tvt-o术治疗女性压力性尿失禁围手术期的护理

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TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床分析(附45例报道)

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床分析(附45例报道)

[ 4 ] 石应康, 张尔永, 田子朴, 等. 升主动脉和弓部动脉瘤的外科治疗[ J ] .
中国胸 心血管外科 临床杂 志, 2 0 0 9 , 1 0 ( 1 ) : 6 — 8 .
力学的较大波动,所以麻醉过程 中稳定的血流动力学参数是极为重要
T V T - O 治疗女性压力性尿失禁 的临床分析 ( 附4 5 例报道 )
3 . 3深低温停循环和脏器保护
4 9 5 1 2 2
外循环时间
1 3 0
1 4 2 3 3
1 8 8 5 5
2 7 9 6 4
3 8 6 1 0 5
深低温停循环时间 2 7
前5 例 术后 复温感觉 良好 ,心脏 复跳 ,无 明显 肾功 能衰竭 和神 经 症 状 等反 应 ,第6 例 复温 后 效果 很差 ,反复 室 颤 , 自主循 环难 以建 立 ,返 回I C U 紧 急辅助 心跳 ,诊治 无效最 终死亡 。术 中失血量 7 0 0  ̄ 2
境稳定 是必不可 少的。在监 测好 血气 、血糖 、 电解质 、体温和尿量 等 指标 的前提下 ,及时调整血 气、补充水 电解质营养物 质、排 出体 内多
D e B a k e y I 型 夹层 动脉瘤 一般起病 凶险 , 自然预后 差 ,所 以一旦 确诊 , 目前必须施行 外科手术治疗 。想要提高 和尽量保 障高 低温停循 环下行D e b a k e y - I 型主动脉夹层动 脉瘤手术的成功率 ,不仅只是常规 的
赵 晓峰 杨树 立 路 彦 伟 孙 超 群 段 戈凯
( 平顶 山市第一人 民医 院泌尿外科 ,河南 平顶山 4 6 7 0 0 0 )
【 摘 要】 目的 分析 经 闭孔 无张 力尿道 悬 吊术 ( T VT - O) 治疗 女性 压 力性尿 失禁 ( S UI ) 的 临床 方 法和 效 果 。 方 法 采 用T VT - O治疗 4 5 例S U I 患者 ,

TVT-O治疗女性压力性尿失禁患者临床分析

TVT-O治疗女性压力性尿失禁患者临床分析
wee ci ial mp o e r lnc ly i r v d,o e painte pe e c d r c re e fe e s,a d g ta o h rTVT p o e u e 8 we k a e ,a d g twe l n te x r n e e u r n e a tr2 we k i n o n t e r c d r e s lt r n o l
fl w— pM eh d T edt o 12f aept nswt t s r a cniec s I eeaa zdrt set e .Pepr— o o u . to s h a f m l ai t i ses i r i ot n e( u )w r nl e r pc vl roea l a 1 e e h r un yn n y eo i y
全部患者术后随访 2—2 0个月 , 无复发 , 完全改 善率 9 .4 ( 0/ 1 ) 症状显 著好 转率 5 3 % (/ 1 ) 术后最 4 6 % 16 12 , . 6 6 12 ,
大 尿 流 率 无 下 降 (P>0 0 ) 残 余 尿 量 无 增 加 (P >0 0 ) 生 活 质 量 评 分 明 显 改 善 (P<0 O ) 结 论 .5 , .5 , .1。 治疗 S I 单易行 , 作 安全 , 发 症发生率低 , 后效果满意 。 U 简 操 并 术 r T—O I T v
q ai fl e s ae q e t n ar s h n i n o t e c r c d r sT T —O t r u h t e a t r rv gn l l1 Re u t Al c s s u l y o i c u si n ie .T e a t —i c n i n e p o e u e wa V t f l o n h o g h n ei a i a o wa . s l s l a e

改良TVT-O术在治疗女性压力性尿失禁中的应用

改良TVT-O术在治疗女性压力性尿失禁中的应用
S a dJ U o p rl 1 9 2 7 t lp ne l e aa 1 v nt et n o u nr h r m i 可) / 吸收线缝合阴道切 口, 。2 0可 阴道放 置凡士林 碘伏纱卷 压 [ ] P ip eD.Tnif evgn p (TT)i et a et f r ay
入部位阴道黏膜溃疡等手术并发症 , 且手术材料昂贵 , 术器械 手 及 。我们根据 T T— v O术式进行改 良, 降低 了材料成本 , 简化手 为一次性 , 国内难 以开展 。我们基于 T T— 在 V O的手术原理 , 改 术操作 , 报告如下。 进 了手术方法 , 降低 了医疗费用 , 取得 了同样 的手术 效果 。改 良
女性压力性 尿失 禁是 一种 常见病 、 多发病 , 随着年 龄 的增
出, 是女性常见病 和多发 病。3 % ~ 5 的女 性有 不同程度 的 5 4%
大、 发病率增 高症状加重 , 严重影响患者生活质量 。对于 S I U 的 尿失禁症状 , 且随着年龄 的增长而 加重。6 5岁 以上 女性患病 率 治 疗 , 法 多 种 多 样 , 治 疗 效果 多 不 理 想 。 自 Um tn和 方 但 is e 高达 5 . % j严重影响患者生活 质量和身心 健康 。近年来 多 P t s2 1 1 l, e o 从正常尿道和膀胱关闭机 制上提 出尿道关闭 的“ rL 吊床” 采用无张力尿道 中段悬吊术 ( V ) 经阴道悬带成形术 (V ) TT、 IS 及 理论后 , 于该理论 的 I ST T T T—O术在国外广泛应用 , 基 V 、v 、 v 近 经 闭孔 经 阴道 无 张 力 尿 道 中段 悬 吊术 ( V T T—O) 主 要 方 法 治 中期疗效满意 J 为 。但 以手术 时存在术后排尿 困难 、 膀胱穿孔 、 植 疗 。但上述治疗方法均 因材料价格 昂贵 , 严重 制约在 我 国的普

压力性尿失禁TVT-O术手术配合论文

压力性尿失禁TVT-O术手术配合论文

压力性尿失禁TVT-O术的手术配合摘要:目的:探讨压力性尿失禁经闭孔阴道无张力尿道中段吊带术(tvt-o)的患者术中护理及医护配合。

方法:本组18例压力性尿失禁tvt-o术的经验。

结果:无手术死亡,无尿失禁,18例治愈,2例出现排尿困难,经治疗及排尿训练后好转。

结论:tvt-o 手术简单、安全、微创、有效,经闭孔无张力阴道吊带术是治疗女性压力性尿失禁最有效的手术方法,术前全面准备、掌握术中配合技巧以及术后精心护理是保证手术成功的关键。

关键词:压力性;尿失禁;tvt-o;手术配合【中图分类号】r692【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0200-01压力性尿失禁(sui),是一种中老年妇女的常见病之一,其发病率为5~25%,严重影响患者生活质量。

其具体表现为当患者极度紧张、咳嗽、打喷嚏、举起重物或任何突然增加腹压的动作时尿液不自主流出,原因为多次分娩或产伤导致膀胱支持组织和盆底肌肉松驰,或是因为缺雌激素,导致尿道组织变薄,尿道括约肌功能减退。

无张力阴道吊带术(tvt)是目前治疗压力性尿失禁的主要方法之一,而最近实施的闭孔阴道无张力尿道中段吊带术(tvt-o)具有手术过程简单、有效、治疗效果可靠、微创、并发症更少的特点。

我院2011年5月至2011年12月,开展了tvt-o手术18例,效果满意,现将手术配合体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料:本组18例,均为女性,年龄39~72岁,均为间歇性漏尿,尤以咳嗽、大笑时明显,经诊断为sui。

其中有8例患者合并有阴道前壁修补,有2例患者合并阴式子宫肌瘤剔除,有2例患者合并阴式子宫切除术。

手术时间最短15min合并子宫切除或阴道前后壁修补最长为60min,术中平均出血量50ml术后2~7d出院。

1.2 手术方式:腰硬联合麻醉下,患者取膀胱截石位,常规消毒,铺巾。

金属导尿管导尿并留置14号双腔导尿管,排空膀胱。

用划线笔划第1条水平线上方2cm处。

压力性尿失禁的护理PPT课件

压力性尿失禁的护理PPT课件
出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。 症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时,
能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压 增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
女性人群中23%-45%有不同程度的尿 失禁,7%左右有明显的尿失禁症状,其中 约50%为压力性尿失禁。
方法:持续收缩盆底肌(提肛运动) 2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反 复10~15次,每天训练3~8次,持 续8周以上或更长。
9
【疾病治疗】
ü药物治疗
主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂,可刺激尿道平滑肌α1受体, 以及刺激躯体运动神经元,增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、 肢端发冷,严重者可发作脑中风。
举试验等)。 4.证实在压力情况下有溢尿(压力试验或
棉垫试验)。 5.膀胱内压测量图或尿道膀胱内压正常
(残余尿量正常,膀胱容量及感觉正常;没有 非自主性逼尿肌收缩)。
棉签试验:用于判断尿道下垂的程 度。取膀胱截石位,常规消毒后于 尿道插入一棉签。正常人在有应力 和无应力状态下棉签活动的角度不 应>30°,若>30°则表明膀胱、尿 道支持组织薄弱。
轻度
一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶 发尿失禁,不需佩戴尿垫。
中度 重度
2020/7/18
腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁, 需要佩戴尿垫生活
起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁, 严重地影响患者的生活及社交活动
8
2020/7/18
【疾病治疗】
ü良好生活方式
减肥,戒烟,改变饮食习惯等
ü盆底肌训练
专科情况:棉签试验,膀胱颈抬举试验(+)。 B超示无残余尿。 患者于行膀胱镜检查术,明确诊断为压力性尿失禁。 于4月22日上午10点40在腰硬联合麻醉下行经闭孔尿道中段 无张力悬吊术,术程顺利。

TVT-O治疗老年女性压力性尿失禁的疗效

TVT-O治疗老年女性压力性尿失禁的疗效

TVT-O治疗老年女性压力性尿失禁的疗效付建红;郭尚云;杨晓辉;翟旭华【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2013(033)010【摘要】压力性尿失禁(SUI)是指正常状态下无遗尿,而腹压突然增加时尿液自动流出,是盆底功能障碍性疾病的一种,随年龄的增长发病率呈上升趋势。

据统计,60岁以上女性尿失禁发病率高达66%,其中SUI约占60%,严重影响女性的生活质量及身心健康。

本研究旨在探讨经阴道一闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗老年女性SUI的疗效、安全性及围术期管理。

【总页数】2页(P2427-2428)【作者】付建红;郭尚云;杨晓辉;翟旭华【作者单位】郑州大学第五附属医院妇产科,河南郑州450052;郑州大学第五附属医院妇产科,河南郑州450052;郑州大学第五附属医院妇产科,河南郑州450052;郑州大学第五附属医院妇产科,河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R694+.54【相关文献】T-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效比较 [J], 陈泽波;来永庆;史本涛;魏本林;李文华;关志忱2.经阴道尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术和TVT-O手术治疗老年女性压力性尿失禁的疗效分析 [J], 裴刘成;陈秀娟T-O与TVT-E对女性压力性尿失禁的治疗效果和对患者及其配偶性生活质量的影响 [J], 赖真真;李丹丹;周文磊;徐志华;吴衡慧T及TVT-O治疗老年女性压力性尿失禁的疗效及患者术后生活质量影响 [J], 洪莉;许学先;李彦博;詹炳炎5.标准TVT-O术与改良TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的疗效评估 [J], 赵亚伟;汤磊;李前跃;王砺;唐雪亭;李志坤因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

压力性尿失禁TVT-O术的手术配合

( 收稿 :2 0 — l 3 ) 0 7 0 一 0
压 力性 尿失 禁 T T 0术 的手 术 配合 V一
练 会 招
摘 要 目的 : 讨压 力性尿 失禁经 闭孔 阴道 无张 力尿 道 中段 吊带术 ( V 一 探 T T0术 ) 患者术 中护理及 医护 配 的
合。 方法 : 总结 2 0 04年 1 0月至 20 0 6年 5月开展 的 1 例 压力性尿失禁 T T0术的经验 。 8 V一 结果 : 有合 并其他手术的 手术 时间为 6 n 单纯 T TO术手 术时 间为 1 0mi。 V. 5~2 i。结论 :V — 0mn T TO手术 简单 、 安全 、 创、 效。 微 有
1 9 .5 3 :20 94 () 3.
在 积极 完 善各 项 术前 检 查 的 前提 下 , 泪道 浚 通及 附加 义 管植 入 的手术 成 功 率提 高 , 可达 10 操 作 方 0 %, 便. 浚通后 泪道 不易 阻 塞 , 手术 后 恢 复期 短 。 由于此 但 手 术是 近 年来 开 展 的新 技 术 . 患 者 多存 在 猜 疑 和顾 故 虑 双重 心 理 。 因此做 好 围手术 期 的各 项护 理 工 作 , 根 据 患 者不 同 的 手术 方 式 , 予 针 对 性 的护 理 . 真 做 给 认

1 手术 方式 腰硬联合麻醉下 ,患者取膀胱截石 . 2 位 . 规 消毒 、 巾 。金属 导 尿 管导 尿 并 留置 1 双 常 铺 4号 腔导 尿 管 , 空 膀胱 。用划 线 笔 划第 1 水 平线 平 尿 排 条 道外 口 . 2条 水 平 线 标 记在 距 第 1 水 平 线 上方 2 第 条 c 处 在 股 部皱 襞 与第 2条线 交 点处 外 侧 2c m m处 标 记 吊带 出 口。用 两把 皮 钳 牵拉 阴道 的上 下 组 织 , 刀 用 切开黏膜 , 持弯剪进行分离 , 使用 “ 边推边进” 的技术 来 进行 分 离 ,双 侧 面分 离 以 4 。 5 角方 向 ,剪 刀 朝 向水 平。 当分离到达耻骨体时, 闭孔膜穿破。 把 这时先用尖 刀 在 预先标 记 出 口处 划 开皮 肤 。 出蝶 型导 引器插 入 取 螺 旋推 针器 . 穿过 闭 孔 膜 , 旦完 成 , 蝶 型 导 引器 取 一 把 出 。转 动螺 旋 推 针 器 的手 柄 , 螺 旋 器 的顶 端从 先 确 将 定 的 T T 0穿 出点 穿 出 。用 弯钳 抓住 塑 料 管 的顶端 , v. 调 整 螺旋 推 针 器 方 向 . 其 取 出。从 皮 肤 上把 塑 料 管 将 与网带拉 出。 同样方法穿 刺对侧。 膀胱注水 30m 0 L做 试 验 . 整 吊带 松 紧 度 . 掉 覆 盖 在 吊带 上 的 塑料 外 调 拉 套 剪掉多余 的网带 。20 - 可吸收线连续缝合阴道前

女性压力性尿失禁TVT-O术的手术配合

女性压力性尿失禁TVT-O术的手术配合发表时间:2012-02-20T11:21:06.390Z 来源:《中外健康文摘》2011年第44期供稿作者:朱桂姬邓水珠[导读] 本手术需要使用到特殊的蝶形导引器和TVT-O吊带,台上护士需要明确使用的时间和方法,以便主刀医生使用。

朱桂姬邓水珠(福建医科大学附属三明市第一医院手术室福建三明365000)【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)44-0090-02 【摘要】目的总结TVT-O 手术配合体会,以便更好地配合手术。

方法通过5例TVT-O 手术经验,体会手术配合。

结果5例TVT-O 手术过程顺利,术后恢复良好,效果满意。

结论良好的护理配合,可使手术顺利进行,降低手术风险,提高成功率。

【关键词】压力性尿失禁TVT-O术手术配合女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence ,SUI) :是指在喷嚏、咳嗽或运动等腹压突然增加时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。

[1]这是一种常见病, 其发病率为15 % ~30 %。

随着人们生活水平的提高, 女性压力性尿失禁越来越受到重视。

目前经闭孔无张力阴道吊带悬吊术(TVT-O)以其对病人创伤更小、并发症更少、手术时间更短、安全性更高、手术易于掌握等优点,而逐渐得到推广[2]。

V我院自2008年7月-2009年5月开展TVT-O手术5例,手术过程顺利,患者术后恢复良好,效果满意。

预计未来TVT-O手术将不断增加,提高术中配合效率对手术的成功率将起到积极作用。

现将我院TVT-O手术配合体会总结报告如下: 1 资料与方法1.1 临床资料女性压力性尿失禁患者5例,年龄35-56 岁,平均43.6岁;临床表现为咳嗽、喷嚏、大笑、跳跃或跑步等突然腹压增高时,出现溢尿;术前病史询问、膀胱镜检、膀胱尿道造影和尿流动力学检查等确诊为压力性尿失禁;术后随访5-13 个月,排尿均通畅,控尿良好,未发生尿失禁复发及尿潴留现象。

女性压力性尿失禁行TVT术后并发症的观察与护理

S I 义 为 : 压 的突 然增 加 导致 尿 液不 自主 流 , U) 定 腹 不是 f逼 尿肌 } 1
1 一般 资料 . 1 20 年 3月 一0 8年 8 期 问 ,本 院行 T T手 术 的患 者 3 05 20 月 V 3
收缩 压 或 膀 胱壁 的张 力压 引起 的 。其 特点 是 正 常状 念下 无 遗 尿 , 而 腹压 突 然增 高 时尿 液 自动 流 出I U 足 -老 年女 性 常 病 , J 】 I f 。S 1 北 京 地 区女 性 尿 失 禁 发 病 率 高 达 4 .% ,其 中 力性 尿 失 禁 占 6 5 5. 96 I 者 因长 期 尿 液 外渗 和 内裤 潮 湿 而生 活 不 便 , 怕 远 %f :患 常

3 ・ 0
T OD AY NURS Ma 2 0 , o5 E y, 0 9 N .

女性压 力性尿 失禁行 T VT术后 并发症 的观 察与护理
惠 蓉 杨 婷 郭联 红
摘 要 总 结 3 例 经 阴道 尿 道 中段 无张 力悬 吊术 的 术 中术 后 并 发 症 的 护理 : 理 重 点是 观 察尿 色 、 3 护 下腹 体 征 、 压 变化 , 进 膀 胱损 伤 血 促
诱 发试验 、 膀胱颈抬举试 验阳性 , 尿流动力学检查未发现逼尿肌
不稳 定 和 膀胱 出口梗 阻 , 顺 应性 良好 膀胱
1 手 术方 法 . 2
短 、 作 简单 、 愈 率 高 等 优点 , 年 来 成 为 治 疗 S I 新 方 法 。 操 治 近 U的
但 术 后有 并 发症 发 生 的风 险 , 发现 不 及 时或 处 理 不 当 , 影 响 如 会
例 , 龄 4 3 , 均 5 . , 程 2 2 年 17 岁 平 0 3岁 病 6年 , 均 9 平 . 。临 床 4年 表 现为 咳嗽 、 喷 嚏 、 跃 、 打 跳 大笑 、 重 物 时尿 液 不 自主 流 出 , 常 提 经 性 出现 , 中 7例行 走 时漏 尿 , 其 3例立 位 时漏 尿 。 娩次 数 16次 , 分  ̄ 平均 23 , -次 有难 产 史 4例 , 例 入 院 时有 尿湿 疹 。 2 专科 检 查 :3 3 例

压力性尿失禁的治疗及护理方法

压力性尿失禁的治疗及护理方法压力性尿失禁主要是如果出现咳嗽、大笑、喷嚏等动作时,也就是腹压增加,会导致尿液流出,但不存在逼尿肌收缩的情况。

此类病症常见于女性,与盆底肌松弛、膀胱支持组织松弛有着密切关系。

导致盆底肌松弛的主要因素包括产伤、绝经后雌激素水平下降、韧带萎缩等,咳嗽、便秘等也是病情的主要诱因。

压力性尿失禁给病人带来了严重困扰,无论是在家庭、事业,还是在生活方面,都无法保障病人的生活质量,因此要为病人提供切实可行的治疗办法,加强疾病护理,促进患者早日康复,解决生活难题!1、压力性尿失禁的治疗(1)定时排尿医生应建议压力性尿失禁患者定时排尿,每2~4小时内排尿一次,使其能够养成按照排尿时间排尿的习惯。

定时排尿的主要目的是让患者排尿具有规律,尤其是对于虚弱的老年人或者卧床不起的老年人而言,更具效果。

(2)膀胱训练膀胱训练与定时排尿目的大致相同,但在膀胱训练时可适当的延长两次排尿的间隔时间,通过此种治疗方法能够使得患者膀胱延迟排尿,逐渐拉长实际排尿时间,对于混合性尿失禁患者起着重要疗效。

(3)盆底肌复原盆底肌复原主要是提高盆底肌群的张力,使得尿道外括约肌功能逐渐恢复,增加尿道关闭压,对压力性尿失禁防治而言具有重要作用,同时也能够有效预防盆腔内脏器的脱垂问题。

如果尿道括约肌发生了收缩时,膀胱逼尿肌会出现反射性松弛,通过盆底肌复原训练,促进膀胱逼尿肌松弛,从而有效减缓急迫性尿失禁患者的症状。

在年轻女性中选择盆底肌复原训练效果更为优异,这主要是由于年轻女性能够在锻炼中对盆底肌肉群进行精准训练;老年患者的锻炼顺应性较差,在锻炼的过程中需要结合辅助训练,包括生物反馈、电刺激治疗,从而对盆底肌进行精准训练。

盆底肌训练对于轻度解剖型压力性尿失禁的治疗效果最为优异,如果患者属于固有括约肌障碍型压力性尿失禁,则无明显的治疗效果。

对于急迫性尿失禁以及混合性尿失禁,也可选择盆底肌训练;而男性前列腺术后尿失禁采取盆底肌训练也有一定效果。

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