中快速冰冻与脑胶质瘤病理分级对比
脑胶质瘤科普 1
脑胶质瘤科普一、死神来了？脑子长瘤子众所周知，大脑是人身体最高级的中枢司令部，它的功能不仅掌管着人类作为高级生物的各种行为，如感觉、情感、思维和记忆，也控制着人作为基本生命体存活必须的各种有意识行为（如说话、走路、进食等）和无意识行为（如呼吸、心跳、血压、消化等）。
人体作为一个复杂的功能体，虽然各个器官各司其职功能重要，但唯有大脑是不可替代的。
医学进展至今，尚未有成功的大脑移植手段和先例，便是最好的佐证。
谁都知道，断手断脚甚至腰部离断只剩半截身体都是可以存活甚至恢复一定功能、有质量的生存，但没了头，那是万万活不了的。
因此，如果脑子里长了瘤子，那可该如何是好？首先，需要明确一个概念，我们老百姓俗称的“大脑”（brain），其实由大脑（cerebrum）、小脑（cerebellum）和脑干（brainstem）三部分组成。
这三部分发生的肿瘤，统称为脑肿瘤。
起源于脑的肿瘤叫做原发性脑肿瘤，而从身体其他器官转移到脑的肿瘤叫做脑转移瘤。
原发性脑肿瘤有一个特点，即它往往只在脑内和脊髓内（都属于中枢神经系统）转移播散，而不会转移到身体的其它部分。
此外，跟身体其它部分的肿瘤一样，脑肿瘤也分为良性（生长缓慢，边界清除，治愈率高，预后良好）和恶性（生长迅速，边界不清，治疗棘手，预后不良）,侵犯。
但不论是良性还是恶性肿瘤，及时、有效、规范化的治疗都是必不可少的。
二、我是不是得了脑肿瘤？要不要到医院做检查？除了单位体检偶然发现的脑肿瘤，大部分患者往往是在出现一些症状之后来医院检查发现的。
脑肿瘤可通过三种方式影响脑功能，一是破坏正常脑组织，二是压迫正常脑组织，三是通过“占位效应”增加颅内压，临床上可能出现的症状多种多样，最常见的有：1. 头痛：头痛最大的特点是往往跟肿瘤发生的部位有投影关系，即哪儿疼瘤子在哪儿，一般早晨较重，白天逐渐减轻。
约50%的脑肿瘤患者都有持续的慢性头痛。
2. 癫痫：即老百姓俗称的说的抽风或羊角风, 发作的时候身体不受控制地抽搐，或有意识丧失、口吐白沫、牙关紧闭、呼唤不应、小便失禁等表现。
胶质瘤病历
胶质瘤病历
姓名:
性别:女
年龄:25岁
主诉:头痛两个月,症状逐渐加重。
现病史:两月前开始头痛,痛处在额头,无明显诱因,痛感持续,轻时可忍受,重时影响生活起居,伴随呕吐感。
症状逐渐加重,随近几天正视出现 ,精神变差。
既往史:无特殊。
体格检查:意识清楚,瞳孔对光反射同调,颅神经检查未见异常。
检查结果:头显示右前额叶有约3*3大小环状强胶质信号,边缘模糊,与胶质瘤一致。
手术及病理:行右前额叶胶质瘤切除手术。
术中病理快速冰冻显示胶质瘤。
诊断:右前额叶低级胶质瘤。
这仅是一个范例,目的是帮助生成一个符合病历格式的胶质瘤病例,其中的内容不代表真实病例。
由于涉及个人隐私,生成的病历中没有使用病人真实信息。
分析术中快速冰冻病理检查在诊断子宫内膜癌分型和分级中的效果
分析术中快速冰冻病理检查在诊断子宫内膜癌分型和分级中的效果摘要：目的：选择实施术中快速冰冻病理检查的子宫内膜癌患者68例，分析术中快速冰冻技术在诊断中的价值。
方法：随机选择我院68例确诊为子宫内膜癌的患者作为研究对象，手术时间为2018年1月-2022年6月，在术中实施快速冰冻病理检查，术后则开展石蜡病理检查，对检查结果进行对比分析。
结果：从数据可见，术中快速冰冻病理检查和术后石蜡病理检查在子宫内膜癌的肿瘤分型病理诊断分析中发现：G1符合率为76.67%，G2符合率为95.00%，G3符合率为100.00%；此外，在病变侵入肌层的诊断符合率上也具有一致性：其中 1级一致性为71.43%，2级为88.00%，3级为100.00%。
结论：采用术中快速冰冻病理检查对子宫内膜癌患者的诊断结果整体准确度较高，但也存在一些偏差，主要集中在肿瘤分型中的G1期和病变侵入肌层的1级患者中，需要对这一部分患者加强复诊，提升诊断的准确率。
关键词：术中快速冰冻病理检查；子宫内膜癌；石蜡病理检查近些年，病理诊断作为诊断的金标准，其重要性日益突出，而术中快速冰冻作为临床医师的另一只眼睛，其作用尤为明显，已经广泛应用于肺癌，甲状腺癌，子宫内膜癌等诸多手术中。
而子宫内膜癌属于常见的女性恶性生殖系统肿瘤，该疾病的病死率与接受治疗周期有很大关系，在临床诊断中，术中快速冰冻病理检查能够协助医师做好术前和术中诊断，并为手术执行医师提供病理学依据。
鉴于此，选择本院68例确诊子宫内膜癌患者为研究对象，手术时间为2018年1月-2022年6月，回顾性研究在术中所实施的快速冰冻病理检查结果，以及术后开展的石蜡切片病理检查结果，旨在了解术中快速冰冻病理检查在子宫内膜癌的分型及分级中的应用价值。
1.资料与方法1.1 一般资料1.1.1研究对象选择北京市顺义区医院病理科68例已经确诊的子宫内膜癌患者为研究对象，手术时间为2018年1月-2022年6月，在术中实施快速冰冻病理检查，术后则开展石蜡病理检查，患者年龄范围是41-75岁，平均年龄59.12±7.33。
胶质瘤病理分型
胶质瘤病理分型全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，它源自脑中的胶质细胞。
胶质细胞是一种支持和保护神经元的细胞，它们在大脑和脊髓中起着重要的作用。
胶质瘤根据其病理类型可以分为多种不同的亚型，每种类型有其特殊的形态特征和临床表现。
本文将介绍一些常见的胶质瘤病理分型，希望能为临床医生和患者提供更详细的了解。
1. 弥漫性星形细胞胶质瘤（Astrocytoma）弥漫性星形细胞胶质瘤是一种最为常见的胶质瘤类型，占所有胶质瘤的60%以上。
它源自星形细胞，通常生长在大脑的中心区域，较难手术切除。
病理上，这种类型的胶质瘤细胞呈星形，胶质纤维丰富，可见核分裂象和坏死灶。
临床上常伴有头痛、呕吐、精神性改变等症状，预后较差。
这是一种高度恶性的星形细胞胶质瘤亚型，细胞异型性较强，核分裂象明显，侵袭性强，手术切除困难。
病人常伴有剧烈头痛、晕厥等症状，预后极差，通常不超过2年。
这是一种来源于少突胶质细胞的胶质瘤，占所有胶质瘤的10%左右。
细胞核较圆，优势胶质细胞较多，呈蛋白状结构。
这种类型的瘤体通常比较软，局部侵袭性较强，手术切除相对容易。
患者常伴有癫痫、晕厥、记忆力减退等症状，预后相对较好。
这是一种罕见的侧脑室周围的胶质瘤，源自室管膜细胞。
室管膜细胞是一种能分泌脑脊液的细胞，在脑脊液的分泌和吸收中起着重要作用。
这种类型的瘤体通常呈囊状或类囊状结构，表面粘液满溢。
患者常伴有剧烈头痛、抽搐、共济失调等症状，预后较差，较难手术切除。
胶质瘤是一种复杂多样的肿瘤，病理类型决定了其治疗和预后。
对于不同类型的胶质瘤，需要采取不同的治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗等。
希望通过本文介绍，读者能够了解更多关于胶质瘤的知识，提高对脑部肿瘤的认识和防范意识。
【2000字】第二篇示例：胶质瘤是一种恶性的颅内肿瘤，起源于神经胶质细胞，是大脑肿瘤中最常见的类型之一。
胶质瘤按病理类型可以分为多个亚型，包括星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、少突胶质母细胞瘤、少突胶质瘤、原发性多形性胶质母细胞瘤、间变性胶质瘤等。
关于普通病理与术中快速冰冻检查诊断不一致的有关规定(4.6.6.2)
月关于普通病理与术中快速冰冻检查诊断不一致的有关规定1. 由于冰冻切片是将组织速冷后制成切片进行病理学观察，其优点是检查快速，然而组织受冰冻后，可能造成组织和细胞变形，发生人为假象，加上检材有限、切片较厚、染色不良，其质量远较常规石蜡切片为差，大大增加了诊断难度。
可能出现术中快速冰冻病理结果与石蜡切片病理结果不一致。
2. 如术中快速冰冻病理不能确诊时，主刀应向家属或委托人交待病情，根据术中情况决定手术方式，或暂不行扩大切除。
待术后石蜡切片病理结果报告后再行二次手术。
3. 术后常规病理报告与术中快速冰冻报告良恶性不一致，按《危急值报告制度规定》文件执行。
4. 如果出现快速冰冻病理结果与石蜡切片病理结果或与术后诊断不一致时，相关科室应开展追踪、讨论的程序。
（1）病理科科主任组织科内相关人员进行相关病例的讨论（2周内），分析两者诊断报告不一致的原因和存在问题，主要从以下几方面查找原因并准确记录：①术中快速冰冻切片送检标本手术医师取材是否准确；②申请冰冻切片诊断的病例是否符合进行冰冻切片诊断的要求；③病理取材是否规范，有无遗漏病变；④病理技术员制片是否优良，有无影响切片诊断的因素；⑤诊断中是否存在假阴性或假阳性；⑥有无请高级职称病理医师复诊；⑦术中病理医师与临床手术医师是否进行信息交流沟通等。
（2）明确存在的问题后，对发生的原因进行讨论分析，提出针对性的改进措施，同时针对相同科室、送检相同部位术中冰冻切片诊断的病例进行复查、追踪，落实改进措施，避免类似情况再次发生。
（3）病理科应与临床科室进行交流，讨论出现诊断结果不一致的原因以及今后需要改进的地方。
（4）出现术中快速冰冻切片检查病理报告与术后病理报告诊断不一致的病例必须每月及时上报医务科，有原因分析和整改措施，追踪落实。
1月1。
胶质瘤分级指标
胶质瘤分级指标
胶质瘤分级指标是评估胶质瘤恶性程度的重要指标之一。
胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，由胶质细胞恶性增生而成。
根据瘤细胞的形态特征和组织结构，胶质瘤可以分为四个分级：I级、II 级、III级和IV级。
I级胶质瘤是最好的预后分级，其瘤细胞形态正常，组织结构良好，生长缓慢，不易侵犯周围组织。
II级胶质瘤的瘤细胞形态略有改变，但仍能辨认为胶质细胞，组织结构较为紊乱，增殖速度适中。
III 级胶质瘤的瘤细胞形态明显异常，组织结构紊乱，增殖活跃，有较强的浸润性。
IV级胶质瘤的瘤细胞形态高度异型，组织结构严重紊乱，增殖速度极快，具有高度浸润性和侵袭性。
胶质瘤的分级是根据瘤细胞的形态学特征来确定的，主要依据是瘤细胞的核分裂象和细胞核染色质的特点。
核分裂象是指瘤细胞核的染色质在细胞分裂过程中出现的特殊形态，通过观察核分裂象的数量和形态，可以判断瘤细胞的增殖活跃程度。
细胞核染色质的特点也是评估瘤细胞恶性程度的重要指标，染色质愈发紊乱，瘤细胞愈恶性。
胶质瘤分级对于患者的治疗和预后有着重要的指导意义。
一般来说，I级和II级胶质瘤的预后相对较好，手术切除后常常可以获得较长时间的存活。
而III级和IV级胶质瘤的预后相对较差，手术切除后容易复发，并可能发生转移。
因此，对于III级和IV级胶质瘤的患
者，常常需要联合放化疗来提高治疗效果。
胶质瘤分级是评估胶质瘤恶性程度的重要指标，根据瘤细胞的形态学特征可将其分为I级、II级、III级和IV级。
胶质瘤分级对于制定治疗方案和预测预后具有重要的指导意义，能够帮助医生更好地为患者提供个体化的治疗。
术中冷冻切片的规范化操作及常见问题分析
术中冷冻切片的规范化操作及常见问题分析摘要】目的：优化冰冻切片技术，提高术中病理诊断的准确率。
方法：收集2014～2015年期间本院病理科冰冻切片2000余例，重新阅片，分析讨论发现的问题及原因。
结果：不规范的冰冻切片操作严重影响冰冻切片。
结论：规范化操作可以提高病理诊断的科学性、可靠性。
【关键词】冰冻切片；规范化操作；病理诊断【中图分类号】R636 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0205-02术中冷冻切片是目前病理科最为常用的快速制片方法之一，它是借助低温冷冻将手术切除标本的组织块快速冷冻达到一定硬度进行切片的一种方法[1]。
高质量的冷冻切片对于确保术中病理诊断的科学性、可靠性具有极其重要的作用，从而有效降低术中病理诊断的风险。
1.材料与方法1.1 取材送检标本要及时、新鲜，不能沾水和放入固定液，特别是脑组织避免用生理盐水纱布包裹。
取材时尽量避开组织坏死出血区，剔除不必要的脂肪组织、毛发及钙化物等。
细小组织全取材，大组织的取材大小在1.5cm×1.5cm×0.2cm，以厚度不超过0.3cm为宜。
1.2 包埋包埋冻头使用后应用纸巾擦干净后放在冷冻切片机的冷冻台上预冷。
根据组织的特性及医生要求来确定包埋方向，囊壁组织可卷曲成团，皮肤和管腔样组织应立埋。
包埋剂应适量，大块组织可直接放置于滴加包埋剂的组织托上，再用冷冻锤压在组织块上，使其上下一起迅速制冷，既缩短冷冻的时间，又使组织块十分平整，利于切片。
小组织（如穿刺、切缘等组织）包埋时应先滴加少许包埋剂在组织托上，等包埋剂渐渐发白，再将小组织放在组织托上，再用冷冻锤压，避免应切片不完整而导致病理漏诊。
1.3 切片包埋后组织的冷冻是整个冷冻切片十分关键的步骤之一，冷冻的好坏直接影响到切片的质量。
在实践中，我们总结了不同组织的最佳冷冻温度（表1）。
冻好的组织块应先进行粗修，暴露组织的最大面后再进行切片，切片时用力均匀。
术中快速冰冻报告标准
术中快速冰冻报告标准术中快速冰冻切片病理诊断报告是在手术过程中，为了及时指导手术方案和治疗决策，病理科使用冰冻切片机对标本进行快速冷冻、切片、染色和显微镜观察，然后出具的诊断报告。
以下是一个术中快速冰冻报告的标准。
一、报告基本信息1. 病人姓名、性别、年龄、病案号、病理号等基本信息。
2. 送检科室、取材部位及送检材料描述。
3. 临床诊断或疑似疾病。
二、诊断结果1. 病变部位、大小、形态等描述。
2. 病理类型、组织学特征及可能的诊断。
3. 肿瘤分级、分期、侵袭性及转移情况等。
三、诊断依据1. 形态学特征：细胞形态、排列方式、异型性、核分裂象等。
2. 免疫组化结果：肿瘤标志物、分化方向、分子遗传学特征等。
3. 实验室检查结果：生化指标、基因检测、细胞学检查等。
四、诊断限制1. 冰冻切片制片过程中可能产生的artifacts：冰晶、气泡、细胞变形等。
2. 取材范围有限，可能未能充分反映病变全貌。
3. 部分特殊染色方法或分子检测在冰冻切片上无法进行。
五、临床处理建议1. 根据诊断结果，建议手术医师采取的治疗方案。
2. 需要进一步完善的检查或术中特殊处理。
3. 术后病理诊断和治疗随访建议。
六、报告时间1. 报告出具时间：收到标本后30分钟内。
2. 特殊情况报告时间可适当延长，但不超过1小时。
七、报告签字1. 诊断医师签名。
2. 诊断医师资质：主治医师以上。
3. 报告日期。
八、注意事项1. 术中快速冰冻切片病理诊断具有局限性，诊断结果仅供参考。
2. 如有疑问或特殊情况，应及时与病理科和临床科室沟通。
3. 术中快速冰冻切片病理诊断报告仅作为手术决策的参考，最终治疗方案由临床医师根据患者病情决定。
以上是一个术中快速冰冻报告的标准，病理科医师在出具报告时应遵循这一标准，以确保报告的准确性和完整性。
同时，术中快速冰冻病理诊断作为一种快速、准确的诊断方法，在临床手术中具有重要的指导意义，但同时也存在一定的局限性，病理科医师和临床医师应共同关注这一点，以提高手术治疗效果和患者满意度。
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（６）：３６７—３７０．
【摘要】
目的对比分析磁共振扩散加权成像（ＤＷＩ）、表现弥散系数（ＡＤＣ）值和磁共振波谱（ＭＲｓ）、术中快速冰冻与脑
胶质瘤病理分级对比分析，为胶质瘤术前、术中诊断和分级提供更详实的依据。方法对３７例脑胶质瘤患者行磁共振检查， 测定肿瘤实质部分、对照儇Ｉｊ ＡＤＣ值、其比值（ｒＡＤＣ）；测定脑胶质瘤中代谢产物Ｎ一乙酰天门冬氨酸（ＮＡＡ）、胆碱（Ｃｈｏ）、肌酸 （ｃｒ）水平及其比值，将结果与术中和术后病理对比分析。结果 低级别胶质瘤（１～２级）ＡＤｃ值和ｒＡＤＣ值高于高级别胶质
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胶质瘤是中枢神经系统常见肿瘤，约占颅内肿瘤的 ４０％，近年来其发病率呈明显上升趋势。胶质瘤分级对患者 手术方式、疗效分析和生存评估有重要的意义。目前采用的
方法主要有三种，术前分期只能依赖于影像学初步估计如磁 共振Ｔ１、Ｔ２、磁共振扩散加权成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｗｒｅｉｇｈｔｅｄ ｉｎ碰ｒｉｎｇ， ＤｗＩ）、表观弥散系数（ａｐｐａｒｅｎｔ 磁共振波谱（ｍａｇｎｅｔｉｃ
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基金项目：东莞巾．科技计划项目（编号：Ｂ２００９２１）
快速冰冻分析；术后免疫组化和特殊染色，后者只能在术后进
万方数据
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细胞构成和级别的相关性，二者呈负相关，说明ｒＡＤＣ值在 一定程度上反映胶质瘤的恶性程度。 ＭＲ波谱能够在活体组织中对组织的化学组成和分子 运动状态进行检测。不同类型或级别的肿瘤有不同的生长 方式及代谢水平，ＭＲｓ值能够反映颅内病变的组织代谢和 生化改变。ｏｓｈｉｒｏ等在脑胶质瘤ＭＲＳ研究中发现，高级别 胶质细胞瘤如胶质母细胞瘤的Ｃｈｏ／Ｃｒ值明显高于低度恶性 胶质瘤如星形细胞瘤和间变型星形细胞瘤［“。Ｚｈｏｕ等也证 实星形细胞肿瘤的ｃｈｏ／Ｃｒ值与肿瘤的恶性程度具有正相关 性，总的趋势是Ｃｈｏ／Ｃｒ值越高，肿瘤恶性度越高［４］。本研究 结果显示，脑胶质瘤患者病变与对侧正常脑组织１Ｈ—ＭＲＳ 明显不同，表现为随胶质瘤级别升高ＮＡＡ逐渐下降，Ｃｈｏ逐 渐升高，ｃｒ轻度下降；其相应的代谢物比值亦与胶质瘤级别 呈显著的相关性，即随胶质瘤级别的升高，ＮＡＡ／Ｃｈｏ和 ＮＡＡ／Ｃｒ值下降，Ｃｈｏ／Ｃｒ值升高，二者均有明显相关性，与 文献报道相一致［５］。 胶质瘤术前分级诊断对于患者的术前和术后治疗方案 的选择有重要价值，磁共振在胶质瘤术前分级有广泛应用前 途。磁共振成像在诊断胶质瘤方面特异性高，但磁共振成像 在胶质瘤分级中和术中快速冰冻、术后免疫组化相比虽无统 计学差异，但仍具有一定的局限性，本研究发现磁共振分级 和病理分级准确率约８１．７％，两者之间仍有较大差距，与文 献报道相一致［６］，因此磁共振分级不能代替病理学分析，而 快速冰冻和免疫组化准确率为９７．３％，两者之间有较高的一 致性。