提高医院静脉药物调配中心调配效率,河北大学附属医院实践案例
探讨静配中心提高药物调配工作质量和效率的方法
探讨静配中心提高药物调配工作质量和效率的方法古海妮萨·麦合木提，穆乃瓦尔·喀迪尔（喀什地区第二人民医院药学部，新疆喀什 844000）【摘要】目的 探讨提高静配中心药物调配工作质量与效率的方法。
方法 回顾性分析2018年4月～2019年4月我院静配中心药物调配工作存在问题及影响因素，并实施药物调配工作优化管理方案，另选取2017年3月～2018年3月未实施药物调配工作优化管理方案节点，比较两个时间段药物调配工作质量与效率。
结果 实施后药物配置失误率为0.005‰，损耗率为0.037‰，明显低于实施前0.067‰、0.334‰，比较有显著性差异（P＜0.05）。
结论 改进与规范静配中心药物调配工作可明显提高其工作质量与效率。
【关键词】静配中心；药物调配；工作质量；效率；方法【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.26.182.02静脉药物调配中心即医疗机构药学部门依据医师用药医嘱或处方，药师开展适宜性审核后由药学技术人员在洁净环境下混合调配静脉药物，期间要严格执行无菌操作原则，使其成为成品输液直接供临床使用[1]。
但静配中心药物调配工作复杂度高，实际操作不足与问题较多，导致工作效率与质量也被降低，因此临床十分关注配置药物期间如何保证输液质量的可靠性与药物剂量的准确性。
基于此静配中心需制定可行性高的调配工作优化方案，以有效消除各种影响调配工作效率与质量的因素。
我院静配中心于2018年4月开始实施药物调配工作优化管理方案，现将其情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究涉及58名科室相关人员与静配中心工作人员，年龄为22～45岁，平均年龄为（33.7±5.2）岁；工作年限为2～16年，平均（7.3±2.1）年。
1.2 方法回顾性分析2018年4月～2019年4月我院静配中心药物调配工作存在问题及影响因素，主要采取问卷调查与面对面访谈形式，调查或访谈对象为静配中心工作人员及医院门诊、ICU与急诊室等科室医生，了解存在问题后针对性实施药物调配工作优化管理方案，并与2017年3月～2018年3月未实施药物调配工作优化管理方案节点比较药物调配工作效率与质量。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心基本技巧
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心药物调配基本技巧编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静配中心药物调配基本技巧静配中心调配药物种类繁多，不同的药物调配有着相应的流程和注意点，为提高调配效率，除具备丰富的工作经验外，还应掌握基本的技巧。
1、减少残余药液，主要是减少药剂泡沫生成，方法如下：1) 西林瓶中注射足够量的溶媒，如还原性谷胱甘肽，需8—10ml的溶媒注入然后摇晃使粉剂充分溶解，不然粉剂容易形成颗粒很难抽吸干净；2) 控制空气注射西林瓶的速度和力度，可有效减少泡沫生成，如甲磺酸加贝酯；3) 多次抽吸，如甲泼尼龙、注射用头孢孟多等容易形成泡沫且易黏附瓶壁，可通过多次抽吸将残余液抽尽。
2、减少输液微粒生成，方法如下：1) 减少砂轮切割生成的碎屑，用酒精浸泡过的砂轮，选择在安瓿蓝点标志下的颈部切割，切的深度和宽度不宜太大，目的是减少切割碎屑生成。
2) 避免安瓿掰开时造成的破碎。
掰安瓿时极易引起安瓿瓶口破裂，形成碎屑。
因此掰安瓿时用右手食指放于安瓿颈的划痕下面，右手大拇指尽量靠近安瓿上的蓝点位置，这种方式可大大减少安瓿破碎的风险。
3) 评估砂轮砂的硬度。
药物调配中砂轮使用率极高，以至许多砂轮在严重磨损状态下仍在使用。
实际上，砂轮越靠近中心位置，其硬度越低，导致切割安瓿时许多易碎的细砂会黏在安瓿瓶口。
这些具有黏度的杂质即使经酒精消毒仍难以彻底擦拭干净，导致碎屑在掰开安瓿时落入的风险大大增加。
因此，建议定期更换砂轮，对于磨损十分严重的砂轮坚决弃用。
3、减少瓶塞碎屑生成,方法如下：1) 尽可能使用侧孔针头，因为斜面针穿刺容易产生瓶塞碎屑，且针头越大越容易生成碎屑。
优先选择20 mL针筒配备侧孔针。
2）改变斜插穿刺的角度。
斜面针头最大优点是抽吸更彻底。
尽量保持针头斜面与瓶塞垂直，这样可大大减少针头对瓶塞的切割带来的橡皮屑。
4、提高调配速度的技巧, 方法如下：1) 提高粉针剂溶解速度时，尽可能选择合适的溶媒，如奥美拉唑可用其专用溶媒溶解，溶解迅速且彻底；2) 增加适量的溶媒，如多索茶碱可加入溶媒至少10ml 震荡至溶液澄清透明；3) 振荡方式调整，如对于哌拉西林粉针剂横向振荡容易造成粉末黏附于瓶壁，若改成竖向振荡，可大大提高溶解速度，还可减少泡沫；4) 选用易掰的安瓿，选用无需砂轮即可掰开的药品，既能提高配置速度，也能减少碎屑生成。
提高静脉药物的配置质量及效率的技巧
提高静脉药物的配置质量及效率的技巧摘要】目的总结静脉药物的配置技巧，提高药物的配置质量及效率。
方法通过实践操作，根据药物的特性采用不同配置技巧，并与传统配置方法进行比较，寻找更合理、更科学的配置方法。
结果使用科学、合理的配置技巧，比传统的配置方法节约时间，并提高了药物的配置质量。
结论根据药物的特性，改变传统的配置方法，应用更科学的配置技巧能明显提高药物质量及工作效率。
【关键词】静脉药物配置；配置质量；配置效率；技巧静脉用药集中调配是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
在依据药物特性设计的操作环境下，护士严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物、抗生素等药物的配置。
在药物配置过程中，如何做到确保药物剂量准确、输液质量可靠并提高配置效率是急需解决的问题，而寻找各种简便、科学的冲配技巧是解决问题的有效方法。
经过一年的实践操作，根据药物的不同特性对冲配方法进行了改进，从而提高了冲配效率和冲配质量，现总结如下。
１粉剂抗生素类药物的溶解１．１加入稀释剂前先将药粉敲松，使药物迅速充分溶解稀释粉剂抗生素，如头孢哌酮钠、氨苄西林、美洛西林钠等时，药物往往凝结成块，不易溶解，经常有一部分药粘在药瓶底部，必须通过长时间的振荡才能将药溶尽，这样比较浪费时间，并且容易导致给药剂量不准。
在实践中发现只要在加入无菌稀释剂之前将药瓶倒置，轻轻敲击，使药粉松散并脱离瓶底，然后按常规加入稀释液，经振荡后药物将很快被溶解。
１．２适量增加稀释剂的用量，加速药物溶解在待冲配的抗生素中，大多数是比较难溶解的粉剂，需要较长时间来充分溶解，通过实践发现适量增加稀释液的用量就能明显加快药物的溶解。
如溶解一瓶１ｇ的哌拉西林舒巴坦（百定），加入３ｍｌ稀释液后，放入振荡器后需要４５ｓ溶解，而加入５ｍｌ稀释液只需要３０ｓ就完全溶解。
静配中心药物调配工作质量和效率的方法
静配中心药物调配工作质量和效率的方法王㊀璐作者单位:４７３０００河南南阳,南阳市第一人民医院静脉药物调配中心ʌ摘要ɔ目的㊀探讨静配中心药物调配工作质量和效率的方法.方法㊀回顾性分析本院２０１６年２月至２０１７年１月的静配中心药物调配工作的管理过程,发现工作质量较低,并于２０１７年２月行工作质量和效率改进措施,并将改进措施实施前后的效果进行对比.结果㊀质量和效率改进措施实施后的药物配置差错率为３．００％,显著低于实施前,且质量管理评分为(９０．２５ʃ６．１３)分及患者满意度评分为(９１．２９ʃ７．３６)分,均高于实施前,P ＜０．０５.结论㊀实施工作质量及效率改进,可提高静脉配置中心药物的调配的准确率,降低药物配置差错率,以此提高整体的工作质量及效率,值得推广实施.ʌ关键词ɔ药物调配;静配中心;效率;工作质量;质量改进ʌ中图分类号ɔR ３６５㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０３５３－０１㊀㊀静配中心为建立于长期医嘱基础上的药品调配机构,亦为临床中为住院患者提供药剂支持及治疗的重要场所[１],由于药物为直接作用于患者机体的介质,故临床中应保障药剂作用途径,剂量及方法的正确,以此保障患者的生命安全,提高整体的治疗质量[２].本研究为探讨静配中心药物调配工作质量和效率的方法,回顾性分析本院２０１６年２月至２０１７年１月的静配中心药物调配工作的管理过程,发现工作质量较低,并于２０１７年２月行工作质量和效率改进措施,并将改进措施实施前后的效果进行对比,具体报告如下:１㊀资料㊁方法１．１㊀资料㊀回顾性分析本院２０１６年２月至２０１７年１月的静配中心药物调配工作的管理过程,发现工作质量较低,并于２０１７年２月行工作质量和效率改进措施,并选取参与本研究的工作人员作为基线资料,如下:实施前 男㊁女性占比各为１㊁１９例;年龄范围上限值:３７岁,下限值１８岁,年龄平均值(２８．４９ʃ７．３２)岁;其中研究生２例,本科１６例,大专２例.实施后 男㊁女性占比各为２㊁１８例;年龄范围上限值:３７岁,下限值１８岁,年龄平均值(２９．０１ʃ７．２５)岁;其中研究生３例,本科１６例,大专１例.对比２组工作人员的各项资料数据差别较小(P 值大于０．０５).１．２㊀方法㊀回顾性分析本院２０１６年２月至２０１７年１月的静配中心药物调配工作的管理过程,发现工作质量较低,并于２０１７年２月行工作质量和效率改进措施.１．３㊀观察指标㊀观察改进措施实施前后的药物配置差错率㊁质量管理评分及患者满意度评分.１．４㊀统计学处理用均数ʃ标准差的形式,表示改进措施实施前后的质量管理评分及患者满意度评分均数,并用t 值检验,用 ％ 的形式,表示改进措施实施前后的药物配置差错率为概率,并用卡方值检验,在用S P S S ２０．０软件核对后,当改进措施实施前后的各指标数据有差别时,用P ＜０．０５表示.２㊀结果２．１㊀对比改进措施实施前后的差错率随机抽取实施前后的１００张处方,其质量和效率改进措施实施后的药物配置差错率为３．００％,显著低于实施前,P ＜０．０５.如表１:表１㊀对比２组患者的改进措施实施前后的药物配置差错率(n ,％)组别例数配置差错药物品种差错规格差错剂量㊁浓度差错厂商差错差错率实施前１００５２３３３１６．００％实施后１００１０１１０３．００％ә㊀㊀注:ә优于实施前,P 值小于０．０５.２．２㊀比较改进措施实施前后的质量管理评分及患者满意度评分质量和效率改进措施实施后的质量管理评分及患者满意度评分均高于实施前,P ＜０．０５.如表２:表２㊀对比改进措施实施前后的质量管理评分㊁患者满意度评分组别例数质量管理评分患者满意度评分实施前２０７８．４７ʃ５．２１７６．７９ʃ５．２９实施后２０９０．２５ʃ６．１３ә９１．２９ʃ７．３６ә㊀㊀注:ә优于实施前,P 值小于０．０５.３㊀讨论静配中心药物为药物进行配置的主要场所,其药物配置的差错率为影响患者生命安全的关键,故于临床中降低药物配置的差错率,提高药物配置的质量尤为重要[３].回顾性分析本院２０１６年２月至２０１７年１月的静配中心药物调配工作的管理过程,发现工作质量较低,并于２０１７年２月行工作质量和效率改进措施,具体措施如下:１)完善药物调配的准备工作,静配中心工作人员接到医嘱后,由药师审查处方,对其名称㊁规格㊁剂量㊁浓度㊁稳定性及药物配伍等方面进行严格审核,并制作输液标签,依据颜色的差异采取不同的药筐暂时储存,同时核对医师严格依据输液标签对药品进行摆放,审核签字认定后,于传递窗下发放药物[４].２)规范调配操作技术,于药物配置前３０m i n 启动净化装置,对生物安全柜进行消毒,开启照明灯,营造良好的工作条件,确保药品无误后行配置操作,于药物配置工作台预留充足区域,将西林瓶盖去除前需采取酒精(c :７５％)行消毒措施,于开启安瓿前,对顶㊁颈部轻度敲击,利用安全柜侧壁打开安瓿.工作人员需控制输液,仔细分析操作过程中存在的隐患,并行相应的处理措施,完成药物调配后,依据输液标签核对药物的数量㊁名称及规格等,确保无差错时经传递窗传出,由负责药物保管的工作人员进行核对,并打包成品输液,放至周转箱中,依据科室及病区发放[５].培训㊁考核,建立相关品种目录,对于静配中心的工作人员进行培训,向其灌输准确㊁安全配液的重要性,可通过多媒体㊁现场培训及识别技巧等方式,并行相关考核,以此提高专业技能,降低差错率.本文研究数据显示,质量和效率改进措施实施后的药物配置差错率低于实施前,且质量管理评分及患者满意度评分均高于实施前,P ＜０．０５,表明实施工作质量及效率改进,可提高静脉配置中心药物的调配的准确率,降低差错率,以此提高整体的工作质量及效率,值得推广实施.参考文献[１]㊀龚如燕．静配中心药物调配工作质量和效率的方法探讨[J ]．中国继续医学教育,２０１６,８(７):１７３－１７４．[２]㊀高孟耐．持续质量改进在静配中心退药管理中的实施[J ]．中医药管理杂志,２０１７,２５(１１):１４０－１４２．[３]㊀王聚全．探讨静配中心提高药物调配工作质量和效率的方法[J ]．中国卫生产业,２０１５,１２(２３):６８－７０．[４]㊀方少丹,陈凤莲,何冰晶．细胞毒药物配制质量影响因素分析及对策[J ]．海峡药学,２０１５,２７(７):２２－２３．[５]㊀陈凤莲,朱芳．静脉药物集中配置中心药物配制环节质量控制[J ]．中外医学研究,２０１４,１２(３２):１５９－１６０．３５３。
持续改进我院静脉药物调配中心高危药品管理的实践与体会
钱 ㊀ 斌 ㊀ 张 ㊀ 敏 ㊀ 李小军 ㊀ 袁 ㊀ 蓉 ㊀ 李雪松Байду номын сангаас( 昆明医科大学第一附属医院药剂科 , 云南 ㊀ 昆明 ㊀６ ) ５ ０ ０ ３ ２
又称高风 险 药 物 或 高 警 讯 药 物 , 是 指 药 理 作 用 显 著 且 迅 速㊁ ㊀㊀ 高危药品 , 易危害人体的药品 , 在用药过程中有很大的副作用 , 易对 人 体 造 成 极 大 的 伤 害, 甚至引起患者死亡 . 高危药品包括高浓度电解质 ㊁ 肌肉松弛剂及细胞毒 １] . 高危药品管理作为 P 类药物等 [ I V A S 的药学服务与药品管理的重要组成 部分之一 , 在储存和调配审核中显得更为突出和重要 . 我院于 ２ 对临 床 静 脉 输 液 医 嘱 实 施 集 中 调 配 , ０ ０ ６ 年建立 P I V A S 以来 , 现已为 ３ 每日调配量约为 ４ ０ 多个科室开展服务工作 , ５ ０ ０ 袋 . 随着工作量的 增加 , 高危药品的调配发生差错 , 高危药品出现损耗和不 良 事 件 发 生 的 风 险 也随之增多 . 为此 , 系统化 ㊁ 信 息 化. P I V A S 高危药品管理亟需实现科学化 ㊁ 自２ 我院通过以下各种手段的探讨和实施 , 持续改 ０ １ ６ 年 １ 月起开始实施后 , 进管理 , 不断加强高危药品管理流程的优化和完善 , 半年 内 取 得 了 较 为 理 想 的效果 , 使我院 P I V A S 高危药品管理得到了明显改善和提高 . 现报道如下 . １ ㊀ 建立高危药品的全方位监控平台 １ ������ １ ㊀ 规章制度的健全与完善 ㊀ 在药剂科领导下 , P I V A S 完善了高危药品目 ㊁ 录, 按药品风险程度实行了 A㊁ 针对高危药品的摆放混乱 B C 三级分级管理 ; ２] , 的现状 , 制定了高危药品 专柜 ㊁ 专 药㊁ 专 人 管 理 制 度[ 如高危药架和药柜 均单独定制 , 严格划分区域 , 冷藏高危药品存放 单 独 的 药 用 冰 箱 , 禁 止 混 放; 对高危药品的验收入库 ㊁ 储 存 保 管㊁ 医 嘱 审 核㊁ 医嘱摆药和输液调配全过程 进行管理 , 如高危药品从入库到输液配置都进行了批号 可 追 溯 , 若临床有相 关不良反应可迅速查找相应批号的高危药品和库存数 量 ; 及 时㊁ 准确监控高 危药品的使用情况和临床反应 , 尤其是细胞毒性药物 , 当使用量出现异常或 超量时组织专项医嘱点评进行有效干预 ; 健全并严格执 行 药 品 验 收 制 度 , 对 高危药品严格把关 , 对于 三无 产品应予以杜绝 ; 定期 对 高 危 药 品 进 行 保 质 期检查 , 针对不同批号分开摆放并用 先用 标签提示 , 真正做到 先进先出 , 确保高危药品均在保质期内安全使用 . 同时 , 配备具有丰富药品知识 P I V A S 还建立了高危药品药师负责制度 , 的药师 , 提出必要 ㊁ 合理的用药建议反馈临床 , 指导患者安全用药 . 如注射用高 １ ������ ２ ㊀ 保管环境的改善和库存管理 ㊀P I V A S 高危药品用量较大 , 浓度电解质 , 抗肿瘤化 疗 药 物 , 普 通 胰 岛 素 等. 此 类 药 品 从 入 库 上 架㊁ 药品 拆零 ㊁ 摆药到加药配置等 需 经 历 数 道 环 节 , 易 出 现 不 同 程 度 的 损 耗 现 象, 如 原我院使用安瓿瓶的 １ 故建议更换为塑瓶装 , ０ ％ 氯化钾因用量大且易掰碎 , 以减少破损 . 为进一步 加 强 保 存 , 确 保 药 品 质 量, 改 善 存 储 空 间, 特添加了 独立药架 ㊁ 药柜和药盒摆 放 , 严 格 按 照 高 危 药 品 分 级 目 录 进 行 摆 放, 并贴上 黑色醒目标识 . 通过存放环 境 和 色 标 的 提 示 , 减少使用者在加药和取药过 ３] 程发生的差错 , 提高摆药准确性 , 这也是目视管理 [ 在P I V A S 应用之一 . 对高危药品的 库 存 管 理 上 存 的 不 足 , 也 采 取 了 加 强 监 管 的 措 施, 具体 如: 并 ①P I V S A 在拆零过程中发现的高危药品原包装破损现象要及时上报 , 在退药系统中进行数据维护 , 备注原因 , 以便盘点时账物 差 异 的 情 况 及 时 查 明原因 ; 责 任 到 人; ② 对于化疗药等 高 危 药 品 做 到 每 日 盘 点 , ③定期对高危 药品的账物相符率进行 P 以持续改进 , 真正做 到 账 物 D C A 循环的分析整改 , 相符 . １ ������ ３ ㊀ 调配过程中信息技术的应用 ㊀ 信息技术在 P I V A S 中的应用极为广泛 , 对高危药品的调配过程也利用其进行管理 . 例如临床在高浓 度 电 解 质 类 药 物㊁ 胰岛素 ㊁ 激素等使用上多为非完整剂量 , 为准 确 进 行 配 置 , 利用信息技术 在输液标签上 对 非 整 剂 量 药 物 加 下 划 线 以 示 区 别 和 警 示 ( 如１ ０ ％氯化钾 , . 配置人员按照提示操作 , 标签下添加下划线 ) 并于配置完成后盖章标 ０ ������ ３ g 示确实按照该剂量进行了调配 . 另外 , 利用信息技术将审 方 软 件 嵌 入 到 医 院 h 方便医师在开 i s系 统 中 , 立医嘱 , 药师在医嘱审核 过 程 中 可 在 线 查 阅 高 危 药 品 的 用 法 ㊁ 安 全 用 量㊁ 适 应证及禁忌证 ㊁ 不良反 应 及 其 处 理 方 法 等 . 同 时 , 对 存 在 配 伍 禁 忌㊁ 溶媒选 择的高危药品进行系统维护 , 在审方过程中进行有效的 提 醒 , 以便药师进行 药学干预 , 定期 统 计 数 据 并 做 总 结 , 将 用 药 信 息 进 行 有 效 反 馈, 告知主治 医师 . １ ������ ４ ㊀ 药学人员的学习培训和意识强化 ㊀ 我院 P I V A S 从２ ０ １ ６ 年上半年起坚 持开展高危药 品 知 识 普 及 . 一 方 面 定 期 开 展 高 危 药 品 概 念 及 用 药 知 识 培 训, 熟悉高危药品的特性和危险性 , 另一方面建立并完善 了 详 细 的 高 危 药 品 使用及注意事项 , 严格控制高危药品的用量 , 避免了因对 药 品 了 解 不 足 引 起 作者简介 : 钱 斌, 主 管 药 师, 硕 士. 研 究 方 向: 医 院 药 学. 电 话: ０ ８ ７ １－ : ６ ５ ３ ２ ４ ８ ８ ８㊀E－m a i l k m i a n b i n l x ＠s i n a ． c o m q
持续质量改进用于静脉用药调配中心质量管理的成效
持续质量改进用于静脉用药调配中心质量管理的成效
静脉用药调配中心是指专门负责为医疗机构提供静脉给药的药物调配服务的单位。
其主要职责是根据医嘱和患者的具体情况，准确、安全地配制和提供静脉用药。
而在静脉用药调配中心的质量管理中，持续质量改进是一个非常重要的方面。
本文将探讨持续质量改进对于静脉用药调配中心的质量管理所带来的成效。
持续质量改进是指通过持续不断地对各个环节进行改进，不断提高产品和服务的质量水平。
在静脉用药调配中心质量管理中，持续质量改进可以带来以下几方面的成效。
持续质量改进可以提高静脉用药调配的准确性。
在药物调配过程中，药师需要准确地配制药物，并确保药物的标签和医嘱一致。
通过持续质量改进，可以对调配过程中可能存在的误差进行分析和改进，进一步提高准确性。
可以通过引入自动化设备和工艺改进，减少人为误差的发生，提高药物配制的准确性。
持续质量改进可以提高静脉用药调配的效率。
静脉用药调配中心需要根据医嘱对药物进行配制，然后及时提供给临床科室使用。
通过持续质量改进，可以优化调配过程中的各个环节，提高效率。
可以对配制时间、配制人员配置等进行优化，减少等待时间和资源浪费，提高调配的效率。
持续质量改进可以提高静脉用药调配中心的服务质量和用户满意度。
药物配制的准确性、安全性和效率都直接关系到临床科室对于静脉用药调配中心的信任和满意度。
通过持续质量改进，可以不断提升调配中心的服务质量和用户满意度，增强患者和医疗机构对调配中心的信任和依赖。
持续质量改进用于静脉用药调配中心质量管理的成效
持续质量改进用于静脉用药调配中心质量管理的成效【摘要】本文探讨了持续质量改进在静脉用药调配中心质量管理中的应用及成效。
在我们介绍了背景信息、研究目的和研究方法。
在首先说明了持续质量改进的重要性，然后分析了静脉用药调配中心的质量管理现状，并探讨了持续质量改进的具体应用和成效。
最后通过案例分析来进一步验证其有效性。
在总结了持续质量改进对静脉用药调配中心的启示，展望了未来发展，并提出了结论和建议。
通过本文的研究，可以看到持续质量改进在静脉用药调配中心质量管理中的重要性和价值，为提升医疗服务质量提供了有效的方法和理论支持。
【关键词】关键词：质量管理、持续质量改进、静脉用药调配中心、质量改进成效、案例分析、启示、展望未来、建议。
1. 引言1.1 背景介绍静脉用药调配中心是医疗机构中一个至关重要的部门，负责为患者准确、快速地调配静脉用药。
随着医疗技术的不断发展和患者对质量安全要求的提高，静脉用药调配中心的工作变得愈发繁重和复杂。
由于人为因素和技术局限性等问题，质量管理工作中常常存在一些隐患和问题，例如药物误配、药物过量或不足等情况。
这些问题不仅会影响患者的治疗效果，还可能导致严重的医疗事故发生，对患者的安全构成威胁。
为了解决静脉用药调配中心存在的质量管理问题，持续质量改进（Continuous Quality Improvement, CQI）应运而生。
持续质量改进是一种通过不断分析、评估和改进过程来提高产品和服务质量的方法，可以帮助静脉用药调配中心发现并解决潜在的质量问题，提高工作效率和质量水平。
本文旨在探讨持续质量改进在静脉用药调配中心质量管理中的应用和成效，为静脉用药调配中心改善质量管理提供参考和借鉴。
通过对持续质量改进和静脉用药调配中心的质量管理现状进行分析，可以更好地理解持续质量改进在该领域的重要性和应用价值。
1.2 研究目的本研究旨在探讨持续质量改进在静脉用药调配中心质量管理中的应用及成效，通过对静脉用药调配中心的质量管理现状进行分析，总结持续质量改进对质量管理的重要性和作用，提出实际案例分析，并得出对静脉用药调配中心的启示。
【医院管理分享】：执行静疗行标,规范静疗行为,河北省张家口市第一医院实践
目录静脉治疗小组简介
1
1
1标准培训及落实
张家口地区静疗发展情况
静脉治疗小组简介
小组成立于2009年，以普及静疗知识、行专业化管理，减少并发症、保证患者输液安全为目标。
共有成员37人，来自32个相关科室。
共有20人取得河北省PICC资质认证。
为全院提供静脉治疗相关问题院内会诊。
于2017年4月开设PICC护理门诊，为患者解决静脉治疗及导管维护相关护理问题。
连续三年在我院成功召开张家口市护理学会静脉输液学术会暨PICC培训班。
具体分管工作：
1.进行全院PICC导管穿刺。
2.培训全院护士静脉治疗相关知识及技能考核。
3.负责全院静脉治疗相关护理问题院内会诊。
4.每月进行全院静脉治疗质量考核。
5.负责实习生静脉治疗相关知识培训及考核。
标准培训及落实
A C
B
行标发布前参加
国家省护理学会关于行标的培训及学习2016年10月结合院情再次进行全院行标讲解2013年起多次组织全院进行行标培训培训。
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调配及发送过 程中经常有异常因 素的干扰，如临床 科室的电话、摆药 错误、临时断药等， 对正常工作造成一 定影响
（二）原因分析
人员：工作责任心不够，对药品不熟悉，不严格执行操 作规程，迟到等。
流程因素：审方、贴签、核对、摆药、调配、成品分装 等关键环节不通畅，异常因素干扰，影响了总体效率。
管理：岗位分工不细化；监督管理不到位；绩效考核落 实不到位；管理制度不健全。
工作人员协 作有待提高
描
响整体发送 科学统计和
述
追踪
时间（小时）
对策实施前柏拉图（每千袋）
配置核对总耗时 分装总耗时
20 18.01
18
异常因素总耗时 传递入仓总耗时 更衣总耗时
89.27%
95.09%
97.44%
配置准备总耗时
98.97% 100% 90%
16
14
71.15%
80% 70%
12
60%
耗材、药品准备不齐 摆药筐不合适
排班不可科学
相关科室配合不好 电电话话干干扰扰
配置错误
管理者监管不到位
摆药错误
液体入仓错误
耗 时 长
管理制度不健全
奖罚机制不健全
物品、设备
管管理理
其它
人员
流程
迟到
签字耗时长 不熟悉工作 化疗药仓外打包 空瓶出仓占据空间
责任心不足
接打电话 造成污染
空瓶清点核对耗时长
成
（四）实施改进—措施
优化工作流程
完善绩效考核： 调配错误计入绩效考核 记录，根据出现的错误 数量和影响给予不同程 度的惩罚，对主动挽回
错误的人给予奖励
举行技能操作竞赛： 在提高整体效率的同时， 凸显个人效率，调动积极 性，进而推动团队的发展。
对影响调配效率的各环 节进行耗时统计：
建立耗时查检表，依据 八二法则找出关键因素 和异常因素进行整改
定专项质控标 准和绩效考核
3
标准
2
设立质控组长， 专项落实
4 •调配差错在绩 效考核中得到 体现
（一）调配环节存在的问题
各操作台调配数 量、难易程度不均， 导致调配结束时间 差别较大，最终影 响整体发送
为了保证输液 的及时发送，调配 效率快的人员总是 帮助效率慢的人员， 但对工作慢的人员 没有更好的约束办 法，使得工作快的 人员的积极性受到 影响
3
促进团队和谐发展
现状描述
调配效率：
配
55.66袋/人 计算机系统
液 中 心 现 状
工作流程不 顺畅， 岗位 分工不够细 化，制约工 作效率的提 高
/h ，各操作 台调配数量 的数量、难 易程度不均 ，导致调配 结束时间差 别较大，影
不能对操作 人员的操作 记录实现自 动化扫描， 各环节的调 配信息和调 配数量不能
身体不适
化疗药仓外打包
批次放置错误
异 常 因
素
掉闸断电
丢失标签
和病区沟通不到位 相关科室不配合
耗
设备故障 液体破损
管理制度不健全
管理者监管不到位
时 长
配送清单不准确
奖罚机制不健全
物品、设备
管理
月份周 数 步骤
品管圈培 训 主题选定
开题报告 计划拟订
现况把握
目标设定
解析
对策拟订
中期汇报 对策实施
与检讨 效果确认
10
50%
8
40%
6 4 2 0 0%
配置核对总耗时
4.59
1.47
0.6
0.39
0.26
分装总耗时 异常因素总耗时 传递入仓总耗时
查检项目
更衣总耗时 配置准备总耗时
30% 20% 10% 0%
现状描述
系列2 系列1
改善方法
科室成立品管
圈：制定改进 的计划、分析 问题、提出整
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
改措施并进行
评价
•针对该问题制
合作不默契
分工不明确
品 核
对
液体多种规格
电脑程序异常
电话干扰 相关科室不配合
耗
车辆笨重
排班不可科学
配置错误 清点分装错误
运送成品车辆少
管理者监管不到位 电话干扰
时 长
管理制度不健全 奖罚机制不健全
配送清单不准确
物品、设备
管理
其他
人员
流程
迟到
临时请假 成品清点分装错误 贴签、配置、核对错误
旷工
电话干扰
标准化 检讨改进
成果推广
2015年11 月
3周
┄ ─
2015年11 月
2015年12月
2016年1月
2016年2月
4周
1234123412341 周周周周周周周周周周周周周
┄ ─
┄ ─
┄ ─
现况复杂 延期一周
┄ ─
┄ ─
—
┄ ─
┄┄ ──
┄┄ ──
┄┄ ──
┄┄ ──
“┄”代表计划线；“─”代表实施线
PIVAS从工作流程 分为审方、摆药、 核对、配置、成品 检查及发送等若干 环节，但由于各种 因素的干扰会导致 某个环节的障碍， 进而影响整体效率 的提高，基于此种 情况，我们将工作 流程进行了整改。
2
目的
提高静脉药物调配中心调配 效率，保证药物调配及时性、 准确性，确保输液安全。
1 2
优化工作流程，节约人力成本
2016你3月
2016年4月
2016年5月
23412341234 周周周周周周周周周周周
负责人
护理部
全体圈员
王泽成刘亚南
刘亚南
朱红
朱红 王琳
崔建英
王泽成刘亚南
┄┄┄┄┄┄ ──────
崔建英
┄┄ ──
连雪
┄
─
连雪
┄
─
全体圈员
┄ ─ 王泽成刘亚南
（三） 制定 项目 改时 间表
甘特图
重新规划药品库的管理：定位放置，定人管理，药品放置顺序与摆药 单药品排序一致，减少摆药人员的来回走动，提高效率。 打印标签：同种药品集中打印，标签打印顺序与药品库房药品摆放顺 序一致。 黏贴标签：相同药品的标签集中帖签，提高效率，减少黏贴错误。 操作台药品固定：将药品按调配的数量和复杂的难易程度均匀搭配， 操作台固定品种集中调配，使各操作台每一批次的调配时间基本一致； 调配岗位设置：每个操作台2人，“一对一辅助”，一人核对，一人 调配，规定的时间完成规定的数量。每2周轮换一次操作台，减少工作 人员频繁轮换，熟悉药品，减少调配的差错。
环境和药品因素：药品库房管理不科学，配置仓空间有 限，药品种类多，制约了工作人员的工作效率 。
人员
流程
传递无序
身体不适 身体不
迟到、临时请假 签字耗时长
个别人积极性差
仓内配置、仓外核对
分工不明确
配
闲聊、接打电话
临时停医嘱
置
配置人员轮转频繁
液体、药品摆放无规律
仓内仓外不协调
核 对
传递窗小
空间小、布局不合理
提高医院静脉药物调配中心 调配效率
• 河北大学附属医院实践案例
目录
改善项目背景 目的 现状描述
改革方法 效果 体会
改善项目背景
1
静脉药物调配中心 （ PIVAS）承担着我 院临床科室抗生素、 化疗药、TPN及普通 药的调配任务，输液 量大、药品种类多、 工作人员有限，每天 能否及时准确的完成 调配任务，直接影响 着患者的输液时间及 输液的连续性。