抗甲状腺药物的治疗(1)只是分享
抗甲状腺药物怎么用
抗甲状腺药物怎么用目前国内使用的抗甲状腺药物（ATD）主要为甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。
MMI 与 PTU，别傻傻不会选1. 深入理解其药理学和药代动力学，有助于在临床正确决策。
MMI 因相对半衰期长、作用时间久、效价高、甲状腺功能恢复快、不良反应少等特点，作为各大指南非妊娠 Graves 甲亢患者（包括儿童青少年）的首选用药理所当然。
PTU 的用武之地，也与其药代动力学特点（快速达峰、不易透过胎盘等）及抑制 T4 向 T3 转化有关，如妊娠早期（前 3 个月）或计划妊娠，甲状腺危象，患者对 MMI 反应差但拒绝放射碘治疗或外科手术时。
2. 妊娠期间的 ATD 选择着实让人煞费苦心尽管对于孕妇 PTU 相对安全，然而 ATD 都对胎儿存在潜在致畸作用。
因此欧美指南推荐使用低剂量 MMI（≤ 5～10 mg/d）或 PTU （≤ 50～200 mg/d）即能达到甲状腺功能正常，尤其是促甲状腺素受体抗体（TRAb）不高的孕妇，可考虑于孕 6～10 周之前停止 ATD 治疗，每 1～2 周随访 1 次。
只是在妊娠中晚期的 ATD 选择上尚有争议。
2016 年 ATA 指南推荐妊娠中期既可使用 MMI 治疗，也可继续PTU 治疗，2017 年指南则因证据不足对此无法做出换药推荐。
2018 年 ETA 指南和 2012 年《中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》一样，将 MMI 作为妊娠中晚期的选择。
值得注意的是，中国食品药品监督管理局（CFDA）要求修订 MMI 药品说明书，将其列为「孕妇慎用」。
其实换不换药，在于对 PTU 肝毒性的顾虑。
有研究显示妊娠期间 PTU 引起肝功能衰竭的风险很低，不换药又能避免甲状腺功能波动，如果吃着 PTU 挺好的，中途「换帅」也未必明智。
3. 哺乳期如何选择 ATD？欧美指南均推荐首选 MMI，CFDA 则将 MMI 列为「哺乳期禁用」，所以在国内 PTU 是哺乳期的治疗选择。
抗甲状腺药(药理学)
二、碘及碘化物
【药理作用】 不同剂量碘或碘化物对甲状腺功能产生的影响不同。
1. 小剂量碘 参与甲状腺激素的合成 。
2. 大剂量碘 主要是抑制甲状腺激素的释放，也可抑制其合 成。
大剂量碘剂还能抑制TSH的分泌，使腺体缩小变硬，血 管减少，有利于手术进行。
若继续用药，则失去抗甲状腺作用，甲亢症状复发。 因此，不能单独用于甲亢的治疗。
第三十章 甲状腺激素和抗甲状腺药
学习目标
1 掌握抗甲状腺药的分类、药理作用、临床应用、
不良反应与用药护理
2 熟悉甲状腺激素的药理作用与临床应用
3 了解甲状腺激素的合成、分泌与调节
第三十章 甲状腺激素和抗甲状腺药
情景导入
导入情景： 李女士，32岁。近三个月来颈部增粗，心悸、易怒、
体重下降，来院就诊。查体：心率120次/分，双眼突出， 手颤，甲状腺Ⅱ度肿大，表面光滑，实验室检查T3、T4均升 高。诊断为甲状腺功能亢进，给予卡比马唑治疗，用药2个 月症状好转，加用大剂量复方碘溶液2周后，行甲状腺手术。 请思考：
二、碘及碘化物
【临床应用】 1．甲亢术前准备 2．治疗甲状腺危象
术前2周 综合治疗
大剂量
3．防治单纯性甲状腺肿 小剂量
二、碘及碘化物
【不良反应】
1．一般反应 咽喉不适、口中金属味、呼吸道刺激、鼻窦炎、唾液
分泌增多等，停药后可自行消退。
2．过敏反应 病人常有碘过敏史。过敏表现为发热、皮疹、血管神
经性水肿，严重者有喉头水肿，可引起窒息。停药多可 自行消退，加服食盐和大量饮水有助于碘的排泄。
一、硫脲药
【药理作用】 1．抑制甲状腺激素合成 抑制甲
状腺过氧化物酶，进而抑制甲 状腺激素的生物合成。
(完整)甲状腺问题联合用药方案
(完整)甲状腺问题联合用药方案甲状腺问题联合用药方案背景甲状腺问题是一种常见的内分泌失调疾病，影响着许多人的健康。
联合用药是一种常见的治疗策略，通过同时使用多种药物来提高疗效和控制症状。
本文档旨在提供一种完整的甲状腺问题联合用药方案，以帮助医生和患者更好地管理该疾病。
联合用药方案在制定联合用药方案时，需要综合考虑患者的具体情况和病情严重程度。
以下是一种常见的甲状腺问题联合用药方案：1. 甲状腺激素替代疗法：甲状腺激素替代疗法是治疗甲状腺问题的基础，主要通过补充甲状腺激素来纠正激素不平衡。
常用的甲状腺激素替代剂包括甲状腺素钠片等。
甲状腺激素替代疗法：甲状腺激素替代疗法是治疗甲状腺问题的基础，主要通过补充甲状腺激素来纠正激素不平衡。
常用的甲状腺激素替代剂包括甲状腺素钠片等。
2. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以减少甲状腺问题引起的心率加快、心悸等心血管症状。
常用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔等。
β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以减少甲状腺问题引起的心率加快、心悸等心血管症状。
常用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔等。
3. 抗甲状腺药物：抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素合成和释放，适用于甲状腺功能亢进等疾病。
常见的抗甲状腺药物包括硫脲类药物和碘化钾等。
抗甲状腺药物：抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素合成和释放，适用于甲状腺功能亢进等疾病。
常见的抗甲状腺药物包括硫脲类药物和碘化钾等。
4. 适当的补充剂：根据患者具体情况，可能需要补充一些辅助药物或营养素。
例如，钙剂和维生素D可以帮助预防甲状腺功能减退引发的骨质疏松。
适当的补充剂：根据患者具体情况，可能需要补充一些辅助药物或营养素。
例如，钙剂和维生素D可以帮助预防甲状腺功能减退引发的骨质疏松。
注意事项1. 联合用药方案应由专业医生根据患者具体情况制定，不能随意更改药物种类和剂量。
2. 在使用联合用药方案期间，患者应定期复诊，及时调整治疗方案并监测病情变化。
3. 联合用药可能存在相互作用和副作用，请患者按医生嘱托正确使用药物，并注意相关不良反应。
甲状腺功能亢进的药物治疗与调理
甲状腺功能亢进的药物治疗与调理甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）是一种甲状腺异常的疾病，它导致甲状腺分泌过多的甲状腺激素。
这种情况会引发一系列身体上和心理上的问题，包括代谢率的提高、体重减轻、心跳加快以及焦虑等。
为了治疗和调理甲状腺功能亢进，医生常常依赖于药物治疗。
本文将介绍一些常用的药物治疗方法，以及如何通过日常生活和饮食来辅助调理甲状腺功能亢进。
一、药物治疗1. 抗甲状腺药物抗甲状腺药物是目前主要用于控制甲亢的非手术方法。
其中最常用的药物包括硫唑嘌呤（PTU）和甲巯咪唑（MMI），它们可抑制碘化苏氨酸合成酶，阻断了合成T3和T4激素的过程。
在开始药物治疗时，医生通常会监测患者的血液中甲状腺激素水平，并逐渐调整药物剂量以达到正常的甲状腺激素水平。
长期服用抗甲状腺药物可以有效减轻甲状腺功能亢进的症状。
2. 放射碘治疗放射碘治疗是一种非常常见和有效的治疗方法，其工作原理是将摄取到体内的放射性碘摧毁甲状腺细胞。
在接受放射碘治疗前，医生会要求患者停止服用抗甲状腺药物一段时间，以便提高身体对放射碘的吸收能力。
然后，患者会被要求摄入一定量的放射性碘饮料或者胶囊。
这些放射性碘会选择性地聚集在甲状腺组织中，从而杀灭过度活跃的甲状腺细胞。
这种治疗通常需要相当长的时间才能看到明显效果。
二、调理方法1. 饮食控制合理的饮食控制对于调理甲状腺功能亢进至关重要。
首先，患者应该减少摄入由海产品（如海带和紫菜）制成的食物，因为这些食物富含碘，有可能刺激甲状腺功能。
其次，摄入富含维生素D的食物。
维生素D有助于调节免疫系统，并可以缓解与甲状腺相关的自身免疫反应。
2. 控制精神压力情绪稳定是控制甲亢的重要因素之一。
过度的精神压力和情绪波动都可能加重甲亢的症状。
因此，患者需要学会放松身心，通过运动、冥想或其他喜欢的活动来调整情绪状态。
此外，良好的睡眠质量也对恢复甲状腺功能至关重要。
3. 补充适当营养患有甲状腺功能亢进的人通常会伴随体重下降和代谢率提高。
一例儿童甲亢的病例分享
合并甲亢，双眼突出
轻压患儿眼球，有一定弹性
未完善影像检查
可能性不大
不考虑心脏疾病/贫血
胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：2007-2011.林汉华.儿童甲状腺功能亢进的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志，2005，20（12）：1263-1264.
√
√
符合
心脏超声、心电图、心肌酶、血常规均正常
0.01%甲亢危象
病死率
远期甲状腺癌风险
报道13例
0.3%
1/1000
0.03%
无
0.05%பைடு நூலகம்
刘戈力.儿童Graves的治疗[J].实用儿科临床 杂志，2008，23（8）：564-566 .
治疗的选择
ATD
131
I
手术
Guidelines for the treatment of childhood-onset Graves’disease in Japan, 2016.
“大眼睛”女孩“心动” 的告白
1例儿童甲状腺功能亢进症的病例汇报
参赛选手：指导老师：
病例介绍
患儿，女，3岁11月。 籍贯：河南浚县 主诉：多食、多汗、心率增快1年。
病史汇报
怕热
易饥饿
多汗
心率增快
多语
以上症状1年
病史汇报
平均每3个月，患“呼吸道感染”，多表现为发热，热峰39.5℃，多次于当地医院治疗。
体格检查
甲状腺疾病的药物治疗-2024山东省执业药师继续教育参考答案
甲状腺疾病的药物治疗2024山东省执业药师继续教育参考答案注：山东省药师协会施教机构的执业药师继续教育考试题为随机抽取5道题进行考试，该文档列出了该科目的所有考试题目及答案。
1、患者，男性，51岁，2年前诊断为甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑、普萘洛尔治疗效果不佳，入院拟行131I治疗，既往有糖尿病、高血压，口服二甲双胍、阿卡波糖、硝苯地平控释片治疗，在131I 治疗前需要停用的药物是（A）A.甲巯咪唑B.普萘洛尔C.二甲双胍D.阿卡波糖2、患者，男性，48岁，诊断甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑20mgqd 口服治疗，一个月后查WBC3.5×109/L，NE1.6×109/L，此时可采取的措施为（D）A.立即停药，换用丙硫氧嘧啶治疗B.立即停药，加用升白细胞治疗C.维持原剂量，继续使用D.减少甲巯咪唑的剂量，加用升白细胞治疗3、患者，男性，47岁，5个月前体检发现TSH＜0.0038mIU/L，FT312.5786pmol/L，FT444.53pmol/L，未予重视。
近日不明原因腹泻，1天前出现高热，最高体温达到41.8℃，焦虑、烦躁不安，恶心、呕吐，心率150次/分，当地医院诊断为甲亢危象，那么该患者可优先选用方案为（B）A.甲巯咪唑10mgqdB.丙硫氧嘧啶600mg口服或经胃管注入C.普萘洛尔30mgtidD.氢化可的松100mgbid静滴4、患者，女，28岁，孕前查甲功正常。
孕8+周产检时，诊断为原发性甲状腺功能减退症，给予左甲状腺素钠片治疗。
下列对该患者的用药指导，错误的是（D）A.该患者诊断为甲减可能对胎儿造成不良影响，服药期间应监测甲功。
B.如果该患者服用左甲状腺素钠片期间出现心悸、多汗或体重下降，应及时就诊。
C.左甲状腺素钠极少通过胎盘，治疗剂量下对胎儿一般无不良影响，不必有过多心理负担。
D.应于早餐后将左甲状腺素钠片一日剂量一次性用温水送服。
5、左甲状腺素钠片应避免与下列哪种药物同时使用（D）A.阿司匹林肠溶片B.单硝酸异山梨酯缓释片C.氟伐他汀钠缓释片D.琥珀酸亚铁6、中年女性，甲状腺乳头状癌术后，甲状腺功能减退，行TSH抑制治疗，该患者左甲状腺素的剂量通常需要（B）A.1.0µg/kg/dB.1.6-1.8µg/kg/dC.比术前剂量增加30%-50%D.2.2µg/kg/d7、患者女性，46岁，诊断甲状腺功能减退，长期口服左甲状腺素钠75μgqd治疗，近期因胃食管返流就诊，医生处方奥美拉唑肠溶片20mgqd，铝碳酸镁片500mgtid，药师应提示患者的注意事项是（D）A.左甲状腺素钠应增加40%的剂量，为70μgqd口服，并应调整为睡前给药。
抗甲状腺药物的理性选择(ppt)
实验室检查
甲状腺自身抗体
➢ TRAb(TSH受体抗体）：有商业药盒 TSAb（甲状腺剌激抗体）：测定复杂
➢ 临床应用： 可作为病因诊断 判断预后 停药指标 预测新生儿甲亢
实验室检查
131I摄取： ➢一般情况下不需要 ➢与亚甲炎、产后甲状腺炎、碘甲亢鉴别
Graves甲亢 结节性甲肿伴甲亢 高功能腺瘤
抗甲状腺药物不良反应_轻度
皮肤反应 关节痛 胃肠道反应 脱发 嗅觉/味觉异常 唾液腺炎
4-6% 1-5% 1-5%
4% 0.3% 非常罕见
Cooper DS. N Engl J Med. 2005;352(9):905-17.
中老年病人多见
冷热结节
扫描可见多发热结节或
诊断
自主功能性腺瘤：甲状腺单结节 直径一般在4cm以上 临床甲亢表现 T3、T4↑，TSH↓ 甲扫：腺瘤部位热结节 其余部位显影淡或不显影
鉴别诊断
亚甲炎：有发热等全身症状 甲状腺肿大疼痛（放射） T3、T4↑、TSH↓ 131I摄取↓ 对激素治疗有特殊效果
日、韩、中三国的碘-131治疗GD方法中， 患者选择和限制条件的差异
Tominaga et al. 1997
老年患者
年轻患者
Tominaga et al. 1997
肿大的甲状腺
无甲状腺肿
ATD治疗后复发手术后Leabharlann 发GD治疗三种疗法比较结论
• 没有“最佳”的治疗方法
– 三种方法 (ATD, RAI, 手术) 有着同样的患者满意度 – RAI 和ATD的治疗花费-效果比相似
抗甲状腺药物的理 性选择(ppt)
（优选）抗甲状腺药物的理性 选择
概念
甲状腺功能亢进症： 甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状 激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢
《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识(2021)》重点
《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识(2021)》重点随着预期寿命的延长和人口老龄化的加速，甲状腺疾病成为常见的老年疾病之一，我国50％以上的老年人存在甲状腺疾病。
然而，老年人与增龄相关的下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴生理性变化、甲状腺疾病症状与衰老表现的混淆、共病或与老年综合征并存、以及多器官功能衰退，这些均增加了老年人甲状腺疾病诊断与治疗的复杂性。
规范化诊治老年人甲状腺疾病对提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊治水平、保障老年人的健康、促进健康老龄化具有重要意义。
老年人甲状腺疾病的流行病学中国31省市78470例流行病学调查结果显示(表1),甲状腺疾病总体患病率为50.96％，老年人甲状腺疾病患病率高于总体人群，亚临床甲减在老年人中最常见，患病率近20％，大多数属于轻度亚临床甲减，仅有10％的患者促甲状腺激素(TSH)水平之10mU/L。
老年人甲状腺疾病与代谢综合征、糖尿病、高血压、血脂异常等共病十分普遍，尤其是老年女性。
推荐1：老年人是甲状腺疾病的高危人群，与代谢性疾病共病率高，老年亚临床甲状腺功能减退最常见，应引起关注。
推荐2:增龄主要影响TSH正常范围的上限值，碘营养状态是影响老年人甲状腺功能异常患病率的主要因素。
老年人甲状腺疾病的实验室、影像学和细胞学检查及综合评估与筛查。
一、HPT轴的增龄性变化二、实验室检测三、影像学检查四、细针穿刺细胞学检查五、老年综合评估(CGA)推荐3:老年人HPT轴随增龄变化，主要表现为血清TSH水平升高、T3水平下降。
推荐4:推荐采用CGA方法，全面评估老年人甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响；在疾病初始状态、调整治疗方案时更应进行评估，以指导个体化干预。
推荐5:建议老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲减,尤其是老年女性和具有甲状腺疾病家族史等高危因素的老年人，筛查指标首选血清TSH。
推荐6:不建议对社区老年人普遍进行甲状腺超声筛查甲状腺结节。
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碘剂
禁止长期单独用碘剂或与抗甲 状腺药物联合治疗甲亢
目前碘剂仅在甲状腺术前准备 治疗甲亢危象时使用
甲亢的复发
甲亢复发
抗甲状腺药物最大的缺点是疗程结束 后甲亢易复发
用药疗程达3年的患者复发率仍在50 ％ 以上
停药后复发的平均间隔期为1年 疗程越长 甲亢的复发率越小
甲亢复发
如果没有不良反应或患者愿意 继续服药 可采取较长疗程治疗
其它毒副性反应
较少见 包括关节炎 肌痛 神经炎 眩晕 血小板减少 胆汁淤积性肝炎 脱发 毛 发色素异常 味觉丧失 淋巴结和唾液腺 肿大 浮肿 结节性多动脉炎 狼疮样综 合征 中毒性精神病等
其它辅助药物的治疗
❖β-受体阻滞剂 ❖甲状腺素片 ❖地塞米松 ❖碳酸锂
β-受体阻滞剂
是甲亢治疗中应用最广泛的辅助药物 能有效控制心血管症状 阻止外周血
白细胞减少症
治疗开始8～12周内应严密观察白细胞变 化 每周至少复查1次
如白细胞总数少于3000/uL 或中性粒细胞 少于1500/uL时 应停药后观察 同时用升 白细胞药物
出现咽痛和高热应警惕粒细胞缺乏
皮疹与剥脱性皮炎
在初治阶段可出现各种不同类型 皮疹 轻微 一般不需停药 可同服抗过敏药
如有严重剥脱性皮炎需立即停药 并及早使用糖皮质激素
开始治疗前及治疗过程中应复查 血象和肝功能
对伴有各种并发症者须根据具体 病情综合治疗
药物副反应
最常见的副反应为 ✓皮疹 ✓肝脏损害 ✓粒细胞减少或缺乏症
以粒细胞缺乏症最易漏诊 危害最大 白细胞减少最常见
药物副反应
国内对1256例病人回顾性研究 总副作用发生率14.3% 发生率 他巴唑33% 甲亢平61% PTU 6% 皮肤反应最常见（皮疹 瘙痒5.6% 脱发4.1%） 关节痛较少见（1.6%） 胃肠道不适（0.9%） 肝脏损害（0.8%） 神经痛（0.7%） 白细胞减少 （0.4%） 血小板减少（0.2%） 粒细胞缺乏
中T4向T3转化 其中心得安和倍他乐克最常用
β-受体阻滞剂
剂量应根据患者心率调整 心得安20～90mg/d 倍他乐克25～200mg/d 分次口服
心得安不仅用于甲亢长期辅助治疗 还用于治 疗甲亢危象 甲状腺术前准备 术中应激等
甲状腺素片
有争议 出现药物性甲减时必须使用
在下列情况中应考虑合并使用 ➢突眼明显加重 ➢甲状腺明显肿大 ➢胫骨前粘液性水肿 ➢甲亢伴妊娠
剂量与疗程
治疗总疗程至少为2年 大致可分为三个阶段 ❖初治阶段 ❖减量阶段 ❖维持阶段
初治阶段症状严重或甲状腺肿大 Nhomakorabea显 剂量应偏大
症状较轻 TGAb和TMAb滴度极高 突眼
明显及合并妊娠者 剂量应偏小
他巴唑
20～45mg/d
PTU
200～450mg/d
分2～3次服用
初治阶段
为1～3月 症状常于2～3周开始缓解 若服药3月症状仍无改善应考虑加大剂量 并检查有无干扰因素
甲状腺素片
起初为L-T4(优甲乐) 25-50 ug/d 以后根据病情相应加减
地塞米松
能在短期内迅速降低血中TH水平 显著抑制外周血中T4向T3转化
目前国内应用较少 用法2-8mg/d 分次口服
症状减轻后应减量
碳酸锂
能轻度抑制甲状腺激素的释放 有刺激骨髓生成粒细胞的作用
每日0.5～1.0g 分3次给药 疗效较弱 副作用较大 近年很少使用
（0.14%）和全血细胞减少（0.07%）
药物副反应
巴西 389例Graves 病的研究 副作用发生有剂量依赖性 发生率为16.7% 粒细胞缺乏有4例（他巴唑1.1% PTU 0.8%） 严重肝损害5例（他巴唑0.4% PTU 3% 有统计学差异）
药物副反应
对1256例病人回顾性研究 副作用多出现在治疗开始阶段 50%发生在治疗后第一个月 70%在三个月内 90%在6个月内
甲亢治疗中的 特殊临床问题
甲亢治疗中的特殊临床问题
❖甲亢与肝功能异常 ❖甲亢与白细胞减少
甲亢与肝功能异常
❖甲亢引起的肝功能异常 ❖抗甲状腺药引起的肝损害 ❖甲亢同时合并其它肝脏疾病
甲亢性肝病
指甲亢引起的肝功能损害 肝脏肿大 和黄疸
甲亢性肝病不包括甲亢并发病毒性 肝炎和药物性肝损害等
发生率各家报道相差悬殊 据临床统计 约有36％的甲亢患者有
抗甲状腺药物的治疗(1)
药物种类
ATD主要为硫脲类衍生物
嘧啶类
咪唑类
PTU MTU 甲亢平 他巴唑
目前国内使用最多的是PTU和他巴唑
适应症
青少年及儿童患者 轻中度甲亢 妊娠妇女 甲状腺次全切除术后复发又不适用131I治疗者 甲亢伴严重突眼者 手术前或放射性131I治疗前准备 患严重器质性疾病如严重心脏病不能手术者
停药条件
➢各种症状体征消失 ➢病情稳定至少达1年 ➢T3 T4 超敏TSH等指标完全恢复正常至少达1年 ➢至少连续两次TRAb检测阴性 间隔期3～6个月 ➢所需维持剂量他巴唑 ≤5 mg/d (PTU≤50mg/d)
注意事项
整个用药过程中每隔2～3月应复 查T3 T4 TSH水平 除判断疗效 外 还可防止药物性甲减
能否进入减量阶段?
➢多食 多汗 烦躁等症状明显改善 ➢甲状腺开始缩小 颈部杂音减弱 ➢T3 T4均降至临界范围； ➢静卧时心率稳定在80次/分左右
减量阶段
可将药物剂量减少1/3 观察2～4周 若病情稳定则再递减1/3 减量不能过急 当症状出现反跳 时应适当回增剂量并稳定2～4周
经1～3月减量后若病情仍保 持稳定便可进入维持量阶段
甲亢复发
甲亢复发常有诱因 如妊娠 过量 服用含碘食物等
与复发有关的因素
疗程中TRAb不易转阴或常有波动者 复发率极高
治疗期间病情不易控制 维持治疗阶段用药剂量较大者
伴有HLA-B5或DRW阳性者易复发
对有上述情况者主张疗程适当延长
甲亢复发
甲亢复发后如再用ATD治疗 病情 仍可控制
但部分患者停药后常又复发 处理 终身服药 手术 放射性131I治疗
不同程度的肝损害
能否进入维持量阶段？
❖甲亢症状及体征基本恢复正常 ❖在停用B阻滞剂的情况下心率能降
至80次/分以下 并稳定至少2周 ❖T3、T4在正常范围 ❖超敏TSH上升至正常范围
维持阶段
剂量因人异 当减至某一剂量不能再减时即为其维持剂量 多数为他巴唑2.5~5mg/d (PTU25~50mg/d) 维持阶段至少1年