第12章 营养与调节水、电解质、酸碱平衡药概要
水、电解质酸碱平衡参考PPT
4
水、电解质酸碱平衡
2、钾：细胞内液的主要阳离子。 正常人血浆钾的含量平均为5mmol/L（3.55.5mmol/L）。细胞内液含钾平均146 mEq/L，大部分 可以自由渗透。 生理功能： ①参与糖、蛋白质和能量代谢 ②参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡。 ③维持神经肌肉的兴奋性。 ④维持心肌功能。
8
水、电解质酸碱平衡
（三）等渗性缺水： 1、病因： ①消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘等。 ②体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔
内或腹膜后感染、大面积烧伤等。 2、临床表现
病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、 皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。
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水、电解质酸碱平衡
（四）低渗性缺水 1、病因：
恶心、呕吐，脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下 降、脉压变小；浅静脉瘪陷，站立性晕厥，尿量减少。 ③重度：血清钠低于110mmol/L，常伴休克，病人神志 不清，四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失。
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水、电解质酸碱平衡
3、治疗 主要为补充NaCl。如果病情允许，胃肠道吸收正常， 可以口服NaCl及饮水，如果失水较明显或胃肠道吸收 障碍，可以静脉注射等渗生理盐水，一般先注射5001000ml，以后根据血压等情况再继续补充，或者改为 口服。 严重容量不足时，特别伴有严重营养不良时， 为快速纠正容量不足，科同时补充血浆白蛋白，方法 为注射白蛋白20-40g,同时补充生理盐水。
水和电解质的平衡及其调节PPT教学课件
毛细淋巴管壁 （各种物质单向渗透）
淋巴管 （回流）
水摄入与排出的途径及其平衡 请对应P44表2-2，分析下图： 1、回顾体液的组成和相互关系； 2、说出水的摄入、排出的途径、量和各个箭头的含义。 3、哪些是“不感觉失水”，其意义是什么？
①饮水+1200mL ②食物水+700mL
消化道
④排遗-100mL
管 内 渗 透 压 相 对 值 1 （血浆）
例：下图表示尿液形成过程中肾脏不同管道内的液体渗透压变化， 以血浆渗透压作为1。下列叙述错误的是（C ）
m n
a
b
c
d
21
尿液的形成过程 ▲尿液生成的主要过程： 血浆
肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收
原尿
（含蛋白质）
（蛋白质很少； 糖、盐多）
肾小管的分泌
3
体液中的电解质及其主要功能
请阅读课本并分析P43表2-1，填写下表： 细胞外液中的 主要电解质
阳离子 阴离子
细胞内液中的 主要电解质
阳离子 阴离子
主要功能 （维持自稳态）
Na+
ClHCO3HCO3-
K+
HPO42H2PO4蛋白质
维持渗透压稳定 维持电中性
HPO42维持pH稳定 H2PO4蛋白质 说明：①Ca2+在细胞内液中含量极少； ②蛋白质含量：细胞内液﹥血浆﹥组织液； ③细胞内、外液总的渗透压相等（∵电解质离子总数相等）； 4 ④体液呈电中性（∵正负电荷总数相等）
2.2
水 和 电及 解其 质调 的节 平 衡
1
1、人体中水和电解质的含量
（1）细胞外液和细胞内液中的电解质 （2）体液中电解质的主要功能 （3）解析表2-1：细胞内液和细胞外液主要电解质的含量
水电解质及酸碱平衡PPT课件
正常成人每日需钾量50~100 mmol(相当于氯化钾 4~8g，1gKCI含K+13.4mmol)肾脏保留钾的能力较 弱，“多进多排，少进少排，不进也排”。
机体在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质，使体 液中H+浓度发生改变。为维系体液内稳定的H+浓度， 保持PH值于7.35～7.45，维持正常生理活动和代谢 功能，机体需要进行代偿调节。 机体对酸碱平衡的调节主要依靠三种途径实现： 体液中的缓冲系统 肺调节 肾调节
缓冲系统
缓冲系统由弱酸与其碱性盐配对组成（BA-HA）。 ➢血浆缓冲系统：
脂肪含水约10%～30%，肌肉 含水75%～80%
体液组成及分布
体液分布:
细胞外液
体液
(20%) 细胞内液
(40%,女35%)
血浆(5%)
组织间液 （15%)
功能性细胞外液 （13%~14%）
无功能性细胞外液 (1％~2%)
功能性细胞外液:大部分组织间液能迅速地与血管内的 液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，称功能性 细胞外液。
体液平衡失调的类型
容量失调 等渗体液的增加或减少，只引起细胞外 液量的变化。如:水中毒、缺水。 浓度失调 细胞外液中的水分增加或减少，使细胞 外液中主要的渗透微粒-Na+浓度发生改变，即渗透 压发生改变。如低钠/高钠血症。 成分失调 细胞外液中除钠以外的其它离子浓度虽 不会对细胞外液的渗透压产生影响，仅造成成分失 调，但其浓度的改变可产生各自的病理生理影响， 如:低钾，高钾，低钙，高钙，低镁，高镁，酸中毒， 碱中毒。
2015执业药师《药学专业知识二》第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药(一)
第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药（新增）应用调节水、电解质、酸碱平衡药，首先应明确平衡失衡的类型、程度和表现，以决定用药的种类、剂量和给药速度，同时针对原发疾病积极进行治疗。
营养药系指维持人体正常营养或纠正异常营养缺乏状态的制剂，分为肠内、肠外营养制剂。
本章仅阐述维生素、糖和氨基酸。
第一节调节水、电解质平衡药一、药理作用与临床评价1．钠作用特点钠可以调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡。
高钠血症指血钠> 145mmol/L，低钠血症指血钠< 135mmol/L钠典型不良反应体内钠离子浓度过高，可引起高血压、心动过速、水钠潴留，静脉滴注过量可引起组织水肿。
钠禁忌证氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。
钠药物相互作用静脉滴注氯化钠过量可消除噻嗪类利尿剂的利尿和降压作用2．钾作用特点钾是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。
血钾>5. 5mmol/L称为高钾血症，高于7.Ommol/L则为严重高钾血症。
低钾血症系指。
血钾<3. 5mmol/L，典型不良反应常见高钾血症表现为软弱无力、手足口唇麻木。
钾禁忌证氯化钾禁用于高钾血症者钾药物相互作用氯化钾与糖皮质激素尤其是具有较明显盐皮质激素作用药、促皮质激素( ACTH)合用，能促进尿钾排泄，合用时可降低钾盐疗效。
3．镁作用特点镁参与体内糖代谢及呼吸酶的活性，是糖代谢和呼吸不可缺少的辅助因子，与乙酰辅酶A的形成有关，尚与脂肪酸的代谢有关，参与蛋白质合成时起催化作用。
低血镁症系指血镁浓度<0. 75mmol/L。
硫酸镁在妊娠期妇女控制子痫，为子痫、子痫前期治疗的首选药。
镁典型不良反应少见高镁血症、肺水肿。
罕见低钙血症、低磷血症。
4．钙作用特点(1)钙离子可以维持正常的肌肉伸缩与舒张功能、神经一肌肉传导功能(2)钙离子组成凝血因子；参与肌肉收缩过程；并参与神经递质合成与释放、激素合成与分泌。
(3)钙是骨骼构成的重要物质。
调节水、电解质、酸碱平衡与营养药-1
调节水、电解质、酸碱平衡与营养药-1考点一：钠1.作用特点高钠血症指血钠>145mmol/L，低钠血症指血钠<135 mmol/L。
氯化钠可补充血容量和钠离子，用于各种缺盐性失水症(大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗)和低钠血症。
2.典型不良反应①体内钠离子浓度过高，可引起高血压、心动过速、水钠潴留，静脉滴注过量可引起组织水肿。
②氯化钠摄入过多可致体内的电解质平衡失调(高钠、低钾、碳酸氢盐丢失)。
3.禁忌症氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。
考点二：钾(2015年A型题、B型题，2016年A型题，共3分)1.作用特点心肌和神经肌肉都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持正常的应激性。
正常人体血钾浓度范围在 3.5-5.5mmol/L。
血钾>5.5mmol/L 称为高钾血症，高于7.Ommol/L 则为严重高钾血症。
见于应用留钾利尿剂、强心苷、抗肿瘤药可致高钾血症; 低钾血症系指血钾< 3.5mmol/L，见于排钾利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺)、强心苷、糖皮质激素、�皇芴遄瓒霞�(哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔)、双膦酸盐(帕米膦酸钠、唑来膦酸钠)、抗酸剂的长期连续使用或用量过多，促进钾由尿液中排出。
2.典型不良反应①常见高钾血症。
静脉滴注速度过快或原有肾功能不全者可致高钾血症。
②注射液直接静脉注射可有刺激性，导致疼痛、组织坏死、猝死，必须充分以溶剂稀释后应用。
③静脉滴注速度过快可引起呕吐、血管疼痛、面部潮红、血压下降、偶见心率减慢。
3.禁忌症①氯化钾禁用于高钾血症者、急慢性肾功能不全者。
②枸橼酸钾禁用于伴少尿或氮质血症的严重肾功能损害者、未经治疗的原发性肾上腺皮质功能减退症、急性脱水、中暑性痉挛、无尿、严重心肌损害、家族性周期性麻痹和各种原因引起的高钾血症患者。
4.药物相互作用氯化钾与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、环孢素、他克莫司、留钾利尿剂和醛固酮受体阻断剂合用时，可增加高血钾发生危险，对正在服用螺内酯、氨苯蝶啶者慎用，否则注射后易引起高钾血症。
执业药师考试(药二重点内容)第九章 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
(4)维持调节腹膜透析液渗透压的主要物质。
(二)典型不良反应
L.葡萄糖:长期单纯补给葡萄糖时易岀现低钾、低钠及低磷血症。
2二磷酸果糖:偶见尿潜血血色素尿、血尿高钠血症、低钾血症,大剂量和快速静脉滴注时可出现乳酸中毒。肌酐清除率低于50%需要监测血磷水平。
2)碱化尿液以预防尿酸性肾结石,减少磺胺药的肾毒性以及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗胃酸过多引起的症状;
3)静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。
2调节碱平衡药:氯化铵、氯化钠
用于代谢性碱中毒,酸化体液或尿液,促进碱性药物的排泄;增加在酸性环境中发挥药效药物。
(二)典型不良反应
1.碳酸氢钠:碱中毒;肾功能不全者或用药过量引起主要由代谢性碱中毒引起
2乳酸钠:长期或大量应用可引起碱中毒。
3.氯化铵:偶见心动过速、面色苍白、精神紊乱、定向力障碍、酸中毒。给药速度过快可出现惊厥、呼吸停止。
(三)禁忌证
1碳酸氢钠:有溃疡出血者及碱中毒者、限制钠盐摄入者禁用。
(3)老年人和女性患者对引发Q-T期期延长药物更为敏感,应格外注意。
(4)避免服用利尿剂、地高辛。
三、主要药品
氯化钾:低钾血症
注意事项:静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol(0.3%)，
滴速不宜超过750mg/h(10mmo/h)。
枸橼酸钾
适应证:防治各种原因造成的低钾血症,防治泌尿系结石。
门冬氨酸钾镁
(2)低镁血症:<0.75mmo/,主要的原因有①长期使用利尿剂、强心苷、胰岛素(引起镁细胞内转移)②抗菌药物可增加镁美和水的排出③免疫抑制剂(环孢素)、质子泵抑制剂等可使肾脏排镁量增加。
调节水电解质及酸碱平衡药PPT学习教案
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第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药
第一节 糖类
葡萄糖（Glucose） 【不良反应】
1.口服浓度过高或服用过快，恶心、呕吐。 2.长期单纯补给葡萄糖易出现低钾、低钠及低磷血症 。 3.高渗葡萄糖静注时易致静脉炎，外渗可致局部肿痛 甚至组织ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ死。 4.原有心功能不全者、小儿、老人补液过多过快，可 致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。
2.禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，以免导致 急性胃扩张甚至胃破裂。
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第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第三节 酸碱平衡调节药
乳酸钠（Sodium Lactate）
1.用于高钾血症或普鲁卡因引起的心律失常 伴酸血症者。
2.碱化尿液，用于尿酸结石、小儿肠炎等。 应用过量可致碱血症
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第二节 电解质平衡调节药
氯化钠（Sodium Chloride） 【作用及临床应用】
1.补充钠盐--低钠综合征:如大面积烧伤、严重吐泻、大 量出汗、强利尿剂、出血等所致低钠综合征。
2.局部清洁、清除异物----0.9%氯化钠溶液。 3.作为注射药物的溶媒或稀释剂----0.9%氯化钠溶液 。 4.局部伤口湿敷,减轻伤口水肿---3%～5%的氯化钠。
第四节 调节水、电解质及酸碱平衡药的用药护理 氯化钾（Potassium chloride）
1.片剂应以适量水或饮料溶解、稀释后于餐后服用， 切勿直接吞服，以减轻消化道刺激。 2.静脉用药应避免药液外漏。 3.在静脉滴注过程中注意观察有无高血钾症状，若出 现高血钾症状要及时通知医生并进行处理。
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补充钙盐，用于 1.低钙血症 2.甲状旁腺功能低下症 3.荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒症、 软骨病等 4.高钾血症、高镁血症
水和电解质的平衡及其调节教学课件
了解水和电解质的平衡及其调节 机制，有助于学生更好地理解人 体生理功能和疾病发生机制。
课程目标
掌握水和电解质平衡 的基本概念、调节机 制及生理意义。
学会分析和解决水和 电解质平衡相关问题 的基本思路和方法。
理解水和电解质紊乱 对机体的影响及临床 常见的水和电解质紊 乱类型。
02
CATALOGUE
本课件涵盖了水和电解质平衡的基本概念，包括水的性质、电解质的功
能以及它们在维持人体正常生理功能中的作用。
02 03
知识点回顾
水和电解质的平衡是人体健康的重要基础。通过本课件，学生可以了解 水的化学性质、电解质的种类和功能，以及它们在维持细胞内外水平衡 和酸碱平衡中的作用。
学习收获
学生将能够理解水和电解质平衡对于维持人体生命活动的重要性，并掌 握相关的基本概念和知识点。
高钾血症
肌肉痉挛
由于血液中钾离子浓度过高，导致肌肉细胞兴奋 性过高，出现肌肉痉挛的症状。
心律失常
高钾血症可导致心肌细胞兴奋性过高，出现心律 失常、室颤等症状，严重者可导致死亡。
酸碱平衡紊乱
高钾血症可导致酸碱平衡紊乱，引起代谢性酸中 毒等症状。
06
CATALOGUE
课程总结与展望
课程总结
01
重要概念
未来研究方向与挑战
研究方向
未来关于水和电解质平衡的研究将集中在探索新的调节机制、揭示其在不同生理和病理条 件下的作用，以及寻找更有效的干预手段。
挑战与问题
尽管我们已经对水和电解质平衡有了深入的了解，但是仍然存在许多未解决的问题和挑战 ，例如在特定生理条件下如何精确调节水电解质平衡、如何预防和治疗相关疾病等。
经系统症状。
循环系统异常
水、电解质、酸碱平衡与输液护理ppt课件
02
水、电解质、酸碱平衡失调的病理机
制
水、电解质、酸碱平衡失调的原因
摄入不足
排出过多
分布异常
合成障碍
如呕吐、腹泻、消化道 梗阻等导致体液大量丢
失。
如高热、出汗、呼吸急 促等导致体液大量流失。
如水肿、充血性心力衰 竭等导致体液分布异常。
如肾小管酸中毒、糖尿 病等导致体液成分合成
障碍。
水、电解质、酸碱平衡失调的类型和表现
避免过度疲劳和剧烈运动
积极治疗原发病
过度疲劳和剧烈运动容易导致身体水分和 电解质的流失，应注意合理休息和运动。
对于可能导致水、电解质、酸碱平衡失调 的疾病，如胃肠炎、呕吐、腹泻等，应积 极治疗，防止病情加重。
治疗水、电解质、酸碱平衡失调的方法和技术
口服补液
酸碱平衡调节
对于轻度脱水或电解质失衡的患者， 可以口服补液盐或其他适当溶液进行 治疗。
注意事项
注意补充液体的温度和速 度，避免过量或过快引起 心肺功能不全。
案例三：严重烧伤患者的输液护理
患者情况
患者因严重烧伤导致大量体液流 失，需要大量输液以维持生命体
征。
护理措施
监测生命体征，观察病情变化，合 理安排输液量和速度，保持水、电 解质和酸碱平衡，遵医嘱治疗。
注意事项
注意观察患者是否有心肺功能不全、 过敏反应等不良反应，及时处理。
表现为呼吸深快或浅慢、心率 失常等症状，严重时可出现意 识障碍、昏迷等。
水、电解质、酸碱平衡失调对机体的影响
心血管系统
水、电解质、酸碱平衡失调可 能导致血压异常、心律失常等 症状，严重时可出现心脏骤停
等。
呼吸系统
酸碱平衡失调可能导致呼吸深 快或浅慢等症状，严重时可出 现呼吸衰竭等。
第节-水和电解质的平衡及其调节
一、人体中随和电解质的含量
2、电解质的分布
阳离子
阴离子
• 细胞外液: Na+为主
Cl-、HCO3-
维持细胞外液PH值稳定
一、人体中水和电解质的含量
3、电解质的作用 • 维持细胞外液渗透压的稳定和电中性。
正常情况下，内环 境渗透压=细胞内 液渗透压
正常情况下，阳离 子所带电荷总数= 阴离子所带电荷总 数，体液呈电中性
• 水的排出：
下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH） （激素调节）
下丘脑分泌、垂体后叶释放、作用于肾脏
四、水和电解质的平衡的调节
1、机体失水
失 血浆渗透压
水
升高
血量 减少
渴觉中枢 兴奋
下丘脑分 泌抗利尿 激素增加
主动 饮水
衡水 平
尿量 减少
（扩散作用）
淋巴循环回流
•血浆、组织液、淋巴液之间水和无机盐成分基本相同，只是血 浆中有血浆蛋白，而组织液和淋巴液中无血浆蛋白。
三、水和电解质的平衡
1、无机盐的平衡：钠钾平衡
钠、钾的来源
食盐 食物
钠、钾的排出途径
主要是肾脏 少量的钠由汗液和粪便排出
钠排出的特点
多吃多排，少吃少排，不吃不排
钾排出的特点
多吃多排，少吃少排，不吃也排
调节盐代谢的激素——肾上腺皮质激素
பைடு நூலகம்
三、水和电解质的平衡
2、水的失调 >体重的2%：脱水、口渴
失水 >6%：极度口渴、尿少、虚弱、体温升
高
>15%：昏迷、甚至死亡
水潴留：超过体重2%——水中毒
四、水和电解质的平衡的调节
• 水的摄入：
大脑皮层渴觉中枢（神经调节） ——渗透压感受器位于下丘脑
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第十二章营养与调节水、电解质、酸碱平衡药34 43品规第一节肠外营养药 (3)一、脂肪乳 (4)二、氨基酸 (4)三、多腔袋类肠外营养药 (4)第二节肠内营养药 (5)第三节水、电解质、酸碱平衡药 (6)一、水、电解质、酸碱平衡调节药............................................. 错误！未定义书签。
二、维生素类 (6)三、矿物质类 (6)第四节常用药物 (6)一、肠外营养药…………………………………………………………………………脂肪乳注射液……………………………………………………………………..中/长链脂肪乳注射液…………………………………………………………….复方氨基酸（18AA）注射液…………………………………………………….儿童复方氨基酸（18AA-1）注射液…………………………………………….复方氨基酸(15AA)注射液……………………………………………………….丙氨酰谷氨酰胺……………………………………………………………….....脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液…………………………………二、肠内营养药………………………………………………………………………….复方氨基酸胶囊（8-11）………………………………………………………..肠内营养乳剂…………………………………………………………………….肠内营养混悬液………………………………………………………………….三、水、电解质与酸碱平衡调节药…………………………………………………氯化钠……………………………………………………………………………..氯化钾……………………………………………………………………………..硫酸镁……………………………………………………………………………..门冬氨酸钾镁……………………………………………………………………..口服补液盐………………………………………………………………………..碳酸氢钠…………………………………………………………………………..乳酸钠……………………………………………………………………………..四、葡萄糖与其他药物……………………………………………………………….葡萄糖……………………………………………………………………………木糖醇…………………………………………………………………………….五、水溶性维生素……………………………………………………………………维生素B1……………………………………………………………………维生素B2……………………………………………………………………….维生素B6………………………………………………………………………..复合维生素B……………………………………………………………………赖氨肌醇维B12……………………………………………………………….维生素C…………………………………………………………………………六、脂溶性维生素……………………………………………………………………维生素AD……………………………………………………………………….维生素E………………………………………………………………………..骨化三醇………………………………………………………………………..脂溶性维生素（Ⅱ）…………………………………………………………..复合维生素片…………………………………………………………………..多维生素片…………………………………………………………………….七、矿物质与微量元素……………………………………………………………碳酸钙-维生素D3……………………………………………………………葡萄糖酸钙……………………………………………………………………第十二章营养与调节水、电解质、酸碱平衡药本章包括临床营养(肠外营养和肠内营养)用药及水、电解质、酸碱平衡用药、维生素和矿物质用药三大类。
肠外、肠内营养支持是指通过消化道外或内的各种途径为患者提供较为全面的机体所需的各种营养物质，以期达到预防或纠正营养不良(指营养不足)、增强患者对感染创伤等应激(stress)的耐受力、减少并发症、减少费用、改善患者的临床结局(Outcome)的目的，从而使患者受益。
根据其输注途径，分为肠外营养(Parenteral Nutrition，PN)和肠内营养(Enteral Nutrition，EN)。
是否需要给患者肠外、肠内营养支持，是临床的具体问题。
目前中华医学会肠外、肠内营养学分会推荐用营养风险筛查和结合临床来考虑是否有适应证。
营养风险的定义是“现存的或潜在的与营养相关的因素导致患者出现不良临床结局的风险”，是以临床结局为终点，不是以出现营养不良为终点。
当评分大于等于3分时，患者有营养风险。
该筛查的评分来源有三个方面：一是疾病(包括将要进行的手术)评分；二是营养状况受损评分；三是年龄评分，如70岁以上的患者对饥饿的耐受性差，更需要营养支持。
当有营养风险时(评分大于等于3分)结合临床，需要为患者制定营养支持计划。
具体操作方法见“分会”2006和2008版的指南和规范。
肥胖患者在患病时如有需要应用肠外、肠内营养支持，目前的基本方法是：给予低热量供给(每天 20 千卡/Kg 或更低)和正常量的蛋白(氨基酸)摄入。
但并非所有存在营养风险的患者均需接受营养支持，应结合临床进行具体分析，下列情况一般不给肠外或肠内营养支持：(1)不可治愈、无存活希望的终末期患者，考虑用水、电解质维持；(2)急诊手术患者；(3)低BMI值的特殊个体。
第一节肠外营养药肠外营养(PN)是经静脉途径为经胃肠道摄取和利用营养物质不能或不足的患者提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素，为患者的康复或生长需求提供必要的基质。
肠外营养既可作为肠内营养不足的补充，也可以作为患者唯一的营养来源。
是否需要肠外营养支持，可以借助营养筛查工具，结合临床，以了解是否具有营养支持适应证。
凡有营养支持适应证的患者，如接受肠内营养不能或不足，都是肠外营养的适应证，如短肠综合征、肠外瘘等，详见分会指南和规范。
肠外营养一般应通过专门的静脉途径给予“全合一营养液”，外周静脉是首选的输注途径，如果营养液渗透压较高，或时间超过2周，推荐通过中心静脉途径[包括经外周中心静脉置管(PICC)]输注肠外营养。
肠外营养期间应定期评定脏器功能、血脂和电解质状况。
长期肠外营养的并发症包括胆汁郁积、胆结石和肝功能异常。
要了解肠外营养并发症的预防和处理，应参考分会的指南和规范。
一、脂肪乳以往认为脂肪乳剂有两个基本功能：为机体提供能量(每克脂肪提供9千卡热能)和必需脂肪酸。
除此两个基本功能外，最近十年出现的ω-3脂肪乳剂可用来调节ω-3和ω-6脂肪酸的比例，是一种新型的脂肪乳剂。
临床研究显示，合理的ω-3和ω-6的比例(1:3)有改善患者免疫功能和改善结局的作用。
临床上目前将脂肪乳剂分为长链和中长链两大类。
㈠长链脂肪乳长链脂肪乳剂，包括：脂肪乳注射液(C14~24)，是以静脉注射标准的大豆油为基础的脂肪乳剂；ω-3鱼油脂肪乳注射液，是以精炼鱼油为基础的脂肪乳剂；长链脂肪乳注射液(OO)，是指橄榄油和大豆油按比例混合的脂肪乳剂。
㈡中/长链脂肪乳中链及长链脂肪乳剂，包括：中/长链脂肪乳注射液(C6~24) (C8～24) ，是指物理混合的中链和长链脂肪乳剂；中/长链脂肪乳注射液(C8~24 Ve)，是指添加维生素E的物理混合的中链和长链脂肪乳剂；结构脂肪乳注射液(C6~24)，是指分子结构中混含中链和长链脂肪酸的乳剂。
二、氨基酸氨基酸是合成蛋白质和其他生物活性物质的底物。
其中有8种必需氨基酸不能自身合成，必须体外补充；有些在疾病时自身合成不足，须额外供给，为条件必需氨基酸。
肠外肠内营养学分会指南建议健康成人氨基酸基本需要量是一日0.8～1.0g/kg，在严重分解代谢、明显的蛋白质丢失或重度营养不良时需要适当增加一些补充量。
如无特殊代谢情况的限制，可选用所含氨基酸种类完整的平衡型氨基酸溶液。
对于需要肠外营养支持的重症患者，推荐在肠外营养配方中添加谷氨酰胺双肽。
已上市的复方氨基酸注射液在临床上应用广泛。
其主要组分是必需氨基酸(平衡型氨基酸注射液的必需氨基酸量一般需 > 40%)，也含有非必需氨基酸。
按含氨基酸种类分有3种、6种、9种、14种、 15种、17种、 18种、20种等；按含总氨基酸的浓度可分为3％～12％不等。
三、多腔袋类肠外营养药多腔袋类肠外营养制剂能使氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、电解质长期稳定不需冷藏地保存在一个容器的各腔室内，需要时可以迅速配制成“全合一”营养液。
特点为：节省混合时间，明显减少微生物和其他杂质的污染、减少医疗和护理差错的可能性。
第二节肠内营养药肠内营养(EN)是指需少量消化过程或不需消化过程就能吸收的营养液，通过消化道置管(或造口)或少量多次口服的方法，为患者提供所需的营养素。
EN的消化和吸收过程能够增加胃肠道的血液供应，刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌，除为全身和胃肠道本身提供各种营养物质，并能保护胃肠道的正常菌群和免疫系统。
这些作用对维持肠黏膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能、减少细菌移位，以及预防肝内胆汁淤积均具有重要意义。
EN是一种相对简便、安全、经济和有效的营养支持方法，国内外专家的共识是“当肠道有功能且能安全使用时就应用它”。
根据中华医学会肠外肠内营养学分会的指南推荐：肠内营养是首选的营养支持方法，其适应证与肠外营养相似，即需对患者进行“营养风险筛查”，有营养风险的患者，结合临床，制定营养支持计划。
肠内营养的常用于下列具体疾病：①意识障碍及昏迷患者：如老年痴呆不能经口进食和精神失常或不愿经口进食的患者。
②吞咽困难和失去咀嚼能力的患者。
③严重创伤、大面积烧伤、多发性骨折及各种原因所致的严重感染等患者。
④适宜用肠内营养的胃肠道瘘患者。
⑤适宜用肠内营养的溃疡性结肠炎及克罗恩病患者。
⑥消化吸收不良患者，如慢性胰腺功能不全及短肠综合征的患者。
⑦营养不良(营养不足)的患者，如恶性肿瘤或慢性消耗性疾病。
⑧器官衰竭患者，如心力衰竭、肝功能衰竭、胃肠功能衰竭、肾功能衰竭及多器官衰竭等。
对这类患者的肠内营养支持应慎重。
⑨特殊患者营养支持，如有并发症的糖尿病、急性放射病、器官移植等。
⑩家庭肠内营养支持患者。
接受完全肠内营养支持的患者，指南推荐首选管饲的方法，其中鼻胃(肠)管适用于短期喂养(2～3周)的患者，但需注意预防吸入性肺炎；空肠造口适用于接受腹部手术且术后需要较长时间肠内营养的患者；非腹部手术患者，若需接受较长时间(2～3周以上)的肠内营养，如严重头外伤，经皮内镜下胃造口(PEG)是首选的管饲途径。
EN输注泵的使用有利于控制滴速、控制血糖和减少消化道不适症状。