腹腔镜下腹膜透析置管60例围术期护理

３ 护 理 ３ ． １ 术 前 护理
３ ． ３ ． ４ 心理护理
腹膜透析需要 长期坚持 ， 需 要患者 主动积
极地配合治疗 ， 只有保证 患者充 满信心 ， 才可使 患者主 动的参
与治疗过程。护理人 员应 以认 真 、 体贴 、 负 责 的态度 ， 让患 者
３ ． １ ． １ 术前宣 教 由护理 人员 耐心 向患者反 复讲 解 肾衰方 面 的知识和具体 治疗方 法 ， 使患 者对 自身疾 病及 治疗 方式有
齐鲁 护理 杂志 ２ ０ １ ４年 第 ２ Ｏ卷第 ２期
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专科护理 ・
腹 腔 镜 下腹 膜 透 析置 管 ６ ０例 围术 期 护 理
周 娟 （ 益 阳市 中心 医院
【 摘
湖 南益 阳 ４ １ ３ ０ ０ ０ ）
要】 目 的： 探讨腹腔镜 下腹膜透析置 管患者围术期 护理 方法。方法 ： 对６ ０ 例接 受腹腔镜 下腹膜透析 置管的患者给 予围术期
生或护理人员进 行 ， 严格 无菌 操作 。本组 患者 为 避免 渗漏 的
发生 ， 采 用小剂量透 析 ， 一般 ５ ０ ０～１ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 随伤 口的愈 合增 加剂量 ， 直至 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。
２ ｃ ｍ， 正中线旁 ２ ｅ ｍ。所 有患 者均一 次置 管成 功。置管后 即
的心理变化 ， 以防对 手术 产 生恐 惧感 与 焦虑 的心理 障碍 Ｊ 。 术中注意观察患者有无疼痛表现 、 呕吐现象 等 ， 做 好生命 体征
的监测工作。 ３ 。 ３ 术 后 护 理
３ ． ３ ． １ 基础护理
嘱患 者卧 床休息 ， 保 持病 房整 洁 与干燥 ，
床铺 清洁平整 ， 如发现有污染则 即刻更换 ， 保 持皮肤清 洁。病 房每 日紫外线 消毒 ， 减少探视时 间与人数 。
腹膜透 析管的置入方 法包 括腹腔镜 法 、 解 剖法 、 盲穿法 置 管 。腹腔镜下置管具有可在直视条 件下将导 管置人 子宫直肠
窝或膀胱直肠 窝 内， 对 曾经 接受 过腹腔 手术 或 曾患腹膜 炎 的 患者具有独 特 的优 点 ， 解剖 方 法上 具有 损 伤小 、 恢复 快 的特 点 … 。２ ０ ０ ７年 ７月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 ， 我们对 ６ ０例腹腔镜下腹膜 透析置管 的患者 进行 围术期 护理 干 预 ， 经 精心 护 理 ， 效 果满 意 。现报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 临床资料 选取 同期 我院 收治 的肾衰竭 接受 腹腔 镜下
３ ． ３ ． ２ 导管护理
定 期检查导管 ， 确保 固定牢 固 ， 无 移位 ， 避
免牵拉 与外伤 的发 生。定时检 查敷 料有 无污染 ， 嘱患 者保 持 敷料 的干燥与 清洁 ， 一般术后 ５ ｄ更换敷料 ， 如发现有污染 、 潮 湿、 渗血的现象 ， 则应及 时给予更 换 ， 更 换敷料 时 ， 由专 门的医
真正感受到医护人 员 的热心 、 真诚 。请 治 疗成 功 的患者现 身
说法 ， 交流成功经验 ， 帮助患者适应社会 。 ３ ． ３ ． ５ 术后培训 给予针对性护 理干预 的同时 ， 注重患 者腹
全面 的认识 ， 充分做好心理准备 ， 积极主动 配合治疗 。做好 家属相关知识 的讲解 ， 让家属给予患者心理上的支持 。 ３ ． １ ． ２ 术前准备 由医生做好切 口位 置并给予标 记 ， 避开瘢 痕及皮肤皱褶等 ， 并综合 考虑 患者灵活性及 左右手 习惯 ， 以不 妨碍患者正常生 活为 主 ， 确 保患 者可独 立操 作 Ｊ 。完善 各项 辅助检查 ， 做好皮肤 与肠道准备 ， 备皮范 围为剑 突下至 大腿上 １ ／ ３ ， 术前清洁皮肤 ， 并禁 食 １ ２ ｈ ， 注 意肚 脐周 围 的清洁 ， 便 秘
中 图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ３ ３ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２—作 为研究 对象 ， 男３ ４例 、 女２ ６例 ，
年龄 ２ ９～ ７ ８ （ ５ ５ ． ６± ７ ． ８ ） 岁 。其 中慢性 肾炎 ３ ４例 ， 高血 压 肾 病、 梗 阻性 肾病各 ５例 ， 糖 尿病 。 肾病 １ １ 例， 尿 酸性 。 肾病 ５例 。 １ ． ２ 手术方法 局部浸润麻 醉 ， 外科 手术置 管。切 口为 脐下
所 有患者手术均成功 ， 术后 １ 例 发生血性 透 出液 ， 利用 常 规腹透 液 ， 给予腹腔 连续 冲洗 ， 直至 透 出液清 亮 ， 未给 予止 血 药； 第 ２日给予透析治疗时 ， 未发现血性透 出液 ； １例透析 管漂
移， 至右侧髂窝 ， 对 引流未造成影 响 ， 无需再次手术 。
综合护理干预 ， 观察 患者疗效。结果 ： 所有患者均手术成功 ， 术后 １ 例发 生血性 透 出液， １例透析 管漂移 ， 给予相应 对症处理后 均
未影响治疗效果 。结论 ： 对腹腔镜 下腹膜透析 患者实施 综合 性护理干预 ， 可有效 降低术后 并发症 ， 提 高患者治疗依从性。
【 关键词 】 腹腔镜 ； 腹膜透析 ； 护理
返 回病 房 ， 可进饮食 ， ２ ４ ｈ后给予腹膜透析 。
２ 结 果
３ ． ３ ． ３ 饮食护 理
一 般术后 无需 禁食 ， 患者如 无不 适 ， 饥饿
时可给予少量流质饮食 ， 逐渐增加到半 流质饮食 ， 直至 正常饮 食 。由于透析导致蛋 白丢失 ， 伤 口愈合需 要营养 的供给 ， 护理 人员正确 的指导患者进食高蛋 白质 、 高 维生素 、 低脂及 低盐饮 食， 同时确保水盐 平衡 。