钢城区一例狂犬病死亡病例调查论文
狂犬病疾病研究报告
狂犬病疾病研究报告疾病别名：恐水症所属部位：全身就诊科室：传染科病症体征：恶心，排便困难，低热，呼吸困难，头痛，食欲不振疾病介绍：狂犬病是怎么回事？狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染，它多由染病的动物咬人而得，一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染，患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人，狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见，患狂犬病的人类患者多数会发病身亡，在1971年有1个痊愈的病例，2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏，获得捐献的三个人因狂犬病身亡，另有同名电影症状体征：狂犬病有什么症状？以下就是狂犬病的症状介绍：狂犬病患者典型三恐（恐风、恐水、恐光）病症占60%，另40%为不典型症状。
潜伏期因为个体差异导致时间差异大。
大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%～10%，超过1年以上者约1%，文献记载最长1例达19年。
平均20-90天。
影响潜伏期长短的因素为年龄（儿童较短）、伤口部位（头、面部发病较早）、伤口深浅（深者发病早）、病毒入侵数量及毒株的毒力、受伤后是否进行了正规的扩创处理和接种狂犬病疫苗预防等。
其他如外伤、受寒、过度劳累等均可能促使提前发病。
由吸血蝙蝠啮咬而引起的狂犬病，绝大多数病例不出现兴奋期，也无咽肌痉挛和恐水现象，而以上行性瘫痪为主要临床表现。
临床表现可分为狂躁型（脑炎型）及麻痹型（静型）两型。
狂躁型狂犬病的病变主要在脑干、颈神经或更高部位中枢神经系统，麻痹型狂犬病的病变则局限于脊髓和延髓，因而造成临床症状的差异。
两者都可分为下列三期：1、前驱期两型的前驱期相似。
在兴奋状态出现前大多数患者有低热、嗜睡、食欲缺乏，少数有恶心、呕吐、头痛（多在枕部）、背腰痛、周身不适等；对痛、声、光、风等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。
关于27例狂犬病人流行病学调查报告
关于27例狂犬病人流行病学调查报告狂犬病又叫恐水症，是由狂犬病毒引起的人畜共患的自然疫源性疾病。
迄今仍无持效疗法，一旦发病则百分之百死亡，而且病程短促，几乎很少超过1周。
现将资料较完整的27例狂犬病人流行病学调查分析如下。
1 资料来源1.1犬伤、狼伤人数资料：乡镇卫生院、县医院从2008年2月～2010年1月疫情统计上报犬伤432例，狼伤18例，县防疫门诊狂犬疫苗注射专册登记的598例。
1.2狂犬病例个案调查：27例记载资料中，犬发病21例，狼伤发病6例。
2 调查结果2.1致伤动物：27例狂犬病人，其中18例被狂犬咬伤，3例被健康的家犬咬伤、人亡狗键在；6例被疯狼咬伤。
2.2性别与年龄：男性16例，女性11例；男女之比为1．45：1，青少年发病较多。
2.3季节分布：全年均有发病，以6～9月份发病较多。
2.4地区分布：狼伤发生在山区丘陵；犬伤多数在平原和坝区。
2.5狼伤比犬伤发病率高。
狼伤比犬伤发病率显著性增高，有高度显著性差异，P<0．005。
2.6咬伤头面部、上肢比咬伤下肢发病率高。
咬伤部位与发病关系极为密切，其发病率以咬伤头面毒比上肢高，而咬伤上肢比咬伤下肢高，其差异极为显著。
2.7狼伤潜伏期比犬伤潜伏期短。
狼伤潜伏期最短23天，最长55天，中位数24天；犬伤潜伏期最长152天，中位数55天，狼伤潜伏期明显较犬伤为短。
2.8潜伏期与咬伤部位有明显区别。
咬伤头面部潜伏期比咬伤上肢短；咬伤上肢潜伏期比下肢短。
2.9犬伤接种狂犬疫苗比狼伤接种狂犬疫苗免疫效果好。
狼伤，犬伤及时使用狂犬疫苗接种，狼伤发病率为31.25％，其中3例全程接种未结束已发病。
犬伤发病率为0.17％，显然，使用狂犬疫苗犬伤比狼伤免疫效果好。
X2=151.42，P<0.01。
3 讨论与小结3.1近年来，农村，城镇户数，犬数逐年增多，犬伤人数也有明显增加，致使饲养者为周围人数均有被咬伤的危险，这与传统性养狗看家防盗思息相关，本文有3例被“健康”家犬咬伤发病死亡，人亡犬健在。
青州市1例狂犬病死亡病例的流行病学调查
青州市1例狂犬病死亡病例的流行病学调查
青州市1例狂犬病死亡病例的流行病学调查
狂犬病（rabies）又称恐水病（hydrophohia），是由狂犬病毒（rabies virus）侵犯神经系统引起的急性传染病，属人兽共患自然疫源性疾病，人狂犬病多因被感染狂犬病毒的犬、猫或野生动物咬伤而感染，狂犬病是可防不可治的急性乙类传染病，是严重的致死性疾病。
迄今为止，临床上没有有效的治疗方法，人一旦感染狂犬病后发病，病死率高达100%。
犬咬伤后及时清创处置、尽早注射狂犬免疫球蛋白及时接种狂犬疫苗是预防狂犬病的唯一有效手段。
该病临床症状和体征典型、独特（三恐：恐光，恐水、恐风），临床即可诊断。
1基本情况
2010年5月17日上午10时30分，我中心接到市人民医院电话报告收治一例临床诊断疑似狂犬病病例。
接到报告后，专业人员赶赴医院进行了流行病学调查，并对疫点进行了处置等，15时10分该患者经抢救无效死亡。
患儿周xx，男，11岁，小学生，青州市东夏镇人。
2010年3月31日，在村内玩耍看到一流浪小狗，随向前抓住该小狗，流浪狗攻击周xx并咬伤其左手虎口处，伤口长约2～3cm，出血，为ⅲ级暴露。
在咬伤之后周xx的当天，该狼狗还咬伤了该患儿的奶奶陈xx，伤口轻（伤口未处理，未接种疫苗）。
流浪狗随即失踪下落不明。
3月31日19时左右周xx在其母亲陪同下到本村卫生所接种狂犬疫苗，（五针均按免疫程序接种）。
并对周xx伤口进行处置，建议。
河北省承德市地区狂犬病案例
河北省承德市地区狂犬病案例狂犬病的治疗对现代医学仍是一个巨大的挑战。
提高狂犬病人的生存率能使我们更好理解狂犬病的病理学和免疫学机制，有助于我们研发预防和治疗狂犬病的新一代药物。
狂犬病的治疗方法还可能作为一个模型，用于处治更复杂的神经系统感染性疾病。
人类在治疗狂犬病方面曾作了大量尝试，但目前仍未取得突破性进展。
到2004年为止，医学文献中共报道过5名病发后幸存下来的狂犬病患者，这5名患者都曾接种过狂犬病疫苗，但后来都出现狂犬病症状。
不过，这5名幸存者的情况也不理想，有的产生了严重后遗症，有的生命仅延续了2－4年。
全球首例未曾接种过疫苗但被治愈的狂犬病患者于2004年出现在美国。
患者是一名被蝙蝠咬伤的高中女生，有实验室确诊的证据。
该病人的直接治疗费用是80万美元。
当时全球各大媒体都曾争相报导这一事件（参见《环球科学》2007年第5期《医生手记：治愈狂犬病》）。
但这个案例具有诸多疑点。
该病例感染的是源于蝙蝠的狂犬病毒，此类病毒与来源于犬的病毒相比，对人的致病力较弱。
由于未能从该病例分离出病毒，无法验证病毒的致病性。
后来，医生用相同的方法治疗犬源病毒所致的狂犬病，几乎没有一例成功，而全球98%以上的狂犬病病例是犬源病毒所致，所以上述“成功”的价值很有限。
细胞和小鼠研究还表明，治疗该病例所用的方法疗效可疑，没有理论依据。
而且，美国还出现过感染蝙蝠源狂犬病毒后“自愈”的病例：2009年，一位美国少年与洞穴中的蝙蝠直接接触后一个月病情发作，但发病两周后自愈出院。
这使人有理由怀疑，2004年的那个“治愈”病例，是否属于罕见的自愈病例？有些研究人员甚至反对尝试2004年的那种治疗方案，他们认为需要进一步研究狂犬病毒的致病机理与免疫反应的相互关系，在此基础上寻找新方法来治疗人类狂犬病，而不是盲目地重复无效的治疗方法。
狂犬病案例——精选推荐
狂⽝病案例狂⽝病诊治病例讨论作者：zhaozhengju【⼀般资料】患者：陈XX性别：男年龄：48岁职业：农民住址：新街XXXX（农村）【主诉】乏⼒，纳差，胸闷3天【现病史】患者⾃述近3天来，⾃觉全⾝疲乏⽆⼒，脾⽓暴躁，不思饮⾷，常感全⾝不适，胸闷，全⾝燥热，⽆恶⼼，呕吐，⽆畏寒、发热，⽆胸痛、呼吸困难，⽆腹痛、腹泻。
⽆昏迷，抽搐，我多饮、多⾷、多尿。
在外未⾏特殊诊治，为求进⼀步诊治到我院就诊，门诊以“乏⼒原因待查”收住院。
病程中精神饮⾷，睡眠差，⼤⼩便正常，体重⽆明显改变。
【既往史】平素体检，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认⼿术史，外伤史，输⾎史及药物与⾷物过敏史，否认⾼⾎压，糖尿病史，预防接种史不详。
系统回顾：⽆特殊。
【个⼈史】吸烟20年，每天10-15⽀，⽆饮酒史，⽆吸毒史及野游史。
【体格检查】T36.5P76次/分R18次/分BP110/70mmHg⼀般情况⽋佳，神清，双侧瞳孔等⼤等圆。
对光反射存在，颈软，颈静脉⽆怒张，双肺呼吸⾳粗，未闻及⼲湿啰⾳，⼼率76次/分，率不齐，⽆杂⾳，腹平软，⽆压痛及反跳痛，肝脾未触及。
⽣理反射存在，病理反射未引出。
【辅助资料】1、⼼电图⽰：窦性⼼律不齐2、胸⽚⽰：双肺纹理稍增粗，余未见异常B超⽰：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常⾎常规⽰：WBC12.4X10^9个/L，N78.6%【初步诊断】乏⼒原因待查【⽤药】给予活⾎，改善微循环，营养，对症、⽀持治疗两天后医⽣查房时患者看到患者喝⽔时⽤舍添，烦躁，在病房⼤叫，畏光，惧怕输液瓶。
其动作极像狗，仔细询问病史患者近两年⽆狗咬伤病史。
半⼩时后患者畏光，恐⽔，烦躁加重，不受意识控制，再次询问病史以⽆可靠病史。
最后我科以：狂⽝病？与患者家属交代病情。
最后⾏狂⽝病⼀系列相关检查得出证实。
最终诊断：狂⽝病待患者⽗母到来问其病史：患者在8年前被狗咬伤，当时有流⾎，未留下疤痕，患者未重视便未注射狂⽝病疫苗。
最后患者家属放弃治疗，⼀天后死于家中。
山东邹城输入性犬咬伤致狂犬病1例调查
山东邹城输入性犬咬伤致狂犬病1例调查
张显明;孔德怡
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2010(000)034
【摘要】2010年2月1日上午8：30，邹城市疾病预防控制中心通过网络疫情搜索，发现1例临床诊断狂犬病病例，为济宁市传染病医院报告。
接到疫情后，市疾病预防控制中心立即派3名流行病学人员进行了现场流行病学调查，结果如下。
【总页数】2页(P197-198)
【作者】张显明;孔德怡
【作者单位】山东邹城市疾病预防控制中心,273500
【正文语种】中文
【中图分类】R155.31
【相关文献】
1.山东邹城输入性犬咬伤致狂犬病1例调查 [J], 张显明;孔德怡
2.狂犬咬伤处置暴露不当致狂犬病患者死亡1例分析与启示 [J], 宋艳萍
3.邹城市犬伤人事件致狂犬病发生的流行病学调查 [J], 孔德怡;解瑞峰;司付旗;齐振标
4.夏津县某村犬咬伤2例致狂犬病死亡1例的调查 [J], 王红翠
5.犬咬伤致狂犬病1例的调查 [J], 孔德怡;解瑞峰;司付旗
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一例宠物狗引起狂犬病死亡病例的调查报告
论著·论述一例宠物狗引起狂犬病死亡病例的调查报告李 烨江苏省新海高级中学高三（13）班 江苏省连云港市 222000【摘 要】2014年2月6日，连云港市第四人民医院（四院）报灌云县南岗乡潘庄村2组发生一例狂犬病病例，该病例系灌云县南岗乡潘庄村2组村民，职业务农，大约于2013年12月上旬，在家和自家宠物小狗嘻戏逗玩、亲嘴，狗舔其嘴唇粘膜，暴露程度达Ⅲ级，患者当时未引起重视，未对暴露部位进行清洗消毒等处理，未采取接种狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗等防护措施。
于2014年2月5日出现头痛、恶心等症状，2月6日上午9:00左右出现烦躁、恐水、抽搐等症状，下午2:00左右被四院诊断为“狂犬病”，2月9日4:00左右在四院死亡。
【关键词】宠物狗；狂犬病；死亡病例1 案由1.1 基本情况患者，女，45岁，职业务农，系灌云县南岗乡潘庄村2组村民，2月5日出现头痛、恶心等症状，2月6日上午9:00左右出现烦躁、恐水、抽搐等症状，下午2:00左右被四院诊断为“狂犬病”，2月9日凌晨4:00左右在四院死亡，上午11:00在连云港市南城镇火化。
1.2 临床经过患者于2014年2月5日16:00左右出现头痛、恶心，自认为感冒，2月6日上午症状未见好转，到灌云县陡沟中心卫生院就诊，医生给予心脏彩超检查。
患者自诉：夜间有怕水，遇风有流泪症状，接诊医生考虑可能为“狂犬病”，随即转灌云县人民医院就诊，经接诊医生初步检查后，怀疑是“狂犬病”，后转四院，经进一步检查，结合临床症状，诊断为“狂犬病”，并上报。
入院时体温38.0℃,脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg,神志清，精神差，痛苦面容，紧张不安，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇不绀，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，各瓣膜听诊区无病理性杂音，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无凹陷性浮肿，余无明显异常。
血常规示：WBC 8.32×109/L,N 78.9%，结合病史、症状、体征、辅助检查等，被临床诊断为“狂犬病”，建议住院治疗。
2022年4月山东省狂犬病案例
2022年4月山东省狂犬病案例1.1一般资料：8例中男6例，女2例，年龄37-75岁，平均49岁。
1.2临床表现：潜伏期：2天1例，7天2例，10天~1个月5例。
症状：发热7例，伤口周围麻木、刺痛、虫爬感6例，对疼痛、风敏感4例，恐水症状7例，流涎5例。
1.3实验室检查：血：WBC基本正常或偏高，肝功异常，转氨酶增高5例，CK增高3例，肾功能基本正常，电解质表现为低钠低氯。
心电图：均为窦性心动过速。
1.4诊断与治疗：8例患者均有狗咬伤史，根据病史及临床表现不难作出正确诊断，治疗以对症治疗为主，重在预防，该8例发病患者均未及时对伤口进行正规处理，未进行疫苗注射。
1.5结果：8例患者均在发病后3~7天均因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。
我国属狂犬病高发国家，近年来，随着养犬数量的增加，狂犬病疫情有增大的趋势。
温暖的夏秋季节是狂犬病高发时期，发病与死亡数明显高于其他季节。
我国狂犬病主要流行于农村，农村养犬普遍，而免疫覆盖率低。
加上农户防范意识簿弱，被犬等动物咬伤后就医不便，或因昂贵的医药费用而得不到及时的医疗救治。
发生狂犬病的危险性与多方面因素有关：暴露后的处理是否及时，咬伤部位与中枢神经系统的距离和咬伤先后和伤口的严重程度有关。
一般认为先咬伤者，狂犬动物唾液腺中病毒含量高，故发病机会较多，咬伤的伤口愈大、愈深和多处受伤，其发病率愈高；咬伤头面部与上肢的发病率最高，这是由于伤口离中枢神经系统的距离近、潜伏期短、没有足够时间让疫苗刺激机体产生抗体在病毒进入中枢神经系统之前将病毒中和。
与有无衣着和衣着薄厚有关，隔着衣服被咬伤者发病机会少，冬季衣着较厚，暴露部位少，感染机会少则发病率低。
狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力。
发病原理分为3个阶段：(1)局部组织内小量繁殖期。
(2)从周围神经侵入中枢神经期。
(3)向各器官扩散期[1]。
本组病例体会有：(1)由于该病可防难治，需加强宣传，让全社会的人重视此病。
(2)该病的潜伏期由过去的10天缩短到2天，对诊断提供新的依据，而不再拘限于潜伏期小于10天而误诊。
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钢城区一例狂犬病死亡病例调查分析
狂犬病；死亡病例；调查
狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种严重的人畜共患传染病，病死率几乎100%。
2008年12月20日12时某中心医院通过网络直报系统上报一狂犬病病例，系钢城区a镇b村人。
钢城区疾控中心立即组织专业人员到某中心医院、a镇b村进行了流行病学调查，提出防控措施，并及时上报区卫生局和市疾控中心，按突发公共卫生事件相关信息报告，督导落实各项控制措施，对狂犬病患者所污染的场所、物品进行终末消毒，对患者尸体进行火化处理，对伤人犬深埋并消毒。
1 调查情况
1.1 辖区疫情历史状况据疫情资料统计，钢城区2000年—2006年未发现狂犬病疫情，2007年报告2例，均为农民，2008年发生本例病例。
1.2 患者被犬咬伤及发病情况患者，女，60岁，钢城区a
镇b村农民，11月30日，患者被自家养的小狗（该小狗曾被一流浪犬咬伤）抓伤手部，未出血，暴露程度为ⅱ度，暴露部位未做处理，未注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白，10天左右抓伤部位有麻木痒感，发热，头晕，呕吐，在村卫生室输液治疗，未见好转，后出现恐水、烦躁等症状，乏力、胸闷、呕吐加重，于12月19日凌晨2：40转入某中心医院治疗，入院后初步诊断为冠心病，经治疗无效，病情加重，意识不清，流涎，双侧瞳孔散大，对光反射消失，
心率快，双肺呼吸音粗，出现多器官功能衰竭。
12月20日请省立医院专家会诊，详细询问病史，有狗咬伤史，早期有伤口麻木痒感，后有恐水、流涎症状，病情进展迅速，出现多器官功能衰竭，诊断为狂犬病。
告之病人家属，于12月20日12：50自动出院，回家后于2点左右死亡。
1.3 疫情发生地基本情况钢城区位于山东省中部，莱芜市东南部，地处泰山东麓，地形南高北低，东南西三面山岭环绕，山区丘陵面积占80%以上。
河流有汶水等10多条，水源充足。
属温带季风性湿润气候，四季分明，雨水充沛。
西、北与莱城区接壤，东临沂源县，南接新泰市。
总面积约500平方千米，总人口29万人（2007年末）。
疫情所在村现有人口915人，全村无养犬专业户，均为家庭散养，现有养犬户215家，共养犬232只，平时以栓养为主，有时由于未看管好，犬有到街头游荡现象，近期未发现被犬咬伤村民。
1.4 流行病学调查情况患者于11月30日在家被自家养的小狗抓伤手部，为ⅱ度暴露，后未做任何处理，未注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
自养狗曾被一流浪犬咬伤，流浪狗下落不明，不久自养狗死亡。
2 疫情处理情况
①按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的有关要求，于12月20日12时通过网络直报进行了报告。
②建议由政府组织，畜牧、公安等部门组成捕杀队，对病（野）犬进行捕杀，对家犬应严加管理，并进行登记和狂犬病疫苗接种。
③对狂
犬病患者所污染的场所、物品进行终末消毒，对尸体进行火化处理，对伤人犬深埋并消毒。
④采取多种形式，在全区加强狂犬病防治知识宣传教育，提高群众防护意识和能力，动物咬伤后能主动到狂犬病暴露处置门诊进行伤口处理及疫苗接种。
⑤加强对全区狂犬病暴露处置门诊的管理和对预防接种人员进行培训，切实提高对狂犬病暴露人群的预防性治疗能力。
⑥加强疫情监测与报告，各卫生院、村卫生室进一步加强狂犬病症状和体征等临床知识的学习，密切关注疫情动态。
3 影响发病因素分析
自去年以来，辖区及周边地区不断有狂犬病疫情发生，经调查，病人多是被病犬咬伤发病。
根据流行病学调查，结合临床症状，分析影响发病的因素，一是未及时进行规范的医学预防处理，人对狂犬病毒普遍易感，受疯动物咬伤抓伤后，未经任何处理的发生率为10—70%，经规范的暴露后处置，可使狂犬病的发生率降到1%以下，可见，及时清洗伤口对预防狂犬病毒感染极为重要。
二是犬带毒率高，一般来说，人被疯犬、流浪犬咬伤后都特别小心，主动清洗伤口，注射疫苗，而对健康犬特别是自己饲养的宠物伤害后预防意识较淡薄，容易忽视。
三是养犬数量增多和对犬管理脱节，人患狂犬病主要以犬咬伤为主。
随着经济的快速发展和人们生活水平的不断提高，饲养宠物犬的趋势有增无减。
犬伤害人数的增加，造成了人感染狂犬病毒的几率增加。
当前，由于缺乏政府参与，并未采取措施制定养犬的管理制度，出现养犬失控导致狂犬病发病率上升。
四
是群众对狂犬病的危害性缺乏足够的认识，自我保护意识淡薄，部分群众被犬伤后不就诊，存在侥幸心理，或因经济困难舍不得花钱接种疫苗。