糖尿病合并肝脓肿患者的护理
糖尿病合并细菌性肝脓肿30例诊治分析
糖尿病合并细菌性肝脓肿30例诊治分析吕 颖,方建青(浙江省杭州市萧山区第一人民医院,浙江杭州311200)[关键词] 糖尿病;细菌性肝脓肿[中图分类号] R587.1;R0657.33 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0923-02 糖尿病患者易并发各种感染,细菌性肝脓肿是其少见的感染并发症。
近年来,糖尿病合并细菌性肝脓肿的发病率有增高趋势。
1998年1月—2005年6月,本院收治30例糖尿病合并细菌性肝脓肿患者,现分析报道如下。
1 临床资料111 一般资料 30例患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1],均为2型糖尿病;肝脓肿诊断标准参照Cheng等[2]标准略加修改:①B超或CT检查发现肝脓肿;②超声引导下穿刺抽出脓液或外科手术引流出脓液并经检查证实;③排除结核性或阿米巴性肝脓肿。
其中男20例,女10例;年龄43～75岁,平均63.2岁。
发病前已知有糖尿病病史25例,病程2～13a,平均7.5a;5例发病前不知有糖尿病病史,发病后明确有糖尿病。
入院时空腹血糖12.5～35.6mmol/L,平均1817 mmol/L;糖化血红蛋白8.7%～13.2%,平均10.5%。
有6例合并糖尿病酮症酸中毒,2例出现糖尿病高渗综合征。
30例患者均急性起病,有畏寒、发热症状,热型多为不规则波动性,均超过38℃。
右上腹痛5例,体检发现肝脏肿大8例,2例有轻压痛,肝区扣痛6例。
伴右下肺炎5例,右肺脓肿1例,右侧胸腔积液6例。
112 实验室检查 白细胞计数(7.2～23.4)×109L-1,其中>10×109L-119例,中性分类0.75～0.94;血红蛋白86～156g/L,平均106g/L;肝功能异常25例,AST、AL T、LDH、A KP轻至中度升高,TBil、DBil轻度升高。
30例均有不同程度白蛋白减低,低于30g/L18例;有15例做血培养,均阴性;有20例做脓液培养,仅2例阳性,分别是肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌。
糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点及治疗探讨
（ 西 医科 大学 第 一 附 属 医 院 代 谢 糖 尿 病 中心 广 南 宁 ５ ０ ２ ） ３ ０ １
糖 尿 病 （ Ｍ ） 者 极 易 并 发 各 种 感 染 ， 并 发 细 菌 肝 脓 Ｄ 患 而
肿 （ ｉ ｅ ｉ ｈ ｐ ｔ ｂ ｃ ｓ ，Ｄ ｄａ ｔ ｅ ａ ｉ ａ ｓ ｅｓ ＨＡ） 为 糖 尿 病 的 严 重 感 染 ｂ ｃ ｃ 则
１ 资料 与 方 法
１１ 临 床 资料 ： ＿ 本组 １ ９例 Ｄ 合 并 肝 脓 肿 患 者 ， 中 男 １ Ｍ 其 ２
例 ， ７例 ， 龄 （ ８ ８ ７ ６ ） ， 尿 病 病 程 （ ． ± ２ ６ 年 。 女 年 ５．± ．２岁 糖 ７９ ．） 临床 表 现 ： 高热 １ ８例 （ ５ ７ ） 寒 颤 １ ９ ． ， ５例 （ １ ） 上腹 痛 １ ８ ， ３
液 免疫 与 细 胞 免 疫 功 能 下 降 ， 噬 细 胞 趋 化 作 用 及 吞 噬 作 吞
用 、 菌 功 能 受 损 有 关 。 ， 并 发 细 菌 性 肝 脓 肿 则 是 糖 尿 病 杀 ］而 严 重 的感 染 症 状 之 一 ， 引 起 严 重 败 血 症 及 多 器 官 功 能 衰 可 竭 ， 要 影 响 因 素 为 血 糖 控 制 不 佳 ， 老 ， 程 长 ， 抗 力 下 主 年 病 抵 降 ， 时潜 在感 染 如 胆 道 感 染 、 部 感 染 、 路 感 染 等 不 易 发 同 肺 尿 现 。本 组 病 人 中 主 要 为 老 年 ２型 糖 尿 病 患 者 ， 糖 控 制 欠 血 佳 ， Ａ１ Ｈｂ ｃ普 遍 偏 高 ， 程 较 长 。病 菌 主 要 为 肺 炎 克 雷 伯 氏 病 菌、 大肠 埃 希 氏菌 等 Ｇ 杆 菌 ， 国 内学 者 报 道 一 致 ［ ５。 与 ４＿ －
细菌性肝脓肿患者的护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 细菌性肝脓肿的定义与病因概述 2. 细菌性肝脓肿的症状与诊断 3. 细菌性肝脓肿的治疗与护理 4. 细菌性肝脓肿的预防措施 5. 细菌性肝脓肿患者的心理护理
细菌性肝脓肿的定义与病因概 述
细菌性肝脓肿的定义与病因概述 什么是细菌性肝脓肿
细菌性肝脓肿是肝脏内发生的脓性感染，通常由 细菌引起。
通过倾听、鼓励，帮助患者树立信心。
必要时可引入心理咨询师进行专业辅导。
细菌性肝脓肿患者的心理护理 教育与信息提供
向患者及家属提供疾病及护理相关知识。
帮助他们更好地理解病情，增强自我管理能力。
谢谢观看
细菌性肝脓肿的治疗与护理 出院后的随访
患者出院后需定期复查，监测肝功能及感染迹象 。
患者应注意保持良好的生活习惯和饮食卫生。
细菌性肝脓肿的预防措施
细菌性肝脓肿的预防措施 加强卫生管理
保持良好的个人卫生，避免感染源。
特别是在医院、诊所等高风险环境中。
细菌性肝脓肿的预防措施 健康生活方式
均衡饮食，适量运动，提高免疫力。
常见的致病菌包括大肠杆菌、克雷伯氏菌等。
细菌性肝脓肿的定义与病因概述 谁容易感染
肝脓肿常发生于免疫力低下、糖尿病患者及肝病 患者。
酒精中毒、肝硬化患者的风险更高。
细菌性肝脓肿的定义与病因概述 何时就医
出现发热、腹痛、黄疸等症状应尽快就医。
早期诊断和治疗可以降低并发症风险。
细菌性肝脓肿的症状与诊断
及时的诊断有助于制定适宜的治疗方案。
延误诊断可能导致脓肿破裂等严重并发症。
细菌性肝脓肿的治疗与护理
细菌性肝脓肿的治疗与护理 治疗方法
治疗包括抗生素治疗和必要时的引流手术。
糖尿病合并肝脓肿3例临床分析
中 图分类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ：
１ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５—０ １ ２ ５－ ０ ２
糖尿病患者 由于 自身抵抗力低下 ， 特别容 易发 用高效足量抗生素抗感染 。一般情况稳定后 ， 给予 生感染 ， 最 常 见 的感 染 是 呼 吸 系统 感 染 和 泌 尿 系统 完 善相 关检 查 ， 血常 规示 ： 白细 胞 ２ ８×１ ０ ／ １ ， 血小 板 ９ ８×１ ０ ／ １ ； 空 腹 血 糖 ２ ４ ｍ ｍ ｏ Ｌ ／ ｌ ； 白蛋 白 ２ １ ｇ ／ ｌ 。后 感 染 。糖 尿病 合 并 肝 脓 肿 在 临 床 上 较 为 少 见 ， 且 该 并 给予 加 用 白蛋 病病情凶险 ， 临床症状多不典 型 ， 如得不到及 时、 有 续 治疗 除继 续 抗感 染 控 制 血 糖 外 ， 营养支持 。治疗 ４天后患者病情稳定 ， 血培养结 效 的治疗 ， 可 能导 致死 亡 。从 ２ ０ ０ ９年 到 ２ ０ １ １年 ， 笔 白， 抗生素应用符合药敏情况 ， 寒 战、 高热 者遇 到 ３例糖 尿病 合并 肝脓 肿 患 者 ， 并成功救治 ， 现 果示金葡菌 ，
报 道 如下 。
１ 临床 资料
发 作频 率减 少 ， 但 仍 几 乎 每 天 发 作 １次 。尽 管 患 者
无 明显 阳性 体 征 ， 为 进一 步排 除 隐 匿性感 染 源 ， 行胸
腹 部 Ｂ超 等检查 发 现肝 右 叶低 密 度灶 ， 考虑 感染 １ ． １ 病例 １ 男 ， ５ ６岁 ， 因“ 多饮 多尿 消 瘦 １ １年 ， 发 片 、 热１ ３天 ” 入院， 门诊 以 “ ２型 糖 尿 病 ， 败血症 ” 收 入 性 病 变 ； 再 行腹 部 Ｃ Ｔ检 查 考虑肝 右 叶脓肿 。给予脓 院 。患者 既往 糖尿 病病 史 １ １ 年， 平 素 应用 口服 降糖 肿 穿刺 置管 引 流 术 ， 引流 液 培 养 为 金 葡 菌 。 病 合 并 肝 脓 肿 ３例 临 床 分 析
肝脓肿不能吃什么,肝脓肿的注意事项
肝脓肿不能吃什么，肝脓肿的注意事项文章目录*一、肝脓肿的饮食和注意事项1. 肝脓肿的饮食注意事项2. 肝脓肿的其他注意事项*二、肝脓肿的简介*三、肝脓肿的高发人群和危害肝脓肿的饮食和注意事项1、肝脓肿的饮食注意事项 1.1、忌吃油腻的食物,多吃容易加重肝脏的负荷,对肝脓肿患者恢复不利。
如烧烤,肥猪肉,动物内脏等。
1.2、忌吃刺激的饮料,容易刺激胃肠粘膜对营养物质的吸收,导致营养不良,免疫力下降,不利于肝脓肿的恢复。
如辣椒,酒精,大蒜等。
1.3、多吃高纤维、易消化的食物。
如谷类食物和蔬菜水果,有利于病情的恢复。
1.4、可食动物的肝、瘦肉、鱼虾、鸡鸭、蛋类等高蛋白、适量脂肪的饮食。
2、肝脓肿的其他注意事项 2.1、避免劳累和受凉。
适当降低工作强度,注意休息,同时注意进行少量的有氧运动保持免疫力。
尽量少吹风扇和空调,避免着凉感染风寒。
2.2、注意体温变化和身体状况变化。
如出现有肝疼痛不适、发热的现象要及时复诊。
2.3、注意营养的补充。
2.4、按时吃药,按照医生嘱咐使用抗生素继续治疗。
肝脓肿的简介肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,死亡率可高达10%～30%。
肝脏内管道系统丰富,包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统,大大增加了微生物寄生、感染的概率。
肝脓肿分为三种类型,其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染,约为80%,阿米巴性肝脓肿约为10%,而真菌性肝脓肿低于10%。
肝脓肿可以通过肝穿刺检查：使用阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液;细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液,培养可获得致病菌。
脓液应做AFP测定,以除外肝癌液化。
肝脓肿的高发人群和危害1、肝脓肿的高发人群糖尿病患者,有腹泻病史患者。
2、肝脓肿的危害不规则的脓毒性发热,尤以细菌性肝脓肿更显着。
肝区持续性疼痛,随深呼吸及体位移动而剧增。
由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。
常有腹泻病史。
肝脓肿护理查房
肝脓肿的护理查房时间：2017年7月4 日地点；住院部干部保健科11楼参加人员：陈良芬、杨秀云、邓灯美、杨林、于艳燕、俞云萍、陈绣、刘金丽、卢妮妮、张庆、杨弯、吕彩虾、连绮雯主持人；陈良芬于艳燕：患者郑文玉，男，75岁，汉族,于2017-06-1909:06以“发热伴畏冷3天”为主诉入院。
缘于入院前3天无明显诱因出现发热，体温波动在37.4℃-39.2℃，晨起体温最高，伴头晕，偶有咳嗽，无咳痰，无头痛、腰痛、眼眶痛，无恶心、呕吐，无咯血、胸痛，无消瘦、盗汗，无咽痛，无胸骨压痛，无关节肿痛，无皮肤红疹，无光过敏，无结膜充血，无瘀点瘀斑，无紫癜，无畏冷、寒战，无腹胀、腹痛，无黄疸、眼黄、尿黄，无胸闷、胸痛，无腓肠肌痛、淋巴结肿大，无少尿，2天前曾就诊福清市医院（具体治疗不详），低热症状仍有反复。
现患者为进一步诊治，就诊我院门拟“发热原因待查”收入院，发病以来，患者精神一般，睡眠、食欲减退，大小便正常，体重未见明显减轻。
“左甲状腺肿瘤术后”20余年，目前可。
2型糖尿病”病史10年，予“二甲双胍、格列齐特”等治疗，空腹血糖波动于7-8mmol/l。
急诊尿常规示微量酮体，即刻血糖值18.5mmol/l 查体:体温:39.0℃脉搏:89次/分呼吸:20次/分血压:143/82mmHg。
叩诊肝浊音界存在，肝上界于右锁骨中线第V肋间，胃泡鼓音区存在，移动性浊音阴性，肝区有叩击痛，肾区无叩击痛。
辅助检查：06.19我院急诊查肺部CT示：右下肺纤维灶；主动脉、冠状动脉硬化；肝内多发病灶，建议CT或MR增强检查。
初步诊断: 1.发热原因待查：肺部感染？肝脓肿？2.2型糖尿病 3.左甲状腺肿瘤术后1.按内科常规护理，I级护理，病重通知，并告知患者及家属病情，患者及家属表示理解，糖尿病饮食。
2.完善各项辅助检查，如三大常规，生化全套，乙肝两对半，心电图，肝胆胰脾双肾彩超、肝脏CT增强等。
3.治疗上予经验性选择舒普深抗感染，补液等处理，并送检血细菌培养+药敏以协助诊疗。
肝脓肿PPT课件
及时诊断和治疗
治疗后应定期进行影像学检查，以确保脓肿已被完全清除。
定期复查
注意个人卫生，增强免疫力，以预防再次感染。
预防再次感染
如出现持续的发热、腹痛等症状应及时就医。
关注症状变化
THANKS
感谢您的观看。
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汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
肝脓肿概述肝脓肿的诊断肝脓肿的治疗肝脓肿的预防与护理肝脓肿的并发症与预后
01
CHAPTER
肝脓肿概述
肝脓肿是肝脏内由于细菌感染或真菌感染引起的脓肿病灶。
定义
根据病原体的不同，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和真菌性肝脓肿。
分类
细菌通过血液传播或直接侵犯肝脏，在肝脏内繁殖形成脓肿。
超声检查
CT扫描可以更准确地判断脓肿的位置、大小和数量，同时有助于鉴别诊断。
CT扫描
磁共振成像对于某些特殊类型的脓肿可能有更高的诊断价值。
磁共振成像
症状
肝脓肿患者可能出现发热、寒战、右上腹疼痛等感染症状。
03
CHAPTER
肝脓肿的治疗
抗炎治疗
使用非甾
注意事项
03
注意事项
手术治疗需要在全身状况稳定的情况下进行，同时需要预防术后并发症的发生。
01
适应症
对于较大的肝脓肿、多发性脓肿、脓肿穿破形成腹膜炎等情况，需要手术治疗。
02
方法
手术切开脓肿、清除脓液、放置引流管，必要时切除病变的肝组织。
04
CHAPTER
肝脓肿的预防与护理
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足的休息，以增强身体免疫力。
预防再次感染
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良嗜好。
肝脓肿护理查房
康复期管理目标和内容
管理目标
确保患者康复期内的生理、心理 和社会功能得到全管理、营养支持、疼 痛控制、心理支持、生活指导等。
药物治疗管理
确保患者按时按量服用药物，密切 观察药物不良反应，及时调整用药 方案。
康复期管理目标和内容
01
02
03
临床表现
肝区疼痛、发热、寒战、恶心呕吐、 黄疸等症状。严重时可出现脓毒症、 感染性休克等。
诊断方法
结合患者病史、临床表现及影像学检 查（如B超、CT等）进行综合判断。 必要时可进行肝穿刺活检以明确诊断 。
PART 02
药物治疗与护理配合
REPORTING
抗生素使用原则及注意事项
抗生素使用原则
根据肝脓肿类型、细菌培养及药敏试 验结果，选用敏感、有效的抗生素。 早期、足量、联合使用，确保有效血 药浓度。
复发风险评估
根据患者康复期内的病情变化、生活习 惯、心理状况等因素，评估患者复发风 险的高低。
VS
干预措施
针对高复发风险的患者，采取更加严格的 康复期管理和随访计划，加强药物治疗、 营养支持、心理支持等方面的干预措施， 降低复发风险。同时，向患者和家属强调 复发预防的重要性，提高他们对复发的认 识和应对能力。
发病原因
肝脏内管道系统丰富，包括胆道 系统、门脉系统、肝动静脉系统 及淋巴系统，大大增加了微生物 寄生、感染的概率。
肝脓肿类型及占比
细菌性肝脓肿
由多种细菌混合感染引 起，占比约为80%。
阿米巴性肝脓肿
由溶组织阿米巴原虫引 起，占比约为10%。
真菌性肝脓肿
由真菌感染引起，占比 低于10%。
临床表现与诊断方法
适应证
肝脓肿护理课件
康复指导
术后对患者进行监测，包括生命体征、伤口 情况等，及时发现并处理可能出现的问题。
指导患者进行康复训练，提高身体素质，促 进恢复。
案例二：肝脓肿患者的疼痛护理经验分享
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程度，了解疼痛的原 因和持续时间。
疼痛缓解
采取有效的疼痛缓解措施，如药物治疗、 物理治疗等。
疼痛管理
对患者进行疼痛管理，包括心理疏导、疼 痛教育等，提高患者的疼痛阈值。
3
肝脓肿通常分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓 肿两种类型。
发病原因与机制
细菌性肝脓肿主要由细菌感染 引起，常见的细菌有大肠埃希
菌、金黄色葡萄球菌等。
阿米巴性肝脓肿主要由阿米巴 滋养体感染引起。
ห้องสมุดไป่ตู้
发病机制主要包括感染、炎症 和脓液形成三个阶段。
肝脓肿的常见症状
发热
多数患者会出现发热症状，体温可 高达39℃以上。
THANKS
感谢观看
腹痛
肝脏区域可能会出现疼痛或不适感 。
恶心和呕吐
部分患者可能会出现胃肠道症状， 如恶心和呕吐。
乏力
由于疾病的影响，患者可能会出现 全身乏力、精神不振等症状。
02
肝脓肿的诊断与治疗
肝脓肿的诊断方法
临床表现
肝脓肿患者通常会出现寒战、高热、肝区疼痛和 肝肿大等症状。
实验室检查
血液白细胞计数和中性粒细胞比例升高，肝功能 异常。
遵医嘱按时服药
详细了解医生开具的抗生素、抗炎药等治疗药物 的作用、剂量和用法，确保按时按量服用。
不随意更改药物剂量或停药，以免影响治疗效果 。
注意观察药物不良反应，如恶心、呕吐、头痛等 ，如有不适及时就医。
肝脓肿的护理PPT课件
临床表现（症状）
临床表现（体征下胸部和肝区叩击痛。 巨大肝脓肿，使右季肋区呈饱满状态，有局限性隆 起和凹陷性水肿。 右肝前缘的脓肿可有右上腹肌紧张和明显触痛。 黄疸（严重者或并发胆道梗阻时） 病程长者，常有贫血、消瘦、恶液质等表现。
并发症
（四）营养支持 鼓励病人多食高蛋白高维生素和 膳食纤维的食物，保证足够的液体摄入量，营 养不良或进食欠佳者肠内外营养支持。 （五） 经皮肝穿刺抽脓或脓肿置管引流的护理 1.穿刺后的护理：送培养外严密观察生命体征，腹 痛与体征，位置高的脓肿注意呼吸，胸痛等， 观察发热、肝区疼痛等有无改善，适时复查B超 2. 引流管护理 妥善固定、半卧位、冲洗脓腔、 防止感染、拔管，<10ml/d.
寒战和高热： – 最常见的早期症状，容易反复发作。 – 39－41℃，多为驰张热，伴大量出汗，脉搏增快 肝区疼痛： – 由于肝大和肝包膜急性膨胀和炎性渗出物的局部刺激而 引起，多为钝痛、胀痛，有时可伴右肩牵涉痛。 消化道症状及全身症状： – 因脓毒反应及全身消耗而引起，常有乏力、食欲减退， 恶心呕吐，部分有腹泻、腹胀。累计胸部是可致刺激性 咳嗽或呼吸困难等。
谢谢
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造血和调节血液循环 储备与再生能力 大约25% 的正常余肝即可维持正常生理功能。切除 术后，6-12个月可恢复到原来大小。
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0 引言
肝脓肿是一种继发性、感染性疾病，糖尿病患者由于机体的防御机制减弱，高血糖状态利于细菌生长并降低白细胞吞噬杀菌能力，糖尿病是肝脓肿的重要危险因素［１］，糖尿病合并肝脓肿的发病率有上升趋势。
２０１０年１月至２０１５年６月，我科共收住１０例糖尿病合并肝脓肿的患者，对患者的护理资料进行回顾性分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组１０例糖尿病合并肝脓肿的患者，男７例，女３例、年龄４０－７２岁，其中年龄４０－６０岁５例、年龄＞６０岁５例。
糖尿病病史为２－２０年，糖尿病的诊断符合ＷＨＯ诊断标准，全部患者均经影像学检查，穿刺检查等临床检查确诊为肝脓肿。
1.2 方法
回顾调查法分析１０例糖尿病合并肝脓肿的患者整个护理要点及方法。
2 护理
2.1 控制血糖的护理
2.1.1 加强血糖的监测
糖尿病合并肝脓肿的患者，如果血糖不控制，感染就难以控制。
血糖监测是糖尿病治疗的重要组成部分。
住院期间通过血糖监测能比较全面地反应患者血糖情况，为临床调整用药提供依据，同时也是判断糖尿病病情和疗效的主要指标［２］。
患者刚入院时要求每天监测７次指尖血糖（三餐前、餐后２小时及睡前），必要时随时加测。
将空腹血糖控制在５．０－８．０ｍｍｏｌ／Ｌ之间，餐后２小时的血糖不超过１１．０ｍｍｏｌ／Ｌ。
2.1.2 正确使用胰岛素
严重感染的情况下，糖尿病患者对胰岛素的敏感性下降，所以胰岛素的用量也会增加。
但在感染得到控制时，胰岛素的敏感性增加，此时要及时地进行胰岛素的调整，避免低血糖的发生，防止对患者造成不可逆的脑损害。
应密切观察患者有无低血糖的症状，向患者及家属讲解低血糖的表现，在出现低血糖的症状时应及时检测指尖血糖，并通知医生给予迅速处理。
2.2 寒战、发热护理
寒战、发热是本病最常见的临床表现。
由于肝脓肿细菌间断入血造成菌血症，使患者出现间断、有规律的寒战、发热，护士应密切观察寒战、高热发作的规律并及时反馈给医生。
体温＞３８．５℃时，遵医嘱给予冰袋物理降温或温水擦浴，嘱患者多饮水，防止大量出汗导致脱水。
患者出汗较多时，应及时更换衣服和床单，保持皮肤清洁。
遵医嘱定时定量静脉给予抗生素。
2.3 饮食护理
饮食治疗是糖尿病治疗的重要措施之一，肝脓肿又是一种消耗性疾病，由于高热、营养状况差、食欲下降，患者还存在低蛋白血症，此时应鼓励患者进食富含蛋白、绿叶蔬菜、低脂、易消化的食物。
不能进食者需要静脉给予补充能量。
维持水、电解质、酸碱平衡，保证每日所需要的热量，改善营养不良状况，提高机体的免疫力。
2.4 基础护理
为了使患者在治疗中能够充分休息，护理人员要保持病房整洁和卫生。
保证病房的安静、通风及消毒，防止出现医院交叉感染。
同时糖尿病的患者皮肤抵抗力差，应指导患者穿宽松和柔软的衣物，保证患者的床铺清洁和干燥，叮嘱患者经常翻身，帮助患者对受压部位进行按摩，防止出现压疮以及并发症感染。
要定时巡视病房，对患者的生命体征进行观察，如神志的清醒与否；对血糖、体温等随时进行检测，防止病情的恶化。
2.5 心理护理
患者因病情复杂，治疗时间长，药物治疗效果不明显，经济费用较大，患者会有不同程度的心理负担。
因此，应根据患者的年龄、性格、文化程度选用适当的方法向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法、疾病的转归、注意事项等情况。
告知患者不良的情绪会影响到血糖的控制。
同时要做家属的心理工作，协助患者能够感受到亲人对自己的支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。
2.6 引流管的护理
患者术后平稳后转入我科，要进一步观察，患者采取半坐卧位，有利于呼吸和引流，每日用生理盐水及抗生素冲洗脓腔，注意观察脓腔引流液的颜色、性状、引流量并记录。
保持穿刺部位无菌敷料干燥，每日换药１次并且更换引流袋，保持引流管的通畅、固定牢靠，防止脱出或扭曲，引流管勿抬高超过引流部位。
2.7 健康教育及出院指导
糖尿病患者应注意低盐、低脂、低糖饮食，遵医嘱使用降糖药物，如口服药或是胰岛素，使患者了解药物的作用、不良反应及注意事项，学会正确使用胰岛素。
坚持适当运动，可降低血糖和减轻体重，出院后应定期检测指尖血糖。
告知患者应定期到门诊随访，若出现感染应及时就诊。
糖尿病合并肝脓肿患者的护理
杭菲
（新疆医科大学第一附属医院内分泌科，新疆 乌鲁木齐）
摘要：目的糖尿病合并肝脓肿在我科较少见，患者住院天数长、花费多，患者承受巨大的压力，现将我科收住糖尿病合并肝脓肿
患者的护理要点及方法进行回顾性总结。
方法选择我科从2010年1月1日至2015年6月30日收治糖尿病合并肝脓肿共10例患者，
对疾病的护理要点及方法进行回顾性研究，包括血糖的护理，寒战、高热的护理，基础护理，饮食护理，心理护理以及术后转入我科
时引流管的护理，患者出院健康指导等内容进行归纳和总结。
结果我科从2010年1月1日至2015年6月30日收住的糖尿病合并
肝脓肿的10例患者均好转出院。
患者的平均住院天数为15.7天，患者住院平均花费为15248.8元。
结论早期诊断及围手术期的护
理对患者的康复起关键作用。
临床上良好的护理能够提高患者在治疗上的效果，给予患者心理上的帮助，使患者积极配合治疗，减轻
患者在治疗过程中的身心痛苦。
关键词：糖尿病；肝脓肿；护理
中图分类号：r473.5 文献标识码：B doi: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.75.199
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·临床监护·
吞咽，吞咽水的量以１－２ｍｌ为宜，这样可以对吞咽反射起到一定的诱发作用，达到使滞留的食物出去的目的［３］。
5 总结
吸入性肺炎是脑卒中死亡的重要危险因素之一，并导致医疗费用急剧增加，引起的因素很多，护理不当在吸入性肺炎的发生中起到至关重要的作用。
本次研究证明通过对患者进行全方面的治疗和护理措施，有效地降低脑卒中吞咽障碍后吸入性肺炎的发生率，进而减少患者的痛苦，缩短住院
时间，降低医疗费用。
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中低温现象，值得推广。
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3 结果
经过治疗及护理后，我科收住的１０例糖尿病合并肝脓肿的患者全部好转出院。
在出院后回访了解到１０例患者病情痊愈。
4 讨论
糖尿病患者血糖控制不理想，容易出现并发症，对患者的生命健康造成很大的影响。
对于糖尿病患者出现肝脓肿的情况，护理要点是对患者血糖水平和感染情况进行控制。
加强患者饮食护理、心理护理和基础护理。
治疗的过程中对
患者进行抗生素的使用，对引流液在颜色、性质、引流量等方面进行观察。
良好的护理能够提高患者在治疗上的效果，给予患者的心理上帮助，使患者积极配合治疗，减轻患者在治疗过程中的身心痛苦。
参考文献
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