择泰治疗恶性肿瘤引起的骨转移性疼痛的临床观察及护理
疼痛护理干预在恶性肿瘤骨转移患者放疗止痛中的应用及效果
疼痛护理干预在恶性肿瘤骨转移患者放疗止痛中的应用及效果目的：探究并分析疼痛护理干预在恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者护理管理中应用效果。
方法：选取2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的280例恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者为研究对象，应用随机数字表法将恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者分为对照组和观察组，各140例，比较两组患者疼痛程度。
结果：观察组患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（Z=12.449，P＜0.05）。
结论：疼痛护理干预能够明显降低恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者疼痛程度，提高患者护理满意度。
标签：疼痛护理干预；恶性肿瘤；骨转移；放疗；护理质量癌痛是癌症骨转移患者最难忍受和最常见的临床症状之一，75%～95%的晚期癌症患者正在忍受着疼痛的折磨，再加上放疗初期又明显加剧患者的疼痛程度，影响患者身心健康[1-2]。
为此，护理人员和学者们一直致力于优化癌痛的护理干预方法。
本研究选择2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者140例为研究对象，在采用常规药物止痛的基础上加用系列疼痛护理干预对其进行疼痛干预，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来自2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的280例恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者。
其中男152例，女128例；年龄48～65岁，平均（52.78±14.69）岁；原发肿瘤包括鼻咽癌115例，乳腺癌79例，肺癌和肝癌45例，胃癌41例。
应用随机数字表法将恶性肿瘤骨转移放疗止痛患者分为对照组和观察组，各140例。
两组患者性别、年龄、原发肿瘤构成等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性1.2 护理方法给予对照组心理护理、健康宣教和阿片类药物治疗护理等疼痛常规护理。
而给予观察组疼痛护理干预措施，在上述干预措施的基础上加用以下具体措施：（1）音乐干预：建立音乐库，包括现代舒缓音乐、轻音乐、戏曲、古典音乐、民歌等6种不同类型节奏适中的音乐，让患者根据自己的喜好选择音乐类型。
转移性骨癌患者的疼痛护理
转移性骨癌患者的疼痛护理许红艳【摘要】 目的 探讨转移性骨癌患者临床护理干预措施及疗效。
方法 48例转移性骨癌患者为观察对象, 均进行细致的心理护理, 放疗、化疗治疗观察护理, 疼痛护理及以及健康教育, 观察护理效果。
结果 48例转移性骨癌患者护理后, 疼痛完全缓解6例、大部分缓解14例、小部分缓解24例、未缓解4例, 有效率为91.7%。
结论 对于转移性骨癌患者, 给予综合全面的观察及护理, 可有效控制病情, 减轻恶性肿瘤骨转移患者的疼痛, 防止不良反应的发生, 对患者的康复有明显的促进作用, 可提高患者的生活质量。
【关键词】 转移性骨癌；疼痛护理DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.24.097作者单位：132011 吉林省吉林市中心医院疼痛诊疗中心骨转移是恶性肿瘤常见的转移部位, 文献报道大约发生率在30%~85%［1］, 多发生在脊柱骨、肋骨、骨盆骨等中轴骨, 四肢骨转移较为少见, 大约3/4的患者会出现疼痛, 癌性骨痛的特点是夜间较明显、疼痛逐渐加重、而疼痛位置固定, 给患者带来极大痛苦, 严重影响患者生活质量［2］。
对2013年1月~2016年1月本院收治的48例转移性骨癌患者进行细致的心理护理, 放疗、化疗治疗观察护理, 疼痛护理以及健康教育, 患者疼痛得到有效控制, 现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 本组为2013年1月~2016年1月本院收治的48例转移性骨癌患者, 全部患者原发病灶均经病理确诊, 转移性骨癌经X 线或CT、核磁共振成像(MRI)证实。
其中男31例, 女17例, 患者年龄28~79岁, 平均年龄68.4岁。
其中原发于乳腺癌7例, 肺癌9例, 鼻咽癌5例, 甲状腺癌、直肠癌和原发灶不明者各9例, 多发性骨病变26例。
患者主要临床表现为癌细胞浸润的骨骼固定性, 持续性钝痛。
根据主诉疼痛分级法(verbal rating scale , VRS)标准［3］：(0级为无痛；1级：疼痛可忍受, 睡眠不受干扰；2级：疼痛不能忍受, 睡眠受干扰, 要求使用镇痛药；3级：疼痛剧烈不能忍受, 睡眠受到严重干扰, 需服用镇痛剂)1级8例, 2级23例, 3级17例。
89Sr治疗骨转移癌疼痛的评估及护理指导
89Sr治疗骨转移癌疼痛的评估及护理指导摘要】目的：探讨89Sr治疗骨转移癌疼痛的效果及护理方法；方法：前列腺癌、乳腺癌等骨转移癌性患者72例，所有患者均给予89Sr治疗，观察治疗效果，总结治疗过程中的护理方法。
结果：72例患者治疗1月后：CR26例；PR28例；SD9例；PD9例；总有效率80%。
患者在治疗过程中应加强心理护理、饮食指导、健康教育，以及做好白细胞和血小板降低的处理。
结论：注射89Sr以及有效的护理，癌症患者疼痛会明显减轻甚至消失，使骨转移灶缩小或消失。
真正提高了患者的生活质量。
【关键词】癌症；疼痛；评估；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0208-02癌症患者骨转移会引起严重的疼痛、骨折、骨髓衰竭及神经压迫症状[1]。
为减轻骨转移癌患者的痛苦，提高其生活质量，2008年至今，我院核医学科用放射科核素89Sr在治疗前列腺癌、乳腺癌等骨转移癌性疼痛方面取得令人满意的效果。
现将护理体会报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2008年～2013年本院治疗的前列腺癌、乳腺癌等骨转移癌性患者72例，其中男34例，女38例；年龄35～81岁，平均58岁。
乳腺癌33例，肺癌20例，前列腺癌19例，所有病例均经临床病例证实，行SPECT、X线、CT或MRI证实为骨转移癌，其中单发性20例，多发性52例。
1.2 89Sr治疗的适应症各种诊断方法证实有骨转移，骨显像呈阳性结果；曾对癌性骨转移行外照射治疗，疼痛又复发；骨转移呈多发性，外照射受限时，化疗无效时；白细胞≥3.5×10?/L，血小板＞80×10?/L，没有病理性骨折或脊髓压迫症；患者存活期预计在3个月以上。
禁忌症：白细胞≤2.0×10?/L；血小板≤80×10?/L；患者已经用过其他疗法，白细胞成迅速下降趋势；已知有血管内栓塞；出现脊髓压迫症状；存活期少于3个月；软组织有广泛转移。
肺癌骨转移患者的疼痛护理
肺癌 骨转 移 引起 疼 痛 危 害 巨 大 ， 仅使 患 者 难 不 受 和痛苦 ， 而且 严重影 响 患者 的生 活质 量 ， 降低 其免 疫 力 ， 弱对 肿 瘤 的抵 抗 力 ］ 削 。晚 期 肿瘤 患 者 诉 有 剧 痛的高 达 ６ ～９ ， 中约 ２ 的患者 直 至临 ０ Ｏ 其 ５ 终 前严重 疼痛仍 未缓解 ［ 。因此 控制 癌 痛和 肿瘤 治 ２ ］ 疗 一样重 要 ， 贯穿 于疾 病治疗 的始终 ， 提高 晚期 肺 是 癌 患者生存 质量 的重 要 保证 ， 医 护人 员 高 度 认 识 是 的问题 。现将 ４ ８例 肺 癌 骨 转 移 疼 痛 的患 者 护 理 报
［ ｙｗｏ ｄ 】 ｍｅ ａ ｔｓｓｆｏ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｐ ｉ ； ｕ ｓｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｔ ｓａ ｉ ｒ ｍ ｕ ｇｃ ｎ ｅ ； ａｎ ｎ ｒｉｇ
【 图分 类 号 】 Ｒ ４ ． 中 ４ １１ 【 文献 标 志 码 ｌ Ａ 【 章 编 号 】 １ ０ —９ ９ （ ０ ０ ２ － ０ ９ —０ 文 ０ ８ ９３ ２ １ ） Ｂ ２ ５ ２
２ 护 理
１ １ 临床 资料 ２ ０ ． ０ ８年 １ ２月 我 院肿瘤 科 收 治 —１ 肺癌骨转 移患 者 ４ ８例 ， 中男 ３ 其 ６例 ， １ 女 ２例 ； 龄 年 ３ ～７ ８ ２岁 ， 中位 年 龄 ５ ４岁 。 根 据 组 织 病 理 学 和 （ ） 或 细胞 学确 诊为肺 癌 。Ｃ ＭＲ 或 核素 骨扫 描证 Ｔ． Ｉ 实有骨转 移 。骨转 移 部 位 为 颈 椎 ２例 ， 椎 １ 胸 ６例 ， 腰椎 １ ４例 ， 骨 ８例 ， 盆 多部 位 ８例 ， 并有 相应 部 位疼
本 身是阿 片类 药最 强 的天 然拮 抗 剂 ， 癌痛 患 者 中枢
胃癌骨转移疼痛治疗方案
摘要：胃癌是一种常见的恶性肿瘤，骨转移是晚期胃癌常见的并发症之一。
骨转移引起的疼痛给患者带来了极大的痛苦，严重影响患者的生存质量。
本文旨在探讨胃癌骨转移疼痛的治疗方案，包括药物治疗、放疗、手术治疗、中医治疗等，为临床医生提供参考。
一、胃癌骨转移疼痛的病因及病理生理1. 病因：胃癌骨转移主要发生在晚期，由于肿瘤细胞侵犯骨髓，导致骨骼破坏，引起疼痛。
2. 病理生理：骨转移瘤细胞释放大量的生物活性物质，如前列腺素、细胞因子等，刺激骨细胞产生疼痛。
二、胃癌骨转移疼痛的治疗方案1. 药物治疗（1）镇痛药物：根据疼痛程度，选择合适的镇痛药物。
常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物、曲马多等。
（2）双磷酸盐：双磷酸盐可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，缓解骨痛。
常用的双磷酸盐有唑来膦酸、阿仑膦酸等。
（3）激素类药物：激素类药物可以抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，缓解骨痛。
常用的激素类药物有甲地孕酮、醋酸甲地孕酮等。
2. 放疗（1）体外放射治疗：通过体外照射肿瘤部位，抑制肿瘤细胞生长，缓解疼痛。
（2）近距离放射治疗：将放射性物质直接植入肿瘤部位，抑制肿瘤细胞生长，缓解疼痛。
3. 手术治疗（1）骨水泥强化术：对于骨转移引起的病理性骨折，可进行骨水泥强化术，增强骨强度，缓解疼痛。
（2）骨切除术：对于局部骨转移引起的严重疼痛，可进行骨切除术，缓解疼痛。
4. 中医治疗（1）中药：中医治疗胃癌骨转移疼痛，以扶正祛邪、活血化瘀为主要原则。
常用的中药有川芎、丹参、黄芪、白术等。
（2）针灸：针灸治疗胃癌骨转移疼痛，通过刺激特定穴位，调节气血，缓解疼痛。
5. 其他治疗方法（1）心理治疗：给予患者心理支持和关爱，缓解患者的心理压力，提高生活质量。
（2）康复训练：指导患者进行适当的康复训练，增强体质，提高生活质量。
三、治疗方案的选择1. 首先根据患者的具体情况，如疼痛程度、肿瘤部位、身体状况等，选择合适的治疗方案。
2. 药物治疗是治疗胃癌骨转移疼痛的主要手段，可根据患者的疼痛程度和耐受性，选择合适的药物。
恶性肿瘤骨转移疼痛患者治疗及预后的临床分析
恶性肿瘤骨转移疼痛患者治疗及预后的临床分析马瑞;曲秀娟;刘云鹏;李智;刘静;滕月娥【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2015(44)5【摘要】目的：分析骨转移患者骨痛发病特点、内科治疗效果及预后，并对镇痛药物用药合理性进行分析，以提高临床对骨转移疼痛的诊治水平。
方法对123例伴有疼痛的恶性肿瘤骨转移患者进行规范三阶梯止痛治疗及抗肿瘤治疗，并对其临床特征进行回顾性分析。
结果总疼痛缓解率85.4%，疼痛程度明显减轻（P<0.05）。
各麻醉类药物DUI值均接近1，用药趋向合理。
Kaplan⁃Meier生存分析显示，中度疼痛者生存明显优于重度疼痛者（P=0.015）；疼痛明显缓解者生存明显优于未明显缓解者（P=0.021）；无内脏转移者生存优于伴有内脏转移者（P=0.000）。
COX多因素分析结果显示，疼痛程度、是否内脏转移是影响预后的独立危险因素。
结论规范治疗可使多数骨转移疼痛患者症状改善，并在一定程度上延长生存时间。
阿片类药物对中重度疼痛具有理想的止痛效果，不良反应可以耐受。
%Objective To analyze the clinical features,therapeutic effect and prognosis in patients with bone pain induced by malignant boneme⁃tastasis as well as the rationality of analgesic application,so as to improve the level of diagnosis and treatment for metastatic bone pain. Methods Totally 123 patients with pain due to malignant bone metastasis received antitumor therapy and analgesic therapy based on standardized three⁃step guidelines. Their clinical characteristics were retrospectively analyzed. Results The total pain relief rate was 85.4%and the pain wassignificantly relieved(P<0.05). The DUI value of each narcotic agent was close to 1 and the application of narcotic agents tended to be rational. The Kaplan⁃Meier survival analysis showed that patients with moderate pain had longer survival time than those with severe pain(P=0.015). The survival rate of patients with significant pain relief after treatment was higher than those unrelieved(P=0.021). The survival rate of patients without visceral me⁃tastasis was higher than those with visceral metastasis(P=0.000). The COX multivariate analysis indicated that the pain intensity and visceralme⁃tastasis were independent risk factors influencing patient prognosis. Conclusion Standard treatment can improve symptoms in most patients with bone metastasis and prolong survival time. Opioids have satisfactory analgesic effect for moderate to severe pain and the adverse reactions can be tol⁃erated.【总页数】5页(P443-447)【作者】马瑞;曲秀娟;刘云鹏;李智;刘静;滕月娥【作者单位】中国医科大学附属第一医院肿瘤内科，沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院肿瘤内科，沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院肿瘤内科，沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院肿瘤内科，沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院肿瘤内科，沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院肿瘤内科，沈阳110001【正文语种】中文【中图分类】R738.1【相关文献】1.羟考酮缓释片联合华蟾素胶囊对恶性肿瘤骨转移疼痛患者生活质量的影响 [J], 黄志有;黄兆明;陶玉;田丹杏;马必东;张济周;李琼瑶2.补肾化瘀汤联合芬太尼透皮贴剂治疗恶性肿瘤骨转移疼痛患者镇痛的效果观察[J], 吕振选;田国防;李春青;吕朝凤3.中药地佐辛联合吗啡缓释片治疗恶性肿瘤骨转移疼痛患者的效果 [J], 张焕明4.奥施康定联合放疗治疗恶性肿瘤并骨转移疼痛患者的护理研究 [J], 江文波;邓英莲;陈伙辉;陈广幸;何月莲;林秋炜5.益肾方加减联合因卡膦酸二钠对恶性肿瘤骨转移所致疼痛患者生存质量的影响[J], 王元惠;车勇;张琦君;周振华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌骨转移疼痛病人的护理
【 献标 识 码】 文 Ｃ 【文 章 编 号 】１ ０ — １ ５ ２ １ ０ 一 ｏ １ 一 ｏ ０６ ９ ９（ ｏ ｏ） ８ ２１ １
急 性 心 肌 梗 塞 起 病 急 、 情 危 重 、 亡 率 高 ， 重 威 胁 中 老 年 患 者 的 病 死 严 生 命健 康 。 自 ２ ０ ０ ４年 ２月 至 ２ ０ ０ ９年 ２月 我 科 对 １ ６例 急 性 心 肌 梗 塞 患 ６ 者 采用 舒适 护理 模 式 ， 护效 果 满意 。 如下 ： 施 １ 临床 资料
【 图分 类号 ］ ７ ．３ 中 Ｒ４ ３ ７ 【 献标 识 码】 文 Ｂ 【 章 编 号 ］ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ ０ ０ １ 一 Ｏ 文 １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ８— ２ １ １
骨 转移 是肺 癌 常见 的 远 处 转 移 ， 生 率 在 ３ 一８ ， 转 移 多 发 发 Ｏ ５ 骨 生在 中轴 骨 ， 主要 是 脊柱 骨 ， 骨 ， 盆骨 ， 肢 少见 ， ７ ％的 病人 出现 肋 骨 四 约 ５ 疼痛 ， 癌性 骨 痛的 特 点是 位置 固定 ， 疼痛 逐 渐加 重 ， 间较 明显 ， 夜 随着 疼 痛 逐渐 加 重 ， 可造 成 病人 的 肢体 活 动 受 限 ， 活质 量 降 低 。我 科 从 ２ ０ 生 ０ ７年 １月一 ２ ０ 年 １ ０９ ２月 收治肺 癌 骨转 移 病 人 １ ５例 。 通 过 密 切观 察 ， 强 沟 加 通， 采取 科 学 的评 估方 法 ， 大 限度 的减 轻 病人 痛 苦 ， 高生 活 质 量 ， 将 最 提 现 护理 体会 报告 如 下 ：
有 效 的止痛 措施 和 完善 的 护理 ， 提 高 癌 性疼 痛 病 人 的 生 活质 量 有 着非 对
癌症骨转移疼痛经验分享
癌症骨转移疼痛经验分享
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，同时伴随着现存的或潜在的组织损伤。
骨转移疼痛是指直接由癌症引起的疼痛，在所有因癌症浸润转移直接侵犯引起的疼痛中，骨转移疼痛占了50%。
骨转移可导致顽固性疼痛、病理性骨折、高钙血症、神经根压迫、脊髓压迫和运动功能障碍等一系列并发症。
骨转移疼痛是一种复杂的慢性疼痛综合征，其临床表现和机制均不同于传统的炎性疼痛或神经病理性疼痛，这种疼痛是癌症晚期患者最痛苦、最常见的症状，可能会引起或加重抑郁、焦虑、乏力、失眠等症状，严重影响患者的生活质量。
患者，男，就诊时患者面容痛苦，口唇苍白，腰骶及右髋处疼痛难忍，引起寝食难安，双下肢冰凉、麻木、轻微肿胀，细问疼痛情况，患者答“天气变冷就痛得特别厉害，感觉骨头都冒着寒气”。
舌淡暗边尖齿印，苔白腻，脉沉紧。
患者查出前列腺癌，骨扫描示：全身多处骨质代谢异常，有内分泌治疗史，曾拒绝行睾丸切除术。
患者腰骶及右髋处疼痛明显，行放疗，疼痛得到缓解。
后因疼痛加重，服用西药止痛，效果不佳，遂来寻求中医治疗。
此为前列腺癌骨转移案，癌侵入骨，寒湿痹阻，痰凝蓄瘀，本虚标亦实。
综观患者舌脉症，应以温阳散寒，除湿止痛，兼消痰祛瘀为法。
用药：制川乌、制草乌、炮姜、肉桂、制天南、乳香、没药、地龙、全蝎、蜈蚣、威灵仙、寻骨风、豨莶草、骨碎补、太子参、甘草等，患者用药后疼痛明显好转。
后不断辨证加减，疼痛难忍的情况未再出现，生活质量较前明显提高。
中医讲究一人一方，每个人的病情不同，用药也不相同，大家一定要在专业的中医指导下用药，不要自行服药。
肿瘤骨转移疼痛管理进展(全文)
肿瘤骨转移疼痛管理进展（全文） 骨骼是晚期恶性肿瘤最常见的转移部位之一，骨转移的发生率仅次于肺转移和肝脏转移。2006年我国的一项流行病学调查显示，肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌是最容易发生骨转移的前五位原发肿瘤，其次为消化道的食管癌等，前列腺癌亦不容忽视。在骨转移中，最常见的转移部位分别为脊柱、肋骨、骨盆、颅骨和股骨近端。
疼痛是肿瘤骨转移最常见的临床症状，其特点主要是持续性钝痛，进行性加重，夜间更加显著，伴有间断性的剧烈“爆发痛”。肿瘤骨转移疼痛严重影响病人睡眠和日常活动，甚至可因疼痛或骨折而出现瘫痪、丧失活动能力。然而，由于骨转移性疼痛的发生机制复杂，疼痛部位多样，加之晚期肿瘤病人全身机能减退，这给疼痛管理带来极大挑战。因此，研究骨转移性疼痛的发生机制、特异性的评估方法和针对性的治疗措施，对于控制疼痛、提高生活质量具有十分重要的意义。
1.疼痛机制
肿瘤骨转移导致疼痛的机制，目前认为主要有三点。
①肿瘤和破骨细胞造成的酸性微环境引起疼痛。无论成骨性还是溶骨性肿瘤，都以破骨细胞的增殖和过度活跃为特点。破骨细胞重吸收骨的过程中，与矿化骨交界部会形成一个pH4.0～4.5的酸性微环境并产生ATP。破骨过程过度活跃会使微环境中H+离子及ATP增加，分别激活骨髓、矿化骨及骨膜周围神经的酸性敏感性伤害感受器及嘌呤能受体，诱发疼痛。不仅如此，肿瘤细胞本身及间质细胞也将产生大量H+离子和ATP。ATP还可通过刺激P2X3型嘌呤能受体使破骨过程进一步活化。
②肿瘤及间质释放的细胞因子引起疼痛。肿瘤间质细胞包括巨噬细胞、肥大细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、成纤维细胞和间充质干细胞等。肿瘤细胞及间质细胞相互作用可分泌一系列细胞因子，包括前列腺素、肿瘤坏死因子、神经营养因子、白介素、胰蛋白酶、类胰蛋白酶等，这些细胞因子可致敏或直接刺激初级传入神经元。
③神经病理性因素引起疼痛。在骨髓、矿化骨及骨膜中可见到感觉神经和交感神经，而这些结构会受骨折、局部缺血及肿瘤细胞的浸润影响，引起神经病理性疼痛。
乳腺癌骨转移护理
检查结果
• 上腹部、胸椎、腰椎MRI平扫：1.肝内多发转移结节及肿 块&2.肝胃间及腹膜后多发淋巴结转移&3.两侧胸膜增厚伴 多发结节;两侧胸腔内少量积液&4.胸骨、腰椎、两侧肋骨 、两侧髂骨、骶骨多发转移;部分伴软组织团块形成;并于 T8、9、10椎体水平及L1、2椎体水平突入椎管内;可疑侵 及脊髓;伴脊髓水肿&
乳腺自我检查表
注意事项：
自检人员应首先学会正确的自检方法&
此表由自检人员自检后;逐项认真填写&
每月定期自检一次;且认真记录;一经发现异常改变后;及时请肿瘤专科医师或有经验的 医师复查&
自检人姓名
年龄
住址
工作单位
电话
第 次自检 日期 年 月
视诊看
1. 乳头：□未见异常 异常左 □上抬 □凹陷 □糜烂 □乳头溢液
• 骨转移常见部位依次为：胸椎、腰椎、骨盆、 肋骨、股骨等&多数为溶骨性病变;少数是成骨性 改变&据文献报道;在临床辅助检查方法中;骨的放 射性核素扫描较X线平片对骨转移癌的早期发现 更为敏感;平均可提前3个月发现有骨转移的征象&
➢ 病情介绍 ➢ 检查结果 ➢ 护理问题及措施 ➢ 饮食护理 ➢ 心理护理 ➢ 体会
温灸提高免疫力：温灸关元穴
由脐中心至耻骨联合上缘;作为五寸;仰卧;当脐下三寸 处& 关元穴具有补肾壮阳、调理冲任、理气和血、强身健 体等作用&
护理问题及措施
• 病理性骨折：
骨转移的病人;特别是脊椎、腰椎的病 人最好睡硬板床;注意避免强烈震动和冲撞; 卧床者应保持正确体位;翻身时可有人协助; 更换体位时动作应十分缓慢轻巧熟练;协助 患者适当离床活动;以免引起疼痛加重和病 理性骨折的发生&
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【 关键词 】 择泰
恶性肿瘤
骨转移
护理
骨 转移是 恶性 肿瘤 最 常见 的并 发 症 之一 ， 肿 在
１３ 止 痛疗 效 评 价标 准 ．
ＷＨ Ｏ疼 痛分 级 标准 Ｊ ：
瘤患 者 中大 约 １％ ２ ％会 发 生 骨 转 移 。骨 转 移 ０ 【 】 的主要症 状是 逐渐 加重 的局 部疼 痛 ， 晚期 可有 病 理 性骨 折 、 髓 和 神 经 压 迫 ， 至 出 现 高 钙 血 症 等 骨 脊 甚
・
４１ ・ ２
浙江实用医学 ２ １ ００年 ｌ Ｏ月第 １ ５卷第 ５期 Ｚ ｅａｇＰａｔａ Ｍｅｉｎ ｃ ｂｒ２１ ， ｏ．５Ｎ ． ｈｊｎ ｒｃｃｌ ｄｃ ｅＯ ｔ ｅ，００ Ｖ １１， ｏ５ ｉ ｉ ｉ ｏ
择 泰治 疗 恶 性 肿 瘤 引起 的 骨转 移 性 疼 痛 的 临床观察及护理
的［ 。本 院对 ２０ ０６年 ８月至 ２０ ０９年 ３月 ４ ５例恶性
肿瘤 引 起 的 骨 转 移 患 者 使 用 择 泰 ， 得 满 意 的效 获 果 。现将报 告如 下 。
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ． ４ ５例恶 性 肿 瘤 骨转 移患 者 ， ２ 男 ６
自理 ， 已丧失 工 作 能 力 ， 但 日问不 少 于 一 半 时间 可 以起 床 活动 ； ： 活 仅 能 部分 自理 ， ３级 生 日问一 半 以
不 能忍受 ， 需要 镇痛 药 物 ， 眠严 重 受 干扰 ， 伴有 睡 可
者 的 活 动 能 力 ， 加 痛 苦 ， 低 生 活 质 量 。 目前 治 增 降
疗骨 转移 瘤 的双 膦 酸 盐 是 公 认 的 有效 药 物 。择 泰
植 物神经 功能 紊乱 表 现 或被 动 体位 。显 效 ： 痛减 疼 轻 ２级 ； 有效 ： 疼痛 减轻 １ ； 级 无效 ： 痛不减 轻或加 疼 重 。有效 率 为显效 加有效 。 １４ 活 动能 力 分 级及 疗 效评 价 标 准 ． ＥＯ Ｃ Ｇ评 分 标准 ： ： ０级 活动 能力 完 全 正 常 ； 级 ： 自由走 动 及 １ 能
位 明显 骨痛 ； ２周 未接 受 化疗 或 观察 部位 未 接 受 近 放疗 者 ， 以及 经 内分 泌 治 疗 无 效 者 ； 正 后 血 清钙 校
力 提高一 级 ； 效 ： 无 活动 能力 未提 高或下 降 。
２ 结 果
２１ 止 痛效 果 ．
４ ５例患 者治疗 后骨 痛 明显缓解 和
２２ 活动 能力 改善 情 况 ．
４ 例 中活 动 能力 提 高 ２ ５
级 以上 的有 １ 例 ， 高 １ 的有 ２ ， 提高 或减 １ 提 级 ２例 未
１２ 治 疗 方法 注射 用 择 泰 ４ ｇ加 生理 盐水 ． ａ ｒ
１０ｎ 释 ， 脉滴 注 ３ ０ｉ Ｌ稀 静 ０分钟 ， ２ 每 １天 １ ， 次 治疗 ２
个 周期 评价 疗效 。
弱 的有 １ 。总有 效率 ７ ．３ （３４） ２例 ３３％ ３／５。 ２３ 不 良反 应 ． 发 热 １ ．％ （／５ ， ７７ ８４ ） 骨关 节 疼 痛
１ ．％（／ ５ ， 化 道 反 应 ８ ８ （ ／５ 。血 尿 常 ３３ ６４ ） 消 ．％ ４ ４ ）
杨 赛 云
（ 江省 肿瘤 医院 ， 浙 浙江 杭州 ３０ ２ ） １０ ２
【 摘
要 】 目的
观察 择泰治疗 恶性肿瘤引起 的骨转 移性疼 痛的疗效及 护理 。方 法
４ ５例恶 性肿瘤 引起的骨转 移患 止痛 总有 效 择泰治疗
者给予择泰 ４ ｇ ｍ 加入生理盐水 １Ｏ Ｌ ０ ｒ 稀释 ， ａ 静脉滴注 ３ 分钟 ，１ １ ０ ２ 天 个周期 ， ２个周期后评 价疗效 １ 次。结果 率 ８ ％（６４ ）活动能力改善有效率 ７ ．３ ３／５ 。不 良反应为暂时性发热 、 ０ ３／ ５ ； ３３ ％（３４ ） 骨关节疼痛 、 消化道 反应。结论
完全缓 解 １ ， ３例 中度 缓解 ２ ３例 ， 轻度 缓 解 ５例 ， 未
缓解 ４例 。总有效 率 ８ ％。 ０
值不 低于正 常值 者 ； 、 肝 肾功 能测 量值 ≤１５倍 正 常 ．
值上 限且心 电 图无 明 显 异 常 者 ； ｌ ＫＸ 分 ≥５ ５评 ０分 ， 预计 生存期 ≥３个 月 。
从事轻 体力 活 动 ， 括 一 般 家 务 或 办 公 室 工 作 ， 包 但 不能从 事 较重 的体力 活动 ； 级 ： 自由走 动 及 生活 ２ 能
是第 三代 双膦酸 盐 ， 生 物活 性 已被 Ｉ 其 临床前 试 验 证
实 ， 至 今 己 发 现 的 药 物 中 抗 骨 吸 收 能 力 最 强 是
相关 事件 （ Ｒ ）１。这些症 状 会不 同程度 轻度 ， 痛 可 忍 受 ， 疼 能正 常 生 活 ， 睡眠不受 影 响 ； ： ２级 中度 ， 痛 明 显 ， 能 忍受 ， 疼 不 睡 眠 受干扰 ， 求服用 镇痛 药物 ； ： 度 ， 痛剧烈 要 ３级 重 疼
上 时间卧 床或 坐 轮椅 ； ４级 ： 卧床 不 起 ， 活 不 能 自 生 理 。显效 ： 活动 能力 提 高两 级 或 以上 ； 效 ： 有 活动 能
例， １ ； 龄 ３ 女 ９例 年 ２～７ ８岁 ， 中位 年 龄 ５ ５岁 ； 癌 肺 ｌ例 ， ５ 乳腺 癌 ｌ ， ２例 消化 道 肿 瘤 １ ， 他 肿 瘤 ４ ４例 其 例 。所 有 病 例 均 经 病 理 学 确 诊 为 恶 性 肿 瘤 ， ｘ 经 线 、Ｔ Ｍ ］ Ｃ 、 Ｒ 或骨 Ｅ Ｔ证 实 为骨 转移 ， 伴有 相 应 部 Ｃ 并
浙江实用医学 ２１ ００年 １ 第 ｌ Ｏ月 ５卷第 ５期 Ｚ＠ ａｇＰａｔ ｇ Ｍ ｄｃ ｅＯ ｔ ｅ，００ Ｖ １１ ，ｏ５ ｑ ｎ ｒ ｉ ｅｉｎ ｃ ｂｒ２ １ ， ｏ．５ Ｎ ． ｌ ｃｃ ｉ ｏ