十二指肠溃疡的护理查房

十二指肠溃疡的护理查房

1.十二脂肠溃疡症状是什么,要怎么治疗

2.十二直肠溃疡有什么明显症状?怎样治疗最有效?最快?

3.外科护理查房的目录

4.消化性溃疡患者的饮食护理

5.怎么检查十二指肠?

6.医生个人总结2022精选

十二脂肠溃疡症状是什么,要怎么治疗

一般十二指肠溃疡多指十二指肠球部溃疡,主要症状是胃痛,胃痛的特点为饥饿痛,一般进食后缓解,胃十二指肠溃疡一般是由于HB(幽门螺旋杆菌引起的)主要治疗目前方案多种多样,

常规用四联药物治疗,一,敏感抗生素2种,二,保护胃黏膜,3,抑酸药,例:1,枸橼酸铋钾每次240mg,每天四次,三餐前半小时服用,第四次睡觉前服用。2、阿莫西林每次750mg,每天三次,餐后半小时服用。3、甲硝唑每次400mg,每天三次,餐后半小时服用。4、奥美拉唑20毫克,晚上睡觉前服用一次。例2:对甲硝唑不耐受的可选择:奥美拉唑1日1次,胶替果胶秘+阿莫西林+克林霉素类

以上例子在病情确诊后均须服用半月左右

十二直肠溃疡有什么明显症状?怎样治疗最有效?最快?

消化性溃疡作为常见的消化道疾病,常常困扰着我们的日常生活及健康。那么,本篇,我们就用传统的中西医结合的方法,一起来说一说消化性溃疡的中医类型及检查方法和诊断。希望能够对您有所帮助。

消化性溃疡的类型:

1、无症状的溃疡:15%一35%的消化性溃疡可无任何症状。

2、老年人消化性溃疡:临床症状多不典型,无症状或症状不明显者比率高,疼痛多无规律,食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较为突出。

3、复合性溃疡:复合性溃疡是指胃和十二指肠同时发生溃疡,检出率约占全部消化性溃疡的5%。

4、幽门管溃疡:胃酸一般增多,幽门管溃疡常常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛,餐后上腹痛多见,对抗酸药反映差,容易出现呕吐或幽门梗阻,穿孔或出血等并发症也较多。

5、球后溃疡:球后溃疡是指发生于十二指肠球部以下的溃疡,多发生于十二指肠乳头的近端,X线和胃镜检查容易漏诊。球后溃疡多具有十二指肠球腔溃疡的临床特点,但夜间疼痛和背部放射疼痛更为多见,对药物的治疗反映较差,较易并发出血。

消化性溃疡的检查方法:

1、X线钡餐检奎:X线钡餐检查是重要方法之一。特别是钡气双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用,进一步提高了诊断的准确性。

2、内镜检查:内镜检查对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断。

3、粪便隐血检查:溃疡活动期,粪隐血试验阳性,经积极治疗,多在1一2周内阴转。

消化性溃疡的诊断:

1、上腹部疼痛呈慢性病程,周期性发作,常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或有长期使用能致溃疡的药物如阿斯匹林等的病史。

2、上腹隐痛、灼痛或钝痛,服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡疼痛常于剑突下偏左,好发于餐后,1——2小时;十二指肠溃疡疼痛常发生于中上腹偏右,好发于餐后3一4小时或者半夜疼醒。疼痛常常伴有暖气、反酸、

3、溃疡活动期大便潜血可以阳性。

4、X线钡餐检查可见龛影及黏膜皱集中等。

5、胃镜检查,可于胃或十二指肠球部、球后部件圆或者椭圆形、底部平整、边缘整齐的溃疡。

具备以上1、2、4或者2、5项者可以诊断为胃或者十二指肠溃疡。对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别,凡能进行胃镜检查者应做黏膜活检,予以排除胃癌。

外科护理查房的目录

十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜,前者攻击力超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛,进餐后缓解,也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。疣状胃炎的病因未完全阐明,但发现症状的胃炎患者幽门螺杆菌(HP)感染率高,主要通过根除HP治疗。主要临床表现十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有23的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。十二指肠溃疡发病有以下特点:①慢性过程呈反复发作,病史可达几年甚或十几年。②发作呈周期性,与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月,现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一,短的仅几周或几个月,长的可达几年。③发作有季节性,多在秋冬或冬春之交发病,可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。④多发于中青年男性。部分病例可无上述典型的疼痛,而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适,伴腹胀、厌食、嗳气等症状。随着病情的发展,可因并发症的出现而发生症状的改变。一般来说,十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定,放射至背部,不能被制酸剂缓解,常提示后壁有慢性穿孔;突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔;有突然眩晕者说明可能并发出血。指南的标准方案:三联疗法:质子泵抑制剂+二种抗生素铋剂+二种抗生素如奥美拉唑40mgd+克拉霉素500mgd+甲硝唑800mgd枸橼酸铋钾480mgd+阿莫西林1.0d+甲硝唑800mgd疗程为1~2周四联疗法:PPI+铋剂+二种抗生素用于初次治疗失败者

消化性溃疡患者的饮食护理

第一章普通外科疾病

病例1甲状腺功能亢进症

病例2甲状腺癌

病例3原发性甲状旁腺功能亢进症病例4乳腺癌

病例5急性乳腺炎

病例6胃十二指肠溃疡

病例7胃癌

病例8急性阑尾炎

病例9结肠癌

病例10直肠癌

病例11溃疡性结肠炎病例12肠梗阻病例13肛门、直肠周围脓肿

病例14痔

病例15肛瘘

病例16门静脉高压症

病例17原发性肝癌

病例18胆囊结石、胆囊炎

病例19胆管结石

病例20急性化脓性胆管炎

病例21胆管癌

病例22急性胰腺炎

病例23壶腹周围癌

病例24脾破裂

病例25肝破裂

病例26结肠破裂

病例27腹股沟疝

病例28切口疝

病例29下肢静脉曲张

病例30深静脉血栓

病例31血栓闭塞性脉管炎

病例32烧伤

第二章神经外科疾病病例1急性脑疝病例2颅脑损伤

病例3脑血管动脉瘤

病例4垂体瘤

病例5颅咽管瘤

第三章心胸外科疾病

病例1肋骨骨折

病例2自发性气胸

病例3脓胸

病例4肺癌

病例5肺结核

病例7胸腺瘤

病例8室间隔缺损

病例9法洛四联症

病例10预激综合征

病例11冠心病

病例12心脏瓣膜病

病例13胸主动脉夹层

第四章泌尿外科疾病

病例1肾损伤

病例2输尿管及膀胱损伤病例3尿道损伤病例4肾结石

病例5尿道结石

病例6肾积水

病例7良性前列腺增生

病例8肾癌

病例9膀胱癌

病例10前列腺癌

第五章骨科疾病

病例1四肢骨折

病例2脊髓损伤

病例3腰椎间盘突出症

病例5骨性关节炎

病例6脊柱结核

病例7急性血源性骨髓炎

病例8骨肿瘤

怎么检查十二指肠?

消化性溃疡这类疾病的病发缘故原由都和患者的日常生活习气是分不开的,然则想要晓得怎样缓解消化性溃疡这类疾病,咱们还必要晓得的是,生活中随时的懂得患者的饮食保健常识,为此下文做出了一些介绍,希望对消化性溃疡患者有所帮助!

1.白胡椒煲猪肚汤!食用该品对于虚寒型溃疡病患者有很大的缓解作用。具体的做法是,准备好:白胡椒略打坏15克,猪肚1只,洗净,放水过量,慢火煲,调味后服食。

2.莲子粥!食用莲子粥对于脾胃虚弱型溃疡有很多改善作用。准备莲子30克,大米100克。按常法煮粥,天天食用,持续服1月。

3.怀山粥!怀山药100克,粳米100克。一路加水煮成稀粥,天天1剂,分3次饮服。适用于脾胃虚弱型胃及十二指肠溃疡。

4.糯米粥!对于治胃及十二指肠溃疡有不错的疗效。方法是,准备糯米或粳米100克,红枣7枚。按常法煮粥,熟至极烂,常常食用。

5.田七鸡蛋羹!做法不是很复杂,首先准备好田七末3克,藕汁30毫升,鸡蛋1个,白糖少量。将鸡蛋冲破,倒入碗中搅拌;用鲜藕汁及田七末,加白糖,与鸡蛋搅匀,隔水炖熟服食。可治血瘀型胃溃疡、十二指肠溃疡和出血。

6.银耳红枣粥!食用该品有利于脾胃虚弱型溃疡病患者的病情恢复!银耳20克,红枣10枚,糯米150克。按常法煮粥。

消化性溃疡这类疾病是需要得到重视的,必要的检查和治疗是不可少的,在

平时生活中也应当做好必要的护理工作,合理的饮食是很关键的环节,此外还要有良好的生活规律非常的重要,希望本文的介绍能给患者朋友提供一些参考!

医生个人总结2022精选

十二指肠炎要如何检查

十二指肠炎最明显的症状是空腹或夜间时腹痛,而胃溃疡是在饭后2-3小时内,心窝处会疼痛,与此同时,胃会有勒紧的不适感及胸口闷烧等。溃疡恶化出血时,大便会呈黑色。胃出血时也会吐血,此时的血如同咖啡渣滓的颜色。出血量多时,会导致贫血。所以,南京胃肠医院的权威专家告诉我们要辨别是那种溃疡必须经过专业的检查才能治疗,切记不可自行治疗,以免后患无穷。那么,十二指肠炎还有哪些症状呢?南京胃肠专家指出十二指肠炎是一种全身性疾病,并且这种疾病与肝脏有着密切的关系,临床上常见的症状为患者肝胃不和,脾虚肝郁和脾胃虚寒等症状,十二指肠炎患者在生活中一定要注意饮食,及时去专业的医院做相应的胃肠检查和治疗,以免带来不必要的麻烦。?一、X线钡餐检查:X线钡餐检查无龛影,无明显变形,粘膜皱壁粗乱,但也可正常。纤维内窥镜见到粘膜充血。粘毛活检显示绒毛上皮变性、扁平、萎缩,固有膜内大量炎性细胞浸润,淋巴样增殖及胃上皮化生等。一般呈现十二指肠球部激惹、痉挛,排空加速,粘膜皱壁增粗而不规则。二、实验室诊断:胃液分析,胃酸或胃液量分泌正常或较高,部分病例的胃酸水平与十二指肠炎相似。十二指肠液分析,十二指肠液可呈混浊,有粘液,镜检可见有较多的上皮细胞,胃酸低者可见较多的细菌。

三、美国APG三维纳米胃肠彩超:南京胃肠医院引进的美国APG三维纳米胃肠彩超仪不但可以准确的检查出胃肠方面的疾病,并且还大大解除了广大患者因检查引起的不适感,也降低了检查过程中操作的危险性,更主要的是可以避免乙肝、艾滋病等传染性疾病患者检查造成的交叉感染。由于其无需插管,避免了痛苦,所以适合各类人群的健康检查。上述说了几种检查十二指肠炎的方法后,看看南京胃肠医院的专家是否还为我们介绍了其治疗方法--“中西医结合平衡清肠疗法”,是专业治疗肠道疾病的疗法,从根本上解决肠道问题,从均衡饮食,合理运动,药膳食疗、经络养生、健康习惯培养等各方面,给出正确而有效的个性化康复治疗指导意见。可以说是因体质而制宜,为检查者量身制定一系列的康复治

疗和健康指导意见。通过的解答后,相信大家对十二指肠炎检查有哪些了进一步的了解。南京胃肠医院的集医疗、教学、科研为一体的综合性重点胃肠诊疗中心,拥有国际水平的先进技术设备和一流的专家队伍。

十二指肠溃疡如何检查

十二指肠溃疡临床表现往往不典型,仅依靠症状诊断是不可靠的。当患者身体出现异样时,应高度警惕,及时到医院进行诊断治疗。一般医院诊断有如下几种常用的检查方法:1、胃镜检查:胃镜检查是诊断十二指肠溃疡的主要方法,虽然其名为胃镜,但是也可对十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测,因此对溃疡的诊断具有十分重要的意义。根据1964年日本畸田隆夫的分期法,将内镜下溃疡可分为活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三个病期,其中每个病期又可分为两个阶段。部分患者可能会对胃镜检查的过程不能忍受或心存恐惧,这时可考虑麻醉后再行胃镜检查(即无痛胃镜),以减轻胃镜检查的不适感。2、X线钡餐检查:X线钡餐检查在溃疡的诊断及胃良、恶性溃疡鉴别诊断上的准确性不如胃镜,常用于年纪较大,有心脑血管疾病或因其他原因而无法耐受胃镜检查的患者,如发现龛影,则亦有确诊价值。

十二指肠溃疡检查怎么检查啊,需要

你好,一般胃镜检查的准确率比较高,如实在不能耐受胃镜的痛苦,可以做钡餐透视等检查,也能判断是否十二指肠溃疡。

我怀疑十二指肠有问题,该怎么检查

做胃镜。。。。。。。

十二指肠溃疡需要做什么检查

胃镜。祝健康

十二指肠溃疡怎么检查好

十二指肠溃疡病程缓慢,易复发。患者除了注意休息和针对病因积极治疗外,还应注重平时的饮食事项。而十二指肠溃疡是比较眼中的胃肠道疾病,患上

十二指肠溃疡一定要及时到正规的胃肠疾病医院进行检查治疗,只有在正规的医院进行了专业的系统的检查,这样才对十二指肠溃疡的患病治疗有帮助。那么,十二指肠溃疡有那些检查措施呢?疗法南京胃肠医院对于十二指肠溃疡的检查方法:专家告诉你,如何检查十二指肠溃疡好?南京胃肠医院胃肠疾病专家介绍:目前很受患者青睐的是通过体外不插管的三维立体胃肠检查,由于传统胃镜检查相对来说弊端比较多,患者紧张害怕伴有痛感,同时实施操作的医生稍有不慎,就会损伤胃内黏膜组织,造成交叉感染。所以患者更青睐于三维立体这样的无痛检查,且收费低廉,全程无痛苦,检测时由计算机全程监控,使用超声技术经体外扫描胃肠道病变部位,特别是对消化系统等病变部位进行精确的检测与定位。南京胃肠医院的美国阿帕奇三维立体纳米胃肠诊断系统是通过体外检查可以清晰地显示胃肠壁结构,胃黏膜内层形态清晰可见,弥补了黑白图像的许多不足,丰富了图像层次,并且患者完全没有任何痛苦,是诊断各种胃肠疾病炎症、溃疡、肿瘤的一种先进方式。并引进生化检测仪器幽门螺杆菌病变检测多重检测手段杜绝漏诊、误诊。精确,无痛检查胃肠时代来临。南京胃肠医院专家提醒广大十二指肠溃疡患者除饮食要注意外,烟、酒都要限制,保持充足的睡眠、适度的运动及消除过度的紧张,是基本有效的方法。南京胃肠医院在治疗急慢性胃炎、胃溃疡、胃损伤、萎缩性胃炎、肠炎等疾病上处于业内领先水平,为广大患者解决了一切胃肠道疾病问题,得到了南京老百姓的一致好评。南京胃肠医院多年来致力于胃肠疾病的研究,医院拥有丰富的临床经验的主任长期坐诊,是目前华东地区在治疗胃炎、胃肠炎、胃溃疡等胃肠道疾病方面有特色疗法的专业胃肠科医院。南京胃肠医院结合现代医学科技新成果,治疗各种原因引起的胃痛、胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性、浅表性、糜烂性、萎缩性胃炎、胃窦炎、急慢性结肠炎、直肠炎、便秘等各种胃肠疾病,有良好的治疗效果,使患者在短时间内得到康复。

啊,胃十二指肠镜检查,主要是查哪个部位

胃镜,肠镜叫电子肠镜检查,一般胃镜会查食道,胃及十二指肠几个部位,所以是胃镜

医生个人总结2022精选5篇

一段时间的医生工作在不经意间已经告一段落了,经过过去这段时间的积累

和沉淀,我们已然有了很大的提升和改变,下面是我为大家精心整理的医生个人总结2022精选,希望对大家有所帮助。

医生个人总结2022精选(精选篇1)

__年参加工作,一直于我院检验科工作。秉承"质量第一、服务临床"的理念,坚持以病人为中心,高质量、高效率地为临床提供快速、准确的诊断依据,踏踏实实,勤奋工作。尤其近几年来,我对自己的工作有很多的思考和感受,在这里作简单的陈述:

一、政冶思想方面

认真学习党的各项方针政策,法律、法规,领会上级部门重大会议精神,在政治上、思想上始终同党组织保持一致,保证在实践工作上不偏离正确的轨道。几来,自己不断加强思想道德和业务技能的学习,提高工作的责任心,工作严谨负责,勤勤恳恳,任劳任怨,积极配合主任的工作,不计较个人得失,加班加点按质按量完成任务。始终坚持以病人为中心,服务临床的思想,急病人与临床之所急。严格遵守危急值报告制度,及时与临床医生联系,提供有利的诊断依据。在完成临床检验工作的同时,还承担本科室进修与实习生的实习带教工作,坚持以理论联系实际,做到学以致用。

二、工作学习方面

本人不仅具有较高的政治思想水平,同时也具有很强的业务学习和工作能力。面对专业知识的日新月异,更加注重专业知识和新技术的学习。每年订阅《中华检验医学杂志》《临床检验杂志》《检验医学》经常上网浏览;《中华流行病学杂志》《中华医院感染杂志》、《中国抗生素杂志》《临床输血与检验》《中国实验诊断学杂志》等相关专业杂志;同时特别关注《中华检验医学杂志》开设的"继续教育园地"拦目学习;参加各种提高培训班、学术交流会。为了更进一步提高自己的综合素质,除在业务技术方面努力学习外,也加强相关知识英语与计算机应用知识的学习。20__年参加了自学[卫生事业管理]本科的学习,今年年底毕业。从中学习了许多管理方面的知识,获益匪浅。

三、道德品质方面

(一)有吃苦耐劳、默默无闻的敬业精神。

我来自农村,深深懂得"宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来"的道理。上中学时,生活的艰苦及一直步行于十几里之外的学校,磨砺了我吃苦耐劳,锲而不舍的品质性格。参加工作后,一直与血、尿、便、细菌、病毒打交道,虽然有点脏、苦、累,但我从未为自己选择的专业而后悔。使我自豪的是为临床医生提供了科学翔实的诊断依据。特别是为呼吸科、重症监护室、康复科等提供的药敏试验报告取得了非常好的治疗效果,得到了信任和好评。

(二)有严于律己、诚信为本、乐观向上的优良品质。

我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。以感恩的心面对世界;以包容的心和谐自他;以分享的心回报大众。从未与同事产生过矛盾纠纷。我自知还有许多缺点,但我是一个修正主义者,时刻在完善自己。

四、今后的工作计划

今有幸被当选为检验科副主任,今后的工作,不仅在业务上,而且在管理工作中,也要提高自己的水平。在院长的领导下,配合好主任,努力把我院检验科带入良好的学习氛围,进一步提高检验技术质量,早日使我院检验科各专业实验室,通过ISO15189实验室质量管理体系的认可,建立与国轨的质量体系,更好地为临床各科室服务;加强与临床科室的联系,开展临床需要,特异性较强的检验项目,增加科室经济效益;激发科室每一个人员的积极性,为科室的发展献计献策,将检验科建设成团结向上的一流科室,为医院发展贡献自己一份微薄之力等到退休回首时无遗憾。

医生个人总结2022精选(精选篇2)

作为一名心内科医生,我认真履行了自己的工作职责,踏实工作、恪守敬业,努力提高业务水平,现总结如下:

一、执业道德

作为一名医务人员,本人恪守行医准则,坚定正确的政治方向,坚持四项基本原则,坚持***的领导,忠于社会主义医疗事业。牢记为人民服务的信念,在

临床工作中热忱服务患者。遵守医院规章制度,遵守卫生局下发的各项行医规范,坚决抵制医疗行业中的不正之风,不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情,不做损害医院的行为。我始终坚持“以病人利益为中心”的原则,急病人之所急,想病人之所想,对待患者一视同仁,为患者多考虑,节约医疗费用,不开大处方、不开多余检查单,合理控制医疗费用,合理用药,让患者得到最好的服务,为患者谋福利。

二、业务水平

在临床工作中认真虚心向上级医师请教,同时结合书本知识来巩固自己所学。在平时的工作中,认真管理床位病人,及时观察,及时调整用药等,学会在实践中提高自己。继续不断加强业务理论学习,并坚持学习各种医学理论研究的最新成果,不断汲取新的营养,促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。

工作中对每一位病人都能够做到耐心、细致、全面的诊治,制定个体化的治疗方案,并且给予他们心理支持,树立战胜疾病的信心,鼓励他们和疾病作斗争,尽最大努力使病人安全有效地接受诊治,让病人在最短时间、花最小代价、最大程度的减轻或摆脱痛苦。对病人提出的问题能够做出合理而通俗易懂的解释,对病人提出的合理要求尽量支持。在诊疗过程中,我还经常向病人传播科学的健康理念和健康知识,让他们懂得日常基本的健康保养,最大限度的防患于未然。

在今后工作中,我会进一步加强理论学习,并坚持理论联系实际并为实际服务的原则,继续努力学习,继续努力工作,以期能够创造更加优异的工作成绩。

医生个人总结2022精选(精选篇3)

20__年即将过去,我以积极的心态迎接20__,在20__年里,不论是个人还是工作都在前进着,下面将对20__年做一总结:

一、思想上政治上始终一致,紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题,从事医疗活动,紧跟国际国内形势,拒绝小红包、收受钱财,以员的标准严格要求自己;服从领导,团结同事,爱岗敬业,未发生一起医疗差错与纠纷;工作中,一切以

病人为中心,全心全意为病人着想,本着“节约、节省、环保、优效”的原则,选择简单的麻醉方法,做出最理想的麻醉效果。

二、在科主任的领导下,业务上秉承过去的优良传统和作风,认真学习,勤于总结,对过去的.经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。更完善、娴熟地应用各种麻醉常用方法和技术,如:各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身麻醉方法和各种穿刺技术,以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生,低年资住院医生和主治医生,理论与实践相结合,学习掌握基本麻醉方法的操作技术和工作流程,言传身教,对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染,充分发挥了一名副主任医师应有的作用。

三、工作业绩与上年相比,麻醉例数有所增加;日间麻醉水平有所提高;学习掌握了麻醉科几种新药的具体应用;小儿、老人麻醉更加得心应手。

今后,要更加善于学习、善于总结,与时俱进,紧跟时代步伐,学习掌握更新更好的医学技术,造福社会,造福病人的同时,完善丰富自己的人生。

医生个人总结2022精选(精选篇4)

通过在普外科这段时间的实习,我特别感谢各位老师前辈的悉心指教,谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己,不断提醒自己,努力改善。

实习过程中,本人严格遵守科室制度,认真履行实习护士职责,始终以实事求是的观点严格要求自己,踏实工作,努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”。为了解病人的病情变化,便于早发现,早解决,不停的在各个病房中穿梭;为进一步巩固外科护理的基本理论知识和基本技能,按时参加晨间护理,做好各项护理工作,积极配合医生治疗,认真执行医嘱,为病人提供整体护理。

在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,同学之间的互帮互助,整个科室的团队协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。我喜欢外科的干脆利落,尽管忙,但有种畅快的感觉,而且每天都有收获。

我的带教老师以上主班居多,除了跟随老师处理医嘱、清点物品、发放清单、打印输液卡等,我也会主动请缨去帮忙接盐水,更换引流袋,做理疗、雾化、吸痰等治疗工作,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。

在老师的悉心指导与耐心带教下,我按时参加护理查房,熟悉病人病情,并规范熟练地进行各项基础护理操作及专科护理操作,能做好普外科常见病,如:疝、腹膜炎、胃及十二指肠溃疡及并发症、肠梗阻、阑尾炎、结肠癌、急性胆囊炎、血气胸、脓胸、坏疽等多发病的护理工作。能做好术前准备指导,并完成术后护理及观察。在护理工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评。

医生个人总结2022精选(精选篇5)__门诊的一周很快就过去了,这七天里,我对社区医院的环境有了一个粗略的印象,也让我有了一些思考。大概是受小的时候家属区里的医务室的温馨环境的影响,我一直在心中保留着做一个社区医生的小愿望。因为我觉得社区医生有更多的时间和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基础,这在中国这一特定的环境下,非常有助于提高患者的就医依从性。门诊的患者每天来来去去,其中有很多患者,不过是走马观花的看医生,并没有好的依从性,这一点对于中国广大的慢性病患者是非常不好的;还有一些患者对于医生有着强烈的不信任感,这与现在的医疗大环境不无关系,但也与医生因为自身工作繁忙,没有时间和精力与患者进行良好的沟通有关。对于这两点问题,我一直认为,有责任感和医术高超的社区医生是一种解决问题的方法。

在社区门诊的这些天,让我对这一点有了更多的信心,因为我在这里收获了很多知识和感动。__门诊的老师们,学识都很渊博,很受患者尊重。这也是我很喜欢全科医生的一点,他们看上去都亲切而低调,但他们却是有着大医院专科医生不能小觑的广博的知识,看似信手拈来的功夫,却是患者就诊的第一道守护者。虽然看每个病人的时间还是有限,但是他们还是比专科医生多了一份热情和亲切,对患者的教育和指导也要多一些。尤其是很多患者已经在大医院就过医,他们在__门诊开药的同时,医生们也不错过任何宣教的机会,这一点,使我更加坚信,也许大医院的医生对于最新的知识有着更深入的了解,用药更有把握,但是社区医生在患者教育这方面所起的作用是绝不亚于他们的。

很遗憾,给我安排入户的那天并没有入户,所以我失去了一次很好的深入了解社区医生工作的机会。但是那天在儿童保健的智力筛查门诊,我还是更加深刻的感受到了社区医生在患者的基础保健工作中的不可替代的重要作用,也让我回忆起了小时候在家属区里医务室里疫苗接种或是看病的温馨经历。可以想见,入

户这种更加体贴周到的医疗行为,对于很多医疗观念比较淡薄的患者的母婴健康保障是非常有必要的。

当然__门诊有很多好处,我还是感受到了一些不得不面对的问题。总体上,__门诊还是北医三院的一部分,所以综合水平是很好的,这带来了很多除了一万五千人的社区居民以外的临近的社区患者。虽然很多患者在家门口就能看上病,十分方便,但是如此庞大的患者群体,每个诊室还是门庭若市,患者还是要等待,医生们也是很忙碌,每个病人获得的时间并没有比大医院多上多少,医生们与患者也并不是特别熟悉,对患者的宣教也不是特别有效,这一点让我觉得还是有点小遗憾的。但是这个也许是国内现在医疗条件不均衡下的必然产物,所有好的医院都是人山人海,__门诊也不除外。依托着三院的强大的支持,__门诊的医生们有了较好的再教育的条件,但是相对于大医院的专科医生,他们还是少了许多参加高水平研讨会和国际会议等高水平的学习机会。所以在治疗上,很可能会有一些与专科医生不同的治疗意见,这点不仅会不利于患者的治疗,也不利于全科医生自己的成长。与此相应的,在这个化验检查对高精医疗检验仪器高度依赖的时代,社区医院与大医院也有一定差距,这个也是限制社区医院的诊疗范围的一个因素吧。

新的医疗改革正在进行,我这短短一周的实习感受使我相信,社区医院作为医改的重要环节,会越来越受到重视,获得越来越多的医疗资源,发挥越来越大的作用。

新内科护理查房流程及记录(5篇范例)

新内科护理查房流程及记录(5篇范例) 第一篇:新内科护理查房流程及记录 护理查房流程及记录要求 一、查房流程 1、主持人(护士长或护师及以上人员)说明查房的目的。 2、到床边查看病人,询问病人有关问题。 3、汇报及讨论(办公室或病房) (1)责任护士汇报病人情况:一般资料、现病史、既往健康状况、心理状态、社会文化状况等,说明病人现存、潜在的护理诊断问题、诊断依据、护理措施、护理效果等。(可使用PPT) (2)主持人运用护理程序的方法,有导向地组织参会人员进行讨论、提问(责任护士、低年资护士、护生)。(3)老师补充回答。 (4)主持人:简要评价此次查房的效果,并予护理指导,包括病人现阶段需要解决的护理问题,需要病人和家属共同参与的活动,查房中对护士的要求及需要改进的做法等。 4、主持人邀请上级人员点评。 二、书写内容及要求: (一)楣栏: 1、查房日期:年、月、日、时间 2、地点: 3、主持人: 4、参加人员的姓名 (二)内容:按查房流程各发言人所说内容简要记录 三、内科一例个案查房的记录模板脑出血的教学查房(记录) 时间:2013-08-22 15:00 地点:内科医办室参加人员:***、***等主持人:*** 内容: ***护士长:今天我们内科进行一次护理查房,查房的内容是“脑出血”。查房目的是使大家掌握神经系统护理评估及康复期的护理。今天到场的人员有……,下面由责任护士介绍该病人住院经过及实施的

护理计划。 ***护师:6床***,男,65岁,患者因右侧肢体乏力10h于08-13入院,CT显示“左侧基底节出血”,护理体检示:……,患者既往有……,入院后给予……,入院后患者存在护理问题有: 1…… 2…… 3…… 4……,制定如下护理计划(略)。 患者目前一般情况(护理级别、体位、饮食、大小便、疼痛等),专科情况……,还存在护理问题有…….。徐先凤护士长:文由静提出的护理问题就是这些,请大家指正和补充。 ***护师:因为该病人是脑出血,所以要及时准确的执行医嘱,给予脱水剂,严密观察疗效及副作用,避免药液外渗和空气栓塞。 ***护师:查体时应该介绍病人的肾功能和电解质的情况。因为该病人用脱水剂后可能导致肾功能损害和电解质的紊乱。该病人还存在自理缺陷和知识缺乏。因为病人对疾病不了解,小学文化,应具体指导或教会家属如何对患者进行康复锻炼。 ***护师:该病人查了几次肾功能,各项指标正常。电解质中钾离子3.2mmol/L,遵医嘱给予补钾,并指导患者进食含钾丰富的食物。 ***护士长:大家还有问题要补充吗?如果没有我们就进行提问。 ***护士长:康复期护理目前是病人的主要工作,其目的是促进病人自理能力部分恢复,降低伤残度,哪位回答康复期护理主要要求是什么? ***护士:…….***护师:……..***主管护师:我来示范一下(略)***护士长:总结一下,该病人病人康复目标……,措施包括………,在以后工作中各班次需加强对病人康复训练并指导病人家属,使病人早日出院。请各位护士长定评。***护士长:…… ***总护士长:…… ***护士长:感谢专家点评,今天护理查房到此结束,谢谢! 第二篇:内科护理查房 内科护理查房:2010-2-25 15:00 内容:呼吸衰竭病人的护理续护士长:欢迎书记,吴主任及各位护士长参加我科护理查房,这次查房内容是呼吸衰竭给予无创呼吸机辅助通气病人的护理。大家一起学习、讨论,提高我们的护理业务水平。现在由我来汇报病历。患者

胃溃疡

胃溃疡病人的护理 时间: 2015.01.10.14:00 地点:内一科护士工作站 主持人:仇晓娟 主查人:李亚丽 查房内容:胃溃疡病人的护理 参加人员:内一科全体护士 护士长:我科室收治了一名胃溃疡患者,虽然这是一种常见病,但是在许多方面还需要学习,下面大家一起来讨论这例患者的一些相关问题。下面请主查人介绍病情。 李亚丽:尊敬的各位老师,大家下午好!我是33床患者李存福的责任护士李亚丽。首先由我介绍患者的基本情况: 患者李存福、男、57岁,系邵寨东庄人,于2015年01月07日入院,主诉;间断上腹部疼痛不适10年,加重3天。患者自述于入院前10 年无明显诱因出现上腹部不适,乏力、食欲不振、头晕、恶心、未吐,无呕血、黑便,无发烧、盗汗等表现,到当地私人诊所就诊,以“慢性胃炎”口服药物治疗,(具体用药不详),上症缓解。后未进一步诊治,每因情绪变化或饮食不佳上症易发作,且进行性加重。于本次入院前3天因饮食不佳上腹疼痛加重伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及食物残渣,反酸,烧心,乏力,食欲不振,无呕血、黑便,在陕西武警总队医

院行胃镜检查提示;胃多发性溃疡,慢性萎缩性胃炎,十二指肠球部溃疡活动期,建议住院治疗。为进一步诊治,遂来我院就诊,门诊以多发性胃溃疡、脑缺血收住。入院查体;T 36.3 P 72 R 18 BP 156/90 神志清楚,精神正常,急性病容,自动体位,步入病房,皮肤黏膜色泽正常,双肺呼吸音正常,未闻及干湿性啰音。心率72次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦,对称,未见肠型及蠕动波,腹壁软,剑突下压痛(+),无反跳痛,未触及肠型包块,肠鸣音正常。 辅助检查;陕西武警总队医院行胃镜检查提示;胃多发性溃疡,慢性萎缩性胃炎,十二指肠球部溃疡;胸片提示;胸1—3平面气管受压右移,建议进一步检查;腹部彩超提示;未见明显异常。其余检查未见明显异常。 初步诊断;1、消化性溃疡;2、慢性萎缩性胃炎。入院遵医嘱给予保护胃黏膜,支持,对症治疗。 下面请随我到病房查看病人; 李亚丽:入院初期患者存在护理问题; (一)疼痛上腹痛,与消化道黏膜溃疡有关。 (二)营养不良低于机体需要量,与疼痛导致摄人量减少、消化吸收障碍有关 (三)知识缺乏缺乏溃疡病防治的知识。 (四)焦虑与疼痛症状反复出现、病程迁延不愈有关。

十二指肠溃疡的护理查房

十二指肠溃疡的护理查房 1.十二脂肠溃疡症状是什么,要怎么治疗 2.十二直肠溃疡有什么明显症状?怎样治疗最有效?最快? 3.外科护理查房的目录 4.消化性溃疡患者的饮食护理 5.怎么检查十二指肠? 6.医生个人总结2022精选 十二脂肠溃疡症状是什么,要怎么治疗 一般十二指肠溃疡多指十二指肠球部溃疡,主要症状是胃痛,胃痛的特点为饥饿痛,一般进食后缓解,胃十二指肠溃疡一般是由于HB(幽门螺旋杆菌引起的)主要治疗目前方案多种多样, 常规用四联药物治疗,一,敏感抗生素2种,二,保护胃黏膜,3,抑酸药,例:1,枸橼酸铋钾每次240mg,每天四次,三餐前半小时服用,第四次睡觉前服用。2、阿莫西林每次750mg,每天三次,餐后半小时服用。3、甲硝唑每次400mg,每天三次,餐后半小时服用。4、奥美拉唑20毫克,晚上睡觉前服用一次。例2:对甲硝唑不耐受的可选择:奥美拉唑1日1次,胶替果胶秘+阿莫西林+克林霉素类 以上例子在病情确诊后均须服用半月左右 十二直肠溃疡有什么明显症状?怎样治疗最有效?最快? 消化性溃疡作为常见的消化道疾病,常常困扰着我们的日常生活及健康。那么,本篇,我们就用传统的中西医结合的方法,一起来说一说消化性溃疡的中医类型及检查方法和诊断。希望能够对您有所帮助。 消化性溃疡的类型: 1、无症状的溃疡:15%一35%的消化性溃疡可无任何症状。

2、老年人消化性溃疡:临床症状多不典型,无症状或症状不明显者比率高,疼痛多无规律,食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较为突出。 3、复合性溃疡:复合性溃疡是指胃和十二指肠同时发生溃疡,检出率约占全部消化性溃疡的5%。 4、幽门管溃疡:胃酸一般增多,幽门管溃疡常常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛,餐后上腹痛多见,对抗酸药反映差,容易出现呕吐或幽门梗阻,穿孔或出血等并发症也较多。 5、球后溃疡:球后溃疡是指发生于十二指肠球部以下的溃疡,多发生于十二指肠乳头的近端,X线和胃镜检查容易漏诊。球后溃疡多具有十二指肠球腔溃疡的临床特点,但夜间疼痛和背部放射疼痛更为多见,对药物的治疗反映较差,较易并发出血。 消化性溃疡的检查方法: 1、X线钡餐检奎:X线钡餐检查是重要方法之一。特别是钡气双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用,进一步提高了诊断的准确性。 2、内镜检查:内镜检查对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断。 3、粪便隐血检查:溃疡活动期,粪隐血试验阳性,经积极治疗,多在1一2周内阴转。 消化性溃疡的诊断: 1、上腹部疼痛呈慢性病程,周期性发作,常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或有长期使用能致溃疡的药物如阿斯匹林等的病史。 2、上腹隐痛、灼痛或钝痛,服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡疼痛常于剑突下偏左,好发于餐后,1——2小时;十二指肠溃疡疼痛常发生于中上腹偏右,好发于餐后3一4小时或者半夜疼醒。疼痛常常伴有暖气、反酸、 3、溃疡活动期大便潜血可以阳性。 4、X线钡餐检查可见龛影及黏膜皱集中等。

全国大学生护理技能大赛竞赛模拟题及答案(二)

全国大学生护理技能大赛竞赛模拟题及答案(二) 1.王××,男,17岁。学生。有十二指肠溃疡病史2年。昨夜无明显诱因情况下突感上腹部刀割样剧烈疼痛,并迅速波及全腹,但仍以上腹部为重,伴轻度恶心、呕吐。病人父母在外打工,3小时前由其70岁的外祖母打120将其送入医院。体格检查:T:37.4℃,P106次/分,R:25次/分,BP:100/60mmHg。病人表情痛苦,不断呻吟,不愿移动体位。唇舌干燥,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。WBC:17.6×109/L,N:0.82。腹部X线检查:见膈下新月状游离气体。诊断为溃疡病穿孔。在给病人诊疗过程中,其外祖母感到力不从心。 问题一、针对上述病例列出主要护理问题。 问题二、提出本例的首优护理问题。 问题三、针对首优护理问题,提出3条主要护理措施。 答案 1.主要护理问题 (1)疼痛与消化性溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。 (2)体液不足与溃疡急性穿孔后消化液大量丢失有关。 (3)照顾者角色障碍与年龄大、被照顾者病情重、急有关。 2.首优护理问题:疼痛与消化性溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。 3.主要护理措施 (1)禁饮食、持续胃肠减压:以减少胃肠内容物继续流入腹腔。 (2)采取合适体位:本例无明显休克,应采取半卧位,可减轻腹壁张力和疼痛。 (3)遵医嘱使用抗生素,有助于腹膜炎的控制,缓解腹痛。

2.刘女士,31岁。在一次事故中,头、面、胸部及双下肢广泛烧伤。8小时后由社区转送入医院。查体:T:37.8℃,P110次/分,R:26次/分,BP:90/60mmHg。病人神志尚清,诉口渴,面色苍白,痛苦呻吟,头面部广泛红斑,部分区域伴水疱,前胸散在有多个大小不等水疱。双下肢较多小水疱。所有创面均见较多渗液。 问题一:针对上述病例列出3个主要护理问题。 问题二:提出本例的首优护理问题。 问题三:针对首优护理问题,提出3条主要护理措施。 答案 1.主要护理问题 (1)体液不足与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关。 (2)皮肤完整性受损与烧伤导致组织破坏有关。 (3)潜在并发症:休克、感染、肢体畸形。 2.首优护理问题:体液不足与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关。 3.主要护理措施 (1)建立静脉输液通道,及时补液:迅速建立2-3条输液静脉通道,保证各种液体及时熟入,尽早恢复有效循环血量。 (2)合理安排输液种类和速度:遵循“先晶后胶,先盐后糖、先快后慢”的输液原则,合理安排输液种类和速度。 (3)观察液体复苏效果:根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压等判断复苏的效果。 3.章某,男,45岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。消瘦,体重较2月前下降10kg。病人经常向同病房病人叙述家中经济困难,自己住院花费太多,将影响子女上学,并为此长吁短叹,食欲减少。护理查房时,反复询问护士腹壁造口怎么

上消化道出血业务查房(精选5篇)

上消化道出血业务查房(精选5篇) 第一篇:上消化道出血业务查房 业务查房护理查房记录 时间: 5月3日地点:消化科主持:吴红梅记录:杜骞 查房目的: 1、了解上消化道出血定义、解剖; 2、熟悉上消化道出血的常见病因、临床表现; 3、熟悉上消化道出血的护理问题; 4、掌握上消化道出血的护理措施 参加人员:吴红梅杜骞张亦婷朱翰悦龚婷婷 查房内容:上消化道出血护理业务查房主持人吴红梅(消化内科规培负责人):各位老师,下午好!首先由我来介绍一下我们此次查房的目的,上消化道出血是消化内科常见急诊,通过这次查房,希望大家能更好的掌握上消化道出血的处理原则及护理措施。简单回顾一下上消化道出血疾病相关知识;然后请规培护士杜骞汇报病例,并与消化科的各位规培老师共同来完成此次护理查房。 汇报病例:规培护士杜骞:患者吕xx,男,70岁,因腹痛伴黑便半个月,复发加重7小时,以“上消化道出血”收入院。患者上腹部疼痛,以剑突下显著,解黑色大便,量不祥,反复发作。5小时前自诉无明显诱因出现上腹部疼痛,为右侧上腹部明显,为持续性疼痛,偶伴有反酸、嗳气。 既往史:9天前,患者上腹部疼痛加重,解黑色软便,隧就诊于我院中西医结合科,予以完善相关检查诊断“上消化道出血、重度失血性贫血、十二指肠球部溃疡伴窦道形成”, 予以患者抑酸、止血、输注红细胞悬液改善贫血、补液等治疗后,腹痛改善,大便潜血阴性后出院。入院前7小时,患者再次出现成形黑便。否认肝炎、结核、高血压、糖尿病病史。 查体:36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP98/59mmHg。患者贫血貌,查体合作,口唇无发绀,皮肤、巩膜无黄染。腹部查体:腹部

上消化道出血护理查房总结

上消化道出血护理查房总结 上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠的出血情况。这种病情严重且紧急,需要及时的护理干预和监测。在护理查房中,我们需要对患者进行全面的体格检查,监测生命体征和病情变化,并进行科学的评估和处理。本文将从以下几个方面总结上消化道出血护理查房的重要内容。 一、病史采集和评估 每位患者来院前应记录详细的病史信息,包括上消化道出血的发生时间、出血量、症状表现、既往病史、药物使用等。在查房时,应从病史中针对性询问和了解患者的病情变化,以便评估病情和制定护理措施。 二、生命体征监测 生命体征监测是评估患者病情的重要指标。在查房时,要重点监测患者的血压、心率、呼吸、体温等指标,并及时记录。特别要注意血压和脉搏之间的差异,以及呼吸的深浅和频率等变化。有条件的情况下,还可以监测患者的动脉压力曲线、心电图、血酸碱度和血氧饱和度等指标。 三、出血量和质地评估 上消化道出血的主要表现是呕血或黑便。在查房时,要仔细询问患者的排便情况和呕血的颜色、量和质地,并及时记录。呕血通常为鲜红色,与胃酸混合后可呈咖啡渣样;黑便为柏油样,臭味可疑。如果患者出现明显的呕血或黑便,应立即通知医生,并进行相应的处理。

四、腹部检查和观察 上消化道出血引起的胃肠道症状主要表现为腹部不适、饱胀和疼痛等。在查房时,要仔细观察患者的腹部肌紧张度、压痛点和胃肠蠕动声,并进行相应的记录。一般来说,呈腹痛型的患者多见于胃溃疡出血,而胃出血表现为饱胀感和不适感较多。 五、饮食和口服情况评估 在查房过程中,要关注患者的饮食情况和口服能力,并对其进行评估。如果患者有明显的吞咽困难或咽喉疼痛,应避免给予过于刺激的固体食物,并适当给予流质或半流质饮食。如果患者无法进食,应及时通知医生,并给予相应的治疗。 六、药物使用和治疗监测 上消化道出血患者一般需要给予药物治疗,如止血药、抑酸药、保护胃粘膜药等。在查房时,要关注患者的药物使用情况和疗效,并进行相应的监测。例如,止血药的使用应根据患者的出血量和止血效果来调整用药剂量和频率;抑酸药的使用应注意监测胃酸分泌的情况,避免酸碱失衡等。 七、病情观察和变化评估 上消化道出血是一种复杂的病情,病情变化快,随时可能发生失血性休克等严重并发症。在查房过程中,要密切观察患者的病情变化,关注其症状、体征和疗效等。如果患者出现血压下降、脉搏增快、面色苍白等情况,应立即通知医生并采取相应的紧急处理措施。 八、心理疏导和护理交流

最新十二指肠溃疡的护理查房

1 十二指肠溃疡的护理查房 2 护士长:今天我们来学习一下关于十二指肠溃疡这个疾病的护理,下面由佘3 倩来介绍一下患者的病情 4 佘倩:下面我来介绍一下患者的基本病情 5 患者:曹爱琴,十二指肠溃疡患者,女,36岁,系腹痛腹胀伴呕吐半月入院,6 来时生命体征平稳,神志清楚,精神欠佳,营养一般全身皮肤黏膜无黄染,腹7 平,腹式呼吸存在,未见肠型,蠕动波,肝脾肋下未及,胆囊未触及,墨菲征8 阴性腹部无压痛、反跳痛,未扪及包快,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,入院9 后积极术前准备,于4月19日在全麻下行远端胃大部切除术,术毕安返,医嘱10 予以吸氧、心电监护、胃肠减压、抗炎、补液、护胃、营养支持等对症治疗,11 切口敷料外观干燥,予以妥善固定引流管,针对患者目前的情况,请大家给予12 合适的建议 13 尤丹丹:下面我来说说这个病人现在存在的护理问题 14 护理问题 15 1、恐惧焦虑:与环境改变、知识缺乏,对手术的畏惧有关 16 2、疼痛;与胃肠内容物对腹膜的刺激及手术有关 17 3、活动无耐力:与手术创伤及疼痛有关 18 4、有皮肤完整性受损的危险:与引流液及胶贴黏贴皮肤有关 19 5、营养失调(低于机体需要量):与手术疼痛导致摄入量减少,消化吸收障20 碍有关 21 6、有体液不足的危险:与长期禁食、引流液丢失有关

22 7、潜在并发症:术后出血、吻合口破裂、术后梗阻、早期倾倒综合征、胃潴23 留等 24 8、睡眠型态紊乱:与术后伤口疼痛,担心愈后不良有关 25 何娜:下面我来讲讲这个病人的护理目标 26 护理目标 27 1、情绪稳定,自述焦虑恐惧状况得到改善 28 2、病人自诉疼痛减轻 29 3、活动状况得到改善 30 4、皮肤黏膜完好无红肿破溃 31 5、营养状况得到改善 32 6、体液不足得到改善或恢复到正常水平 33 7、并发症得到及时处理或无并发症 34 8、睡眠情况有所好转 35 护理措施 36 苏琦:下面我来讲讲这个疾病的内科治疗的护理 37 1、病情观察:观察病人疼痛的规律及特点,注意病人生命体征的变化 38 2、休息:轻症患者适当休息,可轻微参加活动,注意劳逸结合,避免过度劳39 累,溃疡有活动大便隐血试验阳性体征者应卧床休息一到两周。 40 3、饮食护理:宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物,忌食辛辣、过冷、油

急性胃炎和慢性胃炎的护理方法 慢性胃炎护理查房

急性胃炎和慢性胃炎的护理方法慢性胃炎护理 查房 现在人们常常会出现胃部的疾病。很多人都还分不知道胃炎和慢性胃炎这两种疾病怎么护理。下面WTT带你了解两种疾病的护理方法,希望对你有帮助! 急性胃炎和慢性胃炎的护理方法 急性胃炎经正确治疗后可痊愈,少部分也会转变为慢性萎缩成性胃炎,病程较长,治疗也比较困难。临床表现刺激性冷、硬、辣食物常引起胃痛或症状加重胃病是常见胃病病。胃病的种类很多,最常见的有急、慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡病。 胃病常见的症状有:上腹(心口)疼痛、打嗝、恶心、呕吐,食欲减退,有时可伴有腹泻。这时最好请医生诊断清楚,然后根据胃病的性质,合理安排饮食,并在医生指导下适当服药治疗。为了预防胃病的发生,饮食要有规律,不要暴饮暴食,节制饮酒,少吃刺激性的食物。急性胃炎起病急,症状重。病人的饮食应以米汤、藕粉、稀粥等流质食物为主。病情好转后可给面条、软饭。 慢性胃炎病程比较长,营养治疗十分重要。病人的饮食要多样化,食品要细、软,避免生、冷、油效、酸辣、硬质等刺激性的食品。慢性萎缩性胃炎的病人应增加补血食品,如猪肝、猪血和深色蔬菜等。 胃炎的相关知识 1、急性胃炎严重还是慢性胃炎严重 慢性胃炎更严重。胃炎包括慢性胃炎。胃炎是胃粘膜炎症的统称。常见病,可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐;后者消化道出血为主要表现,有呕血和黑粪。 慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延,大多无明显症状和体征,一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。 2、胃炎是怎么确诊的

奥斯卡案例护理查房

奥斯卡案例护理查房 第一篇: 病例介绍:内儿外科XX床XXX男XX岁住院号:XXXX 诊断:十二指肠球部溃疡并出血现病史:患者于半天前无明显诱因下出现恶心、呕吐2次,非喷射状,为暗红色血性物,量约 100-200ml/次,内混有少量食物残渣,排柏油样大便3次,量约 150-250克/次,无里急后重,自觉头晕、眼花、乏力、心悸,无畏寒、发热、头痛、胸痛、气促、咳嗽、咳痰、腹痛、尿频、尿痛、尿急、四肢抽搐等,曾在天贵社区医院就诊,具体诊治不详,症状未见好转,转我院治疗。于2018-5-X急诊拟“上消化道出血?”收患者入我区。患者起病后,精神、食欲、睡眠欠佳,体重正常,小便正常,大便如上述。平素体健。未婚。入院体检:T:37℃P:89次/分R:20 次/分BP:98/58mmHg,发育正常,营养中等,自动体位,表情自如,神志清,查体合作。皮肤苍白,未见皮疹及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官端正,眼睑无浮肿。结膜苍白,巩膜无黄染。腹部平软,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块,肠鸣音正常。入院后按医嘱已完善相关检查,予抑制胃酸、营养、输晶体液体等对症支持治疗。现病情平稳,无呕血,近两天暂无排大便,继续予对症治疗。 1、入院时热情接待患者,安顿好床位,并向患者及家属介绍 住院须知、科室主任、护士长、主管医生、主管护士,使患者消除陌生感。 2、卧床休息,患者无呕吐,抬高床头15-30℃,可减轻胃酸

对食管的侵蚀,减轻烧心感,同时可避免胃内容物吸入肺部发生坠积性肺炎。给予氧气吸入,氧流量3 L/min,12/3上午停止吸氧。 3、饮食指导:出血期间暂予禁食,协助患者漱口,早晚在床 边刷牙,保持口腔清洁。3月12日开始指导进食流质(肉汤、蛋汤、米汤、果汁类),过两天如果无不适可进食半流质(米粥、面条、馄饨、饺子等),一周后过渡软食—普食,但要注意温凉、营养丰富、易消化,无刺激性,少量多餐。 4、病情的观察:(1)q6h测Bp波动在90-126/51-79mmhg, 发现异常及时报告医生,给予双路静脉通道输液。(2)患者入院后排黑便数次,每次排黑便后均测量血压,询问患者自我感觉,叮嘱绝对卧床,对性质、颜色、量,做好记录。(3)观察尿量情况,以了解患者血容量的情况,加强巡视患者。 5、特殊药物的使用:严格掌握滴速,42ml/h,24小时维持, 及时续滴,并可视病情调整剂量。加强对病人的巡视,向家属说明持续静脉滴注该药的目的及输液过快的副作用,使其了解输液的必要性及持续的意义,让患者及家属不要擅自调节输液速度。 6、输液管理:输液前做好三查八对,双人床边核对,刚开始 速度宜慢,15--30滴/分钟,严密观察患者反应,15分钟后无不良反应调节40—60滴/分钟。 7、生活护理:及时清理排泄物,保持会阴及肛周的清洁,保 持床铺平整干燥,预防皮肤压伤。保持病房通风,但要注意保暖。 8、安全的护理:注意有活动性出血时,病人常因有便意而至

护理查房胃穿孔.doc

一、疾病介绍 胃穿孔,是普通外科最常见的急腹症之一,常发生胃窦前壁小弯侧。临床上急性穿孔多见。胃穿孔是胃部病变向深度发展,胃壁变薄,或加上胃腔内压力突然增加,可向腹腔穿破,食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔,导致剧烈腹痛,引起急性弥漫性腹膜炎。 二、发病原因 胃穿孔主要见于胃溃疡穿孔,还有少量胃癌穿孔,偶见于洗胃、胃镜检查、腹部撞击等情况。 三、发病机制及病理生理 急性溃疡穿孔主要原因是活动性溃疡基底组织坏死,穿透浆膜层,致胃腔与腹腔相通。溃疡穿孔后,含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔,首先胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎,产生剧烈的持续性腹痛。数小时后,胃肠内容物流出减少,而腹膜刺激所致渗出液增加,胃肠流出物被稀释,腹痛可暂时减轻。一般于8~12小时后,由于腹腔内细菌的生长和繁殖,形成细菌性腹膜炎,引起肠麻痹、败血症及中毒性休克。慢性穿孔时因溃疡在向深部发展时,多逐渐与周围组织形成粘连,表现为慢性穿透性溃疡、胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘。 四、临床表现 溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段: 第一阶段(初期)骤发性剧烈腹痛,如刀割样,呈持续性或阵发性加重。疼痛初始位于上腹部或剑突下,很快波及全腹,仍以上腹部为重,有时伴有肩背部放射。如胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹,可发生右下腹痛。因腹痛剧烈,可出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗、脉搏快、呼吸浅等,常伴有恶心呕吐,可出现休克。 查体可见病人急性痛苦面容,仰卧拒动,腹式呼吸减弱,全腹有压痛、反跳痛,腹肌紧张可呈“木板样”强直,肝浊音界减小或消失提示气腹存在。肠鸣音减弱或消失,腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。 第二阶段(反应期)穿孔后1~5小时,因患者腹腔渗出液增多,流入腹腔的胃肠内容物被稀释,腹痛可暂时减轻,患者自觉好转,脉搏、血压、面色与呼吸也恢复常态。但仍不能做牵涉腹肌的动作,腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。第三阶段(腹膜炎期)在穿孔8~12小时后,多转变成细菌性腹膜炎,临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容,可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快,血压下降等全身感染中毒症状。腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。病情严重,抢救不及者常因麻痹性肠梗阻、脓毒血症或败血症、感染中毒性休克而死亡。 五、疾病治疗 1、一般治疗禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、抑酸药等。 2.手术治疗 (1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术适用于一般状态差,伴心肺肝肾等脏器严重疾病,穿孔时间超过8~12小时,腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人。修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。 (2)根治性手术适用于病人一般情况较好,穿孔在8~12小时内,腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻,且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。根治性手术包括:①胃大部切除术;

2014年7月份内镜中心护生护理查房

2014年7月份内镜中心护生护理查房 时间:2014.07.12 地点:内镜中心办公室 主持人:鲁莹 主讲人:谢金金 查房题目:十二指肠球部溃疡病人的护理查房目的:1. 了解十二指肠球部溃疡的病因及临床表现。 2. 知晓胃镜检查的适应症、禁忌症。 3. 掌握十二指肠球部溃疡病人的护理。 参加人员: 内容: 鲁莹(主管护师): 大家,下午好!首先欢迎各位老师和实习同学来参加今天的护理查房。今天是由谢金金同学为大家讲解本次护理查房,她讲解的内容是十二指肠球 部溃疡病人的护理。胃镜检查中,如何更好地做好护理方面的措施是我们的职责所在,所以经过这次的护理查房大家可系统地重温关于十二指肠球部溃疡病人的相关知识,也请各位老师对于谢金金同学的查房内容提出宝贵意见或建议。下面有请谢金金开始讲解。 谢金金(实习护士): 各位老师同学下午好,非常荣幸能和你们一起分享我的护理查房。我给大家讲解的是十二指肠球部溃疡病人的护理,首先介绍下本次的查房目的:了解十二指肠球部溃疡的病因及临床表现,知晓胃镜检查的适应症、禁忌症及护理配合,掌握十二指肠球部溃疡病人的护理。本次护理查房的内容有:病例简介,概述,病因及发病机制,临床表现,胃镜检查,护理。 好,下面进入本次护理查房。首先,是病例简介。病人范先生,57岁, 因“上腹不适、疼痛1年,加剧近一个月”收入院。入院查胃镜示:十二指肠球部变形,前壁可见一约0.8*1.0cm溃疡,底平,覆白苔,周围充血水肿,弹性尚可,无活动性出血,球后及降部大致正常。病人的诊断结果是十二指肠球部溃疡,就此病例,我做了本次的护理查房内容。

下面是十二指肠球部溃疡的概述。十二指肠球部溃疡指的是发生在十二指肠球部的溃疡。这是胃肠道疾病中最常见的器质性病变,慢性者远比急性者为多见,且易复发。十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜,前者攻击力超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛,进餐后缓解,也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。如图为十二指肠的概况图。 接下来讲的是十二指肠球部溃疡的病因。十二指肠球部溃疡病因较复杂,是多因素综合作用的结果。其中最为重要的是幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌异常和黏膜防御机制的破坏。幽门螺旋杆菌会产生毒素,作用于球部黏膜改变黏膜细胞通透性,破坏黏膜层保护作用。胃酸分泌过多会激活胃蛋白酶,使十二指肠球部黏膜发生“自身消化”。非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、胆汁酸盐、乙醇均可破坏胃黏膜屏障被破坏。其他因素包括遗传、吸烟、不良饮食习惯、心理压力和咖啡因等也是十二指肠球部溃疡的诱因。 再看一下十二指肠球部溃疡的发病机制。1.胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用: 十二指肠球部溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部,不能很好地被正常生理功能所中和,导致十二指肠的过度酸负荷,这是十二指肠球部溃疡发生的重要因素。2.黏膜防卫力量削弱:黏膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。十二指肠球炎也可直接破坏黏膜屏障,从而导致十二指肠球部溃疡的发生。3.血液循环:十二指肠球部的血液供应与胃小弯一样,直接由左胃动脉分出来的终端小动脉所供应,在粘膜与相邻的血管网沟通较少,故血液供应相对较差,当黏膜有炎症水肿时更易受压迫而发生微循环障碍,助长黏膜的缺血性损伤,极易受胃酸的侵袭而发生溃疡。 接下来我们再看十二指肠球部溃疡的临床表现。十二指肠球部溃疡的主 要临床表现为餐后延迟痛(餐后3-4小时)、饥饿痛或夜间痛,服用抗酸药物或进食能使疼痛缓解或停止。疼痛多表现为上腹部或剑突下烧灼痛或钝痛。腹痛具有周期发作的特点,秋冬季或冬春季好发。溃疡发作时,症状持续数周后缓解,间歇1-2个月再发。若缓解期缩短,发作期延长,腹痛程度加重,则提示溃疡病变加重。并发症状有溃疡出血、溃疡穿孔、幽门梗阻和溃疡癌变。 十二指肠球部溃疡可用内镜和X线钡餐检查来诊断。胃镜检查可确诊十二指肠球部溃疡,可明确溃疡部位,并可在直视下取活组织作幽门螺杆菌检测及病理学检查。X线钡餐检查可在十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、整齐的龛影或见十二指肠

消化道穿孔查房

上消化道穿孔护理查房 护士长:今天,我们将大家聚集在一起,共同学习一下消化道穿孔病人的护理,以便更好的服务于病人,下面请负责护士介绍一下疾病的相关知识。 伍艳花;上消化道穿孔的定义;消化道由于不同诱因导致内容物溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎。 上消化道穿孔的原因 1、有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。(主要原因) 2、在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。 3、剧烈的咳嗽,腹压增高后。 4、服用某些药物:利血平、激素等 上消化道穿孔的原临床表现 1.腹痛 突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。 2.休克症状 穿孔初期,患者常有一定程度休克症状,病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹,病人可再次出现中毒性休克现象。 3.恶心、呕吐 约半数病人有恶心、呕吐,并不剧烈,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀,便秘等症状。 4.其他症状 发烧、脉快、白细胞增加等现象,但一般都在穿孔后数小时出现。 上消化道穿孔的治疗 1.非手术治疗病情较轻,腹膜炎体征趋于局限者,或全身条件差,难以耐受手术者, 可选择非手术治疗。①持续胃肠减压;②维持水、电解质和酸碱平衡,加强营养代谢支持;③静脉应用抑酸剂;④全身应用广谱抗生素;⑤严密观察病情变化。 2.手术治疗 (1)穿孔修补术:适用于一般状态差,伴重要脏器严重疾病,穿孔时间长超过8-12小时, 腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿,估计根治手术风险大者。 (2)根治性手术:适用于病人一般情况好,穿孔在8-12小时内,腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻, 护士长;责任护士将疾病的相关知识进行了详细的阐述,请介绍一下病人的病史

三级护理查房【范本模板】

3月三级护理查房 一、时间:2015年3月20日16:00 二、地点:急诊科 三、主持人:章莉护士长 四、参加人员: 副主任护师:陶琼 主管护师:万艳芳 护师:吴娟娟、杜蕾、唐文娟、卢毓、熊妍、韩丹丹、胡珉芳、罗丽萍 护士:吴丹、王群、岳澜、罗芮、张颖、张露露、梅豆、靳艳 五、查房内容:消化道溃疡出血期的护理 章莉护士长:今天是中医护理查房,查房内容为:消化道溃疡出血期的护理,通过查房提高大家对消化道溃疡认识的同时,对本病的护理有一个整体的了解。 (一)简要病史: 患者林杰,男,85岁,因“呕血,黑便1天”于2015年3月2日 10:00入院。患者入院前一晚无明显诱因出现呕吐暗红色胃内容物1次,伴鲜红色血块,非喷射性,量约500ml,伴头晕、乏力,无心悸、反酸、嗳气,无腹胀、腹痛、排黑便2次,呈糊状,每次量约100ml。患者于入院当天7am再次出现呕吐鲜红色胃内容物2次,非喷射性,量约1000ml,伴头晕、黑朦、乏力、胸闷、心悸,无神志不清、晕厥、抽搐,无腹胀、腹痛、腹泻、黑便。于我院急诊查血常规:WBC 8.61*10^9/L,Hb 110g/L,PLT 103*10^9/L,拟“上消化道出血"收入院。起病以来,患者面色萎黄,无畏寒、寒战、发热、无厌油、身目黄染,无尿频、尿急、尿痛、尿少,精神稍差、胃纳和睡眠欠佳,近期没有明显消瘦。否认“高血压、心脏病、糖尿病”等病史,否认“肝炎、结核”等传染病病史;否认药物食物过敏史;否认外伤史和手术史.无输血史。患者不嗜烟,饮白酒40余年,每天约100ml。 测T36.3C,P62次/分,R18次/分,BP144/64mmHg 专科体查结果:神清,面色萎黄,营养稍差,皮肤未见黄染、皮下出血点和瘀斑,未见蜘蛛痣,肝掌(+),全身浅表淋巴结未扪及肿大。腹平软,腹部无压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肝脾未及,胆囊未及。Murphy征阴性,麦氏点无压痛及反跳痛;双肾区无叩击痛,叩诊肝脾浊音界存在、肝区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。双下肢轻度浮肿。 完善了“三大常规、胸片、心电图、胃肠镜"等检查。3月4日行胃镜检查提示:1、食道静脉曲张2、复合多发溃疡3、门脉高压性胃病。床边B超提示消化及泌尿系统未见明显异常。大便潜血阳性。现患

胰十二指肠循证护理查房

普外科循证护理查房主持人: 一、简要病史 患者主诉腹部疼痛不适半年余,2016年7月苏大附二院行腹盆部CT示:胰头斑片状低密度影,胰腺萎缩,胰管扩张,考虑胰腺导管内粘液性乳头状瘤可能,腹腔稍大淋巴结;行MRCP 示:胰头部占位,伴远端胰管扩张,建议动态增强MRI检查;超声内镜检查未见明确实质占位性病灶,胰管全程扩张、胰头多发囊性灶(考虑MD-IPMN可能),生化未见异常。住院期间予护胃,预防性抗感染治疗,并定期复查CA199、腹部CT;2016年8月患者至我院中医肿瘤科诊治,查B超示:胰头混合占位性病变伴胰管扩张(范围约22mm*20mm),中医科予中药治疗5月,期间患者腹痛症状略有好转,近期患者感腹痛、腹胀较前加重,为阵发性隐痛,无恶心呕吐,无反酸嗳气,无黑便血便,无发热,2016年12月26日患者再次至我院中医肿瘤科查B超示:胰头位置实质性病变(范围39mm*28mm),现患者为行手术治疗于2017年01月04日至我院就诊。入院后完善相关检查及术前准备于2017-01-13在全麻下行胰十二指肠切除术,置腹腔双套管一根,颈内静脉置管一根,腹腔引流球一个,空肠营养管及导尿管。术后予抑制腺体分泌、抗炎、保胃、营养支持及基础护理专科护理等治疗。 二、入院评估 T36.2℃P 78次/分R18次/分BP 110/70mmHg W 67kg H170cm 患者胡张元,男性,58岁,文化程度小学,家庭经济小康,入院时神志清,营养良好,患者既往有“胃出血”病史,具体不详。否认高血压、糖尿病、肾病病史,否认肝炎、结核等

传染病史。无外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。 三、辅助检查 外院: 1.腹盆部CT提示:胰头斑片状低密度影,胰腺萎缩,胰管扩张,考虑胰腺导管内粘液性乳头状瘤可能,腹腔稍大淋巴结; 2.MRCP提示:胰头部占位,伴远端胰管扩张,建议动态增强MRI检查; 3.超声内镜检查提示:未见明确实质占位性病灶,胰管全程扩张、胰头多发囊性灶(考虑MD-IPMN可能), 本院: 1.B超提示:胰头混合占位性病变伴胰管扩张(范围约22mm*20mm) 2.复查B超提示:胰头位置实质性病变(范围39mm*28mm) 3.[MRI] [肝胆胰脾平扫+增强]提示:胰头占位,并胰管扩张,多考虑胰头K;肝内多发小囊肿;左肾囊肿。 术后病理报告:(胰腺)中-低分化腺癌,累及神经,累及胰腺周围脂肪组织,累及十二指肠肌层,切端为见癌累及,未累及淋巴结。 病人住院期间各项评分及血糖监测情况 四、护理诊断

胃穿孔的护理查房

护理查房 2014年1月27日 科室:外四区主持人:XXXXXX 记录时间:2014年1月27日 参加人员: 护士长(XXXXX):姐妹们,下午好!我们今天下午主要是要进行护理查房.在查房开始之前,我先祝大家:新年快乐,合家幸福,平安健康,在马年里,都能马到成功,马上有钱.言归正传:下午我们查房的主要内容是上消化道穿孔。首先让我们 XXXXXX(主管护师):消化系统digestive system由 消化道和消化腺两大部分组成。 消化管包括口腔、咽、食管、 胃、小肠(十二指肠、空肠、 回肠)和大肠(盲肠、结肠、 直肠、肛管)等。临床上常把 口腔到十二指肠的这一段称上 消化道,空肠以下的部分称下 消化道。 如右图: 消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者,称为消化道穿孔。 上消化道穿孔的原因: 一有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。(主要原因) 二在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。 三剧烈的咳嗽,腹压增高后。 四服用某些药物:利血平、激素等 病因和病理 一溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破桨膜的结果。 二十二指肠溃疡易发部位:十二指肠球部 三胃溃疡穿孔易发部位:胃小弯 上消化道急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物——腹腔——化学性腹膜炎

——化脓性腹膜炎(6~8小时后) 临床表现 •症状:1突发性上腹部刀割样剧痛,迅速波及全腹 2面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降,四肢厥冷,伴恶心、呕吐 •体征:急性痛苦面容,倦屈位,板状腹 辅助检查: (1)X线检查:病人站立位X线检查时,80%可见膈下新月状游离气体. (2)血常规检查:血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。 (3)诊断性腹腔穿刺:穿刺抽出液体可含胆汁或食物残渣。 处理原则 非手术治疗 •适应症: •(1)一般情况良好,症状及体征较轻的空腹状态下溃疡穿孔 •(2)穿孔已超过24小时 •(3)胃十二指肠造影证实穿孔已封闭 •(4)无出血及恶变等并发症 治疗措施:1)禁食、胃肠减压 2)输液及营养支持 3)控制感染 4)严密观察病情变化:非手术治疗6~8小时后病情不见好转反而加重者,应立即改手术治疗 •手术治疗: 手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时 间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择. •(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术 一般状态差,伴心肺肝肾等脏器严重疾病,穿孔时间超过8~12小时,腹腔 内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人,胃穿 孔周边活检后阴性后,适合选择单纯穿孔修补术.修补分为开腹修补和经 腹腔镜修补两种方式. •(2)根治性手术 根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人 一般情况较好,穿孔在8~12小时一捏,腹腔内感染和胃十二指肠水肿较 轻,且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。 其具体适应症为:①病史长、反复发作;②曾有溃疡穿孔或出血病史;③ 此次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;④疑有癌变。 根治性手术包括:①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术; ③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式 效果较好. •胃穿孔一经诊断,应积极外科手术治疗,治疗延迟,尤其超过24小时者, 死亡率和合并症发生率明显增加,后果严重。

护理查房护理查房护理查房护理查房范文护理业务查房

护理查房护理查房护理查房护理查房范文护理业务 查房 胰腺癌病人护理胰腺癌的发病率在国内外均呈上升趋势,在我国常见恶性肿瘤中已由第16位上升至第6位,逐渐成为常见消化道肿瘤。 手术治疗仍是胰腺癌治疗的主要手段。 由于手术风险大,手术复杂,(手术切除率25%左右)术后并发症多,(围手术期死亡率由20%降至3%)患者生理、心理都大受打击。 要使患者顺利康复,护理配合显得至关重要。 五年生存率由70年代0%到90年代11%.今天我们结合病人回顾胰腺癌病一、汇报病史: 患者情况: 1床: 陈球球,女,71岁,患者因纳差、消瘦伴右上腹痛两月余以胰头颈部占位于2019-06-24-入院。 患者入院两个月前无明显诱因下出现食欲减退,伴右上腹隐痛,无肩背部反射痛,可以忍受,无恶心呕吐。 查腹部B超示胰腺头体部不均质低回声团,主胰管扩张;上腹部CT示: 胰头颈部占位,胰管中断、扩张,肝右叶囊性病灶,两肾小 囊肿。 肿瘤指标:

AFP: 2.41ng/ml(0~5. 8ng/ml) 、CEA: 2. 23ng/ml(0-5ng/ml) 、CA199: 164. 2U/ml(0-3. 9U/ml),。 排除手术禁忌后于2019-07-04在全麻下行胰十二指肠切除术,术后转入ICU行监护治疗。 2019-07-05转入我科继续治疗,复查肝功能提示: 总蛋白: 53g/L(60-81g/L),白蛋白30g/L(32-55g/L),遵医嘱予吸氧、心电监护、胃肠减压,腹腹腔引流管、尿管均在位通畅,记24h尿量,颈静脉置管、PICC置管均在位通畅,遵医嘱予补液、抗炎、抑酶、抑酸、营养支持治疗。 患者现处康复期。 二、讲解解剖特点胰腺是人体第二大腺体。 腹膜后,长17-20cm.宽3-5cm, 1. 5-2. 5cm。 分头、颈、体、尾。 胰腺癌80%为胰头癌。 胰腺有内分泌和外分泌功能。 外分泌胰液,(水、碳酸氢钠、消化酶)每日750-1500MLo 内分泌由胰岛细胞分泌。 B细胞分泌胰岛素,A细胞分泌胰高糖素,G细胞分泌促胃液素,

消化道出血护理查房

上消化道出血的护理查房 时间:2015年8月22日 地点:消化科 主持人:陈建华 参加人员:陈建华杨婷王静孙慧敏周越彭巧云丁汝君梅凤张俊黄秋爽陈琳 内容: (陈建华)大家下午好,很高兴今天有这个机会和大家共同学习,在接下来讲解过程如有不妥之处,请各位护士长及各位同事及时批评指正。今天要和大家分享的是上消化道出血的相关知识。目的在于,熟知上消化道出血的发病因素、临床表现及护理程序从而提高我们的护理水平。 下面我先和大家共同学习一下什么是上消化道出血。 上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道出血而言。临床常表现为呕血或黑便,常常伴有血容量减少而引起的急性周围循环改变,病情危重,如不及时救治,常可危及生命,病死率8.0%~13.7% 下面请责任护士为我们介绍患者病史: (杨婷)现病史病史患者,男,57岁,于2015年7月23日11时25分因间断黑便,气促10余天,呕血8小时入院。患者于10余天前发现间断黑便伴活动后气促,在当地诊所治疗(具体用药不详)。入院8小时前患者突发呕吐咖啡渣样物及鲜血、血凝块,量约

600毫升,继而解黑便、鲜血便,量约700毫升,伴胸闷、气促、头昏,无咯血,无发热、腹痛,在当地卫生院行抑酸、止血治疗无好转,当日120接入我院,门诊以上消化道大出血收住我科。患者自发病以来精神、体力、饮食、睡眠差,小便量可,体重减轻 既往史:既往有高血压病史、胃病史。否认乙肝病史、饮酒史 过敏史:否认药物食物及其他过敏史。 家族史:否认家族遗传病史。 一·(丁汝君)消化道的解剖结构 上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。 (1)口腔:由口唇、颊、腭、牙、舌和口腔腺组成。口腔受到食物的刺激后,口腔内腺体即分泌唾液,嚼碎后的食物与唾液搅和,借唾液的滑润作用通过食管,唾液中的淀粉酶能部分分解碳水化合物。 (2)咽:是呼吸道和消化道的共同通道,咽依据与鼻腔、口腔和喉等的通路,可分为鼻咽部、口咽部、喉咽部三部。咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动作。 (3)食管:食管是一长条形的肌性管道,全长约25~30厘米。食管有三个狭窄部,这三个狭窄部易滞留异物,也是食管癌的好发部位。食管的主要功能是运送食物入胃,其次有防止呼吸时空气进入食管,以及阻止胃内容物逆流入食管的作用。 (4)胃:分胃贲门、胃底、胃体和胃窦四部分,胃的总容量约1000~3000毫升。胃壁粘膜中含大量腺体,可以分泌胃液,胃液呈酸性,其主要成分有盐酸、钠、钾的氯化物、消化酶、粘蛋白等,胃液的作用很多,其主

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