2010年心理护理指导：感染性休克的情志护理
感染性休克的护理
03-15
CONTENTS
• 感染性休克概述 • 急性期护理干预 • 循环系统支持与护理 • 呼吸系统支持与护理 • 肾功能保护与护理干预 • 消化系统支持与护理 • 神经系统观察与护理 • 多器官功能衰竭预防与护理
01
感染性休克概述
定义与发病机制
定义
感染性休克，亦称脓毒性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合 征伴休克。
鉴别诊断
感染性休克需要与低血容量性休克、心源性休克、过敏性休克等其他类型的休 克进行鉴别。鉴别要点包括病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等。
预后评估及治疗原则
预后评估
感染性休克的预后与病情严重程度、治疗是否及时有效等因 素有关。轻度患者预后较好，重度患者预后较差，病死率较 高。
治疗原则
感染性休克的治疗原则包括尽早去除感染灶、补充血容量、 纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物和糖皮质激素等。同 时，还需要加强护理，密切观察病情变化，及时处理并发症 。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理工 作，增强患者的康复信心。 03
健康教育
04 向家属普及感染性休克的相关知 识，提高其对该病症的认识和应 对能力。
谢谢您的聆听
THANKS
凝血功能异常处理
监测凝血指标
在感染性休克治疗过程中，应定期监 测患者的凝血指标，如血小板计数、 凝血酶原时间等，以了解凝血功能状 态。
应用抗凝药物
输血治疗
对于凝血功能严重障碍的患者，可考 虑输血治疗，包括输注新鲜冰冻血浆 、冷沉淀物或血小板等血液制品。
根据凝血指标及患者病情，可选用适 当的抗凝药物，如肝素、华法林等， 以预防血栓形成和改善凝血功能。
心功能保护策略
《感染性休克护理》课件
提供信息支持： 及时告知病情 和治疗进展， 解答家属的疑
问
提供实际支持： 帮助家属解决 生活中的困难， 如照顾孩子、
处理家务等
提供心理辅导： 必要时，建议 家属寻求专业 的心理辅导服
务
感染性休克的预防与控制
06
预防措施
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源 加强营养，提高免疫力，避免过度劳累 定期进行健康体检，及时发现并治疗感染性疾病 加强医院感染控制，严格执行无菌操作规程，防止交叉感染
控制策略
早期识别：及时发现感染性休克的症状和体征 及时治疗：早期给予抗感染、抗休克等治疗措施 加强护理：密切观察病情变化，及时调整治疗方案 预防感染：加强个人卫生，避免接触感染源，提高免疫力
医护人员的防护措施
穿戴防护服、口 罩、手套等个人
防护用品
保持手部卫生， 勤洗手，使用消
毒液
避免直接接触患 者血液、体液等
诊断标准：符合 感染性休克诊断 标准
鉴别诊断：与其 他类型休克进行 鉴别诊断
感染性休克护理原则
03
基础护理
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅
维持循环功能：监测血压、心率、呼吸频 率等生命体征，及时调整治疗方案
预防感染扩散：采取隔离措施，防止交叉 感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高 维生素的饮食，保证营养供应
抗凝治疗：根据病情选择合适 的抗凝药物，预防血栓形成
心律失常处理：及时发现并处 理心律失常，防止心脏骤停
神经系统并发症的护理
监测神经系统症状：如头痛、头晕、意识模糊等 保持呼吸道通畅：防止窒息和呼吸困难 控制血压：避免血压过高或过低 预防癫痫发作：使用抗癫痫药物，避免刺激性因素 加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素饮食 保持良好的睡眠质量：避免过度疲劳和紧张情绪
感染性休克患者的护理
感染性休克时的微循环变化
分为3个时期 缺血性缺氧期(休克早期、休克代偿期)
淤血性缺氧期(休克进展期、可逆性失代偿期)
微循环衰竭期[休克难治期、弥散性血管内凝 血(DIC)期、不可逆期]
病程简介
2021-05-20 10:00 患者体温39.3℃，心率130次/分，呼吸深快，SPO290%，左上肢抽搐，遵医嘱予 地西泮5mg静推，复方氨林巴比妥2ml肌注。遵医嘱予行血气分析示：PCO2 27 mmHg，PO2 56 mmHg，HCO3- 19 mmol/L，BE 4.4 mmol/L，K 5.7mmol/L，Na 158mmol/L。 2021-05-20 14:00 尿常规示：白细胞计数 12260.0/ul,红细胞计数 1755.8/ul，上皮细胞计数 433.3/ul， 细菌 9498.80，患者6h尿量 200ml，遵医嘱予呋塞米 20mg 静脉注射。 2020-05-20 17:30 患者血压低，83/47mmHg，遵医嘱予NS100+间羟胺50mg以0.22ug/kg/min静脉泵 入。
护理措施
体温过高：与感染、毒素吸收有关 预期目标:患者的体温波动在正常范围内 1.监测病人体温，每4小时一次 2.遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观 察其疗效和副作用 3.遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡 4.可在动脉处放置冰袋降温
2021 n u r s i n g
THANKS
汇报人：
03 疾病护理
护理诊断
1.体液不足：与感染性休克腹腔大量渗出、高热有关 1.组织灌注不足：与循环血量不足、微循环障碍有关 2.气体交换受损：与通气/血流比例失调有关 3.水电解质紊乱：与疾病导致水、钠、钾失衡有关 4.体温过高：与感染、毒素吸收有关
感染性休克的护理
• 疾病分类
• 高动力型休克
高动力型休克又称高排低阻型休克或温暖型休克， 是以外周阻力降低、心排出量正常或增加为血流动 力学特点的休克。
• 低动力型休克
低动力型休克又称低排高阻型休克或寒冷型休克， 是以外周阻力增高和心排血量减少为血流动力学特
点的休克。
病因
• 病因 感染性休克是一种感染性疾病，主要是由病原微生物入
治疗
除等引起的低血压，也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及 心跳骤停复苏后血压维持。对本品不耐受患者应慎用，滴注 时药液外溢可致组织坏死。 阿司匹林 阿司匹林是心血管病人的常用药，主要作用于血小板，具有 抗血小板聚集的作用，主要不良反应有胃肠道不适、支气管 痉挛性过敏反应、皮肤过敏反应、神经系统、血尿等，出现
就医
8.不明原因的肝、肾功能损害等。 • 诊断休克的临床指标 1.意识和精神状态，呼吸频率和幅度，皮肤色泽、 湿度和温度，颈静脉和外周静脉充盈情况、脉搏、 尿量、甲皱微循环和眼底检查都符合休克体征标准。 2.动脉血压、脉压和中心静脉压(CVP)降低。 3.血液生化检查、血液流变学检查，以及DIC的有 关检查等。
肝功能障碍发生率仅次于肺，发生时间在肺肾功能之 后或最先，主要表现为黄疸或肝功能不全、有或无肝 性脑病。 • 并发症 • 脑水肿
由于脑组织缺血缺氧坏死造成颅内压增高，从而导 致脑水肿。
症状
• 弥漫性血管内凝血 弥漫性血管内凝血简称DIC，主要表现为皮肤青紫、多个
脏器出血等。 • 呼吸衰竭
呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、急促、发绀、精神错乱、 狂躁、昏迷、抽搐等症状。 • 肾衰竭
治疗
病因治疗
在患者病因未明确前，可根据原发病灶、临床表现， 推测最可能的致病菌，先行选用强力的、抗菌谱广的 杀菌剂进行治疗。在分离得病菌后，按药物试验结果 选用药物，剂量可大，首次给冲击量，由静脉滴入或 缓慢推注。为更好地控制感染，可联合用药，但一般 二联已足。为减轻毒血症，在有效抗菌药物治疗下， 可考虑暂时使用肾上腺皮质激素。及时处理原发感染 灶和迁徙性病灶，重视全身支持治疗以提高机体抗病 能力。
感染性休克病人的护理
关注病人的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，帮助病人树立战胜疾病的信心。
预防措施
1 2
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、 充足睡眠等，以增强身体免疫力。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感 染源，预防各种感染性疾病的发生。
3
控制基础疾病
积极治疗和控制慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞 性肺疾病等，以降低感染性休克的风险。
与病人沟通
与病人保持良好沟通，了解其需求和顾虑，给予及时回应。
告知病情和治疗方案
向病人及家属解释病情和治疗方案，提高其认知度和配合度。
04
感染性休克病人的康复 与预防
康复指导
休息与活动
保证充足的休息时间，根据病情恢复情况逐渐增 加活动量，以促进身体康复。
饮食调理
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物， 避免刺激性食物和饮料。
03
04
监测体温
密切观察体温变化，出现高热 或低热时及时采取措施，维持
正常体温。
监测心率和呼吸
观察心率和呼吸频率，出现异 常时及时处理。
监测血压
定时记录血压情况，确保血压 稳定。
监测意识状态
观察病人意识状态，判断是否 出现休克症状。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅。
给氧
细菌感染
病毒感染
真菌感染
其他病原体
如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌、大肠杆菌等。
如流感病毒、腺病毒等。
如念珠菌、曲霉菌等。
如支原体、衣原体等。
02
感染性休克病人的护理 原则
维持生命体征稳定
01
感染性休克病人的护理（精选五篇）
感染性休克病人的护理（精选五篇）第一篇：感染性休克病人的护理时间：2013-1 地点：医生办公室参加人员：全科护士学习内容：教学查房题目：感染性休克病人的护理主讲：王丹丹休克概述休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。
休克的分类• 1 低血容量性休克• 2 心源性休克• 3 分配性(血管性)休克⌝感染性休克⌝神经性休克⌝过敏性休克• 感染性休克—定义感染性休克又称中毒性休克或败血症性休克，是由病原微生物（细菌、病毒、立克次体、原虫与真菌等）及其代谢产物（内毒素、外毒素、抗原抗体复合物）在机体内引起微循环障碍及细胞与器官代谢和功能损害的全身反应性综合征。
感染性休克—病因主要原因• G－杆菌：临床最为多见(LPS)，冷休克• G＋球菌：暖休克常见病：暴发性流脑、中毒性痢疾、腹膜炎、绞窄性肠梗阻、化脓性梗阻性胆管和肺炎等易并发休克感染性休克—临床表现• 感染的表现+组织灌注不足的表现感染的表现感染源或病灶的表现 2 发热或低体温 3 HR快、呼吸快WBC升高或下降、CRP升高5 病原体检查阳性组织灌注不足的表现皮肤：苍白、花纹，唇甲发绀意识情况：意识和精神状态(反映中枢神经系统的血流量)经初期的躁动后转为抑郁淡漠、甚至昏迷，表明神经细胞的反应性兴奋转抑制，病情由轻转重。
尿量情况：尿量少，尿比重升高。
心率血压：心率加快、脉搏细弱、血压降低。
脉搏在休克早期血压尚未下降之前，脉搏多已见细速、甚至摸不清。
随着休克好转，脉搏强度往往较血压先恢复。
5 血气：PaO2降低；PaCO2升高 6 乳酸：明显升高并发症感染性休克是发病率、死亡率较高的一种循环障碍综合征,由它所引起的并发症对患者的生命构成极大的威胁。
及时发现和正确治疗是感染性休克的关键。
• 呼吸窘迫综合征(RDS)• 脑水肿• 心功能障碍• 肾功能衰竭• 弥漫性血管内凝血(DIC)• 病例：患者黄某，男性，89岁，因头晕、乏力伴畏寒1天来我院就诊，急诊测血压75/45mmHg,血常规:WBC19.1×10＾9/L,N0.91,于2012-1-21由急诊拟“感染性休克”收入科。
感染性休克的护理措施
感染性休克的护理措施一、协议关键信息1、护理目标：迅速恢复患者的组织灌注和氧供，稳定生命体征，预防并发症，促进康复。
2、护理评估要点：患者的意识状态、生命体征、皮肤色泽和温度、尿量、中心静脉压等。
3、护理措施分类：包括一般护理、病情监测、液体管理、血管活性药物使用护理、抗感染护理、器官功能支持护理、心理护理等。
二、一般护理11 安置患者于重症监护病房，保持安静、舒适的环境，限制探视人员。
111 患者取平卧位，头部抬高 15-30 度，下肢抬高 20-30 度，以增加回心血量。
112 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。
三、病情监测12 密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，每 15-30 分钟记录一次。
121 观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射，评估患者的神经系统功能。
122 监测患者的皮肤色泽、温度和湿度，观察有无花斑、发绀等情况。
123 准确记录每小时尿量，观察尿液的颜色、性质和量，如发现尿量减少，应及时报告医生。
124 监测中心静脉压、肺动脉楔压等血流动力学指标，为调整治疗方案提供依据。
四、液体管理13 迅速建立两条以上的静脉通道，一条用于快速补液，另一条用于输注血管活性药物等。
131 根据患者的病情和中心静脉压等指标，制定合理的补液计划，遵循先快后慢、先晶后胶、见尿补钾的原则。
132 密切观察补液效果，如患者的血压、心率、尿量、中心静脉压等的变化，及时调整补液速度和量。
五、血管活性药物使用护理14 严格按照医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
141 使用微量泵控制药物的输注速度，确保药物剂量准确。
142 密切观察药物的不良反应，如心律失常、血压波动等，如有异常及时报告医生。
143 在调整药物剂量时，应逐渐增减，避免血压剧烈波动。
六、抗感染护理15 遵医嘱及时、准确地使用抗生素，注意药物的配伍禁忌和输注速度。
感染性休克急救与护理
保持呼吸道通畅
✓ 保持呼吸道通畅是感染 性休克急救的关键措施 之一
12 34
✓ 保持呼吸道通畅的方法包 括：清除呼吸道分泌物、 使用呼吸机、气管插管等
✓ 保持呼吸道通畅可以防 止窒息和呼吸衰竭
✓ 保持呼吸道通畅有助于 改善患者的呼吸功能和 氧合状态
建立静脉通路
01
目的：快速补充 液体，维持有效
循环血量
心理护理
建立良好的护患关系：与患者保持良好的沟 通，了解患者的心理需求，给予关心和支持
提供心理支持：鼓励患者保持乐观的心态， 增强战胜疾病的信心
减轻心理压力：帮助患者减轻心理压力，避 免焦虑、抑郁等负面情绪
提供心理辅导：对于心理问题较为严重的患 者，提供专业的心理辅导和治疗
THANK
感染性休克急救与护理
演讲人
Part One
感染性休克的 定义和症状
Part Two
感染性休克的 急救措施
Part Three
感染性休克的 护理措施
感染性休克的定义和 症状
感染性休克的定义
感染性休克是一种由 感染引起的全身性炎
1 症反应综合征，导致 血压下降、组织灌注 不足、器官功能障碍 等临床表现。
呼吸急促：呼吸 频率加快，可能 导致呼吸困难、 气喘等症状
尿量减少：尿量 减少，可能导致 脱水、电解质失 衡等症状
01
03
05
02
心动过速：心 率加快，可能 导致心悸、胸 闷等症状
04
06
皮肤湿冷：皮 肤温度降低， 可能导致寒战、 颤抖等症状
意识模糊：意 识不清，可能 导致昏迷、意 识丧失等症状
感染性休克的急救措 施
感染性休克通常由细
2 菌、病毒、真菌等病 原体感染引起，可发 生在任何年龄和性别 的人群中。
护理常识了解感染性休克的护理要点
护理常识了解感染性休克的护理要点感染性休克是一种严重的病情，在医疗护理工作中我们需要了解感染性休克的护理要点，来对患者进行及时有效的护理。
本文将介绍感染性休克的定义、病因、症状以及护理要点，并提供相应的护理措施。
一、感染性休克的定义感染性休克是指由严重感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）进一步发展为休克状态。
其主要特征包括低血压、组织低灌注、器官功能衰竭等。
二、感染性休克的病因感染性休克的常见原因包括细菌、病毒或真菌感染，主要的病原体有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
感染性休克的发生与感染部位与感染程度密切相关。
三、感染性休克的症状感染性休克的症状包括：血压下降、皮肤苍白、四肢湿冷、心率增快、呼吸急促、尿量减少、体温异常、意识障碍等。
四、护理要点4.1 早期评估和干预早期识别感染性休克的征兆对于采取及时有效的护理措施至关重要。
护理人员需要通过经验和常规检查，及时评估患者的生命体征、病情变化以及器官功能状况。
4.2 感染控制感染是引起感染性休克的主要病因，护理人员应严格执行隔离措施，保持洁净、无菌的环境。
同时，要及时采取针对性治疗，如使用抗生素等，控制感染的发展。
4.3 维持循环稳定感染性休克主要表现为循环功能障碍，护理人员需要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时采取措施维持患者的循环稳定。
这包括给予液体复苏、使用多巴胺等药物以提高血压。
4.4 监测液体平衡和电解质水平感染性休克患者常伴随液体丢失和电解质紊乱，护理人员需要监测患者的尿量、血液中电解质的水平，及时纠正液体和电解质的平衡。
4.5 护理心理支持感染性休克是一种严重的疾病，患者和家属可能会面临巨大的心理压力。
护理人员需要给予患者和家属充分的心理支持，提供安全、温暖的护理环境，帮助患者积极应对疾病。
4.6 协调多学科团队合作感染性休克的治疗需要多学科的协作，包括医生、护士、呼吸治疗师等。
护理人员要与多学科团队密切合作，共同制定护理方案，确保患者得到全面的护理。
感染性休克的护理常规
感染性休克的护理常规【临床表现】感染性休克(septic shock)是指由感染引起的全身炎症反应，伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压；在给予足量液体复苏后仍无法纠正持续性低血压、低灌流状态或器官功能障碍的危重综合征。
1.感染的表现：（1）感染源或病灶的表现（2）发热或低体温（3）心动过速、呼吸急促（4）白细胞（WBC）计数升高或下降、C反应蛋白（CRP）升高（5）病原体检查阳性2.组织灌注不足的表现（1）皮肤：温度、苍白、花纹，唇甲发绀（2）意识情况：烦躁不安，神志淡漠，意识不清（3）尿量情况：尿量少，尿比重升高（4）心率、血压：心率加快、脉搏细弱、血压降低（5）血气分析：提示中度低氧血症和代谢性酸中毒。
除非存在严重呼吸肌疲劳，PaCO2通常正常或仅轻度升高。
（6）乳酸明显升高【观察要点】1. 观察神志变化。
2.观察体温、脉搏、血压、呼吸、心率、心律、血氧饱和度3.观察并记录尿的颜色、量及性状。
4.观察患者全身皮肤及末梢的温度及色泽变化，了解末梢循环状况。
5.监测白细胞、C反应蛋白（CRP）、血气分析及乳酸变化。
【护理措施】1.备齐各种急救药品及物品，配合医生进行抢救。
迅速建立至少两条以上静脉通路，以备抢救用药。
2.绝对卧床休息，取平卧位或中凹卧位，避免不必要的搬动。
3.保证供氧，正确给予氧疗，观察病人呼吸、SPO变化，并观察氧疗效果。
24.保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道行机械通气，进行气管内吸痰，观察痰液的颜色、量、性状。
5.严密监测血流动力学变化：心率、血压、尿量、CVP、SVO、乳酸、血气分析、末梢2血管充盈时间等，出现异常及时通知医生。
6.必要时留置尿管，严格记录每小时尿量及性质，。
7.监测患者意识状态、瞳孔的变化，发现异常及时通知医生。
8.注意观察患者皮肤湿冷情况，必要时加盖棉被。
9.做好各项基础护理，预防压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症的发生。
10.特殊用药的护理，如血管活性药物，注意观察药物效果。
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感染性休克是由病原微生物及其毒素在人体引起的一种微循环障碍状态，致组织缺氧、代谢
紊乱、细胞损害甚至多器官功能衰竭，属中医学“脱证”范畴，可分湿热证、血瘀证、虚脱
证。运用中药及针灸，对于快速提升血压，恢复神志效果明显，根据其症候进行辨证施护，
对于减轻病人心理压力，增强其与疾病作斗争的信心，促使病人积极配合各项治疗护理措施
均有较好效果。
情志护理：劝慰病人安定情绪，解除紧张、恐惧心理，鼓励病人积极与疾病作斗争，乐
观情绪有利于早日康复。