脑胶质瘤晚期死亡前病理变化
脑胶质瘤讲课PPT课件
预防复发和并发症措施
健康饮食：保持均衡营养， 避免刺激性食物
适度运动：进行适量有氧运 动，增强体质
定期复查：及时发现复发或 转移迹象
心理调适：保持乐观心态， 减轻压力和焦虑
健康的生活方式
保持健康饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入 坚持适量运动，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动 控制体重在正常范围内，避免肥胖 保持心理健康，学会调节情绪，减少压力和焦虑
发病机制和病因
发病机制：脑胶质瘤的发生与基因突变、环境因素等有关，具体的发病机制仍在研究中。
病因：脑胶质瘤的确切病因尚不明确，但可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
临床表现和诊断
临床表现：脑胶质 瘤的症状包括头痛、 恶心、呕吐、癫痫、 认知障碍等
诊断方法：通过体格 检查、影像学检查 （如MRI、CT等）和 病理学检查进行诊断
放疗和化疗
放疗：放射治疗是脑胶质瘤的重要治疗手段，通过高能射线杀死癌细胞 化疗：化学药物治疗也是脑胶质瘤的常用治疗方法，通过药物杀死癌细胞 放疗与化疗结合：根据病情，放疗和化疗可以结合使用，提高治疗效果 副作用：放疗和化疗都有一定的副作用，如恶心、呕吐、乏力等
免疫治疗和基因治疗
免疫治疗：利用免疫系统来攻击肿瘤细胞的方法，如使用免疫检查点抑制剂。 基因治疗：通过修改或替换肿瘤细胞的基因来治疗脑胶质瘤的方法，如使用CRISPR-Cas9技术。
其他治疗方法
放射治疗：利用放射线治疗肿瘤，杀灭癌细胞 化学治疗：通过药物杀死癌细胞或阻止其生长 免疫治疗：利用免疫系统攻击肿瘤细胞 靶向治疗：针对特定基因突变或蛋白质的药物疗法
家庭护理和康复指导
家庭护理：提供 心理支持，关注 患者情绪变化， 营造舒适的生活 环境
脑胶质瘤晚期还能活多久
脑胶质瘤晚期还能活多久————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ脑胶质瘤晚期还能活多久?脑胶质瘤晚期还能活多久| 脑胶质瘤晚期怎么治疗| 脑胶质瘤晚期吃什么药脑胶质瘤晚期还能活多久？这是很多脑胶质瘤晚期患者及患者家属关心的问题。
也经常向他们的主治医师问起类似的问题,对于脑胶质瘤晚期到底能活多久这个问题，很难有明确的答案,脑胶质瘤的治疗是个系统的过程,涉及到很多因素,总的来说,脑胶质瘤晚期能活多久,换句话说脑胶质瘤晚期患者的生存期有多长,主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。
此外，脑胶质瘤晚期患者及家属应多了解脑胶质瘤晚期的治疗知识，多和主治医师交流，对脑胶质瘤晚期生存期的延长有帮助。
脑胶质瘤晚期能活多久的主要影响因素是治疗方法和患者身体情况。
治疗方法是否得当是关系脑胶质瘤晚期能活多久的最主要因素。
对晚期脑胶质瘤来说，几乎已无手术切除的可能,临床上大多用放化疗及中医药进行治疗。
放疗是晚期脑胶质瘤常用治疗方法之一,其对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于放疗不可避免地会对正常细胞有损伤，因此,照射强度、照射范围、照射时间应根据全身情况慎重选择。
化疗亦是晚期脑胶质瘤的辅助治疗方法,可与放疗合用，能一定程度上延长生存期,改善生存质量。
鉴于放化疗及内分泌治疗对人体的毒副作用，在晚期脑胶质瘤的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。
对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的晚期脑胶质瘤患者，可用中医药进行保守治疗,虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。
另外，病人身体机能的改善也是关系脑胶质瘤晚期能活多久的重要因素,身体机能好，免疫力强,才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。
因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对晚期脑胶质瘤患者极为重要。
在饮食上，晚期脑胶质瘤患者宜吃具有保护颅内血管作用的食物:芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽等；宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁等；宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物:香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃等。
不同病理级别脑胶质瘤患者CT灌注成像参数比较及分析
ｓ ｉ ６ ａｏ １ 层螺旋 Ｃ ｔｎ Ｔ机。①常规 Ｃ Ｔ平扫 ： 范围为颅 底至头顶 ， 以耳眦线为基线行横断平扫。②Ｃ Ｐ 选 Ｔ： 取平扫图像病灶轴位最大径截面为灌注扫描 中心， 扫描范围为 ２ ｍ １ 。采用高压注射器经肘前静脉注 ｍ 射 非离 子型对 比剂优 维 显 ５ ｌ３０ｍｇｍ ） 注 射 ０ｍ （０ ／ １ ，
（ Ｔ ） 脑 胶 质 瘤 诊 疗 中 的 作 用 日趋 重 要 。２０ ＣＰ在 ０７ 年 ７月 ～２０ ０８年 ｌ ２月 ， 我们 对 １ 不 同病 理级 别 ７例 脑 胶质瘤 患 者 的 Ｃ Ｐ指 标进 行 了回顾 性 分析 ， Ｔ 旨在
者均无 对 比剂过 敏史 。 １２ 影像 学检 查 ． 均 采用 ＳＥ Ｅ ＳＳｍａ ｍ Ｓｎ ＩＭ Ｎ ｏ ｔ ｅ． ｏ
９８
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ４ 期 ０１ １ ３ （Ｔ） Ｍ Ｆ 及最大密度灌注 图像 （ Ｉ ） Ｍ Ｐ 等灌注功能图 ， 共获得 ４ 个层面 的灌注图像 ， 采用 Ｐ ｓ图和 Ｃ Ｖ图 Ｂ 进行分析 ： 在肿瘤实质 的高灌注 区域手动勾 画圆形 Ｒ Ｉ 约 １０个像素 ） 避开血 管部位 ， Ｏ（ ０ ， 记取 各病灶 Ｃ Ｖ、Ｓ ， Ｂ Ｐ 值 每个参数重复测量 ４次 ， 取其平均值 。 １３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ１ ． 统计软件包进行 ． Ｐ Ｓ１５
［ ］夏永纯． ５ 中西医结合治疗冠 心病不稳定型心绞痛疗效观 察［ ］ Ｊ．
山西 中医 ，０ ０，６ ２ ：２２ ． ２ １ ２ （ ） ２ －３ （ 收稿 日期 ：０ １ ９０ ） ２ １－ －８ ０
不 同病 理 级别 脑 胶 质瘤 患者 Ｃ Ｔ灌 注 成 像 参 数 比较 及 分 析
李 焱 ， 立恒 ， 刘 李 云 （ 东省肿 瘤 医院 ， 南 ２０ １ ） 山 济 ５ １７
颅脑肿瘤的MRI表现
颅脑肿瘤的MRI表现1．目的和要求(1)熟练掌握颅脑肿瘤的MRI表现和诊断。
(2)熟悉颅内感染性疾病、脑白质病及脑变性疾病的典型MRI表现。
2．教具MRI教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。
3．内容提要(1)颅脑肿瘤的基本MRI表现①脑瘤信号特点，绝大多数肿瘤呈长Tl，长T2的信号改变，特别是实质性胶质瘤或转移瘤。
区分肿瘤与周围水肿是十分必要的。
②脑瘤出血，表现为Tl及T2像上的高信号等。
③脑瘤周围水肿，表现为长T1、长T2，但邻界Tl像(TE28、TR500)，水肿常不易被显示，界于白质灰质内的水肿沿着深和浅纤维束，产生一个周边分指样改变等。
④脑瘤坏死与囊变，MRl在显示肿瘤囊性变时，视其内容物不同，有不同的特点。
一般而言，良性囊变边缘常光滑，信号强度均一，特别是边缘与中心没有差异；而恶性肿瘤的囊壁有结节，不光滑等。
⑤肿瘤钙化，各种肿瘤钙化常是肿瘤定性标志之一，MRI 钙化表现为T1及T2像均无信号等。
⑥增强扫描对诊断脑瘤的价值，顺磁性造影剂(Gd-DTPA)增强扫描有利于鉴别肿瘤与水肿，有利于显示肿瘤囊变结构等。
(2)常见脑肿瘤：①神经胶质瘤：起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。
约占全部颅脑肿瘤的40%-50%。
a．星形细胞瘤：常位于一侧大脑半球、小脑半球和脑干，柯氏（Kemohan）分类法将其分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为良性，Ⅲ、Ⅳ级为恶性；占胶质瘤的40%。
Ⅰ、Ⅱ级MRI表现为：1.瘤体多呈长Tl、长T2信号强度，边界清楚，成人常见于额叶、顶叶、颞叶，儿童多见于后颅窝。
2.实质形多见于幕上，呈明显长T2与不明显长T1；少数无信号异常，仅见灰白质界限消失。
3.囊性型多见于后颅窝，囊液含蛋白质，在T1像呈低信号但高与脑脊液，T2像呈高信号但低与脑脊液。
4.脑水肿轻微，占位效应不明显。
5. Ⅰ级星形细胞瘤一般不强化，Ⅱ级星形细胞瘤呈轻度强化。
6.钙化占8-30%；7.瘤内出血少见。
脑胶质瘤晚期吐黑水消瘦能延长寿命吗
脑胶质瘤是一种神经胶质恶性度较高的肿瘤，不仅生长较快，而且沿神经组织的生长不规则，生活中一经发现要及时治疗。
对于脑胶质瘤晚期患者来说，在确诊病情后都希望尽快采取合理有效的措施，控制病情，缓解症状，争取更长的生存时间，但患者出现的不良症状也会引起家属的担心，害怕患者活不长了，如有的患者吐黑水、消瘦等，那脑胶质瘤晚期吐黑水消瘦能延长生命吗？脑胶质瘤晚期患者吐黑水，多是由于消化道出血造成的，因为胃里面有胃酸，鲜红的血跟胃酸作用后产生的硫酸亚铁会出现铁锈色，跟黑水一样。
脑胶质瘤患者消化道出血多是由于胃肠受到肿瘤的侵害，以及恶病质衰竭、消化道粘膜损伤等所致，此时一定要引起足够的重视，及时采取措施治疗，以免导致出血量加大会危及患者生命。
除了控制消化道出血的情况外，患者还应积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，缓解临床症状，尽可能的延长生存时间。
对于脑胶质瘤晚期的治疗，手术切除的几率很小，放化疗虽然能控制病情，抑制扩散转移，但也会产生一系列的副作用，而对于吐黑水、消瘦的患者来说往往很难耐受，因此越来越多的患者把目光转向了安全、副作用小的中医上来。
中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。
目前中医越来越多的参与到恶性肿瘤的治疗中，其抗癌功效也被日益认可，更得到了大量临床案例的证实。
中医治疗讲究以人为本，从患者整体出发，强调巩固元气、扶正固本，始终将扶正元气，提升病人机体免疫力放在治癌之首，提高及巩固患者免疫机能、体质，稳定脑胶质瘤内因，调整紊乱的内环境，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，一方面控制病情，抑制扩散转移，一方面缓解患者不适症状，改善患者的饮食、睡眠、精神状况，增强患者体能，提高生存质量，延长生存时间。
对于脑胶质瘤患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。
得了胶质瘤能活多久？
得了胶质瘤能活多久？胶质瘤是由神经胶质细胞（脑的胶状/支持组织）引起的肿瘤的总称。
胶质瘤有很多类型，包括星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。
神经胶质瘤非常常见的类型是星形细胞瘤。
胶质瘤占所有原发性脑肿瘤的约60％，并且经常是恶性的。
目前临床上缺乏彻底根治胶质瘤的方法。
胶质瘤虽然都是恶性，但是严重程度以及如何治疗主要还是要看级别和位置。
脑胶质瘤“可怕”在哪里?脑组织里分成两种细胞，一种是神经细胞，一种就是胶质细胞，脑胶质瘤就是发生在胶质细胞的一种肿瘤。
它的发生率在颅内肿瘤里是非常高的，占40-45%左右。
世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为I-IV 级, 其中I-II级为低级别胶质瘤，恶性程度较低，预后相对较好，而III-IV级为高级别胶质瘤，恶性程度较高且预后较差，其中IV级胶质瘤主要就是指胶质母细胞瘤。
脑胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。
胶质瘤可在电脑不同部位中生长，会挤压破坏正常脑组织，从而产生头痛、恶心、呕吐、癫痫等症状。
此外，胶质瘤还会影响局部脑组织功能，使患者产生相应的其他症状，如肿瘤压迫到面神经，常常会导致面瘫，如肿瘤压迫到大脑运动功能区，常常使患者走路不稳，甚至偏瘫、瘫痪。
如果一旦诊断为恶性脑干胶质瘤、胶质母细胞瘤、儿童脑干弥漫内生型桥脑胶质瘤(DIPG)等高级别胶质瘤，确确实实与死亡非常临近了。
此外，一些位于脑干、丘脑、胼胝体等复杂部位的低级别胶质瘤由于位置复杂，手术难度大，风险高，切除通常也面临着极大的治疗困难，下不了手术台的情况时有发生。
得了脑胶质瘤能活多久?根据北欧、美国、中国等国家中枢神经系统胶质瘤治疗规范，脑胶质瘤治疗以手术切除为主,结合放疗、化疗等综合治疗方法。
手术可以缓解临床症状,延长生存期,并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。
手术治疗原则是极大范围安全切除肿瘤,而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI 实时影像等新技术有助于实现极大范围地安全切除肿瘤。
癌症患者临终阶段特点及血液指标分析
癌症患者临终阶段特点及血液指标分析秦涛;蒋宗惠;王维飞【摘要】目的探讨癌症患者临终阶段特点及血液指标情况.方法回顾性分析滁州市第一人民医院肿瘤科2014年3月至2018年4月住院期间死亡的133例晚期癌症患者的临床资料.结果 (1)肿瘤患者死亡时间有一定规律,在卯时死亡风险较高,申时死亡风险相对较低.(2)临终症状表现,有26.3％的肿瘤患者神志不清;在神志清楚的患者中,疼痛症状发生率较高,达61.2％,其次为疲乏(57.1％)、胸闷气喘或呼吸困难(53.1％)等.(3)在死亡患者中统计发现,有39.1％的肿瘤患者有高血压病史,16.9％的肿瘤患者有糖尿病史.(4)晚期肿瘤患者死亡时仍有36.8％的患者家属要求积极抢救,且晚期肿瘤患者发生猝死风险达10.5％.(5)晚期肿瘤患者的白细胞、血小板、血红蛋白、中性粒细胞比率、血钾、血钠、血氯、血钙、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、尿素均显著异常于正常人群,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论癌症患者临终阶段表现及血液学检查均有一定特点,加强对癌症患者临终阶段特点的认识,有利于提升临终关怀的水平,改善患者临终阶段的生活质量.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2019(030)004【总页数】4页(P502-505)【关键词】癌症;临终阶段;临床特点;血液指标;回顾性研究【作者】秦涛;蒋宗惠;王维飞【作者单位】滁州市第一人民医院肿瘤科,安徽滁州 239000;滁州市第一人民医院肿瘤科,安徽滁州 239000;滁州市第一人民医院肿瘤科,安徽滁州 239000【正文语种】中文【中图分类】R730.7恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，国家癌症中心发布的2017年最新癌症数据显示，在中国，每年新发癌症病例达429万，占全球新发病例的20%，死亡281万例。
平均每5位癌症患者有3人死亡。
我科2014年3月至2018年4月共收治肿瘤患者4 000余人次，其中住院期间死亡133例。
脑胶质瘤肝脏转移1例
一
，
占胶 质 瘤 的 ２ ％ 以上 ， 是 恶 性 程 度 最 高 的一 种 。 男 性 多 于 ５ 也
参 考 文 献
女 性 ， 多 发 生 于 成 人 。胶 质 母 细 胞 瘤 呈 浸 润 性 生 长 ， 程 进 展 大 病 迅 速 ， 术 切 除 后 很 快 复 发 … 。本 例 即 属 于 此 型 。 手 由于 中 枢 神 经 系统 的 特 殊 解 剖 和 生 理 特 点 ， 胶 质 瘤 颅 外 脑
［］ １ 汤钊 猷 ． 代 肿 瘤 学． 海 ： 海 医科 大 学 出版 社 ，９ ３ １９ ． 现 上 上 １９ ：０ ８ ［ ］ ｌ ｒ Ｃ Ｗｈ ｏｇｏ ｓｎｔ ｔｓ ｓ ｅ Ａｃ ｅ ｒ ，９ ６ ２ Ａｖ ｄＥ ． ｙｄ ｌ ｍ ｏ ｍｅ ｔ ｉ ？ ｒｈＮ ｕｏ １７ ， ｏ ｉ ａａ ｚ ｌ
３（ ）７． ３ ２ ：３
转移极为罕见 Ｊ 。临床工作 中对其诊断必须严格 掌握。Ｗｅｓ ｉ Ｊ ｓ 提 出的 中枢神经系统外转移的诊断标准值得参考 ： ①转移灶必须 具有与颅内肿瘤相一致的组织 学特 征 ； ②临床病史提示 中枢神经
系 统 肿 瘤 必 须是 原 发 肿瘤 ； 必 须 进 行 全 面 的 尸 检 排 除 存 在 其 他 ③
１６一 ９
存在 ， 止 了脑 瘤 向颅 外 转 移 ， 脑 胶 质 瘤 患 者 的血 脑 屏 障受 到 阻 而 破坏 ， 管 内皮 细 胞结 合 处 出现 裂 缝 或 网 眼 ， 认 为 这 可 能 是 向 血 故 颅外 转 移 的途 径 。 国 内外 报 道 脑胶 质瘤 颅 内转 移 居 多 ， 而颅 外 转
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脑胶质瘤晚期死亡前病理变化
脑胶质瘤晚期肿瘤增大，局部压力变高形成严重的脑疝，直至死
亡。
由于脑胶质瘤肿瘤逐渐增大，形成颅内占位病变，并常伴有周围
脑水肿，当超过代偿限度时，即产生颅内压增高。肿瘤阻塞脑脊液循
环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时，更加重颅内压增高。如肿瘤
内发生出血、坏死及囊肿形成，可加快其进程。
当颅内压增高达到临界点时，颅内容积继续有小量增加，颅内压
将迅速增高。如进行颅内压监测，压力达到6．67～13.3kPa汞柱时，
则出现高原波，高原波反复出现，持续时间长，即为临床征象。当颅
内压等于动脉压时，脑血管麻痹，脑血流停止，血压下降，病人不久
将死亡。
由于肿瘤增大，局部颅内压力最高，颅内各分腔间产生压力梯度，
造成脑移位，逐渐加重则形成脑疝。下面是不同部位胶质瘤引发脑疝
的病理变化。
◆幕上大脑半球肿瘤可产生大脑镰下疝，扣带回移过中线，可造
成楔形坏死。胼周动脉亦可受压移位，严重的可发生供应区脑梗塞。
◆更重要的是小脑幕切迹疝，即颞叶内侧沟回通过小脑幕切迹向
后颅窝移位疝出。同侧动眼神经受压麻痹，瞳孔散大，光反应消失。
◆中脑的大脑脚受压产生对侧偏瘫。有时对侧大脑脚压迫于小脑
幕边缘或者骨尖，产生同侧偏瘫。脉络膜后动脉及大脑后动脉亦可受
压引起缺血性坏死。
◆最后压迫脑干可产生向下轴性移位，导致中脑及桥脑上部梗死
出血。病人昏迷，血压上升，脉缓、呼吸深而不规则，并可出现去大
脑强直。最后呼吸停止，血压下降，心搏停止而死亡。
◆幕下后颅窝肿瘤可产生枕骨大孔疝，小脑扁桃体向下移位疝出
枕大孔。严重时延髓腹侧压迫于枕大孔前缘。幕上肿瘤亦可伴发枕大
孔疝。致延髓缺血，病人昏迷，血压上升，脉缓而有力，呼吸深而不
规划。随后呼吸停止，血压下降，脉速而弱，终致死亡。
脑胶质瘤是恶性程度非常高的疾病，发病快病程短，应积极发现
配合治疗。
【相关文章：哪些胶质瘤能做伽玛刀治疗?伽玛刀治疗脑干胶
质瘤病例图】