子痫 病情说明指导书
妊娠期高血压疾病护理

子痫的处理原则:控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血 压,抽搐控制后终止妊娠。
控制抽搐:25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖溶液20ml静推, 继之以2-3g/h静滴,同时应用其他镇静药物控制抽搐; 20%甘露醇静滴降低颅内压;
血压过高时应用降压药物;
纠正缺氧和酸中毒:吸氧,应用小苏打,必要时机械通气;
③胎盘娩出后,要仔细检查胎盘及胎膜是否完整, 有无遗缺。
④仔细测量和认真估计出血量,特别对于少量持续 出血者,以免延误病情。注意血液的凝固状态以便 及早发现凝血障碍。
⑤阴道手术助产后,应常规检查软产道有无损伤。
3. ①产后出血多发生于产后2h内,要严密观察子宫 收缩力及阴道出血量,出血的时间和出血的形式, 会阴伤口情况,定时测量血压、脉搏、体温,呼吸; ②督促产妇及时排空膀胱,
4.做好中毒后的处理:镁离子中毒时停用硫酸镁并 静脉缓慢推注(宜在3分钟内?)10%葡萄糖酸钙10ml, 必要时每小时重复一次,直至呼吸、排尿和神经抑 制恢复正常,但24小时内给药不得超过8次;条件许 可,用药期间可监测血清镁离子浓度。
产后出血的概念和临床表现:
1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过 500ml,是分娩期的严重并发症,是我国产妇死亡的 主要原因,80%以上发生于产后2小时内,导致产后 出血的原因主要有四大原因:子宫收缩乏力(主 要),胎盘因素,软产道裂伤,凝血机能障碍。
②蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥(++);③持 续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状;④持续性 上腹部疼痛,肝包膜下血肿或肝破裂症状;⑤肝脏 功能异常:肝酶ALT或AST水平升高;⑥肾脏功能异 常:少尿(24h尿量<400ml或每小时尿量<17ml)或 血肌酐>106μ mol/L;⑦低蛋白血症伴胸水或腹水; ⑧血液系统异常:血小板呈持续性下降并低于 100×109/L;血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高; ⑨心力衰竭、肺水肿;⑩胎儿生长受限或羊水过少; ⑾孕34周以前发病。(三)子痫:子痫前期基础上 发生不能用其它原因解释的抽搐。(四)妊娠合并 慢性高血压:妊娠20周前收缩压≥140mmHg和(或) 舒张压≥90mmHg,妊娠期无明显加重;或妊娠20周 后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。(五) 慢性高血压并发子痫前期:慢性高血压孕妇妊娠前 无蛋白尿,妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h;或妊娠 前有蛋白尿,妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步 升高或出现血小板减少<100×109/L。
子痫患者的急救与护理

子痫患者的急救与护理患有子痫的患者需要及时的急救和专业的护理来确保他们的安全和健康。
本文将详细介绍子痫患者的急救措施和护理要点。
一、子痫的定义和症状子痫是一种严重的妊娠并发症,主要表现为血压升高、蛋白尿和水肿。
患者可能会出现以下症状:1. 高血压:血压升高是子痫的主要症状之一,患者血压可能超过140/90 mmHg。
2. 蛋白尿:尿液中蛋白质含量增加,超过正常范围。
3. 水肿:患者可能出现面部、手脚和身体其他部位的水肿。
4. 头痛:患者可能会出现严重的头痛,特别是在颅内压增高时。
5. 视力变化:患者可能会出现视力模糊、双重视觉或失明等症状。
二、子痫患者的急救措施1. 保持患者安静:在发现子痫患者时,首先要保持患者的安静,避免过度激动或紧张。
2. 呼叫急救:立即呼叫急救,并告知医护人员患者的症状和情况。
3. 保持通畅呼吸道:确保患者的呼吸道通畅,可以通过侧卧位来帮助患者呼吸。
4. 监测血压和心率:使用血压计和心率仪监测患者的血压和心率情况,及时掌握患者的生命体征。
5. 给予氧气:如果患者呼吸困难或氧饱和度下降,可以给予氧气辅助呼吸。
6. 输液治疗:根据医生的指示,给予患者适当的液体补充,以维持体液平衡。
7. 控制抽搐:如果患者出现抽搐,应将其放置在安全的地方,避免伤害,不要强行阻止抽搐,等抽搐停止后,保持患者的呼吸道通畅。
8. 监测尿量:监测患者的尿量,及时发现尿量减少或停止,及时处理。
三、子痫患者的护理要点1. 定期监测血压:定期测量患者的血压,记录血压值,及时发现血压异常并报告医生。
2. 饮食控制:给予患者低盐、低脂、高蛋白的饮食,避免摄入过多的盐分和脂肪,同时增加蛋白质的摄入。
3. 规律活动:鼓励患者适量的规律活动,如散步、做适当的体操等,有助于改善血液循环和减轻水肿。
4. 定期复查:定期复查血压、尿液和血液检查,及时发现病情变化。
5. 心理支持:给予患者积极的心理支持,帮助他们缓解焦虑和压力。
子痫 ppt课件

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历史沿革
《诸病源候论》首提“子痫”的病名,并认为
其
病因病机为“···妊娠而发者,闷不识人。须臾醒, 醒复发,亦是风伤太阳之经作痉也”。
《万氏女科》“子痫乃气虚夹痰夹火症也。”
《沈氏女科辑要》“一曰阴亏,二为气滞,三
为痰饮”
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病因病机
肝火内动,风火相煽 痰火上扰,蒙蔽清窍
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鱼油制品
– 鱼油和鱼类制品富含亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等 多不饱和脂肪酸,花生四烯酸为前列腺素前体,可通 过环氧化酶途径增加PGI2的合成。
– 盛产鱼类的日本北海道地区,子痫前期发生率低。
– 一项大规模多中心研究报告了Omega-3 脂肪酸(一种 不饱和脂肪酸,深海鱼类体内含量丰富)对母婴健康 的影响,研究显示孕期补充Omega-3 脂肪酸可以降低 早产发生的危险性,延长孕期、增加新生儿出生体重, 对预防子痫前期也有一定的作用。
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临床试验预测
2、翻身试验(ROT) – 试验方法为正常妊娠28~32周的初产妇,侧卧位量 血压至血压稳定,翻身仰卧后舒张压上升2.7kPa (20mmHg)为阳性,即可能将发生子痫前期。
– 研究128例,结果显示ROT预测子痫前期的敏感性 为64.7%,特异性94.7%。
3、血液流变试验: 低血流量及血液黏度高是疾病 的基础。当红细胞压积≥0.35,全血黏度比值 ≥3.6,血浆黏度比值≥1.6为阳性。
3
子痫发作
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(一)对孕产妇的影响
胎盘早剥 肺水肿 凝血功能障碍 脑溢血 急性肾功能衰竭 心衰 HELLP综合征 产后出血及产后血循环衰竭
子痫患者的急救与护理

子痫患者的急救与护理一、引言子痫是一种常见的妊娠并发症,对孕妇和胎儿的健康都有严重影响。
及时的急救和专业的护理对于子痫患者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍子痫患者的急救措施和护理要点,以确保患者的安全和健康。
二、子痫的定义和症状子痫是一种妊娠期高血压疾病,主要表现为血压升高、蛋白尿和水肿。
严重的子痫可导致痉挛性抽搐、意识丧失等严重后果。
三、子痫患者的急救措施1. 保持患者肃静:将患者放置在肃静、光线柔和的环境中,避免刺激和噪音。
2. 维持通畅呼吸道:确保患者呼吸道通畅,头部稍微仰起,侧头呼气,防止呕吐物误吸。
3. 保护患者头部:在患者头部下垫软枕头或者折叠的衣物,以保护头部。
4. 松解紧身衣物:松开患者的领口、腰带等紧身衣物,以保证患者呼吸畅通。
5. 保持患者体温:覆盖薄被或者毛毯,保持患者体温稳定。
6. 避免刺激:避免过度刺激患者,如拍打、摇晃等,以免加重症状。
7. 观察病情:密切观察患者的症状变化,如抽搐的频率、持续时间等。
四、子痫患者的护理要点1. 定期监测血压:对子痫患者进行定期血压监测,及时发现和处理血压异常。
2. 严格控制液体摄入:限制患者的液体摄入,避免水肿和心脏负担增加。
3. 饮食调理:提供营养均衡的饮食,限制高盐、高脂肪和高糖的食物摄入。
4. 定期测量尿量:监测患者的尿量,及时发现和处理蛋白尿。
5. 定期检查血常规:定期进行血常规检查,了解患者的血红蛋白、血小板等指标,及时发现异常情况。
6. 保持歇息和睡眠:提供舒适的环境,保证患者充足的歇息和睡眠。
7. 心理疏导:与患者进行交流,提供心理支持,缓解患者的焦虑和紧张情绪。
五、结论子痫是一种严重的妊娠并发症,对孕妇和胎儿的健康构成威胁。
及时的急救措施和专业的护理对于子痫患者的生命安全至关重要。
通过保持患者肃静、维持通畅呼吸道、保护患者头部、松解紧身衣物等急救措施,可以有效控制子痫的发展。
在护理方面,定期监测血压、严格控制液体摄入、定期测量尿量等措施可以匡助患者控制病情,保持身体健康。
子痫患者的急救与护理

子痫患者的急救与护理概述:子痫是一种常见的神经系统疾病,常见于儿童和青少年。
对于子痫患者,急救和护理是至关重要的。
本文将详细介绍子痫患者的急救和护理的标准格式。
一、子痫患者的急救措施:1. 首要任务是确保患者的安全。
将患者放置在安全的地方,远离尖锐物品和危(wei)险物品。
2. 保持患者呼吸道通畅。
松开患者的衣领,侧身将患者头部转向一侧,以防止呕吐物阻塞呼吸道。
3. 尽量避免患者受伤。
在患者周围放置柔软的物品,避免患者撞击硬物或者跌倒。
4. 不要试图控制患者的抽搐。
子痫发作时,患者的肌肉会不受控制地抽搐,应该保持耐心等待抽搐住手。
5. 注意观察发作的时间和持续时间。
记录下发作开始和结束的时间,以便后续的医疗记录和分析。
二、子痫患者的护理:1. 提供安全的环境。
在患者的居住环境中,移除可能导致患者受伤的物品,如尖锐物品、易碎物品等。
同时,保持环境整洁,避免患者摔倒或者滑倒。
2. 规律的生活作息。
建立规律的作息时间表,包括饮食、睡眠和药物的服用时间。
保持稳定的生活节奏,有助于控制子痫的发作。
3. 饮食调理。
遵循医生的建议,提供均衡营养的饮食。
避免摄入过多的咖啡因和刺激性食物,如巧克力和辛辣食品。
4. 定期复诊。
定期带患者到医院进行复查和复诊,以便及时调整治疗方案和药物剂量。
5. 家庭支持。
家庭成员应该理解患者的病情,提供必要的支持和关爱。
与患者进行沟通,匡助他们缓解压力和焦虑情绪。
6. 心理辅导。
对于子痫患者,心理辅导非常重要。
提供心理支持,匡助患者应对病痛和生活中的难点。
三、子痫患者的常见并发症:1. 外伤。
子痫发作时,患者的肌肉会不受控制地抽搐,容易导致跌倒或者碰撞物体,造成外伤。
2. 窒息。
子痫发作时,患者的呼吸道可能会被呕吐物或者舌头阻塞,导致窒息。
3. 骨折。
患者在抽搐过程中,可能因为肌肉痉挛而导致骨折。
4. 精神障碍。
子痫患者长期受到病痛的困扰,容易浮现抑郁、焦虑等精神障碍。
四、子痫患者的预防措施:1. 规律用药。
子痫护理常规

子痫护理常规
【概念】
在子痫前期的基础上出现抽搐发作,或伴昏迷。
【护理评估】
1、发作状态、频率、持续时间、间隔时间及神智情况。
2、有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或吸入性肺炎。
【护理问题】
1、体液过多
2、有受伤的危险
3、潜在并发症:胎盘早期剥离
4、焦虑
【护理措施】
1、取平卧位,头偏向一侧。
取出活动假牙,及时吸净呼吸道分泌物和口腔内呕吐物,保持呼吸道通畅。
备好抢救物品,置于床旁卓上备用。
2、专人护理,密切观察病情变化,做好病情记录。
各种护理、治疗要集中一次做完,操作时动作要轻柔,减少对病人的刺激。
3、昏迷时暂禁饮食,做好口腔护理。
备好床挡,防止发生意外。
4、严密病情变化,如体温、脉搏、呼吸、血压、观察抽搐次数及持续时间,间隔时间,严格记录出入量。
5、应用硫酸镁治疗时,应注意有无中毒症状。
6、观察宫缩、胎心及阴道流血情况,慎防发生胎盘早剥。
7、为终止妊娠做好准备,并做好母子抢救准备。
【健康指导】
1、掌握识别不适症状及用药后不适反应。
2、做好家属的健康教育。
重度子痫前期的诊治

重度子痫前期的诊治[重度子痫前期的症状及体征]1.收缩压≥160~180mmHg或舒张压≥110mmHg;2.24小时尿蛋白>5.0s或随机尿蛋白(+++)以上;3.中枢神经系统功能障碍;4.精神状态改变和严重头痛(频发,常规镇痛药不缓解);5.脑血管意外;6.视力模糊,眼底点状出血,极少数患者发生皮质性盲;7.肝细胞功能障碍,肝细胞损伤,血清转氨酶至少升高2倍;8.上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状,肝被膜下出血或肝破裂;9.少尿,24小时尿量<500m1;10.肺水肿,心力衰竭;11.血小板<100X109/L;12.凝血功能障碍;13.微血管病性溶血(血LDH升高);14.胎儿生长受限,羊水过少,胎盘早剥。
[诊断]根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断,同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。
1.病史:患者有本病的高危因素及上述临床表现,特别应注意有无头痛、视力改变、上腹不适等。
2.高血压:高血压的定义是持续血压升高至收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg。
舒张压不随患者情绪变化而剧烈变化是妊娠期高血压诊断和评估预后的一个重要指标。
若间隔4小时或4小时以上的两次测量舒张压≥90mrnHg,可诊断高血压。
为确保测量准确性,袖带应环绕上臂周长至少3/4,否则测量值偏高;若上臂直径超过30cm,应使用加宽袖带。
3.尿蛋白:尿蛋白的定义是指24小时内尿液中蛋白含量≥300mg或相隔6小时的两次随机尿液蛋白浓度为30mg/L(定性+)。
蛋白尿在24小时内有明显波动,应留取24小时尿作定量检查。
避免阴道分泌物或羊水污染尿液。
泌尿系感染、严重贫血、心力衰竭和难产均可导致蛋白尿。
4. 水肿:体重异常增加是多数患者的首发症状,孕妇体重突然增加≥0.9kg/周,或2.7kg/4周是子痫前期的信号。
水肿特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿,经休息后不缓。
水肿局限于膝以下为“十”,延及大腿为“++”,延及外阴及腹壁为“+++”,全身水肿或伴有腹水为“++++”。
子痫健康宣讲课件

模糊等。 蛋白尿:尿液异常,可能含有 蛋白质。
子痫的症状和风险
痉挛发作:肌肉痉挛、抽搐等。 风险:对孕妇和胎儿健康造成严重威胁 。
子痫的预防与 管理
子痫的预防与管理
定期产前检查:定期检查血压 和尿液,监测宝宝的发育情况 。 饮食控制:低盐、低脂、多食 新鲜水果和蔬菜。
子痫健康宣讲 课件
目录 引言 什么是子痫 子痫的症状和风险 子痫的预防与管理 子痫的并发症与处理 总结
引言
引言
欢迎参加子痫健康宣讲课程, 本课程将介绍关于子痫的基本 知识和预防措施,帮助您更好 地了解和管理子痫健康问题。
什么是子痫
什么是子痫
子痫是一种妊娠高血压疾病,主要特征 是血压升高和蛋白尿,严重情况下会导 致痉挛发作和意识丧失。
总结
子痫是一种严重的妊娠高血压 疾病,需要引起足够的重视。 预防和管理子痫的关键在于定 期产前检查、饮食控制、适度 运动、减轻压力和药物治疗。
总结
如果出现子痫的症状或风险,请及时就 医处理,避免并发症的发生。
谢谢您的观赏聆听
子痫的预防与管理
适度运动:进行适量的体育锻炼,保持 身体健康。 减轻压力:学会放松和减轻精神压力。
子痫的预防与管理
药物治疗:在医生指导下合理 使用降压药物。
子痫的并发症 与处理
子痫的并发症与处理
子痫并发症:胎儿发育迟缓、早产、胎 盘早剥等。 处理方法:及时就诊、接受医生的治疗 和建议。
总结
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子痫病情说明指导书一、子痫概述子痫前期是妊娠期特有的疾病,在妊娠20周之后发生,主要特点是血压升高和蛋白尿。
子痫(eclampsia)是发生在子痫前期基础上,且不能用其他原因解释的抽搐,是子痫前期发展至最严重阶段的表现。
子痫的病因尚未完全明确,主要与胎盘、母体、胎儿等多方面因素有关。
子痫抽搐进展迅速,是造成母儿死亡的最主要原因。
英文名称:eclampsia其它名称:无相关中医疾病:暂无资料。
ICD 疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:与遗传有关发病部位:其他常见症状:抽搐、昏迷、神志丧失主要病因:病因尚未完全明确,主要与胎盘、母体、胎儿等多方面因素有关检查项目:尿液检查、血常规、凝血功能、肝功能检测、肾功能检测、电解质检测、血气分析、心电图、眼底检查、超声检查、X 线、CT、磁共振(MRI)重要提醒:子痫属于产科危急重症之一,如果治疗抢救及时,病情可得到控制,母婴较安全,但如果抽搐频繁且持续时间较长,则预后不良。
临床分类:根据子痫发生的时间不同,可分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。
1、产前子痫发生在妊娠晚期或临产前,多见。
2、产时子痫发生于分娩过程中,较少见。
3、产后子痫发生于产后,多在产后48小时内,个别甚至于产后10天发生。
二、子痫的发病特点三、子痫的病因病因总述:本病病因尚未完全明确,主要与胎盘、母体、胎儿等多方面因素有关。
胎盘因素包括血管重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损,胎儿因素主要为遗传因素,母体因素主要为营养缺乏。
基本病因:1、血管重铸不足绒毛外滋养细胞浸润能力受损,造成胎盘浅着床和子宫螺旋动脉重铸极其不足,子宫螺旋动脉的管腔径为正常妊娠的1/2,血管阻力增大,胎盘灌注减少,从而引发子痫。
2、炎症免疫过度激活本病患者无论是母胎界面局部还是全身,均存在炎症免疫反应过度激活现象。
3、血管内皮细胞受损炎症介质(肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、极低密度脂蛋白等)的释放、氧化应激反应可损伤血管内皮细胞,使扩血管物质合成减少,缩血管物质合成增加,从而促进血管痉挛,致使血压升高,从而导致一系列病理变化。
此外,血管内皮损伤还可激活血小板及凝血因子,加重高凝状态,从而引发子痫。
4、遗传因素子痫具有家族倾向,但遗传方式尚不明确。
5、营养缺乏钙、镁、锌、硒等缺乏以及低白蛋白血症与子痫的发生发展可能有关,但还需要更多的临床研究进一步证实。
危险因素:以下危险因素,都会增加子痫的发病风险:1、初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠(双胞胎、三胞胎或其他多胞胎)。
2、有子痫病史及家族史。
3、慢性肾炎、慢性高血压、抗磷脂综合征、糖尿病。
4、营养不良、低社会经济状况、肥胖。
5、怀孕间隔不到2年或超过10年。
6、通过体外受精的方式怀孕。
诱发因素:暂无资料。
四、子痫的症状症状总述:本病病因尚未完全明确,主要与胎盘、母体、胎儿等多方面因素有关。
胎盘因素包括血管重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损,胎儿因素主要为遗传因素,母体因素主要为营养缺乏。
典型症状:1、前驱症状较短暂,表现为高血压(收缩压160mmHg 或舒张压110mmHg)、泡沫尿、头痛、视力障碍、恶心、呕吐、上腹部不适或右上腹持续性疼痛、黄疸(皮肤黏膜发黄)、少尿、水肿等。
2、发作症状(1)首先出现眼球固定,瞳孔散大;然后头偏向一侧,牙关紧闭;继而口角及面部肌肉颤动,数秒后发展为全身及四肢肌肉僵硬,双手紧握,双臂屈曲,迅速发生强烈抽动。
抽搐期间呼吸暂停、面色青紫。
持续1~1.5分钟,抽搐强度减弱,全身肌肉松弛,随即深长吸气,发出鼾声而恢复呼吸。
(2)抽搐发作前及抽搐期间,神志丧失。
抽搐次数少,间隔时间长,抽搐过后在短期内逐渐清醒,但易激惹、烦躁;抽搐频繁且持续时间长,往往陷入深昏迷。
伴随症状:暂无资料。
病情发展:暂无资料。
并发症:1、胎儿生长受限子痫会影响胎盘动脉的血液运输,胎儿得不到足够的营养,可能出现胎儿生长受限。
2、早产子痫可能会引起过早分娩,导致胎儿呼吸异常以及其他问题。
3、胎盘早剥子痫会增加胎盘早剥的危险。
胎盘早剥是指在分娩前胎盘从子宫内壁分离,严重时会导致大出血,母儿都会有生命危险。
4、HELLP 综合症是一种严重并发症,可能迅速危及母亲和胎儿的生命。
主要特点为溶血(红细胞破坏)、肝酶升高和血小板减少,症状包括恶心、呕吐、头痛、右上腹痛。
5、心血管疾病子痫可能增加将来患心血管疾病的风险,如果不止一次患有子痫,风险甚至更大。
6、其他弥散性血管内凝血(7%~11%)、急性肾功能衰竭(5%~9%)、吸入性肺炎(2%~3%)、肝血肿(1%)。
五、子痫的检查预计检查:当患者出现抽搐、昏迷、神志丧失等症状时,应及时就医。
医生会让患者进行尿液检查、血常规、凝血功能、肝功能检测、肾功能检测、电解质检测、血气分析,作出初步诊断,然后有选择性地进行眼底检查、超声检查、心电图、X 线、CT、磁共振(MRI)等检查,进一步明确严重程度。
体格检查:暂无资料。
实验室检查:1、尿液检查尿常规可筛查是否有尿蛋白,24小时尿蛋白定量测定可进一步测量尿液中蛋白质的含量,还可通过测量蛋白质和肌酐的比值监测尿蛋白排出的情况。
可以帮助明确诊断,并了解疾病严重程度。
2、血常规检查红细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量、血细胞比容等,医生根据患者病情轻重可能会反复检查。
血液浓缩可以反映疾病的严重程度。
3、凝血功能可了解凝血功能的变化。
子痫前期-子痫通常处于高凝状态。
4、肝功能检测能反映肝脏损害程度,而且对黄疸的鉴别有重要意义。
5、肾功能检测了解有无肾功能受损,有助于诊断,还可用于与慢性高血压鉴别。
6、电解质检测子痫患者可发现电解质紊乱。
7、血气分析判断是否存在酸碱平衡失调、缺氧以及缺氧程度。
影像学检查:1、X 线检查确定有无肺水肿。
2、头颅 CT 或 MRI 检查判断有无颅内出血、脑水肿、可逆性后部脑病综合征。
3、超声检查可了解胎儿生长发育情况和孕妇羊水情况,也可了解肝、肾等脏器及胸腹水情况。
病理检查:暂无资料。
其他检查:1、眼底检查通过视网膜小动脉可了解体内器官的小动脉情况,对估计病情和决定处理具有重要意义。
2、心电图检查观察是否存在心肌损害或传导异常,还可以发现高血钾或低血钾的波形变化。
六、子痫的诊断诊断原则:医生会详细询问患者在妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病及自身免疫性疾病等病史或表现,有无子痫病史及家族史,了解此次妊娠后高血压、蛋白尿等症状出现的时间和严重程度。
然后根据典型症状,结合相应检查结果,作出诊断。
在诊断的过程中,还需除外妊娠合并癫痫发作、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等疾病。
诊断依据:暂无资料。
鉴别诊断:1、妊娠合并癫痫发作妊娠合并癫痫发作既往有癫痫发作史,发作前一般无头痛、头晕、眼花、胸闷,检查也不会有高血压、尿蛋白等表现。
2、其他子痫通常在子痫前期的基础上发生抽搐,还需与脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别,通过询问病史及检查,一般不难鉴别。
七、子痫的治疗治疗原则:子痫的治疗原则是控制抽搐、降低颅压、控制血压、纠正缺氧和酸中毒,在抽搐控制后终止妊娠,并积极预防并发症,确保母婴安全。
对因治疗:暂无资料。
对症治疗:暂无资料。
急性期治疗:1、医生会让患者立即左侧卧位减少误吸,开放呼吸道,保持气道通畅,并建立静脉通道,维持呼吸、循环功能稳定。
还会密切观察生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压、神志),留置导尿管监测尿量等。
2、预防坠地受伤、唇舌咬伤。
3、保持安静,避免声、光等刺激。
放化疗:暂无资料。
物理治疗:暂无资料。
心理治疗:暂无资料。
中医治疗:暂无资料。
其他治疗:1、纠正缺氧和酸中毒进行面罩和气囊吸氧,医生还会根据检查结果,给予适量4%碳酸氢钠纠正酸中毒。
2、终止妊娠经过积极治疗,孕妇状况无改善或者病情持续进展的情况下,终止妊娠是唯一有效的治疗措施。
抽搐控制后2小时,医生会根据患者具体情况考虑终止妊娠。
一般治疗:暂无资料。
药物治疗:1、控制抽搐硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。
子痫患者产后需继续应用硫酸镁24~48小时。
当患者存在硫酸镁应用禁忌证或硫酸镁治疗效果不佳时,可考虑应用地西泮、苯妥英钠或冬眠合剂等镇静药物,还可以缓解精神紧张、焦虑的症状,改善睡眠。
2、降低颅压可以用20%甘露醇快速静脉滴注从而降低颅压。
3、控制血压(1)脑血管意外是子痫患者死亡的最常见原因。
当收缩压持续160mmHg 或舒张压110mmHg 时,要给予降压药积极降压,以预防发生脑血管并发症。
(2)常口服降压药降压,如果口服药物血压控制不理想,可静脉用药。
常用降压药有拉贝洛尔、酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等药物。
(3)孕期降压一般不使用利尿剂,避免血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向。
但是当孕妇出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心功能衰竭时,医生会考虑使用呋塞米等快速利尿剂。
妊娠中晚期禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
相关药品:硫酸镁、地西泮、苯妥英钠、甘露醇、拉贝洛尔、酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、呋塞米、碳酸氢钠手术治疗:本病一般无需手术治疗。
治疗周期:本病的治疗周期为7~10天,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用:治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
八、子痫的预后一般预后:子痫属于产科危急重症之一,如果治疗抢救及时,母婴较安全,但如果抽搐频繁且持续时间较长,则预后不良。
危害性:1、本病可能引起胎儿生长受限、早产、胎盘早剥、HELLP 综合征、心力衰竭、脑出血、肺水肿、肾衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症,甚至会造成母儿死亡。
2、患者将来有发生慢性高血压的风险,如果再次妊娠,有子痫复发的风险,而且可能存在不良妊娠结局。
自愈性:一般不能自愈,需要及时治疗。
治愈性:如果治疗抢救及时,处理得当,一般可控制病情,母婴较安全。
治愈率:患者再次妊娠出现子痫复发的风险为2%。
根治性:暂无资料。
转移性:暂无资料。
生存周期:暂无资料。
后遗症:如果发生颅内出血、脑梗死等并发症,损伤的脑细胞无法恢复,可能会遗留永久性的运动障碍、感觉障碍、言语表达障碍。
复发性:暂无资料。
九、子痫的日常管理日常总述:本病病因尚未完全明确,主要与胎盘、母体、胎儿等多方面因素有关。
胎盘因素包括血管重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损,胎儿因素主要为遗传因素,母体因素主要为营养缺乏。
术后护理:暂无资料。
复诊须知:1、如果产后6周患者血压仍未恢复正常,应在产后12周再次复查血压,以排除慢性高血压,必要时可去医院就诊。