喷他佐辛注射液输液反应 1例报告
静脉滴注细辛脑注射液致过敏反应1例
静脉滴注细辛脑注射液致过敏反应1例
于岩伟;胡京静;刘建涛
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2011(008)007
【摘要】@@ 近日,我科收治1例静脉滴注细辛脑注射液致过敏反应患儿,经积极
治疗后,效果满意.现报道如下. rn1 病例介绍 rn患儿女,5岁,体重20 kg,因咳嗽4 d、喘憋2 d,门诊以"支气管炎"收入院.遵医嘱给予细辛脑静滴,在静脉通路通畅后约数
秒后,患儿出现剧烈的咳嗽,躁动不止,继而出现口唇、颜面发绀,周身大汗,立即停用
细辛脑静滴,同时通知医师,给予更换生理盐水,更换输液器具,遵医嘱给予地塞米松3 ml静脉注射,盐酸异丙嗪15 mg肌内注射,吸氧3 L/min.
【总页数】1页(P96)
【作者】于岩伟;胡京静;刘建涛
【作者单位】264500,威海乳山市人民医院呼吸内科;264500,威海乳山市人民医院呼吸内科;264500,威海乳山市人民医院呼吸内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.1例静脉滴注细辛脑注射液致过敏反应 [J], 钟素群
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5.细辛脑注射液静滴致过敏反应3例报道 [J], 白忠
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注射用盐酸左氧氟沙星引起不良反应1例
注射用盐酸左氧氟沙星引起不良反应1例
张艳红
【期刊名称】《西北药学杂志》
【年(卷),期】2006(021)001
【摘要】患男，25岁，以腹痛、腹泻4h主诉来我院就诊，查体：体温37℃，
BP12／8kPa，心肺（-），腹平软，脐周压痛（＋），无反跳痛，既往史（-），血常规示：WBC（＋＋），其它（-）。
临床诊断为急性肠炎。
给予0．9％生理
盐水注射液500mL加注射用盐酸左氧氟沙星（湖北科益药业股份有限公司，批号H20010396，规格0．1g）0．3g静脉滴注，35滴／min，用药约3min患者出现恶心、头晕、面色苍白、四肢厥冷。
查体：BP9／6kPa，P116次／分。
立即换10％葡萄糖注射液500mL加维生素C2．0g、维生素B60．1g、10％KCl 10mL，【总页数】1页(P19)
【作者】张艳红
【作者单位】西安交通大学医院,陕西,西安,710061
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.药品不良反应信息通报——警惕注射用头孢硫脒引起的过敏性休克及儿童用药风险 [J], 国家药品不良反应监测中心
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注射用头孢他啶引起精神症状1例
注射用头孢他啶引起精神症状1例随着抗生素发展，用药科室的广泛，各种药物所致精神障碍越来越受到重视，但因临床表现复杂多样，以烦躁（或狂躁）不安，多语、兴奋，语无伦次、对答不切题，胡言乱语、答非所问、谵语、谵妄，幻觉，幻听，幻视，失眠（或睡眠差），哭闹、哭笑无常、大声喊叫，行为异常，不能辩认亲人和物，定向力差，头昏，恐惧，嗜睡、头痛、精神紧张各，精神错乱，肌肉震颤、双腿抽动、强迫症、神志不清、焦虑、癫痫样大发作等障碍为主，易被诊断为其他精神障碍。
在我院最后确诊为药物所致精神障碍1例。
现分析报告如下。
病例资料男性，68岁，肺部感染合并慢性肾功能衰竭，2型糖尿病。
用药情况：两年内患者有三次应用注射用头孢他啶3.0/d，为静脉滴注给药，每次用药时间均连续5天以上。
精神症状发作时间：用药到第5天开始出现。
精神症状表现：烦躁（或狂躁）不安，多语、兴奋，语无伦次、对答不切题，胡言乱语、谵语、谵妄，失眠，肌肉震颤。
处理与转归在首次发作后采取了头颅MRI检查提示腔隙性脑梗塞，转神经精神科治疗，停药加对症治疗，给予氟哌啶醇2.5mg，口服3次/日。
一周后症状缓解。
第二次住院过程中因发热，咳嗽，用注射用头孢他啶，再次发作，头颅MRI检查仍提示腔隙性脑梗塞，再次停药，给予氟哌啶醇2.5mg，口服3次/日。
4天后症状缓解。
第三次入住肾内科，因合并肺部感染。
用药后又发作，考虑注射用头孢他啶引起精神症状，再次停药给予氟哌啶醇2.5mg，口服3次/日。
一周后症状缓解。
告之家属避免应用头孢他啶，至今再未出现精神症状。
讨论注射用头孢他啶不良反应主要有消化系统症状：如恶心、腹泻、呕吐、腹痛等。
过敏反应症状：如皮疹、荨麻疹、皮肤搔痒、过敏性休克等。
血液系统症状：如嗜酸细胞增多、低凝血酶原症及血小板减少等。
除上述症状外还可见头痛、眩晕、味觉异常、血清肝酶、BUN、肌酐增高［1］。
治疗量注射用头孢他啶引起精神症状未见报道。
导致精神症状发生可能以这类药物具有脂溶性，可透过血脑屏障，抑制脑组织内抑制性递质Υ-氨基丁酸与其受体结合，不仅使Υ-氨基丁酸从自主神经末梢释放减少，还竞争性抑制Υ-氨基丁酸与突触后受体的结合，增加神经系统的兴奋性，引起一系列神经系统症状，反应程度与剂量呈正相关；根据老年人生理特点，相当一部分人血浆蛋白偏低而致体内游离药物浓度增高，游离药物进入中枢的量比较高，再加上老年人肾脏功能减退，肾消除药物的能力降低，药物消除时间延长。
乳酸左氧氟沙星注射液致严重不良反应一例
［ １ ｌ杨 宝 峰 ． 药 理学 ［ Ｍ】 ． ７ 版． 北京： 人 民卫 生 出 版 社 ， ２ ０ ０ ８ ：
３ ８ ９— ３ ９ ０．
唑 啉 钠迟 发性 过 敏反 应致 支 气管 痉 挛 。立 即停 止 输液 ， 同
文 章编 号 ： １ ０ ０ ５ — ６ １ ９ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ７ ６ — ０ ２
乳酸左氧氟沙星注射液致严重不 良反应一例
刁建华 江燕 芳 侯铁 凤
ｆ 沈 阳军 区兴 城疗 养 院 门诊 部 ， １ ２ ５ １ ０ ６ ）
【 关 键 词 】 左氧 氟 沙星 ； 不 良反应 ； 病例 报 告
左 氧 氟 沙星 是 第 ３ 代 喹诺 酮 类 药 ， 适 用 于 中重 度 呼 吸 系统 、 泌 尿 系统 等引 起 的感 染 。其抗 菌谱 广 ， 不 良反 应小 ， 主要 为 胃肠 道 反 应 和 头 痛 、 头晕 、 失眠等 ， 其严 重 不 良反 应包 括肝 毒 性 、 血糖 异 常 、 癫 痫 发作 等…。我 院２ ０ １ ２ 年夏 季 成功抢救了 １ 例 静 脉滴 注乳 酸左 氧 氟沙 星 注射 液 引起 严
心 率９ ６ 次， ｍ ｉ ｎ， 血压１ ５ ０ ／ １ ０ ０ ｍｍ Ｈｇ （ １ ｍ ｍＨ ｇ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 呼吸２ ８ 次／ ｍ ｉ ｎ ， 双 肺 可 闻及干 哕音 ， 心律 齐 。 考 虑发 生头 孢
感染 ， 包 括 胆道 感 染 ， 心 内膜 炎 ， 子 宫 内膜 炎 ， 剖腹 产 预 防 手术 感染 ， 腹膜炎 ， 以及 呼 吸 道 、 泌尿 生 殖器 、 骨、 关节 、 皮
静脉滴注康艾注射液致输液反应1例
痛 、 晕 。 即 测 脉 搏 １０次／ ｉ、 压 头 ３ ｍｎ 血 降 至 ７／ ５ ｍ Ｈ 、 吸 ３ ０ ４ ｍ ｇ 呼 ２次／ ｉ， ａ ｒｎ 随 后 出现 恶 心 、 吐 ， 吐 物 为 胃内 容 物 。 呕 呕 立 即 停 止 该 组 输 液 ， 生 理 盐 水 １０ 改 ０ ｍ Ｌ静 脉 滴 注 ， 建 一 条 静 脉 通 道 ， 平 另 予
图１胸部ｃＴ
■
图２纤 维支气 管镜检 查
开左主气管 ， 弯钳撑开 气管 狭窄 部分 ， 术 中纤 维 支 气 管镜 检 查 ， 上 叶支 气 管 见 腔 狭 窄 伴 黏 膜 增 厚 及 下 叶支 气 管 充 血 水 肿 ， 管 内病 变 较 为 广 泛 ， 行 肺 叶 气 若 或 者支气管 袖状切 除术后极 有可能再 次 狭 窄 闭 塞 ， 行 左 全 肺 切 除 术 ， 后 遂 术 病理诊断为支气管 内结核 ， ２ １ 于 ０ ０年 １ 月 ５日出院。 讨论 支气 管 内结 核 （ ｎｏｒｎ ｅｄｂｏ —
应 。患者 当 日输注 其他药 物时 各方 面 情况均正 常 ， 品检 查无质 量 问题 ， 药 故 诊 断 为康 艾 致 输 液 反 应 。 因此 应 注 意 ： （ ） 液 时 应 严 格 无 菌 操 作 原 则 ， 免 １配 避 各种 杂 质 混 入 液 体 中 ； ２ 液 体 应 现 配 （） 现用 ， 以保证液体质量 ； ３ 静脉输注康 （） 艾 给药 速 度 开 始 １ ／ｍ ｎ 观 察 １ ５滴 ｉ， ０～ １ ｉ ５ｍｎ如无不 良反应 ， 给药 速度控制在
人员坚守岗位 ， 加强巡视 ， 及时发现病情 变化 ， 这是抢救成功的关键 ；５ 使用该 （） 药 时最 好选 择 在 上 午 ， 量 避 免 中 午 或 尽 晚上 ， 防止值班人员较少 ， 一旦发生输液 反应抢救不及时。康艾临床上未见有输 液反应报道， 但临床输液过程 中应密切 观察 患 者 用 药 后 的 反 应 ， 要 时 随 时 配 必 合抢救 ， 以保证患者用药安全 。
注射用单磷酸阿糖腺苷致新的严重的不良反应1例分析
注射用单磷酸阿糖腺苷致新的严重的不良反应1例分析摘要患者男，18岁，2016年1月15日因患上呼吸道感染就诊，既往体健。
遵医嘱使用注射用单磷酸阿糖腺苷0.2g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日一次。
静脉滴注该药约5分钟后患者出现胸闷，面色苍白症状，急测血压60/40mmHg，心率40次/分，予立即停药，静脉推注肾上腺素注射液0.5mg，静脉推注地塞米松磷酸钠注射液10mg，并给于氧气吸入，静脉滴注乳酸钠林格注射液500ml，30分钟后症状缓解，监测血压90/65mmHg，心率75次/分。
患者在使用注射用单磷酸阿糖腺苷后约5分钟，即出现过敏性休克症状，危及生命。
2.讨论单磷酸阿糖腺苷是一种人工合成的腺嘌呤核苷酸类抗病毒药，其药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低，从而抑制DNA的合成。
临床用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎、病毒性带状疱疹及巨细胞病毒感染。
单磷酸阿糖腺苷说明书上的不良反应有注射部位疼痛。
极少情况下，有出现神经肌肉疼痛及关节疼痛，偶见血小板减少、白细胞减少或骨髓巨细胞增多现象，停药后可自行恢复，为可逆性。
不良反应程度与给药量和疗程成正相关。
本例患者使用该药后出现的过敏性休克症状，为说明书中未载明的，属于新的严重的ADR。
2016年5月3日，国家食品药品监管总局在其网站上发文提示关注注射用单磷酸阿糖腺苷安全风险。
该文称监测数据显示，注射用单磷酸阿糖腺苷不良反应报告数量近年来呈快速增长的趋势，严重不良反应报告较多，超适应症用药现象比较突出[2]。
注射用单磷酸阿糖腺苷为国家医保乙类品种，是临床一线的广谱抗病毒药物。
在我国批准的适应症为“用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染”。
但在监测数据分析中发现存在严重超适应症用药现象约占总报告数的79.98%，如用于支气管炎和肺炎（25.50%）、呼吸道感染（23.65%）、扁桃体炎（4.52%）、手足口病（3.78%）等[3]。
哌拉西林钠他唑巴坦钠致迟发型过敏反应1例及文献复习
哌拉西林钠他唑巴坦钠致迟发型过敏反应1例及文献复习青霉素类药物过敏反应的类型包括速发型过敏反应及迟发型过敏反应。
速发型过敏反应是指在给药后数分钟至１小时内发生的过敏反应，也称为Ⅰ型过敏反应，由IgE介导，主要引起过敏性休克、荨麻疹、喉头水肿和支气管哮喘等，可以通过青霉素皮肤试验预测；迟发型过敏反应是指在用药后1小时或数日以后发生的过敏反应，包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应[1]。
迟发型过敏反应不是由IgE介导，青霉素皮肤试验对其无预测价值[2]，所以，皮肤试验阴性的患者在使用青霉素类药物后出现迟发型过敏反应时往往被忽视。
现将1例哌拉西林钠他唑巴坦钠致迟发型过敏反应的病例进行报告。
一、病史摘要患者，男，37A，H 169cm，W 57kg，BSA 1.65m2，KPS 80分。
主因“右侧骨盆梭形细胞横纹肌肉瘤2程新辅助化疗后10天”于2023-4-1入院。
4-4在全麻下行：右侧骨盆半骨盆切除、骶骨部分切除、3D打印钛合金半骨盆假体置换术，2023-4-6更换哌拉西林钠他唑巴坦钠 4.5g q8h抗感染治疗（皮试阴性后再使用），其他用药包括：注射用泮托拉唑钠、谷红注射液、注射用甘露聚糖肽、复方乳酸钠山梨醇注射液及依诺肝素钠注射液。
2023-4-8 9:32第二组哌拉西林钠他唑巴坦钠输注结束后开始输注复方乳酸钠山梨醇注射液，患者诉全身瘙痒、皮疹，见其面部潮红，无呼吸困难等相关症状，给予立即停用复方乳酸钠山梨醇注射液，同时给予0.9%NS 100ml维持静脉通路，鼻导管吸氧3L/min，10:00患者诉上述不适症状较前缓解，其余药物继续使用。
2023-4-11 01:30左右输注第一组哌拉西林钠他唑巴坦钠时，患者自诉出现全身皮疹、瘙痒，未告知医务人员，后瘙痒减轻、皮疹自行消退；9:45第二组哌拉西林钠他唑巴坦钠输注即将结束时患者再次出现全身多处红疹、瘙痒，立即告知医务人员，见其全身多处红疹、面部潮红，无呼吸困难等症状，立即停止输注哌拉西林钠他唑巴坦钠、给予0.9%NS100ml维持静脉通路、鼻导管吸氧3L/min、地塞米松10mg静脉推注，同时电话请临床药师会诊。
静脉滴注天麻素注射液致输液反应1例并文献复习
静脉滴注天麻素注射液致输液反应1例并文献复习
周风华;林晓静
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2014(000)022
【摘要】1临床资料患者男性,74岁,既往有缺血性心肌病史10余年,反复因心功
能不全入院治疗,曾于2012年行冠状动脉造影提示冠状动脉三支病变,累及前降支、回旋支及右冠状动脉,因冠状动脉血管病变较重,未能行支架置入术,患者选择药物保守治疗,病情稳定期心功能Ⅲ级。
因食欲不振、头晕、恶心1周于2014年5月15日再次入院治疗。
入院后完善辅助检查,肌钙蛋白、脑钠肽于正常范围,电解质血钾、钠、氯偏低,肾功能、血常规均于正常范围,心电图示频发室性早搏。
【总页数】2页(P316-316,317)
【作者】周风华;林晓静
【作者单位】山东省威海市文登中心医院心血管内科，山东威海264400;山东省
威海市文登中心医院心血管内科，山东威海264400
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
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1.静脉输入沐舒坦致输液反应1例并文献复习 [J], 申永春;文富强
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5.全身麻醉期间静脉滴注右美托咪定致多尿一例并文献复习 [J], 高文莉; 戴中亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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喷他佐辛注射液输液反应 1例报告
发表时间：2017-05-05T15:12:47.443Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第4期作者：王慧灵黄清清傅如萍[导读] 入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压126/79mmHg，患者既往无过敏史。
解放军第180医院骨一科福建泉州 362000
关键词：喷他佐辛注射液；输液反应
临床资料：
患者，男性，38岁，因胸腰酸痛伴左下肢放射痛1天入院。
入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压126/79mmHg，患者既往无过敏史。
入院诊断：胸腰椎肿瘤。
术前准备完善在全麻下行胸腰椎肿瘤切除、椎管减压钉棒内固定术。
术后第二天患者静脉滴注0.9％氯化钠注射液100ml+喷他佐辛注射液30mg，约静脉滴注30ml后忽然胸闷、呼吸困难、头晕、恶心、面色苍白。
查体：呼吸急促26分/次，血压92/53mmHg，血氧饱和度93％，心率138次/分，余未见明显异常。
考虑喷他佐辛注射液导致反应，立即停用并更换输液器静滴0.9％氯化钠注射液500ml+氢化可的松25mg。
6分钟后患者症状缓解，20分钟后患者生命体征恢复正常，面色转红，继续其余药物治疗后未出现类似反应。
证实不良反应喷他佐辛注射液所致。
讨论：
喷他佐辛是阿片受体的部分激动剂，镇痛效率较强，皮下注射30mg相当于吗啡10mg的镇痛效应。
故临床上常用于慢性剧痛，如癌性疼痛，创伤性疼痛，手术后疼痛，也可用于外科术前麻醉前给药。
但该药不良反应多种多样，有胃肠道反应，中枢神经中毒表现，瞳孔改变，血压不降，步态不稳，晕眩感，恶心呕吐，少尿、尿频尿急，排尿困难，引起情绪紧张不安或难以入眠等反应。
本病例在应用喷他佐辛静滴过程中出现反应，考虑与所致反应有关系，提示我们在临床用药过程中应提高警惕，严密观察。
参考文献：
[1]冯淑玲，陈宇星，朱玉玲．65例药品不良反应报告分析[J]．海峡药学，2013（4）.
[2]程祺．静脉输液反应的因素及预防[J]．实用医技杂志，200613（14）．
[3] 夏训明.美国阿片类镇痛剂处方药滥用情况严重[J]. 广东药学院学报. 2012（01）
[4]潘贵林．喷他佐辛与芬太尼术后自控镇痛的效果比较[J]．中国老年保健医学，2010（01）．
[5]侯瑜，刘保江．吗啡芬太尼和喷他佐辛用于手术后镇痛作用的比较[J]．山西医药杂志（下半月刊）.2008（12）。