肺功能检查与临床应用解读
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肺功能检查及临床应用PPT课件
与其他技术相结合
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合，为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险，为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步，肺功能检查技术也在不断更新，如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用，使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入，肺功能检查的内容也在 不断扩展，如对肺部力学特性、气道反应性等的评估，使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点，见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史，包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等，以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查， 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后，再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量，其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量，是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ，它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合，为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险，为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步，肺功能检查技术也在不断更新，如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用，使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入，肺功能检查的内容也在 不断扩展，如对肺部力学特性、气道反应性等的评估，使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点，见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史，包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等，以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查， 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后，再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量，其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量，是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ，它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
肺功能检查及其临床应用
手术适应症得选择
肺功能检测就是评估外科(特别就是胸外科) 手术适应症得重要方法。其目得在于评估患 者就是否有手术风险及其程度,明确患者能否 耐受全身麻醉,能否耐受手术,能耐受何种手术, 能否安全渡过围手术期,术后如何康复等,尤其 就是老年人,有肺部基础疾病者。
肺切除术
早在1955年Gaensler等就首次报道,MVV<50%,FVC<70%、得肺结核患者
支气管哮喘; 慢性阻塞性支气管炎; 闭塞性细支气管炎
* 肺气肿、肺大泡 * 其她原因不明得如纤毛运动障碍
肺功能评价(限制性通气功能障碍)
肺体积受限引起得肺容量减少 VC(FVC)、TLC、RV等均下降
原因:
* 肺脏变小: 手术切除后,间质纤维化,间质性肺炎,肿瘤,矽 肺等
* 胸廓活动受限: 胸膜积液,增厚,粘连,胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水,妊娠,肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳,肌无力,肌萎缩,营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞
心肺运动试验:指在运动负荷中受试者得能量代 谢,心肺功能进行同步测定与综合评估。
其她:呼吸调节功能、气道反应性测定、肺血流 量测定等
肺功能检查得临床意义
1、 早期检出肺、气道病变 2、 鉴别呼吸困难得原因 3、 评估疾病得病情严重程度 4、 评定药物与其它治疗方法得疗效 5、 评估胸肺外科手术耐受力 6、 劳动强度、耐受力得评估 7、 危重病人得息、端坐呼吸、 胸痛。
体 征:桶状胸、胸廓畸形、呼吸音低、喘鸣、湿性啰音/
爆裂音/捻发音、呼气延长、紫绀。
实验室检查:红细胞增多、高碳酸血症、低
氧血 症、胸片异常。
术前评估: 预后评估: 筛选易患病人群:
监测疾病活动度:支气管扩张剂得疗效、
肺功能临床解读PPT课件
物治疗、氧疗等。
评估手术适应症
对于部分COPD患者，肺功能 检查结果可以作为评估手术适
应症的参考依据。
哮喘
诊断依据
肺功能检查是哮喘诊断的重要依据， 通过检测气道反应性和气流受限程度 有助于确诊。
评估病情
哮喘患者的肺功能检查结果可以反映 病情严重程度，有助于指导治疗和评 估治疗效果。
监测哮喘发作
在哮喘急性发作时，肺功能检查可以 监测病情变化，指导紧急治疗。
监测治疗效果
通过定期进行肺功能检查，可 以监测治疗效果，及时调整治
疗方案。
肺功能检查的分类
基础肺功能检查
运动心肺功能检查
包括通气功能、换气功能、呼吸调节 功能等方面的检查。
通过运动负荷试验来评估心肺功能， 主要用于诊断和评估运动相关的心肺 疾病。
特殊肺功能检查
包括支气管激发试验、支气管舒张试 验、弥散功能测定等，用于进一步评 估和诊断某些特定的呼吸系统疾病。
和代谢活动的详细信息。
未来发展方向
个体化诊疗
01
随着基因组学和精准医学的发展，肺功能检查将更加个体化，
能够针对不同患者的基因和环境因素进行精准评估。
无创监测
02
随着传感器和可穿戴设备技术的进步，肺功能检查将更加便捷
和实时，能够实现长时间的无创监测。
人工智能辅助
03
人工智能和机器学习在医学影像分析中的应用将进一步提高肺
异常肺功能指标解读
肺活量降低
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
呼气峰流速降低
可能提示阻塞性通气功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
肺一氧化碳弥散量降低
可能提示换气功能障碍，如肺气肿、肺炎等。
评估手术适应症
对于部分COPD患者，肺功能 检查结果可以作为评估手术适
应症的参考依据。
哮喘
诊断依据
肺功能检查是哮喘诊断的重要依据， 通过检测气道反应性和气流受限程度 有助于确诊。
评估病情
哮喘患者的肺功能检查结果可以反映 病情严重程度，有助于指导治疗和评 估治疗效果。
监测哮喘发作
在哮喘急性发作时，肺功能检查可以 监测病情变化，指导紧急治疗。
监测治疗效果
通过定期进行肺功能检查，可 以监测治疗效果，及时调整治
疗方案。
肺功能检查的分类
基础肺功能检查
运动心肺功能检查
包括通气功能、换气功能、呼吸调节 功能等方面的检查。
通过运动负荷试验来评估心肺功能， 主要用于诊断和评估运动相关的心肺 疾病。
特殊肺功能检查
包括支气管激发试验、支气管舒张试 验、弥散功能测定等，用于进一步评 估和诊断某些特定的呼吸系统疾病。
和代谢活动的详细信息。
未来发展方向
个体化诊疗
01
随着基因组学和精准医学的发展，肺功能检查将更加个体化，
能够针对不同患者的基因和环境因素进行精准评估。
无创监测
02
随着传感器和可穿戴设备技术的进步，肺功能检查将更加便捷
和实时，能够实现长时间的无创监测。
人工智能辅助
03
人工智能和机器学习在医学影像分析中的应用将进一步提高肺
异常肺功能指标解读
肺活量降低
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
呼气峰流速降低
可能提示阻塞性通气功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
肺一氧化碳弥散量降低
可能提示换气功能障碍，如肺气肿、肺炎等。
肺功能测定及临床意义
弥散量的测定方法
常用的有： 单次呼吸法（一口气法）：易操作、直观、重复 性好，精确性为中等。 稳态法（恒态法）：适用于运动实验，精确性最 低。目前应用较少。 重复呼吸法：病人易接受测定结果较准确。但是 操作较困难不常应用。
意义： 弥散功能减低见于：1 弥散面积减少如肺 气肿、肺切除、肺部感染、肺水肿、气 胸、脊柱侧弯；2 肺泡膜增厚引起的如肺 间质纤维化、结节病、石棉肺。3 其它如 贫血。 弥散功能增加见于红细胞增多症、左向 右分流致肺动脉压力增高等。
质控标准： 1 快速均匀吸气，吸气容量应>90％VC， 吸气时间<2.5秒，吸气流速过低、时间 过长可使弥散量下降。 2 屏气时间10秒。 3 屏气时肺容积始终保持恒定。 3 均匀中速呼气，无犹豫或中断。
注意：屏气开始呼出的 0.5~1L 为死腔气， 然后采集0.75~1L的肺泡气作为标本气， 分析其中的CO、He浓度。因此当受试者 FVC<1L 时，不能收集到足够的供测定 用的肺泡气，因而不能进行DLco测定。
质量控制 一条满意的MEFV曲线应达到以下标准: 1升支陡直 要求吸气达肺总量位后迅速用力快速 呼气，要有一股爆发力，后外推的容量不能超 过 10%FVC 。如果开始时呼气用力不足，则 Vpeak Vmax75会降低。 2 呼气充分 呼气时间应达4s以上，要求MEFV曲 线降支能回复到 0 线水平，如果没有充分呼气， 则FVC变小。 3 呼气要平稳，用力要均匀，呼气过程中务必避 免咳嗽，突然中断和转向吸气。 4 为获得高质量曲线，至少应测定三次，每次间 隔 5 ～ 10 分钟，应保证两次测定最大的 FVC 之 差小于5％或100ml，然后选择其中FVC最大、 曲线光滑、起止点清晰的一条作为测量图形。
临床肺功能检查指南解读课件
• 慢阻肺诊断及分级 • 诊断：吸入舒张剂后FEV1/FVC<70% • 分级：FEV1占预计值的%
7/8/2024
临床肺功能检查指南解读
26
• 支气管哮喘诊断
• FEV1/FVC<70% • 支气管舒张检查后：FEV1上升>12%，且绝对值>200ml • 不能作为鉴别哮喘和慢阻肺的唯一标准。 • 哮喘：粘膜水肿，粘液阻塞，舒张阴性 • 慢阻肺：部分可逆，FEV1/FVC<70%
• 与呼吸肌力量，胸廓弹性，肺组织弹性和气道阻 力有关。
• 评价肺通气储备量的指标。
7/8/2024
临床肺功能检查指南解读
10
MVV检查程序
容积L
时间s
平静呼吸4-5次，待呼气容积基线平稳后，以最大呼吸幅度 和最快呼吸速度持续重复呼吸12s或15s。 休息5-10分钟后重复第2次检查。
7/8/2024
• 阻塞性：FEV1/FVC<92%预计值 • 限制性：FVC下降。TLC，RV • 混合性：FEV1/FVC，TLC，RV--假性混合
类型 VC FEV1% FEV1/FVC% RV
阻塞型 -/↓
↓
↓↓
↑
限制型 ↓
↓/-
-/↑
↓
混合型 ↓
↓↓
↓
？
7/8/2024
临床肺功能检查指南解读
TLC RV/TLC
7/8/2024
临床肺功能检查指南解读
13
（六）肺量计检查结果的评价
• 1、参考值与正常范围 • 年龄、身高、体重、性别、种族等因素。 • FEV1、FVC、PEF以参考值80%为LLN。 • FEV1/FVC>92%预计值为正常。
7/8/2024
临床肺功能检查指南解读
26
• 支气管哮喘诊断
• FEV1/FVC<70% • 支气管舒张检查后：FEV1上升>12%，且绝对值>200ml • 不能作为鉴别哮喘和慢阻肺的唯一标准。 • 哮喘：粘膜水肿，粘液阻塞，舒张阴性 • 慢阻肺：部分可逆，FEV1/FVC<70%
• 与呼吸肌力量，胸廓弹性，肺组织弹性和气道阻 力有关。
• 评价肺通气储备量的指标。
7/8/2024
临床肺功能检查指南解读
10
MVV检查程序
容积L
时间s
平静呼吸4-5次，待呼气容积基线平稳后，以最大呼吸幅度 和最快呼吸速度持续重复呼吸12s或15s。 休息5-10分钟后重复第2次检查。
7/8/2024
• 阻塞性：FEV1/FVC<92%预计值 • 限制性：FVC下降。TLC，RV • 混合性：FEV1/FVC，TLC，RV--假性混合
类型 VC FEV1% FEV1/FVC% RV
阻塞型 -/↓
↓
↓↓
↑
限制型 ↓
↓/-
-/↑
↓
混合型 ↓
↓↓
↓
？
7/8/2024
临床肺功能检查指南解读
TLC RV/TLC
7/8/2024
临床肺功能检查指南解读
13
（六）肺量计检查结果的评价
• 1、参考值与正常范围 • 年龄、身高、体重、性别、种族等因素。 • FEV1、FVC、PEF以参考值80%为LLN。 • FEV1/FVC>92%预计值为正常。
肺功能临床应用、报告解读
图纸报告解读方法
1.1）质控是否合格
外推容积<0.150L或<5%FVC 呼气时间>6秒，儿童>3秒
1.2）形态学分析（图片）:
是否平滑、升陡尖、降平滑
最大通气量（MVV）
最大分钟通气量—分钟通气量
通气储量%＝
最大通气量
×100%
定义：单位时间内最快的呼吸频率和最深的呼 吸幅度，最大自主努力呼吸所得到的通气量。其大 小与呼吸肌肉力量、胸廓弹性、肺组织弹性、气道 阻力均相关；是评价肺通气功能储备量的可靠指标。
肺功能临床应 用、报告解读
一、特点 1、肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。
2、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。
3、与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化， 呼吸系统疾病的重要检查手段。
检查项目
肺容量 通气功能 弥散功能 气道反应性 气道阻力 运动心肺功能等等
≤35 36-45 46-55 ≥56
主要根据DLCO 实际值与预计值比值 （DLCO %Pred）(或DLCO SB %Pred)判断 结果
弥散功能正常：≥80%； 轻度弥散障碍：60%≤ DCLO%Pred<80%； 中度弥散障碍：40%≤DCLO%Pred<60%； 重度弥散障碍：<40%
小结
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿
禁忌症
绝对禁忌证
近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克
近4周出现严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛
近4周出现大咯血 癫痫发作，需要药物治疗
未控制的高血压病(收缩压>200 mmHg、舒压
>100mmHg)
肺功能检查及其临床意义ppt课件
手段，可应用于常规肺功能正常，舒张试验阴
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:
阻塞性通气功能障碍
限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;
重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:
阻塞性通气功能障碍
限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;
重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义
肺功能测定临床应用及结果的解读
力呼气量 • PEF：peak expiratory flow峰值呼气流量（速） • FEF25%：forced expiratory flow in 25% of FVC
（用力呼出25%FVC时的流速） • FEF50% • FEF75% • FEF25-75% （中期呼气流速）
流速-容量曲线及其主要指标
RV
<120%（135)预计值
RV/TLC
<35%(随年龄增加）
二、肺通气功能测定
• 1. 每分钟静息通气量 • 2. 用力肺活量（流速容量曲线、时间
肺活量） • 3. 每分钟最大通气量
用力肺活量（FVC）测定
深吸气至肺总量位，迅速行最大力量、最快速度的 呼气至残气位，出现平台后，做最大吸气至肺总量 位
肺功能与年龄、吸烟的变化
Br Med J. 1977;1(6077):1645–1648.13 Copyright © 1977 British Medical Association.
常规肺功能检查项目
• 1. 肺容量测定 • 2. 肺通气功能测定 • 3. 支气管舒张试验 • 4. 支气管激发试验 • 5. 弥散功能测定
肺弥散功能测定
弥散功能严重程度分级
级别
占预计值%
轻度
60-79
中度
40-59
重度
20-39
极重度
<20
支气管激发试验
适应证： 1.临床怀疑哮喘患者； 2.不明原因的慢性咳嗽； 3.反复发作胸闷、呼吸困难； 4.哮喘治疗效果的评价。 禁忌证： 1.明确对激发剂敏感者； 2.通气功能损害严重者（FEV1<1L，或
2.胸膜疾病：胸腔积液、胸膜粘连及肥厚、 气胸等。
（用力呼出25%FVC时的流速） • FEF50% • FEF75% • FEF25-75% （中期呼气流速）
流速-容量曲线及其主要指标
RV
<120%（135)预计值
RV/TLC
<35%(随年龄增加）
二、肺通气功能测定
• 1. 每分钟静息通气量 • 2. 用力肺活量（流速容量曲线、时间
肺活量） • 3. 每分钟最大通气量
用力肺活量（FVC）测定
深吸气至肺总量位，迅速行最大力量、最快速度的 呼气至残气位，出现平台后，做最大吸气至肺总量 位
肺功能与年龄、吸烟的变化
Br Med J. 1977;1(6077):1645–1648.13 Copyright © 1977 British Medical Association.
常规肺功能检查项目
• 1. 肺容量测定 • 2. 肺通气功能测定 • 3. 支气管舒张试验 • 4. 支气管激发试验 • 5. 弥散功能测定
肺弥散功能测定
弥散功能严重程度分级
级别
占预计值%
轻度
60-79
中度
40-59
重度
20-39
极重度
<20
支气管激发试验
适应证： 1.临床怀疑哮喘患者； 2.不明原因的慢性咳嗽； 3.反复发作胸闷、呼吸困难； 4.哮喘治疗效果的评价。 禁忌证： 1.明确对激发剂敏感者； 2.通气功能损害严重者（FEV1<1L，或
2.胸膜疾病：胸腔积液、胸膜粘连及肥厚、 气胸等。
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肺功能测定主要项目
肺容量 通气功能 换气功能 呼吸动力学
肺容量曲线 深吸气后肺内所含有的总气量。 最大吸气后能呼出的最大气量。 平静呼气后能吸入的最大气量。
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R
C RV
平静吸气后所能吸入的最大气量。
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
肺容量的测定方法
直接测量的参数
测量---肺量计
潮气量 补吸气量 IRV 补呼气量 ERV 深吸气量 IC 肺活量 VC
肺容量的测定方法
残气量 RV
间接测量的参数 功能残气量 FRC
肺总量TLC 稀释平衡法
测量方法 氮清洗法
体容积描记法
肺容量测定的临床意义
❖影响肺容量的因素
年龄 性别 身高 体重
FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 83%
临床意义
1、正常人FVC与VC接近，但在阻塞性肺疾病 患者用力呼气时由于胸腔内压增高，小气道提 早闭合，可导致FVC小于VC。 2、评价通气功能障碍： 阻塞性疾病FEV1 /FVC%减少，曲线坡度平坦， 而限制性病变FEV1/FVC%正常或增高，曲线陡 峭，时间肺活量通常提前完成。
➢正常人肺容量值变异较大，变化超 过20%时为异常
肺容量测定的临床意义
❖影响深吸气量因素 胸廓畸形 胸水 气胸 胸膜肥厚 肺纤维化 呼吸肌无力、体力衰竭
肺容量测定的临床意义
❖影响补呼气量因素
肥胖 妊娠 腹水 巨大腹腔肿瘤
肺活量（Vital capacity, VC）
分级标准： 肺活量占预计值的百分比
肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、间质纤维 化、气胸、胸腔积液以及神经肌肉疾病等可导 致肺总量减少；阻塞性疾病如支气管哮喘、肺 气肿等可引起肺总量增加。 临床上常用RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺 气肿的程度（需残气量绝对值增加）。 一般认为：正常人RV/TLC%≤35%，36-45%为 轻度肺气肿， 46-55%为中度肺气肿，≥56%为 重度肺气肿。
通气功能
❖分钟静息通气量 ❖肺泡通气量 ❖最大通气量 ❖用力肺活量
最大通气量
最大通气量（Maximal volumtary ventilation， MVV）是指在单位时间内以最深最快的呼吸所 得到的最大通气量，通常以每分钟计算。 最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性 以及呼吸肌力都有关。
最大通气量
肺功能检查在中国的发展
我国开展肺功能检查六十余年历史 1939年（蔡 翘）：大学生、中学生肺活量 1951年（吴秀锦）：健康学生肺活量 1956年（吴绍青）：通气功能检测及中国人正 常值 1957年（汪士等）：分侧肺功能 1958年（吴绍青）：残气测定（氮冲洗法）和 时间肺活量 1961年（吴绍青）：《肺功能测验在临床上的应用》 1992年（穆魁津）：《肺功能测定原理与临床应用》 2002年（何权瀛等）：《现代呼吸系统疾病诊断学》
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。 最大通气量损害分级标准： MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低 <40% ——重度降低 引起最大通气量减低的常见的原因有： 1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、格林—巴 利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
> = 80%——正常 60-79%——轻度降低 40-59%—-中度降低 <40%——重度降低
引起肺活量降低的常见疾病：
1、肺组织损害
如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占 位性病变、肺水肿等
2、胸廓或肺活动受限
如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸 膜增厚、气腹、腹水等
3、气道阻塞
如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病
用记纹鼓 记录肺容量
早期的肺量计
运 动 心 肺 功 能 试 验
肺功能检查的临床意义
1.发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性 质和程度。
2.呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的 疗效评估。
3.呼吸困难的鉴别诊断。 4.手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。 5.重症抢救监测。 6.劳动力鉴定。
功能残气量（FRC）、残气量（ RV）
1、病理变化引起功能残气量和残气量增加有 ： （1）肺弹性减退：如肺气肿。 （2）气道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。
2、病理变化引起功能残气量和残气量减少有： （1）肺组织损害 （2）胸廓或肺限制性疾患
肺总量（Total lung capacity, TLC）
最大通气量
×10 0%
正常值为93%以上。通气储量百分比常作为能否胜任 胸部手术的判定指标。<86%胸部手术应慎重。
时间肺活量
1、时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位，然后 用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活量称为用力 肺活量，同时测定1，2，3秒时间内呼出的气量，并分 别量（称F为E第V2一）秒、用第力三呼秒气用量力呼（气FE量V（1）F、EV第3）二表秒示用。力呼气 2、FEV1/FVC称为第一秒用力呼气率。 3、最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量分四 等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中间二等分容 量所化费的时间（升/秒）。 正常值范围：FVC%Pred ≥80%
气速指数
气速指数=
最大通气量占预计值百分比 / 肺活量占 预 计值 百分比
正常人气速指数为1 气速指数<1，提示为阻塞性通气功能障碍； 气速指数>1，提示为限制性通气功能障碍。
通气储量百分比
通气储量百分比(Ventilation reserve%, VR%): 此系通气 储备能力大小的指标。
通气储量百分比(VR%)= 最大通气量-静息每分通气量
肺功能测定 与临床应用
肺功能发展简史
肺功能发展已有300余年历史，从水封式—— 楔型式——滚筒式肺计量——电子计算机配合 1679年——BORELLI首先进行肺容量测定 1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念 1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量 [FVC] 1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和 小气道功能特点 1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范， 1987年修订