2016年北京协和医学院306西医综合考研生理复习感觉器官(一)
北京协和医学院306西医综合考研生理复习必背资料
北京协和医学院306西医综合考研生理复习必背资料试述影响静脉回流的因素?[参考答案]单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。
故凡能影响外周静脉压、中心静脉压、静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。
主要有：(1)体循环平均充盈压：血管系统内血液充盈程度越高，静脉回心血量就越多。
当血量增多或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量就增多。
反之，血量减少或容量血管舒张时，静脉回心血量就减少。
(2)心脏收缩力量：心脏收缩力量越强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压就较低，对心房和大静脉内的血液的抽吸力也较大，回心血增多。
(3)体位改变：当人体从卧位转变为立位时，身体低垂部分静脉扩张，容量增大，故回心血量减少。
体位改变对回心血量的影响在高温时更加明显。
(4)骨骼肌的挤压作用：肌肉运动时，肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快，同时，静脉瓣使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流，可是静脉回心血量增加。
(5)呼吸运动：吸气时，胸腔负压增加，胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，有利于外周静脉的血液回流至右心房，呼气时相反。
肾小管和集合管是怎样分泌NH3的?它和H+的分泌有什么关系?[参考答案]尿中有些成分是由肾小管和集合管上皮细胞分泌或排泄到管腔中去的。
由小管上皮细胞经过新陈代谢，将所产生的物质送人管腔的过程，称为分泌;由小管上皮细胞直接将血浆中的某些物质送入管腔的过程，称为排泄。
(1)氢离子的分泌氢离子来源于血液中和小管上皮细胞代谢产生的二氧化碳。
肾小管各段和集合管上皮细胞都有分泌氢离子的作用。
不同的是远曲小管和集合管不仅分泌氢离子，还分泌钾离子。
钾离子可以和小管液中的钠离子进行交换。
所以除氢离子—钠离子交换外，还有钾离子—钠离子交换。
在氢离子、钾离子与钠离子的交换中，氢离子、钾离子之间存在着竞争现象(2)NH3的分泌远曲小管和集合管上皮细胞利用谷氨酰胺以及一些氨基酸脱氨生成NH3。
北京协和医学院306西医综合考研生理学记忆之胃排空
北京协和医学院306西医综合考研生理学记忆之胃排空胃排空的过程、原理、特点和临床意义。
[考点]胃的运动，胃的排空及调节。
[解析]食物由胃排人十二指肠的过程称为胃的排空。
一般在进食后约5分钟，便有食糜排入十二指肠。
排空速度与食物的物理性状和化学成分有关。
一般来说，稀的流体食物比稠的或固体的食物排空快;在三种主要营养物中，糖类排空是最快，蛋白质其次，脂肪最慢。
此外，胃内容物的总体积较大时，排空的速度较快。
对于一餐混合性食物，由胃完全排空，通常需要4-6小时。
胃排空主要取决于胃和十二指肠之间的压力差。
胃排空的动力来源于胃的运动。
进食后，胃的紧张性收缩和蠕动增强，胃内压升高，当胃内压大于十二指肠内压时，幽门舒张，可使胃内1～3mL食糜排入十二指肠。
进入十二指肠的酸性食物刺激肠壁感受器，通过神经和体液(如糖依赖性胰岛素释放肽、促胰液素等)机制抑制胃的运动，使胃排空暂停。
随着酸性食糜在十二指肠内被中和、消化产物被吸收，这种抑制作用消失，胃的运动逐渐增强，又出现胃排空。
如此反复进行，直至胃内食糜完全排空，故胃排空是间断性的，能较好地适应十二指肠内消化和吸收的速度。
何谓胃排空?有哪些因素可以影响胃排空?[考点]胃的运动，胃的排空及其控制。
[解析]胃排空受多种因素的影响，既有促进因素，又有抑制因素。
(1)促进胃排空的因素:A胃内容物增多，使胃扩张，通过神经反射，引起胃运动加强，使胃排空加快。
B胃泌素也可促进胃运动，使排空加快。
(2)抑制胃排空的因素:A肠—胃反射，十二指肠壁上有多种感受器，食糜中的酸，脂肪，渗透压或食糜对十二指肠的机械扩张，可刺激这些感受器，反射性的抑制胃运动，使胃排空减慢。
这个反射成为肠—胃反射，B另外，食糜对十二指肠，空肠上部的刺激，引起小肠粘膜释放促胰液素，抑胃肽等，他们通过血液循环作用于胃，抑制胃运动，使胃排空减慢。
当十二指肠和空肠上端内容物中酸被中和，食物被消化和吸收，食物残渣向远端推送后，他们对肠壁的刺激逐渐减弱或消失，对胃运动的抑制作用便逐渐消失，胃运动又逐渐增强，胃排空又恢复，使一部分食糜排入十二指肠后，反过来又抑制胃运动和胃排空，如此反复进行，使胃的排空速度很好的适应小肠内消化和吸收速度。
2016年北京协和医学院306西医综合考研血小板的生理作用
2016年北京协和医学院306西医综合考研血小板的生理作用血小板的生理作用1.维护血管壁完整性的功能。
2.参与生理止血功能。
(1)血小板粘附、聚集形成松软止血栓，防止出血。
(2)血小板分泌ADP、5-羟色胺、儿茶酚胺等活性物质，ADP使血小板聚集变为不可逆，5-羟色胺等使小动脉收缩，有助于止血。
(3)促进血液凝固，形成牢固止血栓。
ABO血型系统1.血型：血细胞膜外表面特异性抗原类型，通常指红细胞血型。
2.ABO血型的种类：ABO血型系统中有两种抗原，分别称为A抗原和B抗原，均存在于红细胞膜的外表面，在血浆中存在两种相应的抗体即抗A抗体和抗B抗体。
根据红细胞上所含抗原种类将人类血型分为如下血型：血型A B AB O红细胞上的凝集原(抗原)A B A和B H抗原血清中的凝集素(抗体)抗B抗A无抗A和抗B.3.抗原本质：血型抗原是镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白与糖脂。
ABO抗原特异性是在H 抗原基础上形成的。
4.抗体本质：ABO血型系统的抗体为天然抗体，主要为IgM，不能通过胎盘。
5.输血原则：同型输血。
无同型血时，可按下列原则：(1)O型输给A、B、AB型;AB型可接受A、B、O型血，(2)必须少量(<300ml)，缓慢输血。
6.交叉配血试验，受血者的红细胞与供血者的血清，供血者的红细胞与受血者的血清分别加在一起，观察有无凝集现象。
前者为交叉配血的次侧，后者为交互配血的主侧，因为主要应防止供者的红细胞上的抗原被受者血清抗体凝集。
Rh血型特点：(1)大多数人为Rh阳性血。
(2)血清中不存在天然抗体，抗体需经免疫应答反应产生，主要为IgG，可以通过胎盘。
(3)Rh阴性的母亲第二次妊娠时(第一胎为阳性时)可使Rh阳性胎儿发生严重溶血。
红细胞生成及调节1.红细胞生成原料和辅助物质：(1)原料：珠蛋白和铁。
(2)促成熟因子：维生素B12、叶酸、内因子。
(3)调节因子，促红细胞生成素和雄激素加速红细胞生成。
另外，红细胞生成还要造血微循环调节。
2016年北京协和医学院306西医综合考研洋地黄中毒及其处理
2016年北京协和医学院306西医综合考研洋地黄中毒及其处理洋地黄中毒及其处理(A)影响洋地黄中毒的因素：洋地黄用药安全范围很小。
心肌在缺血、缺氧情况下则中毒剂量更小。
水、电解质紊乱特别是低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用也是引起中毒的因素;胺碘酮、维拉帕米(异搏定)及阿司匹林等均可降低地高辛的经肾排泄率而招致中毒。
(B)洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界性心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞(最常见的心律失常是什么)。
快速性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
洋地黄类药物的胃肠道反应如恶心、呕吐，以及视力模糊、黄视、倦怠等中枢神经系统表现在应用地高辛时十分少见，特别是普及维持量给药法(不给负荷量)以来更为少见。
测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断，在治疗剂量下，地高辛血浓度1.0~2.0ng/mL。
(C)洋地黄中毒的处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。
这是治疗的关键。
单发性室性期前收缩、第一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。
快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，房室传导阻滞时禁用，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。
电复律一般禁用，因易致心室颤动。
有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或静脉注射如无血流动力学障碍，一般不需安置临时心脏起搏器。
非洋地黄类正性肌力药I.肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺及多巴酚丁胺，可用于心衰的治疗。
多巴胺较小剂量表现为心肌收缩力增强，血管扩张，特别是肾小动脉扩张，心率加快不明显。
大剂量可出现于血管收缩，不利于心衰治疗。
患者对多巴胺的反应个体差异较大，故宜用小剂量，应自小剂量开始逐渐增量，以不引起心率加快及血压升高为宜。
Ⅱ.磷酸二酯酶抑制剂有氨力农，米力农等：其作用机制是抑制磷酸二酯酶活性使细胞内的cAMP降解受阻，cAMP浓度升高，进一步使细胞膜上的蛋白激酶活性增高，促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+通道激活使Ca2+内流增加，心肌收缩力增强，临床应用的制剂有氨力农(amrinone)和米力农(milrinone)，后者增加心肌收缩力的作用比氨力农强1020倍。
北京协和医学院2016年306西医综合考研：急性心肌梗死
北京协和医学院2016年306西医综合考研：急性心肌梗死急性心肌梗死(一)病因和发病机制急性心梗为冠心病严重类型。
基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。
在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。
这些情况是：1.管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。
2.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量降低，冠状动脉灌流量锐减。
3.重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多;心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。
心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6时至12时或用力大便时发生。
这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。
心梗后发生严重心律失常，休克，心衰，进一步而心肌坏死范围扩大。
(二)病理1.冠状动脉病变冠状动脉有弥漫广泛的粥样硬化病变。
(常见的血管闭塞和相应心梗部位如何?)2.心肌病变冠脉闭塞后1~2小时之内绝大部分心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿，伴多量炎症细胞浸润，以后坏死的心肌纤维逐渐溶解，形成肌溶灶，随后渐有肉芽组织形成。
心电图有Q波出现，若心梗部位灶性分布，累及室壁内层，不到室壁厚度一半，称心内膜下心梗。
(三)临床表现1.先兆半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。
2.症状(1)疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同。
但程度重，持续时间长，休息或硝酸甘油无效，可伴濒死感，少数人一开始就休克或急性心衰。
(2)全身症状发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。
发热多在疼痛发生后24~48小时后出现，体温多在38℃左右。
北京协和医学院306西医综合考研生理学笔记
北京协和医学院306西医综合考研生理学笔记第一章绪论一、生理功能的调节调节：使机体的功能活动与内外环境相适应方式：神经(主导)、体液、自身调节失血—>皮肤、内脏血管收缩?厉害;冠状血管、脑血管收缩?小(一)神经调节基本方式：反射反射：在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境变化的适应性反应。
反应：受刺激组织的适应性变化非条件反射：先天具有的，具有种属特异性(种中的每一动物都存在)条件反射：后天获得的，具有个体特异性(个体差异)见山楂流口水：条件反射;山楂放嘴里流口水：非条件反射(二)体液调节：意义：内分泌腺分泌的激素通过血液循环作用于相应的组织器官来改变它们的活动。
又称全身(远距离)体液调节广义上讲也包括旁分泌和自分泌旁分泌：组织细胞分泌的生物活性物质，通过组织液扩散到周围影响周围细胞的活动自分泌：组织细胞自已分泌的生物活性物质，作用于自身细胞膜受体缓激肽—>缓激肽受体—>PLC—>IP3—>Ca++—>NO神经—体液调节—>体液调节构成反射弧的一个传出环节冷—>皮肤—>中枢—>下丘脑—>TRH—>腺垂体—>TSH—>甲状腺—>T3T4—>组织产热恶性刺激作用于耳的听神经，传到中枢，交感神经兴奋神经调节：作用部位准确，持续短，作用范围小，快、迅速体液调节：作用不精确但是范围大，作用持久，作用慢(三)自身调节：不依赖于神经体液调节，组织或器官自身对刺激的适应性反应心肌：异长自身调节(离体心脏的自身调节)肾血流量的自身调节：Q=δP/R肾血管平滑肌组织的自身调节以上三者都属于自动调节(自动控制系系)负反馈：控制信息与反馈信息作用的方向相反，反馈信息对控制系统起制约作用，以使机体功能活动保持一个相对恒定的水平。
正反馈：控制信息与反馈信息作用的方向相同，反馈信息对控制系统起促进作用以使机体的生理过程迅速完成或使该反应迅速达到极限。
2016年306西医综合考研外科学复习重点
2016年306西医综合考研外科学复习重点1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭一切活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法;②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品;③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。
2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
(1)各型缺水(等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水)和钾(低血钾、高钾血症)、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。
代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致;临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。
面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。
诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。
治疗方法一是消除病因，治疗原发病;二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。
(3)体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。
呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。
呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。
3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。
注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP 及尿色。
要注意发热反应和过敏反应等并发症。
4.外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克)及病理生理变化(微循环改变、内脏器官继发损害)、临床表现(休克前期、休克期)、诊断要点及各型休克的治疗原则(一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者)。
306西医综合考研生理学重点复习
306西医综合考研生理学重点复习试述神经垂体的主要功能。
[参考答案]神经垂体所释放的血管升压素和催产素(OXT)，是两种分子结构相似的多肽激素。
其生理作用有一定程度交叉，如催产素有轻度抗利尿作用，而血管升压素又有较弱的催产素作用。
(1)血管升压素：血管升压素的生理作用与合成、释放的调节已在血液循环及排泄章中叙述。
如果该激素的合成、运输或释放发生障碍时可引起尿崩症，尿量将明显增多，每日尿量达数升。
(2)催产素：催产素对乳腺及子宫均有刺激作用，以刺激乳腺为主。
哺乳期乳腺不断分泌乳汁，贮存于腺泡中。
催产素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，将乳汁挤入乳腺导管，并可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩;对非孕子宫作用较小，对妊娠子宫有收缩作用。
在临床上，产后使用药理剂量的催产素，可引起子宫强烈收缩以减少产后出血。
催产素是通过反射性调节而释放。
哺乳时婴儿吸吮刺激乳头，临产或分娩时子宫、子宫颈和阴道受牵拉刺激，均可反射性地引起催产素释放增多。
试述神经冲动引起肌纤维收缩的生理过程及主要影响因素。
[参考答案]当神经冲动传到肌细胞时，冲动引起轴突末梢去极化，电压门控式钙离子通道开放，钙离子内流引起囊泡移动以至排放，将其内的乙酰胆碱释放入神经—肌肉接头间隙内，乙酰胆碱与存在于肌细胞膜上的乙酰胆碱受体结合，引起终板膜上的特殊通道蛋白质开放，钠离子的内流和钾离子的外流使肌细胞产生动作电位，并将其迅速扩布到整个细胞膜，于是整个肌细胞便进入兴奋状态。
肌细胞的兴奋并不等于细胞收缩，这中间还需要一个过程。
这个把肌细胞的电兴奋与肌细胞机械收缩衔接起来的中介过程，称为兴奋收缩耦联。
具体的耦联过程是：首先，细胞质膜的动作电位可直接传遍与其相延续的横管系统的细胞膜。
横管的动作电位可在三联管结构处把兴奋信息传递给纵管终池，使纵管膜股对钙离子的通透性增大，贮存于池内的Ca2+便会顺其梯度扩散到胞浆中，使胞浆Ca2+浓度升高，Ca2+与肌钙蛋白结合，从而出现肌肉收缩。
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2016年全国硕士研究生入学统一考试西医综合过关必做3000题[免费下载] /TK/2229.html目录第一部分章节题库第一篇生理学第一章绪论第二章细胞的基本功能第三章血液第四章血液循环第五章呼吸第六章消化与吸收第七章能量代谢和体温第八章尿的生成和排出第九章感觉器官第十章神经系统第十一章内分泌第十二章生殖第二篇生物化学第一章生物大分子的结构和功能第二章物质代谢及其调节（1）第二章物质代谢及其调节（2）第三章基因信息的传递第四章生化专题第三篇病理学第一章细胞与组织损伤第二章修复、代偿与适应第三章局部血液及体液循环障碍第四章炎症第五章肿瘤第六章免疫病理第七章心血管系统疾病第八章呼吸系统疾病第九章消化系统疾病第十章造血系统疾病第十一章泌尿系统疾病第十二章生殖系统疾病第十三章传染病及寄生虫病第四篇内科学第一章诊断学（1）第一章诊断学（2）第二章消化系统疾病和中毒第三章循环系统疾病第四章呼吸系统疾病第五章泌尿系统疾病第六章血液系统疾病第七章内分泌系统和代谢疾病第八章结缔组织病和风湿性疾病第五篇外科学第一章外科总论（1）第一章外科总论（2）第一章外科总论（3）第二章胸部外科疾病第三章普通外科（1）第三章普通外科（2）第三章普通外科（3）第三章普通外科（4）第四章泌尿、男性生殖系统外科疾病第五章骨科（1）第五章骨科（2）第五章骨科（3）内容简介特别提醒：可免费试用，下载地址为：/Download.aspx?pl atNum=3&id=2229（请复制到浏览器地址栏打开）。
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2016年北京协和医学院306西医综合考研内科循环系统疾病的诊断方法
2016年北京协和医学院306西医综合考研内科循环系统疾病的诊断方法循环系统疾病的诊断方法一、心血管系统疾病的病史特点心血管系统疾病病人常有以下症状：一)心悸是心脏病开始时常见的症状，为一种心跳不适的感觉，多见于心律失常或心力衰竭，也可见于高动力性循环。
二)呼吸困难左心功能不全所致肺瘀血，往往诱发呼吸困难。
初起常为劳力性呼吸困难，休息后好转。
随着病情发展，可出现夜间阵发性呼吸困难，迫坐呼吸，不能平卧，且常伴有咳嗽、甚至咯血。
严重者可发生肺水肿。
(三)胸痛由心绞痛引起者多位于胸骨后，呈压迫性紧缩感或闷痛，并向左上肢或颈部等处放射，多因体力活动、情绪激动或饱餐所诱发，每次持续1-5分钟，很少超过15分钟。
急性心肌梗塞引起的胸痛持续时间较长，约半小时到数小时，发作可与活动无关。
其它如急性心包炎，肺栓塞亦可引起胸痛，结合发病情况、体征及其他检查可以鉴别。
(四)水肿是右心功能不全的常见表现，心源性水肿的发生部位与体位有密切关系，例如右心衰竭早期水肿先见于下肢，常在白天活动后傍晚下肢水肿明显，休息一夜后消失。
(五)咯血二尖瓣狭窄、肺梗塞或左心衰竭肺瘀血病人常有咯血，左至右分流的先天性心脏病，当肺循环血流量过多和(或)肺动脉高压时，亦可咯血。
(六)晕阙高度的房室传导阻滞、窦性停搏、阵发性室速、室扑、室颤等严重心律失常所致暂时脑缺血，临床表现短暂的意识丧失及抽搐，亦称阿一斯(Adams—Stokes)综合征。
(七)紫绀是一种缺氧的表现。
当毛细血管内还原血红蛋白超过5g/dl时，临床才表现有紫绀。
如有右向左分流的先天性心脏病或因肺瘀血换气不良的心力衰竭病人均可有中枢性紫绀，休克，右心衰竭病人因周围血流缓慢，组织从血液摄取氧过多而引起周围性紫绀。
此外，还应了解病人过去有无风湿热、上呼吸道感染、关节炎、高血压、糖尿病、慢性气管炎等病史，及其就诊诊断及治疗情况，有利诊断治疗参考。
二、体格检查系统的体格检查是诊断心血管疾病的最基本而又重要的手段，有的单凭体征就可作出诊断。
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才思教育考研考博全心全意更多资料下载：www.caisiedu.com2016年北京协和医学院306西医综合考研生理复习感觉器官（一）考纲要求1.感受器的定义和分类，感受器的一般生理特征。2.视觉器官：眼的折光机能及其调节。视网膜的感光换能作用，视觉的二元论及其依据，视紫红质的光化学反应及视杆细胞的光-电换能。视锥细胞和色觉。视敏度和视野。3.听觉器官：人耳的听阈和听域，外耳和中耳的传音作用，耳蜗的感音换能作用，人耳对声音频率的分析。4.前庭器官及其机能。考纲精要一、感受器的一般生理特征1.适宜刺激：不同感受器对不同的特定形式的刺激最为敏感，感受阈值最低，将这种特定形式的刺激称为该感受器的适宜刺激。眼的适宜刺激是波长370~740nm的电磁波，耳的适宜刺激是16~20000Hz的疏密波。2.换能作用：将各种形式的刺激转为传入神经纤维上的动作电位。感受器电位不是动作电位，而是去极化或超极化局部电位。例如，视杆细胞的迟发感受器电位是超极化电位。才思教育考研考博全心全意更多资料下载：www.caisiedu.com3.编码作用：感受类型的识别，是由特定的感受器和大脑皮层共同完成的。感觉的性质
决定于传入冲动所到达的高级中枢的部位。4.适应现象：指当一定强度的刺激作用于感受器时，其感觉神经产生的动作电位频率，将随刺激作用时间的延长而逐渐减少的现象。适应现象不是疲劳。适应是所有感受器的一个功能特点。二、眼的功能折光成像和感光换能作用分别由折光系统和感光系统完成。折光系统包括角膜、房水、晶状体、玻璃体，其中晶状体的曲度可进行调节。主要的折射发生在角膜。感光系统包括视网膜和视神经。视网膜上的视锥细胞和视杆细胞是真正的感光细胞。三、眼的调节包括以下三个方面：1.晶状体曲率增加：视区皮层→动眼神经中副交感神经纤维兴奋→睫状肌收缩→悬韧带松驰→晶状体弹性回缩→晶状体前后变凸。当物距大于6m时，反射入眼的光线近似平行光线，正好成像在视网膜，无需进行调节;当物距小于6m时，需要调节折光系统的曲度。视调节过程是眼内特定肌肉的运动过程，应该由“动眼”神经兴奋所致，而引起肌肉收缩的递质多为乙酰胆碱，因此，晶状体变化是动眼神经中副交感神经纤维作用的结果。2.瞳孔缩小：副交感神经纤维兴奋→瞳孔环形肌收缩→瞳孔缩小→减少进入眼内的光量以及减少眼球的球面像差和色像差。才思教育考研考博全心全意更多资料下载：www.caisiedu.com这种视近物时引起的瞳孔缩小的反射称为瞳孔近反射，属于视调节反射。而瞳孔对光反
射是光线强弱变化引起的反射性瞳孔变化。3.双眼向鼻侧聚合：使视近物时两眼的物像仍落在视网膜的相称位置上。四、近点人眼在尽量调节折光力时所能看清的最近物质的距离。近点可以衡量眼调节能力的大小，随年龄增加，人眼的近点会增大。眼的调节能力还可用晶状体变凸所增加的眼的焦度来表示。例如，一个近点为10cm的眼镜，相当于在未调节的眼前方放置了一个10焦度(1/0.1m)的凸透镜。五、瞳孔反射瞳孔大小随光照强度而变化的反应是一种神经反射，称为瞳孔对光反射。瞳孔的大小可以控制进入眼内的光量。该反射的感受器为视网膜，传入神经为视神经，中枢为中脑的顶盖前区，效应器是虹膜。虹膜由两种平滑肌纤维构成，散瞳肌受交感神经支配，缩瞳肌受动眼神经中付交感纤维支配。瞳孔对光反应的特点是效应的双侧性，受光照一侧瞳孔缩小称为直接对光反射，未受光照的另一侧眼瞳孔缩小称为互感性对光反射。六、眼的折光异常近视：由于眼球前后径过长或折光力过强，成像在视网膜之前，需戴凹透镜纠正。远视：与近视形成原因相反。散光眼：角膜由正圆形的球面变为椭圆形所致。七、眼的感光功能才思教育考研考博全心全意更多资料下载：www.caisiedu.com1.两类感光细胞的异同：视杆细胞视锥细胞分布视网膜周边多，中央凹处无视网膜中心部多外段形状杆状锥状视觉晚光觉（对光敏感度高）昼光觉色觉无有空间分辨能力弱强视色素视紫红质视锥色素（3种）会聚现象多少
.由于视网膜中央凹处视锥细胞多直径小而且多为单线联系，因此中央凹处视敏度最高。
(视敏度是指对物体分辨能力的强弱而不是对光的敏感度。)视锥细胞承担昼光觉，对物体的空间分辨能力强，同时细胞之间聚合现象少于视杆细胞也与其分辨能力强相适应。2.视紫红质的光化学反应：视紫红质是由视蛋白和视黄醛构成的一种色素蛋白，是视杆细胞的感光色素。视黄醛是维生素A的衍生物，视杆细胞可将11-顺型维生素A转变成顺型视黄醛，在暗处与视蛋白结合成视紫红质;光照时，视紫红质分解成视蛋白和全反型视黄醛。全反型视黄醛和贮存于色素细胞的全反型维生素A，都只有在色素上皮细胞中的异构酶作用下转变成顺型后，才能用于视紫红质再合成。3.视杆细胞感受器电位：医.学.全.在.线www.med126.com光照→早期感受器电位及迟发感受器电位，与视觉形成有关的是迟发感受器电位。感光细胞的外段是进行光-电转换的关键部位。产生机制如下：光照→激活视盘膜上的G蛋白→激活PDE→cGMP大量分解→视杆细胞外段膜Na+通道关闭，Na+通透性降低→外段膜超极化即超极化迟发感受器电位。4.视网膜信息处理：才思教育考研考博全心全意更多资料下载：www.caisiedu.com由视杆和视锥细胞产生的电信号，在视网膜内经过复杂的细胞网络传递，最后由神经节
细胞发出的神经纤维以动作电位的形式传向中枢。
北京协和医学院2015年招收攻读硕士学位研究生简章一、招生学位类型为两类：（一）学术型研究生。（二）专业学位研究生（毕业授予“专业学位”证书，专业代码为“105***”、“085230”）。北京协和医学院咨询电话：（010）82885878
陈老师：1275181476@qq.com陆老师：1398338755@qq.com二、招生方式：（一）全国统一招生考试（统考生）的考生（二）具有推荐免试资格的优秀应届本科毕业生（推免生），详见我校《2015年接收推免生章程》三、报考条件（一）报考全国统一招生考试（统考生）的考生应达到以下各项要求：1.拥护中国共产党的领导，愿为社会主义现代化建设服务，品德良好，遵纪守法。2.考生的学历及要求必须符合下列条件之一：⑴国家承认学历的应届本科毕业生（录取当年9月1日前须取得国家承认的本科毕业证书。含普通高校、成人高校、普通高校举办的成人高等学历教育应届本科毕业生，及自学考试和网络教育届时可毕业本科生）⑵具有国家承认的大学本科学历且获得大学本科毕业证书的非应届人员。⑶同等学力者（①成人高校应届本科毕业生、自学考试和网络教育届时可毕业的应届本科生；②国家承认学历的本科结业生；③获得国家承认的高职高专毕业学历证书后，在相同或相近专业工作2年以上者）要求：①英语达到全国大学英语四级考试（CET-4）合格水平；②达到以下业务水平之一：A.获得省部级科研成果证书（前三名）；B.1才思教育考研考博全心全意更多资料下载：www.caisiedu.com参加不少于十二门的普通高校本科进修课程学习。同等学力者在通过初试后，复试时加试两门报考专业的主干课程。⑷在校研究生、长学制学生报考须在报名前征得所在培养单位同意。⑸已获硕士、博士学位的人员。3.身体健康状况符合国家体检要求。4.报考临床医学专业学位（专业代码为“1051**”，下同）的应届生（含七年制转五年制学生）要求临床医学与医学技术类、中西医临床医学专业本科毕业（本科专业代码为“1003**”、“100505”，不含提前毕业）；非应届考生（含同等学力考生）要求已获得《执业医师资格证书》和《执业医师执业证书》（不含待批），未获得证书者不允许报考。5.报考“护理学（101100）、护理硕士（105400）”专业的应届生要求护理学专业本科毕业（不含提前毕业）；非应届考生（含同等学力考生）要求已获得《护士资格证书》或成绩单和《执业护士证书》（均不含待批），未获得证书者不允许报考。（二）少数民族骨干计划统考考生见本校《2015年招收“少数民族高层次骨干人才计划”攻读博士、硕士学位研究生简章》。四、接收推荐免试生的招生计划，不接收统考生报考，因误报所造成的后果由考生自行承担。五、统考生报名报名包括网上报名和现场确认两个阶段。（一）网上报名：中国研究生招生信息网（简称“中国研招网”），网址：http://yz.chsi.cn,网上报名日期：2014年10月。报名期间将对考生学历（学籍）信息进行网上校验，并在考生提交报名信息三天内反馈校验结果。考生可随时上网查看学历（学籍）校验结果。未通过学历（学籍）校验的考生应及时到学籍学历权威认证机构进行认证，在现场确认时将认证报告交报考点核验。2（二）现场确认1.报考点现场确认时间2014年11月10日至11月12日。2.现场确认地点北京地区现场确认地点为本校研招办，京外地区现场确认地点为各省、自治区、直辖市高校招生办公室指定的报考点。逾期不再受理，报考资格无效。（三）北京地区现场确认工作流程：考生持本人第二代身份证（包括现役军人及军队文职干部）、学生证（普通高校应届本科毕业生和成人高校应届本科毕业生）、学历证书（非应届生）、在录取当年9月1日前可取得国家承认本科毕业证书的自学考试和网络教育本科生，须持颁发毕业证书的省级高等教育自学考试办公室或网络教育高校出具的相关证明、网上报名的报名号进行确认。