中医诊断学：八纲辨证之八纲证候间的关系
中医诊断学：八纲辨证之八纲证候间的关系
中医诊断学是医疗事业单位考试的重要考查内容，中公卫生招聘考试网带着大家复习八纲辨证的内容。
八纲证候间的相互关系，主要可归纳为证候相兼、证候错杂、证候真假、证候转化四个方面。
1.证候相兼
广义的证候相兼，是指各种证候的相兼存在。本处所指为狭义的证候相兼，即指在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里，但病情性质上没有寒与热、虚与实相反的证候存在。
表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕。
表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰。
表虚证：恶风发热，有汗，脉浮缓而无力。
表实证：恶寒发热，无汗，甚喘，身疼痛。
里寒证：面白，腹部冷痛，喜温，小便清长。
里热证：面红，口干苦，喜冷，小便短赤。
里虚证：气短神疲，腹痛喜按，食少便溏。
里实证：声高气粗，腹痛拒按，胀满便闭。
虚寒证：面色恍白，肢冷畏寒，下利清谷，舌淡白胖大，脉弱。
实寒证：面色苍白，肢冷恶寒，腹部冷痛，舌淡苔白，脉紧。
虚热证：潮热，盗汗，消瘦，五心烦热，咽干口燥少饮，舌红少苔，脉细数。
实热证：壮热，烦渴喜饮，神昏谵狂，便秘，舌红苔黄厚而干燥，脉洪数或滑数。
"证候相兼"，是从表里病位、寒热病性、虚实病性等不同角度，对病情进行综合辨别。
2.证候错杂
证候错杂是指疾病某一阶段的证候，不仅表现为表里同时受病，而且呈现寒、热、虚、实的性质相反，因而证候显得相互矛盾、错杂。
八纲中表里寒热虚实的错杂关系，表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂，临床辨证应对其进行综合考察。证候间的错杂组合关系有四种情况：第一类是表里同病而寒热虚实性质并无矛盾，如表里实寒证、表里实热证等;第二类是表里同病，且寒热性质相同，但虚实性质相反的证候，如表实寒里虚寒证、表实热里虚热证;第三类是表里同病，且虚实性质相同，但寒热性质相反的证候，有表实寒里实热证，即"寒包火"证;第四类是表里同病，且寒与热、虚与实的性质均相反的证候，除可有表实寒里虚热证外，其余组合临床极少见到。
3.证候真假
某些疾病在病情危重阶段，可以出现一些与疾病本质相反的"假象"，以掩盖病情的真象。所谓"真"，是指与疾病的内在本质相符的证候;所谓"假"，是指疾病表现的某些不符合常规认识的所谓假象，即与病理本质所反映的常规证候不相符的某些表现。对于证候的真假，必须认真辨别，才能去伪存真，抓住疾病的本质，对病情作出准确的判断，否则往往造成误诊。
4.证候转化
八纲中相互对立的证候之间，在一定条件下，可以发生相互转化。证候转化，大多是指一种证候转化为对立的另一种证候，本质与现象均已变换，因此它与证候的相兼、错杂、真假等概念皆不相同。但应看到，在证候转化这种质变之前，往往有一个量变的过程，因而在真正的转化之先，又是可以呈现出相兼、夹杂之类证候关系的。
八纲辨证
八纲辨证（2013年5月28日） 八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是辨证论治的理论基础之一。八纲辨证，是将四诊得来的资料，根据人体正气的盛衰，病邪的性质，疾病所在的部位深浅等情况，进行综合、分析归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。八纲的内容，《内经》已经奠定了八纲辨证的基础。张仲景更具体地运用于伤寒与杂病的诊疗。《景岳全书》中有《阴阳》、《六变辨》等篇，对八纲更有进一步的阐发。 疾病的临床表现是千变万化、错综复杂的。从八纲辨证来看，任何一种病症都可用阴阳确定类别、用寒热阐发性质、用表里反映其病位深浅、用虚实说明邪正盛衰的强弱。八纲是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲，在诊断疾病的过程中，有执简驭繁，提纲挈领的作用，适应于临床各科的辨证，具体的说，各科辨证是在八纲辨证的基础上加以深化。 在八纲辨证中，阴阳、寒热、表里、虚实八类证候之间的关系，并非是彼此平行的，一般而言，表证、热证、实证隶属于阳证范畴。里证、寒证、虚证统属于阴证范畴。所以，八纲辨证中，阴阳两证又是概括其他六证的总纲。此外，八类证候也不是相互独立，而是彼此错杂，互为交叉，体现出复杂的临床表现。 在一定的条件下，疾病的表里病位和虚实寒热性质往往可以发生不同程度的转化，如表邪入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、由实转虚、因虚致实等。当疾病发展到一定阶段时，还可以出现一些与病变性质相反的假象。如真寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚等。所以，进行八纲辨证时不仅要熟悉八纲证候的各自特点，同时还应注意它们之间的相互联系。 阴阳 阴阳，既能概括整个病情，又能用于一个症状的分析。在《素问〃阴阳应象大论》中提出：“察色按脉，先别阴阳。”，还说“阳病治阴，阴病治阳”。张仲景将伤寒病分为阴证、阳证，以三阴、三阳为总纲。明代医家张景岳也强调，“凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道之纲领”。这阴阳是八纲辨证的总纲，它能统领表里、寒热、虚实三对纲领，故有人称八纲为“二纲六要”。由此可见，阴阳辨证在疾病辨证中的重要地位。 阴证和阴证 凡病在里、在血、属寒，正气不足，机体反应多呈衰退的表现均属阴证的范畴。其症状为精神萎靡、面色苍白、畏寒肢冷、气短声低、口不渴、便溏、尿清、舌淡苔白、脉沉迟微弱等。其病因病机为年老体弱或内伤久病，或外邪内传脏腑等导致正气衰弱、阳虚阴盛。 凡病在表、在气、属实，属热，正气未伤，机体反应多呈亢盛的表现均属阳证的范围。其症状为心情烦躁、面赤身热、气壮声高、口渴善冷饮、呼吸气粗、腹痛拒按、大便秘结、尿短赤、舌红绛苔黄、脉浮洪或滑数有力等。其病因病机为邪气入侵，邪盛而正气亦强，正邪激争所致。 阴虚与阳虚 阴虚与阳虚是人体脏腑阴阳亏损病变产生的证候。在正常生理状态下，人体阴阳要维持相对的平衡，即“阴平阳秘，精神乃治”（《素问〃生气通天论》），一旦阴阳失去这种相对平衡，就会发生阴阳盛衰的变化，从而产生疾病。
【中医】八纲辨证学习要点总结版
【中医】八纲辨证学习要点总结版 特别提示 本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。 中篇辨证 绪论： 一、辨证论治是中医学的特色与精华 辨证论治是中医学的特色与精华，是中医在诊治疾病时应当遵循的原则。对疾病进行辨证诊断，是中医学应有的、独特的内容，它是治疗时立法处方的主要依据。无论疾病病种是否明确，辨证论治都能够根据每个人的具体病情进行灵活地处理，从而大大丰富了中医学对疾病的处理能力。 二、证的内涵 “证”是中医学特有的理性概念，是哲理、医理与临床实践的结合，是认识论、科学观与生命科学、医学实际内容的结合。 三、辨证的方法与关系 临床辨证的一般思维规律，是在中医学理论的指导下，通过对症状、体征等病情资料的综合分析，先明确病位、病性等辨证纲领，再确定辨证具体要素，然后形成完整准确的证名。八纲辨证是辨证的纲领，属于纲领证；病性辨证是辨别证候的性质，属于基础证；脏腑辨证是以病位为主的辨证方法，属于具体证；此外，还有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等，也是中医学辨证分类的方法。 第七章八纲辨证 【教学目的】 熟悉八纲、八纲辨证，八纲证候相兼、错杂、转化、真假等概念；掌握八纲基本证候的临床表现，熟悉其证候分析。 【教学内容】
１．八纲、八纲辨证的概念与源流。 ２．表里辨证：表证（及半表半里证）、里证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。 ３．寒热辨证：寒证、热证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。 ４．虚实辨证：实证、虚证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。 ５．阴阳辨证：阴证、阳证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。 ６．八纲证候相兼、错杂的含义、类型；证候真假的含义、类型、证候特征、病机、辨证要点；证候转化的含义、类型、实质。 ７．八纲辨证的意义。 【教学要求】 一、八纲辨证的概念与源流 １．了解八纲作为辨证纲领的意义。 ２．熟悉八纲辨证的概念；表里、寒热、虚实、阴阳各自的辨证意义。 二、八纲基本证候 １．熟悉表与里、表证与里证概念的相对性；表里两纲的辨证意义。熟悉半表半里证的概念、临床表现。掌握表证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点；里证的概念、形成里证的三类原因。 ２．熟悉寒热辨证的意义；寒证与热证的鉴别要点、证候分析。掌握寒证与热证的概念、临床表现。 ３．熟悉虚实辨证的意义。掌握虚证与实证的概念，实证、虚证的一般临床表现。 ４．熟悉阴阳两纲归类证候的依据与内容。 三、八纲证候间的关系 １．熟悉证候相兼的概念；证候相兼的常见证型；表虚证与表实证的概念、临床表现、鉴别要点。 ２．了解证候错杂的概念；证候错杂（夹杂）的常见证型。熟悉
八纲辨证
八纲辨证 八纲，可以概括机体病变的性质，程度和人体自身恢复的能力，是临床辩证施治的主要依据。阴阳——八纲中的总纲，表热实为阳，里寒虚为阴。表里——指人体的病变部位。寒热——指疾病的性质。虚实——指人体正邪恶消长盛衰（虚指正气虚，实指邪气实）。 一、阴阳辩证1、阴证，凡患者精神萎顿，语音低微，面色晦暗，目光无神，动作迟缓，身冷畏寒，近衣喜温，口中和，不渴，尿清白，便溏，苔滑，脉沉迟无力等，均属阴证。2、阳证，凡患者精神兴奋，甚烦燥谵语，语声粗壮，面赤，发热口渴，气粗，去衣喜凉，便结溲赤，苔黄燥，脉数大有力，均属阳证。3、阴阳辩证要点A、阴阳辩证最为复杂，是八纲的根本，分得很细。如从人体部位来说，背为阳，腹为阴，上为阳，下不阴，外为阳，内为阴，从脏腑气血来说，腑为阳，脏为阴，气为阳，气为阴等。从邪气的角度来说，风暑火为阳，寒燥湿为阴等。B人体有形物质为阴，气化功能等属阳，二者互为依存，阳亢就要伤阴，亡阴，反之，大汗阴液消失过多，不仅亡阴，还要亡阳。因此，在辩证中应注意阴阳相互承制或亢害的关系。C要辨清真象的假象。D要注意疾病的转化。二、表里辩证表里两纲，是指病变所在部位和病情深浅而言的，凡是外感病，病变部位位于体表者，是为表证。外邪未解，传入于脏腑时便为里证。但因七情，饮食，劳倦，洒色所伤，病自内发，脏腑先伤，也为里证。1、表证：从病邪看，是外感六淫所致的疾病，从人体看，其病变发生于人体浅表的部位。A、凡病人具有恶风、恶寒、发热、有汗或无汗，头痛，脉浮，舌苔薄白者，为表证。B表证确诊后，还须进一步辨别所感病邪的属性，与机体的反应如何等，具体了解它是表寒，表热，表虚，表实，然后方可进行治疗。C、外感病邪，虽然首侵入人体的表层，但也可侵犯身体里面而兼有里证，因此，需要结合病程，病情，作进一步鉴别。表寒和表热共有证——头痛，身痛，脉浮。表寒——明显恶寒，发热轻，脉浮紧。表热——恶寒轻，或不恶寒，发热重，脉浮数。表虚与表实共有证——恶寒，发热，脉浮。表虚——有汗，脉浮缓。表实——无汗，脉浮紧。2、里证：凡是人体内各脏腑的病理变化所表现也不例外症状，用八纲辩证均属里证。里证见证，一般以高热，神昏、谵、烦燥、口渴、胸满、腹胀、二便闭塞，舌苔黄厚，脉沉等为代表，但是这样的里证仅属于阳明里实热证，不能包括所有的里证，由于它的范围要比表证广泛，所以除去里实热证外，还应进一步辩别里虚寒证以及病变的部位是在何脏何腑，因此，辨别里证更应结合脏腑辩证等方。兹将里证的寒热虚实，鉴别如下：里寒——不渴、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、四肢冷、苔白、脉沉迟。里热——口渴、发热、烦燥、小便黄短、舌苔黄质红、脉沉数。里虚——食欲减少，疲倦懒言，心跳，头昏、苔淡白，脉沉弱。里实——便秘，腹胀满痛拒按，发热汗出或谵妄，发狂，苔黄厚，脉沉实有力。3、表里辩证要点：A辨别表里应掌握特征，尤其应该掌握表证的特征，如发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮紧。B在辨别表里同时，还应注意是否有表里同病或兼其他纲不同之证，如表里俱寒，表里俱热，表里俱虚，表里俱实，或表寒里热，表热里寒，表虚里实，表实里虚，或为半表半里。3、初症表证，继而出现里证，这里就应辩认是否表证已入里，查明表证已罢或未罢。4、凡病里证，继而出现表证，应辨别是否里证出表，或是又感表邪。 三、寒热辩证 寒热两纲，主要是辩别疾病的性质，凡由寒邪引起或因机体机能衰退所产生的症状，是为寒证，凡由热邪引起或因其他病因（如郁久化热，机能亢盛等）所产生的症状，是为热证。寒热见证，鉴别如下。1、寒证，手足冷，恶寒，面色苍白皮书，口不渴，喜热饮，小便清长，大便稀薄不臭，舌苔白，脉迟等。2、热证，发热，恶热，口渴，喜冷饮，面赤，烦燥，大便黄粘胶臭，小便短赤，大便闭或自利灼肛，舌苔黄，舌质红，脉数等。3、寒热辩证要点A辨寒热，须分真假，如病人身大寒反不欲近衣，此为热在骨髓寒在皮肤，为真热假寒症，如病人身大热反欲近衣，此为寒在骨髓热在皮肤，为真寒假热证。B辨寒热，须分部位，即
中医执业医师中医诊断学考点：八纲辨证
中医执业医师中医诊断学考点：八纲辨证中医诊断的基本原理 司外揣内：诊察外部现象→测知内在脏腑 见微知著：通过微小变化→测知整体情况 以常衡变：认识正常的基础→发现太过、不及等异常中医诊断的基本原则 整体审查 四诊合参 病证结合 “见微知著”主要是指 A.从轻微的表现预测严重的病变 B.从局部的微小变化测知整体情况 C.从隐蔽的症状测知明显的症状 D.从易忽略的体征中求得病情 E.运用特殊诊法诊断出病证 『正确答案』B 重点：复习要点 八纲辨证的概念 八纲证候的临床表现及鉴别要点 (阴虚证、阳虚证、亡阳证、亡阴证) 八纲证候间的关系(相兼、错杂、转化、真假) 概述
重点：八纲的包含的内容。 八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。 表里 重点：表证与里证的鉴别要点 半表半里证：寒热往来，胸胁苦满 寒热 重点：寒证与热证的鉴别要点
虚实(重点：虚证与实证的鉴别要点) 阴阳(重点：阴证与阳证的鉴别要点)
阴阳(重点：阴虚证与阳虚证的临床表现) 阳虚证：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色(白光)白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟(或为细数)无力。可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。——阴证 阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。——阳证 阴阳(重点：亡阳证与亡阴证的鉴别)
八纲证候间的关系 ●证候相兼——表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证 ●证候错杂——表里同时受病，而表现出寒、热、虚、实性质相反。如：表寒里热证、表热里寒证、表实里虚证、上热下寒证。 证候转化 1.表里出入：表证入里、里证出表 2.寒热转化：寒证化热、热证转寒 3.虚实转化：实证转虚、虚证转实 证候真假——多出现在疾病的危重阶段 “真”——与疾病内在本质相符的证候 “假”——不符合常规认识的假象 寒热真假鉴别要点 真——内部、中心(胸腹冷热最关键，胸腹灼热为热证，胸腹部冷而不灼热为寒证)
中医诊断学学习指导第五章八纲辨证15000
第五章八纲辨证 【要点精讲】 第一节八纲基本证候 表证与里证、寒证与热证、虚证与实证，阴证与阳证，是四对既相互对立而又相互联系的基本证候。 1．表里辨证 表里是辨别病位内外浅深的一对纲领。表是指身体的皮毛、肌腠、经络在外部位；里是指血脉、脏腑、骨髓在内部位。表里辨证主要用于外感病，可以察知外感病病情的浅深轻重及病理变化的趋势，从而掌握疾病的演变规律，取得治疗上的主动权，为采取解表与攻里等治法提供基本依据。表证与里证的基本内容（表5-1）。鉴别表证和里证，主要是审察病证的寒热、内脏症状、舌象、脉象等变化（表5-2）。 表5-1表证与里证的基本内容 表证里证 概念六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻 侵入机体，正气（卫气）抗邪所 表现的轻浅证候。疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。
特 点 起病急，病位浅，病情轻，病程短 可急可缓，病位较深、病情较重，病程较长 形成原因 外感六淫、疫疠 外邪袭表，表证不解，病邪传里；外邪直接入里，侵犯脏腑；情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑气血，或脏腑气血功能紊乱 临床表现 恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒或痛，微有咳嗽，舌苔薄白，脉浮 症状繁杂 辨证要点 新起恶寒发热，头身疼痛，苔薄白，脉浮 无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主 2．寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映机体的阴阳盛衰，阴盛或 阳虚的表现为寒证，阳盛或阴虚的表现为热证（图5-1）。必须指出，恶寒、发热与寒证、热证的概念不同。恶寒、发热是症状，是疾病的现象，而寒证、热证则是辨证的结论，是对疾病本质的判断。寒热辨证，对于认识疾病的性质和指导治疗有重要意义，是确定“寒者热之，热者寒之”治疗法则的依据（图5-1）。寒证与热证的基本内容（表5-3）。辨别寒证、热证，不能孤立地根据某一症状作判断，应通过四诊收集相应疾病所反映的各种症状、体征，进行全面分析、综合、归纳而得，寒证与热证的鉴别（表5-4）。 寒热乃阴阳之化 阴盛或阳虚 阴盛则寒 治疗 寒证 热剂 阳虚则外寒 阳盛或阴虚 阳盛则热 治疗 热证 寒剂 阴虚则内热 图5-1寒证和热证的机理及意义示意图
中医辨证学
八纲辨证（纲领证）、病性辨证（基础证）、脏腑辨证（具体证） 六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证 第七章、八纲辨证 八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。 八纲辨证:根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。表里（病变部位）、寒热（病变性质）、虚实（邪正斗争）、阴阳（病证类别） 第一节八纲基本证候 一、表里辨证 表里辨证：表里是辨别病变部位外内浅深的两个纲领。 外邪侵犯肌表，病位浅 => 表证 病在脏腑，病位深 => 里证 （一）表证（寒热并见！） 表证：六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肤表浅层，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。
二、寒热辨证（发热≠热证！恶寒（畏寒）≠寒证！） 热寒 阳邪侵袭 => 阳气偏盛 => 阳盛则热阴邪致病 => 阴气偏盛 => 阴盛则寒 阴液亏损 => 阴不制阳 => 阴虚则热阳气亏损 => 阴寒内盛 => 阳虚则寒 （一）寒证 寒证：感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。 外感阴寒邪气，内伤久病伤阳，过服生冷寒凉 => 寒证 特点： 症状：冷——恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，肢冷，脉紧 稀——痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏 淡——口淡，面色白，舌淡，苔白 润——苔润，口不渴 静——脉迟，蜷卧 病位： （二）热证 热证：感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。 外感火热阳邪，过服辛辣温热，机体阳气过盛，久病阴液耗损 => 热证 特点： 症状：热——发热，恶热，喜冷 稠——痰、涕稠，小便短 深——痰黄，面赤，涕黄，小便黄，舌红，苔黄 燥——苔燥少津，口渴欲饮，大便干结 动——脉数，烦躁不宁 病位： 三、虚实辨证 虚实：辨别邪正盛衰的两个纲领。 “邪气盛则实（邪气盛实），精气夺则虚（正气不足）”；“虚实者，有余不足也”
中医诊断学：八纲辨证
中医诊断学：八纲辨证 1、八纲的概念：八纲，即指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。 2、八纲辨证：通过对四诊所得的材料，进行综合分析，进而用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八类证候归纳说明病变的病位、性质以及病变过程中正邪双方力量对比等情况的辨证方法。 3、八纲辨证的意义，疾病的表现尽管极其复杂，但基本上可以用八纲来加以归纳，按其类别、病位、性质及邪正盛衰，分别归属于阴阳、表里、寒热、虚实八个证候。其中阴阳又可概括其他六纲，即表、热、实证为阳；里、虚、寒证为阴，故阴阳又是八纲中的总纲。 4、八纲之间的关系，八纲不仅可以单独出现，同时又可相互联系，不可分割。 (1)八纲相兼，二纲或两纲以上证候同时出现，为八纲相兼，如表寒、表热、虚寒、虚热、里虚寒、里虚热等等。 (2)八纲转化，在一定条件下八纲可相互转化，如表里转化、虚实转化、寒热转化、阴阳转化。 (3)八纲真假：在疾病的一定阶段，八纲可有真假证出现，如实寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚证。 第一节表里 1、表、里的概念：表与里是一个相对的概念。如躯壳与脏腑，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑，则脏为里，腑为表。 狭义的表里，是指身体的皮毛、肤腠、经络为外；脏腑、骨髓为内。外有病属表。内存病属里。 2、表里辨证的适应范围及意义：表里辩证适用于外感病，其意义可察知病情的轻重、病位深浅及病势转归。表证病浅而轻，里证病深而重，表邪入里为病进，里邪出表为病退。 3、表、里证的临床表现和证候分析。 4、表、里证关系。 一、表证
[概念]表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。 [临床表现]具有起病急、病程短的特点。症见发热恶风寒，舌苔薄白，脉浮。兼见头身疼痛，鼻塞，咳嗽等症。 [证候分析]六淫之邪客于皮毛肌表，阻遏卫气，部而发热。卫气受遏，外不能温 煦肌表，则恶风寒。经络阻滞，气血不畅，以致头身疼痛。肺失宣肃，且见鼻塞咳嗽等症。舌淡苔白，脉浮均为邪气在表之征。 二、里证 [概念]里证是疾病深入于里(脏阴、气血、骨髓)的一类证候。 [临床表现]里证具有病因复杂，病位广泛，症状繁多的特点，其症状见寒热虚实辨证及脏腑辨证等章节。 [证候分析]详见各里证的不同证候内容。 三、半表半里证 [概念]外邪由表内传，尚未入里；或里邪透表，尚未出于表，邪正相搏于半表半里之间，称为半表半里证。 [临床表现]详见六经辨证中的少阳证。 [证候分析]详见六经辨证中的少阳证， 四、表证和里证的鉴别要点 辨别表证和里证，主要是审察病证寒热，舌象，脉象等变化。一般说来，外感病中发热、恶寒同时并见的属表证；但发热不恶寒或但寒不热的属里证。表证舌苔少变化，里证舌苔多变化，脉浮主表证，脉沉主里证。 五、表证和里证的关系 (一) 表里同病 [概念]表证和里证在同一时期出现，称表里同病。 [临床表现]表里同病常见有三种情况：表里同时受病；表证末罢，又及于里；里病末愈，又加新感。 由于表证和里证往往与寒热虚实相关，所以表里同病有多种证候。临床常见的有表寒里热，表热里寒，表虚里实，表实里虚等。 [证候分析] (详见寒热虚实辨证)。
中医八纲辨证纲要详解
中医八纲辨证纲要详解 八纲辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。辨，即辨认，辨别，也就是分析。证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现， 一、八纲辨证源流： 1、《内经》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 2、《伤寒论》：“六经辨证，分三阴三阳。” 3、《景岳全书》：“阴阳篇”“六变篇。” 4、近人祝味菊《伤寒质难》：正式提出“八纲”名称，“所谓‘八纲’者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也”。 二、八纲的概念：八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 三、八个辨证的纲领： 1、表里——辨别病位的浅深 2、寒热——辨别疾病的性质 3、虚实——判断邪正的盛衰 4、阴阳——划分疾病的类别 【第一节】表里辨证（表里是辨别病位外内浅深的一对纲领）表里的相对性：↓↓ ↓ 表里的狭义性：↓↓↓ 表－－躯壳、腑、经络表－－身体的皮毛、肌腠、经络 里－－内脏、脏、脏腑里－－脏腑、骨髓 表证： 1、概念：表证是指六淫、疫疠等外感邪气，经皮毛、口鼻侵入人体时所产生的证候。属外感病的初期阶段。 2、临床表现：发热恶寒，咳嗽、鼻塞、流涕、头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。 3、表证的特点：起病急，病程较短，病位浅，病情较轻，除肺以外，一般不影响其他脏腑。
广州中医诊断学教学 里证： 1、概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。 2、里证的病因：1、表邪失治，内传入里；2、外邪直中，侵犯脏腑； 3、七情、饮食、劳倦等。 3、临床表现：无寒无热，但寒不热，但寒不热，脉沉，舌象有明显变化，有内脏症状 4、范围：凡不是表证（及半表半里）的特定证侯，一般都可属于里证的范畴，即“非表即里” 5、特点：病因复杂，病情较重，影响气血，病位深而广泛，病程较长，临床表现复杂 表证里证的鉴别↓↓↓ 表证：↓↓↓里证：↓↓↓ 寒热情况：恶寒发热并见但发热或单畏寒 脏腑症状：不突出突出 病程的长短：短长 舌象、脉象：舌象无明显变化，脉浮舌象有明显变化，脉沉 半表半里证： 概念：是指病邪在由表入里过程中的一个阶段，又称为“少阳病证”。 临床表现：往来寒热，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕，不欲食，口苦咽干，目眩，脉弦。 【第二节】寒热辨证→ 寒热：是辨别疾病性质的一对纲领。 《素问? 阴阳应象大论》“阳盛则热，阴盛则寒。” 《素问? 调经论》“阳虚生外寒，阴虚生内热。 ①寒证 概念：寒邪偏盛或阳气虚衰所表现的证侯。 外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒
八纲辩证
八纲辩证 李艳敏 一、八钢辩证的概念与源流 八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。 根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辩别疾病现阶段病变部位的深浅、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病症类别的阴阳，以及为辩证纲领的方法，称为八钢辩证。 二、八钢辩证的意义 八纲中的表里是辨别疾病病位深浅的基本纲领；寒热是辨别疾病本质的基本纲领；阴阳则是区分疾病类别、归纳证侯的总纲，用来概括表里寒热虚实六纲。八纲是对疾病过程中机体反应状态最基本的概括，是对辩证诊断提出的最基本的原则要求。 八纲辩证是从八个方面对疾病本质做出纲领性的辨别。 八纲辩证对疾病本质的认识，还不够深刻和具体。是比较笼统、抽象的辩证， 三、八钢辩证的基本证侯 （一）表里辩证 表里是辨别疾病病位深浅和病势趋向的两个纲领。表证病在体表；里证病在体内，病位深重。 表里辩证主要用于外感病。 1、表证 概念：指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵犯机体时所表现的证候。多见于外感病的初期阶 段，具有起病急、病位浅、病程短的特点。 临床表现：恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽，舌 淡红，苔薄白或薄黄，脉浮。 辩证要点：以新起恶寒发热、头身疼痛、脉浮为辩证要点。 2、理证 概念：指病位在内，脏腑、气血、骨髓病变化所表现的证候。 临床表现：新起恶寒或发热，一脏腑、气血、阴阳等失调的症状为主要表现。 辩证要点：以脏腑、气血、阴阳等失调的症状为辩证要点。 （二）寒热辩证 寒热是辩别疾病性质的两个纲领。
1、寒证 概念：指感受阴寒邪气或机体阳虚阴盛所表现的证候。 临床表现：恶寒或畏寒，喜暖，面色白，肢冷踡卧，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小 便清长，大便稀溏，舌苔白而润滑，脉迟或紧等。 辩证要点：以恶寒喜暖、肢冷踡卧、面白、分泌物及排泄物清稀、舌苔白滑、脉迟或 紧等症状为辩证要点。 2、热症 概念：指感受阳热邪气或机体阳虚阳亢所表现的证候。 临床表现：发热、恶热喜冷，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不宁，痰、涕黄稠，或五 心烦热，盗汗，大便干结，小便短赤，甚或吐血、衄血，舌红苔黄而干，脉数等。 辩证要点：以发热、面赤、分泌物及排泄物稠浊、舌红、脉数等症状为辩证要点。（三）虚实辩证 虚实是辩证邪正盛衰的两个纲领。 1、实证 概念：指邪气亢盛所表现的证候。 临床表现：各种实证的证侯表现各不相同。临床一般是新起、暴病多实证，病情急剧 者多实证，体质壮实者所实证，症状剧烈者多实证。舌苍老，脉实有力者为实证。常 见症状有：高热、胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，腹胀痛拒按，大 便密结或下利，里急后重，小便不利或涩痛、色黄量少，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实 等。 辩证要点：新起、暴病、病情急剧、体质壮实、症状剧烈、舌苍老、脉实者多为实 证。 2、虚证 概念：指人体正气不足所表现的证候。虚证包括精、气、血、阴、阳、津液不足，以 及脏腑各种不同的虚损。 临床表现：临床一般以久病、势缓者多虚证，耗损过度者多虚证，体质素弱者多虚 证，症状平缓者多虚证，舌娇嫩、脉虚者为虚证。常见症状有：面色淡白或萎黄，精 神萎靡，身倦乏力，形寒肢冷，自汗，大便稀溏或滑脱，小便清长或失禁，舌淡肥 嫩，脉虚或弱，或形体消瘦颧红，五心烦热，盗汗，潮热，舌红少苔或无苔，脉细数 无力。
中医诊断学 八纲辨证
第六章 八纲辨证 第一节 八纲辨证的概念与源流 一、八纲辨证的概念： 八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。 八纲辨证： 运用八纲分析综合 病位深浅——表里 各种辨证的总纲领， 四诊所获的病情 病理性质——寒热 最基本的辨证方法。 资料，以辨别 邪正盛衰——虚实 辨别归类 病证类别——阴阳 执简驭繁 二、八纲辨证源流 《内经》无“八纲”之名，但已见散在内容，基本确定了其相互间的辨证关系， 《伤寒杂病论》具体运用八纲对疾病进行辨证论治， 王执中《伤寒正脉》张三锡《医学六要》 近人祝味菊《伤寒质难》中正式提出“八纲”名称， 解放后二版《中医诊断学》教材中，正式将八纲列为专章进行讨论，使八纲得到普及。 第二节 八纲基本证候 一、表里辨证： （一）何谓表里： 表——皮毛，肌腠，经络 里——脏腑、骨髓、气血阴阳（二）何谓表里辨证： 辨别病位内外深浅的一对纲领。 （三）表里辨证的意义： 1.辨别病位 表证——病较轻浅 外内浅深 里证——病较深重 2.辨别病势的进退——外感病 病邪由表入里——病渐深重，为势进； 病邪由里出表——病势减轻,为势退。 （四）表证： 1.定义： 六淫 疫毒 所表现出表证证候的概括，主要见于外感病初期阶段。 2.临床表现： （1）主要表现：恶寒（恶风）,发热（①体温升高，②体温虽无升高，但自觉发热）头身疼痛，苔薄白，
脉浮。 （2）伴有症状：鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳。 3.病机要点： 卫气受遏，不得宣发——恶寒 外邪客于 皮毛肌腠 肺气上逆—咳嗽 肺窍不利—鼻塞，喷嚏，咽痒痛。 病未入里——苔薄白 4.表证特点： （1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪的因素可查； （2）症状共同特征为新起恶寒发热并见，内部脏腑病状不明显； （3）病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、经络，但可累及相应脏腑； （4）病多属实，较易治愈。如外邪不解，可内传而成半表半里证或里证； （5）表证是正气抗邪于外的表现，故表证出现相对浅层的病理反应，不能理解为发生在皮毛的病变就是表证，如疔疮疖肿。 5.常见证型： （1）风寒束表证（表寒证，风寒表证）： 恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。 （2）风热犯表证（表热证，风热表证）： 发热重，恶寒轻，头咽疼痛，有汗，苔薄白（黄），脉浮数。 （3）风湿遏表证（风湿表证）： 恶寒微热，头重如裹，肢体困重，酸痛，舌苔滑腻，脉濡缓。 （4）燥邪犯表证（外燥证）： 恶寒发热、口鼻咽干燥、干咳、痰少而粘、苔干、脉浮。 （5）暑湿袭表证： 恶热汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短赤、舌红苔黄或白，脉虚数。 （6）风袭表疏证（太阳中风证、表虚证）： 发热恶风，汗出，鼻塞喷嚏，咳嗽，苔薄白，脉浮缓。 （五）里证： 1．定义：泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所表现的证候。
中医八纲辨证的内容
中医八纲辨证的内容 八纲辩证大全 01概念 1．八纲：即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。 2．八纲辨证：即医生运用八纲理论，对望闻问切等诊法所获得的各种病情资料，进行分析综合，从而辨别病位的浅深，病性质的寒热，邪正盛衰和病证阴阳类别的辨证思维过程。 02八纲基本证候 1．表里辨证
表里：是辨别病位内外深浅和病势进退的一对纲领。 狭义的表里 :指身体的皮毛、肌肉、经络相对为外，脏腑、骨髓相对为内。外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。辨病位的表里，对外感病的意义尤为重要。 1）表证：既六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪，卫气失宣所表现的轻浅证候的概括。皮毛的病变不一定是证，表证的病位不一定在皮毛。 临床表现：恶寒（或恶风）发热（或自觉无发热），头身疼痛，苔薄白，脉浮。或见鼻塞、流清涕、喷嚏，咽喉痒痛，微咳等症。 2）里证：泛指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。成因 （1）外邪袭表，内传入里，形成里证。 （2）外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病。 （3）情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或气血津精等受病而成。 临床表现：由于里证的病因复杂，病位广泛，故其症状表现繁多。基本特点是无新起恶寒发热并见，或但寒不热，或但热不寒，以脏腑症状为主要表现，如壮热、烦躁、神昏谵语、腹痛腹泻、呕吐便秘、舌苔厚，舌质多有变化，脉沉等。一般病情较重、病程较长。
3）半表半里证：指外感病邪既非在表，又未入里，邪正分争于表里之间，少阳枢机不利所表现的证候。 伤寒少阳病 湿温邪阻膜原 伏暑邪郁少阳 2．寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的一对纲领。 1）寒证：指感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。 实寒证：指外感寒邪，或过服生冷寒凉，起病急骤，体质壮实者。 虚寒证：指内伤久病，阳气耗伤而阴寒内生者，即阳虚证。 表寒证：寒邪袭于肤表者。 里寒证：寒邪客于脏腑，或因脏腑阳气亏虚所致者。 临床表现：各类寒证的表现不尽一致，常见的有：恶寒、畏冷、冷痛喜暖，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰、涎、涕、唾等分泌物清稀无臭味，小便清长，大便稀溏，面色白或青黑色，舌淡苔白而润，脉迟或紧等。 2）热证：指感受热邪，或阴虚阳亢，机体的机能活动亢进所表现的证候。实热证：指火热阳邪侵袭，或过服辛辣温热之品，或七情过激，郁而化热，
中医诊断学：八纲辨证之八纲证候间的关系
中医诊断学：八纲辨证之八纲证候间的关系 中医诊断学是医疗事业单位考试的重要考查内容，中公卫生招聘考试网带着大家复习八纲辨证的内容。 八纲证候间的相互关系，主要可归纳为证候相兼、证候错杂、证候真假、证候转化四个方面。 1.证候相兼 广义的证候相兼，是指各种证候的相兼存在。本处所指为狭义的证候相兼，即指在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里，但病情性质上没有寒与热、虚与实相反的证候存在。 表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕。 表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰。 表虚证：恶风发热，有汗，脉浮缓而无力。 表实证：恶寒发热，无汗，甚喘，身疼痛。 里寒证：面白，腹部冷痛，喜温，小便清长。 里热证：面红，口干苦，喜冷，小便短赤。 里虚证：气短神疲，腹痛喜按，食少便溏。 里实证：声高气粗，腹痛拒按，胀满便闭。 虚寒证：面色恍白，肢冷畏寒，下利清谷，舌淡白胖大，脉弱。 实寒证：面色苍白，肢冷恶寒，腹部冷痛，舌淡苔白，脉紧。 虚热证：潮热，盗汗，消瘦，五心烦热，咽干口燥少饮，舌红少苔，脉细数。 实热证：壮热，烦渴喜饮，神昏谵狂，便秘，舌红苔黄厚而干燥，脉洪数或滑数。 "证候相兼"，是从表里病位、寒热病性、虚实病性等不同角度，对病情进行综合辨别。 2.证候错杂 证候错杂是指疾病某一阶段的证候，不仅表现为表里同时受病，而且呈现寒、热、虚、实的性质相反，因而证候显得相互矛盾、错杂。
八纲中表里寒热虚实的错杂关系，表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂，临床辨证应对其进行综合考察。证候间的错杂组合关系有四种情况：第一类是表里同病而寒热虚实性质并无矛盾，如表里实寒证、表里实热证等;第二类是表里同病，且寒热性质相同，但虚实性质相反的证候，如表实寒里虚寒证、表实热里虚热证;第三类是表里同病，且虚实性质相同，但寒热性质相反的证候，有表实寒里实热证，即"寒包火"证;第四类是表里同病，且寒与热、虚与实的性质均相反的证候，除可有表实寒里虚热证外，其余组合临床极少见到。 3.证候真假 某些疾病在病情危重阶段，可以出现一些与疾病本质相反的"假象"，以掩盖病情的真象。所谓"真"，是指与疾病的内在本质相符的证候;所谓"假"，是指疾病表现的某些不符合常规认识的所谓假象，即与病理本质所反映的常规证候不相符的某些表现。对于证候的真假，必须认真辨别，才能去伪存真，抓住疾病的本质，对病情作出准确的判断，否则往往造成误诊。 4.证候转化 八纲中相互对立的证候之间，在一定条件下，可以发生相互转化。证候转化，大多是指一种证候转化为对立的另一种证候，本质与现象均已变换，因此它与证候的相兼、错杂、真假等概念皆不相同。但应看到，在证候转化这种质变之前，往往有一个量变的过程，因而在真正的转化之先，又是可以呈现出相兼、夹杂之类证候关系的。
中医诊断学的八纲辨证详解
一、表证、里证、半表半里证 （1）表证分：表寒证、表热证、表虚证。 （2）表证转归：表证→半表半里证或里证。 （3）里证成因分三类：①表证因外感邪气太盛或误治或失治，使外邪不解，内传入里，侵犯脏腑气血，邪正交争于里形成里证。 ②外邪直接入里，侵犯脏腑等，“直中”为病。 ③情志内伤、饮食劳倦、痰饮、瘀血等因素。直接损伤脏腑，使脏腑气机失调或气血津液等受病。 （4）表里证的鉴别要点：寒热、舌象、脉象。
三、虚实证 （1）虚证病因：①先天禀赋不足。②后天失养两个原因，以后天失养多见，其中饮食不节，劳逸过度，房室过度等致病因素最为常见。
（2）实证病因：①外感六淫、疫疠等邪气侵袭机体。②因精神因素、劳逸、饮食不节等使脏腑机能失调，气机郁滞，产生火热、宿食、痰瘀、水湿等邪气停聚于体内。 （3）虚证与实证的鉴别要点：
寒之品使阳气逐渐耗伤。+③年高体衰致阳气不足。 （2）阴虚证证候分析：阴虚证病因有四：①内伤杂病日久耗伤阴液。+②实热证中热邪伤阴或气郁化火日久耗伤阴血。+③房劳过度或过服温燥之品，耗伤阴液。+④年高体衰而阴血亏虚。 （3）阳虚证的发展与演变： ①阳虚证是气虚证演变发展来的，阳虚与气虚常常同时存在。 ②阳虚证可以发展为亡阳证、阴阳两虚证（阴阳互根，阳虚损阴）。 ③阳虚证还可以导致：气机郁滞、瘀血，水湿，痰饮停积而形成既有阳气亏虚，又有邪气盛实的证候。 （4）阴虚证的发展与演变： ①阴虚可于气虚、阳虚同时存在而形成气阴两虚证、阴阳两虚证等（阴阳互根，阴亏 损阳）。 ②阴虚进一步发展成亡阴证及动风证。 （5）阳虚证与阴虚证的鉴别：
五、证候相兼错杂：是指疾病某一阶段的证候，不仅病变部位表现为有表又有里，而且寒热虚实相互交错，表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂。（一）表里同病表证和里证在同一时期出现，称为表里同病。 表里同病的原因有二类：一是外感病。由表证兼见里证，或外感病未愈，复伤于饮食劳倦等。二是内伤病未愈而又感外邪。 表里同病时，往往出现虚实寒热等，它们之间排列组合而言，可见8种情况：①表里俱寒②表里俱热③表寒里热④表热里寒⑤表里俱实⑥表里俱虚⑦表
经络辩证八纲辨证
经络辩证八纲辨证 经络辩证 经络辨证，是以经络学说为理论依据，对病人的若干症状体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏、何腑，从而进一步确定发病原因，病变性质、病理机转的一种辨证方法，是中医诊断学的重要组成部分。 经络是人体经气运行的通道，又是疾病发生和传变的途径。其分布周身、运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，使人体各部相互协调，共同完成各种生理活动。故当外邪侵入人体，经气失常，病邪会通过经络逐渐传入脏腑；反之，如果内脏发生病变，同样也循着经络反映于体表，在体表经脉循行的部位，特别是经气聚集的腧穴之处，出现各种异常反应，如麻木、酸胀、疼痛，对冷热等刺激的敏感度异常，或皮肤色泽改变，或见脱屑、结节等。例如《素问·脏气法时论》“肝病者，两胁下痛，引少腹；……肺病者，喘咳逆气肩背痛”。胁下，少腹、肩背，便是该脏经络循行之处。正由于经络系统能够有规律地反映出若干证候，因此临床根据这些证候，用经络辨证的方法，以进一步确定病变性质及其发展趋势。 经络辨证与脏腑辨证互为补充，二者不可截然分开。脏腑病证侧重于阐述脏腑功能失调所出现的各种症状，而经络病证则主要是论述经脉循行部位出现的异常反应，对其所属脏腑病证论述较为简略，是脏腑辩证的补充，对临床各科，特别是针灸、按摩、气功等治疗具有重要意义。 一、十二经脉病证 十二经脉，包括手足三阴经和三阳经。它们的病理表现有三个特点：一是经脉受邪，经气不利出现的病证与其循行部位有关。如膀胱经受邪，可是腰背、腋窝、足跟等处疼痛；二是与经脉特性和该经所属脏腑的功能失调有关。如肺经为十二经之首，易受外邪侵袭而致气机壅塞，故见胸满，咳喘气逆等肺失宣降的症状；三是一经受邪常影
《中医诊断学》第三章八纲八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
《中医诊断学》第三章八纲八纲，即阴、阳、表、里、寒、 热、虚、实。 第三章八纲 八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。是辨证论治的理论基础之一。通过四诊，掌握了辩证资料之后，根据病位的深浅，病邪的性质，人体正气的强弱等多方面的情况，进行分析综合，归纳为八类不同的征候，称为八纲辨证。 疾病的表现尽管是极其复杂的，但基本上都可以用八纲加以归纳。如疾病的类别，可分为阴证与阳证；病位的浅深可分为表证与里证；疾病的性质，可分为寒证与热证；邪正的盛衰，可分为实证与虚证。这样，运用八纲辨证就能将错综复杂的临床表现，归纳为表里、寒热、虚实、阴阳四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，掌握其要领，确定其类型，预决其趋势，为治疗指出方向。其中，阴阳又可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳；里、寒、虚证属阴，故阴阳又是八纲中的总纲。 八纲是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲。在诊断过程中，有执简驭繁，提纲挚领的作用。适应于临床各科的辨证。无论内、外、妇、儿、眼、耳、鼻喉等科，无不应用八纲来归纳概括。在八纲的基础上，结合脏腑病变的特点，则分支为脏腑辨证；结合气血津液病变的特点，则分支为气血津液辨证；结合温病的病变特点，则分支出卫气营血辨证等等。任何一种辨证，都离不开八纲，所以说八纲辨证是各种辨证的基础。 八纲辨证并不意味着把各种证候截然划分为八个区域，它们是相互联系而不可分割的。 如表里与寒热虚实相联系，寒热与虚实表里相联系，虚实又与寒热表里相联系。由于疾病的变化，往往不是单纯的，而是经常会出现表里、寒热、虚实交织在一起的夹杂情况，如表里同病，虚实夹杂，寒热错杂。在一定的条件下，疾病还可出现不同程度的转化，如表邪入里，里邪出表，寒证化热，热证转寒，实证转虚，因虚致实等。在
陈厚忠讲中医诊断学“八纲辨证”-八纲证之间的转化20190901-9
陈厚忠讲中医诊断学“八纲辨证”-八纲证之间的转化 20190901-9 本文是湖湘名中医陈厚忠医师2019年9月1日讲中医“八纲辨证”虚实、阴阳辨证的第9篇——八纲证之间的转化。“厚德仁心”公众号后续将陆续发布文章讲《中医诊断学》，敬请关注。 八纲证之间的关系 （续前文：陈厚忠讲中医诊断学“八纲辨证”-八纲证的错杂关系20190901-8） 三证的转化 证的转化是指在疾病的发展变化过程中，八纲中相互对立的证在一定条件下可以相互转化。但证的转化往往有一个量变到质变的过程，因而在证的真正转化之前，可以呈现出证的相兼或错杂现象。 证转化后的结果有两种可能，一是病位由浅及深，病情由轻而重，向加重方向转化；二是病位由深而浅，病情由重而轻，向痊愈方向转化。 八纲证之间的转化包括表里出入、寒热转化、虚实转化三种情况。 （一）表里出入 表里出入是指病邪从表入里，或由里透表。一般而言，由表入里多提示病情转重，由里出表多预示病情减轻。 01表邪入里 指先出现表证，因表邪不解，内传入里，致使表证消失而出现里证。例如，外感病初期出现恶寒发热、头身痛、无汗、苔薄白、脉浮紧等症，为表实寒证。如果失治误治，表邪不解，内传于脏腑，继面出现高热、口渴、舌苔黄、脉洪大等症，表示表邪已入里化热，原来的表实寒证已转化成为里实热证。
02里邪出表 指某些里证因治疗及时、护理得当，机体抵抗力增强，驱邪外出，从而表现出病邪向外透达的症状或体征。其结果并不是里证转化为表证，而是表明邪有出路，病情有向愈的趋势。例如，麻疹患儿热毒内闭，则疹不出而见发热、喘咳、烦躁等症，通过调治后，使麻毒外透，疹子发出而烦热、喘咳等症减轻、消退；外感温热病中，出现高热、烦渴等症，随汗出而热退身凉、烦躁等症减轻，均是邪气从内向外透达的表现。 邪气的表里出入，主要取决于正邪双方斗争的情况，因此，掌握病势的表里出入变化，对于预测疾病的发展与转归，及时调整治疗策略具有重要意义。 表证入里为病重，里证出表为病轻。 （二）寒热转化 寒热转化是指寒证或热证在一定条件下相互转化形成相反的证。寒证化热提示阳气旺盛、热证转寒提示阳气衰惫。 01寒证化热 指原为寒证，后出现热证，而寒证随之消失。寒证化热常见于外感寒邪未及时发散，而机体阳气偏盛、阳热内郁到一定程度，则寒邪化热，形成热证；或是寒湿之邪郁遏，而机体阳气不衰、由寒而化热、形成热证：或因使用温燥之品太过，亦可使寒证转化为热证。例如，寒湿痹病，初为关节冷痛、重着、麻木，病程日久，或过服温燥药物，而变成患处红肿灼痛等；哮病因寒引发，痰白稀薄，久之见痰黄而稠，舌红苔黄等，均属寒证转化为热证。大人的咳嗽，很多都是寒证化热，首先因感冒引起，然后寒证化热而现苔黄苔腻，痰稠，当代社会因为气候、环境，社会的发展，声、光、电、热接触频繁，加之城市人口密集，到处是高大建筑，人在其中就容易化热，所以这种咳嗽我治疗时采取清气化痰的思路，也带有解表的药物，比如荆芥、防风等，有时候为了解除鼻塞加点辛夷，畏寒的加点细辛等，灵活变通，收效显著。所以你们每天看到的清气化痰的方子就是调治寒证化热证的范例。 还有热证转寒证的也有，最近接诊的2位患者就是这种状况，不
八纲辨证
八纲辨证 辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。辨，即辨认，辨别，也就是分析。证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。 目录 1基本信息 2表里 1. 2.1 表证 2. 2.2 里证 3. 2.3 半表半里证 4. 2.4 表里同病（表里夹杂） 3寒热 1. 3.1 寒证 2. 3.2 热证 3. 3.3 实热与虚热 4. 3.4 寒热真假 4虚实 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 1基本信息
八纲辨证是中医各种辨证的总纲。 辨证的过程，是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据，对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状，体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系，以及各种病变相互之间的关系，从而认识疾病，作出正确的诊断。 辨证和论治，是中医理、法、方、药在临床上具体重要的两个环节，两者相互联系，不可分割。辨证是认识疾病，论治是针对病证采取相应的治疗手段和方法。辨证是治疗的前提和依据，论治是辨证的目的和检验辨证正确与否的客观标准。 “症”是指单个的症状，中西医认识是一致的，如头痛，发热，咳嗽，心慌，恶心…等。 “病”，是指病名，中医所说的病名中只有少数与西医病名是一致的，如麻疹，白喉，破伤风，哮喘，痢疾，中暑等，而大部分的叫法是不同的。由于中西医的理论体系不同，对疾病的认识是不一样的。西医对疾病的认识是建立在人体解剖学，病理生理学的基础上，临床诊断疾病的依据是病人的自觉症状、体格检查、化验检查；中医认为疾病是人体阴阳偏盛偏衰的结果，临床辨证主要依据病人的症状和体征（舌象、脉象等），诊断时不一定要确定病名，而是要明确是什么“证”。 “证”，即证据、证候的简称，它不单纯是症状或主观感觉，而是一组征候群，也是中医对疾病的诊断。“证”是一组特定的临床表现（症状，体征等），并包含着病因、病变部位、病变性质、正邪双方力量对比状况等方面的综合概念。“证”是从分析症状和体征着手，归纳成为比症状更能说明疾病本质的概念。 中医辨证是在长期临床实践中形成的，方法有多种，主要有八纲辨证，病因辨证、气血精津辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等。其中八纲辨证是各种辨证的总纲。 八纲辨证是根据四诊取得的材料，进行综合分析，以探求疾病的性质、病变部位、病势的轻重、机体反应的强弱、正邪双方力量的对比等情况，归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，是中医辨证的基该方法，各种辨证的总纳，也是从各种辨证方法的个性中概括出的共性，在诊断疾病过程中，起到执简驭繁，提纳挈领作用。 疾病的表现尽管极其复杂，但基本都可以归纳于八纲之中，疾病总的类别，有阴证，阳证两大类；病位的深浅，可分在表在里；阴阳的偏颇，阳盛或阴虚则为热证，阳虚或阴盛则为寒证；邪正的盛衰，邪气盛的叫实证，正气衰的叫虚证。因此，八纲辨证就是把千变万化的疾病，按照表与里、寒与热、虚与实、阴与阳这种朴素的两点论来加以分析，使病变中各个矛盾充分揭露出来，从而抓住其在表在里、为寒为热、是虚是实，属阴属阳的矛盾，这就是八纲的基本精神。 2表里