留置针使用流程培训课件

细小血管穿刺危害
•导管管径过大，血管管径过小，造成两者贴合过于紧密。 •导管与血管壁频繁摩擦，压迫管壁，易出现机械性静脉炎。 •局部血流不畅，造成血药浓度过高，易出现化学性静脉炎。
常规适合的型号
• 成人：20G---22G • 儿童：24G---26G
1/27/2021
留置针使用流程
5
十步操作之四 消毒
十步操作之一 评估
• 目的：根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案及工具， 并为静脉通路的安全、长期留置建立基础。
治疗方案评估
输液目的、输液疗程、性质流速等
病人情况评估 病情程度、配合程度、活动要求等
穿刺部位评估
穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等 穿刺工具评估
规格型1/27号/20、21 安全性能、操作性能等留置针使用流程
• 输液前先抽回血确认导管
加血管弹性和促进血 液循环。
通畅；
• 更换液体须冲管，输液完 毕须封管；
• 嘱患者穿刺部位减少活动、 防压、防水。
1/27/2021
留置针使用流程
12
穿刺记录
延长管与导管呈U型，
在固定正压接头的条形胶布上记录
正压接头稍高于导管尖端用条状胶固定。
操作日期、时间、操作人等
1/27/2021
留置针使用流程
9
十步操作之八 冲管
时段
更换液体之间及输液完毕封管之前必须冲管。
目的
避免药物之间的配伍禁忌，减少药物在导管内的残留。
方法
冲管液一般为生理盐水，采用注射器推注的方法进行。
1/27/2021
留置针使用流程
11
十步操作之十 护理
留置期常规护理
拔针后血管护理
• 拔管后应用干棉签压
• 巡视穿刺日期、时间、滴 速等；
迫5min，无出血后方
• 查穿刺部位皮肤与血管；
可离去。
• 每天更换无菌敷料及输液 • 输液结束后可局部按
器；
摩、热敷等方式以增
• 连接输液器前用消毒液消 毒正压接头；
使用方法
扎在穿刺部位上方10-15cm处，如果静脉不充盈可作如下处理： 局部热敷、轻轻拍打或摩擦穿刺部位、上肢下垂同时做握拳运动
注意事项
•扎止血带不可过紧(容纳2指)
•扎止1/27血/202带1 不可过久(2分钟内留置)针使用流程
4
十步操作之三 选择（二）
选择型号及规格
在满足输液治疗的前提下，尽量选型号最小、导管最短的留置针。
观滴速
左手固定导管，右手松止血带， 打开输液调节器，观察滴速。
撤针芯
如滴速正常则右手持针芯退出，
将钢针弃于防针刺污物盒内。
1/27/2021
留置针使用流程
8
十步操作之七 固定
固定导管
将敷贴以穿刺点为中心， 以无张力方式铺开，将隔离塞完全包裹。
固定输液管
将与正压接头连接的输液器 后用条形胶固定
固定延长管
须用“推一下、停一下”的脉冲式冲洗，
可使盐水在导管内产生湍流，利
于导管内的残留药物冲洗干净。
1/27/2021
留置针使用流程
10
十步操作之九 封管
产生正压效果 保持正压状态
• 目的：使导管内充盈封管液，在留 • 置期间阻止血液回流。 • 方法：将抽有封管液的注射器与正 • 压接头旋接，推注封管液后匀速旋离， • 在靠近导管处轻扣单手夹即可。
1
十步操作之二 准备
• 目的：根据评估结果准备用物，做好输 液准备。
常规准备
洗手、戴口罩、戴手套
治疗盘准备
消毒剂、棉签、液体、止血带、输液器等 留置针准备
至少备2-3种型号的留置针， 以便穿刺时选择
敷贴准备
建议1/2使7/2用021专用透明贴膜，易于观留察置针并使用且流无程 菌、透气、粘性好
2
十步操作之三 选择（一）
选择部位及静脉 部位正常、血管粗直、血流丰富、避开关节及静脉瓣的血管。
不宜进行穿刺部位
•关节、静脉瓣、静脉硬化等处 •有静脉曲张疾病或下肢的部位 •手术同侧肢体、患侧肢的静脉
常用的穿刺静脉
上肢的贵要静脉、头静脉、
前臂正中静脉、手背浅静脉等
1/27/2021
留置针使用流程
3
选择静脉的方法
扎止血带
通过阻断表浅静脉的回流，使捆扎下方的静脉充盈，利于穿刺。
消毒并待干
•以穿刺点为中心呈螺旋状向外，面积8x8cm，消毒后待干； •消毒液待干,减少消毒剂刺激，避免发生化学性静脉炎；
连接输液器并排气
•待干时进行留置针的连接及排气。注意白色端帽
1/27/2021
留置针使用流程
6
十步操作之五 穿刺
松动针芯ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•拔去针帽，松动针芯，左右松动， •禁止上下松动，注意将针芯复位。
缓慢进针
•左手绷紧皮肤，右手持针在血管上 •方以15-40°直刺血管，缓慢进针。 •同时注意观察回血。
继续推进
•见回血后降低角度至5°，继续进针
•0.2cm以保证套管和针芯均在血管中。
1/27/2021
留置针使用流程
7
十步操作之六 送管
送套管
左手拇指持“Y”接口稳定，右手 后撤针芯约0.5cm后绷紧皮肤，接 着左手将导管全部送入血管