《针灸治疗中风假性球麻痹临床实践指南》方案系统解读
开窍利咽棒配合针刺疗法治疗中风假性球麻痹90例临床观察
开窍利咽棒配合针刺疗法治疗中风假性球麻痹90例临床观察关运祥【摘要】假性球麻痹是中风病的常见并发症,多由于双侧大脑半球梗死或出血损害双侧皮质脑干束所致,临床主要表现为呛咳、吞咽困难和构音障碍.随着中风病的发病率逐年增高,目前仍然缺乏特效治疗方法.2009年3月至2011年3月,我们采用开窍利咽棒配合针刺疗法治疗本病90例,获得良好的疗效,总结报道如下.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】2页(P1181-1182)【关键词】中风;假性球麻痹;开窍利咽棒;针刺疗法【作者】关运祥【作者单位】河南中医学院第一附属医院脑病三区,郑州450000【正文语种】中文假性球麻痹是中风病的常见并发症，多由于双侧大脑半球梗死或出血损害双侧皮质脑干束所致，临床主要表现为呛咳、吞咽困难和构音障碍。
随着中风病的发病率逐年增高，目前仍然缺乏特效治疗方法。
2009年3月至2011年3月，我们采用开窍利咽棒配合针刺疗法治疗本病90例，获得良好的疗效，总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料将已明确诊断的90例球麻痹患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组45例，男26例，女19例;年龄最小40岁，最大80岁，平均年龄58岁;病程最短1天，最长1年;脑梗塞38例，脑出血7例;初次中风者27例，再次中风者18例;对照组45例，男25例，女20例;年龄最小41岁，最大81岁，平均年龄61岁;病程最短10小时，最长1年半;脑梗塞31例，脑出血14例;初次中风者19例，再次中风者26例。
经统计学处理，两组患者的年龄、病程及中风类别均无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 诊断标准参照1995年全国第4次脑血管病学术会议通过的脑血管疾病诊断标准［1］，并存在构音障碍、吞咽困难、饮水发呛、咽反射正常等临床表现及体征。
1.3 治疗方法1.3.1 治疗组采用开窍利咽棒配合针刺法①开窍利咽棒。
取冰片、苏合香各30g加入250ml生理盐水中，快速搅匀;把消毒棉签均匀摆放在自制的冰槽中，倒入配制好的药液，使棉签一端浸在药液中，放入冰箱冷冻室待用。
舌咽针治疗中风假性球麻痹吞咽困难的临床观察
［ ］ 周 胜 红 ． 刺对 女 性更 年 期 抑 郁 症 患 者 的 疗 效 及 其 对 Ｄ Ｎ ５ ３ 针 Ａ、 Ｅ、・
ＨＩＡ 的 影 响 ［ ］ 中国 针 灸 ，０７，７ ５ ：１・２ ． Ａ Ｊ． ２ ０ ２ （ ）３ ７３ １ ［ ］ 刘 宏 艳 ， 滨 ． 针 对 更 年 期 大 鼠 神 经 内 分 泌 免 疫 网 络 的 影 响 ４ 王 电 ［ ］ 江 苏 中 医药 ，０３，１ １ ：９５ ． Ｊ． ２０ ２ （ ）４ －１
脑 卒 中为 临床 常见病 、 发病 ， 多 而假 性球 麻 痹是脑
女１ ３例 ； 均年 龄 ６ ． 平 ６ ８岁 ； 照 组 中男 １ 对 ６例 ， ｌ 女 ４ 例； 平均 年龄 ６ ． ７ ２岁 。以上患者 均 自愿接受 并配 合针 刺 治疗 ， 无精 神异 常 、 听 障碍 ， 视 无严 重 的心 、 、 血 肝 肾、 液 系统 疾病并 签 署 治疗 知 情 同意 书。 两组 患 者年 龄 、 病 程 、 别 、 床相 关 资 料 经 比较 无 显 著性 差 异 （ 性 临 Ｐ＞
（ 文校对 ： 本 李联 收 稿 日期 ：０ １— ５—２ ） ２１ ０ ６
年期 模 型大 鼠下 降 的雌二 醇 （ ２ 水 平显 著 回升 ， Ｅ） 异常
升 高 的促 性 腺 激 素 （ Ｓ Ｌ 明 显 下 降 ， 明显 升 高 Ｆ Ｈ、 Ｈ） 并
舌 咽针 治 疗 中风 假 性 球 麻 痹 吞 咽 困难 的 临床观 察
从本 临床 观察 可 以看 出 ， 刺结 合 服 用 六 味地 黄 针 丸治 疗妇 女更 年期综 合 征 具 有较 好 的疗 效 ， 得 临床 值
推广 应用 。
参 考 文 献
［ ］ 薛 芳 ， 玉 菊 ． 部 刮 痧 加 耳 穴 贴 压 治 疗 更 年 期 综 合 征 １ ８例 １ 安 背 ６ ［ ］ 上 海 针 灸杂 志 ２ １ ２ （２）７ ９ Ｊ． ００，９ １ ：８ ．
醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察
醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察刘杰棉北流市中医院，广西 北流 537400【摘要】目的：醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察。
方法：纳入我院于2017年4月～2018年7月间收治的96例中风后假性球麻痹所致的吞咽困难患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与常规组各48例，观察组采用醒脑开窍针刺法治疗，常规组采用传统针刺治疗，评价两组患者治疗效果、吞咽功能评分。
结果：观察组治疗有效率为45例(93.75%)，高于常规组38例(79.17%)，(χ2=9.079，P<0.05)。
治疗前两组吞咽功能评分结果比较无统计学意义，P>0.05；治疗后观察组患者吞咽功能评分低于常规组，P<0.05。
结论：采用醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难的患者疗效乐观，有效改善患者吞咽功能。
【关键词】中风；吞咽困难；醒脑开窍针刺法；疗效；偏瘫；假性球麻痹；症状[中图分类号]R246.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)09-0032-02中风是中医对脑卒中的病名，包括外风与内风2种，病因不同，其中外风与外邪有关，内风与脑脉痹阻关系密切，发病突然，患者常见症状以偏瘫、昏迷、口眼歪斜等为主，其中假性球麻痹可能并发于多种神经系统疾病中，尤以脑血管病多见，病因复杂，属于中医学中风范畴，假性球麻痹后主要表现以吞咽困难多见，属功能性吞咽困难，患者咽反射减弱，但出现构音障碍、饮水呛咳等[1-2]。
吞咽困难症状对患者造成不良影响，可能诱发多种并发症，包括肺炎、营养不良等，直接影响患者身心健康。
文章纳入我院于2017年4月～2018年7月间收治的96例中风后假性球麻痹所致的吞咽困难患者，分析醒脑开窍针刺法治疗效果，醒脑开窍针刺法是由天津中医药大学石学敏院士于1972年创立的针刺法，现将文章研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 纳入我院于2017.04月～2018.07月间收治的96例中风后假性球麻痹所致的吞咽困难患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与常规组各48例，观察组：男性31例、女性17例，年龄范围在43～70岁，平均为(54.3±4.8)岁，病程时间在7～68d，平均为(35.2±5.6)d。
以风府、哑门为主穴针刺治疗脑卒中假性球麻痹的疗效观察
以风府、哑门为主穴针刺治疗脑卒中假性球麻痹的疗效观察摘要】目的观察以风府、哑门为主穴针刺治疗脑卒中假性球麻痹的临床疗效。
方法选取脑卒中假性球麻痹患者60例随机分为治疗组和对照组，每组30例。
分别采用以风府、哑门为主穴针刺治疗和西医常规治疗，2个疗程后观察各组治疗前后吞咽功能、言语功能及改善情况。
结果根据临床疗效判定标准，试验组吞咽功能总有效率96.67%；言语功能总有效率93.33%；对照组组吞咽功能总有效率80.00%；言语功能总有效率76.67%。
结论以风府、哑门为主穴针刺治疗脑卒中假性球麻痹临床疗效肯定。
【关键词】针刺风府哑门脑卒中假性球麻痹【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0095-02假性球麻痹，又称上运动神经元性延髓麻痹或核上性延髓麻痹，是指双侧上运动神经元（运动皮质及其发出的皮质脑干束）发生病变，造成延髓内运动神经核失去上位神经支配，而出现吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳并伴有病理性脑干反射、情感障碍等的一组病症[1]。
流行病学调查显示，国外脑卒中后45%的患者发生吞咽障碍，我国脑卒中发病率为（185～219）/10万[2]，而脑卒中后有14%（大脑半球）～71%（脑干）的患者伴发假性球麻痹吞咽障碍[3]。
目前国外以药物和康复治疗治疗为主，国内针灸、中药为本病的特色有效治疗手段。
笔者采用以风府、哑门为主穴针刺治疗脑卒中假性球麻痹疗效确实，现报道如下。
资料与方法一、临床资料1、一般资料：按就诊顺序使用随机数字表将60例患者分为治疗组及对照组，每组30例。
治疗组中男16例，女14例；年龄最小29岁，最大75岁，平均年龄60±3岁；病程最短15天，最长5个月；脑出血4例，脑梗死26例。
对照组中男17例，女13例；年龄最小32岁，最大75岁，平均年龄59±3岁；病程最短17天，最长5个月；脑出血3例，脑梗死27例。
两组患者治疗前性别、年龄、病程、病种等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
针刺治疗脑卒中后假性球麻痹40例
照组各 ４ ０例 。对 照 组 采 用神 经 内科 常 规 治 疗 ， 据 病 情 选 用 根
药物和鼻饲饮食 支持 治疗。治 疗组在此 基础上 针刺 廉泉 、 风
池、 完骨 、 翳风 穴 治 疗 ， 疗 程 后 统 计 疗 效 。 结 果 ： 灸 组 和 ２个 针 对 照 组 的 总 有 效 率 分 别 为 ８ ． 和 ２ ． ， 灸 组 明 显 优 ７５ Ｏ０ 针 于对 照 组 （Ｐ％ ００ ） ． １ 。结 论 ： 刺 治 疗 脑 卒 中后 假 性 球 麻 痹 针
有显著疗效。
２ １ 对照组 ．
采用 神经 内科 常规治疗 ， 可根 据病 情选用抗动
脉硬化 、 扩血管及 神经细 胞营养 剂和 鼻饲饮食 支持治 疗 。１ ０
天为 １ 疗程 。 个
关键词 ： 针刺 疗法； 脑卒 中； 假性球麻痹
中图分类号 ：７３３ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ｂ
２ ２ 治疗 组 ．
１２ 诊 断 标 准 ｌ ① 既 往 脑 卒 中 病 史 ， 程 小 于 １个 月 ； ． 】 ］ 病 ②
饮水呛 咳 、 咽 困难 和构音 障碍 ； 软腭 反射消失 ， 吞 ③ 咽反射减
弱 ， 肌 运 动 困 难 ， 舌 肌 萎 缩 ； 病 理 性 脑 于 反 射 及 情 感 障 舌 无 ④ 碍； ⑤脑 Ｃ 或 ＭＲ 证 实 有 延髓 运 动 神 经 核 以上 部 位 的 梗 死 Ｔ Ｉ 或出血性病变 。
正常 ； 效 ： 水 呛咳 、 咽 困难基本 消失 ， 食偶 有 呛咳 ， 有 饮 吞 饮 能 说简单词句 ； 效 ： 疗前后吞咽功能及言语均无变化。 无 治 ３ ２ 治疗 结 果 ． 见 表 １ 。
表 １ ２组 临 床 疗 效 比 较
针刺治疗中风后假性球麻痹临床研究进展
针刺治疗中风后假性球麻痹临床研究进展王文刚，张惠利，朱立春，薛秀娟，张学新，徐舒畅，兰 涛 摘要：针刺治疗假性球麻痹的临床研究已经取得了较好疗效，尤其在针刺治疗取穴、手法等方面取得了有意义成果。
本研究对近３年来研究现状进行综述，旨在对针刺治疗假性球麻痹的临床和研究提供参考。
关键词：中风；假性球麻痹；吞咽困难；针刺；综述 中图分类号：Ｒ７４３ Ｒ２５５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１３４９．２０１５．０５．０１５ 文章编号：１６７２－１３４９（２０１５）０５－０６０３－０４ 假性球麻痹（ｐｓｅｕｄｏｂｕｌｂａｒ ｐａｒａｌｙｓｉｓ，ＰＢＰ）是中风病的主要并发症之一。
临床表现以吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳及情感障碍（强哭强笑）等为主要症状。
现代研究认为，脑卒中患者特别是双侧多发性脑梗死、脑干梗死或脑出血患者，急性期清醒患者吞咽困难的发生率为６４％～９０％。
祖国医学认为本病属“中风”“喉痹”“瘖痱”“噎膈”等范畴。
病因病机主要为内伤、七情导致肝、脾、肾三脏亏虚，痰瘀阻塞舌本、咽喉、脑络，关窍闭阻，神气失导而发为本病。
现将近年针刺治疗相关文献综述如下。
１ 单纯毫针治疗１．１ 普通针刺法 朱蕴红［１］将９８例患者随机分为治疗组和对照组，在常规西医治疗的基础上，治疗组予以针刺治疗，按局部取穴与整体取穴相结合的原则组方。
主穴：风池，完骨，翳风，上廉泉，人迎。
配穴：舌体运动障碍加内大迎；唇闭合不全，咀嚼运动受限加太阳、下关、地仓、颊车；咽反射迟钝或消失，点刺咽后壁６次。
每日１次，每周６次，共治疗４周。
对照组予康复训练。
结果治疗组吞咽功能、生活质量改善优于对照组。
曾学清等［２］运用针刺治疗中风后吞咽障碍患者３０例，主穴取内关（双）、水沟、三阴交（双）。
配穴取风池（双）、完骨（双）、翳风（双）、金津、玉液及咽后壁点刺放血。
结果针刺治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
宋爱群等［３］采用综合针刺治疗脑卒中后吞咽困难３８例，治疗组针刺聚泉、海泉、金津、玉液、廉泉、哑门、颈夹脊穴；头针取双侧头部运动区及语言区。
吴清明运用祛风化痰针刺法治疗假性球麻痹经验
129 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.1·中医中药·假性球麻痹又名假延髓麻痹，是脑血管病常见的严重并发症之一[1]。
由双侧皮质脑干束受损所导致支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核出现核上性损害，以言语功能受损、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等为主要临床表现的病症[2]，其体征特点为咽部感觉及咽反射存在，无舌肌萎缩和震颤，常有下颌反射、掌颏反射亢进或强哭、强笑等[3]，严重者可危及生命。
吴清明系湖南中医药大学硕士生导师，全国第三批优秀中医临床人才，第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，湖南中医药大学第二附属医院脑病科及针灸推拿康复科主任，湖南省中医药和中西医结合学会针刀专业委员会主任委员。
从事针灸临床、科研、教学工作近四十年，临床上善于运用中医、针刀及针灸治疗神经、运动、消化等系统方面的疾病，对中风、眩晕、慢性神经痛和软组织损伤性疼痛等疾病的治疗效果显著，积累了不少临床经验。
祛风化痰针刺法治疗假性球麻痹是国家中医药管理局立项资助的研究课题，是吴教授多年临证研究结合团队科研实验总结出治疗假性球麻痹的有效疗法，笔者有幸跟师学习，现将此疗法介绍如下。
1 中医对假性球麻痹的认识假性球麻痹中医归于“中风”、“喑痱”等范围，古籍中多有记载，《金匾要略》提及：“邪入于脏，舌即难言，口吐涎”，《奇效良方》曰：“音痱之状，舌喑不能语，足废不能用”。
吴教授及临床团队通过临床研究发现，假性球麻痹从中医而论，病位在脑，病症在咽喉，其病性多为本虚标实，病机多为病患年老正气不足，脏腑功能衰退，或平素嗜酒、喜肥甘厚腻之品，脾虚痰浊内生，加之精神刺激、烦劳过度等因素导致气机逆乱，内风挟痰流窜，上蒙脑窍，痹阻咽喉舌本经络而发病。
牛淑芳、刘东霞等[4-5]医者认为风、痰是假性球麻痹发病的主要因素。
梁艳桂等[6]也提到其基本病机为风痰和瘀血互结。
中医辨治脑卒中后假性球麻痹的临床体会
此类患者 多因五志过极 ， 心火 暴盛 ， 或素体 阴虚 ， 水不 涵木 ， 复 因情 志所 伤 ， 肝 阳暴 动 ， 引动 心火 ， 风 火相煽 ， 气血 上逆 ， 络破血溢 ， 经 脉阻塞所 致。症见 吞咽困难 ， 饮水呛 咳， 口舌 喁斜 ， 言语 不利 ， 眩 晕头痛 ， 面红 目赤 ， 心 烦易怒 ， 口苦 咽干 ， 便 秘尿黄 ， 舌红或绛 、 苔黄 或燥 ， 脉弦有 力。正如 《 素 问玄机原病式》 说： “ 多因喜怒思悲恐 之五志有所 过极而卒 中者 ， 由五志过极 ， 皆为热甚 故也 。 ” 治 宜平肝潜 阳 ， 熄 风通
山 西 中 医
・
２ ０ １ ３年 ６月第 ２ ９卷第 ６期
Ｓ ＨＡ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ ０ Ｆ ｒ Ｃ Ｍ Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ６
・ ６ １・
随
笔 ・
中 医辨 治脑 卒 中后 假 性球 麻 痹 的 临床 体会
郭 洪祥 孙 斌
痰， 醒脑 开窍 ； 随证施治。
关键 词 ： 脑卒 中； 假性球麻痹 ； 分型施 治 中图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ０—７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ０ ６ １— ０ ２
假性球麻痹是 神经科 的常见病症 ， 是 由于 多发性 脑梗 死、 弥漫性大脑动脉硬化等 多种 因素导致 双侧大 皮质 运
出血后假性 球麻 痹。中医诊断 ： 中风 ， 肝阳上亢型。治宜平 肝潜 阳， 熄风通络 。药用 ： 怀牛膝 ２ ０ ｇ ， 白芍 、 玄参 、 天 门冬 、 郁金 、 天竺黄 、 生地 、 当归 、 赤芍各 １ ０ ｇ ， 代赭石 、 生龙骨 、 生 牡蛎各 ３ ０ ｇ ， 石菖蒲 １ ５ ｇ ， 全蝎 ３ ｇ 。每 日 １剂 ， 水煎 ２次 ， 取汁 ４ ５ ０ ｍ Ｌ ， 分 ３次 鼻饲 。７剂后能拔 除 胃管缓慢进 食半 流质 ， 效 不更 方 ， 守原 方随证加 减 ， 继予 １ ４剂后 ， 言语清晰 ， 饮食正常 。
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二、治疗方案推荐
治疗方案
穴组方案 推荐
处方方案 推荐
穴组方案推荐
穴组方案推荐
对症选穴
项部选穴 颈部选穴 其他部位选穴
循经远端取穴 辨证取穴
列缺与照海 通里与内关 丰隆与三阴交 合谷与太冲
肝阳上亢：太冲、太溪； 风痰阻络：丰隆、中脘； 瘀血阻窍：足三里、三阴； 肾精亏虚：太溪、肾俞
推荐：
廉泉和人迎穴主要用于改善患者吞咽及构音
功能。
（A级推荐）
1、现代医学证据：IbA级[14，15]
2、名老中医经验证据：[16，17，18]
3、我国古代研究证据：《针灸资生经》、 《普济方》
项部取穴：风府、风池、哑门、百劳
针刺操作方法： 风府，针尖朝向喉结方向，进针1.0～1. 2寸， 局部有酸胀感即可百劳，直刺1. 2寸，局部有 酸胀感为宜。
即
方向，进针1.2～1.5寸，局部有酸胀感
电针操作： 双侧夹廉泉可以接电针治疗仪，采用疏密波， 以病人耐受为度。
穴位注射： 廉泉穴位注射，令患者仰卧，用5毫升注射器抽 取药液（临床常用维生素B族），7号长针头针 尖朝向舌根方向刺入2寸左右，舌体有针感后推 入药液，每穴1毫升。
注意事项： 针刺颈项部穴位要充分注意针刺的深度和方向。 针刺人迎时，应避开颈总动脉
根据文献报道，目前国内外西医治疗假性球 麻痹以对症治疗为主，包括给予高蛋白、低 脂饮食、神经营养药以及血管扩张剂。病情 严重者需通过鼻饲和输液维持生命。给予对 症治疗的同时，应积极康复治疗。
中风假性球麻痹的中医药治疗，主要分为针灸 治疗和中药治疗。
中药治疗目前相关报道较少，1979～2007年 CNKI数据库中关于中药治疗假性球麻痹的文献 仅17篇，其中单纯用中药治疗的仅有6篇。
电针操作： 双侧风池可以接电针治疗仪，采用疏密波，以病 人耐受为度。
穴位注射： 风池、哑门穴位注射，用5 毫升注射器抽取药 液（临床常用维生素B族），以7号长针头针刺， 进针得气后每穴注射药液1 毫升 。
伴有偏瘫的患者，在治疗主症的同时，可配伍 肩髃、曲池、外关、合谷、后溪、环跳、足三 里、阳陵泉、悬钟等；
伴有强哭强笑者，配伍百会、印堂、人中等； 中枢性尿失禁，配伍四神聪、百会等。
4、针灸疗程
在治疗频度上，大多数文献报道每日治疗1次， 5～10次为1疗程，疗程间休息1～2天。
针灸干预时机的选择：目前对针灸治疗假性球 麻痹的干预时机尚没有明确结论，但从临床研 究文献看，治疗时间最早者为发病1日内，并无 不良反应。
选穴处方特点
1
对症选穴为主
2
循经远端选穴
3
辨证选穴
（1）对症选穴 通常选取项部和颈部的穴位
根据本病病位在脑，累及舌咽的特点： 颈部常用腧穴有廉泉、夹廉泉、人迎等； 项部常用腧穴有风池、风府、哑门、完骨等
病情轻者，可以项部腧穴为主； 病情重者，建议颈、项部腧穴同用
（2）循经远端取穴
对中风假性球麻痹针灸治疗检索时，未见到 有关患者依从性及卫生经济学评价等方面的 文献。
临床医师很难选择最佳治疗方案 应该对所有相关文献进行一次系统的质量评
价，并从中选择最佳的治疗方案，以指导临 床应用。
经临床针灸专家、神经科专家、循证医学专 家、流行病学专家等的共同努力，形成了本 指南文稿。
3、并发症的选穴处方特点
中风假性球麻痹是由于双侧上运动神经元损 伤所造成的，病因中最常见的是高血压和动 脉硬化性脑血管病，尤其是反复发作的双侧 脑血管病，因此临床上常见偏侧肢体功能活 动障碍、吞咽困难和构音障碍、情感障碍、 认知障碍等等。
假性球麻痹首先要重点治疗主要症状，同时 不能忽视并发症的针灸治疗：
（1）对症选穴 颈部取穴：廉泉、夹廉泉、人迎
针刺操作方法：
人迎，在喉结尖旁开1. 5寸，颈总动脉内侧缘，
直刺1.0～1.5寸，局部有窒息样针感。
廉泉，施以合谷刺法，先向舌根方向刺入1.5～
局
1.8寸，再向左右各刺入1.5～1.8寸，以
部得气为宜。
夹廉泉（廉泉同一水平旁开0.5寸），针尖向喉 结
在本指南中，涉及到治疗的核心内容包括针 灸治疗中风假性球麻痹的原则及特点、治疗 方案推荐。
一、针灸治疗中风假性球麻痹的 原则及特点
1、治疗总则 针灸治疗中风假性球麻痹的总原则为辨症施 治。
2、选穴处方特点
假性球麻痹以吞咽困难和构音障碍为主要临 床表现，针灸治疗假性球麻痹建议以对症选 穴为主，结合循经远端选穴和/或辨证选穴。
《针灸治疗中风假性球麻痹临 床实践指南》方案系统解读
2006年下半年，国家中医药管理局确立了中医 药标准化项目《世界卫生组织西太区循证针灸 临床实践指南》。2007年开始正式启动。
启动了5个病症------中风假性球麻痹、偏头痛、 抑郁症、带状疱疹、面瘫
项目总负责人---中国中医科学院副院长、中国 针灸学会秘书长刘保延教授
针灸治疗本病的临床报道较多，1979～2007 年CNKI数据库及MEDLINE、Cochrane图书馆 共检索到针灸治疗假性球麻痹的文献250篇， 涉及毫针、头针、穴位注射、电针、拔罐、艾 灸等多种方法。
针灸文献质量良莠不齐：大多数临床研究存 在单中心、小样本、缺乏严格的随机对照等 缺陷，不符合循证医学的研究方法，导致文 献的说服力不足。
5个病症的针灸临床实践指南已经完稿。中国中 医药出版社出版发行
针灸的临床实践指南制定工作刚刚起步。国 外临床指南的编写已经有了规范和标准
借鉴这些规范和标准，充分结合中医药针灸 的临床特色进行编写，写出适合中医药针灸 临床的循证指南。
我们课题组承担了《中风假性球麻痹针灸临 床实践指南》的编写工作。
循行至咽喉部的经脉有足少阴肾经、足阳明 胃经、足厥阴肝经、手太阴肺经、阴阳跷脉 等
常用的腧穴如列缺、照海、通里、丰隆、三 阴交、内关等穴。
（3）辨证取穴
根据不同的辨证分型，选取相应的腧穴。如: 肝阳上亢---太冲 风痰阻络---丰隆 瘀血阻窍---足三里、三阴交 肾精亏虚---太溪、太冲等。