糖尿病合并肝脓肿的因素分析
肝脓肿课件ppt图文重点
脓毒栓子脱落，细菌进入腹腔，引起急性腹膜炎 。患者可出现腹痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征等 症状。
预后情况
肝脓肿的预后情况因个体差异而异，取决于患者的年龄、身体状 况、脓肿大小、治疗方式等因素。一般来说，及早诊断和治疗可 以有效改善预后。
对于小型、单发的肝脓肿，患者经过积极的抗生素治疗和脓肿引 流后，通常可以完全康复。而对于大型、多发的肝脓肿，或者伴 有其他并发症的患者，预后可能较差，需要更积极的治疗措施。
血常规
检查白细胞和中性粒细胞的数 量，判断是否存在感染。
肝功能
检测患者的肝功能是否正常， 包括转氨酶、胆红素等指标。
血糖和血脂
了解患者的血糖和血脂水平， 以判断是否存在糖尿病或高脂 血症等危险因素。
影像学检查
01
02
03
B超
通过B超检查可以发现肝 脏内的脓肿和脓液的分布 情况。
CT和MRI
CT和MRI可以更清晰地显 示肝脏内的脓肿和脓液的 分布情况，同时可以判断 脓肿的大小和深度。
辛辣、油腻食物。
监测体温
定期监测体温变化，发现异常及 时就医。
遵医嘱用药
按照医生建议使用药物，不要随 意更改剂量或停药。
康复指导
心理调适
复查
定期到医院进行复查，了解病情变化。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、 适量运动等。
05
肝脓肿的并发症与预后
常见并发症
肝性脑病
由于脓毒性物质被吸收后，对大脑及脑脊神经有 一定毒害作用，脓肿穿破至胸腔、腹腔发生类洋 地黄中毒症状，患者可出现烦躁不安、呼吸急促 、发绀及昏迷。
急性肺脓肿
脓毒栓子脱落，细菌进入肺内，引起急性肺脓肿 。患者可出现高热、咳嗽、咳脓痰等症状。
糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点及治疗探讨
（ 西 医科 大学 第 一 附 属 医 院 代 谢 糖 尿 病 中心 广 南 宁 ５ ０ ２ ） ３ ０ １
糖 尿 病 （ Ｍ ） 者 极 易 并 发 各 种 感 染 ， 并 发 细 菌 肝 脓 Ｄ 患 而
肿 （ ｉ ｅ ｉ ｈ ｐ ｔ ｂ ｃ ｓ ，Ｄ ｄａ ｔ ｅ ａ ｉ ａ ｓ ｅｓ ＨＡ） 为 糖 尿 病 的 严 重 感 染 ｂ ｃ ｃ 则
１ 资料 与 方 法
１１ 临 床 资料 ： ＿ 本组 １ ９例 Ｄ 合 并 肝 脓 肿 患 者 ， 中 男 １ Ｍ 其 ２
例 ， ７例 ， 龄 （ ８ ８ ７ ６ ） ， 尿 病 病 程 （ ． ± ２ ６ 年 。 女 年 ５．± ．２岁 糖 ７９ ．） 临床 表 现 ： 高热 １ ８例 （ ５ ７ ） 寒 颤 １ ９ ． ， ５例 （ １ ） 上腹 痛 １ ８ ， ３
液 免疫 与 细 胞 免 疫 功 能 下 降 ， 噬 细 胞 趋 化 作 用 及 吞 噬 作 吞
用 、 菌 功 能 受 损 有 关 。 ， 并 发 细 菌 性 肝 脓 肿 则 是 糖 尿 病 杀 ］而 严 重 的感 染 症 状 之 一 ， 引 起 严 重 败 血 症 及 多 器 官 功 能 衰 可 竭 ， 要 影 响 因 素 为 血 糖 控 制 不 佳 ， 老 ， 程 长 ， 抗 力 下 主 年 病 抵 降 ， 时潜 在感 染 如 胆 道 感 染 、 部 感 染 、 路 感 染 等 不 易 发 同 肺 尿 现 。本 组 病 人 中 主 要 为 老 年 ２型 糖 尿 病 患 者 ， 糖 控 制 欠 血 佳 ， Ａ１ Ｈｂ ｃ普 遍 偏 高 ， 程 较 长 。病 菌 主 要 为 肺 炎 克 雷 伯 氏 病 菌、 大肠 埃 希 氏菌 等 Ｇ 杆 菌 ， 国 内学 者 报 道 一 致 ［ ５。 与 ４＿ －
细菌性肝脓肿76例临床分析
所有患者均静脉使用抗生 素 ， 抗生 素的选择 以三代头孢 、
喹 诺 酮 类 及 甲硝 唑 或 替 硝 唑 为 主 ， 根 据 细 菌 培 养 及 药 敏 选 或 择 抗 生 素 。抗 生 素 的 使 用 应 在 血 象 正常 、 状 消 失 ３ｄ后 可 减 症 药 或 停 药 。其 中 １ ８例 由 于肝 脓 肿 病 灶 小 （ 径 ＜３ｃ１或 极 直 ｎ）
ｌ． ， 病 因 素 ： 源 性 ４ ６ ７ｄ 致 胆 ２例 ， ５． ％ ， 占 ５ ３ 胃肠 道 ６例 ， 占 ７ ９ ， 吸 道 ２ 例 ， ２６ ， 肤 ３ 例 ， ３９ ， 源 性 ．％ 呼 占 ．％ 皮 占 ．％ 隐 ２ 例 ， ３ ． ％ 。 并糖 尿病 ５ ３ 占 ０３ 合 ４例 ． ７ ． ％ 占 １１
吉林医学 ２１ ０ ０年 ¨ 月 第 ３ ｌ卷筇 ３ ２Ｊ ｇ
・
５９ ・ ７３
细 菌 性肝 脓 肿 ７ ６例 临 床 分 析
唐学军 ， 胥 明， 龚 镭 （ 苏 省无 锡 市 第 二 人 民医 院 消 化 内科 ， 江 江苏 无锡 ２４０ ） １０ １
［ 摘
要 ］ 目的： 探讨 细菌性肝脓肿的发病因素及治疗 方法。方法 ： 回顾分析收治 的 ７ 细菌性肝脓 肿患者 的临 床资料。 ６例
表 １ 几种治疗方法比较（ ｓ ± ）
了传统 的外科手术引流。现将我院 ４年来对细菌性肝脓肿 的
诊治经验报告如下。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ： 组 共 ７ ． 本 ６例 ． 中 男 ３ 其 ５例 ， ４ 女 １例 ， 龄 ２ 年 ８
糖尿病病人肝脓肿的诊断与治疗
糖 尿 病 治 疗 上 还 需 饮 食 控 制 。 因 此 ， 尿 病 合 并 肝 糖
脓肿者常有 明显营养不足 ， 应加强 营养支持 。此外 ，
能 有 效 控 制 。然 而 ， 组 肝 脓 肿 明显 液 化 者 较 少 ， 本
肿 直 径 在 ４～ １． ｃ Ｃ 误 诊 为 肝 癌 ２ 例 １６ ｍ， Ｔ
（ １ １ ） 只有 ４例 （ ２ ２ ） １． 。 ２ ． Ｂ超 及 Ｃ 见 肝 脓 肿 Ｔ
有 明显 液 化 ， 经控 制 血 糖 、 Ｂ超 下 穿 刺 抽 脓 ＋ 抗 生 素 冲洗 及 静 脉 抗 生 素 应 用 后 治 愈 ， 均 住 院 ３ ± ３ ７ 平 １ ． ｄ 。余 １ 为 厚 壁 脓 肿 ， 局 部 脓 肿 切 除 术 ， 除标 ４例 行 切 本见脓肿为实质性 ， 中央 有 少 许 粘 稠 脓 液 ， 理 诊 断 病 为厚 壁 肝 脓 肿 。无 一 例 发 生 手 术 及 糖 尿 病 并 发 症 ，
维普资讯
志 ２０ 年 ８ 第 ８ 第 塑 ０２ 月 卷
ｈ ｉ 』旦！ 盥！Fra bibliotek！ 垒竖 墨 堡！
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・
临床 经 验 ・
糖 尿 病 病 人 肝 脓 肿 的诊 断 与 治 疗
晏 建 军 严 以群 周 飞 国 吴 孟超 尤 天庚 黄 亮
平 均 住 院 ２ ± １ ７ｄ， 穿 刺抽 脓 病 人 比较 住 院时 间 ０ ． 与
明显 缩 短 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
绝 大 部 分 为 厚 壁 脓 肿 ， 法 穿 刺 引 流 。因 此 ， 们 主 无 我 张 对 糖 尿 病 合 并 肝 脓 肿 者 ， 脓肿 液 化 明显 ， 采 取 如 可 Ｂ超 下 穿 刺 抽 脓 并 抗 生 素 冲 洗 ， 为 厚 壁 脓 肿 ， 应 若 则
19例糖尿病合并细菌性肝脓肿临床诊疗分析
ｂ ｃｅ ａｃ ｌｖｔ ｎｉ ｌ ｄ ｐ ｎ ｔｒ ｆ ｉｓ ｎ ｔｅ ｏ ｒｅ ａ ｗ ｒ ６８ ． ｈ — ｈａｏｏｒｐ ｙａ ｄｃｍｐ ｔｒ ｏ ａｔｒ ｕｔ ａｉ ｂｏ ． ｕ ｃｕｅｌ ｄ ｄｏ ｒ ｕｃｓｗ ｓ ｏ ｅ（ ． ｉ ｉ ｏ ｎ ｏ ｕ ａ ｈ ｓ ｌ ３ ％１Ｔ ｅＢ ｕ ｒｓｎ ｇａ ｈ ｎ ｏ ｕｅ — ｔ
ｗｅｅ ａｌ ｙ ｅ２ ｄａ ｅｅ ｌｔ ｓ ａ ｄ ＤＬ ｏ ｃ ｒｅ ｒ ｒ ｑ ｅ ｔ ｎ ｅｄ ｒｙｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｙ ｅｇｙ ｅ ａ Ｃｌ ｉａ ｅ — ｒ ｌ ｔｐ ｉ ｔｓｍｅｌ ｕ ， ｎ Ａ ｃ ｕ ｒｄ ｍｏｅ ｆｅ ｕ ｎ ｌ ｉ ｌｅｌ ａｉ ｔ ｔ ｈ ｐ ｒ ｌｃ ｍｉ． ｉ ｃ ｌｆａ ｂ ｉ ｙ ｅ ｈ ｎ
【 摘要］目的 ： 总结 分 析糖 尿病合 并 细菌 性肝 脓肿 （ Ａ） ＤＬ 的临床 特点 ， 探讨 其 诊疗 策略 。方法 ： １ 并 对 ９例糖 尿病 合并
细 菌性 肝脓肿 （ Ｌ 患 者 的临床 资料 进行 回顾 性归 纳 分析 。观 察指 标包 括 临床 表 现 、 Ｄ Ａ） 并发 症 、 实验 室检 查 、 原 学 病 检查 、 肿分 布 以及 治疗 方法 和疗 效 。结果 ：９例 Ｄ Ａ均为 ２型 糖尿 病患 者 ， 见于血 糖控 制 不 良的老 年人 。临 床 脓 １ Ｌ 多 表现 不典 型 ， 明显腹 痛并不 常 见 （６３ ， ２ ．％） 细菌 培养 阳性 率低 （６８ 。Ｂ超 、 Ｔ等影像 学检 查 意义重 大 。单 纯抗 生 ３ ．％） Ｃ 素治 疗 １ ３例 ， Ｂ超下脓 肿 穿刺 ５例 ， 科脓 肿切 开 引流 １ 。 ８例 康复 ， 外 例 １ 治疗 总有效 率 达 ９ ． ４８ 结论 ： 尿病 合并 ％。 糖 细菌 性肝 脓肿 临床 表 现复杂 ， 并发 症多 ， 易漏诊 、 误诊 。早 期诊 断 、 胰 岛素控 制血 糖 、 用 早期 足量 应 用 有效抗 生 素及
糖尿病并发细菌性肝脓肿的治疗
糖尿病并发细菌性肝脓肿的治疗毕旭东;赵晶;王海龙;付晓光;郑晓库【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2006(16)17【摘要】目的探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点和最佳治疗方案.方法回顾性分析13年收治的糖尿病合并细菌性肝脓肿病例40例,与同期治疗的未合并糖尿病的细菌性肝脓肿病例76例进行比较.结果细菌性肝脓肿是糖尿病的严重并发症,以肺内感染和上呼吸道感染为诱因的较多.男性的比例较高,肝区叩痛阳性的比率较高.糖尿病合并细菌性肝脓肿的住院时间并不高于未合并糖尿病细菌性肝脓肿病例,但前者住院费用却明显高于后者.结论糖尿病很可能是细菌性肝脓肿的一个越来越常见的病因,治疗上兼顾糖尿病和肝脓肿的治疗是非常必要的.【总页数】3页(P2694-2695,2697)【作者】毕旭东;赵晶;王海龙;付晓光;郑晓库【作者单位】锦州医学院附属第一医院,肝胆外科,辽宁,锦州,121001;锦州医学院,组胚教研室,辽宁,锦州,121001;锦州医学院附属第一医院,肝胆外科,辽宁,锦州,121001;锦州医学院附属第一医院,肝胆外科,辽宁,锦州,121001;锦州医学院附属第一医院,肝胆外科,辽宁,锦州,121001【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.糖尿病并发细菌性肝脓肿患者的护理 [J], 戴倩2.老年糖尿病并发细菌性肝脓肿的临床特点及治疗选择 [J], 项明;万亮;陈拥军;王天翔3.糖尿病并发细菌性肝脓肿微创治疗的护理干预分析 [J], 张玉秋4.糖尿病并发细菌性肝脓肿的治疗护理体会 [J], 李会杰;张晓玉5.2型糖尿病并发细菌性肝脓肿患者的临床特点与生存状况 [J], 王金华; 潘建新; 杨为霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病合并细菌性肝脓肿32例临床分析
哈尔滨医药 ２ ０ 年第 ２ ０７ ７卷第 ３ 期 关键词 康艾注射液 ，Ｌ一２ 恶性胸腔积液。 ｌ ， ［ 文献标识码 ］ Ｂ
・
２ ・ ９
［ 中图分类号 ］ Ｒ ３ ７４
文 章 编 码 ：０ １ １ １２ ０ ）３ ０ ８ ２ １０ —８ ３ （０ ７ ０ —０ ２ —０
４ ０ｍＬ加入生理盐水 ２ ０ｍＬ中静 滴 ， 日 １次， ５ 每 ３周为 １疗 程， 连用两个疗程后判定疗效 。治疗期 间分别进 行血 常规肝 肾功能胸 片及 Ｂ超检查 。 １３ 观察指标 ： １８ ． 按 ９ １年世界卫 生组 织 （ ＷＨＯ） １９ 与 ９ ７年
但疗效不一 ， 且存在很多副作用 。Ｉ Ｌ一２是一种淋巴因子 ， 可
糖尿病患者 由于抵 抗力 低下 ， 容易 并发感 染性疾 病 ， 尤 其 当血糖 控制 不佳 时 ， 更是如 此。近年来 ， 糖尿病 合并 细菌 性肝脓肿 （ａｔｒ ｌ ｅ ｓｅｓＢ Ａ） ｂｃｅｉｌ ｍｂｃｓ， Ｌ 似有增多 的趋势 ， ａｉ ｖ 为提 高
使细胞毒性 Ｔ细胞 、 自然杀伤细胞和淋 巴因子活化的杀伤细
胞增殖并使其杀伤活性增强 ， 可以促进 淋 巴细胞分 泌抗体 还 和干扰素 ， 具有抗病毒 、 肿瘤 和增 强机体免疫 功能等作用 ， 抗 并使胸 膜粘连从 而减少 渗 出和蛋 白丢失 。康 艾注 射液 的主 要成分为 黄芪 、 人参 、 苦参素 ， 可直 接杀死 癌细胞 ， 切断 癌细
引起呼吸困难 ， 故需反复抽液或 引流 ， 但可使蛋 白丢失过多 ，
双侧积液 ４例。均有胸 闷 、 气短症状 ， 不能平 卧、 端坐呼吸 １ ７
例。胸 水中查 到癌 细胞 ７例。Ｋ ｍｏｓｙ 分≥ ５ ａ ｆ 评 ｋ ０分 ， 肾 肝
糖尿病合并腹腔实质脏器化脓性感染25例临床分析
糖尿病合并腹腔实质脏器化脓性感染25例临床分析糖尿病发病率在我国逐年上升，感染为糖尿病的主要并发症之一。
糖尿病患者合并腹腔实质脏器感染多较隐匿，症状多不典型，容易漏诊。
糖尿病合并肝脓肿及肾脓肿局部症状多不典型，而全身中毒症状较重。
近年来糖尿病合并肝脓肿及肾脓肿的发病率渐增高。
本文对近几年收治肝脓肿及肾脓肿患者作简要分析。
资料与方法2000年1月～2012年2月收治2型糖尿病并肝脓肿患者20例，合并肾脓肿5例，其中男18例，女7例；年龄40～76岁。
右叶肝脓肿16例，其中单发脓肿10例，多发6例；左叶肝脓肿4例，单发2例，多发2例；右肾脓肿3例；左肾脓肿2例。
糖尿病诊断符合who（1999年）诊断和分类标准。
发病前均有明确糖尿病史，其中21例规则或间断不规则口服降糖药物，发病后诊断4例。
发病时空腹血糖10.8～32.6mmol/l，平均14.8mmol/l；治疗后血糖控制在5.9～9.2mmol/l。
25例患者中，8例合并酮症酸中毒，3例合并非酮症高渗综合征。
有糖尿病慢性并发症10例，其中糖尿病神经病变5例，糖尿病肾病3例，伴高血压冠心病3例。
主要临床表现：25例均呈急性起病，有畏寒、发热、出汗等感染症状，热型多为不规则波动性，一般均>38℃，右上腹肝区不适3例，腰痛2例。
查体肝肿大者15例，肋下2.0～4.0cm，仅4例有压痛。
肾区叩痛3例。
合并胆囊结石或胆道感染5例，呼吸道感染6例，感染性休克伴多脏器功能衰竭1例。
实验室检查：白细胞升高18例，白细胞下降1例，肝功异常22例主要为alt、ast、ldh、akp等肝酶轻至中毒升高，直接及间接胆红素均不同程度升高13例。
3例b超疑有肝癌者afp结果均为阴性。
20例行血培养仅1例阳性，为大肠杆菌。
特殊检查及脓肿定位：20例肝脓肿及5例肾脓肿均为超声检查发现，18例还做ct进一步证实。
3例第1次b超阴性，10～15天后行第2次超声检查拟诊为肝脓肿。
糖尿病病人合并细菌性肝脓肿的临床特点(附42例报告)
糖尿病病人合并细菌性肝脓肿的临床特点(附42例报告)张建平;倪家连
【期刊名称】《腹部外科》
【年(卷),期】2005(018)001
【摘要】目的总结糖尿病病人合并细菌性肝脓肿的临床特点和治疗经验.方法回顾性分析42例糖尿病病人合并细菌性肝脓肿临床资料,并与同期收治非糖尿病肝脓肿病人比较.结果糖尿病病人合并肝脓肿脓液细菌培养阳性率、脓腔大小、住院时间与非糖尿病肝脓肿病人比较有显著性差异,而治愈率无差异.结论糖尿病肝脓肿病人主要为隐源性肝脓肿,常见致病菌为肺炎克雷白杆菌,治疗应强调有效控制血糖、合理应用抗生素、全面营养支持和脓腔个体化治疗,可使预后与非糖尿病肝脓肿病人无差异.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】张建平;倪家连
【作者单位】250031,济南,济南军区总医院肝胆外科;250031,济南,济南军区总医院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.糖尿病与非糖尿病合并细菌性肝脓肿临床特点分析 [J], 王静;李美晔;尹朝晖;邢万佳
2.糖尿病与非糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的临床特点分析 [J], 潘红珍;宗海军;谢莹;董吉祥
3.糖尿病与非糖尿病合并细菌性肝脓肿临床特点探析 [J], 曾冠男
4.糖尿病合并细菌性肝脓肿临床特点的研究进展 [J], 彭启容
5.回顾性分析糖尿病细菌性肝脓肿患者合并肝胆胰疾病的临床特点及危险因素 [J], 冯静
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病合并肝脓肿19例临床特点分析
［ ］ 宁瑞 莲 ， 玉 华 ， 朝 春 ， ．妊 娠 晚 期 足 月 前 胎 膜 早 破 的 治 疗 ４ 李 李 等
与护 理 ［ ］ Ｊ ．实 用 医学 杂 志 ，０ ０，６ ５ ：９ ２０ １ （ ）３ ３
适 时终止妊娠 ， 可以明显降低早产儿 的发病率 ， 高早 产儿的 提
存 活率 ； 一 旦 Ｐ Ｒ Ｍ 合 并 感 染 （ 组 中 有 ３例 ） 则 无 论 孕 而 ＰＯ 本 ， 周 大 小 ， 需 尽 快 终 止 妊 娠 ， 则 ， 母 儿 危 害 均 大 （ 死 宫 均 否 对 胎
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａ ｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ ０ ２Ａ ｒ ２ （ １ ｏ ｅｎ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎ ｅａ ｄＷｅｔ ｎБайду номын сангаас ｄｃ ｅ １ ｐ ， １ １ ） Ｉｅ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
２ ０８： ９ ０ ８
新 生 儿 窒 息 、 生 儿 死 亡 及 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 发 生 率 和 新
病 死 率 明显 高 于孕 ３ ４～３ “周 者 。９ ６ ６例 Ｐ Ｒ Ｍ 中 ６例 新 生 ＰＯ
儿 死 亡 者 ３例 孕 周 小 于 ３ ０周 ， ３例 小 于 ３ 另 ２周 ， 待 治 疗 过 期 程 中 ｌ ， 待 治 疗 时 间 均 小 于 ２ ， 达 地 塞 米 松 的最 大 起 临产 期 ４ｈ 未 效 时 间 ， 肺 成 熟 度 差 。 因 此 ， 无 感 染 的情 况下 需 积 极 进 行 胎 在 期 待 治 疗 ， 胎 肺 成 熟 ， 可能 延 长 孕周 ； 态 监 测 羊 水 量 ， 促 尽 动 并
内 、 后 出 血 、 宫 不 保 等 ） 产 子 。
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糖尿病合并肝脓肿的因素分析
发表时间：
2015-05-13T14:05:04.470Z 来源：《医师在线》2015年1月第1期供稿 作者： 吴耀文
[导读] 肝脓肿的致病菌以肺炎克雷伯杆菌为主，糖尿病患者并发肝脓肿的临床症状不是很明显，不易做到早期诊断。
吴耀文
（贵州省三穗县人民医院556500）
【摘要】针对糖尿病合并肝脓肿的患者的资料分析并通过查找数据库内容，发现肺炎克雷伯杆菌是细菌性肝脓肿的主要致病菌。糖尿
病患者合并有肝脓肿的临床特征与没有合并肝脓肿的临床特征相比有以下几点不同：①血红蛋白、血清白蛋白水平低；②肝病的典型腹痛
较少；③治疗困难、病程较长且较难控制；④易并发尿路感染和败血症。
【关键词】糖尿病；细菌性肝脓肿；临床特征【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）02-0001-01
糖尿病患者由于长期的高血糖和内分泌的失调，导致患者的免疫功能失调和血浆渗透压升高，对白细胞的吞噬、黏附和趋化功能造成
了抑制，使得细菌生长失去了抑制，同时由于血糖较高，更利于细菌的生长和繁殖，容易造成肝脓肿的发生。研究发现，患有糖尿病的患
者其肝脓肿的发病率是非糖尿病患者发生肝脓肿的发病率的
3.6倍。现将糖尿病患者合并肝脓肿的资料进行分析并通过查找文献所得内容就
行分析报告。
1 败血症当糖尿病患者患有败血症的时候，其合并肝脓肿的概率是21.25%，而没有败血症的时候，糖尿病合并肝脓肿的概率为
10.94%
，二者的差异具有统计学意义（P<0.05）。这些证据表明败血症是发生糖尿病合并肝脓肿的危险因素之一。所有这些都提示了在临
床工作中，要对患有糖尿病败血症的患者进行积极的治疗，在有效的控制患者血糖的时候还有积极的使用强有力的抗生素，如有感染迹象
则要及时的进行感染部位分泌物培养或血培养，根据培养结果进行有针对性的使用抗生素，从而阻断感染的恶性循环。研究证实，
Ⅱ型糖
尿病合并肺炎克雷伯菌败血症后常常会发生迁移性病灶肝脓肿；而肝脓肿也可以引起或者是加重败血症的症状。二者之间的相互关系需要
继续研究以证实谁为因谁为果。
2 年龄实验研究证实，老年糖尿病患者特别是年龄在65岁以上的糖尿病患者更容易发生肝脓肿。造成老年糖尿病患者更容易发生肝脓
肿的原因有多种，老年患者的身体一般相对年轻的患者其身体往往存在一些的基础疾病，免疫力低，抵抗力差，机体的反应能力也不如年
轻的患者，特别是糖尿病的患者其长期的高血糖严重的影响到了人体的多种免疫功能，使人体的免疫功能致病菌的免疫反应受到了限制，
从而使患者更容易发生感染而且感染的症状往往都很严重。研究证实，年龄
>60岁的糖尿病患者发生肝脓肿的概率是年龄<60岁患者的
2.540
倍，所有这一切都是说明了老年患者在糖尿病合并感染后容易发生肝脓肿。
3 肺结核在糖尿病合并肺结核的患者中，有25%的患者会出现肝脓肿的症状，在糖尿病没有合并肺结核的患者中肝脓肿的发病率只有
11.6%
，两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。当糖尿病合并肺结核的是，患者体内的的细胞免疫功能相对于没有合并肺结核的患
者其更低，患者的
T淋巴细胞总数下降和部分亚群改变。肺结核引起的中毒、发热等症状所引起的消耗，常常会引起胰岛素受体功能降低、
胰腺功能调节障碍，加重了糖的代谢紊乱。所以当糖尿病患者合并肺结核的时候，往往会相互影响形成恶性循环，此时如有感染的发生会
很容易的引起细菌性肝脓肿的产生。
4 低蛋白血症在糖尿病患者中低蛋白血症的患者中发生肝脓肿的概率为19.6%，而在非低蛋白血症的患者中其肝脓肿发生的概率为
10.3%
，两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。当患者患有低蛋白血症时，患者体内的补体、抗体、免疫球蛋白等生产减少，从而
使患者更容易发生肝脓肿。
5 高糖化血红蛋白对于高糖化血红蛋白患者来说，其肝脓肿的发病率在17.75%，而同样糖化血红蛋白不高的患者中其肝脓肿的发病为
7.77%
，两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。研究证实糖尿病患者的细胞免疫功能不同程度的降低，其胰岛功能受损也是造成免
疫功能降低的重要原因。糖化血红蛋白高，表示血糖控制不佳，当合并感染时，易成为细菌性肝脓肿的高发人群。
肝脓肿的临床特征主要有寒战、发热、乏力、腹痛等表现；实验室检查主要有白蛋白下降、白细胞及中性粒细胞升高、肝酶升高等。
糖尿病合并肝脓肿的有以下特点：①临床表现不明显，虽然患者的病情到了很严重的地步，但是患者的临床表现不是很明显，比如患者有
发热的症状，但是患者的腹痛表现的很轻微，更有可能没有腹痛的表现。
这是由于患者的自主神级和微循环遭到损坏，痛阀提高感觉迟钝造成。而且患者还有其它系统如泌尿系统、呼吸系统的感染从而掩盖
了肝脓肿的表现。②病情复杂多变，感染可诱发酮症酸中毒、高渗昏迷等严重并发症，而且糖尿病患者自身体内代谢紊乱，严重削弱了白
细胞的杀菌能力和细胞介导的免疫反，感染较难控制，症状易反复，甚至合并败血症、感染性休克，需使用多联抗生素，治疗周期长。③
患者平常血糖控制情况较差，空腹血糖较高，所有这些都提示了高血糖与感染的密切关系，血红蛋白、血浆白蛋白水平低，是患者营养状
况较差、蛋白质代谢紊乱的表现。
肝脓肿的致病菌以肺炎克雷伯杆菌为主，糖尿病患者并发肝脓肿的临床症状不是很明显，不易做到早期诊断。而且由于患者的反应
中，感染不易控制，从而造成了治疗周期较长。治疗此类疾病需要给予胰岛素严格控制血糖，在早期就要应用足够有效的抗生素，适时脓
肿引流及必要的营养支持是成功治疗的关键。
参考文献[1] 杨伟国，居军. 糖尿病患者免疫功能状态研究[J]. 国际检验医学杂志，2011，32（7）：768-769.[2] 覃红娟.糖尿病并发肺
结核免疫功能变化及其治疗现状
[J].临床肺科杂志，2011，16（2）：253-254.[3] 吴胜华，陈景海.Ⅱ型糖尿病并发肺炎克雷伯菌败血症的
用药分析
[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：273-275.[4] Cronberg CN，Sjoberg S，Albrechtsson U，et al. Peripheral arterial
disease.Contrast-enhanced 3D MR angiography of the lower leg and footcompared with conventional angiography [J]. Acta Radiol
，
2003
，44（1）：59-66.[5] Arana-Conejo V，Domingo Méndez J. Physiopathology of Vascular Complicationsof Diabetic Foot [J]. Gac
Med Mex
，2003，139（3）：255-264.