心脏超声诊断入门
心脏超声诊断(完整)
正常超声心动图概述心脏的超声解剖左心在左，右心在右；心房在上，心室在下；左心靠后，右心靠前；心室靠前，心房靠后。
主动脉位于心脏最中央，肺动脉位于左前方；静脉位于心房最后方。
超声心动图分类1.二维切面超声心动图：多声束加快扫描、探查心脏大血管获得的是断层图像，显示声像图与活体心脏大血管结构形态是直观的，实时的。
常用的有三大系列切面：A：长轴系列（左室长轴：以左室为轴心从心脏前后及上下方向显示心内结构）B：短轴系列（大血管及左室短轴，从心脏前后及左右方向显示心内结构）C，四腔心及五腔心（从心脏上下及左右方向显示心内结构）；通过这三系列前面就从前型超声心动图；指单声束投射到心脏不同声阻抗界面以光点和辉度显示，在偏转系统的垂直方向加慢扫描电压，将光点的活动呈轨迹展开。
3.多普勒超声心动图：A：彩色血流显示该技术是在二维声像图基础上，通过彩色多普勒采样框对血流信息的多点采集，经本机内计算机进行频率分析和彩色编码，以不同颜色、亮度表示血流方向、血流速度和血流性质。
B：频谱多普勒通过多普勒采样声束采集的血流信号，以频谱图展示，通过频谱图形可获得血流方向、血流时间、血流速度、血流性质，尤其是血流速度和时间可收集诸多心功能数据。
一、二维切面超声心动图及M型超声心动图(一)左室长轴切面（二维切面超声心动图）及M型超声心动图1.胸骨旁左室长轴（LLV ）：以左心室为轴心，完整显示左房、左室及二尖瓣解剖结构右室前壁（右室流出道－右室）主动脉前壁（主动脉：前、后瓣）主动脉后壁－二尖瓣（前叶）左房后壁，二维超声引导下，取样线所取心内组织的运动轨迹图。
常用左室长轴引导，从心底到心尖的有四、三、二、一区。
解剖结构:右室前壁右室流出道主动脉前壁主动脉瓣（六边形）主动脉后壁左房内径左房后壁四区：心底波群⑴⑵⑶⑷⑴⑵⑶⑷三区：二尖瓣前叶波群解剖结构右室前壁右室内径室间隔左室流出道二尖瓣前叶左房左房后壁⑴⑵⑶⑷⑴⑵⑶⑷二尖瓣前叶双峰）：二尖瓣叶波群解剖结构右室前壁右室内径室间隔左室内径(二尖瓣前叶二尖瓣后叶左室后壁⑴⑵⑶⑷⑸二区（a ）：心室波群3、常用波群与曲线特点：心底到心尖分为： ①四区，心底波群 右室前壁、右室流出道（右室）、主动脉、左房、左室后壁 ②三区，二尖瓣前叶波群右室前壁、右室、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左房、左房后壁 ③二区（a ），二尖瓣前叶波群右室前壁、右室、室间隔、左室、二尖瓣前后叶、左室后壁④二区（b），心室波群右室前壁、右室、室间隔、左室、左室后壁⑤一区，心室波群右室前壁、右室、室间隔、左室、左室后壁4、二维超声与M型心动图：二维超声心动图在多种技术中是最基本，也是最重要的方法⑴、完整、直观显示心脏形态、结构及毗邻关系⑵、实时成像同步显示心脏运动状态（收缩、舒张）⑶、二维超声心动图有良好的空间分辨率（整体显示心脏及大血管形态结构）①引导M型定位取样；②引导声束定位采样（将取样声束放置在扇形声像图任何一点；③二维声像图基础上显示彩色血流（将彩色取样框放置在扇形声像图任何）；M型仅能纵向（一维空间：线）显示心内结构，非常局限，应用受到明显限制，目前基本不单独使用该技术而是利用二维切面超声（二维空间：面）引导，从中提取有意义的点，来显示其时间－位移图。
心脏超声诊断基础PPT课件
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• FS：左室短轴缩短率，适用于无左室壁节段性运动。 • FS=（舒张期左室前后径-收缩期左室前后径）/舒张期左室前后
径X100% • =(43.8-26.9)/43.8x=16.9/43.8=0.385
与瓣环组成。 • 二尖瓣包括：前瓣，后瓣 • 三尖瓣包括：前瓣，后瓣及隔瓣
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• 主动脉瓣：由瓣叶、半环、主动脉窦及主
动脉瓣下组织构成。包括左冠瓣，右冠瓣 及无冠瓣
• 1.先天性主动脉瓣叶畸形是胚胎期瓣膜发育障碍
所致。根据畸形的瓣叶数量分单叶瓣、二叶瓣、 三叶瓣及四叶瓣畸形。其中以二叶瓣畸形最常见， 单叶瓣畸形少见。本病男性多见，诊断主要依据 主动脉根部短轴切面，可清楚显示主动脉瓣数目、 部位、形态、活动等.发现主动脉瓣狭窄和返流时 也应仔细观察主动脉瓣数目.
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• 3. （1）存在大动脉水平分流如动脉导管未闭：
•
动脉导管两端的收缩压差△P=AOSP-PASP
•
（AOSP：主动脉收缩压；PASP：肺动脉收缩压）。
• （2）在无左室流出道狭窄时，AOSP与肱动脉收缩压（BASP） 相近，可替代主动压力，这样
•
肺动脉收缩压PASP=AOSP- △ P=BASP-△P。
• 中度狭窄：30-50mmHg
重度狭窄：>50mmHg
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•
肺动脉压的估测
• 超声多普勒用简化伯努利方程计算心腔间或心腔与大血管间的 压差（PG）,△P=4V2,V为血流峰值速度。
• 无右室流出道梗阻及肺动脉狭窄时，肺动脉压力几乎等于右心 室收缩压。正常肺动脉压力15—30mmHg，>30mmHg为肺动 脉高压 。
心脏超声诊断课件
本课程旨在介绍心脏超声诊断的基础知识和技术应用。
课程目标
1 全面掌握超声检查原 2 识别心脏超声检查类 3 提高超声图像解析能
理
型
力
了解超声检查的工作原理 和技术背景。
熟悉不同类型的心脏超声 检查方法和应用场景。
学会正确解读和分析心脏 超声图像。
超声检查前的准备
1 患者身体准备
介绍患者在接受超声检查前的相关注意事项和准备工作。
3 识别运动和变异的技
巧
教授识别运动和变异的技 巧，以更准确地分析心脏 超声图像。
高级心脏超声技术
1 三维超声技术
介绍三维超声技术的原理和临床应用。
2 彩色多普勒技术
讨论彩色多普勒技术在心脏超声诊断中的作用。
3 应变成像技术
探索应变成像技术在心脏超声中的应用和发展。
心脏超声在疾病中的应用
先天性心脏病
解释超声在先天性心脏病诊断和治疗中的应用。
风湿性心脏病
介绍超声在风湿性心脏病评估和监测中的重要性。
冠心病
探讨超声在冠心病诊断和术后评估中的价值。
高血压病
说明超声在高血压病筛查和治疗中的应用和效果。
小组讨论与答疑
安排小组讨论和答疑环节，加深学员对课程内容的理解和应用能力。
总结
1 知识回顾
总结课程的重点和关键知识点，巩固学员的学习成果。
2 课程评价
收集学员的反馈和评价，以不断优化课程和教学效果。
讲解常见心脏异常情况的 超声图像解读和诊断技巧。
介绍超声图像中常用的术 语和定义，帮助学员理解 和沟通。
3 超声图像的误解
提醒学员注意超声图像的 可能误解和错误诊断的情 况。
超声操作技巧ຫໍສະໝຸດ 1 基本扫描技巧2 图像质量优化
心脏常见疾病超声诊断
心脏常见疾病超声诊断心脏疾病，又称心脏病（heart disease），是心脏发生病变的疾病总称，由心脏结构受损引起，可分为先天性心脏病和后天性心脏病。
不同类型的心脏疾病，其症状、严重程度各有差异，要引起充分重视。
1 疾病类型通过病因，可以将其分为先天性心脏病和后天性心脏病。
（1）先天性心脏病。
也被称为先心病，由胎儿时期心脏发育异常导致；（2）后天性心脏病。
专门指由获得性因素引起的心脏病，比如风湿性心脏病、高血压性心脏病等。
2 病因心脏疾病是由多种因素引起的，大致可分为先天因素和后天因素两个类别。
其中先天因素主要为基因缺陷；后天因素包括糖尿病、高血压、不良生活习惯、抽烟喝酒等。
2.1基本病因（1）家族遗传。
如果男性发病年龄小于55岁，女性发病年龄小于65岁，提示可能由遗传因素导致；（2）先天发育缺陷。
除了遗传之外，以下因素会导致先天发育缺陷：一是母亲有流产史，下一次怀孕时，胎儿患先心病的可能性会更高；二是母亲本身患有糖尿病，而且分娩时年龄过大；三是孕早期的产妇，受到病毒或细菌感染，或是长期吸烟、喝酒、吸毒；四是受职业和生活环境影响，长期接触放射性物质，受刺激较为严重；（3）感染因素。
口腔疾病的部分细菌会导致心内膜炎，呼吸道病毒会引起心肌炎等。
2.2诱发因素心脏是人体最重要的器官，其结构十分复杂，这也决定了心脏病的诱发因素是多方面的。
（1）年龄。
随着年龄增加，动脉会慢慢变得狭窄，心脏肌肉有增厚、变薄等风险；（2）性别。
通过对大量病例进行调查研究可以发现，男性心脏病患者数量明显多于女性，而且女性在绝经之后，患上心脏疾病的风险会大大增加；（3）药物。
长期服用避孕药、糖皮质激素、部分保健品或中药，也会对心脏造成损伤；（4）精神压力。
精神长期处于紧绷状态，情绪不稳定；（5）高血压、高血脂、高血糖。
高血压得不到控制，血糖和血脂高于正常范围，引起动脉粥样硬化，对心脏结构与功能造成影响；（6）不良生活习惯。
长期过度吸烟、喝酒、熬夜、缺乏运动、吸毒，或是饮食上以高脂肪、高糖为主，体重严重超标，都会影响心血管系统的正常功能。
心脏超声基础知识
欢迎阅读心脏超声基础知识切面一：胸骨旁左室长轴切面自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。
于心底部分则为右室流出道、主动脉??切面六：心尖四腔切面超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。
切面七：心尖二腔观主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。
超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值）第一节??肝脾超声检查测量方法与正常值一、操作手法1．体位（1（2（3（42123123．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。
四．肝脏左叶厚度和长度径线1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左叶长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。
3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。
五．门静脉及胆总管的宽度1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。
230.4～123123第二节??胆系超声检查测量方法与正常值一．胆囊测量1．胆囊长径：胆囊颈部到底部的长度。
在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。
正常值：小于8cm。
2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。
正常值：通常小于3.5cm。
3．胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。
二．胆管测量1．肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的l/3；下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小于8.smm。
正常胆总管内径随年龄增加，老年人可达10mm。
2．肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于2mm。
第三节12312312．测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量；3．正常参考值（成人）：≤2.0cm第四节??肾脏超声检查测量方法与正常值一．肾脏长度（上下径）测量1．测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。
心脏疾病的超声诊断ppt课件
• 在心尖四腔位置上,探头略向上倾斜,便 可显示主动脉根部在荧屏中央,左右房室瓣 位其两侧,主动脉前壁与室间隔连续,主动脉 后壁与二尖瓣前瓣连续,称之五腔心.
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• 3.心底短轴切面图:主动脉根部呈圆形结 构,显示在扇形中央.右冠瓣在主动脉内上方, 无冠瓣(后瓣)在左下方,左冠瓣在右下方.
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• 2.心尖四腔及心尖五腔切面图:此切面可 显示左房,左室,右房,右室,房间隔,室间隔,二 尖瓣前后叶,三尖瓣右叶和隔叶.心尖在扇形 顶端,心房顶部在扇形下方,左心位于扇形右 侧,右心位于扇形左侧.
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• 房间隔,室间隔连线垂直于二尖瓣,三尖 瓣连线呈”十字交叉”,将左,右心室与左,右 心房清晰地划分为四个腔室,故称四腔图.
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• ⑵原发孔型房间隔缺损,约占房间隔缺损 的15-25%,男女发病率相近,缺损部位位于 卵圆窝的下前方与室间隔相连的部位.
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• ⑶静脉窦型房间隔缺损,又分为上腔静脉 型和下腔静脉型两种,约占4-10%,故位于上 腔静脉或下腔静脉开口处.
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• ⑷混合型房间隔缺损,为兼有上述两种以 上的巨大缺损.
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二,二维超声心动图
• 二维超声心动图检查心脏主要用三个相 互正交的平面:前后位长轴切面(矢状切面), 短轴切面(横切面)和水平长轴切面(冠状切 面),观察时分别以长轴切面图,短轴切面图和 四腔切面图来描述.
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• 1.左心长轴切面图:此切面图可清晰显示 左房,左室,右室,右室流出道,主动脉,主动脉 瓣,二尖瓣及室间隔等.主动脉根部及升主动 脉位于扇形右侧,左室体部近心尖处位于左 侧,右室,右室流出道在扇形图象顶端.
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2.多普勒超声心动图
• 彩色多普勒显示房间隔缺损处以红色为 主的五彩镶嵌的穿隔血流.频谱多普勒于房 间隔缺损处右房侧,显示来源于左房的湍流 频谱,其分流速较低,占据收缩期和舒张期.
心脏常见疾病的超声诊断小知识
心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。
超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。
心脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。
随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。
因此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。
临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，此种疾病病程较长，会诱发多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。
部分高血压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。
此类患者会发生病理性改变，通过心脏超声检查可显示其心脏生理变化。
这里有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。
心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。
今天给大家讲讲心脏超声的相关问题。
1.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无创性检查技术。
2.心脏超声主要是检查什么？超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。
心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。
它可以评价患者的心脏瓣膜功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。
对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。
心脏超声诊断入门
心肌病
超声诊断可以评估心肌的结构和功能，帮助医生判 断心肌是否增厚、扩张或出现其他异常。
心包疾病
超声诊断可以检测心包的积液和心包壁的增厚，帮 助医生判断是否存在心包炎症或积液。
心脏横卧位，涂抹凝胶，将超声探头放置
图像获取
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在胸部适当位置。
逐步移动探头，调整成像角度，获取不同方
向的心脏图像。
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数据分析
根据图像和数据分析心脏的结构和功能是否
报告撰写
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正常，评估可能的异常。
根据分析结果撰写超声心动图报告，详细描 述心脏的异常情况。
心脏超声诊断的临床意义
心脏超声诊断是一项重要的临床工具，可以为医生提供全面的心脏信息，帮助诊断心脏疾病、制定治疗方案和评估 治疗效果。
心脏超声诊断的未来发展
随着技术的进步，心脏超声诊断将变得更加精确和便捷，未来可能会结合人工智能和机器学习等技术，提高诊断水 平和效率。
总结与展望
心脏超声诊断作为一项重要的医学技术，在心脏疾病的预防、诊断和治疗中 起着关键的作用。相信在不久的将来，它将为人类的健康事业做出更大的贡 献。
心脏超声诊断的原理
心脏超声诊断利用超声波的特性，通过发射和接收超声波来获得心脏图像。超声波在人体组织中的传播和回波能够 提供心脏结构的详细信息。
心脏超声诊断的常见应用
心脏瓣膜病变
超声诊断可以检测心脏瓣膜的功能和异常，帮助医 生判断瓣膜是否有狭窄、关闭不全等问题。
冠状动脉疾病
超声诊断可以观察冠状动脉的血流和壁运动，帮助 医生判断是否存在冠状动脉狭窄或堵塞。
心脏超声诊断入门
欢迎来到心脏超声诊断入门课程！本课程将介绍心脏超声诊断的定义、原理、 常见应用、技术步骤、临床意义以及未来发展。让我们一起开始探索这个令 人着迷的领域！
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• 超声基本知识 • 常用心超测量值 • 常见心脏病介绍 • 1、先心病：VSD、ASD、PDA • 2、后天：高心、冠心、风心、心肌病 • 瓣膜病：狭窄、关闭不全、畸形 • 彩超报告单 • 临床需求 • 心超局限性
超声波特性
• 频率大于20000Hz，医用彩超3-10MHz • 具有方向性 • 遵循反射和折射原则 • 高密度物质全部被反射、在含气物体中传导极差 • 探头与人体间去除空气（耦合剂）
大动脉短轴切面:显示主动脉根部横切面，其中有三个随心动周期 开放与关闭的半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈“Y”字型关闭线，主动 脉根部后方为左右心房，中间有房间隔
.
心尖四腔切面
.
心尖二腔图
胸骨上窝 长轴
短轴
.
食道超声的图片：超声下所见
心超常用测量值
• 心脏彩超正常值
• 项目名称： 内径(mm)
部位名称
厚度（ mm）
• 左房 LA 〈35
室间隔IVS
<12
• 左室 LV 〈55
左室后壁LVPW <12
• 升主动脉 AO 〈35
右室壁
<3-4
• 主肺动脉 PA 〈30
左室壁
<9-12
• 右房 RA 〈40×35
右室
<25
• 左室流出道 18-40
右室流出道
18-35
• 左室功能（LVEF）正常：>50％
• PDA20% • 管型、漏斗型、窗型、哑铃型 • 胎儿时肺循环阻力高，肺动脉血流入降主动脉，出生后肺循环阻力下降（S/D）,主动
脉血流入肺动脉（最大达70%），肺循环血增加，左心容量负荷增加，肺动脉扩张， 左心室、心房扩大，左心衰
常见心脏病：高血压性心脏病超声表现
• 左室壁肥厚，>=12mm，但<15mm 1、向心性肥厚：均匀、对称、LV内径正常或缩小 2、非对称性肥厚 ：IVS/LVPW可达1.3，但<1.5 ，
• 对于室壁运动和形态结构改变小的心绞痛患者常规观 察价值有限！
• 要点：⒈ 节段性室壁运动异常
⒉ 直接显示冠状动脉主干狭窄
⒊ 心肌梗死并发症:左室重构（心肌变长，室壁变薄 ，梗死伸展大于延展，）、乳头肌功能不全或断裂、 室壁瘤、附壁血栓、室间隔穿孔或室壁破裂
常见心脏病：扩张型心肌病
• 全心扩大，左室扩大为著 • 大心腔，小开口，EPSS增大 • 室壁运动弥漫性减低 • 心功能Fra bibliotek低，左室容积增大
多 合并冠心病 3、离心性肥厚：晚期、心腔扩大
• 左房内径增大：LV顺应性下降，充盈缓慢，LA容量、 压力增加
• 左室舒张功能下降： E/A<1（左室舒张顺应性下降， 左房收缩代偿性增加
• 左室收缩功能：早期正常或增强，失代偿期EF，FS下 降
常见心脏病:风湿性心脏病
• 二尖瓣狭窄：瓣叶增厚、粘连、瓣口面积减小（ 4~6cm²，1.6-2.5；1.0-1.5；<1.0）
超声基础
• 二维超声(2D) • 彩色多普勒(CDFI)
• M型 (距离时间曲线图)
• 脉冲多普勒(PW) • 连续多普勒(CW) • 组织多普勒(DTI)
超声心动图检查体位
患者暴露前胸、背对 医生、 左侧卧位， 背部靠近仪器。
儿童必要时使用镇静 药物
心超常用切面
• 胸骨旁左室长轴切面 • 大动脉短轴切面 • 左室短轴切面 • 心尖四腔心切面 • 心尖五腔心切面 • 剑下四腔切面 • 胸骨上窝切面 • 经食管超声心动图切面
胸骨旁左室长轴切面
• 自前向后依次为 右室前壁、右窒 腔、前室间隔(室 间隔的前部)、左 室流出道和左室 腔、二尖瓣前后 叶及其腱索与乳 头肌和左室后壁。 于心底部分则为 右室流出道、主 动脉根部、主动 脉辩和左心房。
.
左室短轴:一般可探及规则协调的向心性收缩与舒 张的圆形图像即左室心尖部。
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轻度降低：40％-50％；中度降低：30％-40％；重度降低：<30 ％
• 肺动脉高压 正常： 15-30mmHg
轻度： 30-50mmHg；中度： 50-70mmHg；重度： >70mmHg
常见先心病：室间隔缺损
• VSD 20-30%
1膜周部(75%-80%)：单纯膜部、嵴下型、隔瓣下 型
2漏斗部 :嵴内型、干下型、 3 肌部 4 左室右房通道（Gerbode缺损） 室水平左向右分流，肺循环血流增加，左房左室
沟通
• 临床需要超声心动图提供信息 • 现有心脏超声检查存在的问题 • 申请单临床诊断信息
谢谢！ 请多多指教！
• M型：二尖瓣前后叶同向运动（城垛样曲线） • 舒张期二尖瓣口血流加速，大于1.5m/s • 主动脉瓣狭窄（≥3cm²，1.5-1.1；0.7-1.0；<0.7） • 左房、右室增大 • 左房血栓 • 联合瓣膜病变，三尖瓣受累少见，多为相对性
常见心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病
• UCG心室壁形态结构和活动状况，心肌梗死时室壁结构 和功能发生特异性改变
扩大，肺动脉高压，右向左分流
常见先心病：房间隔缺损
• ASD10-30%
Ⅰ孔型 （原发孔型）；Ⅱ孔型 （继发孔型）：中央型（卵 圆窝型）、上腔型、下腔型、混和型、冠状静脉窦型
• 血流动力学改变取决于缺损部位、大小及两侧心房压力差 • 房水平左向右分流，右房右室扩大、肺循环压力升高，艾森曼格
常见先心病：动脉导管未闭
一大 二小 三薄
• 瓣口反流
四弱
• 无明确心肌病病因
• 排除其他（瓣膜疾病、冠心病等）终末阶段
瓣膜疾病
• 房室瓣、半月瓣 • 瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及周周围组织 • 狭窄，关闭不全 • 功能性、器质性 • 风湿性、感染性、先天性、老年性、创伤性、
心脏超声的局限性
• 胸廓小 • 肋间隙小 • 肥胖、女性更甚 • 肺气多 • 体位 • 心律失常 • 室壁运动的观察存在差异 • 与心电图差异