抗甲状腺药物的理性选择
甲状腺癌手术完成后需要化疗吗
甲状腺癌是一种容易受到忽视的疾病，因为这种疾病症状不明显对于生活没有太的影响，虽然手术能够直接切除肿块，短期内控制病情，但手术治疗并不彻底，术后易复发转移，需要联合其他方法进行巩固治疗，预防病情反复，如化疗，不过化疗有一定的副作用，有不少患者担心很难达到治疗的效果，那甲状腺癌手术完成后需要化疗吗？
化疗是一种全身性治疗手段，甲状腺癌术后通过化疗可以抑杀血液和淋巴液里残存的癌细胞，降低复发转移的几率，延长生存时间，不过化疗使用的药物有一定的毒性，在杀死癌细胞时，人体内大量的正常细胞也会造成损伤，产生一系列的副作用，而且随着化疗时间的增长，其毒性也会累积，对身体的伤害也会更大。因此并非所有手术完成的患者都适合化疗，在治疗前需要对患者的身体状况、营养状况、骨髓储备情况等进行综合分析，适宜化疗的才能进行，如果患者一般状况较差，或者对化疗不敏感，则不建议化疗，即使勉强的治疗也很难达到理想的效果，甚至还会因过度的治疗而加重病情，加速死亡。
对于不适合化疗的患者，也不能忽视术后的巩固治疗，作为我国的传统医学，中医也常被用于甲状腺癌术后巩固治疗中，而中医预防甲状腺癌复发、转移的理念与西医不同，是通过整体调理。大量临床实践证明，甲状腺癌是一种全身性疾病，患者产生肿瘤，机体内也会形成适宜肿瘤生存、生长的癌环境。中医正是通过扶正患者元气，调理气血、阴阳、脏腑平衡，逐步稳定癌环境，从而预防病情反复。一方面，抑制了病情，控制了复发与转移，另一方面，又调理病患的体质、免疫机能，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症，提高生存质量，延长生存时间。另外对于选择化疗的患者，联合中医治疗，也有助于减轻化疗的副作用，增强化疗的敏感性，提高整体的治疗效果，进一步延长生存时间。
中医在治疗甲状腺癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。自成立以来，医院严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。
在临床带教中强化甲状腺解剖知识的体会
・２１８・ 局解手术学杂志 ２０１３年第２２卷第２期 Ｊ ＲＥＧ ＡＮＡＴ ０ 量 ！． ：
在临床带教中强化甲状腺解剖知识的体会
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ
周 艳，张帆，明 佳，张毅，姜 军 （第三军医大学西南医院乳腺疾病中心，重庆４０００３８）
［关键词］甲状腺；手术；解剖；临床带教
［中图分类号］Ｒ６５３；Ｇ４２４［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７２—５０４２（２０１３）０２－０２１８－０１
解剖学教学的目的是使学员掌握常见外科疾病所需的解
剖学知识，并在实习过程中结合临床应用…。颈部的解剖结构
复杂，甲状腺手术的危险性相对较大，容易发生意外损伤和并
发症，因此掌握甲状腺手术相关的应用解剖知识对提高手术疗
效和减少手术并发症具有至关重要的意义 。医学生在临床
实习阶段参与手术的机会有限，为使实习学员在较短的学习期
间增加对甲状腺手术的认识，提高手术技能，我们通过术前集
中学习、术中提问等方式，不断强化学员的手术相关解剖知识，
取得了较好的教学效果，现报告如下。
１在临床带教中强化解剖知识
１．１ 术前集中学习甲状腺解剖知识
颈部的组织结构多且解剖关系复杂，为使不同专业层次的
学员都能够较好地掌握甲状腺手术相关解剖知识，我们在术前 组织学员集中学习。先采用幻灯片展示不同层面的颈部和甲
状腺解剖结构，比如甲状腺供血系统、甲状旁腺位置和变异情
况、颈部淋巴结分区、喉返神经走形和血管关系等，使学员对颈
部及甲状腺不同平面的解剖关系和空间位置有更深入的了解
和记忆。然后，指导学员自己或相互对可触及的颈部体表标志 进行触诊，帮助学员建立更加直观的解剖概念。随后再让学员
反复观看甲状腺手术录像，并同步讲解手术过程中所涉及的解
剖知识，强化甲状腺、喉返神经、甲状旁腺、颈内静脉、颈总动脉
等重要解剖结构的位置，明确这些解剖结构在甲状腺手术操作
甲状腺相关性眼病身体意象现状及影响因素
CHINESE NURSING RESEARCH November,2023 Vol.37 No.21
甲状腺相关性眼病身体意象现状及影响
因素
刘东，孙莹，高紫芊，陆平*
首都医科大学附属北京友谊医院，北京100050
Study on body image and its influencing factors of thyroid associated ophthalmopathy
LIU Dong, SUN Ying, GAO Ziqian, LU Ping
Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050 China
Corresponding Author LUPing,E⁃mail:***************
Keywords thyroid associated ophthalmopathy； body image； influencing factors； coping style； investigation
摘要 目的:探讨甲状腺相关性眼病病人身体意象现状及影响因素。方法:采用一般资料调查表、身体意象量表、简易应对方式量表
对128例甲状腺相关性眼病病人进行调查。结果:甲状腺相关性眼病病人身体意象得分为（6.67±0.36）分，线性回归分析显示，病
人的积极应对、消极应对、疾病分级和文化程度是病人身体意象的影响因素（P<0.05），能解释总变异的49.0%。结论:甲状腺相关
性眼病病人存在身体意象失调，病人的疾病分级、文化程度和应对方式对其有影响。医务人员在治疗此类疾病时应关注病人身体意
象水平，根据不同个体特征制定相应的干预措施。关键词 甲状腺相关性眼病；身体意象；影响因素；应对方式；调查研究doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.21.030
甲状腺相关性眼病（TAO）是一种与Graves病相
解剖学在甲状腺外科教学中的应用探索
２０１３年第２１期（总第２１３期） …・・０……………… 解剖学在甲状腺外科教学中的应用探索 ’王护国 董建江 。新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科，新疆８３００１１ 新疆医科大学基础医学院解剖教研室，新疆８３００１１ 解剖学是－－Ｎ实用性很强且与临床医学相衔接的基础 课程，是学习、掌握其他学科特别是手术学科的基础。普外 科学，尤其其分支科目血管甲状腺教学所涉及的局部解剖 学知识比较复杂，基础理论抽象、深奥，医学生普遍因为其 难以掌握而容易失去兴趣。我们在甲状腺外科教学中融入 相关解剖学知识，极大地提高了学生学习兴趣，提高了教学 质量。 一、解剖学在甲状腺外科教学中的应用 教学过程中将疾病引入解剖，可以快速抓住学生的注 意力，提高学习兴趣。例如在讲“甲状腺疾病”章节时，开始 就引入颈部的解剖，详细阐述其位置、外形、结构特点及毗 邻的重要器官组织等，进一步讲解产生其疾病的症状、危 害，学生兴趣被很快提升。因为几乎所有学生都听说过“甲 状腺疾病”，因而学生会非常关心疾病的发病机制、症状及 治疗。这样学生就会顺着老师的讲课不时提出一些相关问 题，增加师生互动，活跃课堂气氛。例如“结节性甲状腺肿” 出现的颈部肿块，查体可摸到ｌｃｍ以上结节，多质软或韧， 表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动。会产生什么危害 呢？这时启发学生联想，学生会很容易理解，如压迫气管、 喉返神经所致声嘶，在教学中可以结合Ｂ超，检查提示甲 状腺形态正常或肿大，一侧或双侧甲状腺可有单个或多个 结节。这些结节可为囊性、混合性或实质性；呈椭圆形。结 节的周边可有声晕。形态或可不规则；边界或可不清楚；血 供或可丰富；实质性结节可出现后方伴声影的粗大钙化，但 一般不伴有微小钙化。让学生明白疾病所在部位，从而进 一步理解疾病的原因及症状。由感性上升到理性，思维能 力得到提高，也增加了做医生的兴趣与使命感。让学生明 白，疾病的发展变化与相应器官的解剖结构、位置及毗邻等 因素同样密不可分。 二、解剖教学中存在的问题 现行的局部解剖学教学模式与临床实际应用尚有较大 差距，尸体利用率有待进一步提高。要充分利用网络资源、 多媒体及器官模型，在解剖实验之前对解剖部位做详细全 面的了解。利用实验室的多媒体，教师对学生所提出的问 题进行图、物结合讲解启发。也可通过网络资源进行有关 疾病诊疗研新进展情况的展示，以便引起学生的关注，积极 开发学生的研究性思维和创新意识。通过以上措施，学生 就可以在有限的时间内充分有效地利用尸体资源，以弥补 资源缺乏的弊端。 尸体解剖紧密结合临床做尸体局部解剖前，首先讲清 该器官组织产生疾病的特点。目的是强化记忆所学解剖的 基本理论，再通过所学解剖理论将临床现象产生的机制加 以分析说明。一定要坚持让学生亲自解剖尸体，只有这样， 同学们才能真正了解局部解剖结构，巩固了基础理论知识。 例如在解剖甲状腺时，可以联系甲状腺术后并发症的例子， 该处毗邻喉、气管、喉返神经、喉上神经、甲状旁腺等。（１） 呼吸困难和窒息：其原因有①伤口内出血压迫气管；②喉头 水肿；③气管塌陷。（２）喉返神经损伤：主要是手术操作直 接损伤，如切断、缝扎、钳夹所致。（３）喉上神经损伤。（４） 手足抽搐：手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁腺功能低 下，血钙下降。引起手足抽搐。（５）甲状腺危象：多由于术 前药物准备不够，甲亢症状未能很好地控制，则术后易产生 甲状腺危象。 三、课程设置 目前大多高校基础局部解剖课安排在大三第一学期， 而临床外科则安排在大四第一学期，教学的教材和教师也 完全没有联系。这种课程安排相关性差，导致系统整合性 差，理论知识与临床实践结合性差。可以做以下改进设置， 解剖课和临床外科同时间学习，这种模式促进了解剖和临 床医学的结合，两者融会贯通，减轻了临床课教师基础课理 论知识的教学，同时也便于基础课教师的抽象的基础教学， 加强了学生理解记忆能力，提高学习兴趣，避免知识的脱 节。 ． 总之，将解剖学应用于普外外科学临床教学，是一种基 础教学联系临床教学的尝试，提高了学生学习兴趣及临床 思维能力，有利于提供理论联系实际的能力。这种教学模 式也对教师提出了更高的要求，教师不仅要有很强的临床 实践能力，还要精通解剖学基础知识。当然临床教学改革 是一个不断探索的过程，需要每一位教师在实际教学中不 断充实与完善。 参考文献： 【１】赵士杰，许向亮局解教学与临床相结合的实践与思考［Ｊ］． 中国高等医学教育，２００６，（９）：７１．７２． ［２］李文海，王正东，刘自力等．制作多媒体课件优化局部解剖 学教学模式体会［Ｊ】．局解手术学杂志，２００８，１７（３）：１９５． （责任编辑全玲）
甲状腺功能亢进症合并脑梗塞2例报告
国际医药 生导报２０ｌ０年第ｌ６卷第Ｏ５期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｒｃｈ ２０１０，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．０５
甲状腺功能亢进症合并脑梗塞２例报告
荣秀花 ・病例报告・
【摘要】本文报道２例甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并脑梗塞。患者均为女性，年龄 ＜４０岁，排除动脉硬化、高血压及心房纤颤等因素；２例症状、体征及实验室检查符合甲亢的诊 断；均有典型脑卒中的定位体征，影像学检查支持脑梗塞诊断。 【关键词】甲亢；脑梗塞
１病例介绍
病例ｌ：患者女，３４岁，病历号２３７５３４，因 “记忆力下降１周，伴手抖２日”人院，既往体健，
其姐患有“甲亢”病史，查体：ＢＰ１３０／７０ ｍｍＨｇ，
神志清，言语迟缓，欠流利，对答部分切题，双 眼稍前突，辐辏反射欠佳，余眼征（一），甲状腺
未触及肿大，心率１０８次／分，律齐，未闻及病
理性杂音，双肺及腹部查体未见异常，颈软，无 抵抗，四肢活动无障碍，生理反射存在，病理反
射未引出。入院后辅助检查：胸片（一），心电图
示窦性心律，短Ｐ—Ｒ间期，腹部Ｂ超示肝、胆、 脾、‘肾、胰、子宫及附件未见异常，甲状腺Ｂ超
示甲状腺略肿大，甲状腺摄碘率３ｈ为７４．５６％，２４ｈ 为７３．９６％，甲功：Ｆ ３３．２５ ｐｍｏｌ／Ｌ（正常值３．１－６．
８），ＦＴ４＞１００．０ ｐｍｏｌ／Ｌ，ＴＳＨ＜０．００５ ＩＵ／Ｌ， ＴＰＯＡｂ１８３．８ ＩＵ／ｍｌ，肝、肾功能（一），血低密度脂 蛋白略低，总胆同醇、甘油三酯、高密度脂蛋白
无异常，乙肝两对半（一），丙肝抗体（一），抗ＨＩＶ 抗体（一），梅毒血清反应素试验（一），血常规：
血红蛋白１０５３ ｇ／Ｌ，红细胞数，白细胞数及比值
血小板数均无异常，粪尿常规（一）。人院第３天 出现右上肢无力，查体：伸舌略偏右，有上肢肌
力４级，右巴氏征可疑阳性；脑ＣＴ示左额叶梗
塞，双动脉彩超（一）、心脏彩超（一），２天后ＭＲＩ
５５８ ＤＯＩ：１Ｏ．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１０．０５．Ｏｌ８ 作者单位：５２３ １ １０东莞市东华医院内分泌科 示左大脑半球梗塞；实验室检查：类风湿因子、 抗“０”、血沉、ｃ反应蛋白未见异常；感染免疫
老年甲状腺功能减退症诊治进展
未分化癌在老年人群中发病率明显
高于一般人群。由于老年甲状腺癌
恶性度高，预后差，因此老年人甲状
腺癌的首次治疗应该更积极。
３甲状旁腺疾病发病率增加应弓
起重视
本病在欧美国家多见，在内分
泌疾患中，其发病仅次于糖尿病和
甲状腺疾病，居第３位。我国尚无
该病发病率的报道，其发病较欧美 实用老年医学２００８年８月第２２卷第４期Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ａｕｇｕｓｔ ２００８，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．４
等西方国家明显少见，但近２０年有
日渐增多趋势，越来越多的患者因
血钙普查而无意发现高血钙，进而
发现原发性甲状旁腺功能亢进，因
此发病率较以往增加了４～５倍。
西方国家本病的高发年龄段为５０
～７０岁，而我国报道的发病年龄
较轻，平均年龄３５岁左右，甲状旁
腺腺瘤为主，约达８０％～９０％。主
要临床症状包括骨关节痛、骨折、骨
质疏松、骨囊性变、病理性骨折、泌
老年甲状腺功能减退症诊治进展 尿系统结石、疲劳、乏力、胃或十二
指肠溃疡、精神抑郁、胰腺炎等。我
国９０％患者有临床症状，但是由于
临床表现没有特异性，因此要求临
床医生高度重视该病，早期发现早
期治疗。
总之，老年人甲状腺和甲状旁
腺疾病起病隐匿，临床表现不典型，
易误诊，临床医生应加强认识，重视
疾病的危害，早期发现早期治疗。
（收稿日期：２００８－０６－２３）
［中图分类号］Ｒ ５８１．２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００３－９１９８（２００８）０４－０２４４－０３
姜军教授
甲状腺功能减退症（ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄ－
ｉｓｍ，甲减）是由于甲状腺激素合成和
分泌减少或组织利用不足导致的全
身代谢减低综合征。临床甲减的患
病率为１％左右，女性较男性多见，随
着年龄的增加患病率上升。老年甲
减是指年龄＞６０岁的甲减患者，但是
对其确切的发病年龄文献中并没有
准确的定义。其发生率女性一般约
５％～２０％，男性约３％～８％ Ｊ。由
作者单位：４０００３８重庆市，第三军医大学西南 医院乳腺外科 于老年甲减临床表现不典型，治疗具
个体化护理干预对甲状腺手术病人的焦虑心理的影响
・ １１４ ・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊａｎｕａｒｙ，２０ １ ３ Ｖｏ１．１ ｌ Ｎｏ．１ Ｂ
实用护理杂志，２０１１，２７（１４）：４３—４４． ［６］陆朝蓉．俯卧位神经外科手术病人眼部并发症的预防与护理［Ｊ］． 护士进修杂志，２００８，２３（１６）：１５２７—１５２８． Ｅ７］ Ｎｅｗｍａｎ ＮＪ．Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｖｉｓｕａｌ Ｌｏｓｓ ａ｛ｔｅｒ ｎｏｎ—ｏｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ ＥＪ］．Ａｍ Ｊ Ｏｐｈｔａｌｍｏｌ，２００８，１４５（３）：６０４—６１０． ［８］王振香，赵林，奕瑞红．俯卧位手术患者体位导致并发症的护理 ［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００８，２４（１），２６—２７． ［９］陈胜琼，邓若清，全小冬，等．麻醉后俯卧位致血压下降的干预［Ｊ］． 护士进修杂志，２００６，２ｌ（８）：７６２—７６３．
作者简介谢丽霞，主管护师，大专，单位：５４ｌ００２，， 西壮族自治区南溪 山医院。 （收稿Ｅｌ期：２０１ ２ １０—２９） （本文编辑卫竹翠）
个体化护理干预对甲状腺手术病人
的焦虑心理的影响
盘雪莹
摘要：［目的］探讨个体化护理干预对甲状腺手术病人的焦虑心理的影响。［方法］将１００例甲状腺手术病人随机分为对照组和观察
组，对照组行常规护理，观察组根据入院后病人焦虑评估结果采取个体化护理干预，采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）对两组病人入院后、术
前１ ｈ及术后３ ｄ焦虑心理进行评估、比较。［结果］观察组病人术前１ ｈ、术后３ ｄ焦虑评分明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。［结论］做
好甲状腺手术病人围术期心理焦虑评估并予以个体化护理干预可显著缓解病人焦虑心理。
关键词：甲状腺手术；焦虑；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４
甲状腺疾病主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺功 能亢进症等，外科手术是其主要治疗手段。手术作为躯体性、心
甲减的饮食调理
Ｖ健康管理
３０ ≈童
：甲截的饮食调理 ■王平
甲减的全称是甲状腺功能减退症，指甲状腺由
于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足人
体的正常需要。常出现怕冷、出汗减少、皮肤干燥、
表情迟钝、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无
力等临床表现。临床甲减的患病率为１％左右，女
性较男性多见，随年龄增加患病率上升。功能减退 始于，￣ｆｉＪ Ｌ或新生儿者称呆小病；起于青春期发育前
儿童者，称幼年型甲减；起病于成年者为成年型甲
减。重者可引起黏液性水肿，更为严重者可引起黏 液性水肿昏迷。
甲减多为自身免疫性疾病，是一种多基因疾
病，其遗传易感性以及发病是由多个基因位点共同
决定的，是否遗传还很难说，其遗传概率尚待进一
步的研究。 甲减的病因很多，常见的有慢性淋巴细胞性甲
状腺炎（又称桥本氏甲状腺炎）、甲亢同位素治疗或
手术切除后、食物中长期缺乏碘等。甲减一般为永
久性，也有部分病人为一过性，如亚急性甲状腺炎、 抗甲状腺药物治疗不当等。
甲减多见于中年女性，男女之比均为１：５。起病
隐匿，病情发展缓慢。老年人由于身体的自然衰老
所以免疫力有所下降，各种疾病也跟着到来，而甲
减这种最近几年高发病率的疾病，常常被误以为是
年纪衰老的表现，而非是什么疾病，为此没有引起 老年人的注意，为此也经常被误诊和漏诊。
甲减是可以自检的。当出现以下十个症状时
考虑应甲减可能，建议到医院就诊：容易犯困，体力
和精力都很不足；思维迟钝，注意力很难集中，记
忆力下降；体重增加；皮肤干燥；指甲变得很脆，灰
白，易折断；常常觉得冷；情绪容易低落抑郁；容易
便秘；感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木、血压 增高或心跳变慢；胆固醇水平增高等。 一、甲减患者白１）蕾养代谢特征
１．碘是甲状腺合成的原料，缺乏碘会使得甲 状腺激素合成不足，从而导致甲减的临床症状。碘
在体内有保护作用，缺碘可直接影响大脑组织的发
育，也可导致胎儿甲状腺功能低下而间接影响大脑
AFP、AFU、VEGF联检在PHC中的应用
２００８年第２１巷第４期Ｊ ｏｆ Ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ２００８，２ｌ（４
１．２．１检测方法：ＴＧＡ、ＴＭＡ、 、 、ＴＳＨ ＲＩＡ ｋｉｔ由北京 原子高科股份有限公司生产，操作按说明书。测量仪器为合
肥众城机电技术开发有限公司生产的ＤＦＭ一９６型１０探头＾，
计数器。 ＴＧＡ、ＴＭＡ判定标准：ＴＧＡ＜３０％、ＴＭＡ＜２０％为阴性；
ＴＧＡ ３０％一５０％、ＴＭＡ ２０％～４０％为阳性；ＴＧＡ＞５０％、ＴＭＡ
＞４０％为强阳性。 １．２．２治疗方法：①患者准备患者停用抗甲状腺药物
（ＡＴＤ）、含碘食物至少１周。重症患者采用ｐ受体阻滞剂和
（或）洋地黄制剂等对症治疗。②确定” Ｉ使用剂量参考文
献 ］，根据治疗经验，给予的每ｇ甲状腺组织” Ｉ剂量一般为
（１．４８～４．０７）ＭＢｑ／ｓ，平均（２．７８±１．２０）ＭＢｑ／ｇ，对甲肿较
大，２４ｈ吸” Ｉ率较高，摄” Ｉ高峰提前，年龄较大，甲状腺毒
症较重者适当使用较大的每ｇ甲状腺组织” Ｉ剂量。用下式 计算总的” Ｉ使用剂量［２］：” Ｉ使用剂量（Ｍａｑ）＝甲状腺质量
（ｇ）×每ｇ甲状腺组织” Ｉ剂量（ＭＢｑ／ｓ）／２４ｈ吸碘率（％）。
采用一次空腹口服，服后２ｈ可进餐，治疗后不进行ＡＴＤ配 合治疗。６个月后未愈者可行第２次治疗。③” Ｉ治疗后甲
低的诊断标准：Ａ．具甲低的临床表现；Ｂ．血清Ｆ 、Ｆｒ４低
于正常，ＴＳＨ高于正常；Ｃ．对甲状腺素替代治疗有临床反
应。④统计学处理。行 检验。
２结果
１８６例Ｇｒａｖｅｓ’病患者除Ｂ组１例、ｃ组２例２次服药
外，余１８３例患者均１次服药即治愈。服药１年内早发甲低
发生率分别为Ａ组２６．６７％（１６／６０例）、Ｂ组２２．７８％（１８／７９
例）、ｃ组６．３８％（３／４７例）。Ａ组与Ｂ组比较差异无统计学
意义 ＝０．２７，Ｐ＞０．０５）；Ａ组与ｃ组比较差异具有统计学
意义 ＝７．４２，Ｐ＜０．０１）；Ｂ组与ｃ组比较差异也具有统计
癌症患者化疗前后的理性思考
维普资讯 以治愈的。 姑息性化疗：晚期患者一 般情况很差，伴全身广泛转 移，只能采用化疗。治疗时不 采用标准化的剂量和疗程，以 减轻痛苦、延长生命为目标。 肺、食道、胃、肝、乳腺等部 位患癌并已有转移的晚期患 者，都可采用化疗控制。 化疗也有禁忌证。一般来 说，年老体弱，有心、肝、肾 等重要脏器严重障碍，以及患 了对化疗很不敏感的恶性肿瘤 如晚期甲状腺癌、直肠癌、骨 肉瘤等的患者，均可不采用化 疗。但这并不是绝对的，有时 也可根据情况采用局部给药的 方法来杀伤癌细胞。 化 综 治 －Ｉｌ『Ｉ，Ｊ地似 由于高效低毒的化疗新药 不断涌现，再加上减轻毒副反 应的新药不断增加，化疗现在 已不再是可怕的事，其疗效也 在逐步提高。但是，为了确保 疗效、取长补短，肿瘤专家公 认：癌症还是综合治疗好！化 疗在综合治疗中的作用越来越 被医生所重视，也越来越被广 大患者所接受。 术前和放疗前化疗。适用 于两种情况 第一是肿瘤在病 理分类上属于对化疗敏感的类 型，如鳞癌、低分化癌；第二 是瘤体较大，估计已有局部或 全身转移，需降低癌细胞的活 性，以减少手术中医源性扩散 和种植。符合以上条件者，可 先行化疗２～３个疗程，再接受 手术或放疗。由于瘤体缩小、 癌细胞活性降低，有利于提高 手术切除率，减少复发和转 移。如乳腺癌Ⅱ、Ⅲ期，食道 癌晚期和恶性淋巴瘤等，采用 此方法有时可取得意想不到的 效果。 术后和放疗后化疗。有些 肿瘤在手术中未能切除干净。 即使做了根治性手术，也难保 证不发生转移。还有些肿瘤恶 性程度高，术前术后均有可能 转移。为了防止复发和转移， 都要采用化疗。晚期食道癌、 胃癌、乳腺癌、肝癌、骨肉瘤、 精原细胞癌等，术后或放疗后 采用辅助性化疗或预防性化 疗，患者５年生存率比不采用 化疗有明显提高。 术后和放疗后化疗原则是 越早越好。有的医生在术中就 给患者用药，就是这个道理。 一般来说，术后和放疗后一个 月内化疗较为适宜。此时患者 已经过了一定时间的康复，癌 细胞较少，化疗效果也较好。 放疗、化疗同时进行。某 些晚期癌症，包括食道癌、宫 颈癌和恶性淋巴瘤等，如果患 者年龄较轻、体质较好，可放 疗、化疗同时进行。这样可能 毒副反应大一些，但只要及时 有效地对症处理，不少患者可 以取得良好的效果。 化４ －ｌ・的联ｉ，｛．川约 同一类型的癌症患者，同 样的化疗，疗效却有明显差 别。其原因一是单用一种药还 是多种药物联用；二是选择何 种联合用药方案。联合用药是 几种抗癌药物同时或先后使 用，其效果比单一用药要好。 联合用药的原则是提高疗 效，既不增加毒性反应，又可 避免产生耐药性。如阿霉素与 长春新碱联用，就符合以上原 则。前者对骨髓造血细胞及心 肌有毒性，而后者对这两种组 织毒性很小。两者又分属非周 期性和周期性药物。一般来