改良式和传统式非脱垂阴式子宫切除术的对比分析
改良式经阴道非脱垂子宫切除术的术式探讨
表 １ 改 良组 与 传 统 组 疾 病 分 布 及 子 宫 大 小 情 况 比较 （ ）
动 脉 主干 断 端及 主 干 上 方 的宫 旁 组 织上 推 至宫 角 部 ，
剪 开 子宫 膀胱 腹 膜 反 折 达 宫 旁 两侧 ， 自前 或 后 穹 窿 翻
缝扎 ， 同时将 子 宫动 脉 主 干下 方牵 拉 的宫 旁组 织 ， 随子
宫 动 脉全 部钳 夹 、 断 、 扎 。 切 缝
道 分娩史 ， 平均 产 次 １５次 ， 有患 者均 有 切 除 子 宫 手 ． 所 术 的指 征 ， 均排 除 生殖 道 恶性 肿瘤 ， 术前 查 体 子宫 活 动
张 辉 蓉 周 玉 英 刘 世 会 黄 。 。 ， 英
（． 汉市 妇幼保健院 ， １广 四川 广 汉 ６８０ ； ． 邡 市第 二 人 民 医 院 ， １３０ ２ 什 四川 什 邡 ６ ８０ ） １４０
【 要 】 目的 探 讨 经 阴道 非脱 垂 子 宫 切 除 术 （ Ｖ 的 术 式 改 进 及 临 床 应 用 价 值 。 方 法 分 析 ４ 摘 Ｔ Ｈ） ２例 改 良 Ｔ Ｈ 术 Ｖ 式 患者的术 中、 术后 情 况 ， 与 传 统 式 Ｔ Ｈ ８例 作 对 比 。结 果 改 良 Ｔ Ｈ与 传 统 Ｔ Ｈ组 相 比 ， 术 时 间 、 中 出血 、 后 并 Ｖ ３ Ｖ Ｖ 手 术 术 病率差异有 统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ０ ） 术 后 肛 门排 气 时 间 、 均 住 院 时 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ．５ ； 平 Ｐ＞００ ） 结 论 ．５ 。
腹 部手 术 史 ４例 。 年龄 ３ ４～５ ２岁 ， 均 ４ 平 ２岁 ， 有 阴 均
宫 颈 钳夹 宫颈 两 侧 ， 力 向 对 侧 牵 拉 ， 宫 骶 、 用 使 主韧 带
非脱垂子宫改良阴式全子宫切除术85例临床分析
【 章 编 号 】１ ７ － ７ ２２ １ ）１ａ－０ １ － ３ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ００ （） ０ ８ ０
［ ｓｒｃ］Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅ ｔｅ ｉ ｐｏ ｅ ｅ ｔｏ ｏ － ｒｌｐｅ ｔｒ ｓｖ ｇｎ ｌｈ ｓｅｅｔｍ ｄ ａ ｔｇｓ ａ ｄ ｔｅ ｆａｉｉ ｔ Ａｂｔ ｔ ｂｅ ｔ ｏ ｉｖ ｓｉ ｔ ｈ ｍ ｒｖ ｍ ｎ ｆｎｎ ｐ ｏａｓｄ ｕｅｕ ａ ｉａ ｙ ｔｒｃｏ ｙ ａ ｖ ｎａ ｅ ｎ ｈ ｅｓｂｌ ｙ ａ ｖ ｇ ｉ
ｇ ｏ ｐ ａｔ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｏ ｐ ｒ ｔ ｅ ａ ａｙ ｉ ｏ ｈ ｉｕ ｔ ｎ Ｒ ｓ ｌ Ｃ ｍ ａ ｉｏ ｆ ｉ ｆ ｓｏ ｉ ｅ ａ ａ ｅ ｈ ｕ ｔ ｔｍ ，ｔ ｅ ｎ ｍ ｅ ｒ ｕ ） ｆ ｕ ｇ ｒ ｎ ａ ｃ ｍ ａ ａ ｉ ｎ ｌｓｓ ｆ ｔ ｅ ｓｔ ａ ｉ ． ｅ ｕｔ ｅ ｖ ｏ ｓ ｏ ｐ ｒｓ ｎ ｏ ｎ ｕ ｉｎ ｔｍ ， ｎ ｌ ｘ ａ ｓ ｉ ｅ ｈ ｕ ｂ ｒ
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非脱垂子宫阴式全子宫切除术与经腹全子宫切除术的疗效比较
非脱垂子宫阴式全子宫切除术与经腹全子宫切除术的疗效比较全子宫切除术是治疗子宫良性病变的常用手术，其手术方式较多，但疗效不一。
近年来随着微创理念在妇科领域的逐渐加强，经自然腔道（阴道）的妇科手术以无需开腹、组织创伤小、胃肠道干扰少、疼痛轻等优点备受推崇，并有逐步取代开腹手术的趋势，而非脱垂子宫经阴道切除术（transvaginal hysterectomy，TVH）是其中应用最为广泛的术式之一。
本文就笔者所在医院近年来收治的非脱垂子宫良性疾病行TVH治疗的42例患者临床资料进行回顾性分析，并与同期行经腹全子宫切除术（transabdominal hystectomy，TAH）的临床效果相比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年2月-2013年5月笔者所在医院行TVH手术的42例患者作为观察组，年龄33～57岁，平均（45.2±9.8）岁；产次1～4次，平均（2.4±0.7）次；子宫大小如孕（10.5±1.8）周；其中子宫肌瘤20例，功能失调性子宫出血13例，子宫腺肌病9例；合并卵巢囊肿5例，高血压3例，糖尿病2例，有盆腔手术史者3例。
以同期行TAH的40例患者为对照组，年龄34～56岁，平均（45.4±9.3）岁；产次1～4次，平均（2.3±0.9）次；子宫大小如孕（10.7±1.6）周；其中子宫肌瘤18例，功能失调性子宫出血12例，子宫腺肌病10例；合并卵巢囊肿4例，高血压3例，糖尿病3例，有盆腔手术史者4例。
两组一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 手术方法观察组：采用腰硬膜外联合麻醉，患者取头高臀低膀胱截石位。
牵引宫颈，于拟切开之宫颈阴道结合处注入1∶*****肾上腺素盐水，电刀环形切开膀胱横沟下约3 mm处阴道壁黏膜，锐性加钝性分离膀胱宫颈间隙和宫颈直肠间隙并撑开达腹膜反折。
钳夹、切断子宫骶、主韧带，残端双重缝扎。
改良式非脱垂子宫阴式全切术55例分析
术前 详细 询 问 病 史 ， 面 检 查 （ 括 Ｂ超 ） 了 全 包 ， 解 子宫大 小 、 态、 瘤部 位 。 形 肌 与周 围组 织 的关 系及 活 动度 ， 了解有 无 附件 肿 瘤 ， 阴道 弹 性及 容 量 ， 并做 常 规 阴道手 术准 备。① 麻醉和 体位 。用腰麻 加硬膜 外 连续麻 醉 ， 盆腔组 织器官 易牵拉 ， 使 避免用 力牵拉 时 引起 恶 心 、 吐 ， 致 肠 管 向盆 底 阴道 切 口处 涌 呕 导 出， 响操 作 ， 影 使肛 门松弛 ， 勾 易暴 露术 野 。患者 拉 取 膀胱截 石 位 ， 部超 出床 沿 ５ａ 用 后 壁拉 勾 时 臀 ｍ， 不 被床沿顶 住 。②环切 阴道黏 膜 。宫 颈 四爪 钳牵拉 宫颈 ， 宫旁 注 入 少 量 副 肾 素 盐 水 溶 液 ， 右 旋 转 宫 左 颈 ， 宫颈横 沟上 ０ ２ｃ 处 用 镰 状刀 片 ， ８点 经 于 ． ｍ 自 １ ２点达 ４点 ， 自 ８ 经 ６点达 ４点环形 全 层切 开 再 点 阴道黏膜 达 宫颈 筋 膜 ， 向下 牵拉 宫 颈 ， 膀胱 回缩 ， 膀 胱 宫颈 间 隙可 辨 ， 血管钳 于宫颈 １ 用 ２点处紧贴 宫颈 筋 膜 向上 推进撑 开 ， 离膀 胱宫颈 间 隙， 断部分 膀 分 剪 胱 宫颈韧 带后 继续 钝 性 分 离 间隙 ， 露主 韧 带 。宫 显
颈 ６点处 分离直 肠宫颈 间隙。③ 断离宫骶 韧带主 韧 带不 缝扎 。 向对 侧牵拉 子 宫钳 夹 宫骶韧带 和主韧带 下部 ， 电刀在 钳子 内侧切 断， 用 不缝 扎， 放开 钳子 ， 适 度 向外侧推 骶韧 带及主 韧带 ， 韧带 向盆壁 回缩 ， 显露 子 宫血管 主干 。④断离 子宫血 管 主干。顺 间隙上 推 并 向两则分 离膀 胱 ， 输尿 管 随着外 移， 充分暴 露子 宫 血管主 干 ， 扣 克 钳钳 夹子 宫血 管 主干 ， 重缝 扎 ， 用 双 将缝扎 断端 向外 上方分 离 ， 下拉 子宫 ， 充分暴 露膀胱 子宫返 折腹膜 及 直 肠 子宫 返 折 腹膜 。⑤ 打 开腹 膜 。 直视 下 剪开 膀 胱 返 折腹 膜 钝性 扩 大腹 膜 切 口， ２ 于 点及 １ Ｏ点处 缝 ４号线作 牵 引， 打开直肠 间 隙腹膜 于 ４点 、 ８点处缝 ４ 线作 牵引 。靠 近宫颈 环形切 开腹 号 膜， 向下 牵 引子 宫 ， 并分 离 宫旁 组织 。⑥ 切 除子 宫 。 子 宫 已被牵拉 到 阴道 口附近 。用 谢 氏钩 形钳钩取 圆 韧带 ， 卵巢 固有韧带及 输 卵管 ， 向下牵拉 ， 张开钳 子 ， 于 钳子 两 叶间钳夹 圆韧带 ， 卵巢 固有韧带 输卵管 ， 取 出钩形钳 ， 离双重 缝 扎 ， 断 留一缝 扎 线 做牵 引， 出 取 子 宫， 如子 宫过 大 可将 子 宫 对半 切 开 ， 或剔 除肌 瘤 ， 或 取核后 缩小 子宫体后 取 出。⑦探 查 附件 。需切 除 附件者 ， 钳夹漏 斗韧 带， 断双重缝 扎 。⑧闭合 阴道 切 残端 。检 查无 活动 出血 ， 前后 腹膜 牵引线对 打结 ， 再 与 同侧 附件 牵 引打 结 ， 可 吸收 线两 个 半荷 包 闭合 用 阴道 残端 ， 顶端 中 间阴道黏膜 与腹膜 全层缝 合 ， 阴道 填 干纱布 压迫 止血 ，４ｈ后 取 出。 ２ ２ 结 果
探究新式非脱垂子宫经阴道切除术临床分析
探究新式非脱垂子宫经阴道切除术临床分析摘要：目的讨论新式非脱垂子宫经阴道切除术的临床效果。
方法对451例非脱垂子宫经阴道切除术（阴式切除术）的临床资料进行分析，并与腹式子宫切除术的420例进行对比分析。
结果两组手术均获成功，而两组术后肠管恢复时间、术后住院时间上差异有统计学意义（P<0.05），阴式切除术优于腹式切除术。
结论新式非脱垂子宫经阴道切除术（TVH）创伤小，术后恢复快，无术后切口痛、无腹部瘢痕、住院时间短、医疗费用低等诸多优点。
关键词：非脱垂子宫；子宫切除术；阴道式Objective to discuss the clinical effect of transvaginal hysterectomy for new non prolapsed uterus.Methods The clinical data of 451 cases of non-prolapsed uterus undergoing transvaginal hysterectomy（vaginal hysterectomy）were analyzed and compared with 420 cases of abdominal hysterectomy.Results The operation was successful in both groups，but there were significant differences in postoperative bowel recovery time and postoperative hospitalization time between the two groups （P < 0.05）.Vaginal resection was superior to abdominal resection.Conclusion The new transvaginal hysterectomy for non-prolapsed uterus（TVH）has many advantages，such as less trauma，quick recovery，no postoperative incision pain，no abdominal scar，short hospital stay and low medical cost.[Keywords] non prolapsed uterus；hysterectomy；vaginal type.1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自2015年12月至2017年12月妇产科非脱垂子宫经阴道切除术（以下称阴式切除术）451例为研究组，其中包括子宫肌瘤268例、子宫肌腺症108例、功能失调性子宫出血75例。
非脱垂子宫四种子宫切除术式比较
非脱垂子宫四种子宫切除术式比较目的探讨经腹、阴式、腹腔镜辅助及腹腔镜下全子宫切除四种手术途径的临床效果。
方法回顾性分析四种术式的各项术中术后情况。
结果腹腔镜辅助（LA VH组）及腹腔镜下全子宫切除（LTH组）两组患者的平均手术时间及住院费用均高于其他两组、经腹全子宫切除（TAH）组的肛门恢复排气时间、术后住院天数、术中出血量均高于其它3个组。
结论临床应根据不同情况选择不同的子宫切除术式以达到最佳治疗效果。
标签：经腹全子宫切除；经阴道全子宫切除；腹腔镜辅助阴式全子宫切除术腹腔镜下全子宫切除术全子宫切除术是治疗妇科子宫良性疾病的常用手术，手术方式包括腹式全子宫切除（TAH）、经阴道全子宫切除（TVH ）、腹腔镜辅助的阴式全子宫切除术（LA VH）和腹腔镜下全子宫切除术（LTH），随着微创概念的不断深，选择何选择何种术式以最小的创伤达到最佳治疗效果成为了热点话题，笔者对本院笔者对本院2011年9月～2013年8月行全子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析：1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取因子宫良性病变在本院行全子宫切除患者120例，年龄42～65岁，其中子宫平滑肌瘤54例，功能失调性子宫出血12例，子宫腺肌病34例，宫颈CINⅡ～Ⅲ级18 例，子宫内膜不典型增生2例，同时行附件手术者38例。
按手术方式分为TAH组30例，TVH组30例，LA VH组30例，LTH组30例，术前常规行妇科检查、B超、宫颈细胞学检查、证实无手术禁忌，均无生育要求，四组年龄，子宫大小，疾病类型，既往手术史，合并症等方面无明显差异。
1.2手术及观察方法TAH组和TVH组采用腰硬联合麻醉，LA VH组和LTH 组采用气管插管全身麻醉，各种组手术步骤参照文献[1-3]，对各组的手术时间，术中出血量，术后肛门排气时间，住院天数和住院费用进行比较。
1.3统计处理方法所有数据均用SPSS13.0统计软件分析，计量资料均以均数±标准差（x±s）表示，结果采用t检验、χ2 检验进行统计。
改良阴式大子宫切除术临床探析
改良阴式大子宫切除术临床探析背景阴式大子宫切除术（Total Vaginal Hysterectomy，TVH）是目前治疗妇科疾病的有效手段之一。
然而，由于其手术难度大、手术时间长、手术风险高等特点，使得该手术并不普及，对病人的切口伤口也比较大，术后恢复慢。
改良改良阴式大子宫切除术（Modified Total Vaginal Hysterectomy，MTVH）是在常规的TVH基础上所进行的改良，大大减少了手术难度和手术时间，并且术后创面更小，恢复较快。
操作步骤MTVH和TVH的区别主要在于下段阔带的处理方式。
在MTVH术中，下段阔带只需部分切除，而不像TVH那样彻底切除。
下面为MTVH的详细操作步骤：1.给予合适的神经阻滞和镇静药物，使患者处于舒适状态。
2.用阴道扩张剂扩张阴道或手指自然扩张阴道，检查子宫颈，准确定位。
3.用铃孔刀切开宫颈环，在保护子宫颈旁的卵巢、输卵管和尿道的同时，打开阔韧带，并切除宫颈。
4.手术远端撑开宫腔，释放前列腺和膀胱，保护尿道和双侧输尿管。
5.切除子宫体，并依次修整宫旁的盆腔组织。
6.将阔韧带原位保留，并进行部分切除。
7.缝合切口。
8.术后恢复，根据医嘱进行清淡饮食，避免性生活和重体力活动。
优点由于MTVH相比传统的TVH有以下优势：1.手术时间短：由于仅需部分切除下段阔带，缩短了手术时间。
2.减少手术难度：相对于TVH，MTVH简单，容易掌握，降低了手术风险。
3.伤口更小：MTVH只需部分切除下段阔带，不需要切除其全部，术后的伤口也相对更小。
4.恢复更快：术后伤口更小，恢复时间更短，更容易保持清洁，预防感染发生。
局限性1.需要拥有丰富的手术经验：MTVH的实施需要对解剖特别精通，需要医生有丰富的手术经验，因此需要专业的医生操作。
2.手术难度大：虽然比TVH更容易掌握，但是在手术操作中，有时仍然会遇到一些复杂的情况，需要医生在手术中迅速判断并正确处理。
3.针对部分病例：MTVH并非适用于所有的病例，如大量腹腔黏连、手术前曾接受过部分子宫切除等情况，MTVH推荐不适用。
非脱垂子宫经阴道和经腹全切除的对比分析
62
Jo urnal of Clinical Medicine in Practice
2008 年第 12 卷第 6 期
非脱垂子宫经阴道和经腹全切除的对比分析
徐玲玲 , 沈宇飞 , 葛德华
(南京医科大学附属南京市妇幼保健院 , 江苏 南 京 , 210004) 关键词 : 经阴道和经腹 ; 非脱垂子宫 ; 全切除术 中图分类号 : R 71314 文献标识码 : A 文章编号 : 1672Ο 2353 ( 200< 0. 05
1 例糖尿病患者均自愿选择阴式手术 ,手术顺利 , 术后恢复好 。经腹手术的优点在于不受子宫体积 大小限制、 盆腔粘连及病灶部位的影响 ,但开关腹 延长了手术时间 , 增加手术出血量 ,排垫肠管及接 触周围脏器使术后排气时间延长及远期盆腹腔粘 连发生率增加 。由于腹壁伤口疼痛 ,术后下床活 动时间迟 ,患者恢复慢 。阴式全子宫切除术与经 腹全子宫切除术相比 , 由于简化了手术步骤 , 无需 开腹与关腹 , 缩短了手术时间 ;术中器械纱布进出 腹腔频率甚小 ,腹腔脏器干扰机会少 , 术后胃肠功 能恢复快 , 肛门排气时间早 , 发病率低 , 无腹部切 口 , 疼痛轻 ,故恢复更快 , 住院天数少 。两者各项 指标比较均有差异性 ( P < 0. 05) 。经阴道手术与 开腹手术比较具有微创 、 切口小 、 损伤小 、 并发症 少、 恢复快、 住院时间短等优点 , 因此是一种值得 推广的术式 。 经阴道子宫切除术的禁忌证是相对的 , 手术 难易与阴道条件、 子宫体大小 、 粘连程度 、 以往有 无 手术 史及 手 术医 师熟 练 程度 等 诸多 因素 有 关 [ 5 ] 。一般单纯子宫体积大并不是 TVH 绝对禁 忌症 ,而整个子宫形态以及肌瘤生长部位对手术 的成功更为重要 , 子宫形态极不规则 、 下段和宫颈 肌瘤结扎子宫动 脉困难者 , 往 往导致手术失败 。 如果瘤体过大牵出阴道困难或阻碍手术视野时 , 可先将瘤体作部分或完全剥出 , 瘤体界线不清作 分块或对半切开宫体 , 使子宫体缩小后再进行手 7] 术及牵出阴道 [6Ο 。本文经阴道组中有 3 例子宫 如孕近四月大小 , 通过先 “抽芯法” 缩小子宫体积 的方法均顺利完成手术。阴道生殖道恶性肿瘤 、 须探查和清扫淋巴者 、 子宫内膜异位症及慢性炎 症引 起 广 泛 粘 连 子 宫 固 定 者 不 宜 施 行 该 手
非脱垂子宫经阴道和经腹切除术临床对比分析
・论 著・非脱垂子宫经阴道和经腹切除术临床对比分析谢 红,王秋菊[摘要] 目的 分析总结非脱垂子宫经阴道切除术的临床价值。方法 回顾性对60例有子宫切除指征的非脱垂子宫行经阴道切除术(transvaginalhysterectomy,TVH)及60例同期经腹全子宫切除手术(transabdominalhysterectomy,TAH)在术中出血、手术时间、术后需用镇痛药物、术后病率、下床活动时间、住院天数方面进行对比分析。结果 两组在术中出血、手术时间方面差异无统计学意义;在术后需用镇痛药物、术后病率、下床活动时间、住院天数方面差异有统计学意义。结论 经阴道子宫全切术有较小创伤、较快康复等优点,在无禁忌证时,全子宫切除术应优先选择经阴道途径。[关键词] 子宫切除术,阴道式;妇科外科手术[中图分类号] R713.42 [文献标识码] A [文章编号] 1681-2654(2008)02-0109-03
Clinicalanalysison60casesoftransvaginalhysterectomyXIEHong,WANGQiu２ju.DepartmentofGynaecologyandObstetrics,WeifangCityHospital,Weifang261021,China[Abstract] Objective Toassesstheefficacyoftransvaginalhysterectomy(TVH)andexploretheadvantageofit.Methods SixtypatientsreceivedTVHandsixtypatientsreceivedtransabdominalhysterectomy(TAH)werecollected,averagetimeofoperation,bleedingvolume,postperativepain,timeofexhaustandpostopertivediseaseratewerecomparedbetweenthetwogroups.Results Therewasnosignificantdifferenceinthetimeofoperation,intra２operativebleedingvolumeandtherewassignificantdifferenceinthetimeofexhaust,postperativepainandpostopertivediseaseratebetweenthetwogroups.Conclusion TVHisasafeandeffectivemethodinthetreatmentofgynaecologicwithlowerabortionrate.[Keywords] hysterectomy;pervagina;gynecologicsurgery
经改进的腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与传统开腹子宫全切术的效果对比
经改进的腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与传统开腹子宫全切术的效果对比胡兴焕【摘要】目的：分析子宫病变采取腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与传统开腹子宫全切术的效果对比。
方法50例子宫良性病变患者，按照住院顺序分成对照组和实验组，各25例，对照组采用传统开腹子宫全切术，实验组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术。
结果实验组住院费用高于对照组，但手术时间、手术出血量、住院时间均低于对照组（P＜0.05)。
结论临床中腹腔镜下阴式子宫切除术具备清晰、伤口小的优点。
%Objective To compare the effect of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy and traditional open hysterectomy for uterine diseases.Methods 50 cases of uterine benign lesions were divided into control group and experimental group according to the order of hospitalization, 25 cases were divided into two groups, the control group was used traditional open hysterectomy, laparoscopic assisted vaginal hysterectomy was used in the experimental group.Results The hospitalization expenses in the experimental group were higher than that in the control group, but the operation time, the amount of bleeding and the length of stay in hospital were lower than those in the control group (P<0.05).ConclusionClinical application of laparoscopic vaginal hysterectomy has the advantages of clear and small wound.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)027【总页数】2页(P100-101)【关键词】腹腔镜;阴式子宫切除术;开腹子宫全切术【作者】胡兴焕【作者单位】陕西安康汉滨区第一医院妇产科，陕西安康 725000【正文语种】中文【中图分类】R61胡兴焕子宫切除术是临床妇科常用的治疗疾病手段，随着我国的微创医学设备的进步，阴式子宫切除术以及腹腔镜辅助阴式子宫全切术具有安全性高、伤口小、恢复快等特点[1-2］。
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阴 式 子 宫 切 除 术 （ ｒｎ ａ ｉａ ｈ ｓｅｅｔｍｙ， ＶＨ） Ｔ ａｓｖｇｎ ｌ ｙｔｒｃ ｏ Ｔ 具
盐 水 内含 缩 宫 素 ２ ｕ） ４ ～ ６ ＯＩ 约 ｏ ０ｍＬ在 阴道 壁 黏 膜 下 作 水 垫 ， 膀 胱 沟 上 缘 约 ０ ２ｃ 处 （ 宫 颈外 口约 １ ５ｃ ， 电 于 ． ｍ 距 ． ｍ）用
泌 物 增 多 持 续 时 间 ， 较 对 照 组 明显 缩 短 （ ＜ｉ． １ ； 察 组 的 阴 道 息 肉 发 生 率 、 道 炎 的 发 生 率 较 对 照 组 明 显 减 低 （ ＜ 均 Ｐ ００） 观 阴 Ｐ ０ ０ ）； 察 组术 后 阴 道残 端 脱 垂 １ 例 （ １ ） 而 对 照组 术 后 阴 道 残 端 脱 垂 ２ 例 （ ３ ． ５ ） 两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 ．１ 观 Ｏ 占 Ｏ ， ５ 占 １ ２ ， 义（ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 结论 ： 良式 阴式 子 宫 切 除 术 是 安 全 可 行 的 ， 手 术 效 果 明显 优 于 传 统 式 阴 式 子 宫 切 除 术 。 ．１。 改 其
１２ ４ １ 观 察 组 方 法 ： 新 式 非 脱 垂 子 宫 经 阴 道 切 除 术 ＿ ． ．． 在 ３ ］ 的基 础 上 进 行 进 一 步 的 改 良 ， 体 方 法 ： 环 切 宫 颈 阴道 黏 具 ① 膜 ： 双爪 宫 颈钳 钳 夹 宫 颈 前 、 唇 ， 、 旋 转 宫 颈 ， 别 膀 用 后 左 右 识 胱直肠阴道前后壁与宫颈 分界 的皱壁 ， 此 处相 当于 ３ ｏ、 在 ：Ｏ ６ ０ 、 ：０ １ ：０处 ， ９号 注 射 针 头 注 入 ０ ２ 的 肾上 腺 素 ：０ ９ ０ 、２ ０ 用 ．
韦育 红
（ 广西贵港市 中西医结合骨科医院妇 产科 贵港 ５ ７ ０ ） ３ １０
摘 要 目的 ： 讨 改 良式 非脱 垂 阴式 子 宫 切 除 术 的可 行 性 、 全 性 和 优 越 性 。方 法 ： 择 ２ ０ 探 安 选 ０ ６年 １ 至 ２０ 月 ０ ８年 ｌ ２月在 我 院住 院进 行 的改 良式 非 脱 垂 阴 式 子 宫 切 除 术 １０例 设 为 观 察 组 ， ２０ ０ 将 ０ ４年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ５年 １ ２月 在 我 院住 院进 行 的传 统 式 非 脱 垂 阴 式子宫切除术 ８ Ｏ例 设 为 对 照 组 ， 进 行 两 组 临 床 效 果 的 对 比分 析 。结 果 ： 察 组 的 大 子 宫 切 除 ７ 并 观 ８例 （ ７ ）对 照 组 的 大 子 占 ８ ，
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ： 美 国 妇 产 科 协 会 标 准 ： 宫 大 于 孕 １ ． 按 子 Ｏ周 或重 量大 于 ２０ｇ为大 子 宫 ＿ 。选 择 ２ ０ ８ ２ ］ ０ ６年 １ 至 ２０ 月 ０ ８年
液 或 含 有 缩 宫 素 液 （ 为 高 血 压 患 者 用 含 缩 宫 素 液 ，０ 如 １０ｍＬ
宫 切除 ２ Ｏ例 （ ２ ）两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 占 ５ ， Ｐ＜ ｏ ０ ） 观 察 组 无 膀 胱 损 伤发 生 ， 对 照 组 有 ５ 膀 胱 损 伤 ， 需 中转 ．１ ； 而 例 并
开腹手术 ， 两组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 观察 组 的腹 膜 暴 露 时 间 、 术 时 间 、 后 阴道 少 量 出血 持 续 时 间 、 道 分 Ｐ ． １； 手 术 阴
广 医 科 大 学 报 Ｊ ＵＲＮ Ｉ Ｏ ＵＡＮ Ｉ Ｏ Ａ Ｆ Ｇ ＧＸ Ｄ ＡＩ ＵＮＩ Ｔ ２ １ ｅ ７ １ ＭＥ Ｉ Ｃ ＶＥ Ｙ ０ ０ Ｆ ｂ； （ ） ～’ ２
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改 良式 和传 统式 非脱 垂 阴式 子 宫切 除术 的对 比分析
出手 术 台 ５ １ ｍ。 ～ ０ｃ １ ２ ４ 手 术 操 作 ．．
手术方法的改进 ， 宫增大＞１ 周 已不再是 Ｔ 子 ２孕 ＶＨ 的 禁 忌
证 ， 是 由于 ＴＶＨ 视 野 小 ， 其 大 子 宫 难 以 下 拉 ， 术 难 度 但 尤 手 明显增加 ， 出现术 中、 后并 发症 ， 术 中损伤膀 胱直 肠 、 易 术 如 术 后 出 血 等 。 我 院 ２ ０ 年 １月 至 ２ ０ ０６ ０ ８年 １ ２月 开 始 采 用 改 良式 阴 式 子 宫 切 除术 ， 到 良好 的 效果 ， 报 道 如 下 。 收 现
１２ １ 术 前 准备 ： 组 术 前 阴 道 冲 洗 ３ｄ 常 规 肠 道 准 备 。 ．． 两 ， １２ ２ 麻醉 方 法 ： 组 均 采用 连 续 硬膜 外 麻 醉加 腰 椎 麻 醉 。 ．． 两
１２ ３ 体位 ： 组 的 体 位 均 为 头 低 臀 高 膀 胱 截 石 有 创 伤 小 、 腔 干 扰 少 、 中 出 血 少 、 后 疼 痛 轻 、 后 康 复 腹 术 术 术
快 、 院 时 间短 、 部无 瘢痕 等微 创 的 优 点 ， 越 来 越 受 到 临 住 腹 故 床 医师 和 患 者 的 欢 迎 。但 是 传 统 的 Ｔ ＶＨ 仅 适 宜 ＜ １ ２孕 周 大 小 的 子 宫 ， ＞ １ 孕 周 的 子 宫 或 附 件 有 包 块 、 盆 腔 手 术 而 ２ 有 史 ， 列 为 ＴＶＨ 的禁 忌 证 ［ 。近 １ 均 １ ］ Ｏ年 来 ， 着 手 术 器 械 和 随