肺功能检查常用指标临床意义与应用共62页
肺功能相关指标分析及临床应用
肺功能相关指标分析及临床应用肺功能是评估肺部健康和功能的重要指标，可以通过一系列的测试和评估来获得。
本文将探讨肺功能相关指标的分析方法以及在临床中的应用。
一、肺功能测试方法1. 呼吸功能测试呼吸功能测试主要包括肺活量、用力呼气容积和最大通气量等指标。
通过呼吸功能测试可以评估肺部的容积和弹性，反映肺活力和呼吸肌力的状态。
2. 肺强度测试肺强度测试是评估肺部肌肉力量和耐力的指标，常用的测试方法包括最大负荷呼吸气流速度、咳嗽峰流速和咯痰肌力测试等。
这些指标可以帮助医生评估呼吸肌肉和咳嗽功能的正常程度。
3. 气道通畅度测试气道通畅度测试是评估气道阻力和通畅度的指标，常用的测试方法包括峰流速、一秒钟用力呼气量和气道阻力指数等。
这些指标可以帮助医生判断气道是否狭窄或堵塞，并评估气道阻力的程度。
二、肺功能相关指标的临床应用1. 诊断肺疾病肺功能测试可以帮助医生提供良好的诊断支持，例如识别慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、间质性肺病等肺部疾病。
通过评估肺功能指标，医生可以判断肺部疾病的类型和程度，从而选择合适的治疗方案。
2. 评估治疗效果肺功能测试在治疗后的评估中起到了关键作用。
通过定期进行肺功能测试，医生可以评估患者对治疗的响应以及症状的改善情况，从而调整治疗方案并监测治疗效果。
3. 术前评估对于即将接受肺部手术的患者，肺功能测试可以帮助医生评估患者的手术风险。
通过评估肺功能指标，医生可以判断肺功能是否符合手术的要求，并提前预测手术后的肺功能恢复情况，以制定合理的手术计划。
4. 评估职业病某些职业环境中存在吸入有害气体或尘埃的风险，肺功能测试可以帮助评估工人是否患有与职业有关的肺部疾病，例如尘肺、职业性哮喘等。
通过定期进行肺功能测试，可以及早发现并采取措施预防或治疗相关的职业病。
三、结论肺功能相关指标的分析可以提供重要的临床信息，对于诊断和治疗肺部疾病具有重要价值。
通过呼吸功能测试、肺强度测试和气道通畅度测试等测试方法，可以评估肺功能的不同方面，并在临床中得到广泛应用。
肺功能相关检查的临床意义
PCO2：35~45mmHg，平均值40mmHg PO2：95~100mmHg SaO2：95%~98%
临床意义 1.pH：可作为判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。 pH<7. 35为失代偿性酸中毒,存在酸血症; pH>7.45为失代偿性碱中毒，有碱血症; pH正常可有三种情况:无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡、混 合性酸碱失衡。 临床上不能单用pH区别代谢性与呼吸性酸碱失衡，尚需 结合其他指标进行判断。
舒张试验后实测值 1.51（69%） 2.46（96%） 61.4%
改善率 11.8% 7.9%
通气改善率= （用药后测定值-用药前测定值） × 100% 用药前测定值
临床意义: 改善率>15% ,判定为阳性。15% ~ 24%轻度可逆,25% ~ 40%为中度可逆,>40%为高度可逆。支气管哮喘病人改善率 至少应达12%以上，且其绝对值增加200ml或以上，慢性阻 塞性肺疾病病人改善率不明显。
FEV1/FVC%均降低。 2.可逆性气道阻塞中在应用支气管扩张剂后，其值亦可较前改
善。 3.限制性通气障碍时，病人可正常.甚至可达100% 。
用力肺活量
预计值 FEV1（L） 2.18 FVC（L） 2.55 FEV1/FVC 85.4%
舒张试验前实测值 1.35（62%） 2.28（89%） 59.2%
舒张试验后实测值 1.51（69%） 2.46（96%） 61.4%
改善率 11.8% 7.9%
正常成人参考值：男性约（3179±117）ml 女性约（2314±48）ml FEV1/FVC%均大于80%
临床意义：用力肺活量是测定呼吸道有无阻力的重要指标。 1.阻塞性通气障碍病人，由于气道阻塞、呼气延长,其FEV1和
肺功能检测及意义
儿科CVA的诊断标准
（我国目前试用）
①咳嗽持续或反复发作大于1 个月，常在夜间（或清晨） 发作、痰少、运动后加重， 临床无感染征象，或经长期 抗生素治疗无效。
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②支气管舒张剂可使咳嗽发
作缓解（基本诊断条件）。
③有个人过敏史或家族过敏 史，气道高反应性，变应原 试验阳性等可作辅助诊断。
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(2)支气管哮喘治疗的评价指标
气道高反应性常与哮喘的病情轻 重程度相平行。因此气道反应性测定 可作为哮喘治疗的参考指标，消除气 道高反应作为哮喘治疗的最终目标。
气道高反应性重者提示要积极治 疗，轻者可减少用药，气道高反应消 除后，意味着哮喘治愈。
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(3) 有 利 于 哮 喘 与 COPD 的 鉴 别 诊 断
由 于 10%COPD 、 24% 慢 喘 支 患 者 存在BHR，故BHR者并非都是哮喘 患者。
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CVA可发生在任何年龄，文献报告最 小年龄56天，最大年龄88岁，男女性别 分布无明显不同。
CVA是常见的引起儿童慢性咳嗽的疾 病之一，患儿中慢性咳嗽超过4周的 39%以上是CVA。
成人咳嗽（特别是干咳）约有30%是
CVA所致。
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成人CVA的诊断标准（David J 1991）
①无明显诱因持续性咳嗽达2个月以上，
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3．诊断肺气肿及其程度
残气/肺总量(RV/TLC)是金标准
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RV/TLC增高为诊断肺气肿
最可靠的依据，有重要诊断价 值。而早期肺气肿胸片、查体
皆不一定有阳性发现。
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35~45%轻度肺气肿 45~55%中度肺气肿 >55% 重度肺气肿
肺功能检查及其临床意义
上气道梗阻(UAO)
上气道梗阻(UAO) 是阻塞性通气障碍的一种 特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气 管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结 核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。 依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和 胸外型，依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分 为可变型和固定型。
(一) 胸内型UAO
5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量,
判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量)
6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量, 判断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气) 7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气 量.(=补呼气量+残气量) 8.肺总量（TLC）: 深吸气后肺内含有的总气量(= 肺活量+残气量)
用力肺活量示意图
容 量 用 力 肺 活 量
一秒量
时间
呼气流速容量指标
PF（峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反映气道 通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与FEV1呈高度直线相关。 V75 用力肺活量25%时的最大瞬时流速，反映呼气早期流速。 V50用力肺活量50%时的最大瞬时流速,反映呼气中期流速。 V25用力肺活量75%时的最大瞬时流速,反映呼气末期流速.。 V75、V50、V25为峰流速以下的各级气道流速，用以检测各 级气道阻塞情况。
支气管激发试验
常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标 准化。 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能 值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止 试验。余者接着吸入起始浓度激发剂（乙酰甲胆碱 0.075mg/ml, 组胺0.03mg/ml, ) 再测定肺功能值，,继续吸入 下一浓度激发剂（吸入药物浓度按倍数递增）, 每次吸药间 隔5min, 直至FEV1.0 下降值 >= 20% 为止 。试验完毕吸入β2 受体激动剂以缓解支气管痉挛。