软骨损伤讲课
适合骨科的小讲课
适合骨科的小讲课
开场：大家好，今天我将为大家讲授关于骨科常见疾病及治疗方法的内容。
作为一个骨科专家，我深知骨科疾病对于患者的影响及治疗的重要性。
希望通过今天的讲座，能够让大家对骨科疾病有更全面的了解。
1. 简介骨科疾病：首先，我们来了解一下骨科疾病的一般概况。
骨科疾病可以分为两大类：一类是骨骼疾病，如骨折、骨质疏松症等；另一类是关节疾病，如关节炎、滑膜炎等。
2. 骨科常见疾病：接下来，我们将重点介绍一些骨科常见疾病，如骨折、韧带损伤、脊柱疾病等，并介绍这些疾病的症状及可能造成的后果。
3. 骨科治疗方法：在诊断出骨科疾病后，医生通常会采用不同的治疗方法。
我们将介绍一些常见的治疗方法，如保守治疗、手术治疗、物理治疗等，并详细解释这些方法的优缺点及适应症。
4. 康复与预防：一旦患有骨科疾病，健康的康复过程对于患者的恢复至关重要。
我们将介绍一些康复措施，包括物理疗法、运动练习等，以及如何预防骨科疾病的发生。
5. Q&A环节：最后，我们会开设一个问答环节，回答大家对
于骨科疾病及治疗方法的问题。
欢迎大家积极提问。
结束语：通过今天的讲课，希望大家对于骨科疾病及治疗方法
有了更深入的了解。
骨科疾病对于我们的生活质量有着重要的影响，因此，保持良好的骨骼健康是非常重要的。
我衷心希望大家都能注意保护自己的骨骼健康，同时也祝愿所有受到骨科疾病困扰的人能够早日康复。
谢谢大家！
（注：以上仅为讲课提纲，具体内容可根据时间及听众需求进行调整和扩充。
）。
下肢骨关节损伤-教学课件
分类
根据损伤的类型和位置进行分类，包括膝关节、踝关节和髋关节损伤。
二、常见的下肢骨关节损伤
膝关节损伤
踝关节损伤
髋关节损伤
膝关节损伤包括韧带损伤、半月
踝关节损伤包括踝关节扭伤和骨
髋关节损伤包括髋关节脱位和骨
板损伤和软骨损伤。
折。
折。
三、诊断和治疗
1
诊断
通过观察临床症状和体征以及影像学检查来确定骨关节损伤的类型和程度。
下肢骨关节损伤-教学课
件
在本教学课件中，我们将探讨下肢骨关节损伤的定义、原因、分类、预防和
治疗，以及康复期间需要注意的注意事项。
一、概述
定义
下肢骨关节损伤是下肢部位的骨头和关节受到外力作用而导致骨折、脱位、韧带损伤等损伤。
原因
最常见的原因是运动或作业中不慎摔倒，扭伤或冲撞。其他原因还包括交通事故、跌落、暴、手术治疗和康复治疗。治疗方案将根据损伤的类型和程
度来确定。
四、预防和注意事项
1
预防
预防下肢骨关节损伤的方法包括按规范穿戴运动装备、避免过度训练、避免不良姿势、
加强肌肉锻炼等。
2
注意事项
患者需要注意手术后的护理、饮食和用药等问题。康复期间需要注意恢复过程的逐步控
制。
结语
预防较治疗更为重要
早期治疗可取
遵守运动规范，锻炼身体，是预防下肢骨关节损伤
及时寻求医生的帮助，在骨关节损伤发生后的48小
的最好方法。
时内进行治疗，将对康复产生积极影响。
参考文献
1.
《骨科学》
人民卫生出版社
2.
《临床医学骨科学》
人民卫生出版社
3.
《骨科学进展》
人民卫生出版社
膝关节半月板损伤教案
膝关节半月板损伤教案
简介
膝关节半月板损伤是一种常见的膝关节软组织损伤，主要发生在运动剧烈或受伤的人群中。
本教案旨在提供关于膝关节半月板损伤的基本知识和预防措施，以便教育患者如何正确处理和预防此类伤情。
病因
膝关节半月板损伤的主要病因包括直接暴力、扭伤、跌倒和运动过度等。
这些因素会导致膝关节半月板的撕裂或损伤。
症状
膝关节半月板损伤的常见症状包括疼痛、关节不稳、肿胀和活动受限等。
患者可能还会感觉到关节卡住或发生卡榫声。
诊断与治疗
膝关节半月板损伤的诊断通常通过体格检查和影像学检查来确认。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括休息、
物理疗法和药物治疗，而手术治疗适用于严重损伤或保守治疗无效的患者。
预防措施
预防膝关节半月板损伤的措施包括：
1. 适当热身和拉伸运动，提高肌肉柔韧性。
2. 使用适合的体育器材和装备。
3. 避免运动过度，合理安排训练计划。
4. 研究正确的动作技术，避免受伤风险高的动作。
5. 注意保持良好的体型和肌力，以减少对膝关节的额外压力。
康复与康复训练
膝关节半月板损伤的康复训练是恢复功能和预防再次损伤的关键。
康复训练通常包括肌力锻炼、平衡训练和柔韧性训练等。
患者应按照康复计划进行系统训练，并遵循医生和康复师的指导。
结论
膝关节半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，正确的处理和预防对于患者的康复至关重要。
通过本教案的教育，患者可以更好地
了解膝关节半月板损伤，采取必要的预防措施和康复训练，以减少损伤风险并提高康复效果。
运动系统慢性损伤课件
2、制动 3、手术治疗
三、股骨头骨软骨病
扁平髋——legg-clave-perthes病 病因：尚不清楚
1、股骨头的血供特点 2、关节囊内压力增高 滑膜度 病理：1、缺血期 2、血供重建期※ 3、愈合期 4、畸形式残存期
三、股骨头骨软骨病
临床：
1. 3—10岁儿童
膜炎）。 肱骨外上髁与桡骨 关节滑膜炎；伸肌总腱 的血管神经束。
（六）肱骨外上髁炎
临床表现：
1、职业工种 2、局限压痛 3、Mills征
治疗：
1、限制腕关节活动 制动 2、封闭 3 、减少牵张压力 护肘 4、手术治疗
（七）肩关节周围炎
病因：1、40岁以上的中老年人软组织退变
2、长期过度活动 3、上肢外伤固定太久 4、急性损伤后，治疗不当
二、肘管综合症
临床表现：
1、感觉变化 麻木、刺痛 2、运动变化 小指对掌无力，手指运动不灵活 3、形态变化 畸形 夹纸试验（+）
Tinel征（+） 4、电生理检查 5、X-ray
二、肘管综合症
鉴别诊断：
1、颈椎病 2、神经鞘膜瘤
治疗：
1、尺神经前置术 2、尺神经外膜切除
三、旋后肌综合症
应用解剖： 病因：1、职业因素
第二节 强直性脊柱炎 spondylitis
x-ray:
1、骶骼关节向隙变窄，桥样骨赘椎间关节 竹节样改变
2、椎体楔型
治疗
1、预防畸形 2、手术矫形
第三节 类风湿性关节炎
rheumatoid arthritis 病因：
自身免疫学说 感染因素 遗传因素
病理：
1、滑膜改变 2、肉芽肿形成 3、软骨下骨改变
膝关节骨软骨损伤的诊治（二）（ICRS分级）
膝关节骨软骨损伤的诊治（二）（ICRS分级）
2013年01月27日· 来自专栏医学科普
--------- X线及关节镜下软骨损伤分级
1 X线分级：按照Kellgren-Lawrence (K-L)分级标准进行分级
0级：正常；
I级：关节间隙无变窄，可疑骨赘或微小骨赘；
Ⅱ级：关节间隙可疑变窄，有明显的轻度骨赘；
Ⅲ级：关节间隙明显狭窄，骨质有硬化性改变，中度多发骨赘形成；
Ⅳ级：关节间隙明显狭窄，严重硬化性改变及明显关节畸形，有大量骨赘形成。
2 关节镜下分级
（1）Outerbridge分级
I度：表面轻度的水泡（软化和肿胀）；
II度：直径小于1cm的毛糙和浅表溃疡、纤维化；
III度：损伤直径大于1cm深溃疡，无软骨下骨暴露；
IV度：全厚撕裂合并软骨下骨暴露。
（2）国际软骨修复协会软骨损伤分级系统（ICRS）
I度：表浅的、钝性的缺口和表浅的开裂；
II度：损伤＜软骨厚度一半；
III度：损伤≥软骨厚度的一半但未达到软骨下骨；
IV度：全厚撕裂合并软骨下骨暴露。
膝关节损伤诊断、治疗与康复ppt课件
26
ppt课件
27
ppt课件
28
损伤原因
外伤：如膝关节受到暴力，在屈曲时做强力外 翻或内翻，内旋或外旋，半月板上面随股骨髁 活动幅度较大，而其下面与胫骨平台之间形成 旋转摩擦剪力。突发的动作力量很大，旋转碾 挫力超过了半月板所能允许的活动范围时，即 引起半月板的损伤。
退行性改变：通常是由于常需半蹲位或蹲位工 作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作， 半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而成。
48
Varus Stress Test
Assesses lateral instability Must be tested in 0° and
20/30° flexion (+) Test in 0°
LCL Posterior Lateral Capsule Arcuate Complex PCL/ACL
ppt课件
47
Valgus Stress Test
Assesses medial instability
Must be tested in 0° and 30°
(+) Test in 0°
MCL (superficial and deep)
Posterior oblique ligament
急性损伤优于慢性损伤
对慢性撕裂作创缘磨锉获得新鲜创面
膝关节稳定
合并ACL损伤者效果较差 必须重建关节的稳定性
年龄:无退变的关节疗效较好 患者能够配合康复过程
最佳指征:
年轻 膝关节稳定 急性外周缘血供区纵向撕裂（红区）
ppt课件
41
膝关节侧副韧带损伤
胫侧副韧带：起自股骨内 上髁，向下附于胫骨内侧 髁及相邻骨体，与关节囊 和内侧半月板紧密结合。
（完整版）三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤
（完整版）三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤一．定义发生于跌倒时、手掌撑地、腕关节过度背伸、前臂旋前、或向尺侧偏斜等扭转挤压的暴力致伤。
软骨盘挤压于尺骨和三角骨及月骨之间而发生破裂或撕脱。
也有腕部作过多的支撑固定动作时，因反复背伸、旋转挤压引起软骨的慢性损伤。
多见于体操、排球运动中。
易忽略，导致经久不愈，严重影响运动员的训练。
三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤主要产生腕关节的尺骨侧（小指侧）症状，轻微的损伤往往被认为是腕关节扭伤；腕关节的软组织结构非常复杂，三角纤维软骨复合体（TFCC）起到腕关节各方向活动时的稳定作用。
TFCC损伤会严重影响腕关节的功能。
二．腕关节的解剖腕关节的解剖非常复杂，可能是人体结构最复杂的关节。
事实上腕关节是由许多关节和骨骼组成的，能够让手腕非常灵活的活动，同时还能提供强大的握持力。
腕关节由8块不同的小骨头组成，叫做腕骨。
腕骨连接着前臂的桡骨和尺骨，以及手掌的掌骨。
掌骨位于手掌内，远端和手指骨相连。
为什么腕关节如此复杂？是因为这8块腕骨排列成两排，分别和邻近的腕骨组成小关节，这就是说腕关节是由许多小的关节组合而成的，由细小的韧带把他们连接起来组成腕关节。
腕骨分为八块：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨、舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。
近排腕骨有4块：舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，和前臂的尺骨和桡骨连接。
远排腕骨有4块：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨，和手掌内的掌骨相连。
在腕关节的尺骨侧，尺骨和腕关节的月骨、三角骨相邻。
三角纤维软骨复合体（TFCC）由很多韧带和软骨组成，外形像三角形，使腕关节可以各方向自由活动。
位于尺骨和腕关节的月骨、三角骨之间，靠月骨、尺骨和尺骨、三角骨韧带连接固定。
在腕关节活动时稳定桡骨尺骨远端关节，在腕关节内滑动。
TFCC中央有一个小的软骨盘（三角纤维软骨盘），起到衬垫缓冲的作用。
TFCC还包括掌侧桡骨尺骨韧带，背侧桡骨尺骨韧带，半月板近似物（尺腕半月板），腕尺侧副韧带，部分尺侧伸腕肌腱鞘，月骨、尺骨韧带和尺骨、三角骨韧带。
膝关节运动损伤与治疗 ppt课件
2020/4/5
42
抽屉试验:
• 前移增加示前交叉韧带断裂、 明显增加可能合并内侧副韧 带损伤，后移增加示后交叉 韧带断裂
2020/4/5
43
轴移试验:检查前交叉韧带断裂后出现膝关节不稳定
患者取侧卧位，检查者一手抓住其踝部并屈膝90°，一手保持膝关节 外翻，缓慢伸直膝关节，到屈膝30°时感觉疼痛和弹跳感，是为阳性 结果（此种检查方法是认为在外翻屈膝30°时发生了胫骨外侧平台和 股骨外侧髁的脱位）。
（外围10%-30%）能从滑液得到血供，故破裂后愈合能力很 差 • 内”C”外”O”，外侧半月板活动更大
2020/4/5
8
• 半月板功能： ①保持膝关节稳定性 ②承受重力，吸收震荡 ③散布滑液，润滑关节 ④协同膝关节伸屈、旋转活动 ⑤参与本体感觉 • 旋转活动最易使半月板发生破裂
2020/4/5
9
2020/4/5
23
治疗
• 急性损伤长腿石膏托固定4W，积血者局麻下抽液加压包 扎
• 急性期后股四头肌锻炼 • 半月板破裂诊断明确，主张关节镜下手术 • 多以切除修整成型为主，也可缝合治疗
2020/4/5
24
• 盘状半月板
• ——中央部没有被吸收而发生椭圆形盘状畸形，可因轻微 外伤破裂
2020/4/5
扭伤
4-12mm，部分断裂 >12mm，完全断裂，可能合并前交叉损伤
2020/4/5
35
临床表现
• 外伤史，青少年多见、男多于女、运动员最多见 • 内侧副韧带损伤概率比外侧副韧带要高 • 听到韧带断裂响声，疼痛不能运动 • 膝关节处肿胀、压痛与积液（血）、膝部肌痉挛、膝关节