中西医结合治疗女性不孕症
中西医结合治疗女性不孕症90例
女性 不孕 症一 直 困扰着 很 多 的家庭 ，其病 因复 杂 ， 治疗费用高 ，然 而治疗 后 的受 孕率却 低 ］ 。女性 不孕症
直是 医学研究 的难 题之一 。我院在采 取 中西 医结合治 疗该病症方面 ，收到 良好 的治疗效果 。现报道 如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ １年 ４月至 ２ ０ １ ２年 ４月我 院收
一
２ 结 果
经治疗后 ，两组患 者治疗效 果如表 ２ 所 示 。实验组 患者痊愈 ５ ９ 例 ，显 效 ２ １ 例 ，有 效 ７例 ，无效 ３例 ，总 有效率为 ９ ６ ． ６ ７ ％；对 照组 患者痊 愈 ３ １ 例 ，显效 ２ ８例 ， 有效 １ ３ 例 ，无效 １ ８ 例 ，总有效率 为 ８ ０ ． ０ ０ ％。两组总有 效率 比较 ，实验组效果更好 ，差异有统计学 意义 （ Ｐ＜
效２ ８ 例 ，有 效 １ ３例 ，无效 １ ８ 例 ，总有效率为 ９ ６ ． ６ ７ ％。两组总有效率 比较 ，实验组效 果更好 ，差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
中 西 医 结合 治 疗 女 性 不 孕 症 疗 效 显 著 ，值 得 临床 推 广 关 键 词 ： 中 西 医 结合 疗 法 ； 不 孕 症 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ Ｌ １ ６ ７ ２ － ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ３ ３ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ Ｏ １ ４ ） 一 ０ ３ － ０ ０ ５ １ — ０ １
组 ，每组 ９ ０例 患者 。对 照组 患者单纯西 医对症治疗 ，实验组 患者在 对照组治 疗的基础 上，加 用 中医药进 行治 疗。比较 两组 患者 临床 疗效 。结果 经治疗后 ，实验组患者痊愈 ５ ９例 ，显效 ２ １ 例 ，有效 ７例 ，无效 ３例 ，总有 效率为 ９ ６ ． ６ ７ ％ ；对照 组患者痊愈 ３ １例 ，显
中西医结合治疗不孕不育症体会
机 体 出现 了病 理 变 化 的 反 映 。从 中 西 两 方 面 的 理 论 进 行 高
［ ］ 陈益心 ， ３ 钱祖 淇．中西 医结合治疗 内分 泌失调 性不孕
症 １ １例［ ］上 海中医药杂志 ， ０ ，９ ：６ ０ Ｊ． ２ ３ （ ）２ ． ０ （ 收稿 日期 ：０ ７— ６— ８ ２０ ０ ２ ）
罗米芬 ５ ｍ 连用 ５天， ０ ｇ 无效 者剂量加 至 １０ 。 ０ ｍｇ （） ３ 已烯雌 酚 ： 月经 或撤 退 性 出血 第 ５天起 每 日口服 ０５ ｇ ．ｍ 连服 ２ １天 ， 分患者在服 已烯 雌芬 的 １ 部 １天起 加用 黄
体酮 ｌｍ 连注 ｌ 。 Ｏ ｇ ０天
中药人工周期见效时间较长 ， 往往需治 疗一段时 间后性 腺功能才渐恢复 Ｊ 中西 医结合疗 程短 ， ， 具有 调整其 内在 环 境、 整体观念强 、 副作 用小 、 停药后复发率低 的优点。 笔者采 用提高性 腺功能基 础的 中药人工周期疗 法与各 种西药联用 ， 达到多方位 同步调整性 腺及 调节 下丘脑 “ 周期
休息 ５天 ， 连续使用半年。
（） ３ 睾酮反跃疗法 ： 肌注丙酸睾丸酮 ５ ｍ ／ 每周 ３次。 ０ ｇ次
３ 结 果
治疗 ６ ４例 ， 已有 ４ 孕育 ， ５例 妊娠率为 ７ ． ％ 。 ０３
参 考文献 ：
［ ］ 魏明久 ， １ 王红波． 中西医结合促排卵疗效观察［ ］ 中级 Ｊ．
１ 女性排 卵障碍 不孕疗法
（） １ 中药人工周期方法 ： 中医辩 症分为 肾阴虚 （ 按 口干 、
剂， 再服促黄体汤 ６剂 ， 经前期用补肾药 。
表 １ 中药 用 药 方 法
中西医结合治疗不孕症338例
要敏捷 ， 操作要熟练 ， 措施要果断 ， 以提高抢救 的成功率。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 乐 杰 ． 产科 学 ［ ］ ６版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ３２ ７— １ 妇 Ｍ ． 北 人 ２０ ：２
２０ ３
往 往 早 期 未 能 确诊 ， 者 很 快 进 人纤 溶 期 而 死 亡 。因 此 ， 早 患 在 期 及 时 正 确 地 做 出诊 断 ， 取 切 实 有效 的急 救 措 施 ， 抢 救 羊 采 是
水 栓 塞 成 功 的 关键 。 羊水栓塞病情危重 ， 及多个学科 ， 在产科 、 涉 需 内科 、 醉 麻 科 等 多科 协 作 的前 提 下 进 行 快 速 、 效 的抢 救 。 因此 ， 科 医 有 产 院应 建 立 一 套 完 整 的 抢 救 网 络 。 我 院 ５例 羊 水 栓 塞 无 一 例 死 亡 。抢 救 成 功 的 经 验 ， 键 在 于第 一 时 间 识 别 羊 水 栓 塞 的前 关
患 者分 析 报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料
ｍ 药温 ４ Ｌ， ０℃ ， 留灌 肠 ，０ 保 １ ｄ为 １ 疗 程 。 或康 复消 炎 栓 １ 个 选 择 ２０－２０ ０ １ ０ ７年 男 方 精 液 常 规 检 查 正 枚 肛 塞 每 晚 １次 ， ｄ为 １个 疗 程 。 治疗 ３个 月 后 作 子 宫 输 卵 ７ 管 造 影 复查 ， 旦 输 卵 管 已 通 ， 尽 快 促 排 卵 指 导 性 交 ， 一 应 ３个
中西 医 结 合 治 疗 不 孕 症 ３ ８例 ３
宋 玉 娟
（ 东省 平 邑县人 民 医院 ， 东 平 邑 ２ ３ ０ ） 山 山 ７ ３ ０
中西医结合治疗排卵障碍性不孕症促排卵效果的临床疗效分析
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-0010-02
不孕不育是指婚后夫妻有正常性生活并且未采取任何避孕措施，1年以上未能怀孕的情况。其中女性不孕指的是不孕原因属于女方，女性不育症指的是女性虽能受孕但因各种原因导致流产而不能获得存活婴儿的情况。排卵障碍性不孕是指女性因不能排出正常的卵子所造成的不孕。我国不孕症的发病率约7%～10%[1]，排卵障碍性不孕是女性不孕症的一个重要组成部分，约占25%～30%，主要包括无排卵、少排卵以及黄体功能不足[2]。其治疗方法主要为促进排卵，目前，促进排卵的药物及方法有很多种，临床疗效相差也较大[3-6]。本文对比分析了中医、西医及中西医综合治疗的临床疗效，现结果报告如下。
促黄体汤组成：熟地、淮山、山茱萸、桑寄生、续断、菟丝子、肉苁蓉、蛇床子、金樱子、枸杞子、茯苓、杜仲。用法：月经第18天起每天1剂，连服7剂，农本方冲服或饮片煎服。
针刺穴位：关元、中极、归来、子宫、足三里及三阴交。操作流程：采用0.28～0.35规格的1.5寸的针灸针，进针1～1.2寸，月经第5～12天，施以补法，针感较弱，得气后加艾箱灸30～40分钟；月经第13～18天，施以泻法，针感较强，得气后加艾箱灸30～40分钟。
中西医结合治疗排卵障碍性不孕症促排卵效果的临床疗效分析
摘要】目的：探讨中西医结合治疗排卵障碍性不孕症促排卵效果的临床疗效。方法：选择2012年1月到2015年1月于我院治疗的122例排卵障碍性不孕症患者进行分析，随机分为三组，中医药综合治疗组（41例）、中西医结合治疗组（41例）和西医治疗对照组（40例），治疗结束后对比分析三组患者的妊娠及排卵效果。结果：治疗结束后，三组患者Em、PD均有不同程度的增加，其中中西医结合治疗组增加的幅度最大，与其他两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。中医药综合治疗组与西医治疗对照组治疗后比较差异无统计学意义（P>0.05）。中医药综合治疗组患者妊娠6例，中西医结合治疗组妊娠11例，西医治疗对照组妊娠2例，妊娠率比较差异有统计学意义（χ2=7.34，P=0.03）；中医药综合治疗组治愈9例，有效22例，无效10例，总有效率75.61%；中西医结合治疗组治愈12例，有效24例，无效5例，总有效率87.80%；西医治疗对照组治愈7例，有效13例，无效20例，总有效率50.00%。三组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=14.70，P=0.001）。结论：中西医结合治疗排卵障碍性不孕症，能明显改善患者的子宫内膜厚度，促进卵泡发育，其治疗效果优于单纯中医治疗和单纯西医治疗。
中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效观察
例 中显效 ３ １例 ， 有效 １ ９例 ， 总有 效率 ７ １ ． ４ ％， 两组 比较差 异显 著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 在 现代 妇 产科 临 床 医学 中 ，
中 西 医 结 合 法 治 疗 输 卵 管 阻 塞 性 不 孕 症 的 疗 效 明显 优 于 传 统 疗 法 ， 而且 可 以有 效 降低术 后 并发 症 的发生 率 ， 值 得 临床 推广使 用 。 关键词 ： 中 西 医结 合 法 ； 输卵 管阻塞 性不 孕症 ； 疗效 观察 中图分 类号 ： Ｒ ７ １ １ ． ６ 文 献标 志码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２—６ ８ ８ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２—１ ２ １— ０ ２
李 朝 霞 摘 要 ： 目的 探 讨 中 西 医 结 合 法 治 疗 输 卵 管 阻 塞 性 不 孕 症 的 疗 效 。方 法 随 机 选 取 输 卵 管 阻 塞 性 不 孕 症 患
者 １ ４ ０例 ， ７ ０例采 用 中西 医结合法 治疗 作为 治疗组 ， 另外 ７ ０例 采用 口服抗 生 素 ， 子 宫输 卵管 通液 等传 统疗 法 作为 对照 组 ， 对 比观察 两组病 例 的临床疗 效 。结果 治疗 组 ７ ０例 中显 效 ４ １例 ， 有效 ２ ３例 ， 总 有效率 ９ １ ． ４ ％； 对 照组 ７ ０
河 南 科技 大 学学 报 （ 医 学版 ）
２ ０ １ ３年 ６月 第 ３ １ 卷
第 ２期
－１ ２ １・
出通 道 ， 杜 绝 疝 的形 成 。 传 统 手术 方 式 以缝 合 为
主， 局 部张 力 较 大 ， 患者需忍受较大痛苦 ， 并 且 术 后
察， 使用 无 张力疝 修补术 的观察 组 患者 在 手术 时 问、
中西医结合法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果分析
中西医结合法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果分析【摘要】目的：探讨中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。
方法：选取我院2007年8月~2009年9月收治的120例输卵管阻塞性不孕患者的临床资料，随即分为治疗组（60例）和对照组（60例），对照组患者采用西药治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用中药化瘀孕卵汤，随访1年，比较两组患者输卵管再通情况及受孕情况。
结果：治疗组患者显效34例，有效21例，总有效率91.67%，对照组患者显效28例，有效17例，总有效率75%,治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；1年内治疗组受孕48例，占80%，对照组受孕39例，占65%，治疗组患者受孕率高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：西药联合化瘀孕卵汤治疗输卵管阻塞性不孕症，效果满意。
值得在临床推广。
【关键词】中西医结合；化瘀孕卵汤；输卵管阻塞性不孕；临床疗效【中图分类号】r426 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0374-01不孕症是妇科常见疾病，约占育龄夫妇的8~10%，近年来，有不断增加的趋势，其中输卵管阻塞性不孕也逐年增加，这与宫腔内操作、性传播疾病的高发有明显相关性[1]，输卵管阻塞是女性不孕的重要原因，约占女性不孕的25~35%，也是女性不孕较难解决的问题，祖国医学无“输卵管阻塞性不孕”的病名，根据其症状见于“带下”、“腹痛”、“不孕”等论述中，中医、西医治疗本病均有一定的局限性[2]，目前最热门的治疗方法是中西医结合治疗，并已经取得一定的成效，本文介绍我院应用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2007年8月~2009年9月收治的120例输卵管阻塞性不孕患者的临床资料，随即分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组年龄在22~43岁，平均37.5±4.6岁，不孕2~10年，平均5.6±3.2年，输卵管通而不畅16例，输卵管阻塞44例；对照组年龄在21~42岁之间，平均36.4±3.4岁，不孕在3~9年，平均35.5±4.1年，输卵管不畅15例，输卵管阻塞45例。
中西医结合治疗输卵管性不孕症50例临床观察
一
冯光荣 袁雪莲
（． １ 郑州市妇幼保健 院，河南 郑 州，４０５；２ ５０３ ． 郑州市第一人 民医院，河南 郑 州，４００ ） ５０４
中图分类号：１ ７ ． １ １ ２ １ 【 摘 文 献标 识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ．８０ （０ １ ００ ０ ．２ ６ ４７ ６ ２ １ ）２ ．１８０ 要 】 目的：观察宫腔镜下输 卵管插管通液术加服中药通络灵汤对输 卵管性不孕症 的临床疗效 。方法 ：选取 １０例输卵 ０
ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｉ ｅ ｅＨｅ ｂ ｉ ｕ ｄ ｓ ｇ ｒ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｒ ｖ ｅｃ ｅｒ ｔ ， ｒｈ ｆ ｕ ｔ ｅ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａｉ ｆ ｏ Ｃｈ ｎ ｓ ｒ ｓＬ ｑ ｉ ｕ ｅ ｃ ｎ ｓ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉ ｏ ｅｔ ｕ ａｅ ｗｏ ｔ ｙ ｏ ｒｈ ｒａ ｐ ｉ ｔ ． ｒ ｙ ｇ ｉ ｙ ｍｐ ｈ ｒ ｆ ｃ ｏ
００ ） ｂ ｔｒｃｖ ｒｄｉ ｄｃ ｅｇｏ ｐ ｗａ ｉ ｉｃ ｔ ｉｈｒ（ ００ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｈ ｓ ｒｓｏｉ ｔｂ ｌ ａｎ ｌ ｉｎｔｒｕ ｈ ｔｅ ． ， ｕ ｅｏ ｅｅ ｎ Ｍｅｉｉ ｒｕ ｓｓ ｎｆ ａ ｌ ｈｇ ｅ ．１． ｏ ｃ ｉ ： ｙｔ ｏｃｐｃｕ ａ ｃｎ ｕａ ｏ ｈｏ ｇ ５ ｎ ｇ ｉｎ ｙ ｕｏ ｅ ｔ ｈ
越来越严重地威胁着人类的身心健康， 给患者 、 家庭和社会造成 了沉重的负担，受到社会和医学界 的极大关注 。现 代医学从神 经 病理学、生物化学 、基因学 、病毒 学等 方面 对本病进 行了广 泛研 究，但其发病机制 尚未完全 明了，目前尚缺乏特 效防治办
法 。ＶＤ 属于祖 国医学 “ 呆病 ” 文痴 ” 痴 呆” 善忘”等 、“ 、“ 、“ 范 畴，病位在脑 ，与心 、肝、脾、肾四脏 功能失调有关。大 量
中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床研究
输 卵 管 炎性 阻 塞性 不 孕 气 滞 血瘀 证 的 患者 ６ ０例 随机 分 成 ２组 ， 疗 组 ３ 治 Ｏ例 予 中草 药 口服 加 保 留 灌 肠 以及 榆 卵 管 通
液 、 期抗 炎 ； 照 组 ３ 经 对 ０例 子 桂 枝 茯 苓 胶 囊加 理 疗及 输 卵 管 通 液 、 期 抗 炎 。 疗 程 均 为 ３个 月 。 结 果 经 ２组 输 卵 管 通
畅 程 度 均 有 明 显 改善 ， 治 疗 组 优 于 对 照 组 ， 但 受孕 率 高 于 对 照 组 ， 效 高 于 对 照 组 ， 有 显 著 性 差 异 （ 均 ＜ ． ５ 。 结 疗 均 Ｐ ００ ）
论 中草 药 口服 加 灌肠 以及 输 卵 管 通 液 、 期 抗 炎联 合 治 疗 输 卵 管 炎 性 阻 塞 性 不 孕 症 疗 效较 好 ， 得 推 广 。 经 值 ［ 关键 词 ］ 中 西 医 结合 疗 法 ； 卵 管 炎性 阻 塞 性 不 孕 ； 滞 血 瘀 证 输 气
厚 及 压 痛 。轻 度 ： 卵 管 增 粗 或 子 宫 旁 片 状 增 厚 、 及 压 痛 输 软 （±） 中 度 ： 卵 管 条 索 状 增 粗 或 子 宫 旁 片 状 增 厚 、 及 压 痛 ； 输 韧 （＋） 重 度 ： ； 一侧 或 双 侧 触 及 囊 性 包 块 ， 动 受 限 、 痛 （ ＋ 。 活 压 ＋ ）
老 师 ， 不 孕 症 的 治疗 独 具 心 得 ， 用 中 药 口服 加 灌 肠 并 结 合 对 采
输 卵 管 通 液 、 期 抗 炎 治 疗 输 卵 管 炎 性 阻 塞 性 不 孕 取 得 了满 经 意的疗效 ， 报道如 下。 现
１ 临 床 资 料
１５２ 局部体征评分标准 ．．
① 子 宫 活 动 受 限 及 压 痛 。轻 度 ：
中西医结合治疗输卵管阻塞之不孕症46例
切， 有较好 临床推广价值。
关键词 腰 椎 间盘 突 出 症 艾 灸 器 空 心艾灸 针刺 拔罐 ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２６．） （ ０１
资 料 与 方 法 ２ ０ 以来收治腰 椎间盘 突出症 患 ０ ７年
讨 论
根据“ 治病必求其本 ” 通则 不痛 ， “ 不 通则 痛” 的动态平衡 原理 ， 采用 空心艾灸 配合针刺 拔罐 等 综合 疗 法， 达到 补 肾温 督、 温经通 络 、 气 活 血、 痛治 痛 的 目 调 止 的。治疗时针 刺气海 俞、 大肠俞 ， 以扶 可 正补 肾、 畅通气 机 ； 取病 变椎体 相应 的督 脉穴 、 华佗夹脊 、 阿是穴 ， 可直达 病所 ， 切 中要害 ， 通其瘀阻、 取其通则不痛之效 ； 取 其秩边穴 、 环跳穴 ， 使针感下传 ， 可强健腰 膝、 疏调下焦 ； 取委 中穴 、 承扶穴 、 昆仑 穴 ， 可祛腰部之疾 。同时配合拔罐疗法 ， 可起 到相得益 彰的协 同治疗作 用。利用 空心 艾灸法治疗 时 ， 采用 了上 下截法 ， 上取督 脉穴 ， 取昆仑穴 ， 下 使寒湿之邪无处可藏 ， 并祛除 。此灸 法为空 心艾 团下 留针 治 疗， 形似传统 的温针 灸 ， 而神 因其 灸量 之 大、 热量之足 、 热传 之深 与传统 的温针灸 相距甚远 ， 此病 因“ 火足气至 ” 而速 “ 能求 愈” 。此方法在 治 疗 腰椎 间 盘 突 出症乃 至其 他痹症都具有 独到的效果 ， 这是一种
１４例 ， ３ 病位在 ～Ｌ ４间隙者 ５ ， ４ ８例 Ｌ 一 Ｌ 间隙者 ５ ５ ６例 ， —Ｓ 间隙者 ２ ０例 。２ 个或 ２个以上椎 体节段 突出者 ｌ 。病 ５例 例 中伴 随椎管狭窄者有 １ ０例。 诊断标准 ： 照《 参 中医病症 诊断疗 效 标准》 。①有 腰部 外伤 ， 慢性劳损或受寒 湿史， 大部分患者在发病前有慢性腰痛史 。 ②常发生于青壮年。③腰痛 向臀部及 下肢
中西医结合治疗输卵管发育不良之不孕症的临床体会
天通液 １ ～２次 ，一直到怀孕停止。一直配合 中药治疗 。如连
２ ． １ ． １ ＿ ３ 痰 浊 壅 阻 型
婚久不孕 ，月经后 期经量偏少，色淡红有血块 ， 胸 闷不饥 ，
形 体 肥 胖 ，或 多 毛 ，平 素 带 下 量 少 ，或 量 多 ，色 白质 粘 稠 ，无
续１ 年未孕 ，暂停 。输卵管支架放置 １ 年 未孕再进行第 ２次放
制香附 ９ ｇ ，制苍术 ９ ｇ ，穿山 甲片 ９ ｇ ，陈皮 ９ ｇ ，制半夏 ９ ｇ 。用
法 同上 。
２ ． １ ． １ ． ４ 湿 热 瘀 阻 型
１ 个治疗周期为 ３ 个 月， １ 个治疗周期后停药， １ 年内怀孕者 ， 为治愈； 如 １ 个治疗周期后停药 １ 年未孕，进行第 ２个治疗周期 ，
与单纯 西医治疗 方法的 比较。结果：中西医结合 治疗组治愈率 高于单纯西 医治疗组 。结论 ：中西医结合治疗输 卵管发 育不 良 之不
孕症是 一种行之有效 的方法。 【 关键词 】 输卵管发 育不 良；不孕症； 中西 医结合治疗
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｏ ｖ ｉ ｄ ｕ ｃ ｔ ｄ ｙ ｓ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｄ ｅ ｍ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ．
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中西医结合治疗女性不孕症
摘 要:不孕症为妇科疑难病证之一，其病因是多方面的，临床上以排卵障碍
和输卵管因素占多数。针对此两大原因，采用临床中西医结合治疗，取得了较好
的疗效。在患者方面，有先天性生理缺陷者，如五不女，此非药物所能治疗；有
因后天病理变化者，常见肾虚、肝郁、血瘀、痰湿等引起冲任失调，难以摄精受
孕。试从三个方面来讨论不孕症分类、诊断和治疗问题。
关键词：不孕症；辨证治疗；中医药疗法
0 引言
凡女子婚后有正常性生活，不采用任何避孕措施，婚后２年内未受孕的称为
不孕症。女方从未怀过孕的为原发不孕，曾经有过妊娠而现在有2年未能受孕的
叫继发性不孕，不孕夫妇中约60%是女方的原因。造成女性不孕的原因有先天生
理原因如子宫畸形，也有后天原因如生殖管道的炎症，也有的是夫妇双方共有的
原因，那种把不孕原因都归于女方的思想是完全错误的。随着现代科技的进步和
诊疗技术的提高，不孕症问题已成为急需解决的问题。
1 女性不孕症病因分类
我国医学认为引起不孕的主要原因是肾虚、肝郁、痰湿、血瘀，在临床诊治
时要分清虚实，总治则为：虚者温肾填精、补益冲任；实者疏肝解郁、化痰除湿。
1.1 排卵障碍
（1）排卵障碍合并输卵管因素。
（2）输卵管因素。其中无排卵、排卵不正常、输卵管通而不畅、输卵管阻
塞3例。
1.2 临床辨症
（1）肾虚型。
（2）肝郁型。
（3）血瘀型。
（4）痰湿型。
2 女性不孕症的诊断标准
不育症的治疗根本在于诊断。不育症不是一种独立的疾病，是男女双方全身
性150多种疾病的共同临床表现，没有一种包治不育症的药物和技术。要想有效
治疗不育症，必须对150多种病因进行明确诊断，根据不同病因，制定最合理有
效的针对性治疗方案。“对症下药”是治疗所有疾病的基础，任何疾病，如果病因
不清，都无法治愈。
2.1 检查方法
（1）首先化验丈夫精液以排除男性不育。
（2）妇科内诊检查以发现生殖器异常，如子宫发育不良、先天性无阴道、
宫颈糜烂等。
（3）B超探查，可发现内生殖器有无器质性病变，同时B超还可监测卵泡
的发育、排卵征象等。
（4）输卵管通液或造影检查输卵管通畅与否，造影还可确定阻塞的具体部
位。
（5）根据月经周期的天数和上次月经日期，用排卵检测试纸连续监测排卵
情况以了解有无排卵及具体排卵时间（试纸用国家医药生物高技术产业化示范基
地出品的胶体金排卵检测试纸）。
2.2 诊断标准
2.2.1 临床实践中不孕症诊断
（1）肾虚型：该型患者多因先天不足或因后天失调而至肝肾亏虚，症见形
体瘦弱，稀发，经闭或量少，脉细弱，舌红淡，苔薄。
（2）肝郁气滞型：该型患者多有精神忧虑、易怒等工作和生活经历，临床
表现多有口苦、肋胀、乳胀、嗳气及月经失调等。
（3）痰湿型：该型患者多由贪甘肥厚味，以致痰湿内阻，导致胞络机能不
畅，症见形体肥胖，身懒乏力，胸闷纳呆，脉沉滑，舌淡胖，苔腻。
（4）血瘀型：该型患者多因七情或外因造成气血不调，而至血行不畅，临
床多见月经来时腰痛、腹痛、月经不调或闭经等症状。
2.2.1 免疫性不孕症诊断和治疗
人类生殖免疫为一复杂问题，涉及男女双方，不孕症中约20%为发球免疫性
不孕。由于生殖系统抗原的自身免疫或同种异体免疫引起患者盆腹腔内分泌—免
疫系统调节网络自稳发生紊乱及子宫腔的免疫内环境紊乱，如精子、精浆、卵子
的透明带、卵巢产生类固醇激素的细胞及子宫内膜细胞作为特异性抗原，刺激机
体产生特异性抗体而引起不孕。免疫性不孕症的诊断标准：①不孕期超过3年；
②除外致不孕的其它原因；③可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体；④体外
实验证实抗生育免疫干扰精卵结合。在上述4项标准中，满足前3项即可作出免
疫性不孕症的临床诊断，若同时满足4项标准则肯定此临床诊断。
3 女性不孕症的治疗方法
如果严格遵守世界卫生组织（WHO）标准，对不孕症诊断准确，及时使用
合理有效的体内助孕技术，80%的不孕症是可以治愈的。由于不育症是由150多
种疾病引起的共同临床表现，因此应在明确诊断的前提下有针对性的治疗。新景
安太医院采用世界先进的宫腔镜、腹腔镜等微创治疗技术，广泛开展各种不育症
的治疗，该技术创伤小、痛苦小、术后恢复快，不仅有很好的诊断作用，而且有
很好的治疗效果。
3.1 女性不孕症的助孕技术治疗
助孕技术(ART)是一切为达到生育目的而采取的治疗措施的总称，包括体内
助孕、体外助孕和联合助孕三类。每一种助孕技术都有其特定的适应症和禁忌症。
不育类别与各种助孕技术之间存在着对应的关系，合理选择助孕技术，会起到事
半功倍的效果，尤其能为年龄较大者赢得宝贵时间。
（1）手术治疗
对常见的女性不孕症均可优先使用简单合理的微创手术进行治疗，例如输卵
管粘连和阻塞，多囊卵巢综合征(PCO)，子宫内膜异位症，宫外孕，内分泌性不
孕等。
（2）辅以促排卵
临床上中药调经治疗后仍排卵功能不健者可在继续口服中药的基础上，加服
克罗米酚，于月经周期第5天开始，每次50mg，每日1次，连服5d，至排卵期
监测排卵情况，如仍效果不佳，可加至100mg，直至排卵功能正常，同时配合恒
频磁共振仪（不孕不育治疗仪），每日2次，每次30min。
（3）疏通输卵管
对输卵管不通或通而不畅的患者，可于每次月经干净后第3天开始，隔日1
次，行输卵管通液术：药用生理盐水20ml内加庆大霉素8万u，地塞米松10mg，
用通液器注入宫腔。如输卵管造影发现伞端闭锁的则行伞端造口术。此类患者也
配合不孕不育治疗仪治疗。
（4）根据患者的病情不同，给予相应的治疗。如子宫后位可徒手复位，或
嘱夫妇同房时抬高臀部；宫颈糜烂则外用药物或微波治疗；卵巢囊肿可行剔除术
以恢复排卵功能。
3.2 免疫性不孕症的治疗
（1）避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进
一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期性生活去避孕套，或
进行人工受精。
（2）免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞毒作
用，因此可用于治疗免疫性不孕症。
（3）子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可
将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫
颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。
（4）体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3~5d植入宫腔，
因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于
孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。
（5）中西医结合治疗：免疫性不孕症是临床难治性疾患，单用免疫抑制剂
难以奏效，且会产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫
功能的作用。因此，采用中药复方，辅助生殖技术，不失为免疫性不孕症的有效
治疗手段。
3.3 临床实践中不孕症的治疗
3.3.1 肾虚型
①肾气虚：治宜补肾益气、填精益髓。方药：毓麟珠。②肾阳虚：治宜温肾
助阳化湿固精。方药：温胞饮。③肾阴型：治宜滋肾养血，以调补冲任。方药：
养精种玉汤。
3.3.2 肝郁型
治疗原则：以疏肝理气调经为主，拟四物汤加柴胡、郁金、木香、香附等治
疗。