全脊柱侧弯矫形术的围手术期护理
工作单位： 363000 漳州 东南医院骨科） 侯静茹： 女，大专，护士 收稿日期： 2012 － 05 － 11
解放军第一七五医院（ 厦门大学附属
功能。完善术前各项准备，并通知患者手术前 12h 禁食、4h 禁 饮等注意事项。 2． 2 术后护理 2． 2． 1 体位及皮肤护理 由于手术为气管插管全麻，气管黏膜 受到刺激，导致咽喉部疼痛影响患者的自主咳嗽及深呼吸，全身 麻醉未醒的患者应给予去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误 吸导致窒息。为了预防褥疮发生，每 2 ～ 3h 帮助患者翻身 1 次， 翻身时动作要 轻 柔，注 意 使 脊 柱 保 持 在 一 条 直 线 上，不 弯 曲， 不扭转，尾骶部垫海绵，以减轻对骶尾部的长期压迫，局部皮肤 经常用温水清洗擦干，保持皮肤干燥，并给予涂润肤露保护。 2． 2． 2 密切观察病情 观察患者体温、脉搏、血压、呼吸及面色 等情况。30min 测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度直至平稳，发现 异常情况及时报告医师对症处理。密切观察和掌握输液速度， 防止出现急性心力衰竭或肺水肿。鼓励深呼吸及有效咳嗽、排 痰，保持呼吸道通畅。 2． 2． 3 观察引流液和伤口敷料 由于手术创面大，出血较多， 应注意观察伤口引流液的量、颜色及性质等情况，并妥善固定好 引流管，保持引流通畅，防止扭曲、受压及脱出。发现引流液极 少或过多时应及时报告医生。引流管一般于术后 24 ～ 48h 可拔 管。密切观察敷料有无渗血及伤口局部有无肿胀等情况，如发 现敷料有较多渗液且引流液增多，切口部位皮肤隆起，要警惕 术后出血。 2． 2． 4 脊髓神经功能的观察 由于手术牵拉可能挫伤脊髓或 破坏脊髓血供，或硬膜外血肿直接压迫均会造成脊髓损伤，严重 者可致瘫痪。待患者麻醉完全清醒后，密切观察双下肢的运动、 感觉情况及大小便反射功能。指导患者主动足趾和踝关节伸屈 活动，并与术前作比较。若出现肢体感觉减退或障碍加重，应考 虑是否因过 度 矫 正 或 切 口 内 血 肿 形 成，要 立 即 报 告 医 生 给 予 处理。 2． 2． 5 饮食指导 患者术后常出现不同程度的胃肠道反应，如 恶心、呕吐、腹胀等，针对情况指导患者进食以清淡，易消化的流 质或半流质为宜，如鱼汤、鸡汤、肉汤面线等，少量多餐，三天内 少吃或不吃较甜的点心、奶类制品或辛辣的食物，待胃肠道功能 逐渐稳定后，多食富含白蛋白、维生素食物如鸡蛋、瘦肉、鱼虾、 新鲜蔬菜、水果等，同时进食粗纤维类蔬菜，防止便秘。 2． 2． 6 功能锻炼 全脊柱侧弯的患者肺活量低，术后容易引起 肺不张和肺部感染。术后早期鼓励患者做扩胸运动深呼吸、有 效咳嗽、咳痰，可增加肺活量，促进肺扩张，预防肺部并发症的发
当代护士 2013 年 3 月中旬刊
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全脊柱侧弯矫形术的围手术期护理
侯静茹 陈桂丹
摘要 总结了 21 例全脊柱侧弯矫形手术的围手术期护理，包括术前的心理护理，完善术前各项准备; 术后病情观察、预防术后并发
症和出院指导等。认为在全脊柱侧弯矫形手术治疗过程中，做好围手术期护理对患者的康复具有非常重要的作用。
关键词： 全脊柱侧弯; 矫形术 ; 围手术期; 护理
中图分类号： Ｒ473． 6
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 6400（ 20段，在结构性脊柱侧 弯时，脊柱凸弯可以使人体的躯干严重变形，甚至影响心、肺功 能的正常发育生长，严重影响患者的身心健康，甚至丧失劳动 力，所以早期行椎弓根钉内固定和矫形术是关键。而围手术期 护理是基础，也是提高手术成功的关键之一。本科自 2002 ～ 2010 年共收治 21 例全脊柱侧弯患者，进行矫形手术治疗，21 例 患者均治愈。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料 本组 21 例，均为青少年，其中男性 12 例，女性 9 例，年龄最大 23 岁，最小 12 岁。均为体检时或由家长发现。 患者胸段至腰段均发生不同程度的“S”改变，均有剃刀背畸形， 两侧肩胛不等高，右侧隆起 12 例，左侧隆起 9 例，cobb＇角 ＜ 50° 6 例，＞ 50° 15 例。女性两侧乳房发育大小不一。 1． 2 手术方法 全麻气管插管成功后，患者侧卧位，半椎体凸 侧在上，经胸膜外或腹膜外显露，先切除半椎体上下椎间隙的所 有椎间盘，后切除上位椎体的下终板及下位椎体的上终板，最后 切除半椎体及半椎体的椎弓根。患者由侧位改侧俯位，后正中 切口，棘突及椎板的骨膜下显露，辨认半椎板，切除相应的横突、 椎板及后侧剩余的椎弓根。确定椎体的位置，选用直径 3 ～ 5 mm 椎弓根钉，直视下自后方置入椎弓根钉。将适宜长度的 3 ～ 5 mm 棒预弯后，与弯侧椎弓根钉相连并加压，直至椎间隙基本 闭合。术后支具外固定。 1． 3 结果 21 例患者均治愈出院。 2 护理 2． 1 术前护理 2． 1． 1 心理护理 由于全脊柱侧弯影响正常的生活，加上住院 后不能尽快适应医院环境，担心手术愈后情况，这些给患者带来 非常大的心理负担。因此，护士应通过各种渠道与患者沟通，建 立良好的护患关系，以便指导早期功能锻炼和主动配合治疗。 2． 1． 2 术前准备 全脊柱侧弯畸形复杂，心肺功能均有不同程 度降低，存在不同程度通气功能障碍，容易引起肺不张和肺部感 染。术前 1d 教会患者行深呼吸、咳嗽、咳痰及吹气球或向带有 水的玻璃瓶内吹气，20min / 次，3 次 / d，以增加肺活量，改善呼吸
做好心理护理及并发症的处理，可防止病情恶化，降低死亡率和减少后遗症。
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TODAY NUＲSE，March，2013，No． 3
垂体瘤卒中患者围手术期的护理
欧海燕 胡小平 邹 钦 刘丽华
摘要 总结 21 例垂体瘤卒中手术患者手术前后的护理体会。主要措施包括: 术前加强心理护理，消除恐惧心理，以良好的心态积极
配合手术。术后准确记录每小时尿量及尿比重，监测血糖、尿糖、血电解质，及时发现和处理低钠; 监护患者视力、视野的变化。认为
脊柱侧弯的围手术期护理
功 能 ，常 规 行 脊 柱 全 长 过 伸过 曲 、左 右侧 弯 ｘ 线 片检 查 ，肌 电 双 下 肢 可 行 等 长 收 缩 及 直 腿 抬 高 锻 炼 ，双 上 肢 拉 吊环 等 。７～
图及 全 脊 柱 脊髓 磁 共 振 ，观察 有无 脊髓 神 经 结 构 异 常 ，有无 低 ８ ｄ坐 起 ４５～７０。，避 免 坐 侧 屈 或 弯 腰 。２周 拆 线 后 可 下 床 活
． ５３９６ ． 现代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｄｅｃ，１７（３４）
脊柱 侧 弯 的 围手术期 护理
彭 美霞 ，朱 良丽 （南通大 学第二 附属 医院 ，江 苏 南通 ２２６００１）
上 至 颈 椎 ，下 至 尾 椎 ，两侧 至腋 中线 。手 术 当天 早 晨 再 用 碘 伏
位 脊 髓 、脊 髓 空 洞 、脊 髓 纵 裂 、ｃｈｉａｒｉ畸 形 、脊 髓栓 系 Ｉ】Ｊ。
动 ，对 固定 不 十分 牢 固 的 患 者 需 穿 石 膏 背 心 或 佩 戴 量 身 定 做
２．１．２ 心 理 护 理 由 于 患 者 年 龄 小 ，心 理 承 受 能 力 差 ，所 以 的 支具 方 可 离 床 活 动 ，逐 渐 锻 炼 穿 衣 进 食 等 。
应 做 好 家 长 的工 作 ，动 员 家 长 、老 师 、同 学 一 起 参 与 患 者 的 心 ３ 讨 论
理 支 持 ，使 患 者 能 够 主 动 配合 医疗 护理 。
外 科 医生 完 成 手 术 后 ，为 确 保 患 者 平 稳 和 健 康 的 恢 复 ，余
２．１．３ 肺 功 能 训 练 常 规 测 肺 功 能 ，术 前 即 进 行 肺 功 能 训 下的大量工作都在护 理中进行 。而 作为患者 ，重要 的就是要
脊柱侧弯畸形植骨融合术围手术期护理
运 动及 肌 力 情 况 ， 察 腰 腿 痛 较 术 前 有无 明 显 减 轻 ， 觉 运 观 感 动 障碍 区 域 、 体 麻木 程 度 、 力 等 级较 术 前 有 无 明 显 改 善 ， 肢 肌 甚至 大 、 便 情 况 。 小 ２２ ４ 康 复 指 导 ．． ２ 在 腰 围保 护 下 下 床 活 动 ， 下 床 ４ｈ后 但 行 走 不 可过 快 、 久 ， 量 避 免 弯腰 或 下 蹲 活 动 ， 止 做 剧 烈 过 尽 禁
体 体 质 ， 饮水 ， 多 防止 便 秘 及 泌 尿 系感 染 。
２患 者 术后 双 下 肢 感 觉
重 者 出现 呼吸 困难 、 昏迷 等 过 敏 性 休 克 症 状 ， 立 即 给 予 抢 应 救 治疗 ， 并做 好 相 应 记 录 。 ３ ４ 椎 间隙 感 染 的 预 防 ． 如 患 者 穿刺 部 位 有 感 染应 严禁 进 行穿刺 ， 手术 过 程 中严 格 无 菌 操 作 ， 后 严 密观 察 切 口渗 血 术 情 况 ， 持 切 口 敷 料 清 洁 、Ｆ燥 、 定 ， 脉 滴 注 抗 生 素 保 固 静 ３～ ， 密 切 测 量 体 温变 化 情 况 。 ５ｄ并 激光 汽 化减 压术 是 利 用激 光 的高 能最 使 突 出 的椎 间 盛髓
国疼 痛 医学 杂 志 ，０ ５ １ （ ）６ ． ２ ０ ，１ １ ：４
制 为注 入 胶 原 蛋 白 酶后 ， 核 及 纤 维 环 溶 解 ， 间 盘 内压 增 髓 椎 高 ， 激窦 神 经 或 脊 髓 ， 经 受 压 导 致 疼 痛 Ｊ 向 患 者 解 释 刺 神 。 术 后 第 １２ｄ内 ， 、 町感 到 原 有 腰 腿 疼 痛 等 症 状 稍 有 加 重 ， 是 正 常 反 应 。指 导 患 者 卧床 休 息 ， 部 热 敷 或利 用 听 音 乐 等 方 局 式 分 散 其 注意 力 ， 以减 轻 疼 痛 及 其 担 忧 情 绪 ， 要 时 给 予 镇 必 痛 药 物 治疗 。
脊柱矫形术护理
脊柱矫形术护理术前护理【观察要点】1、观察脊椎侧弯的程度（Cobb角的大小）。
2、观察有无神经症状及体征。
3、评估患者心理反应。
4、观察皮肤的完整性。
【护理措施】1、按骨科护理常规护理。
2、指导患者做呼吸功能训练，如深呼吸在向装有水的玻璃瓶内吹气或吹气球等方法锻炼。
3、指导患者术前一周练习卧位大小便及生活自理。
4、对术前进行反悬吊牵引或颈、盆牵引者，按牵引护理常规护理。
5、心理护理：正确对患者进行心理疏导，说明术中术后注意事项，介绍手术成功的病例，组织患者相互间交流，使之能配合治疗和护理。
术后护理【观察要点】1、监测患者生命征。
2、观察引流液的量、颜色和性质。
3、观察脊髓神经功能。
4、评估镇痛泵镇痛效果。
5、观察并发症及有无胃肠道反应。
6、观察伤口（出血、感染）情况。
【护理措施】1、严密监测生命征、SaO2。
必要时氧气吸入。
2、保持切口负压引流通畅：观察引流液量、颜色、性质及切口渗血情况，若引流量及切口渗血过多，应立即通知医生检查伤口，并及时采取止血措施。
3、严密观察双下肢的感觉、运动、肌力情况，并与术前做对比、记录。
4、遵医嘱禁食，待肛门排气后再进食流质，逐步过渡到半流质、普食，少食多餐，恢复饮食后补充铁剂、多种维生素及粗纤维饮食。
5、询问患者疼痛情况，了解药物的止痛效果。
6、预防并发症（1）褥疮：定时翻身、按摩骨突部位，翻身时应避免身体在床上拖拉，轴线翻身，严禁使脊柱扭转屈曲。
（2）肺部感染：定时为患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽及深呼吸，必要时吸痰。
（3）泌尿系感染：鼓励患者进食时应多饮水，每日用消毒液消毒尿口两次，遵医嘱给予生理盐水250ml＋庆大8万单位膀胱冲洗两次，保持尿管通畅，勿反流，每日做好个人卫生。
7、腹胀明显予对症处理，必要时予胃肠减压，如术后3日后出现恶心、呕吐，呕吐频繁，呈喷射状，呕吐物为胆汁时，应警惕肠系膜上动脉综合征。
8、功能锻炼：术后24小时可在床上做四肢的适当活动，术后2周拆线后穿支具或石膏背心起床活动，活动范围及强度应循序渐进，可多做四肢功能锻炼，禁忌做脊柱弯曲、扭转及提取重物等动作。
例脊柱侧凸患者围手术期护理要点
随着身体恢复，逐步进行腰背肌和四 肢肌肉的锻炼，增强肌肉力量和脊柱 稳定性。
如有任何不适或异常情况，应及时就 医检查和咨询医生意见。
THANKS
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伤口护理
定期检查伤口敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，定期观察引流液的颜色、量和性状，及时发现并 处理异常情况。
疼痛护理
疼痛评估
01
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为后续护理提供
依据。
疼痛控制措施
02
根据患者疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、
物理治疗等。
术后1个月进行第一 次复查，检查伤口愈 合情况及脊柱稳定性 。
术后半年和一年各进 行一次复查，以监测 病情变化和预防复发 。
术后3个月进行第二 次复查，评估脊柱侧 凸矫正效果及患者康 复情况。
康复训练指导
术后早期可在医生指导下进行简单的 床上运动和呼吸训练，促进血液循环 和肺功能恢复。
在康复过程中，注意保持良好的姿势 ，避免长时间保持同一姿势或过度劳 累。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术前 的注意事项，如饮食、个 人卫生、禁止吸烟等。
术前准备指导
指导患者进行床上排便、 排尿训练，以及正确的咳 嗽、咳痰方式等。
术前用药准备
根据医嘱为患者准备术前 用药，确保手术顺利进行 。
02
术中护理
手术室环境
手术室温度和湿度
保持手术室温度在22-25℃，湿 度在50%-60%，以确保患者舒适
术中观察
出血情况
观察手术部位的出血情况，及时止血，并记录出 血量。
患者反应
观察患者的反应，如出现异常及时报告医生，并 协助处理。
脊柱侧弯围手术期康复指导
脊柱侧弯围手术期康复指导(一)脊柱侧弯的基础知识如何认识人体的美丽的纵轴一一脊柱？脊柱医学上常称其为“中轴关节”，也就是老百姓所说的“大梁骨:从上到下由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、1个箴椎和1个尾椎组成。
上下椎骨，借椎间盘和椎间韧带连接，形成脊柱。
正常脊柱有4个生理弯曲。
颈弯曲、腰弯曲向前；胸弯曲、舐尾弯曲向后。
脊柱在日常生活中承担哪些功能？脊柱是身体的支柱，有负重、缓冲震荡、保护胸腔和盆腔脏器、运动等功能。
颈椎的任务是支撑头部，人能够抬头、低头及转头，都有它的功劳。
腰椎是脊柱中的“顶梁柱”，它承受着身体大部分重量。
什么是脊柱侧弯？脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是指脊柱的某一段偏离脊柱中轴线,向侧方弯曲，伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
(a)胸段右凸(b)胸段左凸(c)全脊柱S形侧弯(二)术前健康指导脊柱侧弯需要做哪些检查？1)全身体格检查：测量患者的身高、坐高和体重，与治疗后相对比。
2)骨科特殊检查。
患者脱去衣物。
(1)患者站立，医生从躯干背面观察其体形，检查侧弯的部位及程度。
(2)患者弯腰，医生从头端或尾端进行观察，检查脊柱的一侧有无隆起。
(3)患者站立，行左侧弯、右侧弯活动，观察其弯曲度的变化。
行反向侧屈活动，若侧弯消失，则为功能性或代偿性弯曲；若侧弯不变或者减轻，则为结构性弯曲。
患者俯卧，若弯曲消失，则为功能性弯曲。
(4)检查脊柱侧弯畸形可能矫正的程度：患者站立，医生用双手向上牵引患者头部，观察侧凸是否消失或减轻。
若侧凸消失，表明可完全矫正；若侧凸减轻，表明可部分矫正。
此外，患者取站立位，医生用双手辅助其向凸侧弯曲，可知主弯可能矫正的程度；向凹侧弯曲，可知辅弯可能矫正的程度。
3)X线检查：用CObb角测量脊柱弯曲的角度。
Cobb角越大，表明脊柱侧弯越严重。
4)CT检查和MRl检查：有助于确诊合并脊髓病变。
5)辅助检查：较严重的脊柱侧弯患者，应做心、肺功能检⅛o为什么说Cobb角是衡量脊柱侧弯严重程度的金标准？在上端椎的上缘和下端椎的下缘各画一延长线，对这两条延长线各作一垂线，两条垂线所形成的交角即为CObb角。
青少年脊柱侧弯围手术期的护理
青少年脊柱侧弯围手术期的护理【摘要】目的探讨青少年脊柱侧弯围手术期的护理方法及效果。
方法通过对17例患者术前加强心理护理、术前训练及术后生命体征和脊髓功能的观察，运用各种护理对策发现及预防早期并发症，指导康复锻炼。
结果17例患者平均住院27 d，其中2例患者术后出现右足部麻木，1例患者出现右下肢无力，经应用营养神经药物及对症治疗后康复，随访3～18个月，未出现明显并发症。
结论通过对脊柱侧弯围手术期患者采取相应的护理对策，对提高手术成功率，降低手术风险，促进患者康复有重要意义。
【关键词】脊柱侧弯；围手术期；护理脊柱侧弯是指患者的脊柱偏离中线，向左或向右的弯曲畸形，它不但影响患者的身高体型和劳动，重者可导致发育不良、胸廓缩窄、骨盆倾斜、心脏移位、心肺功能不全，甚至截瘫，是危害儿童和青少年身心健康的常见病多发病，在我国的发病率约1℅，其中女性多于男性，男女比例约为1∶2～4[1]，可致严重畸形及肺功能障碍，严重影响患者的心理素质及生活质量。
早期手术治疗是最可靠的治疗方法，手术目的是矫正脊柱结构，重建脊柱功能，挽救心肺功能。
我科于2008年6月至2012年6月共收治脊柱侧弯患者17例，13例行后路椎弓根螺钉内固定+植骨融合术，4例行前路松解术治疗，通过精心护理，临床效果满意，现总结报告如下。
1 临床资料本组病例17例，男5例，女12例，年龄12～18岁，平均15岁，经X线拍片、CT或MRI检查确诊，术前脊柱侧弯Cobb角30°～88°，平均60°，术后Cobb角为10°～40°，平均24°，身高增高为4～7 cm。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理本组患者皆为青少年，在日常生活与学习中，由于脊柱侧弯影响正常生活，存在自卑心理，缺乏自信，对疾病的发展和自己的未来感到恐惧与沮丧。
护理人员要做好心理疏导，主动与患者沟通，建立良好的护患关系，根据患者及家属对疾病的认知程度，向患者及家属讲解手术治疗的必要性和手术方法，介绍手术成功病例，讲解手术的注意事项，增加患者对疾病的认识，增强战胜疾病的信心，从而使患者以良好的心理状态积极配合手术治疗。
例脊柱侧凸患者围手术期护理要点
在手术过程中，护理人员需要尊重患者隐私，采取必要的措施保护 患者隐私不受侵犯。
做好应急处理准备
在手术过程中，护理人员需要随时做好应急处理准备，如备好急救 药品和器材等。
术后护理
03
术后一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征， 包括心率、呼吸、血压、体温等
，确保患者生命体征稳定。
更换引流袋
定期更换引流袋，保持引流管的清洁，防止感染 。
预防并发症护理
预防感染
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，预防伤口感染。
预防压疮
定期翻身按摩受压部位，保持床铺清洁干燥，预防压疮的发生。
预防深静脉血栓
鼓励患者进行早期活动，促进下肢血液循环，避免深静脉血栓的 形成。
出院指导及康复训
04
练
出院指导
。
确保手术器械和材料准备充足
02
在手术前，护理人员需要确保手术器械和材料准备充足，并按
照医生要求进行摆放和传递。
做好患者心理护理
03
在手术过程中，护理人员需要关注患者的心理状态，及时进行
心理疏导和安慰。
术中注意事项
严格遵守无菌操作规程
在手术过程中，护理人员需要严格遵守无菌操作规程，避免发生 感染等并发症。
术前准备
备皮
根据手术范围备皮，包括剃毛 、清洁皮肤等。
胃肠道准备
术前12小时开始禁食，4小时开 始禁止饮水，以防因麻醉或手 术过程中的呕吐而引起窒息或 吸入性肺炎。
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇 静剂、抗生素等。
其他准备
根据需要准备氧气、心电监护 仪等医疗设备。
02
术中护理
术中监测
先天性及特发性脊柱侧弯矫正术围手术期护理
பைடு நூலகம்
６ ． １ 颈 托 的佩 戴 ： 选 择 型 号合 适 的颈 托 ， 松 紧 以颈 部 能 小 范 围
３ ． ２ ． ２ 引流 管 拔 除 时机 ： 伤 口引 流管 一 般 在 ２ ４ — ７ ２ 小时拔除 ， 通 活动 ， 不 妨 碍吞 咽 、 呼吸， 但 要 防止 颈椎 剧 烈 转动 。 常 手 术 当 日伤 口引 出的 血 液较 多 ， 可达到 １ ０ ０ — ３ ０ ０ ｍ ｌ ， 在术后 ４ ８ ６ ｜ ２ 术后 注意 事项 ：为保 持颈 椎 的稳 定 性 ，术 后颈 托制 动 ３ 个 小 时 以后 ， 如果 一 天 的 引流 量低 于 ５ ０ ｍ ｌ ， 就可 以拔 除 引 流 管 了 ， 月， 定期 复查 Ｘ线 片 ， 以 了解 内 固定 及 关 节 融合 情况 。忌 颈 部旋 转， 避 免 弯腰 、 低头活动 ， 或长时间看书、 使 用 电脑 ， 注 意对 颈椎 如果 引流 的血 液 还 比较 多 ， 可 以适 当地 延 长置 管 时 间 。 ３ ． ２ ． ３ 引 流 管拔 除后 护 理 ： 术 后 ２天左 右 ， 拔 除 引 流 管 以后 ， 患 的保 护 。
２ ０ １ ３年第 ７ 期
１ ７ ７
２ ． ３ ． ２ 体位训练 ： 术前 １ 周练习取俯卧位胸部垫高 ２ ０ — ３ ０ Ｃ Ｍ， 前 习， 每小时 ５ － ６次， 有痰应 当及时咳出 ， 以减少呼吸道并发症的
额 垫物 ， 保 持 颈 部屈 曲 的姿 势 。 ２ ． ３ ． ３ 床上排便训练及四肢功能锻炼 。 ２ ． ３ ． ４ 试 戴 大小 适 宜 的颈 托 。
３ ． ２ ． １ 密 切 观察 引 流 管引 流 及 通 畅情 况 ： 手术后 ， 伤 口处 会 放 置 高 位 ， 保持 敷 料清 洁 。
脊柱矫形术治疗老年退变性脊柱侧弯的围手术期护理
•骨伤科护理•脊柱矫形术治疗老年退变性脊柱侧弯的围手术期护理魏岚，牛培君，卢锴璇(河南省郑州市骨科医院，河南郑州450052)摘要目的:探讨脊柱矫形术治疗老年退变性脊柱侧弯的围手术期护理效果。
方法:2016年3月至2017年9月，对采用脊柱矫形术治疗的162例老年退变性脊柱侧弯患者进行了系统的围手术期护理。
男63例，女99例。
年龄58 ~77岁，中位数65岁。
脊 柱左侧凸69例、右侧凸93例。
所有患者均有腰背部及下肢疼痛症状，127例伴有神经根受压症状、146例伴有间歇性跛行。
23例 合并腰椎间盘突出症。
术前护理包括心理护理、肺功能锻炼、适应性训练、一般护理及术前准备，术后护理包括基础护理、疼痛护理、体位护理、饮食护理、呼吸道护理、功能锻炼及出院指导。
术后随访观察腰椎功能恢复及并发症发生情况。
结果：所有患者均获随访，随访时间3 ~6个月，中位数3.5个月。
日本骨科协会腰痛疾患评分，术前为2 ~23分，中位数6.5分;术后3个月为12 ~26分，中位数20. 5分。
9例出现泌尿系统感染，给予膀胱冲洗及抗感染治疗后治愈;3例出现支气管感染，给予抗感染治疗后治愈。
均未出现切口感染。
结论：对采用脊柱矫形术治疗的老年退变性脊柱侧弯患者进行系统的围手术期护理，腰椎功能恢复好，切口感染等并发症的发生率低。
关键词脊柱侧凸;截骨术;脊柱融合术；围手术期护理退变性脊柱侧弯是继发于椎间盘及椎间关节退变的成人脊柱侧弯，脊柱失稳、关节突关节增生及黄韧带肥厚是其主要病理特点，神经根性疼痛及神经源性间歇性跛行是其常见临床表现[1_3]。
退变性脊柱侧弯多见于老年患者，随着我国人口老龄化的进展，其发病率呈逐渐上升趋势[]。
非手术方法治疗退变性脊柱侧弯的疗程较长，可导致患者的治疗依从性下降，容易影响疗效，目前临床多采用手术方法治疗。
脊柱矫形术是治疗退变性脊柱侧弯的常用术式，手术创伤较大，护理不当容易出现感染等并发症。
2016年3月至2017年9月，我们对采用脊柱矫形术治疗的162例老年退变性脊柱侧弯患者进行了系统的围手术期护理，并对其效果进行了观察，现报告如下。
脊柱侧弯患者的围手术期护理
脊柱侧弯患者的围手术期护理发表时间：2016-04-19T09:19:45.460Z 来源：《健康世界》2015年31期供稿作者：蔡秋兰林爱真[导读] 解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院全军创伤骨科中心福建漳州 363000 探讨脊柱侧弯患者的围手术期护理措施，为脊柱侧弯患者的护理提供参考。
解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院全军创伤骨科中心福建漳州 363000摘要：目的探讨脊柱侧弯患者的围手术期护理措施，为脊柱侧弯患者的护理提供参考。
方法通过对2011年以来本院4例脊柱侧弯手术患者进行各种护理措施预防早期并发症，指导患者积极正确的进行康复训练，观察良好的护理方法对患者术后康复的有效作用。
结果患者术后均恢复良好，未出现因护理不当而发生各种并发症，疗效满意。
结论脊柱侧弯的患者采用后路手术治疗，在手术前应该积极地与患者沟通，增强他们战胜病魔的信心，以积极的心态面对治疗。
在手术后，医护人员应该密切关注患者的生命特征，确保患者的呼吸道保持畅通，防止患者的肺部发生感染。
同时需要与患者沟通，了解患者的上下肢感觉，在平时要加强对患者的健康教育，以及做好出院后的指导工作。
关键词：脊柱侧弯；术后护理；围术期脊柱侧弯是指脊柱的一段或几段想侧方弯曲或凸出，脊柱侧弯不但对肋骨、胸廓等有明显的影响，甚至对患者的下肢长度都有影响，严重者还有可能呼吸功能也会收到损害，弯度特别严重甚至有可能导致截瘫。
我国人民生活水平越来越高，一些健康问题也随之而来，脊柱侧弯已经成为了青少年中的常见病症。
并且在我国的发病率呈现逐年的增长［１］。
青少年患者脊柱侧弯不仅仅是影响患者的外观，而且会对患者的心肺功能产生较为严重的后果，严重地影响患者的生命安全和生活质量。
我院２０１1年１月到２０１5年１２月收治了脊柱侧弯患者，患者经过后路手术治疗后都取得了良好的疗效，全部痊愈出院。
现在总结如下：1一般资料自2011年，我科收治了4例脊柱侧弯患者，其中男2例，女2例，10－23岁。