医学专业研究生教育指导策略

・教育理论与管理・　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１００８—７２４９．２０１０．０９．０３４　医学专业研究生教育指导策略　

山西医科大学学报：基础医学教育版．２０１０年９月，１２（９　

赵永忠　，　漆志平　，　何松青　，　罗伟生。△　（　桂林医学院附属医院消化内科，　桂林５４１００１；　桂林医学院附　属医院肝胆外科；　通讯作者）　

摘要：　随着医学模式的转变及医学的高速发展，医学研究生需要系统、全面地掌握各个领域的知识，这对我国医学研究生教　育工作提出了更高的要求。从注重临床实践能力培养、科研学习和医德教育三方面阐述了医学研究生教育指导的策略和　心得。　关键词：研究生教育；临床实践；科研；　医德　中图分类号：Ｇ６４３　文献标志码：Ａ　文章编号：１００８—７２４９（２０１０）０９—０９４８—０３　

医学研究生作为医学高层次学员，其学习课程　专业性强。目前这些学员年龄差异很大，其社会阅　历、生活经验、处世哲学、人生观等亦不尽相同，这就　形成了既单纯又复杂、既幼稚又老练、既封闭又开放　多元的群体。近几年，由于招生改革，学员本科毕业　后直接攻读研究生，因而其年龄呈越来越年轻的趋　势。然而，这些学生临床经验欠缺，没有经历过系　统、正规的专科临床医学教育。虽然他们可能有较　好的医学理论知识，却存在与临床实践严重脱钩的　窘境。针对医学研究生以上特点，我们重点从以下　几方面进行指导教育，取得了较好的教学效果。　１　注重临床实践能力的培　ｌ　医学研究生临床学习阶段是培养研究生实践能　力的重要环节…，教学效果的好坏在很大程度上取　决于带教老师能否选择恰当的教学方法，因材施教，　培养和提高学生的临床思维能力，解决临床实践中　遇到的各种问题，为研究生毕业后胜任本职工作创　造有利条件。　由于我校的医学研究生来自全国不同等级的医　院和医学院校，从事的专业不同，专业水平参差不齐　等，我们根据学生的自身能力对他们采用了分层次　教学，确定了研究生期间临床学习目标，主要分三　步：临床初期（约１—３个月）、Ｉ临床中期（约３—５个　月）及临床后期（约３—５个月）。临床初期的教学　目标：通过临床初期的实习，使医学研究生既对自己　专业有比较系统、深入的了解，又能掌握必需的专业　基础知识，从而减少了误诊和漏诊，提高了救治水　平。临床中期教学目标：通过临床中期的学习，掌握　患者的全面、综合性治疗，为患者综合治疗打下基　础。临床后期教学目标：通过具体的病例，讲解临床　科研设计方法和实施临床科研选题，为他们今后的　临床科研工作奠定基础。　在贯彻分层次教学的过程中，注重科学临床思　维的培养。医学研究生进行临床实习之前，大多为　死记硬背的书本知识，没有透彻的理解与融会贯通，　

一旦进入临床，面对大量的临床信息往往不知所措，　原有的学习方法与思维方式已远远不能适应新的需　要。研究生的ｌ临床带教是联系专业基础课与临床学　习之间的桥梁，是一种特殊的教学形式。在学习过　程中，带教老师要使学生由原有的思维模式向临床　思维模式逐步过渡，使所学的基础理论知识充分应　用到实际工作中去，学会对临床复杂表象进行思路　清晰、富有逻辑性的思考，得出符合实际的结论，帮　助学生运用、验证、巩固已学过的理论知识，激发学　生对专业学习的兴趣，建立知识的横向联系，促进临　床思维模式的形成，同时为培养良好的医德医风和　行为规范打下基础。　实习过程中的教学查房制度是非常重要和不可　忽视的。我们从４个方面进行教学查房准备：①选　择典型病例。需要典型或疑难的病例，典型病例阳　性体征明显，有鉴别意义，这样便于学生掌握，而疑　难病例又能促使研究生用科学的现代医学方法去思　考。②诊疗思维培训。讨论前一周让研究生将所涉　及此病例的知识进行复习，归纳并灵活的应用到病　例之中，结合现代循证医学对该病的认识及最新医　学理论、临床研究进展，对病例进行综合分析。③标　山西医科大学学报：基础医学教育版，２０１０　９月，　准规范的体格检查。研究生准备完毕后，由临床医　师主持，带领研究生对病人进行规范的体检，由学生　自己操作，对阳性及阴性体征进行床前鉴别并掌握。　④讨论总结。先由研究生将准备好的病例进行分　析、讨论，最后由高年资医师对此病例进行总结，并　进行正确分析及治疗。　我们在研究生临床带教中，注重促使研究生完　成“两个转变”。①尽快完成从学生到医师的角色　转变。研究生进入临床工作，代表着医师的形象，而　其缺乏社会经验，仅有理论知识，没有临床经验，很　难处理医患之间各种复杂的问题，在无法得到患者　信任的情况下，不能取得患者的配合，临床实习效果　也无法保证。因此，我们要求研究生熟练掌握所学　的消化内科理论知识，同时规范他们的行为举止，对　患者有爱心和耐心，理解患者的痛苦，牢固树立“以　人为本”的服务理念。②在学习方法和思维模式上　加以转变　，即尽快实现由死记硬背、应付考试的　学习模式向解决问题的应用模式转变，由以前的单　一纵向思维模式向有横向联系的临床思维模式转　变。在临床实习工作中，诊治患者始终是研究生的　核心任务。因此，在临床教学中，通过询问患者病　史、查体了解相应的检查结果，获得第一手资料，并　进行综合分析整理，确定患者存在的问题。运用所　学的知识进行有条理的分析，找出解决问题的方法，　通过讨论确定诊断，找出最佳的处理办法，从而锻炼　学生解决问题的能力。近年的临床带教工作证明，　通过分层次教学，结合临床实际工作，狠抓研究生临　床思维能力的培养，研究生毕业分配至新工作单位　后，能很快胜任临床工作，取得了良好的教学效果。　２掌握科研方法和选题技巧　２１世纪是以创新为特征的时代，许多重大科技　突破是多学科、多领域知识体系有机运用与研究的　结果。在研究生教育中坚持定期的学术活动十分必　要，创新成果的产生，通常是多人合作的结晶。因　此，我们借鉴国内学者的经验，努力为研究生搭建交　流合作平台，举办各种形式的学术活动［３］。　学术活动主要采取学术讨论会、学术讲座和学　术报告会。①举办多层次具有专业特色的学术讨论　会，如科室每周举行病例讨论，让研究生针对典型病　・９４９・　例提出自己的诊疗方案，再集体讨论，确定可能的最　佳方案。实践证明讨论式的学习方法，可以加强学　生临床思维能力的培养，并提高学生学习的积极　性　ｊ。②定期进行学术交流，主要有两种形式：一　是采取“请进来、走出去”的方式，即请与本专业相　关的教授讲解新进展、新技术，传授内镜操作技巧，　或邀请相关专业知名专家进行专题讲学，让学生与　专家就科研课题设计与科研方法进行面对面的交　流，拓展学生知识面，增加了知识信息量。此外，尽　可能抓住机会让研究生多出去参与多种形式的学术　活动，开拓其科研思路。二是坚持用外语进行专题　讲座，选择正在研究的相关内容，或是相关学科或领　域的研究现状等，提高研究生外语水平，特别是专业　外语水平。③定期开展学术报告会，会议内容主要　结合研究生各阶段的研究成果和论文进展，举行论　文开题、课题中期考核、毕业论文答辩等。通过学术　报告会，增进了学术交流，活跃了学术思想，促进了　学术争鸣。通过开展以上多种形式的学术活动，有　助于帮助研究生突破长时间钻研一个狭窄领域而形　成的思维局限性及思维定势，学会从不同角度思考　问题，培养倾听不同观点的习惯。学术活动不仅是　激发研究生创造性思维的最佳途径，还能为研究生　营造一种奋发向上的氛围。　研究生阶段的学习特点与大学本科阶段有很大　的差异，体现在其学习内容不仅局限于书本，往往需　要通过图书馆或网络查找有关文章，阅读大量文献　资料，充分了解本专业的学术动态，通过学习与分析　的过程来确定自己的研究方向，选题并完成相应的　课题设计，学习有关的实验技术，掌握临床科研的基　本方法，进行相关的实验与临床研究。这些技能的　掌握要求临床研究生必须充分发挥主观能动性，采　取主动学习的方式，获取更多有用的知识。　

３加强医德素质教育　医学研究生的教育是培养现代医学高层次人　才，创新能力是其最重要的特质。现代医学创新人　才必须具有以下几个方面的素质：①具有医学科学、　人文社会科学、自然科学的三维知识结构；②具有获　取新知识、掌握新技术、解决新问题的能力；③具有　独特的个性、坚强的意志和健全的人格品质特征。　・９５０・　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１００８—７２４９．２０１０．０９．０３５　医科大学学报：基础医学教育版，２０１０年９月．１２（９　

发挥学科优势与特色，推进青年教师培养　张文光，　吴镇聪，　张　俐　（福建中医药大学骨伤学院，福州３５０１０８）　摘要：　高校青年教师作为教学、科研一线的生力军，担负着越来越重要的责任与使命，是高校人才培养、学科建设的重要人　力资源，青年教师富有创造力，又处于事业的起步阶段，特别值得关注。以福建中医药大学中医骨伤重点学科建设为个案，通　

过实证分析，阐明发挥学科优势与特色对推进青年教师培养的意义，探索推进青年教师培养的现实路径，以期为推进青年教　

师培养寻找一个新视角。　关键词：青年教师；学科建设；优势；特色；　中医骨伤科学　中图分类号：Ｇ４５１　文献标志码：Ａ　文章编号：　１００８—７２４９（２０１０）０９—０９５０—０４　

近年来，福建中医药大学中医骨伤科学学科建　设取得了显著成绩，随着学科发展，青年教师在学科　建设中将要承担更繁重的工作，在学校成功更名为　中医药大学，并向教学研究型大学转型过程中，如何　通过学科建设平台，加快青年教师培养是我们面临　亟待解决的课题。　

１福建中医药大学中医骨伤科学专业青年教师队　伍的整体现状　

当前，随着福建中医药大学中医骨伤科学专业　

的快速发展，中医骨伤科学专业的青年教师队伍人　数不断增加，学历层次显著提高，队伍结构不断得到　优化。他们普遍经过较高层次的正规教育和系统培　养，基础扎实，知识面广，思维活跃，创新意识较强，　具有较强的接受新生事物的能力，有着积极的进取　精神。但随着社会主义市场经济的发展，社会上的　

一些消极现象给青年教师思想造成了较大困惑，青　年教师队伍中目前也存在诸多不尽如人意的地方，　突出表现在以下几个方面。　１．１急功近利，心态浮躁面对当前的经济转轨、　社会转型、多元文化的交融碰撞，一些负效应对高校　

此外，医学研究生研究和服务的最终对象是人，因而　除了以上素质外，还应具备良好的医疗道德。良好　医德是医务工作者素质的重要体现　Ｊ。现代化的　医疗道德中已引入自主、竞争、平等、公平等思想，同　时其一些负面影响如拜金主义、享乐主义、个人主义　等也影响着医务工作者。有少数医务工作者片面追　求物质利益，有的甚至唯利是图，给患者开出一些不　必要的药物和检查，加重了患者的物质负担和精神　压力，这些行为与良好的医疗道德原则相悖。在临　床医学施教中，我们要求医学研究生不仅学习专业　知识和技能，而且注重加强医德和素质教育，切实做　到医德医风教育常抓不懈。引导研究生树立正确的　生活理想、职业理想、道德理想；利用我们医院的优　良传统和作风，严格管理和监督；通过带教老师自身　的良好医德医风，言传身教，教育学生珍惜学习机　会，培育良好的职业道德；要求研究生每天查房，节　假日也不例外，一切以患者为中心，视患者为亲人。