改良包皮环切术82例临床分析
70例男性包皮环切术后对男性性功能影响的调查研究
当然，我们这次调查研究也存在某些局限性。例如调查的病例数 目不够多，年龄范围不大，术后随访的时间不够长，我们将对此作进一 步研究并Ｅｌ后再行报道。 参考文献 【ｌ】郭应禄．男生殖系统常见疾病【Ｍ】．北京；北京医科大学出版社，
２０００：４５．
【２】王晓为，梁朝朝．包皮环切手术对男性性功能的影响【Ｊ】．安徽医药，
ＳＨＥＮ Ｊｕｎｌ ｏｆ
ＷＡＮＧ ｚｈｉｙｕａｎ２
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅ Ｓｉｘｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｂｕ＿Ｊｉ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ．５１ ８０５２；
用ｔ检验。 ２结果 参加调查的７０例患者均进行了跟踪随访。包皮环切手术方式均 采用包皮内外板・次环切法ＩｚＩ，包皮内板保留０．５ｃｍ。术后抗炎预防 感染。术后ｌ周拆线，除２例囚伴随其它疾病延迟愈合外，均１期愈 合。术后４周禁止性生活。术前、后性功能问卷调差平分结果统 计分析如下。 表ｌ显示对７０例患者术前，术后性功能调查评分进行比较，Ｐ＞ ０．０５，表明性功能各项指标手术前后均无显著差异。 表２显示对７０例患者术莳、术后性功能各项指标配对ｆ检验．手 术前后各项指标均无湿著差异，Ｐ＞０．０５。 ３讨论
ＴＲＥＡＴＭＥＮＴFra bibliotek２００４，６：３０～３１．
【３】沈周俊，陈善闻，朱春侠，等．成人包皮环切术对勃起功能影响的评
价ｆＪｌ．中华男科学，２００４，４：２０～２Ｉ． 【４】刘谋珠，安小芳，侯宁蕊．包皮环切术后伤口包扎法ｆ ＪＪ．医学研究，
２００３，９：２５．
【收稿日期】２００８－０６－０５
改良包皮环切术治疗体会
［】 Ｒ ｖｎ Ｄ， Ｇ ｂ ｏ Ｒ ， Ｗａ ｅ ＲＧ ｅ ａ． Ｅ ａｕ ｔ ｎ ｆ ３ ａ ｉｅ ｉ ｓｎ Ｎ ｌ ｒ ｋ ， ｔ１ ｖｌ ａ ｏ ｏ ｉ
ｕ ａ ｏ ｏ ｒｐ ｉ ｉｇ ｏｔ ｒｔｒａ ｆｒａ ｏｏ ｌ ｏ ｎ ｔｐ ｌｃ ｓｉ ｈｒ ｎ ｇａ ｈ ｃ ｄａ ｎ ｓｉ ｃ ｅ ｏ ｕｔｓ ｍａ ｄ ｍｉａ ｏｙ ｙｔｃ ｓ ｃ ｉ ｉ ｎ
ｋｄ ｅ ｉ ａｅ１Ｊ ．ａｃｔ１９ ， ４ （９ １８ ４ ８ ７ ｉｎｙ ｓ ｓ ［］ ｎ ｅ ９ ４ ３ ３８ ０ ） ２ — ２ ． ｄｅ Ｌ ， ：
［］ ｏ ｅｇ Ｊ Ｒ ｃ Ｒ， ｕ ｒｓ Ｓ ｅ ａ． ｕｏ ｏ ｌ ｅ ｅｓｖ ４ Ｌ ｎ ｒａ Ｇ ， ｉ Ｒ Ｓ ａｅ ， ｔ １ Ａ ｔｓｍａ ｒ ｃｓｉｅ ｎ ｅ Ｅ ｐ ｌ ｙ ｔ ｉｎ ｙｄｓ ａｅ：ａ ｉｌｇ — ａｈ ｌｇ ｏｒｌ ｉ ｏｙ ｓ ｃ ｄ ｅ ｉ ｓ ｒｄｏｏ ｉ ｐ ｔｏｏ ｉ ｃｒｅ ｔ ｎ叫 ． ｃ ｉｋ ｅ ｃ ｃ ａｏ
本 院 自 ２０ ０ ６年 ７月 ～ ０ ０年 ９月 对 ８ ２１ ７例 包 皮 过 长 、 包 茎 病 人 采 用 改 良包 皮 环 切 术 治 疗 ， 到 满 意 效 果 ， 报 告 收 现 如下 ：
１ 资 料
包皮远端时不整齐 ， 愈合后不美观 ， 尤其系带处 ， 凸起 ， 形成
皮 赘 。再 有 ， 除 过 短会 造 成 勃起 疼 痛 ， 除 过 长 达 不 到 治 切 切
２ ２ ． ０ ２
Ｒ ｄｏｒｐ ｉｓ２ ０ ， ０（ ：３ — ５ ． ａ ｉｇａｈｃ，０ ０ ２ ３ ８ ７ ８５ ）
［］ ｏＨＳ Ｌ ｅ ， ｈ ， ｔ １Ｔ ｒｅｎ ｖ ｌ ｔ ｉ ｓ ｆｈ Ｐ Ｄ１ ｅ ｅ ５ Ｅ ， ｅ Ｇ Ａ ｎＣ ｅ ａ． ｈ ｅ ｏ ｅ ｍｕａ ｏ ｅ Ｋ ｎ Ｊ ｔｎ ｏｔ ｇ ｉ ｒａ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｕｏ ｏ ｌ ｄ ｍｉａ ｔ ｏｙ ｙｔ ｉ ｎ ｙｄｓｓ 『１ ｎＫｏｅ ｎｐ ｔ ｎｓ ｉ ａ ｔｓｍａ ｏ ｎ ｌｃ ｓ ｃ ｄ ｅ ｉ ｅＪ ． ｉ ｈ ｎ ｐ ｉｋ ａ
改进包皮环切术式98例体会
改进包皮环切术式98例体会
严冬;张立昌;胡晓宁;黄居润
【期刊名称】《沈阳部队医药》
【年(卷),期】2000(000)006
【摘要】1993年10月至1999年10月,我院采用改进包皮环切术式98例,取得
良好效果,现介绍如下。
1 临床资料本组年龄18～42岁,包茎25例,包皮过长73例,其中39例合并包皮炎、龟头炎,经抗炎及对症治疗后手术。
2 手术方式和结果
根据情况采用以下二种术式之一。
2.1 阴茎根部包皮环切术适用于包皮过长病人。
常规消毒麻醉后,上翻包皮,估计出过长包皮长度,在阴茎根部用龙胆紫液绕阴茎划一条环开线,从此线向包皮远端再划一条预切环线,用组织钳提起二线之间包皮,使两条环线对合。
龟头显露满意后,用0号丝线垂直褥式
【总页数】1页(P)
【作者】严冬;张立昌;胡晓宁;黄居润
【作者单位】81233部队医院外科;117022
【正文语种】中文
【中图分类】R699.8
【相关文献】
1.包皮环切术式的改进及比较 [J], 颜培宏
2.阴茎包皮环切术式的改进 [J], 兰金怀;张俊茂;李鹏飞;刘俊山
3.包皮环切改进术式的应用 [J], 尹有清;陈宏星;辛彩萍
4.包皮环切手术式的改进 [J], 王春光;张东杰
5.67例包皮环切术式改进临床研究 [J], 毛俊杰;卢权
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一次性包皮环切环临床应用202例分析
后血肿 、 出血 等并 发症 ； ⑥术 后疼 痛轻 于 传统手术 ， 对排尿 、 勃起影响较小 ； 过长 ⑦
包皮 为缺 血干性 坏死 ， 后感 染率 极小 ； 术
单， 操作 易掌 握 ， 可不 行 麻 醉 ， 术 时 间 手
短 ， 中几乎无 出血 ， 后并 发症少 ， 者 术 术 患 痛苦小等优点 ， 但也存在术后恢复时 问稍
法 ： ２ ２例 包皮 过 长或 包 茎 患 者 应 用 新 对 ０
型 一 次 性 包皮 环 切 环 行 包皮 环 切 术 ， 分 并 析 其 临床 疗 效 。结 果 ： 部 应 用 包皮 环 切 全 环 手 术 。 手 术 时 间 ５～１ ０分 钟 ， 均 约 ８ 平
环切环部分脱离 ， 伤 口已愈合 。１ 因 但 例 术 中弹力线 未完 全拉 紧致包 皮坏 死不 完 全， 术后及 时调 整线 圈力 量后 愈合 良好 。 ５例包皮坏 死环出现 轻度嵌顿 卡压 ， 以 予 三点剪开 坏死 环 后症 状 消失 。７例 拆 环 后伤 口有轻度红肿及少量血性 渗液 ， 口服 抗炎药及加强消毒 后治 愈。１ ０例 包皮 内 板 轻度水 肿 ， 特 殊处 理 自行 愈 合 。余 未 １２例未 出现 任 何并 发 症。所 有 伤 口均 ８ 甲级愈合 ， 型美 观 ， 口整齐 。 外 伤
发 生 。３例 拆 环 时 发 现 包 皮 伤 口 与 包 皮
环 治疗 包皮 过 长 和 包 茎 的 临 床 效 果 。 方
⑥祛除外环及坏死包 皮后 ， 嘱病人用棉 签
蘸取消毒液定期 消毒 内环及冠状沟 ， 以清 除带 内环期 间形成 的包皮垢及 分泌物 ， 减 少感染 ； ⑦部分 病人包 皮坏 死 紧裹 内环 ，
药室均 可完 成操 作 ； ②操 作简便 ， 于掌 易 握， 一人 即可完成 ； 手术 时间短 ， ③ 仅需 ５
改良包皮环切术260例报告
２０ ９年 １月 ０
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
Ｘ ｉ ｄａ ｉ ａ ａｉ ａ ｈｉ ａｎ ｉＭ ｎｉ ｏ Ｗ ｋｅ Ｚ ｚ
Ｖ Ｏ１ １４ Ｎ Ｏ． ． １Ｊ ｎ．２０ ａ源自０９・技术方法 ・
文章编 号 ：０ ９８ ９ （ ０ ９ ０ —０ ２０ １ ０ —２ １ ２ ０ ） １０ ７ —１
改 良包 皮环 切术 ２ ０ 报 告 ６例
张 晓凤 ， 芳 中 李
（ 固原 市 西 吉 人 民医 院 泌 尿 外 科 ， 宁夏 固原 ７６ ０ ） ５ ２ ０
一
关 键 词 ： 皮 环 切 术 ； 茎 ； 皮 过 长 ； 性 包 皮 炎 包 包 包 慢
中图 分 类 号 ： ６ ７ １ Ｒ ９． ５ 文 献 标 志 码 ： Ｂ
管 钳 扩 张 包皮 口 ， 离 内 板 与 龟 头 粘 连 或 上 翻 包 皮 （ １ ， 分 图 Ａ）
用 生 理 盐 水 冲 洗 清 除 包 皮 垢 ， 系 带 处 及 阴 茎 背 侧 包 皮 边 缘 在
用 纹 式 钳 夹包 皮 ， 后 两 钳 与 阴茎 平 行 提 起 ， 度 用 力 使 包 皮 然 适 有 一 定 张 力 ， 龟 头 背 侧 切 线 用 直 钳斜 行 夹 包 皮 ， 直 钳 与 包 在 使
外 板 显 露 内外 板 间 切 面 ， 双 极 电 凝 对 活 动 性 小 ‘ 管 电 凝 止 用 血
血 （ １ ） 包 茎 患 者 分 别 在 ４点 、 图 Ｃ， ８点 处 弧 形 剪 除 内 板 ， 断 间 缝 合 包 皮 （ １ ） 用 小 圆 针 ３０丝 线 在 系 带 平 行 褥 式 缝 合 ， 图 Ｄ， － 分 ２ ０例 ， 龄 ３ Ｏ岁 ， 床 表 现 为 包 皮 外 口 ６ 年 ～７ 临 别在 １ 点 、 ２ ９点 、 ３点 缝 合 固定 ， 间 夹 ２针 ， 计 ｌ 中 共 ２针 。 进 针 要 靠 近 皮 缘 ， 扎 要 紧 ， 留结 扎 尾 线 ， 小 油 纱 布 条 适 度 结 不 用 加 压 包 扎 一 圈 ， 粘 连 分 离 者 ， 头 涂 红 霉 素 眼 药 膏 ， ２天 有 龟 第 敞 开 伤 口 ， 下 腹 部 固定 ２ 在 ～３层 纱 布 ， 盖 阴 茎 如 门 帘 状 ， 覆 排 尿 时 掀 起 ，～ １ 线 结 脱 落 ， 去 拆 线 之苦 ＿ 。 ７ ０ｄ后 免 １ ］
应用“商环”行包皮环切与传统环切术临床疗效对比观察
应用“商环”行包皮环切与传统环切术临床疗效对比观察目的对比应用“商环”行包皮环切与传统包皮环切术两种术式的临床疗效。
方法对167例包皮过长、包茎患者，行商环包皮环切术81例（商环组）、行传统包皮环切术86例（传统组）。
对其术式优越性、安全性进行对比分析。
结果行商环包皮环切术组在手术时间、术中出血量、手术并发症、术后阴茎美观方面优于行传统包皮环切组，两者有统计学意义（P ＜0.05）。
结论应用“商环”行包皮环切术操作简单、安全可靠、并发症少，值得临床推广和应用。
[Abstract] Objective To compare the clinical curative effects between shang ring circumcision and conventional circumcision. Methods 81 patients were taken operations with shang ring circumcision (shang ring group) and 86 patients underwent the conventional circumcision (conventional group) randomly. They were compared in operation time, blood loss and postoperative complications. Results Compared with the conventional group, the shang ring group experienced significantly shorter operation time, less blood loss and postoperative complications (P ＜0.05), and had advantages of neat incisions, and good outlook of penis. Conclusion Shang ring circumcision is simple and convenient with shorter operative time, less blood loss. It is worthy of clinical application.[Key words] Shang ring circumcision; Conventional circumcision; Redundant prepuce; Phimosis包皮過长和包茎是泌尿男科常见病和多发病之一。
包皮环扎与包皮环切术90例临床对比分析
原发性痛经 （ Ｄ） Ｐ 虽然还未找到病理形态的依据 ， 但其
前 列腺素 （ Ｃ ） Ｐ Ｓ 及其生物效应系统 的异常 已确定 为该病 的 生化病理 基础 Ｊ 。研究 认为 Ｍ ： Ｊ 高浓 度 的 Ｐ Ｆ ｃ 诱发 子 Ｇ ２ｔ
宫平滑肌收缩 ， 生下腹 痉挛 性绞 痛 ， 由于子宫 平滑 肌 产 又
过 度收缩 ， 成子 宫缺血 、 氧、 性代谢 产物 堆积 ， 激 造 缺 酸 刺
少有上述 副作用发生 ， 可降 低血浆 Ｐ Ｆ ｃ水平 ， 之能 且 Ｇ ２ｔ 加
有效改善微循 环 、 减少对 黄 体功 能的破 坏 ， 故能 有效 缓解 痛经 ， 是其治疗原发性痛经 主要 作用 机制之一 。 参考文献
第３ ２卷
第 ２期
贵阳 中医学院学报
Ｊ ＧＣ１ Ｍ ℃
ＮＵ ２ Ｖ０． ２ ． １３
２１ ０ ０
・３ ・ ３
两组 总有效率 无显著差 异（ ０ ０ ） 而近期 治愈率 Ｐ＞ ． ５ ，
散结镇痛胶囊组显著高于消炎痛组 （ ０ ０５ 。 Ｐ＜ ．０ ）
＜ ．１ 。 ０ ０ ）
Ｐ Ｓ合成 的一个环节 ， Ｇ 且此 药半 衰期短 ， 治疗持 续作 用弱 ， 实验组 ８例 胃部 不适 ， 均不 重 ， 予特 未 故对 Ｐ Ｄ只起到 治标性 缓解作 用 ， 药后 即可能 复发 。故 停
其治疗原发性 痛 经 的总 有 效率 可达 ８ ． ％ ， ８ ８ 但治 愈 率仅
２ ３ 药 物副反应 ．
殊处理 ， 停药后缓 解。副作 用发生 率 为 ８０ 。对照组 中 ．％ 有２ ６例出现程度不 同的头痛 、 头晕 、 腹胀 、 胃痛 、 恶心、 呕吐
１． ％ ， ５ ３ 明显 低于散结镇痛胶囊 组 （ Ｐ＜００ ５ 。还需指 出 ．０ ）
几种包皮环切术式的临床疗效对比分析
当前实施包皮环切术的类型较多，其治疗效果和治疗安全性也良莠不齐。
在实际的治疗过程中，传统的包皮环切术已经无法起到较好的治疗效果，因此更加安全有效的包皮环切术就显得非常重要[1]。
本次研究分析使用包皮切割器进行包皮环切术和传统包皮环切术的临床疗效差异，现报告如下。
资料与方法2016年4月后收治需要使用包皮环切术治疗的患者40例，年龄19～49岁，平均(35.69±9.87)岁。
2016年4月前收治使用包皮环切术治疗的患者50例，年龄18～51岁，平均(36.96±8.54)岁。
两组患者的一般资料差异无统计学意义(t =0.6541，P =0.5148)。
治疗方法：在2016年4月前收治的患者，均使用传统的包皮环切术治疗。
在2016年4月后，开始正式引入包皮切割器进行临床治疗。
仪器为江苏常熟市亨利医疗器械有限公司的奛牌包皮切割器。
①术前准备和麻醉：首先患者需平躺，让阴茎处于非勃起状态，并测量阴茎的外形尺寸，选择合适的切割器型号，并对患者实施2%利多卡因阴茎根部神经阻滞麻醉，将患者包皮进行清洁消毒处理。
②术中治疗：在手术中使用血管钳钳住包皮系带以及系带两侧的对称点，并从包皮口位置将龟头座进行插入，插入完成后可将包皮向远处进行拉紧处理，保证到龟头座的边缘能够和阴茎冠状沟水平。
在包皮切割过程中，为了避免切除过多，可让龟头座和阴茎轴呈现出约30°的倾斜，并使用扎带和丝线扎住包皮，将包皮固定于拉杆上。
在固定完成后需将保险扣取下，同时激发环切器，切割包皮并缝合。
缝合后可将旋钮进行反向旋转，旋转完成后可将缝合器以及切割后的包皮取下，检查患者阴茎是否出现损伤。
③术后治疗：击发切割器，手术完成后，将切割器拿掉后用纱布压迫止血2min 左右，然后每隔2～3颗钛钉将橡胶圈剪断，防止勃起时疼痛，然后用纱布和弹力绷带包扎，对切口止血加压10min，用本院制剂克炎星外用浸泡1～2min，(用温开水稀释成1:1)，然后用吹风筒吹干，保持干燥，1次/d，1周后可以不用任何药物，钛钉自行脱落，有少部分患者钛钉难以脱落，可以来院拆除，术后1个月可行性生活。
包皮过长改良环切术126例治疗体会
包皮过长改良环切术126例治疗体会【摘要】目的：评价包皮过长改良环切术的治疗效果。
方法：对126例（A 组）包皮过长和不完全包茎患者施行改良环切术。
通过切除一段阴茎中部皮肤再缝合使其远端皮肤向近断滑移，从而上翻包皮。
同期132例（B组）行传统的包皮环切术，对两组术中出血量、术后创口出血、血肿、水肿、疼痛、感染等并发症进行比较。
结果：A组术中出血量为（5±1）ml，B组（10±1）ml，。
A组术后疼痛持续时间为（12±4）小时，B组为（36±12）小时，A组术后发生创口水肿者2例，伴出血血肿1例，发生局部感染2例，B组术后创口出血血肿31例，水肿74例，感染12例。
所有对比项目差异均有显著性。
结论：包皮过长改良环切术比传统的包皮环切术具有明显的优势。
【关键词】包皮过长；改良环切术包皮过长作为一种青少年常见疾病，在泌尿外科的日常工作中占有很大的比例。
我们对包皮过长的传统手术进行了改良，并从2000年起根据自愿选择原则为126例包皮过长和不完全包茎患者施行本术，效果良好，患者自述痛苦相对较轻。
现总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料：A组（改良组）126例，年龄16～53岁，均为包皮过长及不完全包茎患者。
另将132例同期行传统包皮环切术者做为对照组（B组），年龄19～62岁，其中包括包茎者23例。
1.2 手术方法1.2.1 手术适应证：包皮过长和不完全包茎者（包皮能上翻，但在阴茎勃起时感觉较紧）。
1.2.2 方法：0.5%利多卡因针在阴茎中段做1周的皮下浸润麻醉。
在阴茎自然状态下，牵拉阴茎头测量阴茎的牵拉长度（此长度与阴茎勃起后的长度大致相等，术前测量此长度可以防止包皮切除过多引起术后阴茎勃起后偏曲），同时测量包皮游离缘距冠状沟约1 cm的距离，然后在阴茎中部设计一条宽为该距离2倍的皮环，于阴茎浅筋膜层面切除后缝合二端皮缘。
如为不完全包茎，则在包皮最窄处做纵切横缝以扩大包皮口。
改良传统包皮环切术的临床治疗体会
改良传统包皮环切术的临床治疗体会
张桂福
【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】2012(000)008
【摘要】目的探讨改良传统包皮环切术的临床治疗效果。
方法对156例患者实施包皮环切术，严格控制包皮切除长度。
仔细缝合，尽量少缝皮肤组织以达缝合线自然脱落的目的。
结果术后5~8 d缝合线全部脱落，切缘整齐、美观，瘢痕形成少，龟头外露，无阴茎畸形、勃起障碍、系带过短等不良反应。
结论改良传统包皮环切术术后包茎水肿轻，疤痕小，效果好。
【总页数】1页(P732-732)
【作者】张桂福
【作者单位】济南军区青岛第一疗养院,266071
【正文语种】中文
【相关文献】
1.改良式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长疗效对比 [J], 万久恺;郝斌;李宝兴
2.改良袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗小儿包茎的疗效比较 [J], 郑锦标;陈楚义;袁巍巍;张烨峰
3.传统包皮环切术与改良式包皮环切术的疗效比较 [J], 吕晓彤;孟庆龙;王晓波
4.改良袖套式包皮环切术与传统包皮环切术的疗效比较 [J], 李靖;朱东川;聂磊
5.改良式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长疗效比较 [J], 潘为昌;郑世连
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・３９２・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｕｇ，２００８，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．４ 扩张症［Ｊ］．实用美容整形外科杂志，２００３，１４（１）：９—１１． ［２］ 张莉，林晓曦，王炜．血管瘤和血管畸形的鉴别诊断［Ｊ］．中 华整形外科杂志，２００３，１９（２）：１３８—１４１． ［３］林晓曦，王炜，曹谊林．血管瘤和血管畸形治疗中的美容原则 探讨［Ｊ］．中华医学美学美容杂志，２００３，９（３）：１９０—１９２． ［４］ 王明利，柳大烈，袁强，等．强脉冲光对大鼠皮肤胶原蛋白影响 的定量分析［Ｊ］．中国实用美容整形外科杂志，２００５，１６（２）：ｌ１８ —１２０． ［５］ 廖明德，陈石海．毛细血管瘤的光动力学治疗及其与凋亡关系的 研究进展［Ｊ］．微创医学，２００７，２（２）：１３３—１３５． ［６］ 黎宁，陈彦伟，磨思慧．强脉冲光子［ＩＰＬ］技术治疗皮肤色素及 血管性疾病临床疗效观察［Ｊ］．广西医学，２００６，２８（３）：３６６— ３６７． ［７］ 黄海，张建平，高进．强脉冲光子治疗仪治疗血管性皮肤病 １３５例临床观察［Ｊ］．中国美容医学，２００２，１１（４）：３１８—３１９． ［８］刘立刚，张丽玲，张劲松，等．强脉冲多波长强光治疗婴儿体表草 莓状毛细血管瘤［Ｊ］．中华整形外科杂志，２００３，１７（４）：３４９— ３４９． （收稿目期：２００８－０４－０３修回日期：２００８－０５－２５）
改良包皮环切术８２例临床分析 肖龙明 庞家瑜何国友吴品林 （广西玉林市第二人民医院泌尿外科，玉林市５３７０００）
【关键词】包皮过长；包茎；包皮环切术 【中图分类号】 Ｒ ６１５；Ｒ ６９７．１ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７３－６５７５（２００８）０４－０３９２－０２
包皮过长和包茎是泌尿外科及男性科常见病，我院２００２ 年１月至２００７年１月对８２例包皮过长和包茎患者采用改良 包皮环切术治疗，术后随访６个月至１年，疗效满意，现报告如 下。
１临床资料 １．１一般资料本组８２例患者中，５６例为包皮过长，２６例 为包茎。其中６３例环切术年龄在１５～６４岁，１７例年龄在１Ｏ
～１５岁，２例在１Ｏ岁以下。 １．２手术方法在龟头不外翻时的自然状态下，在包皮外板 冠状沟皮肤投影处先用小圆刀环形切开包皮外板一圈，要求 仅切至皮肤真皮层，不伤及血管。切至腹侧正中时略向下呈Ｖ 形切开。①包皮过长患者将包皮外翻，显露龟头，并在距冠状 沟０．５ ｃｍ处用小圆刀环切内板一圈，亦要求仅切至皮下层，同 样在系带区内板向下呈Ｖ形切开与外板对应，即可避免损伤 系带。将切口中间内外板己划开皮肤用尖剪刀锐性薄层去除 后，内外板切缘用５－０肠线间断缝合，缝线临切缘１ ｍｉｌｌ以内。 ②包茎患者不用外翻包皮显露龟头，将阴茎冠状沟痕迹处切 开的外板远端提起，脱套袖状在皮肤真皮层无血管区向远侧 用尖剪刀薄层分离外板至包皮口狭窄环，与皮肤分离后的肉 膜层即自动退后，继续越过狭窄环锐性分离内板与肉膜，直至 距冠状沟０．５ ｃｍ处，用剪刀环剪已分离的内板一圈，即可去除 狭窄环及剥除内外板多余皮肤。切缘内外板同样采用５－０肠 线间断缝合，并油纱包扎缝合口。 ２结果 本组８２例患者术后随访６个月至１年，８Ｏ例＞１０岁患者 包皮环切术中出血极少，切口整齐，术后伤口无水肿，无继发 性出血及感染，均一期愈合。且切口瘢痕少，阴茎外形美观。２ 例＜１０岁患儿术后阴茎包扎固定困难，早期易出现阴茎水肿， 但远期效果均满意。 ３讨论 包皮环切术是比较简单的泌尿外科整形手术，虽然简单， 但要做得美观自然并不容易。传统包皮环切术因切断阴茎浅 静脉，术后阴茎充血勃起后可并发出血，个别可出现失血性休 克，危及生命”ｊ。传统包皮环切术切断了皮下淋巴网，易出现 远侧包皮内板血液及淋巴循环障碍，使远侧的包皮内板发生 水肿或慢性炎症及象皮肿。改良包皮环切术用尖剪刀将包皮 过长皮肤皮下薄层锐性剥离，保留了完整的肉膜、皮下浅层血 管及淋巴网结构，静脉回流及淋巴回流良好 Ｊ。此外包皮系 带处血管比较丰富、传统方法，术中缝扎时易造成坏死、术后 引起感染，愈合差 ｊ。改良包皮环切术则针对系带的特点在 包皮内外板作两个互相平行环形切口的同时，处理阴茎腹侧 系带内外板时均为Ｖ形向下切开，绕开系带，避免损伤，基本 保留了包皮系带的完整性。在施行传统式包皮环切术时易造 成包皮切除过多或过少，造成切口不规则或不整齐，改良法可 预先设定切除包皮内外板的位置，术中可随时修改，包皮切除 长度不致过多或过少，切口整齐美观 。传统包皮环切术皮 肤为压迫止血的需要，缝合时进针较深，易引起皮缘内翻，影 响愈合及美观，采用改良法因皮肤切缘出血甚少，无需靠缝合 肉膜止血，采用缝线临切缘１ ｍｍ以内缝合即可，术后皮肤不 内翻，切ＶＩ瘢痕不明显，达到美容效果。何冬等 还认为改良 包皮环切术术式无皮下结扎线结，外观美观，包皮长短合适， 龟头能更充分地暴露，部分人提高了性生活质量。 改良法包皮环切术需精细操作，耐心仔细，手术时间稍 长。１Ｏ岁以下的ｄ，ＪＬ因需全麻下手术，术中内外板的皮下血 管网难分清，包皮袖状剥除较难达到薄层，疗效并不比传统方 法优，且耗时较长，麻醉风险加大，不宜采用本术式。在成人组 如果包皮长期感染、包皮增厚、粘连严重者亦不宜采用。
维普资讯 http://www.cqvip.com 微创医学２００８年第３卷第４期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖ￣ｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００８，３（４）
参考文献 ［１］ 伍伯聪．包皮环切术的并发症［Ｊ］．国外医学外科学分册，１９９４， ２１（４）：２１６—２１７． ［２］ 向宸辉，陈胜龙．包皮袖套状切除术与传统包皮环切术的疗效对 比［Ｊ］．四川医学，２００７，２８（１）：８０—８１． ［３］ 罗先平，郭忠富．脱袖式包皮整形环切术［Ｊ］．组织工程与重建外
［４］ ［５］ ・３９３・ 科杂志，２００７，３（２）：ｌＯＯ一１０１． 吕军，何恢绪．包皮袖状皮肤切除术４ｏ例报告［Ｊ］．中华泌尿 外科杂志，１９９７，１８（１）：１７—１７． 何冬，马勇．袖套状包皮环切术与传统术式临床观察［Ｊ］．广 西医学，２００７，２９（１０）：１６１１—１６１２． （收稿日期：２００８－０４－０８修回日期：２００８－０５－２７）
人工关节置换术治疗偏瘫合并股骨颈骨折 黄宗贵戴海毋强华袁海涛 （广西南宁市第一人民医院骨科，南宁市５３００２２）
【关键词】股骨颈骨折，偏瘫；人工关节，置换 【中图分类号】 Ｒ ６８７．４；Ｒ ６８３．４２ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７３－６５７５（２００８）０４－０３９３－０２
社会人口的老龄化导致脑血管意外患者越来越多，部分 患者治疗后仍遗留下肢偏瘫。偏瘫患者由于肌力减退、动作 不协调、骨质疏松，易发生股骨颈骨折，目前对其治疗尚存不 同意见。我院于１９９５年３月至２００６年３月采用人工关节置 换治疗偏瘫合并股骨颈骨折２３例，现分析如下。
１资料与方法 １．１ 临床资料１９９５年３月至２００６年３月我院对中风后遗 症合并股骨颈骨折患者进行人工关节置换术共２３例，其中男 １３例，女１０例，年龄５１—８５岁，平均６５．５岁。致伤原因：行走 跌倒１７例，交通意外６例。病程３ ｈ至１８ ｄ。发生在偏瘫侧 １９例，对侧４例，均为头下型或经颈型骨折。偏瘫侧肢体肌力 ０—４级，９例伤前可独立行走，１２例借助拐杖行走，２例不能行 走。并存症：高血压１４例，冠心病９例，糖尿病５例，肺部感染 ３例，陈旧性心肌梗死２例，褥疮１例。合并Ｃｏｎｅｓ骨折２例、 肱骨近端骨折１例。随机抽取同期内固定治疗的中风后遗症 合并股骨颈骨折患者２１例作为对照。内固定组与置换组一般 资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２手术方法置换组有１９例行股骨头置换（１８例双极头， １例单极头），４例行全髋关节置换，股骨假体均采用骨水泥固 定。内固定组采用Ｃ型臂ｘ光机引导下行骨折闭合复位、经 皮空心加压螺钉内固定术。 １．３术后处理置换组术后２周切口拆线，并逐渐下地负重 或坐轮椅活动。内固定组术后患肢穿丁字鞋，保持外展中立 位，术后第２天行患肢肌肉收缩锻炼，１个月后离床非负重活 动，然后根据骨折愈合情况决定负重时间。 １．４随访时间内固定组术后随访时间１年２个月至９年８ 个月，平均５年１个月。置换组术后随访１年至９年４个月， 平均４年１０个月。 １．５统计学方法应用ＳＰＳＳ １０．０统计软件处理，采用ｔ检验 和ｘ 检验，ａ值取０．０５。
２结果
２．１手术创伤及住院时间 置换组手术创伤较大，失血量 ２００—６００ ｍＬ，平均住院时间２２ ｄ。内固定组手术创伤小，失血 量１０—３０ ｍＬ，平均住院时间１４ ｄ。两组比较差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１两组术中出血量与住院时间比较（ ±ｓ）
２．２围手术期并发症 内固定组肺部感染２例，尿路感染１ 例，经抗炎治疗痊愈。置换组肺部感染１例，骶部褥疮１例，发 生患肢深静脉血栓１例，经保守治疗治愈。两组患者均安全渡 过围手术期。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（ｘ ＝０．１０２，Ｐ＝０．７４９）。 ２．３术后早期活动内固定组平均负重活动时间４．２个月， 置换组平均负重时间１４ ｄ。 ２．４术后早期并发症 内固定组骨折不愈合４例，股骨头缺 血性坏死２例。置换组出现异位骨化（Ｂｒｏｏｋ分级Ⅱ级）１例， 髋臼磨损１例（术后５年，单极头），假体松动下沉１例（术后８ 年）。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．５死亡率内固定组有５例死亡，置换组死亡３例，两组患 者死亡均与手术无关。
３讨论 部分脑血管意外患者治疗后仍遗留下肢偏瘫。这些患者 由于肌力减退、动作不协调、骨质疏松等，易发生股骨颈骨折。 骨折后不仅导致伤肢功能瞬间丧失，如长期卧床则会削弱其 他肢体功能。另外，大多数偏瘫患者伤前存在多种并存症，长 期卧床可能会诱发这些并存症的复发，甚至危及生命。因此， 偏瘫患者发生股骨颈骨折，更应积极治疗，采取有效措施，使 患者尽快恢复活动。如果病人全身情况允许，应首选手术治 疗。
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