膝关节滑膜炎的臭氧治疗

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玻璃酸钠联合臭氧注射治疗膝关节创伤性滑膜炎76例

玻璃酸钠联合臭氧注射治疗膝关节创伤性滑膜炎76例

肢体较 表 浅部位 , 故 遭受 损伤 和感染 的机 会较 多 。基本 病理 是膝 部外 伤或 多 种原 因刺 激后 引起 滑 膜 损 伤或 破
裂, 导 致滑 膜 的一 系列 炎性 反 应 , 使 滑 膜 发 生 多量 渗 出 液、 渗血 , 进一 步增 加关 节 内压 力 , 阻 碍 淋 巴 系统 循 环 ,
清洁 患病 膝关 节 , 患者 取卧 位 , 膝关 节微屈 曲 , 常规 消毒铺 巾 , 取髌 底外 侧 缘或 内侧 膝 眼用普 通 1 0 m1 注射 器 穿 刺探 查髌 上囊 或 ( 和) 膝 关 节 腔 。如 穿 刺 液 为 淡 黄 色 或淡 粉 红色 透 明液可 行关 节 积液 常规 检查 , 如穿 刺液
肿胀 疼痛 , 称 为膝关 节创 伤性 滑膜 炎 。 臭氧 ( O 。 ) 是 一 种 由 三 个 氧 原 子 组 成 的强 氧 化 剂 , 常温下 半 衰期 约 2 0  ̄3 0 ai r n , 单 个 氧具 有 较 强 的活 性 ,
症 。临床上 分 急性 创伤 性 和慢性 劳损 性炎 症两 种 , 本病
膝 关节 创 伤性 滑 膜炎 系指 膝 关 节 损 伤后 引 起 的滑 膜 无菌 性炎 症 反应 , 是 膝关节 内部损伤 后 较为 常见 的一 种 病症 , 以外伤 后膝 关节 肿胀 、 疼痛、 浮髌试 验 阳性 为 主
堆积 在关 节 内 , 其 酸性 代谢 产 物积 聚 于 关 节 腔 内 , 引发
特 色 疗 法 中国民间疗法
CH NA’ S NATURoP ATHY De c 201 3 . Vol 21 No 12

参 考 文献
1 ~2 mi n , 覆 盖 创可贴 , 用 弹力 绷 带 包 扎 患膝 2 4 h 。每

医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床效果膝关节骨性关节炎是一种诱因复杂的骨关节疾病,以退行性病理改变为基础疾病,患者多为中老年人群,临床症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等,也会有患者表现为肿胀、弹响、积液等,如不及时治疗,则会引起关节畸形、残废。

在膝关节部位还常发生膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病,严重影响了老年患者的日常生活与心理状态。

目前,在膝关节骨性关节炎的治疗中采用中西医结合已经成为临床上的共识。

目前,臭氧医学应用逐步从单一治疗椎间盘突出发展到治疗骨科、心脏内科、变态内科、烫伤科、糖尿病内分泌科、肿瘤科、病痛科等临床科室的各类病症。

本研究通过收集我院 128 例膝关节骨性关节炎患者,分析医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。

资料与方法一般资料收集 2015 年 1 月至 2016 年 6 月我院收治的128 例膝关节骨性关节炎患者,按照住院号编号后采取随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组 64 例。

研究组中,男 35 例,女29 例;年龄 51~74 岁,平均年龄(64.03±1.20)岁;病程 1~7 年,平均病程(4.20±0.45)年;关节周围滑囊积液 30 例,关节变形24 例,双膝患病 10 例。

对照组中,男 34 例,女 30 例;年龄 50~74 岁,平均年龄(64.05±1.15)岁;病程1~7 年,平均病程(4.10±0.43)年;关节周围滑囊积液31 例,关节变形 22 例,双膝患病11 例。

两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入及排除标准纳入标准:患者符合 1995 年美国风湿病学会修订的膝关节骨性关节炎的临床及放射学标准;可以收集到患者完整疾病史、检查史、用药史等资料;符合臭氧和中药治疗的临床条件,并且无过敏或者不适症状;研究符合伦理道德,患者知情同意。

膝关节腔灌洗 臭氧注入术治疗多种膝关节腔内病变

膝关节腔灌洗 臭氧注入术治疗多种膝关节腔内病变

膝关节腔灌洗+臭氧注入术治疗多种膝关节腔内病变关节腔冲洗的优势1.冲洗可将脱落的软骨碎屑及滑膜下骨性关节所造成的关节腔内游离体的一部分冲出关节腔。

从而减轻软骨面的磨损及因这些碎屑所引起的炎症或因关节腔的交锁而造成的疼痛。

特质的钝头侧孔穿刺针,可以冲洗掉较大体积的游离体。

钝头不伤害滑膜半月板脂肪垫等组织。

2.因关节滑膜的折叠是造成膝关节疼痛的又一个原因,通过冲洗,可以缓解关节腔的真空状态,使髌骨周围的滑膜折叠撤离关节软骨的非接触区,从而缓解滑膜折叠得以舒展可缓解疼痛。

有文献指出向关节内注射生理盐水可增加关节腔内压使滑膜折叠得以舒展可缓解疼痛。

用臭氧气体,也均有此作用。

3.因骨性关节炎关节滑液中的透明质酸浓度的降低,在运动时因滑液的变性而吸收震荡的能力减小,又因骨性关节炎软骨丧失致关节间隙狭窄,炎性渗出最多而使关节内压力升高,均可引起关节疼痛。

冲洗可以充分引流出这些变性的滑液,并对关节内起到减压作用。

从而产生新的相对正常的关节液。

这些关节滑液的变性和增多需要相当长的时间,因此在较长时间内能缓解静息关节疼痛。

4.关节冲洗降低了关节液中一些炎症介质的浓度如前列腺素,白细胞介素1,6,8,以及肿瘤坏死因子和金属蛋白酶(MMPS)等。

也可能对滑液的分泌和软骨细胞水分及营养的增加有刺激作用。

是否对关节内胶原酶的释放有影响目前尚无定论。

胶原酶能特异性破坏基质ⅠⅡⅢ型胶原,尤其对软骨的主要成分--Ⅱ型胶原的破坏作用最大。

5.关节冲洗还可以调整滑液渗透压,补充钠,钾,镁,钙等电解质;增加对软骨的营养,有利于修复,酸化关节液,根据临床报道,认为酸性冲洗液优于中性及碱性液。

关节腔冲洗方法(1)选择膝关节外侧髌股间隙作为穿刺部位,严格消毒铺巾后,行穿刺部位局部浸润麻醉,若患膝关节有明显肿胀积液,可给予抽吸,分别选取髌骨外上及内下,常规消毒,局麻,用18号针或者特制膝关节冲洗针小号进水针在髌骨外上穿刺入关节腔,连接一次性导管及林格氏液或生理盐水(高于膝关节面约1m),液体即进入关节腔,至充盈为止:用特制的灌洗针在髌骨内下穿刺入关节腔,既有液体流出,连接引流导管,即建立灌洗通路,均灌洗生理盐水或林格氏液约4000 ml冲洗直至冲洗液清亮。

臭氧治疗骨关节炎

臭氧治疗骨关节炎

臭氧治疗骨关节炎一、开展臭氧治疗骨关节炎的目的、意义随着人口老龄化的日趋严重,退行性骨关节炎的病人愈来愈多。

目前对此类患者的治疗只能做一些简单的保守治疗或手术(关节镜或关节置换),保守治疗效果差,手术治疗费用大、风险大,大多数患者难以接受。

现在需要寻找一种介于手术与保守治疗之间的有效的治疗办法。

臭氧的临床应用,开辟了一条简捷非手术的治疗道路,为大量骨关节炎特定患者所能接受。

我院率先在西安地区开展此项业务,可以赢得良好的社会效益及经济效益。

二、臭氧治疗骨关节炎的现状在过去10年,大量的矫形外科医生开始应用臭氧治疗急性或慢性多关节炎,在关节内和关节周围注入少量的O2-O3混合气,得到令人鼓舞的结果。

国内臭氧已经广泛应用于脊柱外科、疼痛科及感染性疾病领域。

三、臭氧治疗骨关节炎的科学性、有效性及安全性骨关节的退变首先是软骨及滑膜的退变。

由于胶原蛋白酶和糖蛋白酶导致的间质降解软化,甚至毁坏关节软骨增加。

这些酶可以由激活的软骨细胞和单核细胞分泌,并释放IL-1和IFNα。

前列腺素的合成增加N倍,有一个保持生物动力学充分基质的自然倾向。

与类风湿性关节炎相反,血管翳并不增多。

关节痛可能较重并伴发滑膜炎。

一旦臭氧溶解在关节液中,它会与游离蛋白、酶类、蛋白聚糖和软骨细胞反应,可以引起一系列免疫生化反应,使致痛物质消失或减少、基质和关节软骨合成增加,从而减轻病痛。

臭氧治疗骨关节炎所进行操作的部位是关节内及关节周围,穿刺针为普通注射器针头。

只要掌握关节腔穿刺术即可进行臭氧治疗。

其安全性较高。

四、我院开展臭氧治疗骨关节炎技术所具备的条件我院具备医用臭氧发生器2台,并有瓶装氧气、集中供氧系统,CR及DR X线摄像系统、CT、MR等先进的设备为开展该技术提供了良好的设备平台;我科室有副主任医师1名,主治医师2名,住院医师7人,均经过正规的培训并具备疼痛疾病处理能力。

五、可能的并发症等意外及应急预案臭氧注射过程中可能出现的意外如下:1、皮下气肿处理:一般无需特出处理可自行吸收。

臭氧和PRP治疗膝骨性关节炎的临床效果观察

臭氧和PRP治疗膝骨性关节炎的临床效果观察

发现ꎬMRI检查中颈椎FA值㊁ADC值的测量结果能更敏感的反应颈髓病变程度ꎮ本研究中ꎬ观察组及患者FA值均明显低于对照组(P<0.05)ꎬ观察组中Frankel分级不同分级患者FA值随疾病严重程度逐渐下降趋势ꎬ且均低于对照组(P<0.05)ꎬ观察组中Frankel分级A㊁B组间FA值比较无统计学差异(P>0.05)ꎬ但明显高于Frankel分级C㊁D级患者(P<0.05)ꎬFrankel分级C组患者FM值明显高于Frankel分级分级D组患者(P<0.05)ꎻ观察组患者ADC值明显高于对照组(P<0.05)ꎻ观察组间Frankel分级A㊁B㊁C级患者ADC值比较无统计学差异(P>0.05)ꎬFrankel分级D级患者ADC值明显低于Frankel分级A㊁B㊁C级患者(P<0.05)ꎻ提示FA值随无骨折脱位的颈髓损伤严重程度的增加而逐级降低ꎬ其原因可能为急性外伤引起脊髓神经细胞及脊髓神经纤维束受损ꎬ造成沿神经纤维水平方向的弥散运动增强所致ꎮ本研究同时发现ꎬ观察组患者MRI检查显示Frankel分级与病灶区ADC值呈正相关性ꎬ(P<0.05ꎬr=0.409)ꎻ表明ADC值测量可为临床判定损伤程度提供依据ꎮ本研究结果表明ꎬMRI检测能准确显示无骨折脱位型颈脊髓损伤的病变部位及特征ꎬ为临床判定脊髓损伤程度㊁制订治疗方案提供依据ꎮʌ参考文献ɔ[1]㊀冯照东ꎬ任宇红ꎬ程杨玉ꎬ等.两种治疗方法对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者生存质量的影响[J].实用医技杂志ꎬ2016ꎬ23(1):82~83[2]㊀朱庄臣ꎬ焦伟ꎬ蔡国栋ꎬ等.合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略[J].中国现代医学杂志ꎬ2014ꎬ24(2):83~86[3]㊀马迅ꎬ张鹏.无骨折脱位型颈脊髓损伤的研究进展[J].中华创伤杂志ꎬ2014ꎬ30(8):782~785[4]㊀戴宇森ꎬ陈毕ꎬ滕红林ꎬ等.颈椎过伸伤患者MRI椎前高信号㊁椎管矢状径与神经功能的相关性分析[J].中国骨伤ꎬ2015ꎬ28(8):686~689[5]㊀季涛云ꎬ张萌ꎬ包新华ꎬ等.儿童无骨折脱位型脊髓损伤7例[J].中华实用儿科临床杂志ꎬ2014ꎬ29(24):1901~1904[6]㊀孙天胜.颈脊髓损伤的临床评估[J].中国骨伤ꎬ2015ꎬ28(8):683~685[7]㊀刘会ꎬ狄胜利ꎬ王旭ꎬ等.儿童无骨折脱位胸脊髓损伤因果关系鉴定分析[J].中国法医学杂志ꎬ2015ꎬ30(3):315~316[8]㊀黑龙ꎬ尚雁冰ꎬ丁惠强.无骨折脱位型颈脊髓损伤的发病原因分析[J].宁夏医科大学学报ꎬ2014ꎬ36(10):1145~1146.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2017)05-0832-04臭氧和PRP治疗膝骨性关节炎的临床效果观察叶阮炷ꎬ㊀韩清民(1.广东省梅州市第二中医医院骨三科ꎬ㊀广东㊀梅州㊀5140002.广州中医药大学第三附属医院骨科ꎬ㊀广东㊀广州㊀510000)ʌ摘㊀要ɔ目的:对比关节腔内注射臭氧和富血小板血浆(platelet-richplasmaꎬPRP)对膝骨性关节炎的治疗效果ꎮ方法:募集106例具有一年以上膝骨性关节炎病史且VAS评分大于等于4分的膝骨性关节炎患者ꎬ随机分成两组ꎬI组行PRP治疗(54例)ꎬⅡ组行臭氧治疗(52例)ꎮ各组患者治疗前㊁及治疗1㊁3㊁6个月后分别进行WOMAC和VAS评分ꎮ结果:治疗前两组患者WOMAC和VAS评分无统计学差异(P>0.05)ꎻ治疗1个月后ꎬ两组患者的WOMAC和VAS都有所降低ꎬ症状都得到改善ꎬ(P<0.05)ꎬ但两组间比较无统计学差异ꎻ在治疗3㊁6个月后两组患者WOMAC和VAS都有所降低ꎬ症状均得到显著改善(P<0.0001)ꎬ但PRP治疗组比臭氧治疗组WOMAC和VAS更低ꎬ效果更显著(P<0.0001)ꎮ结论:臭氧和PRP均能有效的治疗膝骨性关节炎ꎬ但PRP治疗效果更显著ꎮʌ关键词ɔ㊀膝骨性关节炎ꎻ㊀关节腔内注射治疗ꎻ㊀臭㊀氧ꎻ㊀富血小板血浆ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.040㊀㊀骨关节炎是最常见的关节疾病ꎬ其主要特征是关节软骨的逐渐丧失ꎬ软骨下骨硬化ꎬ滑膜改变及滑液黏238 ʌ基金项目ɔ广东省科技计划项目ꎬ(编号:2013B0128018338)ʌ通讯作者ɔ韩清民度降低[1]ꎮ骨关节炎最常见的受累关节是膝关节ꎬ而在50岁以上接受影响检查的人群中ꎬ膝骨关节炎的发病率达到了30%[2]ꎮ目前还没有确切的治疗手段能够阻止骨关节炎的发展ꎮ但是ꎬ目前一些常用的治疗手段ꎬ如物理治疗ꎬ关节内注射治疗及关节置换等方法ꎬ能够起到缓解疼痛和提高关节功能的作用[3]ꎮ膝关节腔内注射医用臭氧治疗膝骨性关节炎已经在国内外广泛应用ꎬ并取得了良好的临床效果ꎬ近年来新兴的关节内注射富血小板血浆(PRP)已经被报道具有很好的疗效ꎮ但这种新的方法相对于已被广泛应用的医用臭氧是否有更好的治疗效果ꎬ尚未有人研究ꎮ本研究旨在探讨PRP和臭氧治疗膝骨性关节炎的临床效果比较ꎮ1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:本研究纳入106例自2014年1月至2015年5月在我院就诊并确诊为膝骨性关节炎的患者106例ꎬPRP治疗组54例ꎬ臭氧治疗组52例ꎻ其中男性40例ꎬ女性66例ꎬ每个患者均有一年以上的膝关节不间断疼痛ꎬVASȡ4ꎬKellgren-Lawrence分级为2或3级ꎮ整个研究过程均明确告知患者及患者家属ꎬ在取得患者及家属知情同意的前提下ꎬ并通过医院伦理委员会的批准后方进行此临床研究ꎮ1.2㊀纳入与排除标准1.2.1㊀纳入标准:纳入患者均为有症状的膝骨性关节炎患者ꎬ所有患者的诊断均符合美国风湿病协会膝骨性关节炎的诊断标准ꎬ且Kellgren-Lawrence分级为2或3级ꎬ年龄为47~80岁ꎬBMI<30ꎬ1.2.2㊀排除标准:排除严重的膝骨性关节炎患者ꎬ排除年龄高于80岁的患者ꎬ近期有膝关节外伤史㊁风湿性病变㊁髋关节炎㊁全身性或代谢性疾病(心血管疾病㊁糖尿病等)㊁在接受免疫抑制或抗凝治疗的患者也被排除在外ꎮ1.3㊀治疗方法1.3.1㊀对照组:臭氧治疗组每周治疗一次ꎬ治疗时患者行仰卧体位并将膝关节屈曲ꎬ常规消毒后ꎬ使用一次性无菌注射器抽取40μg/mLK的医用臭氧40mL注射入患者的膝关节腔ꎮ注射完毕后放松膝关节休息10mim后方可轻微活动膝关节ꎮ并嘱咐患者24h内限制活动ꎮ1.3.2㊀实验组:PRP治疗组每月治疗两次ꎬ治疗时抽取患者自身的静脉血50mLꎬ通过离心将患者富含血小板的血浆收集后加入5%的氯化钙激活血小板ꎬ患者行仰卧体位并将膝关节屈曲ꎬ常规消毒后ꎬ使用一次性无菌注射器将以上得到的PRP注射入患者的膝关节腔ꎮ注射完毕后放松膝关节休息10mim后方可轻微活动膝关节ꎮ并嘱咐患者24h内限制活动ꎮ1.4㊀观察指标:在开始治疗后1㊁3及6个月ꎬ对所有的患者采用VAS及WOMAC评分系统进行评估和对比分析ꎮ1.5㊀统计学方法:应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析ꎬ计量资料数据采用 xʃs表示ꎬ两组间各随访时间段VAS和WOMAC评分差异性比较采用独立样本t检验ꎮ同组前后比较采用配对t检验ꎬ以P<0.05为差异有统计学意义ꎮ2㊀结㊀果2.1㊀治疗前两组患者VAS和WOMAC的基础评分:在治疗前给两组患者的一般情况进行评估ꎮ结果显示ꎬ两组患者的数量㊁年龄㊁BMI㊁性别㊁病变程度㊁WOMAC和VAS评分均无统计学差异(P>0.05)ꎬ见表1ꎮ表1㊀两组患者术前一般情况比较PRP治疗组臭氧治疗组tP年龄(岁)60.4ʃ5.159.4ʃ5.76.5120.254BMI(kg/m2)27.6ʃ4.627.6ʃ4.42.2512.055性别女性33(61.1)33(63.5)5.5110.128男性21(38.9)19(36.5)疾病分级GradeⅡ35(64.8)34(65.4)11.0540.732GradeⅢ19(35.2)18(34.6)VAS评分7.4ʃ1.07.3ʃ1.13.0191.585WOMAC评分疼痛指数15.4ʃ2.016.0ʃ2.75.1120.371僵硬度6.1ʃ0.96.4ʃ1.02.0150.620生理功能54.5ʃ6.753.5ʃ8.71.9540.159总分76.1ʃ9.476.0ʃ11.92.4361.9812.2㊀治疗后两组患者的VAS和WOMAC评分:相对于治疗前ꎬ臭氧治疗组治疗后1个月的WOMAC和VAS评分均得到显著下降ꎬ患者病情得到显著改善(P<0.001)ꎬ但在治疗后3及6个月ꎬ臭氧治疗组的WOMAC和VAS评分与治疗前相比无统计学差异(P>3380.05)见表2ꎻ相对于治疗前ꎬ在治疗后1㊁3及6个月ꎬPRP治疗组的WOMAC和VAS评分均显著下降(P<0.001)ꎬ见表2ꎮ表2㊀各时间点两组VAS和WOMAC评分VASWOMAC疼痛指数㊀㊀㊀㊀㊀僵硬度㊀㊀㊀㊀㊀生理功能㊀㊀㊀㊀㊀㊀总分治疗后1个月PRP治疗组2.5ʃ0.7∗6.8ʃ1.8∗2.8ʃ0.8∗19.7ʃ7.1∗26.4ʃ9.5∗臭氧治疗组3.5ʃ1.5∗6.6ʃ3.5∗2.7ʃ1.6∗21.7ʃ8.6∗31.1ʃ12.9∗P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001治疗后3个月PRP治疗组4.0ʃ1.3∗9.4ʃ1.7∗3.6ʃ0.7∗29.6ʃ5.7∗42.8ʃ7.1∗臭氧治疗组7.3ʃ1.0316.0ʃ2.96.4ʃ1.054.1ʃ7.376.6ʃ10.7P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001治疗后6个月PRP治疗组5.1ʃ1.3∗11.4ʃ2.4∗4.7ʃ1.2∗38.6ʃ7.7∗54.9ʃ10.8∗臭氧治疗组7.6ʃ1.116.2ʃ2.86.5ʃ0.154.2ʃ7.977.0ʃ10.1P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001㊀㊀P值表示两治疗组间相比统计结果ꎬ∗表示与治疗前相比有统计学差异ꎮ2.3㊀治疗后两组患者的VAS和WOMAC评分比较:在治疗后1个月㊁3个月及6个月ꎬPRP治疗组的VAS评分均低于臭氧治疗组(P<0.001)ꎬPRP组VAS评分的整体评估低于臭氧组(P<0.001)ꎬ见表2㊁图1ꎻ在治疗后一个月ꎬ两组WOMAC评分无统计学差异(P>0.05)ꎬ但在治疗后3个月及6个月ꎬPRP组的WOMAC评分均低于臭氧组(P<0.001)ꎬPRP组WOMAC评分的整体评估低于臭氧组(P<0.001)ꎬ见表2㊁图2ꎮ图1㊀两组治疗前后VAS评分图2㊀两组治疗前后WOMAC评分3㊀讨㊀论近年来膝关节骨性关节炎的患者越来越多ꎬ严重影响人们的生活质量ꎬ其临床表现有膝关节疼痛与肿胀ꎬ严重的患者会出现关节畸形ꎬ关节功能明显受限ꎮ目前的治疗方法包括减少负重㊁服用非甾体抗炎镇痛药㊁关节镜清理术㊁关节内注射透明质酸等方法ꎮ但这些方法都没有办法改善膝骨性关节炎的病理基础ꎬ长期效果并不理想ꎮ膝关节软骨是没有血供的ꎬ其营养支持主要靠扩散作用ꎬ基于此特点ꎬ关节内高浓度注射药物治疗成为软骨再生的优选方案ꎮ各种关节内注射438剂也被广泛应用于膝骨性关节炎的治疗[4~6]ꎮ关节腔内注射医用臭氧ꎬ可以显著减缓关节软骨的退化并有效的抑制炎症ꎬ因此对膝骨性关节炎具有很好的疗效ꎬ其对于膝骨性关节炎的治疗效果也均在临床实践和动物实验中得到验证[7~9]ꎮ关节内注射富血小板血浆近年来开始应用于膝骨性关节炎的临床治疗ꎬ活化的血小板表达的一些活性蛋白可以使靶细胞的跨膜受体高表达从而启动细胞招募㊁生长及形态发生ꎬ并减少炎症[10ꎬ11]ꎬ因此PRP对于膝骨性关节炎的治疗体现出良好的治疗效果[12]ꎮ本研究通过对比医用臭氧和PRP对膝骨性关节炎的治疗效果ꎬ发现在治疗后一个月ꎬ两组均体现出良好的治疗效果ꎬ虽然PRP组VAS评分稍低于臭氧组ꎬ但WOMAC评分并无差异ꎬ这证明两组治疗的短期治疗效果可能并无差异ꎮ但在治疗后3个月及6个月ꎬPRP组的VAS和WOMAC评分均显著低于臭氧组ꎬ表现出良好的治疗效果ꎬ而臭氧组在3个月的VAS和WOMAC评分与治疗前相比已经没有差异ꎬ这证明臭氧治疗的持续效果较差ꎬ而PRP可以持续有效的改善膝骨性关节炎的病情ꎮ本研究首次比较了关节腔内注射臭氧和PRP的临床效果ꎬ发现相对于臭氧ꎬPRP短期疗效没有明显优势ꎬ但具有疗效持续时间长的优点ꎮ这表明PRP可以作为更好的治疗手段应用于膝骨性关节炎的临床治疗ꎮ但我们并没有具体研究PRP对于哪个阶段㊁何种病情的膝骨性关节炎治疗效果更好ꎬ且PRP的作用机制相关的临床生化指标也没有检测ꎬ这都将是以后的研究侧重点ꎮʌ参考文献ɔ[1]㊀WearingSCꎬHennigEMꎬByrneNMꎬetal.Musculoskeletaldisordersassociatedwithobesity:abiomechanicalperspective[J].ObesRevꎬ2006ꎬ7(3):239~250.[2]㊀BusijaLꎬBridgettLꎬWilliamsSRꎬetal.Osteoarthritis[J].BestPractResClinRheumatolꎬ2010ꎬ24(6):757~768.[3]㊀NeustadtDH.Intra-articularinjectionsforosteoarthritisoftheknee[J].CleveClinMedꎬ2006ꎬ73(10):897~898ꎬ901~904ꎬ906~911.[4]㊀FilardoGꎬKonEꎬDiMartinoAꎬetal.Platelet-richplasmavshyaluronicacidtotreatkneedegenerativepathology:studydesignandpreliminaryresultsofarandomizedcontrolledtrial[J].BMCMusculoskeletDisordꎬ2012ꎬ13:229.[5]㊀KonEꎬMandelbaumBꎬBudaRꎬetal.Platelet-richplasmaintra-articularinjectionversushyaluronicacidviscosupple ̄mentationastreatmentsforcartilagepathology:fromearlyde ̄generationtoosteoarthritis[J].Arthroscopyꎬ2011ꎬ27(11):1490~1501.[6]㊀NakazawaFꎬMatsunoHꎬYudohKꎬetal.Corticosteroidtreat ̄mentinduceschondrocyteapoptosisinanexperimentalarthri ̄tismodelandinchondrocytecultures[J].ClinExpRheuma ̄tolꎬ2002ꎬ20(6):773~781.[7]㊀高志成ꎬ胡晔ꎬ李焱生ꎬ等.膝眼穴位注射医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].针灸临床杂志ꎬ2016ꎬ32(3):49~52.[8]㊀庾俊雄ꎬ徐恒ꎬ谭永星ꎬ等.关节腔内注射医用臭氧对兔膝骨性关节炎的影响及最佳浓度探讨[J].山东医药ꎬ2011ꎬ51(19):35~36.[9]㊀赵伟ꎬ黄晖ꎬ付纳新ꎬ等.关节镜清理术后联合医用臭氧灌注治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[J].实用医学杂志ꎬ2013ꎬ29(24):4017~4019.[10]㊀AnituaEꎬSanchezMꎬOriveG.Potentialofendogenousre ̄generativetechnologyforinsituregenerativemedicine[J].AdvDrugDelivRevꎬ2010ꎬ62(7~8):741~752.[11]㊀GormeliGꎬGormeliCAꎬAtaogluBꎬetal.MultiplePRPin ̄jectionsaremoreeffectivethansingleinjectionsandhyalu ̄ronicacidinkneeswithearlyosteoarthritis:arandomizedꎬdouble-blindꎬplacebo-controlledtrial[J].KneeSurgSportsTraumatolArthroscꎬ2015.[12]㊀邹国友ꎬ郑闽前ꎬ贾伟涛ꎬ等.富血小板血浆与透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的疗效比较[J].中华损伤与修复杂志(电子版)ꎬ2014ꎬ9(6):630~633.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2017)05-0835-03安胃疡胶囊联合四联疗法治疗HP感染200例临床观察丁秀婷(河北港口集团有限公司港口医院消化内科ꎬ㊀河北㊀秦皇岛㊀066000)ʌ摘㊀要ɔ目的:观察安胃疡胶囊联合四联疗法对HP感染的根除效果ꎮ方法:将200例HP阳性患者随机分为对照组及治疗组ꎬ每组100例ꎬ对照组给予雷贝拉唑㊁枸橼酸铋钾颗粒㊁首次治疗患者予克拉霉素㊁阿莫西林㊁(补救治疗患者予左氧氟沙星胶囊㊁呋喃唑酮)ꎬ治疗组在对照组基础上加用安胃疡胶囊ꎬ两组均口服给药2周ꎬ于疗程结束后4周ꎬ行C13呼气试验查HPꎬ观察两组根除率ꎬ同时观察两组不良反应ꎮ结果:治疗组HP根除率明显高于对照组ꎬ差异有统计学意义(P<0.05)ꎬ两组不良反应轻微ꎬ差538。

臭氧治疗膝关节炎作用机制的研究

臭氧治疗膝关节炎作用机制的研究

臭氧治疗膝关节炎作用机制的研究摘要:膝关节骨性关节炎是临床的常见病,多发病。

臭氧具有强氧化性,具有杀菌,抗炎抗感染,止痛等作用。

许多学者使用臭氧治疗膝关节骨关节炎,故本文查阅臭氧治疗膝关节骨性关节炎的相关文献,认识到臭氧治疗对KOA病情进展有积极作用,分析其作用机制,故以此文对其作一综述。

关键词:臭氧;膝关节骨关节炎。

膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis KOA)是一种在中老年人中最常见的疾病。

KOA是一种以膝关节周围疼痛的慢行、进行性疾病,以膝关节基质崩解、软骨细胞减少、从而膝关节功能下降为临床特征的退行性关节病变。

KOA以中老年患者多见,膝关节骨关节炎又称老年性骨关节炎。

膝关节骨关节炎目前临床上常采用口服非甾体消炎止痛药及理疗,此类药物短期能缓解疼痛,但长期口服常常会导致胃肠道炎症反应。

通过查阅资料发现,膝关节腔内注射臭氧具有创伤小、安全系数高、操作简便、无明显不良反应等优势,值得推广应用。

1膝关节骨性关节炎及其形成机制膝骨性关节炎又称退行性膝关节炎、变形性膝关节炎。

国内外对本病的发病机制研究不断深入,认为关节软骨的退行性病变是发病的根本,其病理实质是以关节软骨退变为特征的内在非炎症性疾病。

目前普遍认为是存在三种学说:骨内静脉淤滞及骨内高压学说,关节内部力平衡学说,软骨细胞凋亡学说。

2臭氧治疗KOA的机制在医学领域,医用的臭氧不是纯净的臭氧。

用在关节腔注射,起到消炎、镇痛的作用。

医用臭氧可提高红细胞代谢, 增改红细胞内ATP和2, 3 二磷酸甘油酸的含量, 增加组织中的含氧量。

适当浓度的臭氧在人体内可作为生理激活因子,刺激人体产生多种生物效应。

医用臭氧能够诱导膝骨性关节炎患者体内的抗氧化酶过度表达,释放大量免疫因子,从而清除病理过程中形成的自由基[1]。

臭氧使用有利于关节腔内环境的改善,消除关节内炎症,促进组织的含氧量,修复受损的关节软骨,极大减缓关节的退化速度。

2.1医用臭氧通过抑制炎性因子治疗KOA大量临床研究以及基础实验已经发现在OA病人以及 OA动物模型的关节腔滑液及滑膜组织中可检测到许多炎性因子的存在。

臭氧注射治疗对膝骨性关节炎关节滑液中TNF-α和IL-6的影响

臭氧注射治疗对膝骨性关节炎关节滑液中TNF-α和IL-6的影响

臭氧注射治疗对膝骨性关节炎关节滑液中TNF-α和IL-6的影响程维;张玉辉【摘要】目的观察臭氧注射治疗对膝骨性关节炎患者关节滑液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响,探讨其治疗膝骨性关节炎的作用机理.方法将64例膝骨性关节炎患者随机分成对照组和治疗组,每组32例.对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,治疗组给予关节腔内注射医用臭氧治疗,1次/w,连续治疗5w 为1个疗程.评价两组临床疗效,并检测治疗前后两组关节滑液中TNF-α和IL-6含量.结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗后治疗组关节滑液中TNF-α和IL-6含量均明显低于对照组(P<0.01).结论臭氧注射治疗膝骨性关节炎疗效确切,其作用机制可能与其降低关节滑液中TNF-α和IL-6的过度表达、抑制炎症反应有关.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2014(024)004【总页数】3页(P417-419)【关键词】骨性关节炎;肿瘤坏死因子-α;白细胞介素-6;臭氧【作者】程维;张玉辉【作者单位】430014武汉,武汉市中医医院骨伤科;430014武汉,武汉市中医医院骨伤科【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝骨性关节炎是一种以关节骨及软骨的退行性变为主的慢性关节疾病,多见于中老年人,主要表现为膝关节慢性疼痛和不同程度的功能障碍[1]。

临床观察表明,医用臭氧关节内注射治疗膝骨性关节炎疗效显著[2]。

本研究观察臭氧注射治疗对膝骨性关节炎患者关节滑液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响,旨在探讨其治疗膝骨性关节炎的作用机理。

1.1 病例纳入标准与排除标准纳入标准:(1)符合中华医学会骨科分会制定的《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中膝骨性关节炎的诊断标准[3];(2)对臭氧或玻璃酸钠注射液不过敏。

排除标准:(1)合并严重的心脑血管病及有肝、肾、心脏功能不全;(2)合并有痛风、骨结核、类风湿性关节炎、急性膝关节创伤;(3)合并有精神疾病或恶性肿瘤等。

臭氧用于膝骨性关节炎的治疗及护理

臭氧用于膝骨性关节炎的治疗及护理

臭氧用于膝骨性关节炎的治疗及护理摘要:目的:分析研究臭氧在膝骨性关节炎治疗中的临床效果以及相关护理对策。

方法:随机选取2013年2月-2014年12月于本院接受治疗的70例膝骨性关节炎患者作为本次研究对象,依据硬币法将参与本次研究的70例患者等分为观察组以及对照组。

对照组患者注射玻璃酸钠,观察组患者则交替注射玻璃酸钠及医用臭氧。

比较两组患者的治疗效果。

同时指导患者进行功能锻炼。

结果:经治疗后,观察组患者的VAS评分、WOMAC关节炎指数均有明显降低,且上述计量数据经T检验后显示差异显著,具有统计学意义P<0.05。

结论:将臭氧用于膝骨性关节炎的临床治疗当中可显著提高患者的临床治疗效果、改善患者的疼痛症状、降低患者的关节炎指数,在治疗过程中给予相应的功能锻炼指导也可促使患者的关节功能得到有效锻炼,提高患者的关节活动度。

关键词:臭氧;膝骨性关节炎;临床治疗效果;护理对策膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis)是一种退行性骨关节疾病,其主要的临床特征为关节软骨退变,炎症反应是该病症致病机制中最为重要的因素[1]。

目前临床上治疗膝骨性关节炎的主要方法有物理治疗、药物治疗、关节腔内注射药物治疗以及手术治疗。

医用臭氧属于强氧化剂,其可有效抑制炎症反应,现已广泛应用于腰椎间盘突出症的临床治疗当中,其治疗安全性也已得到广泛认证[2-3]。

目前临床上对于臭氧治疗膝骨性关节炎的相关报道较少,本次研究将以自愿参与本次研究的70例膝骨性关节炎患者作为研究对象,探究臭氧在膝骨性关节炎治疗中的临床效果以及相关护理对策,现报道如下。

1.资料和方法1.1一般资料随机选取2013年2月-2014年12月于本院接受治疗的70例膝骨性关节炎患者作为本次研究对象,依据硬币法将参与本次研究的70例患者等分为观察组以及对照组。

所有患者均符合膝骨性关节炎的诊断标准[4];入选患者均符合以下排除标准:①患有类风湿性关节炎等继发性关节炎的患者;②服用过非甾体类消炎药或接受注射激素治疗的患者;③存在臭氧治疗禁忌征的患者;④存在神经学病变或具有视觉功能障碍的患者。

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膝关节滑膜炎的臭氧治疗
一、概述
滑膜炎(英文名:synovitis),滑膜炎是多种疾病在滑膜组织方面的某些特定表现,它不是一种病,而是许多病的共同表现,是一组综合症。

是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。

容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,无论对患者和对社会的危害都较大。

膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多。

膝关节滑膜炎在老年人多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。

急性外伤包括有:膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。

有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。

膝关节滑膜炎诱因复杂、种类较多,治疗方法中医西医各有所长,疗效良莠不齐。

若治疗不彻底或错过最佳治疗期,炎症逐渐转化为慢性期,反复积液会导致滑膜肥厚、粘连,影响到关节的功能问题,不但医生头疼,患者也很苦难。

滑膜作为RA的靶向组织是最早受其影响,而膝关节滑膜炎又是常见好发部位。

滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。

因此,尽早控制和消除滑膜炎的病理反应,预防膝关节功能的破坏是临床治疗RA的重要环节之一。

二、自拟诊断标准:
1、膝关节可见明显肿胀、扪之患部发热,活动受限;
2、检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性;
3、彩超探查可见关节腔内有液性暗区。

核磁共振检查较为准确。

三:治疗
臭氧治疗膝关节滑膜炎早已在临床成功运用,并取得了满意的疗效。

本文详解与大家分享臭氧如何治疗膝关节滑膜炎的原理及步骤。

对于关节炎的治疗,采用臭氧靶点关节腔注射治疗,效果最佳,其原理及步骤为:
关节腔内臭氧注射根据患者不同病情,通过关节腔穿刺将不同浓度的臭氧注射到病灶处,以达到治疗的目的。

1.关节腔内穿刺,用生理盐水反复多次冲洗病变关节腔,以利将原病变关节液中的炎性渗出物和脱落的细小病变组织碎屑排除,减少致炎物质
2.通过在关节周围和关节腔内注入浓度为20—80ug/ml臭氧5--20毫升,1--3分钟消除节滑膜的炎症和渗出。

3.根据病情可酌情配合药物同时注射,向关节腔内给予适当补充机体内生理需要物质的透明质酸钠,增加其润滑和抵抗机械力作用的生物学功能。

关节腔内臭氧注射疗法能够在6-24小时内消除关节肿胀,缓解关节疼痛,达到治疗骨性关节炎,恢复关节功能的目的。

是目前治疗膝关节滑膜炎理想治疗方案克服了关节腔药物注射易反弹的难题。

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