西医综合(结缔组织病和风湿性疾病)历年真题试卷汇编2(题后含答

西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）历年真题试卷汇编2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．(2007年第75题)下列属于退行性变的疾病是A．强直性脊柱炎B．骨性关节炎C．Reiter综合征D．银屑病关节炎正确答案：B解析：风湿性疾病分类为(1)弥漫性结缔组织病(12TD)：类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎病等。

(2)脊柱关节病：强直性脊柱炎、反应性关节炎、炎性肠病性关节炎、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等。

(3)退行性变。

(4)与代谢和内分泌相关的风湿病：痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等。

(5)和感染相关的风湿病：反应性关节炎、风湿热等。

(6)肿瘤相关的风湿病：A．原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)；B．继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。

(7)神经血管疾病：神经性关节病、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根受压等)、雷诺病等。

(8)骨与软骨病变：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等。

(9)非关节性风湿病：关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、其他痛综合征(如精神性风湿病)等。

(10)其他有关节症状的疾病：周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢性活动性肝炎等。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病2．(2008年第75题)下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是A．青霉胺B．氯喹C．萘普生D．甲氨蝶呤正确答案：C解析：改变病情抗风湿药主要用于治疗类风湿关节炎，青霉胺、氯喹(抗疟药)和甲氨蝶呤均属于改变病情的抗风湿药，而萘普生属于非甾体抗炎药。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病3．(2010年第76题)混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是A．抗Jo-1抗体B．抗RNP抗体C．抗SSA抗体D．抗着丝点抗体正确答案：B解析：弥漫性结缔组织病患者体内都有不同的自身抗体。

混合结缔组织病患者自身抗体是抗RNP抗体；抗Jo一l抗体主要见于多肌炎／皮肌炎；抗SSA抗体主要见于干燥综合征；抗着丝点抗体主要见于系统性硬化病。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病4．(2012年第75题)下列与感染相关的风湿病是A．风湿热B．类风湿关节炎C．多肌炎D．Reiter综合征正确答案：A解析：(1)风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应性疾病，属于感染相关的风湿病。

(2)类风湿关节炎和多肌炎属于弥漫性结缔组织病，Reiter 综合征属于脊柱关节病。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病5．(2013年第75题)下列治疗风湿病的非甾体抗炎药物中，胃肠道不良反应最小的是A．萘普生B．吡罗昔康C．塞来昔布D．双氯芬酸正确答案：C解析：非甾体抗炎药(NSAIDs)具镇痛抗炎作用，是改善关节炎症状的常用药，不能控制病情．但可抑制组织细胞产生的环氧化酶(COX)。

选择药物需注意胃肠道反应为主的副作用。

COX—l主要表达于胃黏膜，抑制COX一1后出现胃肠道不良反应。

选择性COX一2抑制剂(塞来昔布)可以减少胃肠道的不良反应。

而萘普生、吡罗昔康、双氯芬酸是抑制COX一1和COX一2，所以均有明显的胃肠道不良反应。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病6．(2015年第75题)在下列表现中，符合皮肌炎特异性临床表现的是A．腮腺肿大B．上眼睑红肿C．口、眼干D．雷诺现象正确答案：B解析：皮肌炎(DM)的特异性临床表现有上眼睑红肿，Gottron征(双手关节伸侧皮疹)，颈部呈V形充血，肌无力。

口、眼干，腮腺肿大是原发性干燥综合征的特点。

雷诺现象见于系统性硬化症。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病7．(2002年第73题)下列与类风湿关节炎活动无关的是A．晨僵B．关节畸形C．类风湿结节D．血沉增块E．C反应蛋白增高正确答案：B解析：晨僵出现在95％以上的类风湿关节炎患者，常被作为观察本病活动的指标之一。

类风湿结节是类风湿关节炎的关节外表现，其存在提示有类风湿关节炎的活动。

血沉增快和C反应蛋白(CRP)增高是类风湿关节炎活动期的指标。

关节畸形为类风湿关节炎的晚期表现，与急性期活动性无关。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病8．(2003年第73题)在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是A．CD3+细胞B．CD4+细胞C．CD8+细胞D．B淋巴细胞E．巨噬细胞正确答案：B解析：T细胞是类风湿关节炎(RA)滑膜组织中的主要炎性细胞，在RA发病中扮演着非常重要的角色，这些T细胞大多数为CD4+T细胞，而CD8+T细胞相对较少，而B淋巴细胞和巨噬细胞为抗原递呈及自身抗体来源的细胞，但并不起主要作用。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病9．(2004年第74题)在常规临床工作中测得的RF类型是A．IgCB．IgAC．IgMD．IgDE．IgE正确答案：C解析：在常规临床工作中测得的RF(类风湿因子)主要为IgM类自身抗体。

IgD抗体主要出现在成熟的B淋巴细胞的表面上，可能与细胞识别有关，以便对相对的病原体进行免疫反应，也可能与B细胞的分化有关。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病10．(2005年第83题)下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关A．HLA-DR4B．HLA-DR27C．TNF基因D．性别基因E．球蛋白基因正确答案：B解析：流行病学调查显示类风湿关节炎的发病有一定的遗传倾向，发现HLA —DR4的发生频率明显高于正常人群，被认为是该病的易感基因，除HLA—DR4外，DQ及HLA以外的基因，如T细胞受体基因、TNF基因、性别基因、球蛋白基因亦被证明同HLA—DR4一样，与类风湿关节炎的发病和发展有很大关系，总之，类风湿关节炎是一个多基因疾病。

而HLA—DR27与强直性脊柱炎的发病有关。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病11．(2006年第83题)类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是A．关节周围软组织肿胀阴影B．关节间隙狭窄C．关节半脱位和骨性强直D．关节面出现虫蚀样破坏性改变E．关节端的骨质疏松正确答案：D解析：类风湿关节炎关节X线检查分期为：X线平片中可以见到关节周围软组织的肿胀阴影，关节端的骨质疏松(I期)；关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄(Ⅱ期)；关节面出现虫蚀样破坏性改变(Ⅲ期)；晚期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直(Ⅳ期)。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病12．(2008年第76题)抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。

下列选项中，属于此类抗体的是A．抗核周因子抗体B．抗核抗体C．抗RNP抗体D．抗组织细胞抗体正确答案：A解析：(1)抗角蛋白抗体是一组不同于类风湿因子，而对类风湿关节炎有较高特异性诊断价值的自身抗体，有助于类风湿关节炎的早期诊断。

抗角蛋白抗体谱包括：抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体。

(2)抗核抗体谱包括抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体和抗：ENA抗体。

(3)抗RNP抗体属于抗ENA抗体。

(4)抗组织细胞抗体包括抗红细胞膜抗体、抗血小板相关抗体、抗神经元抗体。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病13．(2009年第73题)下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是A．支原体B．EB病毒C．大肠杆菌D．链球菌正确答案：B解析：因研究迄今尚无定论，但目前认为一些感染因子(如细菌、支原体和EB病毒等)可能影响RA的发病和病情进展，而其机制不同．其中EB病毒是通过活化B淋巴细胞而致病的。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病14．(201 1年第75题)下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是A．可有明显而持久的晨僵B．关节结构破坏有一定的可逆性C．受累关节多呈对称性、持续性D．凡受累关节均可肿胀正确答案：B解析：类风湿关节炎(RA)是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。

其关节病变可分滑膜炎症状和关节结构破坏的表现，前者经治疗后有一定可逆性，但后者一经出现很难逆转。

晨僵出现在95％以上的RA患者。

它常被作为观察本病活动的指标之一，只是主观性很强。

其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显和持久。

凡受累的关节均可肿胀．常见的部位与关节痛部位相同，亦多呈对称性。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病15．(2012年第76题)应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是A．羟氯喹B．来氟米特C．甲氨蝶呤D．柳氮磺吡啶正确答案：C解析：类风湿关节炎一经确诊，都应尽早使用改变病情抗风湿药。

甲氨蝶呤作为类风湿关节炎的首选，并作为联合治疗的基本药物。

甲氨蝶呤可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑制，同时具有抗炎作用。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病16．(2015年第76题)下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是A．晨僵B．关节肿C．关节畸形D．类风湿结节正确答案：C解析：类风湿关节炎诊断标准包括：(1)晨僵持续至少l小时，病程至少6周；(2)有三个或三个以上的关节肿，至少6周；(3)腕、掌指、近指关节肿至少6周；(4)对称性关节肿至少6周；(5)有类风湿结节；(6)X线摄片改变；(7)类风湿因子阳性。

有上述七项中四项者即可诊为类风湿关节炎。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病17．(2002年第74题)对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是A．抗核抗体B．抗dsDNA抗体C．抗Sm抗体D．抗RNP抗体E．抗Ro抗体正确答案：B解析：系统性红斑狼疮(sLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。

对确诊sLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是抗dsDNA抗体。

抗核抗体(A错)见于几乎所有的SLE患者，为SLE的筛选抗体。

抗Sm抗体特异性高，敏感性低，有助于早期和不典型患者的诊断和回顾性诊断，但与病情活动性无关。

抗RNP抗体可见于混合性结缔组织病。

抗Ro(SSA)抗体在原发性干燥综合征患者体内阳性率高。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病18．(2003年第74题)下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是A．血清C3、C4下降B．白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少C．抗dsDNA抗体升高D．抗Sm抗体升高E．血沉加快正确答案：D解析：系统性红斑狼疮(sLE)处于活动期时，补体C3、C4和总补体活性减低。

在SLE活动期时常会导致血液系统异常和肾脏损伤等，血常规检查可有贫血、白细胞计数减少、淋巴细胞减少、血小板降低、血沉增快等。

抗dsDNA抗体多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的滴度与疾病活动性密切相关。

抗Sm抗体属于抗ENA抗体一种，对诊断系统性红斑狼疮(SLE)具有诊断意义，但与疾病的活动无关。

知识模块：结缔组织病和风湿性疾病19．(2004年第73题)SLE患者不会出现的血液学异常是A．血红蛋白减少B．网织红细胞减少C．白细胞减少D．淋巴细胞减少E．血小板减少正确答案：B解析：在SLE活动期时常会导致血液系统异常和肾脏损伤等，血常规检查可有贫血、白细胞计数减少、淋巴细胞减少、血小板降低、血沉增快等。