太原人民医院护理管理文件
一级医院护理部目标管理方案
一级医院护理部目标管理方案一、背景和目的一级医院作为基层医疗服务的重要载体，承担着为广大人民群众提供基本的医疗服务和公共卫生服务的重要任务。
护理工作作为医院的重要组成部分，直接关系到医疗质量和患者满意度。
为了提高一级医院护理工作的质量和效率，提升患者满意度，制定科学、合理、可行的护理部目标管理方案至关重要。
本方案旨在通过明确一级医院护理部的目标，优化护理工作流程，提高护理人员的工作积极性和专业素质，提升护理服务的质量和效率，以满足患者和社会的需求。
二、目标和原则1. 目标（1）提高护理服务质量：基础护理合格率≥90%，患者满意度≥90%。
（2）保障护理安全：护理差错发生率≤0.5%，压疮发生率≤0.5%。
（3）提升护理人员素质：护理人员继续教育合格率≥90%，护理技术操作合格率≥90%。
（4）优化护理工作流程：护理文件书写合格率≥95%，急救物品完好率≥99%。
2. 原则（1）以患者为中心：始终关注患者需求，提供安全、专业、全面的护理服务。
（2）目标导向：明确护理部工作目标，制定具体、可操作的实施措施。
（3）团队合作：加强护理人员之间的协作，共同提高护理服务质量。
（4）持续改进：不断总结经验，持续优化护理工作流程，提高护理服务质量。
三、具体措施1. 加强护理人员培训和教育（1）组织定期的护理培训课程，提高护理人员的专业知识和技能。
（2）鼓励护理人员参加外部培训和学术交流，拓宽视野，提升专业水平。
（3）开展护理人员继续教育，确保护理人员掌握最新的护理理念和技能。
2. 完善护理工作流程和制度（1）制定和完善护理工作流程，明确各个岗位的职责和任务。
（2）建立健全护理质量管理体系，确保护理工作有章可循。
（3）加强护理工作的监管和评估，及时发现问题并进行改进。
3. 提供良好的工作环境和设备（1）确保护理人员的工作环境整洁、安全、舒适。
（2）定期检查和维护医疗设备，确保设备的正常运行。
（3）提供必要的护理设备和物资，满足护理工作的需求。
护理医院科室管理制度
一、总则1. 为加强医院护理科室管理，提高护理质量，保障患者安全，依据《中华人民共和国护士条例》及国家卫生部门相关法律法规，制定本制度。
2. 本制度适用于医院所有护理科室，包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等。
二、组织机构与职责1. 护理科室设立护理部，负责全院护理工作的管理与协调。
2. 护理部下设各科室护理组，由护士长担任组长，负责本科室护理工作的管理与实施。
3. 护士长负责本科室护理团队的管理、培训、考核及护理质量监控。
4. 护士长应定期组织科室会议，讨论本科室护理工作存在的问题，提出改进措施。
三、护理工作制度1. 严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作顺利进行。
2. 护理人员应严格遵守护理职业道德，尊重患者，关爱生命，为患者提供优质、安全、高效的护理服务。
3. 护理人员应积极参加医院组织的政治学习、业务培训和技能竞赛，不断提高自身综合素质。
4. 护理人员应严格执行交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、无菌技术操作规程等。
5. 护理人员应做好患者病情观察、治疗护理、心理护理、健康教育等工作。
6. 护理人员应加强与医生、医技科室的沟通与协作，确保医疗护理工作顺利进行。
四、护理质量监控1. 护理部定期对护理工作进行质量监控，包括护理技术操作、护理文书、护理安全等。
2. 护理部应建立健全护理质量考核制度，对护理人员实施绩效考核。
3. 护理人员应主动接受护理部及科室护理质量监控，对发现的问题及时整改。
五、护理安全管理1. 护理人员应严格遵守护理安全规章制度，预防护理差错事故的发生。
2. 护理人员应加强患者安全管理，做好患者跌倒、坠床、压疮等预防措施。
3. 护理人员应严格执行药品管理制度，确保患者用药安全。
4. 护理人员应做好患者隐私保护工作，尊重患者的人格尊严。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，如遇国家法律法规及医院政策调整，按新规定执行。
2. 本制度由护理部负责解释。
国家二级医院护理管理制度
一、总则为了加强国家二级医院护理管理，提高护理质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国护士条例》、《医院护理管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、护理管理体系1. 组织领导：医院护理工作实行院长领导下的护理部主任（总护士长）负责制，根据需要设副主任（副总护士长）和护理干事。
300张床位以上医院要逐步创造条件设专职护理副院长兼护理部主任。
2. 管理层级：医院实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理或护理部主任（总护士长）、护士长二级管理，并保证其行使职权。
3. 人员配备：护理部主任（总护士长）由院长聘任，副主任（副总护士长）由主任提名、院长聘任；科护士长、护士长由护理部主任（总护士长）聘任。
4. 人员素质：护理部主任（总护士长）应具有二级医院护理业务水平和管理能力，具有主管护师以上技术职称，选拔熟悉护理理论及技术，有丰富的临床、管理、教学经验和组织领导能力，勇于开拓创新，德才兼备，年富力强的科护士长或护士长担任。
三、护理工作制度1. 严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。
2. 科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。
护士长为科室护理安全管理的责任人。
3. 严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。
4. 严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。
5. 对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。
6. 严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。
四、护理质量管理1. 护理部负责制定护理质量标准，并组织实施。
2. 科室每月进行护理质量自查，发现问题及时整改。
3. 护理部每季度组织护理质量检查，对检查结果进行通报。
4. 对护理质量不合格的科室和个人，进行严肃处理。
医院护士分层级管理制度
医院护士分层级管理制度根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发[2012]30号）与《省三级综合医院评审标准细则（2012年版）》要求，对《市人民医院护士分层级管理制度》（[2012]43号文件）进行修订。
将临床一线护士按学历水平、职称、工作经验、专业技术水平和能力实施分级管理。
根据岗位特点、能力要求，结合职称系列分为5层：N1-N5，并制定任职资格、岗位职责、工作标准和晋级条件。
新护士（N1）（一）任职资格1、护理专业大专、本科毕业后已经通过国家护士执业考试并注册。
2、经过岗前培训并考核合格，在本院工作2年以内的护士。
3、在指定老师或上级护士指导下能胜任本岗位工作。
（二）岗位职责1、按分级护理要求，完成二、三级护理病人的护理工作。
2、在上级护士指导下参与一级护理病人护理工作。
3、参与危重病人的抢救工作。
4、参与病区护理管理。
5、严格按照医院制定的《轮转护士培训手册》及“三基三严”培训考核要求自觉、按时、主动接受培训，无故缺少3次以上或考核不合格者，参与下一轮再培训。
6、自觉参与医院举办的各项在职继续教育培训活动，修满继教学分。
（三）工作标准1、在上级护士指导下准确、规范完成各项护理措施。
2、病人满意，无护理并发症发生。
3、完成院内在职学习、培训。
（四）晋级条件1、认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作，不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作。
2、在规定的时间内完成护理部门的培训和教育，完成每年的全院性护理继续教育学分并通过规定的考核。
3、履行本岗位工作职责表现突出，成绩优异，且绩效考核成绩优异者可优先获得晋级资格。
4、有以下情况年度内将不予晋级：①履行岗位职责不到位或越位，一年内有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件、重大不良影响事件；②未完成培训课程或考核不合格者。
低年资护士（N2）（一）任职资格1、具备完成本岗位职责的能力。
2、本、专科毕业后取得注册护士资格，具有在本院2年以上工作经验（包括外院三级医院工作经历）。
一级综合医院护理管理制度
第一章总则第一条为加强医院护理管理，保障患者安全，提高护理质量，根据《中华人民共和国护士条例》和《医院护理管理制度》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体护理人员，包括临床护士、护士长、护理部等相关人员。
第三条我院护理工作应遵循以下原则：（一）以患者为中心，全心全意为患者服务；（二）严格遵循护理规范，确保护理质量；（三）注重护理团队建设，提高护理人员的综合素质；（四）强化护理安全管理，预防和减少护理差错事故。
第二章组织机构与职责第四条护理部是我院护理工作的最高管理部门，负责全院护理工作的组织、协调、监督和指导。
第五条护理部的主要职责：（一）贯彻执行国家有关护理工作的法律法规和政策；（二）制定、修订和监督执行护理规章制度；（三）组织护理人员的业务培训、考核和奖惩；（四）负责护理质量监控和护理差错事故的处理；（五）协调各部门间的护理工作，确保护理工作顺利进行。
第六条护士长是科室护理工作的负责人，负责本科室的护理管理工作。
第七条护士长的主要职责：（一）贯彻执行护理部的工作部署；（二）制定本科室护理工作计划，组织实施；（三）负责本科室护理人员的业务培训和考核；（四）组织本科室护理质量监控和护理差错事故的处理；（五）加强科室护理团队建设，提高护理人员的综合素质。
第三章护理人员管理第八条护理人员应具备相应的执业资格，持有护士执业证书。
第九条护理人员应严格遵守护理规范，执行医嘱，确保患者安全。
第十条护理人员应定期参加业务培训，提高自身业务水平。
第十一条护理人员应积极参加护理科研和学术交流活动，推动护理学科发展。
第十二条护理人员应加强职业道德修养，关爱患者，树立良好的职业形象。
第四章护理工作制度第十三条护理人员应严格执行查对制度，确保患者用药、治疗、护理的准确无误。
第十四条护理人员应严格执行无菌操作规程，预防交叉感染。
第十五条护理人员应严格执行交接班制度，确保患者病情的连续性。
人民医院护理文书书写规范及要求
人民医院护理文书书写规范及要求一、基本要求1、护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2、护理文件书写应当使用蓝黑墨水，记录者须签全名。
实习、进修与未取得执业许可证的护士书写的护理文件，应当经过医院合法注册护士即时审阅，其修改意见及签名用红色墨水笔书写，签名格式为：注册护士/实习、进修护士。
3、护理文件书写应该规范使用医学术语、文字工整、语句通顺、字迹清晰、表述准确、标点符号应用正确。
护理文件书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
4、书写过程中出现错字，应当用双横线划在错字上，记录者本人用原书写笔划双横线；上级护理人员修改时用红色墨水笔画双横线并在上方注明修改内容,日期，修改者签全名，不得采取刮、粘、涂、贴等方法掩盖或抹去原来的字迹，保持原记录清晰可辨。
5、病历书写数字时除特殊情况外均使用阿拉伯数字。
时间采取24小时制记录。
6、因抢救危急患者未能及时记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。
7、护士需要填写或书写的护理文件包括:体温单、医嘱单、护理记录、病程记录的手术清点记录。
二、书写内容及要求第一部分体温单按照体温单项目分为楣栏、一•般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏。
填写要求如下：一、楣栏、一般项目栏、特殊项目栏均使用蓝黑色水笔书写；数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。
二、楣栏项目包括：姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院号。
科别、床号靠左填写，以便转科、转床用“一”表示，如有转科、转床，在原床号、科室后加“一”号，并写明转往的科室、床号，例如：内二科一外一科，2—3。
三、一般项目栏包括：日期、住院天数、手术后天数等。
（一）日期：住院日期每页的第1日需填写年-月-日（如：2010-03-06）其余只填写日期。
如遇新的年份或月份需写年或（和）月，年份必须写4位数。
（二）住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。
一级医院护理质管理制度(3篇)
第1篇第一章总则第一条为加强一级医院护理质量管理，提高护理工作水平，确保医疗安全，根据《中华人民共和国护士条例》、《医疗机构管理条例》及国家卫生健康委员会有关护理质量管理的规定，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有从事护理工作的医护人员及护理人员。
第三条护理质量管理应遵循以下原则：1. 以患者为中心，确保患者安全；2. 依法执业，规范护理行为；3. 以质量为核心，持续改进；4. 严格执行各项护理规章制度和技术操作规范。
第二章组织与管理第四条我院成立护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理工作，其主要职责如下：1. 制定护理质量管理规划、目标和措施；2. 组织实施护理质量监控；3. 分析护理质量数据，提出改进措施；4. 对护理人员进行质量教育培训；5. 审批护理新业务、新技术。
第五条护理质量管理委员会下设护理质量管理办公室，负责具体实施护理质量管理工作，其主要职责如下：1. 制定护理质量管理制度和操作规范；2. 组织开展护理质量检查和考核；3. 收集、整理护理质量数据；4. 对护理质量事故进行调查处理；5. 开展护理质量持续改进活动。
第六条各科室设立护理质量管理小组，负责本科室护理质量管理工作，其主要职责如下：1. 制定本科室护理质量管理计划；2. 组织实施本科室护理质量监控；3. 分析本科室护理质量数据，提出改进措施；4. 开展本科室护理质量持续改进活动。
第三章护理质量管理内容第七条护理质量管理包括以下内容：1. 护理人员资质管理；2. 护理文件管理；3. 护理技术操作规范；4. 护理安全与风险管理；5. 护理质量检查与考核；6. 护理质量持续改进。
第八条护理人员资质管理：1. 护理人员必须具备合法的护士执业资格；2. 定期对护理人员开展业务培训，提高其业务水平；3. 建立护理人员档案，记录其培训、考核、奖惩等情况。
第九条护理文件管理：1. 严格执行护理文书书写规范，确保护理文书的准确、完整、规范；2. 定期检查护理文件，确保护理文件及时、完整、准确；3. 护理文件保存期限按照国家相关规定执行。
一级医院护理质管理制度
一、总则为提高一级医院护理质量，确保患者安全，根据《中华人民共和国护士条例》和《医院护理质量管理规范》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、护理质量管理组织1. 成立护理质量管理委员会，由院长担任主任，分管护理工作的副院长、护理部主任、各科室护士长为成员。
2. 护理质量管理委员会负责制定、修订护理质量管理制度，监督、检查护理质量，协调解决护理工作中存在的问题。
三、护理质量管理职责1. 护理部负责全院护理质量管理工作的组织实施，具体职责如下：（1）制定护理质量管理制度，并组织实施。
（2）组织护理质量检查，对护理工作进行考核。
（3）对护理人员进行培训，提高护理质量。
（4）对护理工作中存在的问题进行整改，确保护理质量持续改进。
2. 各科室护士长负责本科室护理质量管理，具体职责如下：（1）组织本科室护理人员进行护理质量学习，提高护理质量意识。
（2）建立健全本科室护理质量管理制度，组织实施。
（3）定期组织本科室护理质量检查，发现问题及时整改。
（4）对本科室护理人员进行考核，确保护理质量。
3. 护士负责护理质量的具体实施，具体职责如下：（1）遵守护理质量管理制度，严格执行各项护理操作。
（2）积极参与护理质量检查，发现并报告护理工作中存在的问题。
（3）接受护理部及科室护士长的培训和考核。
四、护理质量管理措施1. 制定护理质量考核标准，对护理工作进行考核，考核结果与护士工资、晋升、评优挂钩。
2. 加强护理人员的培训，提高护理人员的业务水平。
3. 完善护理工作流程，确保护理工作规范化、标准化。
4. 加强护理设备的维护与管理，确保设备正常运行。
5. 定期开展护理质量自查，发现问题及时整改。
6. 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理服务质量。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由护理部负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由护理部负责修订。
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太原市人民医院护理管理文件汇编
目 录
第一篇 护理制度
第一章 护理部管理
一、 护理部工作制度
二、 护理部会议制度
三、 护士长夜间值班制度
四、 护理新技术（项目）新护理用品临床准入管理制度
五、 护理新技术（项目）准入管理组织机构
六、 护士长管理文书书写标准
七、 护理月报制度
第二章：护理人员管理
一、 护理执业人员资质准入管理制度
二、 各级各类护理人员准入制度
三、 护理人员调动制度
四、 未注册护理人员管理规定
五、 聘用护士管理制度
六、 护理人员聘用管理制度
七、 护理系统转岗人员管理制度
八、 护理人员业务学习制度
九、 护理人员业务考核制度
十、 护理人员岗前培训制度
十一、护理人员紧急替代制度
十二、紧急状态下护理人力资源调配方案
十三、护理人员技术能力要求
十四、护理人员综合考核制度
第三章：护理质量管理
一、 护理质量管理制度
二、 护理质量控制委员会工作制度
三、 科室护理质量管理制度
四、 护士守则
五、 护士行为规范
六、 护理病历讨论制度
七、 病历书写基本规范与管理制度
八、 护士值班、交接班制度
九、 查对制度
十、 腕带使用规范
十一、 医嘱执行制度
十二、口头医嘱执行制度
十三、术前访视、术后回访工作制度
十四、手术科室术前访视、术后支持服务制度
十五、患者饮食管理制度
十六、抢救物品管理制度
十七、物品、器材管理制度
十八、危重患者抢救配合制度
十九、危重患者护理管理制度
二十、护理会诊制度
二十一、出入院管理制度
二十二、分级护理制度
二十三、探视陪住管理制度
二十四、病房管理制度
二十五、病房加床护理管理制度
二十六、治疗室管理制度
二十七、处置室管理制度
二十八、护理查房制度
二十九、抗生素应用管理制度
三十、药品管理制度
三十一、输注药物配伍禁忌管理制度
三十二、临床患者口服用药指导原则
三十三、用药后观察制度
三十四、手机使用管理制度
三十五、冰箱管理制度
三十六、计算机管理制度
三十七、病区库房管理制度
三十八、病房护理用具配备标准
三十九、健康教育制度
四十、患者外出检查和标本管理制度
四十一、消毒隔离制度
四十二、呼吸机使用、管路消毒与灭菌要求
四十三、一次性无菌医疗用品管理制度
四十四、护理示教室管理制度
四十五、对临终患者及家属的人文关怀规范
第四章：护理教育科研管理
一、 护理科研学术管理制度
二、 临床护理教学管理制度
三、 护理教学安全管理制度
四、 护理实习生管理制度
五、 各级护理人员继续教育管理制度
六、 参加院外学术活动管理制度
七、 护理进修人员管理制度
八、 护士毕业后规范化培训计划
第五章：护理安全管理
一、 护理安全管理制度
二、 护理安全教育制度
三、 护理缺陷管理制度
四、 安全输血制度
五、 紧急封存实物程序
六、 封存病历前护士应完善的工作
七、 护理纠纷管理制度
八、 麻醉及精神药品管理制度
九、 护理不良事件报告制度
十、 预防院内交叉感染安全防范措施
十一、预防患者压疮管理制度
十二、压疮风险评估与报告制度
十三、预防压疮护理措施
十四、预防患者跌倒管理制度
十五、预防患者跌倒的管理措施
十六、患者行动限制安全制度
十七、药物不良反应应急及报告制度
第二篇 各级护理人员岗位职责
第一章：护理管理岗位职责
一、 护理业务副院长职责
二、 护理部主任职责
三、 护理部副主任职责
四、 护理部干事职责
五、 病房护士长职责
六、 门诊部护士长职责
七、 手术室护士长职责
八、 供应室护士长职责
九、 急诊科护士长职责
十、 重症监护室护士长职责
十一、 感染性疾病门诊护士长职责
十二、 家病科护士长职责
十三、 门诊输液室护士长职责
十四、 血液透析室护士长职责
十五、 太原市紧急医疗救援中心护士长职责
第二章：各级护理技术职称岗位职责
一、 主任（副主任）护师职责
二、 主管护师职责
三、 护师职责
四、 护士职责
五、 助理护士职责
第三章：各护理班次岗位职责
一、 主班护士职责
二、 治疗班护士职责
三、 责任班护士职责
四、 夜班护士职责
第四章：其他岗位人员职责
一、 门诊护士职责
二、 门诊导医职责
三、 手术室护士职责
四、 麻醉护士职责
五、 供应室护士职责
六、 急诊科护士职责
七、 重症监护室护士职责
八、 助产士职责
九、 防保科护士职责
十、 社区护士职责
十一、 门诊输液室护士职责
十二、 122急救队护士职责
十三、 高压氧舱护士职责
十四、 感染性疾病门诊护士职责
十五、 血液透析室护士职责
十六、 整形科护士职责
十七、 120急救护士职责
十八、 放射科CT室护士职责
十九、 社教科护士职责
二十、 内镜室护士职责
二十一、家病科护士职责
二十二、院护理质控员职责
二十三、供应室消毒员职责
二十四、护工职责
二十五、病房卫生员职责
二十六、教学组长（带教老师）职责
各种表格：
1、 急救药品、物品备用一览表
2、 太原市人民医院新技术（项目）、新护理用品申请表
3、 医院统一英文缩写标准