后牙残根残冠保留修复体会
牙齿残根保存修复临床效果
牙齿残根保存修复临床效果摘要目的了解并评估牙齿残根保存修复的临床疗效。
方法对2015年1月至2016年12月就诊于本院的需行修复治疗的牙齿残根患者60例，经软件SPSS16.0进行数据分析及统计。
针对患者的牙齿残根修复治疗情况进行统计学描述分析。
患者年龄20~45岁，平均年龄（29.7±2.6）岁，其中男性28例，女性32例。
采用牙齿残根保存修复，观察分析其临床疗效等情况。
结果该研究中60例患者接受牙齿残根保存修复后。
58例患者修复成功，比例为96.67%。
其中显效48例，好转10例，无效2例。
该研究中60例患者非常满意39 例，基本满意 15 例，不满意6例，满意度为 90.0% 。
结论牙齿残根保存修复能够显著改善病患者病情，值得在临床进行进一步的推广。
关键词牙齿残根；修复；疗效；牙齿对于进食咀嚼及辅助发声均有重要作用，随着物质水平的提高，人们的饮食习惯发生改变，造成牙齿损伤和缺失[1]。
其中牙齿的残根和缺失是口腔科较为常见的疾病之一。
所谓牙齿残根是指牙冠硬组织的丧失超过自身的二分之一或以上[2]。
其中残根的保存修复是治疗牙齿残根的常用方法，对患者采用修复治疗，可以帮助患者恢复咀嚼功能，起到防止牙槽萎缩、维持患者口腔美观等的作用，主要步骤包括在骨内支撑体的基础上进行单冠、联冠等修复步骤。
[3, 4]。
此研究针对患者进行残根的保存修复治疗，了解其临床效果。
1.资料与方法1.1 一般资料对2015年1月至2016年12月就诊于本院的需行修复治疗的牙齿残根患者60例，采用牙齿残根保存修复，观察分析其临床疗效等情况。
患者年龄20~45岁，平均年龄（29.7±2.6）岁，其中男性28例，女性32例。
1.2 治疗方法针对牙根残存患者进行治疗，主要采取局部麻醉，然后选取其牙体缺损部位进行内斜切口并翻瓣，保证患者的牙根断面区的整个牙槽骨可以充分显露，去骨操作使患者的牙断面根暴露4 mm左右部位，将牙龈瓣进行复位，切除多余的牙龈组织，然后缝合消毒。
残冠-残根的保存治疗及相关因素
残冠\残根的保存治疗及相关因素随着社会老龄化的到来,保存和修复再利用残冠,残根的需求日益增多。
残冠、残根的保存治疗有一定的难度和风险。
保存治疗,修复残冠,残根有利于维护患者的口腔健康和生活质量。
在口腔门诊患者中,主诉要求拔牙者已越来越少,与此相反,要求保留自然牙和牙冠,残根者越来越多。
其中以中、老年患者尤为突出。
1 残根、残冠的主要病因和临床特点有很多原因可使牙齿硬组织缺损,牙冠的解剖形态不完整。
当牙冠硬组织丧失超过1/2时,称为残冠;冠部的硬组织完全丧失或接近全部丧失则为残根。
残根残冠产生的主要病因为龋病及其继发病和牙齿损伤是造成残冠、残根的主要原因。
残冠残根的临床特点为牙髓状况与患牙牙体、硬组织缺损的程度有关。
缺损波及髓腔者将继发牙髓,根尖周疾患。
与牙周状况与患牙发病时间的长短有关;患者的咀嚼效率也与残冠,残根患牙的数量有关;残冠、残根还会影响患者的面容和发育等,特别是发生在前牙的残冠,残根,其影响更加明显[1]。
2 残冠、残根的临床表现主要分为①患牙在牙列中出现的位置不定,可以是前牙,也可以是后牙;②患牙的数目不定,可发生在个别牙,也可见多个牙;③患牙的牙体形态,牙髓活力因病因,病程,先前治疗状况而异;④患牙的牙周情况除受损直接,继发刺激外,还受患者口腔卫生习惯,全身健康等因素影响;⑤患牙的邻牙,对牙合牙的临床表现不全相同。
这些复杂多变的临床表现反映出对于残冠、残根的检查和治疗均不能简单化。
3 牙体严重缺损患牙的牙周病因及治疗牙体严重缺损的患牙往往伴有牙髓、根尖周及牙周病变,为了科学,有效地保存和修复利用,应进行口腔多科学的综合治疗。
包括牙体牙,髓,牙周,牙槽外科以及正畸等,以其达到控制病变,修复形态和恢复功能之目的。
有些牙周组织疾病是全身疾病的表征或受全身健康的影响,牙周组织的炎症尤其是牙周炎,还可能成为某些全身疾病的危险因素,而糖尿病,高血压等一些全身系统性疾病也可能造成或加重牙周炎症状的危险因素。
残根残冠[指南]
![残根残冠[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/14a85e906aec0975f46527d3240c844769eaa0a1.png)
残根残冠[指南]牙列缺损修复是口腔修复临床的重要内容之一，复杂牙列缺损的修复更是对修复医生工作能力的考验，它涉及了患牙的存留、保存牙的治疗要求、基牙的选择及修复设计原则等问题。
一、患牙的存留问题复杂牙列缺损患者，口腔内常有许多牙周病患牙或大量的残根残冠，哪些牙需要拔除，哪些具有保留价值，保留的患牙需要做哪些处理是在进行修复设计时必须考虑的问题。
对于一些有明显拔牙指征的患牙，决定拔除是不难的，但我们常常会遇到一些患牙存留两难的病例，对于这种病例的正确处理，不仅需要我们有丰富的临床经验，而且还要有扎实的口腔医学基础知识，以及较强的综合分析能力，不仅仅要看余留牙自身的条件，还要全盘考虑，制订合理的修复计划。
对于残根残冠、冠根折裂及牙周病患牙的去留应慎重，不应轻易拔除，但对于无法保留的牙齿，也不能无原则的姑息。
当遇到复杂病例时，应从以下几个方面考虑。
1. 对患牙自身状况做出正确评价:分别诊断每个患牙的牙体硬组织、牙髓组织、牙周组织的健康水平，以判断其有无足够的支持力、抗折断力和固位力，制订合理的治疗计划，对患牙远期疗效做出评估。
牙体、牙周、口外的治疗要选择远期疗效好、有利于修复的最佳治疗方案。
如:对牙髓根管的治疗，要选择根管充填疗法为最佳方案。
牙周病患牙:有牙周病的患牙不要轻易拔除，除几种严重情况患牙确实无法保存，应尽一切可能治疗牙周病，保留对修复治疗有价值的患牙。
近年来国内外的研究均已证实，牙周病患牙经过系统地治疗后，松动度减小，龈组织产生再附着，牙周袋变浅，这都说明了牙周病是可以治疗的，它改变了过去靠拔除患牙来治疗牙周病的方法。
所以，尽一切可能保留患三度松动牙。
(2)牙冠破坏牙是治疗牙周病的基本原则，只有下列情况可考虑拔除患牙:(1)大，牙槽骨吸收达根尖1/3者。
(3)牙周袋已深达根尖部或涉及根分歧以下，经治疗无效者。
(4)影响关系及下颌运动并影响修复效果者，如过长牙等。
残根残冠、劈裂牙的存留:(1)对于残根残冠、冠根折的患牙，根面在龈下不超过2 mm，可用常规方法进行根充治疗后进行修复治疗。
桩核冠修复138例临床体会
桩核冠修复138例临床体会摘要】目的总结前后牙残根、残冠经桩核冠修复后的治疗体会。
方法:对138例前后牙残根、残冠先行完善的根管治疗，前牙采用铸造桩核或成品螺纹根管桩、树脂核，后牙采用成品螺纹根管桩、树脂核加烤瓷熔附金属全冠或金属全冠的修复方法。
结果:138例前后牙残根、残冠12个月后复查，成功130例，失败8例。
结论:前后牙牙周无明显破坏的残根、残冠经过完善彻底的根管治疗后，完全可以保留并能承担口腔正常的咀嚼功能，并能满足前牙美观要求。
【关键词】牙修复桩核冠修复残根残冠在口腔修复技术发展日益加快的今天，桩核冠修复技术越来越受到口腔临床医生的重视［1］。
桩核冠修复技术是临床较常采用的一种修复牙齿严重缺损和残根、残冠较理想的方法，许多残根、残冠、创伤导致冠折及冠根斜折的患者通过此方法得以保存牙体。
2011年1月至2011年12月，我们对口内具有残根、残冠或冠折及冠根斜折的患者采取桩核冠修复治疗，现作报道。
1 资料与方法1.1一般资料患者138例，男74例，女64例;年龄20～68岁。
纳入标准:(1)牙体大部分缺损，无法充填治疗或疗效欠佳，或用嵌体、全冠等患牙修复固位不良者;(2)缺损波及龈下，经牙冠延长术后能暴露牙体缺损面，牙根有足够长度和牙槽骨支持者；（3)20周岁以上者。
排除标准:(1)根尖周感染未完全控制，有瘘管未愈合且有分泌物;(2)牙槽骨吸收超过根长1/3以上，根尖吸收严重或根管弯曲细小无法获得冠桩足够的长度和直径者;(3)20周岁以下者。
1.2方法1.2.1根管治疗根据临床检查，选择符合条件的病例，常规做根管预备、消毒及根管充填。
1.2.2树脂桩核根据根管直径和长度选择与成品根管螺纹桩相匹配，有足够摩擦力和‰复合树脂，旋入并拧紧螺纹桩，光照固化。
以螺纹桩固位体为中心用复合树脂塑核，再根据烤瓷冠内冠要求备牙。
1.2.3铸造桩核临床通常用直接法制作桩核，根据预备的根管选1根自凝塑料棒，将其磨成直径比根管直径稍细的圆锥形备用。
后牙缺损达龈下的残冠修复治疗
后牙缺损达龈下的残冠修复治疗 摘要 目的：探讨牙体缺损达龈下的后牙修复治疗方法及疗效。方法：对患牙进行完善的根管治疗，治疗期间用牙周塞治剂或氧化锌丁香油糊剂填塞，封闭龈下缺损腔。采用铸造桩核修复缺损牙，用金属烤瓷全冠恢复牙冠形态、功能。通过定期复诊时患者的主诉、医师进行的临床和X线牙片检查，综合评价修复效果。结果：通过对修复后患者1~3年的观察，发现87颗修复牙中有75颗患牙修复效果优良，占86.21%，12颗患牙修复失败，占13.79%。结论：对于后牙缺损达龈下的残根，只要正确地诊断，合理地选择适应证，正确的设计治疗方案和实施治疗，绝大多数患牙能够保留，并发挥良好的功能。
关键词 龈下 残冠 桩核 在临床上经常会遇到后牙劈裂及后牙残冠的患者前来就诊，尤其多见于接受过牙髓治疗的中老年患者和从未接受过治疗的后牙残冠。而缺损位于龈下的患牙占有一定的比例,尤其是缺损达牙龈下2mm 的，过去都认为应该拔除。本文结合临床病例，探讨缺损达龈下的后牙修复治疗方法和效果。
资料与方法 临床资料：我们从2002年6月开始为 77位患者治疗断面达龈下的后牙缺损共87颗。年龄23~67 岁，平均年龄 49岁。
适应证的选择：龈下缺损的位置，龈下缺损的具体位置可以划分为以下4种：①缺损位于龈嵴顶以下、龈沟内；②缺损位于龈沟底以下、牙槽骨嵴顶以上；③缺损位于牙槽骨嵴顶以下2mm内，残余的牙根能够保证人造冠的支持和固位；④缺损位于牙槽骨嵴顶以下2mm以上，或者残余的牙根不能够保证人造冠的支持和固位，对第四种情况，我们主张拔除。本文报告的 87 颗患牙，属于前3种。
冠根比例：拍摄患牙和邻牙 Ｘ 线牙片，在牙片上测量牙根长度、根面至邻牙切缘或牙尖顶高度，以预测修复治疗后修复体和支持牙根的比例，人造冠和牙根比例在1.2∶[KG-*2]1 范围内，适应于本治疗。
残根及周围组织情况：残根无隐裂，松动不超过Ⅱ度，经根管治疗后根尖周无炎症,牙周无炎症。
后牙残根残冠修复方法探讨
１ 统计 学方 法 ． ４ ２ 结果
计 数资 料 用卡 方检 验 。
连接 到 Ｈ． Ａ Ｐ酶 的巯基 上 （ ＇ ＋ Ａ Ｐ酶催化 Ｋ ／ Ｔ Ｈ－ ／ Ｔ Ｋ
后 牙 残 根残 冠 修 复 方 法探 讨
郑 蔚 珏 廖 军辉
摘 要 目的 ： 临 床 角度 观 察 铸 金 属 整 体 桩核 和 插 销 式 分 体 桩 核 冠 修 复 多根 管后 牙 残 根 残 冠 的修 复 从
效果。方法 ： 收集上颌第一前磨 牙（ 双根 管） 及下颌第一磨 牙各 ２ ０颗 。 且都 经过 根管 治疗 ． 各均一半 分为 将
实用 医学杂 志 ２ １ ０ ０年第 ２ ６卷第 ９期
胃酸分 泌过 程 的最后 步骤 ， 以钝化 了 Ｈ 一 Ａ Ｐ 所 ／ Ｔ Ｋ 治疗组复发 ２ ， 例 复发率为 ６ ％， ． 对照组复发 酶 就 抑 制 了 中枢及 外 周 两者 调 节 的 胃酸 分 泌 ）与 ７ ， ７例 ， 复发 率 为 ２ ． ， 组 复 发 率 比较 ， 异 具 有 奥美拉唑一样 有效 ， 抗 治疗后 ， ３３ 两 ％ 差 其 溃疡 复发的 统计 学 意义 ，Ｐ＜００ ） （ ．５ 。 比值 为 ０１ ６［ 。 ．１ ３ 讨论 另外 ， 通过正规 ６ 周治疗 的溃疡 ， 虽然 已愈合 ， 消 化 性溃 疡 是 一 种 全 球 性 常 见 的多 发 性 慢 性 但 愈 合 的溃 疡 质 量欠 佳 ， 酸 能 力 下 降 ； 抗 每年 冬 季 病 ， 有 反 复 发 作 的特 点 ， 复 发 作 容 易导 致 多种 １ 至次 年 １月 ，天气 变 冷 。迷 走 神 经 兴奋 性 增 具 反 １月 并发症 （ 幽门梗阻 、 穿孔 、 出血 、 癌变等 ） 。如十二指 高 ， 胃酸 分 泌增 加 ， 胃酸 过 高 ， 之 血 管 收缩 。 应 加 供 肜 球 部 溃疡 反 复 发 作 ， 易 并 发 幽 门梗 阻 ， 物 无 溃 疡 处 的 血 流减 少 ， 膜 相对 缺 氧 ， 双 重 因素 可 更 食 黏 这 法 通过 幽 门 ， 致进 食 后呕 吐 ， 重 者 必须 手 术治 疗 ， 能是 导 致溃 疡 病 易复 发 的重 要 原 因 。为此 ， 严 笔者 通 影 响 患者 的健 康 、 加重 患 者 的 经济 负 担 。 果 胃溃 过应 用 每年 冬季 连 续 服药 ６周疗 法 ， 如 降低 胃酸 对 愈 疡反复发作 ， 除易出血 、 穿孔外 ， 又增 加溃疡癌 变 合溃疡的损害作用 ， 可明显降低溃疡复发率。观察 的 风 险 ， 疡 复发 一直 令 人 困扰 ， 们采 用 各 种 治 ３ 例中， ２ 溃 人 Ｏ 经 年治疗跟踪 ， 复发者只有 ２ ， 年复 例 ２ 疗 方 法 ， 间歇 全 量 治 疗 和 症 状性 自我疗 法 ． 然 发 率 为 ６７ ２ ３ ）而 对照 组 为 ２ ．％（／０ 。兰 如 虽 ．％（／ ０ ， ３３ ７３ ） 使 溃 疡 复 发 率 有所 下 降 ， 迄今 为止 ， 复发 率 仍 索 拉 唑 价 格 低 廉 ， 天 １ ， 药 简 便 ， 良反 应 但 年 每 次 服 不 可 高 达 ２ ％ ～２ ％Ｅ ０ ５ 。诱 发 溃 疡 复 发 的原 因很 多 ， 少 ， 者乐 于接 受 和坚 持 。 上 所述 ， 年冬 季 ６周 患 综 每 但 胃酸 高 分 泌 是 Ｐ ｕ发 生 的 主要 原 因 。 同 时 也 是 兰 索拉 唑治 疗 ， 预 防溃 疡复 发 的好 方法 。 是 Ｐ Ｕ反 复 复发 的重 要 原 因 ， 有报 道 ． 高峰 胃酸排 泌值 ４ 参 考 文 献 １ 内科学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ：３ ． 人 ２ ５４０ ０ （Ａ Ｐ Ｏ）≥ ６ ｏ／ ０ｍｍ ｌＬ者 ， 生 Ｐ 的危 险 性 和 溃疡 ［ ］ 王吉耀． 发 Ｕ ［ ］ Ｒ ｂ ｓ ． ｅｌ ｇ ｎ ｍ ｔ ｌ ｆ ｉ ｂｒ ｏ ｅｔ ｅｔ ２ ｏｉ ｏ Ｍ Ｈ ａ ｎ ｄ ｙ ｐｏ ｒ ｉ ｔ ｒ ｅ ｚｌｔ ａ ｎ ｎ ｎ ｉ ａ ｓ ｍ ｅｅ ｗ ｈ ａ ａ ｅ ｒ ｍ 延迟 愈合 及 复发 的机 会 明显 增加 。 导致 胃酸高 分泌 ｉ ｃ ｌｔ ｉ ｒｅｓ［ ］ Ａ ｉｅ ｔ ｈｒ ｅｌ ｈｒ ２ ０ ，０ ｎａｉ ｒ ａｅ ｄｓ ｄｒ Ｊ ． ｌ ｎ ａｍａｏ Ｔ ｅ ， ０ ４ ２ ｄｅ ｄ ｏ ｍ Ｐ 的因素有 ： 胃壁细胞增加 ， 壁细胞对 内源性 胃泌素 （Ｓｐ ｌ ）：３ ｕ ｐ ６ ０—３ ． ７ 释 放 的敏感 性增 加 ， 胃窦 和 十二 指 肠 酸化 的反馈 性 ［ ］ 庞 淑珍 ， 星 ， ３ 赵文 任莹． Ｏ 序贯疗法 与 １ 天标 准三联疗法 １天 ４ 根除 幽门螺杆 菌疗效 比较 ［］ Ｊ ．实 用 医学杂志 ， ２ ０ ， ２ ０９ ５ 抑制 减 弱 以及 迷 走 张力增 加 。 兰索 拉 唑是 继奥 美 拉 （８ ：０ ８ ３ ６ ． １ ）３ ５ － ０ ０ 唑 之后 由 日本 武 田公 司 开 发 的世 界 上 第 ２个 质 子 ［ ］ 陈会松 ， 国 良， 德希 ， 质 子泵抑 制剂干预 疗程对 非 甾 ４ 叶 程 等． 泵 抑制 剂 类 抗 溃 疡 药 ． 治 疗 对 Ｐ 有很 好 的疗 ６周 ｕ 体 类抗炎药 溃疡性再 出血 的影响 ［ ］ Ｊ ． 医学杂 志 ， ０ ９ 实用 ２０ ， 效 ， 于 Ｈ 受体 阻滞剂 且 无 明显 副作 用 。 优 ： 兰索拉 唑 ２ （ １ ：７ ９ １７ ． ５ １ ） １６ — ７０ 为取代 的苯并 咪 唑衍 生 物 ， 胃壁 细胞 的细 管 酸性 在 （ 收稿 ：０ ９ １— ２ 编辑 ： ２０—０ １ 宋妮妮） 环境 中转变 成有 活 性 的亚 磺 酸胺 衍 生 物 ， 活性 物 该
下颌后牙残根残冠的分根保存修复
·30 ·
图 1 断面制备 图 2 桩核制作 图 3 全冠修复
1. 3 疗效评价 优良为龈缘无炎症 ,无牙周袋形成 , 二根间的距离亦大 ,修复体完成后 ,根分叉处的菌斑 、
X 线片示病损区阴影无扩大 。良好为龈缘轻度炎症 , 牙石较易控制 ,使第一恒磨牙累及根分叉感染的残根
摘要 目的 尽可能保存下颌后牙的残根残冠 , 提高患牙的保存率 。方法 对下颌后牙残根 、残冠累及根分叉
病变的 24 个患牙, 采用分根法作保存修复 。结果 保存修复的成功率下颌第一恒磨牙为 94% , 第 二恒磨牙为 67 %。 结论 只要控制根分叉感染, 适当减小患牙的牙合力 , 保存修复不但能恢复患牙本身的形态和功能 , 尚能使一些不能做 固定修复的病例变为可能 。
1 资料与方法
1. 1 病例选择 对 21 例因龋坏 、外伤折断等原因所 致的下颌磨牙累及根分叉感染的残根 、残冠( 其中第 一恒磨牙 18 个 ,第二恒磨牙 6 个 , 共 24 个) ,牙松动 度不超过Ⅰ度 ,X 线片示根分叉处有密度减低阴影 ,根 周牙槽骨良好或牙槽骨吸收不超过根长 1/ 3 。 1. 2 修复方法 1. 2. 1 分根 用车针分割髓室底 , 充分暴露根分叉 区 ,将牙冠或牙根分成近远中两部分 , 两部分距离尽 量相隔远些 ,以不损伤正常根面骨组织为准 。治疗根 分叉处的牙周病变组织 ,作根分叉刮治术 。 1. 2. 2 根管治疗 近远中两根管进行彻底的根管治 疗 ,用牙胶尖加根管糊剂充填 。 1. 2. 3 断面制备 治疗后观察一周 , 无临床症状时
关键词 残根残冠 ;分根法 ;修复体修复 中图号 R 783. 3
对磨牙大面积缺损所致的残根 、残冠修复 ,国内 外均有较多报道 ,但牙体缺损累及根分叉感染的保存 修复 ,报道甚少 。根分叉感染的治疗比较复杂 ,涉及 牙髓和牙周的治疗以及牙体修复 。我们从 1995 年以 来 ,采用分根法 ,在近远中两根管内置入自攻螺纹钉 加光固化树脂桩核 ,最后铸造全冠或烤瓷全冠修复 。 经半年至二年的临床随访观察 ,效果良好 ,现总结分 析如下 。
后牙残冠残根桩核冠修复的临床分析
（４ ５± ． ）ｄ 明显少 于单纯药物治疗组 的（ ８４．３２ ， ２． ２６ ， ２ ． ４ ． ）ｄ － 差异有显著性（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。 ２３ 不 良反应 高压氧辅助治疗组未见任何 不 良反应 。 ．
３ 讨 论
急性脑梗 塞后受损 的脑组织能否 得到及 时、 充足 的氧供 应是决定 患者预后 的最关键因素。但 由于时间窗及溶栓禁忌 证问题使溶栓 治疗受 到一定 限制 ， 而通过高 压氧治疗 能大幅 度提高血氧含量 ， 改善脑组织 缺氧 ， 多角度发挥 作用 ， 提高治 疗效果 。其作用机 制 ：１ 高压氧下血液中游离氧的含量是常 （） 压下 的 １ ２ 倍 ， ４— １ 氧分压大 幅度提高 ， 使正 常脑区与缺血 、 缺 氧脑 区的氧压差 增大 ， 促进 氧的 弥散 ， 改善 脑组织 的 缺氧状 态， 脑细胞有氧代谢恢复 ， 乳酸生成 减少 ， 减轻脑 细胞 无氧代 谢造成的酸 中毒及细胞 性脑 水肿。（ ） ２ 高压 氧下正常的脑血 管收缩 ， 可降低 颅 内压 ， 减轻脑 水肿 （． Ｐ ０ ２Ｍ ａ下大脑 血流量 降低 ３ ％ ， 内压 下 降 ３ ％ ） 打 断缺 氧． 中的恶 性循 环。 ０ 颅 ７ ， 水
１２ 治疗方法 ．
在进行 了完 善的根 管治疗并 观察 ２周 无症
状 后 ， 据 残 留牙 体 的情 况 ， 择 铸 造 金 属桩 核 冠 或 纤 维 桩 冠 根 选
差不齐。我科 自２ ０ 以来 ， １７个后牙 残冠 残根经完善 ０ ２年 对 １
根管治疗后 ， 采用铸造金属桩核冠或纤维桩进行 修复 ， 取得 了 较好 的效果 ， 现报告如下。
桩 核
复 方 式对 后 牙残 冠 残根 进 行 修 复 ， 踪 观 察 ２～３年 。 结 果 追
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后牙残根残冠保留修复体会
发表时间：
2014-07-10T16:01:31.467Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿 作者： 张军育 李晓波
[导读] 随着人们对健康需求及对生活质量追求的不断提高，在后牙的修复处理上，为达到恢复牙体外形和功能的目的。
张军育
李晓波
（甘肃省中医院白银分院 甘肃白银 730900）
【摘要】为达到恢复牙体外形和牙齿功能的目的，在后牙的修复处理上，越来越多的患者要求保留后牙残根、残冠。我科利用根管钉
烤瓷冠，铸造柱核
+根管钉烤瓷冠进行后牙残根残冠修复145例，取得满意效果。
【关键词】后牙残根残冠 保留 根管钉烤瓷冠 铸造柱核+根管钉烤瓷冠 修复 体会
【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）01-0256-02
近年，随着人们对健康需求及对生活质量追求的不断提高，在后牙的修复处理上，为达到恢复牙体外形和功能的目的，越来越多的患
者要求保留后牙残根、残冠。
2007～2010年，我科利用根管钉烤瓷冠，铸造柱核+根管钉烤瓷冠进行后牙残根残冠修复145例，取得满意效
果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2007~2010年诊治患者145人，其中男性74人，女性71人，牙体数共计170例，年龄最小18岁，最大57岁，平均34.3
岁，第一磨牙
105例，第二磨牙48例，第三磨牙17例。
1.2 病例选择及修复方法：① 选择牙冠缺损1/2～3/4间，缺损位于牙龈缘或龈缘以上，x线照片示根尖无破坏，常规根管治疗2周后无
临床症状，修复利用根管钉烤瓷冠，修复
107例，修复方法：根管预备后，用玻璃离子粘固根管钉，银汞充填，观察2周后复诊无症状，拍x
片示根尖无阴影，牙体预备后取模，一周后复诊粘冠。②
选择牙冠缺损3/4至完全无冠，缺损位于牙龈缘或龈下0.5mm以上，牙根间无断
裂，
x线片示无根尖破坏，且根分叉区无阴影，根管治疗2周后无临床症状，修复利用校核+根管钉烤瓷冠，进行修复63例，修复方法：根
管预备后，为避免后牙牙根管无法取得共同就位道，可采用粗根管行铸造校核，细根管行根管钉固位，均用玻璃离子粘固，为避免剩余牙
体折断，必要时可直接将牙体组织去除，采用光固化树脂修复，观察
2周后无症状，拍片无阴影，牙体预备后取模，一周后粘冠。
1.3 复查项目及标准：以三年复诊时段，通过视、触、叩、探检查和x线片了解修复体与牙体组织的关系，根据参考文献[1]，将检查情
况分为
Ⅲ级。
Ⅰ级：患者牙咀嚼功能正常，无继发龋，与修复相关的牙龈指数无改变，修复体无松动，x线照片根尖及牙周正常；
Ⅱ级：有继发龋形成，与修复体相关的牙龈指数增加，修复体松动小于1mm；
Ⅲ级：凡出现下述情况之一者：剩余牙冠折断；修复体松动大于1mm；探诊有牙周袋；x线照片根尖或牙周出现暗影。
以上Ⅰ级为成功，Ⅱ级、Ⅲ级为失败。
2 结果
170例修复体经过3年～5年随访观察使用情况，第一种方法失败1例，因根管钉松动致冠松动；第二种方法失败2例，因有继发龋，并
校核松动致冠松动，需重新制作。
3 讨论
后牙在咀嚼过程中承担主要的咬合力，因此后牙能够正常行使功能对健康尤为重要。常用的后牙牙体缺损修复方式包括冠修复及充填
等方法，金属冠与传统的银汞合金相比，能够很好的恢复牙齿形态，有利于牙齿均匀受力，防止剩余牙体组织因抗力不够而折断，因此，
冠修复在后牙残根残冠修复中应用广泛，而校核、根管钉烤瓷冠的成功与校核、钉的固位、剩余牙体的多少、全冠边缘的位置等密切相
关，校核、根管钉的固位与校核、根管钉的长度、直径、形态有关，铸造校核优于成品根管钉。剩余牙体组织较多时，牙体预备后烤瓷冠
的边缘置于牙体组织上，使粘固材料、校核、根管钉、剩余牙体形成一个能承受相当负荷的整体。剩余牙体组织较少时，整个牙冠受力集
中于校核、根管钉上，必要时可去除牙体组织，以防修复后发生剩余牙冠折断引起修复失败。
铸造校核具有密合度好，结实、固位力强等优点，对于后牙牙冠严重缺损，为避免后牙的根管无法建立共同就位道，可采用粗根管行
铸造校核，细根管采用根管钉固位，有利于颌力均匀分散到牙周组织，保护牙周组织健康。因此，正确选择适应征，合理选择固位方式，
可取得良好的临床修复效果。
参考文献
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