宫外孕 病例讨论
异位妊娠术后护理病历讨论记录范文
异位妊娠术后护理病历讨论记录范文医生1：大家好，今天我们要讨论的是关于异位妊娠术后的护理病历记录，大家有什么想法和经验可以先分享一下。
护士1：我觉得在记录病历时，首先要注明患者的基本信息，包括姓名、年龄、婚姻状况、孕产史等。
另外，还要记录患者的主诉和病史，如术前出现的症状、手术前的检查结果等。
医生2：对，对于异位妊娠术后的护理病历，还需要记录术前的诊断和手术方案，如异位妊娠的类型、部位以及手术操作的细节。
这些对于以后的复查和治疗都很关键。
护士2：我觉得还需要记录一些手术后的观察和处理情况，比如术后几小时内的血压、脉搏、体温等生命体征的变化，以及术口的状况、引流量等术后情况的观察。
医生1：没错，还要记录术后的药物使用情况和效果，如抗生素、止痛药物的种类、剂量和用药时间，以及消炎、止血等治疗措施的效果评价。
护士1：同时，我们还需要记录患者的饮食、活动、排尿排便等生活情况，及时观察和记录患者的一切变化，有利于及时发现并处理并发症。
医生2：对，还要注意记录患者的精神状态和情绪变化，及时进行心理护理和安慰，帮助患者恢复身体和心理健康。
护士2：此外，我们还可以在病历中提供一些术后护理的指导意见，包括注意事项、卧床休息时间、饮食方面的限制等，帮助患者更好地恢复。
医生1：总结一下，异位妊娠术后的护理病历记录内容应包括：基本信息、主诉和病史、术前诊断、手术方案、术后观察和处理情况、药物使用和效果、生活情况观察、精神状态和心理护理以及术后护理的指导意见等内容。
护士1：没错，全面记录患者的情况和护理过程，有利于医生的了解和患者的后续治疗。
同时，还可以作为教育和培训的资料，提高护理质量。
医生2：非常好的总结，大家在实际工作中要注重细节，完善护理病历记录，为患者的康复做出更大的贡献。
护士2：希望我们今天的讨论对大家有所启发，以后我们都能更好地记录和护理异位妊娠术后的患者，提高护理水平。
医生1：非常赞同！感谢大家的参与和贡献，我们的讨论就到这里，希望大家在实践中能运用这些经验和技巧，为患者的康复做出更好的贡献！。
为什么说宫外孕丢人,原来是因为它
为什么说宫外孕丢人，原来是因为它为什么说宫外孕丢人，宫外孕没有丢人的说法，只是很多人发生宫外孕是和之前意外怀孕做人工流产有关系的。
为什么说宫外孕丢人，大多数患者之所以会发生宫外孕，是因为以前有过数次流产或者是打胎的经历，那么发生宫外孕的几率也会比普通孕妇大很多。
在人们看来，流产、打胎者都是不光彩的，因此身边有人发生宫外孕的话，就会觉得十分丢人。
但实际上，并不是曾经打流产过的女性才会发生宫外孕，即使是健康的女性也有发生宫外孕的可能。
一些体质比较特殊的人，即使从来没有怀过孩子，甚至此前没有过夫妻生活，也有可能会发生宫外孕。
宫外孕并不丢人，而是一种疾病，需要及时接受正确有效的治疗。
流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，增加二次伤害，及并发症；术后口服生殖系统综合营养PWRH，增加体内雌激素、改善子宫血流情况，促进子宫腺体及血管增生，通过增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜、女性生殖系统以及流产后身体虚弱问题宫外孕是什么原因引起的：（为什么说宫外孕丢人）宫外孕指的就是正常的受精卵没有在正常位置着床，而着床在宫腔以外的其他位置上了，现在我们认为95%以上都是因为种种原因异位在输卵管上了，我们叫输卵管妊娠。
1、自身卫生不注意不注意卫生是导致女性患上宫外孕的原因之一，因为女性的私密处非常的容易产生细菌，细菌大量繁殖之后就会诱发生殖器感染感染疾病，炎症蔓延至盆腔之后，就会使输卵管出现异常，使受精卵的着床方向发生改变。
2、频繁反复的做人流女性不注意避孕措施，反反复复的做人流也会导致宫外孕的出现，因为频繁的人流和怀孕会使女性的输卵管变得非常的脆弱，女性做人流的次数越多，患上宫外孕的几率就会更多。
3、患有慢性输卵管炎慢性输卵管炎严重的影响着女性的健康，最为严重的是该疾病会导致女性患上宫外孕，因为输卵管出现炎症之后，使输卵管出现不通、积水、脓肿等一系列的现象，就会使受精卵着床受到影响，导致宫外孕的出现。
宫外孕病历模板范文
宫外孕病历模板范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]年龄：[X]岁。
性别：女。
职业：[具体职业]婚姻状况：[已婚/未婚]二、主诉。
“医生啊，我这月经乱了，肚子还疼得要命，就像有人在里面打架似的，而且下面还时不时有点出血，可把我吓坏了。
”三、现病史。
患者平素月经规律，周期大概[X]天。
末次月经是[具体日期]，月经量较以往稍有不同，量少且断断续续的。
大概在[腹痛开始日期]开始出现下腹部疼痛，开始是隐隐作痛，就像有个小虫子在咬一样，患者没太在意，以为是吃坏肚子了或者快来月经前的那种不舒服。
可是呢，这疼痛越来越厉害，到现在就变成那种一阵一阵的剧痛，疼得她直冒冷汗，腰也跟着酸得不行，感觉整个人都要散架了。
这期间呢，还发现阴道有少量出血，颜色比较暗红，不像正常月经的颜色，就像那种很暗沉的红墨水似的，时有时无的，量不多但就是一直有，可把患者吓得够呛，赶紧就来咱们医院了。
四、既往史。
患者以前身体还不错，没得过什么大病。
就小时候得过一次肺炎，打了几天针就好了。
也没有做过什么大手术，就是之前拔过一颗智齿，那也算是个小手术吧。
没有药物过敏史，不过她对海鲜有点过敏，吃了就身上起小红点，痒痒的。
五、婚育史。
已婚，结婚[X]年了。
孕[X]产[X]，之前有过[X 1]次正常的宫内妊娠，都是顺产的，孩子现在都挺健康的。
这次怀孕本来一家人也挺高兴的，没想到出了这档子事。
六、体格检查。
1. 一般情况。
患者面容痛苦，脸色有点苍白，就像一张白纸似的，嘴唇也没什么血色，看起来很虚弱。
体温：[X]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X] mmHg。
这血压有点低，可能是因为出血有点多了，身体有点虚。
2. 腹部检查。
视诊：下腹部稍微有点膨隆，就像里面藏了个小气球似的，但不是特别明显。
触诊：下腹部压痛明显，尤其是左侧（假设是左侧宫外孕情况），一按患者就“嘶”的一声叫起来，那疼得可真不是装的。
反跳痛也有，感觉肚子里面就像有个小炸弹一样，一碰就疼得更厉害。
异位妊娠病例的临床分析
异位妊娠病例的临床分析摘要】目的探讨异位妊娠的临床特点，输卵管炎及盆腔炎是异位妊娠的常见病因。
结论目前，随着腹腔镜、阴道B超的临床应用，异位妊娠的早期诊断率逐渐提高，结合临床表现，很多异位妊娠破裂前就可以得到诊断，从而减少了急腹症的发生。
当正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时，称异位妊娠，习称宫外孕。
关键词：异位妊娠临床分析异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，其发病率近年有上升趋势，及时诊断、治疗对抢救患者生命有重要意义。
异位妊娠根据孕卵着床的部位不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。
本文将2003年2月～2005年8月收住的55例异位妊娠进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料1.1发生率 2003年2月-2005年8月共收住异位妊娠55例，与同期分娩数812例之比为1：14．8。
1.2年龄及孕次 55例患者，年龄20～44岁，平均26．4岁；其中20～30岁34例，占61．8％。
有生育史者38例，占69．1％。
1.3有关发病因素 55例患者中有盆腔炎病史者31例，流产史者19例，宫外孕史者3例，放置宫内节育器者9例，输卵管绝育者1例。
1.4症状与体征1.4.1一般情况。
腹腔内出血较多时，呈贫血貌。
大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。
体温一般正常，出现休克时体温略低，腹腔内血液吸收时体温略升高，但不超过38℃。
1.4.2腹部检查。
有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
1.4.3妇科检查。
输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，可能触及胀大的输卵管并有轻度压痛。
输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满有触痛，宫颈举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软，内出血多时，检查子宫有漂浮感。
子宫一侧或其后方可触及形状不规则肿块，边界不清楚，触痛明显。
宫外孕的护理病历
宫外孕的护理病历病历：宫外孕护理病历患者信息：姓名：XXX性别：女年龄：35岁婚姻状况：已婚职业：教师住院号：XXX日期：XXXX年X月X日主诉：腹痛、阴道出血、恶心、呕吐现病史：患者于XXXX年X月X日出现腹痛，并伴有阴道出血，起初量较少后逐渐增多，伴有剧烈恶心和呕吐，无发热。
患者起初症状轻微，未予重视，并以为是月经不调。
后来疼痛加重，伴有全身乏力，就诊于本院急诊科。
入院体格检查：一般情况：意识清楚，表情痛苦，面色苍白；生命体征：血压：XX/XX mmHg，心率 XX 次/分，体温XX℃呼吸 XX次/分；腹部检查：压痛、反跳痛与肌紧张；妇科检查：阴道出血，可见大量鲜红色经血。
既往史：患者无特殊过敏史，无手术史。
无长期用药史，目前无吸烟、酗酒史。
辅助检查：1.血常规检查：白细胞计数正常，其他各项指标亦无异常2.妇科B超：宫外孕征象明显3.输血、输液2000ml，卧床休息。
诊断：宫外孕治疗过程：-增加观察次数，严密监测生命体征和情况变化；-维持快速静脉通道，持续观察血压、心率、呼吸等生命体征；-术前禁食，置于半卧位，制定手术方案；-给予药物控制疼痛，推荐使用阿片类镇痛药物；-补充液体，维持水电解质平衡；-术前吸引胃内容物，胃管、三通穿刺胃肠减压；-处理术前术后焦虑和紧张情绪，为患者提供安全感；-予以心理支持，解释病情、手术、恢复过程和预后；-解答患者及家属的疑问和问题；-为患者提供必要的卫生护理和皮肤护理；-有效控制妇科出血，纠正贫血；-配合医生进行手术操作，予以协助；-术后密切观察患者手术效果和意识恢复情况；-术后定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况；-术后关注尿量，观察尿液情况，及时发现异常；-给予抗生素预防感染，术后护理措施的落实；-术后进行患者相关功能检查，如心电图、B超、血常规等；-协助患者进行康复训练，恢复体力，提高自理能力。
预后：宫外孕是一种威胁生命的情况，及时诊断和适当治疗是非常关键的。
异位妊娠查房
病理
输卵管妊娠发展结果
1：多见于输卵管壶腹部妊娠
输卵管妊娠流产
2：发病多在妊娠8-12周 3：输卵管完全流产：出血不多。输 卵管不完全流产：出血多，反复出血
1：多见于输卵管峡部妊娠
输卵管妊娠破裂
2：发病多在妊娠六周左右 3：出血严重，反复出血，形成盆腔 及腹腔血肿，胀痛，撕裂痛
病理
陈旧性宫外孕
输卵管妊娠发展结果
异位妊娠的定义
• 受精卵在子宫体腔外 着床发育时，称为异 位妊娠。习称宫外孕。 • 输卵管妊娠最常见 • 输卵管妊娠可分为间 质部，峡部，壶腹部， 伞部妊娠。壶腹部多 见。
输卵管妊娠的病因
常见原因
• 输卵管炎症：输卵管粘膜炎，输卵管周围炎 • 输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长， 肌层发育差，粘膜纤毛缺乏，输卵管蠕动和 纤毛活动及上皮细胞分泌功能异常。 • 其他：输卵管肿瘤，输卵管手术，子宫内膜 异位症，放置宫内节育器。
护理措施
接受手术的患者
4．尿量观察 术后尿量应>50ml/h 5．缓解疼痛 术后24小时内疼痛最明显 止痛剂，体位，环境
术后常见并发症护理
护理措施
接受手术的患者
1．腹胀 早下床，多活动 腹部热敷（伤口无渗血） 肛管排气 穴位注射：足三里 皮下注射新斯的明
护理措施
接受手术的患者
2．泌尿系统感染 鼓励多饮水，增加液体入量，环境准备， 尽早拔出尿管 3 ．伤口血肿，感染，裂开
了解病例
门诊查血HCG5495.8u/ml PRGE7.33mg/ml，查B超示右侧卵巢可见一低 回声团，大小约14*11mm，未见明显液体暗区。 拟“异位妊娠”收我科。 妇检：外阴发育正常，未婚未产式，阴道通畅， 见少量血污，呈暗红色，宫颈常大，光滑，举 痛（-），摇摆痛（-），子反前位，无压痛， 活动可，右侧附件增厚，无压痛，反跳痛，活 动可，未行阴道后穹窿穿刺。
(完整word版)宫外孕病例
(完整word版)宫外孕病例妇产科2号病例妇科病例二:主诉：停经2个月半月，腹痛1小时，伴休克王某，37岁，停经2个月，突感下腹剧烈疼痛1小时,伴休克急诊入院。
患者于2008年11月26日因2个半月前在门诊检查，子宫增大如孕60天大小，尿妊娠试验阳性,诊断早孕。
3天后患者自感下腹坠胀,在去卫生间途中突感下腹剧烈疼痛，继而出现面色苍白、大汗淋漓，故急诊入院。
既往史：无外伤史。
月经史：14岁月经初潮,月经4～5/29～30天，量中等，无痛经。
末次月经2008年9月1日。
婚育史:28岁结婚,爱人体健，生育史1—0-1-1。
急诊检查：一般情况尚可，神志清楚合作。
急性病容。
T37.2℃，P104次/分，BP80/60mmhg，心肺无异常,腹肌紧张，全腹有压痛,以左侧为重，移动性浊音不明显.妇科检查：外阴正常，阴道通畅，有少量流血、后穹窿饱满，触痛明显，宫颈举痛，左侧附件可触及约50天大小包块、质软，不活动，轻压痛。
随即做后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝固血液15ml。
初步诊断为宫外孕（左侧输卵管妊娠)实验室检查：血红蛋白86g/L白细胞5。
6×109/L。
血型“B”型。
尿常规正常.入院后給予输血、补液等抗休克治疗，考虑有内出血存在，故急诊行剖腹探查术.1.初步诊断？2.该病人问诊时除了按一般问诊程序问诊外，主要要问出哪些主要症状？3.体格检查按一般程序进行，对于该病人主要检查部位及项目？该病人会出现哪些主要阳性体征？4.写入院评估单注意事项？5。
主要存在的护理问题？6。
入院指导要点？7。
安全指导要点？8.该病人饮食指导要点？9.药物指导（该病人常用药物？每个药的作用、副作用或不良反应?用药指导要点？）10。
该病人一般需做哪些检查项目?各检查项目的意义?每项检查检查前后注意事项、检查中如何配合、会出现哪些不适？11.活动指导？（什么时候、什么情况下做什么活动？并示范。
）12。
心理指导？13。
介绍疾病知识（该病常见原因？如何预防?)14。
异位妊娠病例讨论
治疗
• 入院后完善各项检查，完善术前谈话，急 诊行腹腔镜下左侧输卵管切除术。术中见 输卵管壶腹部增粗，可见1cm左右破口，可 见活动性出血，盆腔内积血及血凝块约 1200ml，术中自体回血750ml。
• 术后病理为：左侧输卵管妊娠 • 术后血HCG 547mIU/ml
问题
1、该患者的诊断及诊断依据是什么？ 2、该患者具有患该病哪些高危因素？ 3、要确诊需作什么必要的检查？ 4、应首选什么治疗？ 5、如果术后监测HCG下降不理想，应该考
３.期待疗法： 符合条件： ａ.疼痛轻微，出血少； ｂ.随诊可靠； ｃ.无输卵管妊娠破裂的证据；
异位妊娠
ｄ.血β-HCG低于1000U/L，且持续下降； ｅ.输卵管妊娠包块＜3㎝或未探及； ｆ.无腹腔内出血 ；
参考资料
1. 第八版《妇产科学》
谢谢!
异位妊娠
２.药物治疗 （１）.化学药物治疗：
适用于早期输卵管妊娠，要求保守生育能 力的年轻患者。
异位妊娠
符合条件： １.无药物治疗的禁忌证； ２.输卵管妊娠未发生破裂或流产； ３.输卵管妊娠包块直径≤4㎝； ４.血β-HCG＜2000U/L； ５.无明显活动性出血；
异位妊娠
（２）.中药治疗
异位妊娠
辅助检查
• （2018.10.06本院） • B超：子宫大小正常，前位，形态光整，回声均匀，内膜
厚约7mm，尚清晰。 两侧卵巢显示，边界清楚，右侧约 43×22mm，左侧约38×26mm。 子宫左后方见混合回声 光团，范围约79×37mm，边界不清，内回声不均，CDFI 见点状血流信号。肿块与双侧卵巢分界不清。 盆腔见游 离液性暗区，深约28mm，内见细光点漂浮。 • 2018-10-06，血常规+CRP：白细胞数11.67*10^9/L，红 细胞计数4.78*10^12/L，血红蛋白测定140g/L，红细胞比 容41.1%，血小板计数268*10^9/L，中性细胞百分率 49.7%。 • 尿妊娠试验阳性。 • 血HCG 1165mIU/ml
《宫外孕的护理病历》
尿HCG：阳性 血HCG：1000MIU/ML
整理课件
目前主要治疗： 补液：5%葡萄糖500ml 静点 术前准备 急诊手术
整理课件
护理诊断及措施
护理诊断及依据：疼痛-与卵囊扩大 有关 护理措施 ：1 安抚患者紧张情绪， 告知患者绝对卧床，避免做增加腹 压的动作。 2尽快术前准备时间。
整理课件
护理诊断及措施
• 既往史：既往体健 • 家族史：否认家族史 • 过敏史: 否认药物、食物及花粉过敏史 • 长期用药史：既往无长期用药史 • 皮肤情况：全身皮肤完好 • 视力障碍情况：视力正常
整理课件
入院评估：日常生活能力评定能力 100分 辅助检查：B超示：子宫内膜增厚，左附件 区可见一1.6×1.3cm无回声区，内可见卵黄 囊，胎芽及胎心搏动
整理课件
护理记录
3-3 8AM 术后第一天，夜间持续心电监护监测示：脉搏84~90次/分， 呼吸18~19次/分，血压114~125/80~89mmHg。遵医嘱已为患者枕 枕头，患者未诉不适。已为患者讲解麻醉药的术后反应，复查血常 规与血HCG结果无明显异常，血HCG下降至281.7MIU/ml。 9AM 遵医嘱为患者拔除导尿管，患者已自行排尿。 3PM 体温36.3℃脉搏88次/分，19次/分，腹部伤口敷料干燥无渗出， 患者以排气已告知医生遵医嘱进食少量流质饮食，患者饮食指导已 做，嘱患者适量下床活动。 3-4 8AM 体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压 110/70mmHg，术后第二天，患者精神好，未诉不适。阴道无出血 情况，伤口敷料干燥无渗出。患者已排便，遵医嘱给予半流质饮食， 饮食指导已做。 3-5 10AM 体温36.5℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，术后第三天， 患者神志清楚，食欲好，未诉不适。阴道无出血，伤口敷料干燥无 渗出。遵医嘱给予患者普食，饮食指导已做。患者今日复查血HCG 下降至34MIU/ML。 3-7 9AM 患者病情平稳，血HCG下降可，遵医嘱明日出院。
宫外孕误诊原因分析16例
１ ８例患者 通 过 密切 观 察 、 极 处 理 积 和采 取 以 上 有 效 的 护 理 措 施 ， 人 术 后 的 病 肺部及心 血管并发症得到有效 控制 ， 复 恢 良好 ， 复 出 院 。 康 出院指导 ： ①注意休息 ， 适当增加营养 ； ②注意保暖， 防止感 冒， 冒流行季节可接 感 种流感疫苗； ③严格戒烟； 门诊 随诊。 ④
血液循环 功能 ， 严格 控输 液速 度 ， 止 因 防 短时间输液 过多过 快 而致肺 水肿 和 心力 衰竭 。③妥善 固定胸 腔引流管 ， 持引流 保 畅通和 密封 ， 察 闭式 引 流瓶 玻 璃 管 波 观 动 ， 免扭曲 、 避 受压 、 拉 ， 切观 察胸 引 牵 密 液 的颜 色 、 质 和 量 ， 现 异 常 者 及 时 汇 性 发
对性地 向患者 讲解 有关 手术知识 ， 向患者 介绍手术成功 和术后康 复很 好的病例 ， 减
轻患 者的顾 虑 ， 增强 手术信 心 ， 最佳 的 以 状 态 接 受 手 术 ， 减 少 术 后 并 发 症 有 一 定 对 的作用 。④ 改善循 环和 营养 心肌 药物 应 用， 如舒血宁及环磷腺苷等药物 的应用 。 术后 护理 ： ①术 后 持续 心 电监 护 、 吸 氧、 血氧饱 和度 监测 ， 维持 血氧 饱 和度 在 ９ ％ 以上 ， 时监 测 血 压 ， 态 观 察 呼 吸 、 ５ 定 动 心律 、 心率和 吸氧疗 效 ， 常者 及 时汇 报 异 并配合抢救处理 。②维持水 、 电解质及 酸 碱平衡 ， 记录 ２ ４小时 出入量 ， 每天保持 静 脉输液量 在 １０ ｍ 左右 ， ５０ ｌ 以维持 有效 的
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．