小儿先天性心脏病超声诊断ppt课件
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小儿先天性心脏病超声诊断(课堂PPT)
37
38
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
39
经食道超声心动图检查（TEE ）
在需要清晰显示房间隔缺损边缘、位置、大小， 及其周边血管连接；术中监测时需用到TEE检查
40
ASD的介入治疗
14
心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏 动处，使超声束 由心尖向右上方 指向心底
15
多普勒超声的应用
➢ ⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ➢ ⒉ 测量血流速度 ➢ ⒊ 计算流量 ➢ ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
16
彩色多普勒血流显像（CDFI）
➢ 在切面UCG上实时显示血流。 ➢ 红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄
TGA时，主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的左前方。
29
心室漏斗部的形态类型
肺动脉下漏斗部（正常）； 主动脉下漏斗部（D-TGA）； 双侧存在漏斗部（DORV）； 双侧缺乏漏斗部（DOLV）。
漏斗间隔向前或向后移位均可导致一侧心室流出道的狭 窄。
30
心脏的位置
左位心：心脏的主要部分在左侧胸腔，心尖指向左侧， 通常心房位置正常，房室连接一致（右襻心室）的心脏 呈左位心。
心脏位置的分类： 一、根据内脏位置：心房正常位（S）、心房反位（I， 约1/6000~1/8000人的内脏器官呈镜像反位，即解剖右 心房及肝脏等右侧器官在左侧、、、）、心房不定位 （A，即患者的胸腔、腹腔器官呈对称分布，此时两侧 心房的形态特点相似，约占2%~4%。）。 心房不定位：若两侧心房的解剖与右心房相似，称右心 房对称位或异构；两侧心房与解剖左心房相似称为左心 房对称位或异构。
38
LOREM IPSUM DOLOR
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39
经食道超声心动图检查（TEE ）
在需要清晰显示房间隔缺损边缘、位置、大小， 及其周边血管连接；术中监测时需用到TEE检查
40
ASD的介入治疗
14
心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏 动处，使超声束 由心尖向右上方 指向心底
15
多普勒超声的应用
➢ ⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ➢ ⒉ 测量血流速度 ➢ ⒊ 计算流量 ➢ ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
16
彩色多普勒血流显像（CDFI）
➢ 在切面UCG上实时显示血流。 ➢ 红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄
TGA时，主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的左前方。
29
心室漏斗部的形态类型
肺动脉下漏斗部（正常）； 主动脉下漏斗部（D-TGA）； 双侧存在漏斗部（DORV）； 双侧缺乏漏斗部（DOLV）。
漏斗间隔向前或向后移位均可导致一侧心室流出道的狭 窄。
30
心脏的位置
左位心：心脏的主要部分在左侧胸腔，心尖指向左侧， 通常心房位置正常，房室连接一致（右襻心室）的心脏 呈左位心。
心脏位置的分类： 一、根据内脏位置：心房正常位（S）、心房反位（I， 约1/6000~1/8000人的内脏器官呈镜像反位，即解剖右 心房及肝脏等右侧器官在左侧、、、）、心房不定位 （A，即患者的胸腔、腹腔器官呈对称分布，此时两侧 心房的形态特点相似，约占2%~4%。）。 心房不定位：若两侧心房的解剖与右心房相似，称右心 房对称位或异构；两侧心房与解剖左心房相似称为左心 房对称位或异构。
先天性心脏病的超声诊断课件
M型超声 测量: 心脏和大血管腔径 心内膜厚度 室壁厚度 室壁运动幅度 测定: 心功能
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二维超声 常用切面: 左室长轴 大血管短轴 心尖四腔心 心尖五腔心 剑下四腔心 胸骨上窝大血管长轴
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RA、RV增大，RVOT亦可增宽 IVS与LVPW呈同向运动 短轴、四腔、剑下切面可见房间隔
回声中断
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脉冲多普勒可在ASD处探及以舒张期为主的 全心动周期的分流频谱，Vmax1.5m/s左右， TV、PV血流速度增快
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LA、LV增大，RV增大 短轴、胸骨上窝切面可显示未闭
的动脉导管
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脉冲多普勒可在PDA处探及连续 血流频谱
连续多普勒可测定两大血管间 △P,估测PASP
左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑ → RV↑
肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
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LA、LV增大, RV增大 长轴、短轴、五腔切面可见IVS
回声连续中断,断端回声增强、 粗糙。
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PV增厚，反射增粗,增强，开放受限,关 闭尚可
PA根部内径正常，PA主干不同程度扩张
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二维超声 常用切面: 左室长轴 大血管短轴 心尖四腔心 心尖五腔心 剑下四腔心 胸骨上窝大血管长轴
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RA、RV增大，RVOT亦可增宽 IVS与LVPW呈同向运动 短轴、四腔、剑下切面可见房间隔
回声中断
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脉冲多普勒可在ASD处探及以舒张期为主的 全心动周期的分流频谱，Vmax1.5m/s左右， TV、PV血流速度增快
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LA、LV增大，RV增大 短轴、胸骨上窝切面可显示未闭
的动脉导管
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脉冲多普勒可在PDA处探及连续 血流频谱
连续多普勒可测定两大血管间 △P,估测PASP
左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑ → RV↑
肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
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LA、LV增大, RV增大 长轴、短轴、五腔切面可见IVS
回声连续中断,断端回声增强、 粗糙。
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PV增厚，反射增粗,增强，开放受限,关 闭尚可
PA根部内径正常，PA主干不同程度扩张
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超声诊断学一先天性心脏病PPT课件
缺损、室间隔缺损等。
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
先心病的超声诊断.ppt
直接显示PDA分流束，并可测量 其大小
分流呈以红色为主的连续性五 彩血流，从DAO →MPA
PS PI APF CA-PA瘘
占先心病26％ 分型：中心型
上腔型 下腔型 筛孔型 冠状窦型 混合型
右心容量负荷↑ → RA↑、RV↑ 肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
RA、RV增大，RVOT亦可增宽 IVS与LVPW呈同向运动 短轴、四腔、剑下切面可见房间隔
LA、LV增大, RV增大 长轴、短轴、五腔切面可见IVS
回声连续中断,断端回声增强、 粗糙。
脉冲多普勒可在VSD处探及收缩 期高速血流频谱
连续多普勒可测定两室间△P， 估测PASP
确定VSD部位 测量VSD直径 判定VSD分流方向 判定VSD分流量
主动脉窦瘤破入右室 单心室
射流频谱，由该速度计算出跨PV之△P PS时常合并TR，由TR速度可估测RVSP
在短轴切面显示PV口以蓝色为主五彩 镶嵌血流频谱，呈射流状
PV口处血流束窄细，至远端扩散， 一般沿PA主干左侧分布，至PA分叉 处形成红色朝向PV口的涡流
混合型PS PDA
多普勒超声 脉冲多普勒: 定位探查 连续多普勒: 定量分析 彩色多普勒: 血流方向、性质、来源 路径、时像 引导脉冲或连续多普勒超声 探查方向
占先心病 20％～25％ 分型：干下型
膜周流出道 膜部 隔瓣后型 肌部
左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑ → RV↑
肺血↑ → 动力性PH → 梗性PH
占先心病10%~15%
分类
根据瓣膜发育分: 典型 PS
发育不良型 PS
根据狭窄程度分: 轻度
△P ＜ 50mmHg
中度 50＜ △P ＜ 80mmHg
儿科学-先天性心脏病ppt课件
ASD听诊特点
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合 缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗 外科手术：3-5岁 介入性心导管术：Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
第三节 先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰，上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死亡 3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 4.法四：发绀性先心病存活中最常见
PDA治疗
内科治疗 防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭 外科手术 介入治疗 不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
治 疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。
四、法洛四联症
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身
静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放
卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合 缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗 外科手术：3-5岁 介入性心导管术：Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
第三节 先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰，上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死亡 3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 4.法四：发绀性先心病存活中最常见
PDA治疗
内科治疗 防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭 外科手术 介入治疗 不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
治 疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。
四、法洛四联症
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身
静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放
卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合
超声诊断学一先天性心脏病-影像学课件ppt课件
1 8/8/2024
一、房间隔缺损
【病理】 房间隔缺损分为
原发孔型 继发孔型 通常房缺是指继发孔型。 房缺根据缺损部位不同分为四型： ①中央型（卵圆孔型）：位于房间隔 中部相当于卵圆窝部位，此型最常见， 约占房缺的76%. ②下腔型：缺损位于房间隔后下方与 下腔静脉入口相延续，此型约占12%。
2 8/8/2024
肌 组织，分流血液射入右室流入道。
12 8/8/2024
⒉膜部缺损分为以下三型
⑴嵴下型：位于室上嵴下方，紧邻主动脉 瓣
右叶的右侧部分，缺损常较大，多累及 部
分室上嵴和膜部。 ⑵单纯膜部缺损：局限于膜部间隔的小缺 损
四周为纤维组织。 ⑶隔瓣下缺损：大部分位于三尖瓣隔瓣下 方
其8/8/前2024 缘常有部分膜样间隔组织。13
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。 【病理】
未闭的动脉导管 上端起于主动脉峡部小弯侧，于做锁骨下动脉相对应， 另一端为于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉 处
根据未闭导管的形态可分为：管形、漏斗形和窗形， 导管的直径差异很大，多数为5-15mm ,长度约3-5mm。
23 8/8/2024
⒊肌部缺损: 位于肌部室间隔的光滑部或小梁化部，
位置低，周围均有肌性边缘，形态及大小 不一，可为单发或多发。
14 8/8/2024
【病理生理 】 室间隔分流量大小及分流的方向取决于 缺损的大小 两心室的压力差
15 8/8/2024
【临床表现】
胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ-Ⅳ级/6 级全收缩期杂音伴细震颤。
⑵室间隔缺损：嵴下型缺损在左室长轴观位于主动 脉
瓣下，易于显示。
⑶右心室肥厚：右室腔扩大。
⑷肺动脉狭窄：
一、房间隔缺损
【病理】 房间隔缺损分为
原发孔型 继发孔型 通常房缺是指继发孔型。 房缺根据缺损部位不同分为四型： ①中央型（卵圆孔型）：位于房间隔 中部相当于卵圆窝部位，此型最常见， 约占房缺的76%. ②下腔型：缺损位于房间隔后下方与 下腔静脉入口相延续，此型约占12%。
2 8/8/2024
肌 组织，分流血液射入右室流入道。
12 8/8/2024
⒉膜部缺损分为以下三型
⑴嵴下型：位于室上嵴下方，紧邻主动脉 瓣
右叶的右侧部分，缺损常较大，多累及 部
分室上嵴和膜部。 ⑵单纯膜部缺损：局限于膜部间隔的小缺 损
四周为纤维组织。 ⑶隔瓣下缺损：大部分位于三尖瓣隔瓣下 方
其8/8/前2024 缘常有部分膜样间隔组织。13
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。 【病理】
未闭的动脉导管 上端起于主动脉峡部小弯侧，于做锁骨下动脉相对应， 另一端为于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉 处
根据未闭导管的形态可分为：管形、漏斗形和窗形， 导管的直径差异很大，多数为5-15mm ,长度约3-5mm。
23 8/8/2024
⒊肌部缺损: 位于肌部室间隔的光滑部或小梁化部，
位置低，周围均有肌性边缘，形态及大小 不一，可为单发或多发。
14 8/8/2024
【病理生理 】 室间隔分流量大小及分流的方向取决于 缺损的大小 两心室的压力差
15 8/8/2024
【临床表现】
胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ-Ⅳ级/6 级全收缩期杂音伴细震颤。
⑵室间隔缺损：嵴下型缺损在左室长轴观位于主动 脉
瓣下，易于显示。
⑶右心室肥厚：右室腔扩大。
⑷肺动脉狭窄：
《先天性心脏病》课件
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动 康复训练，如游泳、瑜伽等，有 助于提高心肺功能和身体素质。
技能培训
针对先天性心脏病患儿的特殊需 求，如呼吸训练、心肺复苏等技 能培训，提高其自我保护能力。
05
先天性心脏病案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一：简单先天性心脏病的手术治疗
、紫绀等症状，及时就医。
合理饮食
保证孩子饮食均衡，多吃蔬菜水果 ，减少高脂肪、高糖食物的摄入， 以降低肥胖和心血管疾病的风险。
适量运动
根据孩子的身体状况，适量进行有 氧运动，如散步、游泳等，有助于 增强心肺功能。
康复训练
心理支持
先天性心脏病患儿可能存在自卑 、焦虑等心理问题，家长和医护 人员应给予足够的关心和支持。
生指导下使用。
药物治疗的局限性在于无法根治 疾病，且长期使用可能产生副作
用。
手术治疗
01
手术治疗是先天性心脏 病的主要治疗方法，包 括介入手术和开胸手术 。
02
介入手术通常适用于简 单的先天性心脏病，如 房间隔缺损、室间隔缺 损等。
03
开胸手术适用于复杂的 先天性心脏病，如法洛 四联症、大动脉转位等 。
ERA
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，心脏及大血管结构异常所 导致的疾病。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天 性心脏病可分为简单型和复杂型 ，如房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭等。
发病原因
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有家 族聚集性，可能与遗传基 因突变有关。
环境因素
先天性心脏病超声课件
静脉导管
脐静脉
门静脉
四、
五、先天性心脏病病因 （Etiology）
一般认为在胚胎发育第2〜8周的过程中，任何 内在和外来因素的变化，影响了胚胎的发育，使 心脏某一部分发育停顿或发育异常即可造成各种 先天性心脏的畸形。归纳起来有以下诸因素： （一） 内在因素（intrinsic factors） （二） 外在因素（extrinsic factors） （三）其他因素（other factors）
Electrocardiogram
心电轴右偏 RV肥大 及劳损 也可见 RA肥大
Echocardiography
M型超声 可见RV壁增厚，主动脉根增宽； 二维超声 可见主动脉骑跨于室间隔上，室间隔连 续回声中断，RV内径增大，RV流出道狭 窄。 彩色多普勒 可见血流显象分流部位及方向。
（Cardiac catheterzation） 缺损小
分流量亦小，RV的血氧饱和度和压力可正常。
缺损大
血氧含量RV>RA 0.9Vol%; RV 、PA压力中度以上 升高； → 心导管可见缺损 → LV； 当有R→L分流时，SaO2↓
并发症（Complications）
支气管肺炎（Bronchopneumonia） 充血性心力衰竭 （Congestive heart failure） 肺水肿（Pulmonary edema） 亚急性细菌性心内膜炎 （Subacute bacterial endocarditis） 艾森曼格综合征（Eisenmenger syndrome）
Clinical ManifestationБайду номын сангаас
临床表现的严重程度与肺动脉狭窄、梗 阻的严重程度呈正比。 症状： 青紫（cyanosis） 呼吸困难（dyspnea） 蹲踞现象（squatting position） 缺氧发作（anoxia spells）
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流或狭窄病变
精选ppt
17
先天性心脏病分段诊断（Van Praagh）
心房位置 心室位置 房室连接 大动脉位置 心室大动脉连接 心脏位置及合并的畸形等
精选ppt
18
心房位置
正常人在胚胎发育完成后内脏位置的分布是不对称的。左、 右侧的内脏与左心房、右心房保持同侧关系。（即右心房 与右肺、右支气管及肝脏在右侧；左心房与左肺、左支气 管、胃及脾在左侧）
精选ppt
8
精选ppt
9
胸骨旁心脏短轴
探查方法： 与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列 心脏短轴：
（1）心底短轴 （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴
精选ppt
10
对称位或异构；两侧心房与解剖左心房相似称为左心房对
称位或异构。
精选ppt
19
解剖左、右心房的结构特点
右心房内光滑部分与 右心耳间有明显突出 的肌肉嵴（终嵴）；
房隔面上有卵圆窝边 缘；
右心耳呈粗短的三角 形（最可靠），与右 心房连接处较宽，右 心耳部位的梳状肌延 及整个房室口的壁。
心脏位置的分类：
一、根据内脏位置：心房正常位（S）、心房反位
（I，约1/6000~1/8000人的内脏器官呈镜像反位，即解剖 右心房及肝脏等右侧器官在左侧、、、）、心房不定位 （A，即患者的胸腔、腹腔器官呈对称分布，此时两侧心 房的形态特点相似，约占2%~4%。）。
心房不定位：若两侧心房的解剖与右心房相似，称右心房
小儿先天性心脏病 超声心动图检查
Echocardiograph ， UCG
范丹
精选ppt
1
目录
一、心脏解剖 二、超声心动图的检查方法
精选ppt
2
一、心脏解剖
精选ppt
3
精选ppt
6
（一）二维超声心动图
常用切面
⒈ 胸骨旁左室长轴
⒉ 胸骨旁短轴 — 心底短轴
二尖瓣水平短轴
乳
头肌水平短轴
⒊ 心尖四腔心切面
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7
胸骨旁左室长轴
探查方法： 探头置胸骨左缘3、4肋 间经心尖和主动脉根部 做心脏的纵切面扫查
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15
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
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16
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。 红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返
左心房中不存在肌肉 嵴；
房隔面上为卵圆窝膜；
左心耳呈手指状，与 左心房连接处较窄， 梳状肌限于左心耳内。
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20
二、根据横膈水平大血管位置及连接关系 （诊断敏感性100%,特异性99%）：
1.正常位：下腔静脉在椎体右前方，腹主动脉在椎 体左前方； 2.反位：下腔静脉在椎体左前方，腹主动脉在椎体 右前方； 3.对称右心房（也称无脾综合征）：下腔静脉与腹 主动脉位于同侧，在椎体的右侧或左侧，下腔静 脉在前，腹主动脉在后； 4.对称左心房（也称多脾综合征）：下腔静脉间断， 肝静脉直接与心房连接，奇静脉或半奇静脉延续 位于椎体的右外侧或左外侧，腹主动脉位于椎体 前（少数无下腔静脉间断，但肝静脉直接与心房 连接）。
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11
心底短轴
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12
二尖瓣口水平短轴
左室呈圆形，右室 呈新月形 舒张期二尖瓣前后叶 开放呈鱼口状 收缩期关闭呈“一” 字形短轴
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14
心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏 动处，使超声束 由心尖向右上方 指向心底
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4
二、常规超声心动图检查
主要检查手段： 二维超声心动图 M型超声心动图 彩色Doppler超声心动图 频谱Doppler超声心动图
补充手段： 三维超声/经食道超声 组织多普勒超声/负荷超声
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5
常规超声心动图检查
主要检查内容： 解剖结构 血流动力学 心功能状态
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21
心室位置
心室右襻：即正常位，解剖右心室在右侧，解剖 左心室在左侧；
心室左襻：即解剖左心室位于右侧。 十字交叉心脏：右心室在上，左心室在下，房室连 接一致，此时房间隔呈水平位。
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22
解剖左、右心室的结构特点
左心室
流入口——二尖瓣， 附着室隔的部位离心 尖较高；
二尖瓣与主动脉瓣呈 纤维连接；
心尖部肌小梁较细；
室隔面光滑无腱束附 着等
右心室
流入口——三尖瓣， 附着室隔的部位离心 尖较低；
三尖瓣与肺动脉瓣间 为漏斗部肌肉组织；
心尖部肌小梁结构较 粗糙，有调节束；
室隔面有三尖瓣隔叶 腱束附着等
单心室房室连接——两个心房与一个心室连接；分两种类 型：
A.双流入道心室，两侧心房与唯一的心室连接，或心室腔连 接本身的流入道外，尚连接另侧流入口>50%的口径；
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23
当两个心室腔有明显大小区别时，需根据流 入道的情况界定是心室或残留心腔。
1.存在两侧房室瓣时，连接一侧房室口＜50% 的心腔称为残留心腔，＞50%的心腔称为心 室腔（可能发育不良）。
2.存在共同房室瓣时，连接共同房室口＜25% 的心腔为残留心腔。
注：残留心腔在前上方的，常为左室型单心 室；残留心腔在后下方的，常为右室型单 心室。
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24
房室连接
房室连接类型有四种：
房室连接一致——解剖右心房与解剖右心室，解剖左心房 与解剖左心室。
房室连接不一致（也称心室反位）——解剖右心房与解剖 左心室连接，而解剖左心房与解剖右心室连接。
不定型房室连接——心房对称位时房室连接一致或不一致 均不能反映实际的连接类型。
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17
先天性心脏病分段诊断（Van Praagh）
心房位置 心室位置 房室连接 大动脉位置 心室大动脉连接 心脏位置及合并的畸形等
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18
心房位置
正常人在胚胎发育完成后内脏位置的分布是不对称的。左、 右侧的内脏与左心房、右心房保持同侧关系。（即右心房 与右肺、右支气管及肝脏在右侧；左心房与左肺、左支气 管、胃及脾在左侧）
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8
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9
胸骨旁心脏短轴
探查方法： 与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列 心脏短轴：
（1）心底短轴 （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴
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10
对称位或异构；两侧心房与解剖左心房相似称为左心房对
称位或异构。
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19
解剖左、右心房的结构特点
右心房内光滑部分与 右心耳间有明显突出 的肌肉嵴（终嵴）；
房隔面上有卵圆窝边 缘；
右心耳呈粗短的三角 形（最可靠），与右 心房连接处较宽，右 心耳部位的梳状肌延 及整个房室口的壁。
心脏位置的分类：
一、根据内脏位置：心房正常位（S）、心房反位
（I，约1/6000~1/8000人的内脏器官呈镜像反位，即解剖 右心房及肝脏等右侧器官在左侧、、、）、心房不定位 （A，即患者的胸腔、腹腔器官呈对称分布，此时两侧心 房的形态特点相似，约占2%~4%。）。
心房不定位：若两侧心房的解剖与右心房相似，称右心房
小儿先天性心脏病 超声心动图检查
Echocardiograph ， UCG
范丹
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1
目录
一、心脏解剖 二、超声心动图的检查方法
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2
一、心脏解剖
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3
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6
（一）二维超声心动图
常用切面
⒈ 胸骨旁左室长轴
⒉ 胸骨旁短轴 — 心底短轴
二尖瓣水平短轴
乳
头肌水平短轴
⒊ 心尖四腔心切面
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胸骨旁左室长轴
探查方法： 探头置胸骨左缘3、4肋 间经心尖和主动脉根部 做心脏的纵切面扫查
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15
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
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彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。 红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返
左心房中不存在肌肉 嵴；
房隔面上为卵圆窝膜；
左心耳呈手指状，与 左心房连接处较窄， 梳状肌限于左心耳内。
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二、根据横膈水平大血管位置及连接关系 （诊断敏感性100%,特异性99%）：
1.正常位：下腔静脉在椎体右前方，腹主动脉在椎 体左前方； 2.反位：下腔静脉在椎体左前方，腹主动脉在椎体 右前方； 3.对称右心房（也称无脾综合征）：下腔静脉与腹 主动脉位于同侧，在椎体的右侧或左侧，下腔静 脉在前，腹主动脉在后； 4.对称左心房（也称多脾综合征）：下腔静脉间断， 肝静脉直接与心房连接，奇静脉或半奇静脉延续 位于椎体的右外侧或左外侧，腹主动脉位于椎体 前（少数无下腔静脉间断，但肝静脉直接与心房 连接）。
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心底短轴
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12
二尖瓣口水平短轴
左室呈圆形，右室 呈新月形 舒张期二尖瓣前后叶 开放呈鱼口状 收缩期关闭呈“一” 字形短轴
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心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏 动处，使超声束 由心尖向右上方 指向心底
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二、常规超声心动图检查
主要检查手段： 二维超声心动图 M型超声心动图 彩色Doppler超声心动图 频谱Doppler超声心动图
补充手段： 三维超声/经食道超声 组织多普勒超声/负荷超声
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常规超声心动图检查
主要检查内容： 解剖结构 血流动力学 心功能状态
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21
心室位置
心室右襻：即正常位，解剖右心室在右侧，解剖 左心室在左侧；
心室左襻：即解剖左心室位于右侧。 十字交叉心脏：右心室在上，左心室在下，房室连 接一致，此时房间隔呈水平位。
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解剖左、右心室的结构特点
左心室
流入口——二尖瓣， 附着室隔的部位离心 尖较高；
二尖瓣与主动脉瓣呈 纤维连接；
心尖部肌小梁较细；
室隔面光滑无腱束附 着等
右心室
流入口——三尖瓣， 附着室隔的部位离心 尖较低；
三尖瓣与肺动脉瓣间 为漏斗部肌肉组织；
心尖部肌小梁结构较 粗糙，有调节束；
室隔面有三尖瓣隔叶 腱束附着等
单心室房室连接——两个心房与一个心室连接；分两种类 型：
A.双流入道心室，两侧心房与唯一的心室连接，或心室腔连 接本身的流入道外，尚连接另侧流入口>50%的口径；
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当两个心室腔有明显大小区别时，需根据流 入道的情况界定是心室或残留心腔。
1.存在两侧房室瓣时，连接一侧房室口＜50% 的心腔称为残留心腔，＞50%的心腔称为心 室腔（可能发育不良）。
2.存在共同房室瓣时，连接共同房室口＜25% 的心腔为残留心腔。
注：残留心腔在前上方的，常为左室型单心 室；残留心腔在后下方的，常为右室型单 心室。
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房室连接
房室连接类型有四种：
房室连接一致——解剖右心房与解剖右心室，解剖左心房 与解剖左心室。
房室连接不一致（也称心室反位）——解剖右心房与解剖 左心室连接，而解剖左心房与解剖右心室连接。
不定型房室连接——心房对称位时房室连接一致或不一致 均不能反映实际的连接类型。