辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛效果观察
辛伐他汀与低分子肝素联合用药方案治疗肾病综合征的临床疗效分析
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第67期137·药物与临床·辛伐他汀与低分子肝素联合用药方案治疗肾病综合征的临床疗效分析魏媛媛，董少军（山东省寿光市人民医院，山东 寿光 262700）摘要：目的探讨辛伐他汀与低分子肝素联合用药方案治疗肾病综合征的临床效果。
方法随机戳抽取肾病综合征患者72例，按不同治疗方法将本组分为观察组（n=36例）和对照组（n=36例），观察组患者给予常规激素治疗联合辛伐他汀、低分子肝素治疗，对照组患者单纯给予常规激素治疗，对患者治疗效果进行统计对比。
结果观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对肾病综合征患者采取辛伐他汀与低分子肝素联合治疗的疗效较好，促进患者康复，值得临床推荐。
关键词：肾病综合征；辛伐他汀；低分子肝素；疗效中图分类号：R322.6+1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.1060 引言肾病综合症是由抗凝、凝血及纤溶因子的变化，以肾小球膜通透性增加，以大量低蛋白血症、蛋白尿及高血脂症为主要临床表现的一种综合征。
临床多以激素药物治疗本病，但易引起血栓形成，加重肾脏损害[1]。
因此，我院对2014年6月至2015年6月收治的肾病综合征患者在常规激素治疗基础上联合辛伐他汀与低分子肝素治疗，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料。
择取72例肾病综合征患者，入组标准[2]：均经临床确诊为原发性肾病综合征，低蛋白血症＜30g/L，大量蛋白尿＞3.5g/d；有高脂血症及水肿症状。
排除标准：糖尿病肾病者；狼疮性肾病者；继发性肾病综合征者。
按不同治疗方法将本组患者分为2组，对照组患者36例，男性21例，女性15例，年龄20~68岁，平均（35.8±2.4）岁。
观察组患者36例，男性20例，女性16例，年龄21~68岁，平均（36.2±2.5）岁。
替格瑞洛联合辛伐他汀治疗早期不稳定型心绞痛的临床研究
ｌ － ３ 观察指标
（ １ ） 对 比总有效率 ， 将疗效分为显效、 有效 、
２ ． ３ 对 比两组不 良反应
对照组 出现 １ 例 牙龈 出血 ， １ 例恶
无效 ， 总有效率为显效 、 有效 之和。显效为心绞痛发作次数减 少＞ ８ Ｏ ％。 患者恢复正常生活 ： 有效为心绞痛发作次数减少 ５ ０ ％
缓解 。 近些 年临床数据 ［ ２ ］ 显示 ， 不稳定性心绞痛发病率不断增 多， 易发生急性 心肌梗死 和猝 死 ， 对患者生命 安全 造成威胁 。 本研究选 取我院 ８ ２ 例早期不稳定 性心绞痛患者 ．探究 替格
瑞 洛联合辛伐他汀治疗临床效果。报道如下。 １ 资料与方法 ２ ． ２ 对 比两组 症状改善情况 两组 治疗前心 绞痛发作次数 和心绞 痛持续时 间比较差异无统计 学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 与 治疗
２ ． １ 对 比总有效率
见表 １ 。
观察组 总有效率 为 ８ ５ ． ３ ７ ％． 高于对 照
组总有效率 ６ ３ ． ４ １ ％， 差异具有 统计学意Ｙ ． （ ｘ ￣ － ５ ． １ ８ ５ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表 １ 对 比两组总有效率 ［ ｎ （ ％） ］
分钟 ） ． 发病后卧床休息和 口服硝酸酯ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗 ２ ０ １ ７ Ａ ｐ ｒ ２ ８ （ ７ ）
・ １ ２ ３ １ ・
替格瑞洛联合辛伐他汀治疗早期不稳定型心绞痛 的临床研究
郭二伟（ 新安县第二人民 医院内１ ￣ ｔ ８ ４ ， 河南 新安 ４ ７ １ ８ ０ ０ ）
摘要 ： 选取 我院 ２ ０ １ ５年 ８月一 ２ ０ １ ６ 年 ３ 月 收治 的 ８ ２例早期不稳 定型心绞痛患者 ． 采 用随机数字表法分为观察组 和
瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及hs—CRP的影响
瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及hs—CRP的影响目的探讨瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效，以及对患者血脂及hs-CRP的影响。
方法选择2010年1月～2012年1月在我院住院接受治疗的UAP患者共60例，全部患者随机分为观察组对照组各30例，两组均予吸氧、β 受体阻断剂、硝酸酯类、钙拮抗剂、ACEI、低分子肝素、肠溶阿斯匹林，伴有其他疾病者对症处理。
观察组同时予瑞舒伐他汀钙片20 mg，每日1次，睡前口服，疗程8周。
对照组予辛伐他汀作对照，辛伐他汀40mg，每晚一次口服，疗程8周。
比较两组患者治疗后的疗效及TC、TG、LDL、HDL、hs-CRP水平的变化情况。
结果对照组治疗8周后无效7例，有效率仅76.7%，观察组治疗8周后无效3例，有效率达90.0%，两组疗效比较结果显示，观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组治疗后的TC、TG、LDL均较治疗前及对照组显著降低，而HDL明显升高，组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组和对照组患者治疗前hs-CRP比较差异不显著，治疗后8周后，观察组和对照组的hs-CRP水平组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论瑞舒伐他汀可以降低不稳定型心绞痛患者血脂水平，及降低hs-CRP水平，提高疗效，值得广泛推广和应用。
标签：不稳定型心绞痛；瑞舒伐他汀；血脂；hs-CRP不稳定型心绞痛（unstable anginapectoris，UAP）属于一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成之一，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征[1]。
其治疗除了抗血小板、抗凝和抗冠状动脉痉挛，增加心肌供氧及降低心肌耗氧量的措施外，还包括稳定斑块、阻止粥样硬化病变的发展[2]。
而C反应蛋白是与动脉粥样硬化发生和发展密切相关的促炎因子之一，研究证实，UAP患者血清C反应蛋白在急性期明显增高。
研究发现，他汀类药物除了作为有效降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的调脂药，近年来大量临床研究显示，他汀类药物还具有明显的抗炎作用，改善心肌缺血症状，从而降低心血管事件发生率[3]。
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南不稳定性心绞痛（unstable angina）是一种冠心病的临床表现，是一种严重的心脑血管疾病，患者常常出现胸痛或不适，并且症状发作频繁、不稳定，可能会发展为心肌梗死等严重后果。
因此，及时的诊断和治疗对于不稳定性心绞痛的患者至关重要。
以下是不稳定性心绞痛的诊断和治疗指南。
一、诊断1.详细病史询问：询问患者的病史，包括胸痛的发作时间、持续时间、诱因、缓解或加重因素等。
2.体格检查：检查血压、心率、心音等，观察有无水肿、呼吸困难等症状。
3.心电图（ECG）：心电图是最常用的工具之一，有助于判断患者是否存在冠心病，如ST段压低、T波倒置、Q波、ST段抬高等。
4.血液检查：血液检查可以检测心肌坏死标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶等。
二、治疗1.非药物治疗（1）休息：患者在症状发作时需要休息，以减轻心脏负荷。
（2）氧气输送：给予患者吸氧，以改善心肌供氧不足。
（3）心电监护：对于有心电图异常的患者，进行24小时心电监护，以便及时发现心律失常或心肌缺血情况。
（4）心理疏导：提供情绪支持和心理疏导，帮助患者应对紧张的情绪和焦虑。
2.药物治疗（1）抗血小板药物：如阿司匹林（aspirin）和氯吡格雷（clopidogrel），可有效抑制血小板聚集和减少心脑血管事件的发生。
（2）硝酸酯类药物：如硝酸甘油（nitroglycerin），可扩张冠状动脉、减轻心肌缺血。
（3）β受体阻滞剂：如美托洛尔（metoprolol），可以减慢心率、降低心脏负荷、改善血液循环。
（4）钙离子拮抗剂：如硝苯地平（nifedipine），可以扩张冠状动脉、减低心肌耗氧量。
（5）他汀类药物：如辛伐他汀（simvastatin），可以降低血脂，保护血管壁。
（6）抗凝治疗：对于高危人群或存在血栓形成的患者，积极使用肝素、低分子肝素或直接抗凝药物。
3.介入治疗对于出现不稳定性心绞痛的患者，如果存在冠状动脉狭窄或梗阻，可以考虑进行冠状动脉介入治疗（PCI），包括冠脉扩张术和支架植入术。
辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛29例临床观察
物质基础 。通过对 细胞增 殖、 凋亡 、 细胞 内信号转 导等多种途径
的调控 ， 减慢和逆 转动脉粥样 斑块 ， 改善 内皮功能 ， 抑制炎 症反
应 ， 进 胶 原 组 织 生 成 ， 定 斑 块 。研 究 证 实 ， 汀类 药 物 在 冠 心 促 稳 他
病 的预 防中能有效地 降低 死亡率和主要心血管事件 的发生率Ｉ ５ １ 。 缺 血性心 脏病 治疗措 施包 括增加 心肌 氧 的供 应或 降低 心 肌氧 耗， 限制血小板 一内皮相互作用 。心绞痛的最佳治疗除 了传统的
【 分 类 号 ］Ｒ ７ ＋ ［ 献 标 识 码 】Ａ 【 章 编 号】１７ — ７ １ ２ １ ）５ ９ — １ 中图 ９ ２． ３ 文 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — １０
不 稳 定 型 心 绞 痛 （ Ａ） 由冠 状 动脉 局 部 病 变 的不 稳 定 性 引 Ｕ 是 起 的 ， 冠 状 动 脉 内斑 块 破 裂 、 症 触 发 、 发 血 栓 形 成 、 样 斑 与 炎 继 粥
２１ ０ ０年 ９月第 ４ 卷 第 ２ ８ ５期
・
临床 探讨 ・
辛伐他汀 治疗不稳定 绞痛２例临床 型心 ９ 观察
黄 志 东 （ 四川 省 内江 市威 远 县 中 医 院 ， 四川 威 远 ６ ２ ５ ） ４ ４ ０ 【 要】目 的 探讨 辛 伐 他 汀治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 的临 床 疗 效 。 法 ５ 摘 方 ８例 不稳 定 型心 绞 痛 患 者 随 机 分 成 对 照组 和观 察 组 对 照组按抗 血小 板、 改善冠脉供血等 常规治疗 心绞痛的方法治疗 ， 观察组在常规治疗 的基础上每 晚睡前半小 时 口服辛伐 他汀
并轻 中度高血压 者 １ ， 患有 ２型糖 尿病 ，血脂 异常者 ７ １例 ３例 例 。两组患者基本 资料差异无统计学意义 （ ＞００ ） Ｐ ．５ 。
氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床护理
氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床护理【摘要】目的观察氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛（uap）临床疗效及护理干预对改善患者预后的作用。
方法本组患者在继续给以常规治疗（阿司匹林肠溶片100 mg/d+辛伐他汀10 mg/d+西拉普利2.5 mg/d）心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油片0.25 mg，同时加服氯吡格雷75 mg/d，低分子肝素钙（速避凝）4000u 腹部皮下注射，2次/d，7 d 1个疗程。
结果本组63例uap患者，经过1个疗程的治疗后并结合有效的护理干预，取得了较好的临床疗效，其中显效43例（68.25%），有效17例（26.98%）无效3例（4.76%），总有效率95.24%；全组出现注射部位皮下瘀斑2例，牙龈出血2例，其余患者均无血小板减少、皮疹、药物过敏及严重出血等不良反应发生。
不良反应发生率为6.35%。
结论采用低分子肝素联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛并结合护理干预，能有效改善患者的预后及生活质量。
【关键词】不稳定型心绞痛（uap）；氯吡格雷；低分子肝素钙（速避凝）；护理不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，uap）是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。
其致病机制是由于冠状动脉粥样硬化病变，粥样脂类物质堆积形成斑块，这些斑块易破裂与动脉内膜破损处血小板凝集形成血栓，导致动脉腔狭窄，使心肌血流灌注受到阻碍的急性冠状动脉综合征，是冠心病危险的急性心脏事件，有文献报告约有15%～20%的uap患者易发展成为急性心肌梗死[1]。
目前，临床主要以抗凝及抗血小板聚集治疗uap。
选择合理有效的治疗药物并辅以精心护理是改善患者预后的关键。
2009年4月至2012年9月我院采用低分子肝素联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛并结合护理干预，使患者的预后及生活质量得到了改善，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选自我院2009年4月至2012年9月收治的不稳定型心绞痛（uap）患者63例，所有患者的诊断均符合《临床诊疗指南-心血管分册》[2]有关uap诊断标准，有典型的缺血性心电图改变即新发或一过性st段压低≥0.1 mv，t波倒置≥0.2 mv；心肌损伤标志物升高。
氯吡格雷联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察
１ 疗 效 评 价 ． ３ ３讨 论
不 稳定 型心 绞痛 的特 征是 心绞 痛症 状进 行 性加 重 。 要 主 包 括 ： 发劳 力型 心绞 痛 、 初 恶化 劳 力型 心绞 痛 、 息心 绞痛 、 静 梗 死后 心绞 痛 、 异 型心绞 痛 。不稳 定 型心 绞痛 具有 独特 的 变
２３生 活 质 量 评 估 ．
临 床 肿 瘤 学 杂 志 ，０ ７，２ ９ ：０ — １＋ １． ２ ０ １ （ ）７ ８ ７ ３ ７ ７
经 治疗 ， Ｐ Ｋ Ｓ评 分提 高 ２ ８例 ， 变 ６例 ， 下 降 。ＱＯ 不 ２例 Ｌ 评 分 良好 ２ ０例 ， 较好 １ ０例 ， 一般 ４例 ， （ １ ３ 差 ２ ～ ０分 ） ２例 。
糖尿 病 ６例 。观 察组 男 １ ９例 ， １ 女 ２例 ； 龄 ４ ～ ０岁 ， 均 年 ８７ 平 ５ ＿ ； 并 高血 压 ２ ６４岁 合 ５例 ， 血脂 １ 高 ８例 ， 尿 病 ５例 。两 组 糖
一
见 表 ２ 两 组 凝 血 指 标 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 。 Ｐ＜
２２两 组 疗 效 比 较 ．
对 照组 显效 １ ４例 ，有 效 ８例 ，无效 ９例 ，总 有 效率 为 ７ ．７ ２ ／１ ； 察组 显 效 １ ０９ ％（２３ ） 观 ７例 ， 效 １ 例 ， 效 ３例 ， 有 ｌ 无 总 有效 率 为 ９ ． ％（ ８３ ） 两 组 总有效 率 比较 ， 异有 统计 学 ０３ ２ ２ ／１ 。 差
００ ．５）
般 资 料 比较 ， 差异 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞００ ）具 有可 比性 。 ．５ ，
黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及药理分析
黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及药理分析目的：探讨分析黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及药理。
方法：选取我院2012年5月～2013年5月收治的不稳定型心绞痛患者共60例，按照随机方法分成观察组和对照组，各30例。
两组均采用阿司匹林、辛伐他汀、低分子肝素、硝酸甘油进行常规治疗。
同时观察组给予黄芪注射液治疗，对照组给予肌苷治疗，比较两组患者治疗的总有效率和血液流变学中各项指标变化。
结果：观察组患者治疗总有效率为90.00%，对照组总有效率为56.67%，两组结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后观察组的血液流变指标改善情况明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛疾病具有良好的临床疗效，使患者血液流变学得到有效改善，值得在临床上进一步推广。
标签：黄芪注射液；不稳定型心绞痛；疗效分析不稳定型心绞痛是常见的心血管疾病，其疼痛发作很不稳定，且持续的时间较长，容易发展为心肌梗死[1，2]。
该病主要出现在中老年群体中，严重影响着中老年人的健康生活。
本文选取我院2012年5月～2013年5月收治的不稳定型心绞痛患者，应用黄芪注射液进行治疗，研究分析其疗效及药理，结果发现，黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著，可有效改善血液流变性，缓解了患者的临床症状，提高患者生活质量。
现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年5月～2013年5月收治的不稳定型心绞痛患者共60例，按照随机方法分成观察组和对照组，各30例。
其中观察组男性21例，女性9例，年龄48～69岁，平均（55.1±2.2）岁，病程为1.2～ 6.3年，平均病程（3.65±0.94）年；对照组男性23例，女性7例，年龄47～68岁，平均（56.3±2.7）岁，病程为1.5～ 6.4年，平均病程（3.31±0.88）年。
两组患者性别、年龄、病情上均无明显差异（P>0.05），具可比性。
稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常的临床效果分析
稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常的临床效果分析稳心颗粒是一种中药复方制剂，由多种中药材精制而成，具有活血化瘀、舒经定痛、化痰止咳的功效。
在临床上，稳心颗粒常用于治疗冠心病、心绞痛、心律失常等心血管疾病。
辛伐他汀是一种常用的降脂药，通过抑制HMG-CoA还原酶活性，降低胆固醇合成，从而起到降脂作用。
本文旨在通过对稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常的临床效果进行分析，为临床治疗提供参考。
一、治疗冠心病心律失常的临床研究现状冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要症状包括胸痛、心绞痛、心律失常等。
随着生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病的发病率逐渐增加，给人们的健康带来了严重威胁。
目前，常规治疗冠心病心律失常的药物包括抗心律失常药物、降脂药物等。
单一药物疗效有限，且容易产生耐药性和不良反应，因此寻找一种具有良好疗效且安全可靠的联合用药方案是当前的研究热点之一。
近年来，一些临床研究对稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常的临床效果进行了探讨。
这些研究表明，稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常的疗效显著，且安全可靠。
一项由某医院心内科进行的临床研究，选取了100例冠心病心律失常患者进行观察，分为治疗组和对照组。
治疗组患者给予稳心颗粒联合辛伐他汀治疗，对照组患者给予常规治疗。
结果显示，治疗组患者的心律失常症状得到显著改善，心电图检查显示心律失常情况明显减少，且治疗组患者的血脂水平也得到了有效控制，临床疗效较对照组显著提高。
通过以上临床研究结果可以看出，稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常的临床效果是显著的，且具有良好的安全性和耐受性。
稳心颗粒具有活血化瘀、舒经定痛、化痰止咳的功效，能够改善心脏供血不足，改善微循环，减轻心肌缺血和缺氧，从而起到维护心脏健康的作用。
辛伐他汀是一种HMG-CoA 还原酶抑制剂，能够降低胆固醇合成，减少动脉粥样硬化斑块的形成，因此能够减少心血管事件的发生率。
稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常的机制可能主要包括以下几个方面：一是稳心颗粒能够改善心脏微循环，减轻心肌缺血和缺氧，从而降低心律失常的发生率。
不稳定型心绞痛30例临床诊治分析
情况 ； 电图变化 效判定标准 ． ４
【 关键 词 】不稳定 型心 绞痛 发病机 制 药物 治疗 疗
效观察
缺血程度较用 药前 明显好转 或恢 复正 常 ， 险程度 降低 ２ 。 危 级 有效 ： 心绞痛发作次数减少 ， 心电图变 化较前好转 ， 危险程度降 低 １ 。无效 ： 级 心绞痛发作次数无明显减少或恶化， 电图无变 心 化， 危险程 度变化不 明显 。总有效为显效 加有效 。
１ 临床 资料 ． １
入选 病例 ３ 例 均符 合 中华 医学会 心血 Ｏ
管病 学分会 、 中华心血 管病杂志 编辑委员会 《 稳定型 心绞痛 不
诊断 和治疗建 议》 诊断标 准圆 。男 ｌ 例 ， １ 例 ； ８ 女 ２ 年龄 ３ ４岁 ～
７ ３岁 ， 平均年龄 ４ ． 。 诊情 况 ： ６ ５岁 误 本组 ３ 例 ，０例 曾在基层 ０ １
管收缩物质 、 血栓素 Ａ 等 引起冠状动 脉收缩 ， ２ 管腔狭窄。 由于 多排 Ｃ Ｔ的应用 ， 近几年发现 ， 心肌桥也是不稳定型心绞痛发病
的重要病理基础之一 。
误诊为心肌梗死 、 间神经痛和反流性食管炎。 肋 临床表现 ： 胸痛
位于胸骨体 中上段 ， 放射至左肩部 、 臂内侧和无名指 ， 左 部分仅 为整个胸 骨后疼痛伴放射 至下颌 、 部及牙齿 ， 痛停止后伴 颈 胸
２ 结 果
不稳定 型心绞痛 （ Ａ 为 冠心病 的急性事 件 ， 急性冠 脉 ｕ ） 是 综合征的重要 组成部分 ， 为介于慢性稳定性心绞痛 和急性 心 其 肌梗死之间的中间临床综合征 ， 劳力型心绞痛 以外导致缺血 是
性胸 痛的各种 心绞痛的总称Ｉ 。不 稳定型心绞痛 的进展恶化 可
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２Ｏ１４年ｇ月第２１卷第１８期
辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛效果观察
汪卫芬
【摘要】 目的观察辛伐他汀联合低分子肝素治疗冠心病不稳定心绞痛的临床疗效。方法将１４３例不稳定型心
绞痛（ＵＡＰ）患者按治疗方法不同分为观察组７ｌ例及对照组７２例；对照组患者给予常规抗心绞痛治疗；观察组在常规
治疗基础上加用辛伐他汀及低分子肝素。结果观察组总有效率显著高于对照组，治疗后观察组心绞痛发作次数、心绞
痛发作持续时间、ＳＴ段下移均显著低于对照组，差异均有统计学意义。结论辛伐他汀联合低分子肝素治疗ＵＡＰ，临
床疗效优于单独辛伐他汀治疗，无严重不良反应，值得进一步研究。
【关键词】 辛伐他汀；低分子肝素；不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）是介于稳定型心绞痛和急性 心肌梗死之间的一种急性冠脉综合征，由于病变冠脉的不 稳定性，比稳定型心绞痛具有更大的危害性，其发病率高， 临床症状表现形式多样，发作突然，发展迅速，极易引起 心肌梗死及猝死等不良后果…。我院对收治的７ １例ＵＡＰ 患者采用辛伐他汀联合低分子肝素治疗，取得较满意疗效， 现报道如下： １资料与方法 １．１ 一般资料选取我院２０１０年１月至２０ｌ２年９月收 治的ＵＡＰ患者１４３例，其中男７４例，女６９例；年龄４７～ ７２岁，平均（５７．８±６．３）岁；病程２～２２年，平均 （１１．４土５．２）年。按照治疗方法不同分为观察组７１例及对 照组７２例。两组患者年龄、性别、病程等资料大体一致。 １．２入选标准入组患者符合以下标准：①ｕＡＰ诊断 符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（ＩＳＦＣ／ＷＨＯ） 临床命名标准化联合专题组制定的关于心绞痛的诊断标 准［２１；②动态心电图或静息心电图检查结果显示ＳＴ段压 低、Ｔ波倒置；③排除有严重肝、肾功能异常及有病毒性 心肌炎、风湿性心脏病、肺源性心脏病、高血压性心脏病、 心肌病及瓣膜性心脏病的患者。 １．３ 方法 对照组患者给予钙离子拮抗剂、硝酸酯类药 物、ｐ受体阻滞药、阿司匹林及血管紧张素转换酶抑制剂 （ＡＣＥＩ）、吸氧、休息等常规抗心绞痛处理。观察组在常规 治疗基础上加用辛伐他汀（山东鲁抗医药股份有限公司，国 药准字Ｈ２００２００４８），晚问口服，２０ｒａｇ／次，１次／ｄ；低 分子肝素（深圳市天道医药有限公司，国药准字 作者单位：３ｌｌ ３００浙江临安市中医院医教科临床药学室 通信作者：汪卫芬，Ｅｍａｉｌ：ｗｗｆｗａｎｇ０９＠１６３．ｃｏｍ Ｈ２００５６８４６），皮下注射，５０００Ｕ／次，２次／ｄ。两组均治
疗１４ｄ为１个疗程。
１．４ 观察指标 治疗前后观察并记录两组患者心绞痛发
作次数、持续时间、ＳＴ段下移情况等；治疗过程中观察患
者有无不良反应发生。
１．５疗效判定标准口ｌ显效：心绞痛发作次数减少＞８０％，
静息心电图缺血性ＳＴ段恢复正常；有效：心绞痛发作次
数减少５０％～８０％，静息心电图缺血性ＳＴ段下移较治疗
前减少＞０．５ｍｍ；无效：心绞痛发作次数减少＜５０％，
静息心电图缺血性ＳＴ段与治疗前比较无明显改变。总有
效率为显效率与有效率之和。
１．６统计学处理所有数据采用ＳＰＳＳ １５．０统计软件
进行处理，用（ ±ｓ）表示计量数据，采用ｔ检验，计数
资料比较采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１ 两组疗效比较观察组总有效率明显高于对照组，差
异有统计学意义（ｘ ｋ１ ０．０５，Ｐ＜０．０１），见表１。
表１两组疗效Ｅｂ较［例（％）】
２．２ 两组患者各项观察指标比较 治疗前两组患者的心
绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、ＳＴ段下移比较差异
无统计学意义；治疗后观察组上述指标均优于治疗前，对
照组心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间优于治疗前，ＳＴ
段下移较治疗前无明显变化；治疗后观察组心绞痛发作次
数、心绞痛发作持续时间、ＳＴ段下移均显著低于对照组，
１３
中国乡村医药杂志
注：ｌ、２分别为观察组和对照组各自治疗前后组内比较，３、４分别为治疗前和治疗后组间比较
差异有统计学意义。两组患者各项指标情况具体见表２。
２．３两组不良反应比较治疗过程中两组均未观察到严
重不良反应的发生，观察组患者出现１例注射部位皮肤瘀 斑，改变注射位置后，自行消除，对治疗无影响。 ３讨论 ＵＡＰ的发病机制为冠状动脉粥样硬化斑块破裂，从而 使血小板激活、血栓形成及血管的收缩或痉挛，相关冠状 动脉节段性不完全闭塞，导致急性或亚急性心肌氧供失衡， 进一步引起心绞痛发作，如临床治疗不及时或处理不当极 易发展成为冠脉的完全闭塞，导致患者发生心肌梗死【４］。临 床治疗中抗血栓及抗凝可有效预防心肌梗死的发生，改善 患者预后，降低病死率，对ＵＡＰ的治疗有着重要的作用［５】。 辛伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶Ａ还原酶抑制药，临床 治疗中不仅能有效调节血脂，还具有稳定小的、极易破裂 的粥样硬化斑块，消除炎症，迅速改善血管内皮功能等多 向性效应［６】。吕大军＂ 的研究表明，长期服用辛伐他汀能够 有效延缓动脉粥样硬化病情进展，对冠心病患者的死亡率 和心血管事件的发生率均有显著降低作用。低分子肝素是 由通过普通肝素解聚和分离而制成，具有抗凝血酶活性、抑 制凝血酶诱导的血小板凝聚、促进内皮细胞释放组织纤溶 酶原激活剂作用等［８】。低分子肝素与普通肝素比较，其优势 为［９】：①半衰期长；②对血液凝固及血小板功能均无明显 影响，③与血浆蛋白非特异性结合力低；④抗Ｘａ因子 作用强；⑤生物利用度高；⑥有剂量一效应预测性；⑦ 给药方便。 本研究中，患者在常规治疗基础上加用辛伐他汀及低 分子肝素，治疗总有效率显著高于常规治疗方法，治疗后 １４ 观察组心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、ＳＴ段下移 均显著低于对照组，表明辛伐他汀联合低分子肝素治疗 ＵＡＰ，临床疗效优于单独辛伐他汀治疗，无严重不良反应，
值得进一步研究。
参考文献
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（收稿：２０１ ４－０６—１ ５）
（发稿编辑：史小兵）