肿瘤患者合并糖尿病的护理
肺癌合并糖尿病患者护理论文
肺癌合并糖尿病患者的护理【中图分类号】r734.205【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0323-01支气管肺癌简称肺癌,是中老年常见恶性高消耗疾病，而糖尿病是由于胰岛素的缺乏造成糖、蛋白质、脂肪代谢失衡,当两者并存时，互相作用，加重病情，恶化预后，引起机体诸多并发症，严重影响患者在肿瘤治疗中的效果，因此，对于肺癌合并糖尿病患者的护理至关重要，2006年-2009年我院收治肺癌合并糖尿病患者85例,经过精心护理，患者无并发症发生，顺利完成了治疗全过程，现报告如下。
1 临床资料本组85例患者，男68例，女17例，年龄50-72岁，其中小细胞肺癌25例，非小细胞肺癌60例。
52例在入院前已明确诊断为糖尿病，33例入院检查时诊断为糖尿病。
62例饮食控制加口服降糖药，23例饮食控制加胰岛素静脉滴注、诺和灵皮下注射。
78例患者顺利完成治疗，7例患者经更改化疗方案完成治疗。
2 护理2.1 心理护理:肺癌合并糖尿病患者在心理、生理上承受着双重压力，易产生恐惧、绝望、焦虑不安心情，丧失治疗信心或拒绝治疗，甚至产生轻生念头。
不良情绪会降低机体免疫力和机体识别、清除肿瘤细胞的能力，加之受肿瘤和糖尿病并发症影响，日常生活自理能力差，健康自我评价低，部分患者合并抑郁症。
在护理过程中，首先了解患者家庭关系、经济状况、文化程度、心理状态、社会关系等，与患者建立良好的医患关系，以高尚的医德、热情和蔼的工作态度使患者产生安全和信任感，有目的地做好宣教工作，详细讲解治疗目的、方法及注意事项。
同时主动与患者家属交谈，取得家属支持，帮助患者建立战胜疾病信心，鼓励患者保持乐观情绪，以积极的心态配合治疗。
2.2 饮食护理:美国癌症中心营养专家认为，40％的患者死于营养不良而非癌症本身和治疗因素，营养成分缺乏可能是发生肿瘤的原因，也许是促使肿瘤发生发展的重要因素之一[1]及支持治疗对肿瘤合并糖尿病患者至关重要。
恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理中的疗效
恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理中的疗效
首先，疾病与病人的情况不同，饮食护理也应因人而异。
疾病的类型、患者的身体条件、治疗方案等因素都可能影响饮食效果。
因此，个体化饮食护理要根据病情和患者情况
进行量身定制。
其次，糖尿病患者需要注意血糖控制，化疗副作用可能影响血糖水平，应避免高糖、
高脂、高热量食物，合理选择低糖、低脂、高纤维食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
此外，对于食欲减退、口干、味觉改变等化疗副作用，可选择易于消化、口感清淡的食物，如鸡肉、鱼肉、蔬菜汤等。
还要注意摄入足够的蛋白质，维持身体免疫力。
因此，患者应注意选择富含蛋白质的
食物，如鸡蛋、鱼肉、豆腐等。
此外，还应保证体内各种营养素的平衡，如适量摄入维生
素和矿物质等。
总之，恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者的个体化饮食护理可以缓解化疗副作用、保障身
体营养、提高治疗效果。
患者应在医生的指导下制定适合自己的饮食计划，并严格遵守，
加强营养与抗病能力的提升，以提高身体质量，增强身体免疫力，帮助患者尽快恢复健
康。
肿瘤合并糖尿病患者的血糖控制PPT课件
监测血糖的生意活义 利于发现低血糖 反映进食及降糖药是否合适 防止夜间低血糖 利于发现夜间低血糖，明确空腹高血糖 原因
.
11
化疗过程中的血糖控制
化疗前 化疗中 化疗后
询问病史、用药史、全面检查，血糖监测 空腹血糖控制在6～8mmol/L，餐后2小时血糖
8～10mmol/L
生活
止吐治疗 静脉营养 常规行空腹和餐后2h血糖测定
诊断标准
• 非治疗糖友≤2.8mmol/L • 接受药物治疗的糖友≤3.9mmol/L
临床表现
生活
诱发因素
.
38
低血糖用药护理
• 意识清楚者口服糖类食品，如葡萄糖，每15分钟监 测1次血糖
• 意识障碍者给予葡萄糖液静注，或胰高血糖素肌注， 每15分钟监 测1次血糖
生活
若患者低血糖未能纠正， 在患者意识恢复后至少
.
不断变化 病
常见病
终身病
需要配合 自我管理
病
可以控制 病
8
PART2
血糖监测生活 与控制
2010ADA糖尿病诊断标准
诊断标准 1. 随机血浆血糖 2.空腹血浆血糖 3.餐后2小时血浆血糖 或口服葡萄糖耐量试验 4. 糖化血红蛋白A1c≥6.5%
静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L） ≥11.1 ≥7.0
监测血糖24-48h
血糖升高 血糖降低
生活
化疗药物
肿瘤自身
化疗辅助 药物
.
化疗副反 应
4
目录
一、糖尿病综合治疗
生活
二、低血糖的防护
一、糖尿病综合治疗五架马车
健康教育（核心）
血糖监测（保障）
药物治疗（武器）
恶性肿瘤合并糖尿病的护理PPT课件
糖尿病的简介
糖尿病的病理特点：
一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多患 者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢， 病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。
代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病， 严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了 动脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。
糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括慢 性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、 神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷 等急性并发症为首发表现。
糖尿病的简介
糖尿病的临床特点：
1.一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多 患者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢， 病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。 2.代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病， 严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了动 脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。 3.糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括 慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、 神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷等 急性并发症为首发表现。
恶性肿瘤的简介
恶性肿瘤的诊断标准：
恶性肿瘤的病史： 年龄、病程、过去史（有些肿瘤有家族多发史或遗传史，部分癌有明 显的癌前病变或相关疾病史，吸烟、长期饮酒、饮食习惯或职业因素有关的接触与暴露 史）； 体格检查 ：肿块的部位、肿瘤的性状 、区域淋巴结或转移灶的检查； 实验室检查 ：常规检查、血清学检查、免疫学检查、流式细胞分析术（FCM）、基因诊断 等； 影像学检查：X线检查、电子计算机断层扫描（CT）、超声、放射性核素显像（ECT）、远 红外热像检查 ； 内镜检查 ：用内镜直接观察肿瘤或病变，并可取细胞或组织行病理学检查诊断； 病理形态学检查 ：这是目前确定肿瘤的直接而可靠的依据 ，主要为临床细胞学检查 、 病理组织学检查 。
胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗65例临床护理
注意低血糖反应 ， 做好 感染预 防及 运动指导， 防止发生糖尿病酮症酸 中毒等严重并发症 。结果 ６ ５例 患者化疗期 间血糖 控制 良好 ， 未发 生糖尿病 急性 并发 症 ， 顺利完成化疗周期。提示加强 胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病 患者化 疗期的护理 ， 能 使 患者顺利度过化疗期 ， 防止糖尿病 并发症 的发 生 ， 高化疗效果。 提
关 键 词 胃肠 道 肿 瘤 ； 尿 病 ； 疗 ； 理 糖 化 护 中 图 分 类 号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．３ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６— ２ ６ ２ １ ）５— ０ ９— ２ １０ ７ ５ （０ ０ １ ０ ８ ０ 良 、 蛋 白 血 症 和 贫 血 ， 染 预 防 能 力 明显 下 降 ， 此 要 增 加 低 感 因
本文 编辑 ： 徐
杰
２１ ０ ２ ００— ４— ８收稿
胃肠 道 恶 性 肿 瘤 合并 糖 尿 病 患 者 化 疗 ６ ５例 临床 护 理
赵竹 玲
（ 潍坊 市益都 中心 医院 山 东 青 州 ６５０ Ｉ ２０ ） ２
摘 要 对６ ５例 胃肠道 恶性肿 瘤患者化 疗期 间进行 心理护理 ， 密切监 测和控制 血糖 ， 加强饮食 指导及 营养 支持 ，
齐鲁 护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ 第 １ ６卷 ５期
社 ，０ ６ １２ ２０ ：３
●
（ ） １５—１７ ３ ：３ ３．
［ ］ 杨 剑秋 ， ５ 徐蕴华， 盖铭英 ， 母 乳 喂养 对减少 糖尿 病产 等． 妇胰 岛素用 量 的作 用 ［ ］ Ｊ ．中华 妇产 科 杂 志 ，９ ４ ２ １９ ，９
性 。化 疗 前 采 用 血 糖 仪 监 测 每 日 ３餐 前 及 睡 前 末 梢 循 环 血 糖 ， 血 糖 控 制 在 ７ ０ ｍ ｏ Ｌ左 右 再 行 化 疗 ， 组 患 者 经 过 待 ． ｍ ｌ ／ 本
直肠癌晚期。伴有糖尿病该怎么治疗,治疗方法
直肠癌晚期。
伴有糖尿病该怎么治疗，治疗方法直肠癌晚期是指直肠肿瘤病变已经扩散到了周围组织和器官，或者已经出现远处转移的情况。
同时伴随有糖尿病的情况下，治疗起来非常棘手。
由于糖尿病患者身体免疫功能下降，抗癌能力也相应降低，容易出现合并症，治疗时需要特别注意。
一、治疗方法1.手术治疗对于糖尿病直肠癌晚期患者，手术治疗是一个较好的选择，可以通过切除肿瘤来延长生存期，减少病情扩散。
但是需要注意的是，手术治疗对于糖尿病患者的风险比一般人要高，容易导致血糖反应不稳定。
2.化疗和放疗如果手术并不适合该患者，可以考虑采用化疗和放疗的方式进行治疗。
化疗和放疗可以帮助控制癌症的生长和扩散，缓解患者的症状，同时也可以有效地延长患者的生存期。
但是需要注意的是，化疗和放疗对于糖尿病患者的副作用会更大，需要根据个体情况进行调整治疗方案。
3.靶向治疗靶向治疗是一种基于分子生物学的治疗方式，可以针对癌症细胞特异性靶点进行治疗，减少对正常细胞的伤害，同时可以提高治疗的效果和安全性。
对于糖尿病直肠癌晚期患者，靶向治疗也是一种很好的选择，可以有效地控制癌症的发展。
二、注意事项1.控制血糖病人在治疗的同时，也需要严格控制自己的血糖水平。
血糖过高会导致白血球、细胞免疫功能下降，抗肿瘤能力减弱。
同时，血糖也会影响到治疗的效果和安全性。
2.合理饮食对于糖尿病患者，饮食是非常关键的。
需要合理控制蛋白质、碳水化合物、脂肪等的比例，减少对胰岛素的依赖，同时还有助于提高机体免疫力。
3.增强营养对于糖尿病直肠癌晚期患者，身体的免疫力减弱，容易导致营养不良。
应该注意增加蛋白质的摄入，合理搭配多种营养，维持营养平衡。
4.定期随访随着治疗的进行，需要定期进行复诊和随访，及时了解病情的变化，判断治疗效果。
对于一些可能出现的并发症，需要及时进行诊断和治疗。
5.心理护理直肠癌晚期患者容易出现精神抑郁、焦虑等情绪，并伴随着各种症状，如恶心、呕吐、腹泻等，会严重影响患者的心理和生活质量。
乳腺癌合并糖尿病患者的护理
乳腺癌合并糖尿病患者的护理【摘要】目的：乳腺癌病人合并糖尿病的术后护理及健康教育在其整个综合治疗过程中起着非常重要的作用，通过加强饮食护理力度与规范和细致的术后护理与健康教育将有效地减少术后并发症的发生和患者的心理康复，有助于患侧上肢功能恢复和全身状况的改善，提高患者术后的生活质量，本文就日常工作中对乳腺癌合并糖尿病患者术后的护理工作中总结经验，术后的体位、糖尿病饮食、皮瓣、引流管、患侧上肢肿胀、术后出血、患侧上肢功能锻炼、预防感染及并发症的观察，术后心理护理及相关健康知识宣教等方面经常出现的问题和需要注意的事项及处理办法进行分析、总结，力求摸索出一套更为规范和完善的术后护理和健康教育方案，为乳腺癌患者提供更为规范化和人性化的术后医疗服务，以提高患者术后预后和改善生活质量提供一些帮助。
【关键词】乳腺癌；术后护理；血糖控制；健康教育；饮食护理；引流管；体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-158-02近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，女性乳腺癌合并糖尿病恶性肿瘤已呈上升的势头.糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，是由于胰岛素绝对或相对分泌不足引起的营养物质代谢紊乱，乳腺癌、是女性最常见的恶性肿瘤之一，是由于乳房腺上皮细胞在多种致病因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控，由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生，导致疾病的发生。
发病者以48-70岁居多，且有年轻化的趋势，其发病率逐年升高。
1护理1.1 患者手术后返回病房即开始严密观察患者生命体征的变化，仔细观察手术创口有无出血及渗血情况，引流管有无脱落，留置导尿管是否通畅，遵医嘱测五点血糖1.2体位病人全麻术后6小时去枕平卧，如有呕吐头侧向一侧，心电监护6—8小时，待血压平稳后可取半卧位，以利呼吸和引流。
1.3 饮食术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者，可进行糖尿病的饮食治疗为患者合理的安排和控制饮食。
恶性肿瘤合并糖尿病患者的护理
病 、功 能状况 、性格差 异 、行 为类 型、社 会及 家庭 等多 种 因素影 响 ，极 易产生 焦虑 、抑郁 、恐惧 、孤 独等负 性 情绪。不 良的心理社会因素影响神经 一内分泌 一免 疫 轴 的功能状 态 ，削弱 机体 的免疫 能力 ，加 之糖尿 病 所致 的糖类 、脂类 、蛋 白质 代 谢异 常 ，增加 了机 体对 肿瘤的易感性 ，而患者对生活质量的要求越来越高 ， 因此 ，医务人员在医治患者躯体病痛的同时，对其不 良心理状 况 ，予 以足够 重视 ，给予更 多 的关 怀 ，同 时 详细介绍胰 岛素泵 的特性、低血糖的症状 、处理错 施 ，通过多渠道引导其应对这一刺激，尽量将不 良情 绪减 少到最低 程 度。 ２．２ 胰岛素泵置管护理
效果 ，现报 道如下 。
２．１ 心理护理
有 研 究 发 现 －３ Ｊ，恶 性 肿 瘤 患 者 由 于 躯 体 性 疾
１ 资料与 方法 １．１ 临床资料
本 组 ５ｌ例 ，男 ２９例 ，女 ２３例 。年 龄 ４３—７８ 岁 ，平均 ５９．６岁。均符合 １９９８年世界卫生组 织 ２ 型糖尿病诊断标准 Ｊ，即空腹血糖 ≥７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ， 餐后 ２ ｈ血糖 ≥ｌ１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ。结 果 ：上述 应 用胰 岛 素泵治疗的肿瘤合并糖尿病患者 ，血糖稳步下降 ， 在 ３ ｄ内 血 糖 控 制 在 ５．８７—７．８９ ｒ ｅｔ ｏｏｌ／Ｌ，平 均 ７．６１ ｍｍｏｌ／Ｌ。患者术后病情稳定 ，切 口愈合 良好 ， 无皮肤感 染 、低血糖 等并发 症发 生 。 １．２ 监 测方 法
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肿瘤患者合并糖尿病的护理
文章目录*一、肿瘤患者合并糖尿病的护理有哪些方面？1. 肿瘤患者合并糖尿病应注意预防感染2. 肿瘤患者合并糖尿病应注意防治心、脑、肾并发症3. 肿瘤患者合并糖尿病应指导病人了解胰岛素的作用*二、肿瘤患者合并糖尿病是否必然的？*三、肿瘤患者合并糖尿病的的护理还应注意什么？
肿瘤患者合并糖尿病的护理有哪些方面？肿瘤合并糖代谢异常病人的护理有一定的特殊性,病人心理压力大,免疫力低,易合并感染,感染菌群常为混合性,不易控制。
在日常护理中,应经常监测血糖、尿量、尿酮体的变化,尽量停用口服降糖药,使用胰岛素控制血糖。
并注意以下几点:
1、肿瘤患者合并糖尿病应注意预防感染恶性肿瘤病人免疫功能低下,放疗、化疗后可有白细胞下降, 高血糖抑制了白细胞的吞噬作用,手术后易出现局部及全身细菌感染且难以控制,代谢紊乱等原因增加了机会性感染的因素。
临床上多见皮肤、呼吸系统和泌尿系统的感染;糖尿病合并神经病变,血运差,同时皮肤感觉减退,易发生创面感染、烫伤等,需特别注意隔离、消毒,经常检查,多翻身。
呼吸道插管、引流、导尿等要保持通畅,定时冲洗、更换。
要避免医院感染和二重感染的发生。
2、肿瘤患者合并糖尿病应注意防治心、脑、肾并发症糖尿病病人由于其合并全身的微血管病变,易并发心脑肾并发症,糖
尿病病人心、脑血管事件的发生率是非糖尿病人的一倍以上,加之恶性肿瘤及手术或放、化疗的打击,特别容易发生心、脑血管事件,一旦发生往往使病人及家属心理上难以承受。
因此,在病人入院后,要对病人进行详细检查,了解他们的心、脑、肾功能,加强心率、血压的监护,增加与家人的沟通,告知发生心、脑、肾并发症的可能性,注意血压、心率、意识、肢体运动功能的变化,
有变化时及时通知医生并迅速采取急救措施。
3、肿瘤患者合并糖尿病应指导病人了解胰岛素的作用目前临床常用的胰岛素有人胰岛素、猪胰岛素,作用时间分长效、中效、短效、速效等,护理人员要熟练掌握不同品种胰岛素的规格及剂量,胰岛素的使用应小量(0.3 U/kg～0.5 U/kg)开始、剂量个体化、增加血糖监测次数,特别是餐后血糖监测;根据血糖变化,在内分泌科医师指导下调整胰岛素剂量;必要时可使用胰岛素泵治疗,指导病人的饮食时间、品种,预防低血糖的发生,确保使用的安全有效。
肿瘤患者合并糖尿病是否必然的？
国外的一项最新研究结果表明,在确诊的58500名各类癌症患者中,有9%患有糖尿病。
糖尿病与恶性肿瘤之间是否存在关联?
首先请糖尿病人放心:糖尿病与癌症之间没有必然的联系。
目前医学界对糖尿病导致癌症发病率增加的确切原因尚不明了,但比较认同的观点是,与高血糖及胰岛素等因素有关。
葡萄糖是肿瘤细胞的能量来源,长期的高血糖状态可作为营养基而促进肿瘤细胞的生长。
先有糖尿病,后发现肿瘤,这就有可能与长期高血糖对正常器官的慢性刺激有关。
同时,胰岛素抵抗也能促使肝脏或者胰腺的癌细胞生长。
另外,蔡教授指出,糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力就比正常人差,他们患癌率也会因此相应增高。
由于糖尿病患者比非糖尿病患者不容易接受化疗和放疗,导致糖尿病合并癌症患者的5年生存率仅为30%,而非糖尿病癌症患者可达50%以上。
糖尿病合并癌症治疗比较棘手,患者生存率低,因此在日常工作生活中要处处留个心眼。
肿瘤患者合并糖尿病的的护理还应注意什么？
糖尿病膳食比较复杂,需要营养师通过特殊计算方法制定膳食治疗单,厨师根据治疗单的配方对每餐所需要的食品进行称重后烹制采用此种膳食应取得病人合作,饭菜尽量符合病人口味,嘱病人每次要将配制的饮食吃尽,在用治疗膳食期间不得自己另加食物,以免影响治疗效果。