依托考昔的功能主治
祛风止痛胶囊结合依托考昔应用于膝骨性关节炎患者中的专题报告
祛风止痛胶囊结合依托考昔应用于膝骨性关节炎患者中的专题报告前言膝骨性关节炎是由于膝盖软骨出现退变引起的一种疾病，是临床上常见的关节疾病，该疾病高发人群为老年人，患者通常表现为肿胀、疼痛及功能障碍[1]。
当膝盖部位的软骨出现磨损、恶化及剥落时，会加大关节间的摩擦，产生疼痛感，当关节周围的滑液膜分泌较多时，则会在关节腔内聚集，吸收减少，使关节肿胀[2,3]。
该疾病对患者正常生活具有较大的影响，对于该疾病的治疗，绝大部分患者选择保守疗法，例如口服药物进行治疗，西药一般选用非甾体抗炎药，例如双氯芬酸钠、依托考昔等，具有抗炎、镇痛的作用[4]。
通常情况下，还会结合强筋健骨类中成药共同应用，以缓解患者不适感，为了进一步提高患者临床疗效，使患者状况得到明显改善，本次将研究，祛风止痛胶囊结合依托考昔应用于膝骨性关节炎患者中的效果，现分析如下。
一、所用材料与方法(一）一般资料择2022年1月~2023年4月期间，我院130例膝骨性关节炎患者，根据数字表法将其分为两组，每组各65例，对照组男：女为26:39例，年龄51~85岁，平均（68.33±3.17）岁，病程0.4~5.3年，平均（2.85±0.63）年，观察组男：女为31:34例，年龄50~87岁，平均（68.87±3.35）年，病程0.3~5.5年，平均（2.92±0.57）年，两组患者临床资料差异甚微（p＞0.05）。
纳入标准：（1）符合膝骨性关节炎临床诊断标准；（2）经相关检查确诊；（3）心电图及血常规、尿常规检查正常；（4）≥50岁；（5）单侧患病；（6）临床资料完善者。
排除标准：（1）存在骨质疏松或关节狭窄状况；（2）存在骨折、痛风及风湿状况；（3）存在脏器功能障碍；（4）对所用药物过敏者。
（二）方法对照组：给予依托考昔片（生产厂家：成都苑东生物制药股份有限公司；国药准字：H20193304），口服，可与食物同服或单独服用，推荐剂量为30mg，每日一次，对于症状得不到充分缓解的患者，可以增加至60mg每日一次观察组：加以祛风止痛胶囊（生产厂家：陕西步长制药有限公司；国药准字Z10970038），每次1.8g，每日两次。
依托考昔和塞来昔布的比较
中国社 区医 师 ·医学 专业 ２０１１年第 ３５期 （第１３卷总 第 ２９６期 ）１９
研 究 进 展 依托考昔 ：①依托考 昔对低 氧缺糖 诱
导 ＰＣ１２细胞损 伤有保 护作 用 ，依 托考 昔 （４０～８０ｍｍｏＬ／Ｌ）能 增 加 ＯＧＤ损 伤 后
ＰＣ１２细胞 的存活率 ，并减少 ＬＤＨ释放 （Ｐ ＜０．０５）。ＣＯＸ 一２ 抑 制 剂 依 托 考 昔 对 ＯＧＤ诱 导的 ＰＣ１２细 胞损 伤具 有 保护 作 用 。② ２００７年 ＣＯ Ｂｉｎｇｈａｍ ｍ等 发表 于 Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ的一篇文献 ，证实 了依托 考 昔 ３０ｍｇ，１次／日治 疗 膝／髋 骨 关 节 炎 镇 痛疗效 与塞来 昔布 ２００ｍｇ，１次／日相 当。 ③依托考昔 ９０ｍｇ／日可迅速缓解急性痛 风性关 节炎患者 的疼痛 症状且具 有 良好 的安全性。④依托 考昔 已被 批准 用 于治 疗 急性 痛 风 性关 节炎 （ＡＧＡ）。
依托考 昔 和 塞来 昔布 适 应 证 、禁 忌 证 、不 良反 应 见 表 １、２。
依 托考昔和塞来昔布 注意事项比较 依托考昔注意事项 ：①应尽可能缩短
用 药时间 和使 用 每 日最低有 效剂 量 。应 定期评 估患者 症状 的缓 解情况 和患 者对 治疗 的反应 。② 伴有 明显 的心 血管 事件 危 险因素 （如 高血压 、高血脂 、糖 尿病 、吸 烟）或末 梢 动脉 病 的患 者 必须 慎 重 考虑 之 后才能使 用本 品治 疗。尤其 要密 切注 意血压监测 。如果血压 明显 升高 ，须考虑 其 他治疗 。③本 品不能抑制 血小 板凝 集 ， 所 以不能停 止抗 血小 板治疗 。④ 当依托 考 昔其他选 择性 环 氧化 酶 一２抑 制 剂 和 非 甾体抗 炎 药 与 阿司 匹林 （即使 是 最低 剂 量 ）合用 时 ，发 生 胃肠 道不 良事件 的危 险性增高 。⑤对晚期 肾脏疾病 患者 ，不推 荐 用本品治疗 。肌酐清 除率 ＜３０ｍＬ／分 的 患者应用本 品 的临床 经验 非常 有 限。如 必须用本品开始治疗这些 患者 ，建议密切 监 测患者 的 肾功 能 。⑥ 在 肾脏 灌注 受损 时 ，使用本 品可 导致 前列 腺素生 成减 少 ， 继而使 肾血 流 量 减 少 ，从 而损 害 了 肾 功 能。对这种反 应敏 感 的患者包 括 已患有 明显 肾功能不全 ，失代偿性心衰或肝硬化 的患者 。⑦对 这些 患者 应考虑 监测 肾功 能对 明显 脱 水 的 患 者 ，应 当谨 慎 使 用本 品。建议在开始用本 品治疗 前进行补液 。 ⑧在服用本 品 每天 ６０ｍｇ和 ９０ｒ ａｇ长达 １ 年如果肝 功 能持 续 异 常 （正 常上 限的 ３ 倍 ），应当停用 本 品治疗 。⑨ 对既 往 曾因 水杨酸盐或 非选 择性 环氧化 酶抑 制剂 而 导致急性 哮喘 发 作 、荨 麻疹 或 鼻 炎 的 患 者 ，应慎用 本 品。⑩此外 ，本 品可掩 盖感 染 的体征 一发热 。尤其 给正在 进行 抗感 染 治疗 的患者 。
安康信病例分享ppt参考课件
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病史资料
❖ 刘XX，女性，55岁，退休教师。 ❖ 主诉：双膝关节肿痛伴活动受限3月。 ❖ 现病史：3月前，患者因外出旅游后开始出现双
膝关节上下楼梯及下蹲时疼痛，逐渐加重并出现 膝关节肿胀，以左膝关节明显，伴下蹲困难，曾 在当地医院以骨关节炎住院治疗（具体不详）， 效果欠佳，后来我院就诊。 ❖ 既往史：有慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡、 高血压、冠心病病史。
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诊断 ❖双膝骨关节炎伴左膝关节腔积液
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治疗方案
❖安康信：60mg po qd ❖双醋瑞因：50mg po tid ❖青鹏膏剂：局部外搽，每日3次。 ❖静滴活血化瘀类中成药注射液。 ❖嘱患者暂时减少负重及运动。
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疗效
❖3日后，患者双膝关节肿痛逐渐缓解。 ❖5日后，患者可下地行走活动，疼痛感明
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治疗方案
❖安康信：120mg po qd ❖碳酸氢钠片：1.0 po tid ❖痛风定胶囊：4# po tid ❖口服“清热利湿、通络止痛”中草药汤剂，
每日一剂 ❖局部外敷院内自制中药金黄膏 ❖静脉补液1000～1500ml/天
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疗效
❖ 次日查房时，患者自觉右足背、左膝关节疼痛明 显减轻，无发热，口干缓解。查体：T36.8℃， 右足背、左膝关节红肿、压痛、皮温增高等症状 均有所改善。
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辅助检查
❖血常规：WBC 10.3×109 /L，N 82% ❖ 尿常规：BLD（++） ❖血液生化：Bun 5.6 mmol/L，Cr 84 umol/L，UA
786 umol/L ❖ 双肾B超：双肾多发小结石 ❖ 双足X线片：未见骨质破坏及关节间隙变窄
Merck Sharp Dohme (Australia) Pty. Ltd. 依托考昔片 说明书
LPC-ACX-T-042005-052009-072009(IM)-CN 0663-CHN-2010-001329
者症状的缓解情况和患者对治疗的反应。（见注意事项）
老年人、性别、种族 老年人、不同性别和种族的人群均不需调整剂量。
肝功能不全 轻度肝功能不全患者（Child−Pugh 评分 5−6），本品使用剂量不应超过 60mg 每日 1 次。中度肝功能不全患者（Child−Pugh 评分 7−9），应当减量，不应超过每隔一 日 60mg 的剂量，且可以考虑 30mg 每日 1 次的使用剂量。对重度肝功能不全患 者（Child−Pugh 评分>9），目前尚无临床或药代动力学资料。（见注意事项）
鼻咽炎
2.3
2.1
3.2
1.4
2.8
3.8
上呼吸道感 2.2
1.9
5.9
2.3
2.2
4.0
染
尿路感染
1.3
2.9
2.9
2.5
2.5
2.6
神经系统异常
头晕
1.1
1.6
2.2
2.7
1.3
3.4
头痛
3.2
3.3
5.6
3.7
4.2
3.8
血管异常
高血压
2.3
3.0
4.5
0.8
5.4
3.0
胃肠道异常
上腹痛
1.4
感染和侵染：单纯疱疹、感染、咽炎、鼻窦炎、葡萄球菌感染、扁桃体炎。 免疫系统异常：季节性过敏。 代谢和营养异常：糖尿病。 精神性异常：焦虑、焦虑症、抑郁。 神经系统异常：腕管综合征、 感觉异常、嗜睡、血管迷走神经性晕厥、震颤。 眼部异常：眼睑炎、结膜炎、眼痛、视力模糊。 耳部和迷路异常：耳鸣。 心脏异常：心悸。 血管异常：舒张期高血压、潮红、潮热。 呼吸、胸廓和纵隔异常：咳嗽、呼吸困难、罗音、鼻窦充血、喘鸣。 胃肠道异常：腹胀、口疮性口炎、肠鸣音异常、排便习惯改变、便秘、口干、排 便频繁、胃炎、舌炎、肠激惹综合征、口腔溃疡、口腔痛、干呕、牙痛。 皮肤和皮下组织异常：水疱、皮下囊肿、皮炎、湿疹、多汗、皮疹、斑丘疹、酒 渣鼻、皮肤溃疡。 骨骼肌肉和结缔组织异常：颈部疼痛、骨质疏松、关节周围炎、肩袖综合征、肌 腱炎、足趾异常。 肾脏和泌尿系统异常：肾结石、夜尿症、多尿。 生殖系统和乳腺异常：勃起功能障碍、阴道出血。 全身反应和给药部位异常：乏力、面部水肿、关节扭伤、皮肤裂伤。
依托考昔治疗急性痛风的疗效观察
汇报人：2023-11-22contents •引言•依托考昔治疗急性痛风的基础研究•依托考昔治疗急性痛风的临床研究•依托考昔治疗急性痛风的效果分析•依托考昔治疗急性痛风的安全性分析•结论和建议目录引言依托考昔是一种非甾体抗炎药，具有镇痛、抗炎和抑制尿酸合成的作用。
研究依托考昔治疗急性痛风的疗效，有助于为临床提供更加有效的痛风治疗方法。
痛风是一种常见的炎症性关节疾病，主要特征是尿酸盐结晶沉积和关节炎症。
研究背景和意义探讨依托考昔治疗急性痛风的有效性和安全性。
研究目的对急性痛风患者给予依托考昔治疗，观察治疗前后患者的疼痛程度、炎症指标、尿酸水平等指标的变化。
研究内容研究目的和内容随机对照试验。
研究设计急性痛风患者。
研究对象患者随机分为依托考昔组和对照组，依托考昔组给予依托考昔治疗，对照组给予常规治疗。
研究方法患者入组→治疗前基线评估→治疗期间随访→治疗结束后评估。
研究流程研究方法和流程依托考昔治疗急性痛风的基础研究抑制炎症反应依托考昔能够抑制炎症反应中的多种化学物质，包括前列腺素、白三烯和细胞因子等，从而减轻炎症反应和疼痛。
抑制COX-2依托考昔是一种非甾体抗炎药（NSAID），通过抑制环氧化酶-2（COX-2）来减少前列腺素E2（PGE2）的合成，从而发挥抗炎和镇痛作用。
改善关节功能依托考昔能够抑制炎症反应，减轻关节肿胀和疼痛，改善关节功能。
依托考昔的药物机制急性痛风是指痛风关节炎急性发作，以单侧第一跖趾关节受累最常见，表现为关节红肿、疼痛、活动受限等症状。
急性痛风定义急性痛风的主要病因是血尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节组织中，引起炎症反应和疼痛。
急性痛风病因急性痛风的治疗主要是通过抗炎镇痛药物缓解疼痛和炎症反应，如依托考昔、布洛芬等。
急性痛风治疗急性痛风的基础研究药代动力学研究依托考昔在人体内的药代动力学特征已经得到了深入研究，为制定合理的用药方案提供了依据。
副作用及注意事项依托考昔的副作用包括胃肠道不适、出血、过敏反应等，需要注意监测和处理。
依托考昔副作用
依托考昔副作用考昔是一种常用的解热镇痛药，广泛应用于日常生活中。
虽然考昔在缓解头疼、牙疼、关节疼等症状方面有着较好的疗效，但是也存在一些不可忽视的副作用。
首先，考昔可能引发胃肠道不适。
一些个体在服用考昔后可能出现胃部不适、恶心、呕吐等情况。
考昔具有一定的兴奋试剂作用，可能刺激到胃黏膜，导致胃肠道不适的症状出现。
此外，长期使用考昔还可能对胃黏膜造成损害，甚至引发胃溃疡等胃病。
其次，考昔对肝脏也具有一定的毒副作用。
考昔本身是通过肝脏来进行代谢和排泄的，长期服用过多的考昔可能会对肝脏造成一定的负担，导致肝功能异常。
轻者可能出现乏力、食欲不振等症状，重者可能引发肝炎、肝功能衰竭等严重后果。
另外，考昔还可能影响肾功能。
考昔进入人体后会被肾脏代谢并排出体外，但是长期大量服用考昔可能会对肾脏造成一定的负担，引发肾脏病变。
临床上也有报道称，一些患者在服用过多考昔后出现肾功能不佳的情况，甚至需要进行透析治疗。
此外，考昔还存在一定的过敏风险。
考昔是一种非处方药，但是也有患者对考昔中的成分过敏。
一旦出现过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等，患者应立即停止使用考昔并就医处理，以免引发更严重的过敏反应。
最后，考昔还可能与其他药物发生相互作用。
考昔具有一定的酶诱导剂作用，可能影响其他药物的代谢和有效性。
在使用考昔的同时，患者需注意避免与其他药物同时使用，尤其是抗凝药、降压药等，以免引发药物相互作用，影响疗效。
综上所述，虽然考昔在缓解疼痛方面具有一定的疗效，但是其也存在一些不可忽视的副作用。
在使用考昔前，患者应详细了解考昔的适应症、禁忌症和使用方法，并严格按照医生或药师的指导使用，避免副作用的发生。
同时，如果患者在使用考昔过程中出现不适症状，应及时就医处理，以免延误病情。
依托考昔治疗急性痛风的疗效观察
女性患者可能对依托考昔的疗效反应较好。
体质量指数（BMI）
病程与发作频率
过高的BMI可能对疗效产生负面影响。
病程长、发作频率高的患者可能对疗效反应 较差。
药物因素对疗效的影响
剂量
适当增加剂量可能有助于提高 疗效。
给药途径
口服给药和注射给药可能对疗效 产生不同的影响。
用药时机
发病初期使用依托考昔可能能更好 地缓解症状。
研究结论总结
01
依托考昔在急性痛风治疗中疗 效显著
02
依托考昔可有效缓解急性痛风 症状
03
依托考昔对急性痛风患者生活 质量有显著改善
研究局限性及未来研究方向
研究中未能对患者的痛风原因进行分类分析
同时可以研究依托考昔与其他痛风药物的疗 效对比，为临床治疗方案选择提供更多依据
本研究仅纳入部分患者，可能存在样本选择 偏倚
治疗方法对疗效的影响
单一药物治疗
依托考昔单一药物治疗可能对某些患者效果不佳 ，可能需要联合其他药物治疗。
辅助治疗
如关节炎护理、功能锻炼等辅助治疗措施可能有 助于提高疗效。
病程与发作频率
病程长、发作频率高的患者可能需要更积极的治 疗措施来控制病情。
06
依托考昔治疗急性痛风的安全性与经济 性分析
安全性分析
依托考昔治疗的副作用
依托考昔可能会引起一些副作用，如胃肠 道不适、头痛、皮疹等，但发生率较低。
VS
疗效与安全性平衡
依托考昔对于急性痛风的治疗具有较好的 疗效和安全性平衡，能够在较短时间内有 效缓解疼痛和炎症。
经济性分析
依托考昔治疗成本
依托考昔治疗急性痛风需要的成本主要包括药品费用、检查费用等，相较于传统治疗方式略有增加。
安康信依托考昔片说明书
安康信（依托考昔片）说明书【安康信药品名称】通用名：依托考昔片商品名：安康信（ARCOXIA）英文名：EloricoxibTablets 汉语拼音：YituokaoxiPian安康信成份】主要成份为依托考昔。
化学名称：5-氟-6‘- 甲基-3-[4- （甲磺酰基）苯基]-2 ，3'-联吡啶。
【安康信性状】安康信为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
60mg规格：绿色片；90mg 规格：白色片；120mg规格：淡绿色片。
【安康信适应症】安康信适用于治疗急性痛风性关节炎。
【安康信规格】120mg【安康信用法用量】安康信用于口服，可与食物同服或单独服用。
急性痛风性关节炎-- 推荐剂量为120 毫克，每日1 次。
安康信120毫克只适用于症状急性发作期，长使用8 天。
使用剂量大于推荐剂量时，尚未证实有更好的疗效或目前尚未研究。
因此，上述剂量是推荐剂量。
因为选择性环氧化酶-2 抑制剂的心血管危险性会随剂量升高和用药时间延长而增加，所以应尽可能减短用药时间和使用每日有效剂量。
应定期评估患者症状的缓解情况和患者对治疗的反应。
（见注意事项）老年人、性别、种族-- 老年人、不同性别和种族的人群均不需调整剂量。
肝功能不全-- 轻度肝功能不全患者（Child-Pugh 评分5-6 ），安康信使用剂量不应超过60 毫克每日1次。
中度肝功能不全患者（Child-Pugh 评分7-9 ），应当减量，不应超过隔日60 毫克。
对重度肝功能不全患者（Child-Pugh 评分＞9），目前尚无临床或药代动力学资料。
（见注意事项）肾功能不全-- 患有晚期肾脏疾病（肌酐清除率＜30mL/min ）的患者不推荐使用安康信。
对于轻度肾功能不全（肌酐清除率≥30mL/min ）不需要调整剂量。
（见注意事项）【安康信不良反应】据国外文献报道在临床试验中，对约4800例个体进行了安全性评价，包括约3400 例骨关节炎、风湿性关节炎或慢性腰背痛的患者（约600例骨关节炎或风湿性关节炎患者治疗达 1 年或更长时间）。
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依托考昔的功能主治
1. 考昔的概述
考昔是一种中药材，被广泛使用于中医药临床中。
考昔的学名为Paeonia lactiflora Pall，属于毛茛科植物。
它的根部含有多种有效成分，被用于治疗许多疾病。
考昔既可以单独使用，也可以与其他药材搭配使用，具有广泛的应用价值。
2. 考昔的功能主治
考昔具有多种功能主治，下面将详细介绍其中几个主要方面。
2.1 护肝功效
考昔被广泛用于护肝的治疗中。
它具有清热解毒、凉血止血的功效，可以帮助
清除体内的毒素，减轻肝脏的负担。
同时，考昔还可以提高肝脏的代谢功能，促进废物的排出，有效预防和治疗肝炎、黄疸等肝病。
2.2 消炎作用
考昔具有明显的抗炎作用，可以有效缓解炎症引起的不适。
它可以抑制发炎介
质的产生，减轻炎症反应，促进炎症的愈合。
因此，考昔在临床上常被用于治疗风热感冒、扁桃体炎、肺炎等疾病。
2.3 缓解痛经
考昔具有活血化瘀、舒经止痛的作用，对于痛经患者具有显著的缓解作用。
它
可以调理血气，舒展经络，缓解经期疼痛。
同时，考昔还可以改善血液循环，减轻经血淤积，对于月经不调、经量过多等问题也有一定的疗效。
2.4 调理血脂
考昔中含有一种叫作芍药苷的有效成分，具有明显的降血脂作用。
它可以降低
血液中的胆固醇和甘油三酯含量，调节血脂代谢，降低血脂的危害。
因此，考昔经常被用于治疗高血脂、高胆固醇等疾病，并且具有较好的疗效。
3. 考昔的使用方法
考昔可以通过各种方式使用，以下是几种常见的用法：
•冲剂：将考昔研磨成粉末，加入适量的热水冲泡，等待片刻后饮用。
•煎剂：将考昔与其他中药材一起煎煮，煎成浓缩液后饮用。
•膏剂：将考昔加工成膏状，涂抹在患处，有助于局部病症的缓解。
在使用考昔时，需要按照医师的指导进行合理用药，遵循剂量和用药频次，避
免超量使用或长期使用。
4. 考昔的副作用和注意事项
考昔属于中药材，虽然具有丰富的疗效，但在使用时仍需注意以下事项：•过量用药：过量使用考昔可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
因此，要严格控制每次使用的剂量，避免超量用药。
•孕妇慎用：考昔具有一定的活血作用，孕妇在怀孕期间应慎重使用考昔。
必要时应咨询医生的建议。
•过敏反应：有些人对考昔可能存在过敏反应，如果在使用过程中出现皮疹、呼吸困难等过敏症状，应立即停止使用，并就医处理。
5. 总结
考昔作为一种常用的中药材，具有多种功能主治，如护肝、消炎、缓解痛经等。
在使用时要遵循医师的指导，注意合理用药，避免超量使用或长期使用。
同时，还要注意可能出现的副作用和过敏反应，并及时就医处理。
综上所述，考昔在中医药临床应用中具有广泛的应用前景。