乳腺科钼靶工作制度模板
乳腺钼靶报告规范

版面布局
保持版面整洁,合理安排 图文位置,便于阅读和理 解。
字体和字号
统一使用规定的字体和字 号,确保报告的易读性。
报告的语言和用词要求
语言规范
缩写和符号
使用医学专业术语,表达准确、简明 扼要。
使用标准的缩写和符号,并在报告中 注明其含义。
用词标准
遵循行业公认的用词规范,避免歧义 和误解。
报告的审核和签发流程
乳腺钼靶检查的适应症和禁忌症
适应症
乳腺癌高危人群的筛查、乳房肿 块的鉴别诊断、乳房疼痛的治疗 评估等。
禁忌症
怀孕、哺乳期、有严重心肺疾病 或对X线过敏的人群不宜进行乳腺 钼靶检查。
乳腺钼靶检查的流程
01
02
03
04
受检者进入检查室,脱 去上衣,暴露双乳。
医生将乳房放置在X线片 板上,调整位置,确保 乳房紧贴片板。
根据BI-RADS分级和其他描述信息,给出病变的良恶性判断 。
建议
根据病变的性质和程度,给出进一步检查、随访或治疗的建 议。如建议进一步穿刺活检、短期或长期随访等。
05 乳腺钼靶报告的质量控制
报告的格式和版面要求
报告格式
采用标准化的报告格式, 包括基本信息、检查所见 、诊断结论等部分,确保 信息完整、条理清晰。
乳腺钼靶报告规范
• 引言 • 乳腺钼靶检查基础 • 乳腺钼靶报告的内容 • 乳腺钼靶报告的解读 • 乳腺钼靶报告的质量控制 • 乳腺钼靶报告的随访和复查
01 引言
目的和背景
目的
为规范乳腺钼靶检查报告的撰写,提 高报告质量,为临床医生提供准确、 全面的诊断依据。
背景
随着乳腺癌发病率的逐年上升,乳腺 钼靶检查作为乳腺癌筛查的重要手段 ,其报告的准确性和规范性对于早期 发现和治疗乳腺癌具有重要意义。
乳腺钼靶报告

乳腺钼靶报告乳腺钼靶检查是一种常见的乳腺疾病筛查和诊断方法,通过X射线照射乳腺组织,获取乳腺组织的影像,以帮助医生发现乳腺疾病的情况。
乳腺钼靶检查是一种非常重要的辅助检查手段,对于早期发现乳腺疾病、提高乳腺癌的检出率具有重要意义。
乳腺钼靶检查的适应症包括乳腺肿块、乳腺疼痛、乳腺包块等症状,以及乳腺癌的筛查和诊断。
在进行乳腺钼靶检查前,患者需要进行一些准备工作,如避免月经期间进行检查,避免患有严重乳腺疾病的患者进行检查等。
乳腺钼靶检查的操作步骤主要包括患者站立或坐着,医生将乳腺组织置于X射线机下,进行X射线照射,获取乳腺组织的影像。
在检查过程中,患者需要配合医生的操作,保持身体的稳定,以确保检查的准确性和可靠性。
乳腺钼靶检查的结果主要通过影像来进行分析,医生会根据影像的情况来判断乳腺组织的情况,如是否存在肿块、包块、钙化等异常情况。
根据检查结果,医生会进行进一步的诊断和治疗方案制定,以帮助患者及时发现和治疗乳腺疾病。
乳腺钼靶检查是一种辅助检查手段,对于乳腺疾病的筛查和诊断具有重要意义。
患者在进行检查前需要了解检查的适应症和注意事项,配合医生的操作,以确保检查的准确性和可靠性。
检查结果需要由专业医生进行解读,根据检查结果制定进一步的诊断和治疗方案,以帮助患者及时发现和治疗乳腺疾病。
总之,乳腺钼靶检查是一种重要的乳腺疾病筛查和诊断手段,对于早期发现乳腺疾病、提高乳腺癌的检出率具有重要意义。
患者在进行检查前需要了解检查的适应症和注意事项,配合医生的操作,确保检查的准确性和可靠性。
检查结果需要由专业医生进行解读,制定进一步的诊断和治疗方案,以帮助患者及时发现和治疗乳腺疾病。
乳腺科护理工作制度

乳腺科护理工作制度一、总则第一条乳腺科护理工作制度是为了规范乳腺科护理工作,提高护理质量,保障患者安全,依据国家卫生部门的相关规定和医院管理制度,结合乳腺科实际情况而制定。
第二条乳腺科护理工作应坚持以患者为中心,以提高患者满意度为目标,严格执行护理规范和流程,注重护理安全和护理质量,不断提高护理人员业务素质和服务水平。
第三条乳腺科护理工作应遵循科学、规范、安全、温馨的原则,为患者提供全面、连续、专业的护理服务。
第四条乳腺科护理工作应注重团队协作,加强护理人员之间的沟通与交流,共同提高护理质量和护理水平。
二、组织架构与职责第五条乳腺科护理工作由乳腺科护士长负责,护士长应具备丰富的护理经验和领导能力。
第六条乳腺科护理人员分为责任护士、辅助护士和实习护士,各岗位人员应具备相应的资质和培训。
第七条责任护士负责患者的日常护理工作,包括观察患者病情、执行医嘱、护理记录、健康教育和心理护理等。
第八条辅助护士负责乳腺科的各项事务性工作,包括物品管理、环境清洁、消毒隔离和文秘工作等。
第九条实习护士在责任护士和辅助护士的指导下进行护理实践,提高护理技能。
三、护理工作流程与规范第十条乳腺科护理工作应按照护理流程进行,包括患者接诊、评估、计划、实施和评价等环节。
第十一条接诊时,护理人员应热情接待患者,了解患者需求,进行初步评估,为患者提供相应的护理服务。
第十二条护理人员应根据患者的病情和需求制定个性化的护理计划,并组织实施。
第十三条护理人员应严格执行医嘱,注意观察患者病情变化,及时报告医生并处理突发情况。
第十四条护理人员应做好护理记录,确保记录准确、完整、及时。
第十五条护理人员应根据患者的需求进行健康教育,提高患者的自我保健意识和能力。
第十六条护理人员应关注患者心理状况,提供心理支持和心理护理,促进患者身心健康。
四、护理质量管理与持续改进第十七条乳腺科护理质量管理工作由护士长负责,建立护理质量管理小组,定期进行护理质量评估和改进。
乳腺病科规章制度

乳腺病科规章制度第一章总则第一条为了规范乳腺病科工作程序,提高工作效率,保证医疗质量,制定本规章制度。
第二条乳腺病科是医院重要的临床科室之一,负责对乳腺疾病的诊断、治疗和护理等工作。
第三条乳腺病科所有工作人员必须遵守本规章制度,加强团队协作,提高工作效率和工作质量。
第四条本规章制度适用于乳腺病科所有工作人员,包括医生、护士、技术人员等。
第五条乳腺病科工作领导层应当负责制定年度工作计划,并对科室工作进行全面检查和评估。
第六条乳腺病科工作人员应当不断提高业务水平,积极参加培训,不断提高专业技能。
第七条乳腺病科工作人员要积极宣传卫生知识,促进患者的健康意识,提高患者的治疗合作性。
第八条乳腺病科工作人员要加强沟通合作,建立团队精神,共同完成好科室的各项工作任务。
第二章乳腺疾病的诊断治疗第九条乳腺病科医生应当根据患者的症状和体征,结合实验室检查和影像学检查,确诊乳腺疾病。
第十条乳腺病科医生应当根据患者的病情,制定个性化的治疗方案,进行规范治疗。
第十一条乳腺病科医生应当及时对患者进行随访,了解患者的病情和治疗效果,及时调整治疗方案。
第十二条乳腺病科医生要做好手术准备工作,确保手术安全,提高手术成功率。
第十三条乳腺病科医生要积极开展学术交流,了解最新的诊疗技术,提高自身的学术水平。
第十四条乳腺病科医生要保护患者的隐私权,维护患者的合法权益,严禁泄露患者的个人隐私信息。
第十五条乳腺病科医生要遵守医疗伦理,尊重患者的选择,保障患者的知情权和自主权。
第三章护理工作第十六条乳腺病科护士要做好患者的护理工作,保障患者的生活和健康。
第十七条乳腺病科护士要做好患者的心理护理工作,关心患者的心理需求,给予及时的安慰和支持。
第十八条乳腺病科护士要保持工作环境的整洁和卫生,做好医疗废物的分类处理,确保医疗安全。
第十九条乳腺病科护士要积极参与科室的培训和学习,提高专业技能,提高护理质量。
第二十条乳腺病科护士要熟悉医疗器械和设备的使用方法,保证医疗器械的正确使用。
乳腺科科室制度

乳腺科科室制度乳腺科是医学领域中的重要学科之一,主要研究女性乳房和男性乳腺相关的疾病和病理学问题。
近年来,随着人们对乳腺健康的关注度不断提高,乳腺科的科室制度也日益完善和规范。
下面就让我们来一起探讨一下乳腺科科室的制度。
一、乳腺科科室的组织架构乳腺科科室一般由科室主任、副主任、主治医师、住院医师、护士等人员组成。
科室主任和副主任负责科室的日常管理和工作安排,主治医师担任科室的技术骨干,负责诊疗和手术等工作,住院医师负责病人的入院治疗和日常观察护理,护士则主要承担病人的护理和照料工作。
科室之间还需互相协调配合,共同推进科研和临床工作。
二、乳腺科科室的服务内容1.日常诊疗:乳腺科主要诊治乳房异常、乳腺炎、乳腺增生等疾病,通过对病人的详细询问、全面体检、必要检查以及综合分析等手段,制定出恰当的治疗方案,及时有效地帮助病人解决身体的问题。
2.手术治疗:乳腺科手术主要包括乳腺良性肿瘤切除术、乳腺恶性肿瘤手术、乳房再造手术等,以切除、治疗、重建乳房等方式来保障病人的身体健康。
3.宣教服务:乳腺科的医生不仅要为病人治病,还要为病人提供健康教育和健康咨询服务,增加病人对乳腺健康的认识和意识,加强乳房自查和定期进行乳腺检查的重要性。
三、乳腺科科室管理制度乳腺科科室的管理制度包括人事管理、财务管理、安全管理、医疗质量管理等方面。
具体来说:1.人事管理:科室人员的招聘、考核、晋升、调配等都需要科室领导慎重处理,确保科室人员的素质和能力均能满足科室工作需要。
2.财务管理:科室必须科学合理地规划科室经费,统计和审计科室开支,保证科室医疗设备的正常维护和更新换代,确保病人的看病资费得到严密地掌控。
3.安全管理:科室必须保证病人、医护人员和设备的安全性,加强消防、卫生防疫、突发事件等方面的管理工作,确保科室环境的安全稳定。
4.医疗质量管理:科室必须严格遵循医疗管理制度,规范医疗流程,减少误诊率和漏诊率,提高医疗质量和病人满意度。
乳腺钼靶报告书写

乳腺钼靶报告书写鉴于乳腺钼靶检查对于女性健康的重要性,医学领域对于乳腺钼靶报告书的书写也越来越重视。
乳腺钼靶报告书非常重要,它需要准确、细致地描述患者的病情以及钼靶检查的结果。
在这篇文章中,我将为大家介绍乳腺钼靶报告书的书写格式和注意事项。
首先,乳腺钼靶报告书需要按照一定的格式书写,包括病人信息、临床病史、检查方案、检查结果、医生建议等内容。
在书写病人信息时必须保证姓名、性别、年龄、检查日期等内容的准确性。
而在临床病史部分则需要记录患者是否有乳腺疾病史以及其他相关疾病史。
在检查方案部分,需要记录乳腺钼靶拍摄的位置、方向、衬底以及是否应用压片等详细内容。
在检查结果方面,需要准确地描述钼靶图像上的发现和异常。
乳腺钼靶报告书的检查结果是最为重要的部分。
在描述结果时,需要详细记录乳腺的形状、密度、轮廓、乳头位置等内容,同时还要检查钼靶图像上的异常部位并给出相应的描述。
在描述异常部位时,需要考虑到局部钼靶图像的不同,在描述时要尽可能提供多角度的描述。
对于患有乳腺疾病的患者来说,钼靶报告书需要根据准确病史和图像结果进行个体化分析和建议。
除了前面提到的几个重点之外,在书写乳腺钼靶报告书时,还需要注意以下几点:1.切勿省略关键信息。
乳腺钼靶报告书是对患者乳腺健康的重要评估之一,严谨地把所有信息都描述清楚是非常有必要的。
2.使用专业术语。
术语应当正确准确,避免医学术语和患者难以理解的用语。
在描述异常部位的时候,一定要使用行业标准的术语,确保医患沟通无障碍。
3.版式整洁规范。
一份整洁规范、版式清晰的乳腺钼靶报告书可以在第一时间给出患者对于乳腺健康的整体评估和建议,使得患者更好地照顾自己的乳腺健康。
乳腺钼靶报告书的正确书写非常重要,因为它是患者乳腺健康的重要评估之一。
医生们在书写乳腺钼靶报告书时必须饱含责任心和专业水准,尽可能地提供准确、详细的信息。
希望此文可以给大家在乳腺健康方面提供有所帮助。
乳腺科工作制度

乳腺科工作制度
一、在分管院长的领导下,科室实行科主任负责制,对全科工作实行统一管理,保证诊疗质量和诊疗时间。
二、工作人员举止端庄,衣帽整洁,坚守工作岗位,保持室内卫生整洁,维持良好的门诊秩序。
三、医护人员要有高度责任感,热情接待患者,耐心解答问题,详细询问病史,认真仔细检查,合理应用辅助检查,力求正确诊断,科学合理治疗。
有计划地安排病人就诊。
四、实施首诊负责制,坚持医疗原则,按规定出具医疗证明,规范书写病历、处方和各种检查申请单。
因病施治,合理、安全、科学地用药。
注意向患者交代病情和有关事项。
五、建立健全各种登记,资料妥善保存,字迹清楚,内容完整,数据准确,上报及时。
六、熟练掌握各项操作规范,保障医疗安全,避免发生医疗事故及医疗纠纷。
七、宣传乳腺保健方面的相关知识,做好乳腺全周期的咨询和保健服务。
八、妥善保管各种器械药品、登记造册,专人负责,定期检查,及时补充和更换,防止缺少和损坏,保证各项工作的正常开展。
九、严格执行消毒、隔离制度,防止交叉感染。
一旦发现传染病患者,立即采取隔离等相关措施。
十、因设备条件、处置能力受限的病例,或疾病诊治超出我院医疗机构核准诊疗科目的病例,需转至上级医院诊治。
乳腺保健科的规章制度

乳腺保健科的规章制度第一章总则第一条为加强乳腺保健科的管理,提供优质的医疗服务,保障患者健康,特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于乳腺保健科及其相关工作人员。
第三条乳腺保健科作为医院的重要科室,必须严格遵守国家法律法规和医疗道德规范。
第四条乳腺保健科应当加强与其他科室的协作,共同为患者提供全面优质的医疗服务。
第五条乳腺保健科应当加强对医疗设备的维护和管理,确保设备正常运转。
第六条乳腺保健科应当建立健全患者档案管理制度,确保患者信息的安全和完整性。
第七条乳腺保健科应当加强医护人员的培训和学习,提升专业水平和服务质量。
第八条乳腺保健科应当定期开展科研活动,提升学科水平和科研能力。
第二章乳腺保健科的组织结构第九条乳腺保健科由科室主任、副主任及医护人员组成。
第十条科室主任负责乳腺保健科的日常管理和决策。
第十一条副主任协助主任工作,参与科室相关事务的处理。
第十二条医护人员分为主治医师、助理医师、护士等级别,各职能各司其职。
第十三条乳腺保健科设立科室会议制度,定期召开会议,交流工作经验和探讨科室事务。
第十四条乳腺保健科设立绩效考核制度,评选出优秀医务人员,激励医务人员的积极性。
第三章乳腺保健科的工作职责第十五条乳腺保健科主要承担乳腺疾病的诊疗工作,包括乳房肿块、乳腺增生、乳腺炎等疾病。
第十六条乳腺保健科应当根据患者病情,制定合理的诊疗方案,保障患者的治疗效果。
第十七条乳腺保健科应当定期开展健康宣教活动,提升患者对乳腺健康的重视和认识。
第十八条乳腺保健科应当积极参与医院的各项活动,提升科室的知名度和影响力。
第十九条乳腺保健科应当加强对患者的随访和跟踪,及时了解患者的病情变化。
第四章乳腺保健科的服务质量管理第二十条乳腺保健科应当定期开展服务满意度调查,听取患者的意见和建议。
第二十一条乳腺保健科应当建立投诉处理机制,及时处理患者的投诉和意见。
第二十二条乳腺保健科应当建立医疗事故报告制度,及时处理医疗事故并进行风险评估。
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乳腺科钼靶室工作制度2020年目录市一-钼靶-01乳腺科钼靶室岗位职责市一-钼靶-02乳腺科钼靶室放射安全防护管理规章制度市一-钼靶-03乳腺科钼靶室诊疗规范市一-钼靶-04乳腺X线报告规范市一-钼靶-05数字乳腺X射线摄影系统操作规程市一-钼靶-06乳腺X线诊断报告审核制度市一-钼靶-07乳腺X线网络管理制度市一-钼靶-08乳腺X线机管理及维修、保养制度市一-钼靶-09乳腺影像随访、追踪及诊断符合率管理制度市一-钼靶-10放射工作人员职业健康管理制度市一-钼靶-11乳腺钼靶X线诊断中受检查者防护措施市一-钼靶-12放射诊疗安全防护管理制度市一-钼靶-13放射事件应急处理预案题目: 乳腺科一钼靶室岗位职责市一—乳腺科—01生效日期:2020年5月20日版本号:1.0修改日期:页码:1/1乳腺科钼靶室岗位职责放射主治医师职责1、在科主任领导下及主任、副主任医师的指导下进行工作。
2、着重承担疑难病例的诊断、治疗,参加会诊和教学科研工作。
3、乳腺摄影影像的质量评估和乳腺摄影检查结果的评估。
4、主持阅片,审签诊断报告单。
5、其他职责与放射医师同。
放射医师职责1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。
2、负责乳腺摄影影像的阅读和诊断报告的书写,按时完成诊断报告,遇有疑难问题,及时请示上级医师。
3、随同上级医师会诊和临床病历讨论会。
4、担负一定的科学研究和教学任务,做好进修、实习人员的培训。
5、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术,遵守操作规程,做好防护工作,严防差错事故。
6、加强与临床科室密切联系,不断提高诊断符合率。
放射技师职责1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。
2、围绕患者管理和影像质量为中心,包括患者体位、乳房压迫、影像产生和后处理。
3、负责投照工作,参加较复杂的技术操作,并帮助和指导技士、技师员工作。
4、负责机器的安装、修配、检查、保养和管理,督促本科人员遵守技术操作规范和安全规则。
5、开展技术革新和科学研究。
指导进修、实习人员的技术操作,并担任一定的教学工作。
6、参加阅片和影像质量评估。
放射技士、技术员职责1、在技师、医师指导下,担负所分配的各项技师工作。
2、按照医师的要求,负责进行X线的投照、影像的后处理等工作。
3、配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。
4、负责机器附件、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。
5、积极参加技术革新和科研工作。
题目: 乳腺科一钼靶室放射安全防护管理规章制度市一—乳腺科—02生效日期:2020年5月20日版本号:1.0修改日期:页码:1/1钼靶室放射安全防护管理规章制度放射质量保证和质量控制的最终目的是以最小的放射剂量获得满意的影像诊断,同时为了及时有效地应对放射事故,提高医学应急响应能力,避免或减少因放射事故造成的患者和放射工作人员伤亡和财产损失,特制订本科安全防护管理规章制度。
1、房设置要合理,应考虑到周围环境的安全。
要有足够的面积和高度,周围墙壁、门窗均应达到国家防护标准。
放射工作场所出入口,设置电离辐射标志。
2、定期组织放射工作人员接受放射防护法规、专业技术的知识培训。
3、落实放射性事故预防措施和应急预案,发生放射性事故应当按有关规定上报。
4、应尽量减少受检者的X线照射,避免重复检查。
除危重患者外,检查室应减少陪同人员或尽量缩短陪同时间。
5、X线机房必须配备防护设施及防护用品,如铅围裙、铅围脖、铅眼镜等。
6、钼靶室诊区应达到防护要求,患者不得在机房内候诊。
7、X线机房必须配备控制室,摄片时使用隔室操作,不宜用铅屏风代替。
8、对刚开始从事X线工作的人员,上岗前必须到有关防护机构进行体格检查机防护知识培训,两者合格后,领取放射工作人员上岗证书,方能参加放射工作。
凡从事X线工作的人员必须定期进行健康检查。
9、医护人员要直接接触X线时,必须佩带铅眼镜、铅帽、铅手套及铅围裙等防护用品,并佩带个人辐射计量计。
10、医、技、护人员按国家规定享受保健假和营养贴。
保健假每年一个月,原则上当年内一次性休完。
11、女性放射工作人员在妊娠的最初四个月,应避免直接接触放射线工作。
生效日期:2020年5月20日版本号:1.0 修改日期:页码:1/1乳腺科钼靶室诊疗规范1、乳腺摄影技师接诊、登记患者信息。
2、患者进入检查室,并脱去上身衣物。
3、进行乳腺摄影检查。
4、摄片结束后1小时取诊断报告。
5、摄影技师对乳腺影像进行后处理、传输、打印胶片。
6、诊断医师对乳腺影像分析、阅读、书写诊断报告。
7、患者带乳腺胶片及诊断报告单返回诊室,听取医生诊治意见。
乳腺X线报告规范ACR BI-RADS是用来规范报告、减少乳腺影像解读和处理建议误解的质量保证工具;2013版(即第5版)《乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)》,内容更加清晰和全面,乳腺X线报告更加规范化;能帮助临床医生更好的根据乳腺X线摄影结果处理患者,有助于乳腺X线摄影实践的临床审计。
(一)标准影像术语1、BI-RADS的乳腺构成分类(1) a. 乳腺内几乎全部是脂肪组织(2) b. 乳腺内散在纤维腺体密度区域(3) c. 乳腺组织密度不均,可能使小的肿块被遮挡(4) d. 乳腺组织极其致密,使X线检查敏感性降低2、病灶的定位病灶的位置必须是三维立体定位,这需要病灶在两个投照位上均被看到而得以证实,尤其在两个相互垂直的投照位显示时则更精确。
(1)哪一侧:左侧或右侧。
(2)部位:共七个区域,患者面对检查者,根据钟面或象限定位或者两者结合定位。
象限定位包括外上象限、外下象限、内上象限、内下象限四个区域。
另外还有三个区域不要求钟面定位,即乳晕下区、中央区和腋尾区。
(3)深度:自乳头,用前1/3、中1/3、后1/3描述。
(乳晕下、中央区和腋尾区不要求深度定位)3、常见征象描述肿块是一种三维占位性病变,在两个不同投照位均可见,可看到完整或部分外凸的边缘。
仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”,无明显突出边缘的称“不对称”。
对肿块的描述包括三个方面:形状、边缘和密度,边缘对诊断病变的性质最为重要。
(1)形状:包括有圆形、卵圆形和不规则形。
不规则形多为恶性表现,前两种形态要结合其他征象综合考虑。
(2)边缘:包括以下五种描述:清晰、遮蔽状、微分叶、模糊、毛刺状。
A、清晰:病变与周围组织密度上突然的过度形成了清晰的边缘,至少75%以上的边缘是清晰、锐利的,其余的边缘可被周围腺体遮盖,但无恶性证据。
B、遮蔽状:边缘与周围的乳腺纤维组织重叠而被遮挡。
C、微分叶:肿块边缘呈小波浪状,一般提示可疑病灶。
D、模糊:肿块和周围组织之间完全或部分没有界限,且不是由于与周围组织重叠所造成的边缘模糊。
E、毛刺状:特点为从肿块放射出多条线影,一般提示可疑病变。
(3)密度:用来描述肿块相对于等体积的乳腺组织而表现出的X线衰减程度。
以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相对比,分为高、等、低和含脂肪密度四种。
大多数乳腺癌呈高或等密度,高密度肿块的恶性可能性为70%;等密度或低密度肿块的恶性可能性为22%;乳腺癌不含脂肪密度,脂肪密度为良性表现。
(4)“多中心病灶”(multicentricity)与“多发病灶”(multifocality):“多中心病灶”是指同一侧乳腺2个或2个以上的病灶分别出现在不同的导管系统,且原发灶间有正常的腺体和脂肪组织间隔。
“多发病灶”指同一侧乳腺内同一导管系统出现2个或2个以上的病灶。
钙化对钙化从形态和分布两方面进行描述。
形态上分为典型良性钙化、中间性钙化(可疑钙化)、高度恶性可能的钙化三种。
(1)典型良性钙化:有以下10种典型表现①皮肤钙化②血管钙化③粗大或“爆米花样”钙化④大杆状钙化⑤圆形(点状)钙化:小于1mm甚至0.5mm,常位于小叶腺泡中,散在时多为良性,当小于0.5mm 且成簇分布时要引起警惕。
⑥边缘型钙化⑦营养不良性钙化⑧钙乳⑨缝线钙化(2)可疑钙化①无定形模糊钙化:形态上常小而模糊,无典型特征,弥漫性分布常为良性表现,而簇状分布、区域性分布、线样和段样分布需要临床活检。
②粗糙不均质钙化:形状不规则,0.5—1mm,有聚集趋势,比营养不良性钙化小,可能为恶性改变,也可出现在良性的纤维化、纤维腺瘤和外伤后的乳腺中,需结合分布情况综合考。
③细小多形性钙化:较不定形钙化更可疑,大小形态各异,直径常小于0.5mm。
④细线样或细分支状钙化:表现为细而不规则的线样,常不连续,直径小于0.5mm,这些征象提示被乳腺癌侵犯的导管腔内的钙化。
钙化分布包括以下五种分布方式:(1)弥漫性分布:随机分布在整个乳腺,此种分布的点状钙化和无定形钙化一般都是良性,特别是当双乳同时出现时。
(2)区域性分布:指大量分布于较大体积的腺体组织内(最大径>2cm)、并不局限于一个导管系统的分布,常占据或超过一个象限的范围,恶性可能性较小,需结合钙化形态和分布综合考虑。
(3)团簇状分布:是指相对较少的钙化占据一小体积的乳腺组织,低限是5枚钙化灶聚集在1cm范围内,上限是更多的钙化聚集在小于2cm的距离内。
(4)线样分布:钙化线性分布,提示钙化沉积于导管内,应考虑恶性的可能。
(5)段样分布:常提示病变来源于一支或多支导管及它们的分支,也可能发生在一叶或一个段叶上的多灶性癌。
尽管良性分泌性病变也会有段样分布的钙化,但如果钙化的形态不是特征性良性时,首先考虑其为恶性钙化。
结构扭曲是指乳腺实质变形失常,未见明显肿块影。
包括从一点发出的细线影或毛刺影,或者是乳腺实质边缘的局灶收缩、扭曲变形或曲度消失。
结构扭曲可以使一种伴随征象,可为肿块、不对称致密或钙化的伴随征象。
最常见于良性的手术后瘢痕、放射状瘢痕、硬化性乳腺病、脂肪坏死等病变,恶性的浸润性导管癌、浸润性小叶癌和预后较好的属浸润性乳腺癌的小管癌。
此征象由于常易与乳腺内正常的重叠纤维结构相混淆,诊断室需谨慎,需在两个投照体位均显示,并且见到较明确的收缩或杂乱征象时方可诊断。
一旦诊断明确,如果不是局部的手术和外伤史所致,则一定建议临床切取活检。
不对称表现为单侧的纤维组织密度增高,而不足以诊断为高密度肿块的影像表现。
普通的结构不对称仅在单个投照体位的异常乳腺X线表现。
另三种结构不对称,虽然在一个医生的投照体位可见,但具有凹面向外的边缘,并且其内散在有脂肪密度影,而高密度肿块影具有全部或部分凸面向外的边缘,且中心密度比周围高。
(1)结构不对称(2)整体不对称(3)局灶不对称(4)进展性不对称乳内淋巴结表现为边缘清晰的肾形肿块,且淋巴结门处建脂质成分;可见于乳腺内的任何位置,以外上金腋窝处多见。
常见于静脉附件,因为淋巴引流和乳腺静脉引流相伴行。
皮肤病变孤立导管扩张表现为单侧管状或分支状结构,多提升扩张或增宽的导管,有报道认为与非钙化的导管原位癌相关。