宫颈癌筛查知识课件（孙丽）
宫颈癌筛查知识课件（孙丽）
2022NCCN宫颈癌筛查指南
2022NCCN宫颈癌筛查指南 与2006年ASCCP(美国阴道镜与子宫颈病理学会)区别 对ASC-US、LSIL处理变动小，二者阴道镜检查后的处理基本一致对于特殊人群、如<21岁妇女采用包括细胞学确诊2年的更为保守的途径对于HSIL和AGC的处理强调了即看即治HPV检测列入了阴道镜活检后对AGC的处理HPV检测作为宫颈细胞学检查的补充，正式作为30岁以上妇女的筛查项目 筛查开始的时间 筛查应该从21岁开始对于21岁以前有性生活的少女，应该进行有关性传播疾病的告知的检测，应告知性安全和避孕液基和传统的宫颈细胞学检查方法都可用于筛查 筛查的频率 推荐对于21-29岁的妇女每二年一次对于30岁以上的妇女可以采用细胞学和HPVDNA相结合的方法。对低危的30岁以上、两项检查均阴性的妇女，每3年一次。连续3年细胞学筛查阴性的低危妇女，每3年一次接种HPV16和18者与未接种者策略相同无论宫颈细胞学筛查的频率如何，医生应告知病人每年仍应行妇科检查 高危的人群 有多个性伴侣、性生活过早CIN2、3的病史HIV、HPV感染免疫功能低下、乙烯雌酚暴露史卫生条件差、性保健知识缺乏 筛查终止的时间
65-70岁妇女，连续3次以上细胞学正常，过去10年无不正常史全子宫切除术后，无高度宫颈病变者因宫颈病变切除全子宫者，治疗后应该持续筛查，间隔可适当延长有CIN2、3和宫颈癌病史者，治疗后应该持续每年筛查至少20年 不正常筛查结果的处理 采用三级描述法：CIN1,CIN2,CIN3分年龄处理：<21岁，≥21岁 ≥30岁的患者细胞学检测阴性，HPV阳性时的处理肉眼可见的病变——直接活检细胞学涂片不满意——6-12周内复查，治疗感染细胞学检查阴性——正常筛查 ASC-US处理细胞学如果为ASC-US时，要注意以下因素检查结果重复性差宫颈浸润癌及癌前病变在该组妇女中检出率低HPV阳性率40-51% ASC-US处理对普通人群、绝经期后、免疫功能低下的妇女ASC-US(包括绝经期后LSIL)时以下三种方法任选其一直接阴道镜检查一年内每6月一次重复宫颈细胞学检查，如结果≥ASCUS,行阴道镜检查；如结果正常，6月后重复细胞学检查HPV检测，结果阳性即做阴道镜，结果阴性12月后重复细胞学检查对妊娠期妇女ASC-US或LSIL,首选将阴道镜检查推迟至产后6月。 <21岁不正常筛查结果的处理青春期妇女ASC-US或LSIL的处理选择12月以后重复宫颈细胞学检查，若结果 宫颈癌筛查适宜技术培训 山阳县妇保院马玉玲 一、宫颈癌筛查重要性及可行性 宫颈病变是常见的威胁妇女健康的主要疾病之一，居全球恶 性肿瘤的第二位；是生殖道恶性肿瘤的首位；中国每年约有 3 万妇女死于宫颈癌。宫颈癌的发生，发展是由量变到质变，由渐变 到突变的过程。早期子宫颈癌或癌前病变可能没有任何表现，子 宫颈光清也可能有宫颈癌或癌前病变。临床实践证明，对适龄妇 女进行持续性筛查诊治和随访是降低宫颈癌的发病率和死亡率 的有效方式之一。宫颈癌是感染性疾病可以预防的疾病，也是世 界目前唯一可以早期发现并治愈的癌症；早期发现治愈率极高， 早期筛查才能早期治疗； 二、宫颈病变三阶梯诊断程序： 细胞学（异常）阴道镜组织病理学检查（金标准） 三、什么人应该做检查，高危人群。 有三年以上性行为或21 岁以上有性行为的妇女均为筛查对 象。高危妇女人群：有多个性伴侣，性生活过早，HIV/HPV 感染，免疫功能低下，卫生条件差/ 性保健知识缺乏的妇女。 宫颈癌的病因有哪些？ ①、首次性生活过早及拥有多个性伴侣与宫颈癌关系密切； 1 ②、初产年龄早，有流产史的妇女宫颈癌发病率高； ③、多种病原体尤其是HPV，单纯性病毒与宫颈癌关系密切； ④、口服避孕药、吸烟、吸毒者； ⑤、雌激素分泌紊乱或代谢异常，患者免疫功能低下，不良 的精神因素 四、宫颈癌与HPV感染有关； 1、 HPV感染的途径： ①带创口的皮肤/ 粘膜的直接接触； ②性传播； ③母婴垂直传播； 2、与 HPV有关的疾病； ①低危型HPV： 6、11、 40、42、 43、44、 54，其中 6 型 11型， 90%与生殖器疣有关；9-11%的宫颈低度不典型增生（CINI ），大多数复发性呼吸道上皮内瘤样病变相关。 ②高危型 HPV按照感染频率高低的顺序； 16、18、45、31、33、52、58、35 型其中16 型和18 型与以下疾病有关； 70%的宫颈癌和 CINⅡ / Ⅲ病例， 25%的 CINI 病例有关。 CINI 大多由 HPV一次性感染所致， 60%病变可自然消退 30% 病变持续存在。 2 年内约有 10%进展为高级别 CIN（ CIN2*3 ）CINⅡ、Ⅲ大多由高危HPV持续感染所致。10-15 年内 20%左右的 CINⅡ、Ⅲ可进展为浸润癌。 2 宫颈癌的预防！ 宫颈癌是非常多见的恶性肿瘤，占居女性朋友生殖器官癌瘤的首位。宫颈癌 严重威胁着女性的健康，为了减少宫颈癌的发生，女性朋友要做好预防措施，这 样才能降低宫颈癌发生率，保证自己身心健康。下面我们一起看看如何预防宫颈癌。 1. 定期做宫颈癌筛查 女性定期做宫颈癌筛查可帮助早期发现癌前病变，及时对癌前病变进行治疗。感染HPV是引发宫颈癌的首要因素，很多HPV感染都是一过性的，极少数会持续 存在，进而引发宫颈癌前病变。定期进行宫颈癌的筛查工作，可及早发现问题， 及早进行正确治疗，有效预防宫颈癌的发生。 1. 筛查项目：①宫颈和阴道细胞学的筛查：临床上使用较多的方法有巴氏涂片 检查与液基细胞学检查。②HPV检测筛查：取一些宫颈分泌物进行HPV检查，查 看是否带有HPV病毒，尤其是高风险HPV亚型感染。 2. 筛查频率：①存在性生活的女性朋友，年龄在20岁到30岁之间的，建议每 三年做一次宫颈涂片检查；②年龄超过30岁，在65岁之内的女性朋友，每三年 做一次宫颈涂片检查，或者每五年进行一次HPV筛查，也可每五年联合进行宫颈 癌涂片检查和HPV检查； 根据我国宫颈癌发病年龄特点，宫颈癌筛查可从25岁到30岁分为一个阶段，年龄超过65岁的女性，如果曾经连续做3次宫颈癌涂片检查都没有异常情况发生，或者连续两次HPV检查结果都是阴性，也没有发现癌前病变等，可以不再进 行筛查。此外，如果年龄在20岁之内，子宫和宫颈已经被切除的女性朋友，不 建议再进行宫颈癌的筛查。如果通过筛查发现有癌变病变，一定要遵医嘱正确处理，如果身体存在免疫功能缺陷的女性朋友，筛查间隔时间要缩短，或者遵医嘱进行宫颈癌的筛查。 3、宫颈癌筛查前后注意事项： 筛查前注意事项：①如果患有阴道炎，一定要彻底治疗好之后再进行宫颈癌细胞学检查；②在进行宫颈癌筛查前的48小时内不可对阴道内进行冲洗，或是向阴道里上药，也不可过性生活等；③在月经期间，不可进行宫颈癌筛查，等月经彻底干净后三五天，再进行宫颈癌筛查，这也是宫颈癌筛查的黄金时期。 筛查后注意事项：①如果筛查结果呈阴性，国内外很多著名医生都不建议每年再进行一次宫颈癌筛查，因为即使每年筛查一次也并不会明显提高宫颈癌的检出率；②如果检查结果异常，女性朋友也不要太过紧张焦虑，及时咨询医生是否还要做其他检查，比如宫颈癌活检或是阴道镜检查等，还要确定下一次随访检查的时间，并严格遵医嘱定期检查或是治疗。 1. 接种HPV疫苗 宫颈癌的发生是因为持续感染HPV造成的，接种HPV疫苗后可有效降低HPV 持续感染和宫颈癌的发生。世界卫生组织提出HPV疫苗主要使用人群应该从9-14岁未发生性行为的女孩开始，其次是15岁以上的女性和男性朋友。目前在中国市场上有三种疫苗，即二价、四价和九价，三种疫苗适应症有所不同，要根据专业人士的指导正确接种。 1. 二价疫苗：2007年在全球开始上市使用，而在内地上市使用的时间是2016年的7月；二价疫苗可预防HPV16和HPV18两种亚型；需要接种三次，首次接种后一个月进行二次接种，半年后接种第三剂；二价疫苗适用于9岁到45岁之间的女性朋友。 2. 宫颈癌的筛查 （昆明医科大学第三附属医院、云南省肿瘤医院妇瘤科高碧燕） 一、宫颈癌筛查的意义 宫颈癌筛查属于宫颈癌的二级预防，进行宫颈筛查可以发现早期病变，有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。在北美洲、澳大利亚及欧洲等有完善筛查制度的国家和地区，宫颈癌的发病率和死亡率都明显下降。我国北京、上海和天津等一些大城市已开展大规模宫颈癌筛查。 宫颈细胞在致癌因素下出现异常增生，经过癌前病变阶段(CIN)发展成为宫颈浸润癌，这一过程大约需要若干年时间。而宫颈位于阴道顶端，借助扩阴器及妇科检查即可窥见，这就为进行宫颈筛查提供了很有利的机会。如果定期对妇女进行的宫颈筛查，在癌前病变阶段就发现病变，并通过对癌前病变的干预及处理，就可有效地阻止其发展为宫颈癌。如果一个女性能参加规律的宫颈筛查，并在出现癌前病变时接受适当的处理，那么她的一生就不会患宫颈癌。如果每一个女性都进行规律的筛查，宫颈癌将有可能从疾病谱中消失。 二、筛查的步骤 筛查是指在没有出现症状之前通过某些方法发现癌前病变和早期的癌症。这些方法都具有安全、无创、简单易行、可重复进行的优点。宫颈癌前病变(ClN)及宫颈癌的诊断可分“三步走”，这三步循序渐进，又称为“三阶梯”筛查法。第一步（初步筛查） 筛查的方法有宫颈细胞学检查和(或)高危型HPV检测，主要目的是从人群中筛选出宫颈可疑有问题的女性。 （一）宫颈细胞学检查 (1) 传统的巴氏涂片医生用窥器暴露宫颈后，用木制刮板轻轻刮取宫颈表面含有上皮细胞的分泌物和细胞，涂于玻璃片上，经固定和染色后在显微镜下观察，以期发现癌变或异常增生的细胞。其敏感性及特异性分别在50%～80%和85%～90%之间。巴氏涂片的推广和运用存在一些问题。首先，建立高标准细胞学检查需要相应的细胞学技术人员，需要经过长期严格的培训和若干年实践。其次，巴氏涂片的准确性受许多因素的影响，如取材方法、涂片制作、染色技巧、阅片水平等，假阴性率约为15%～40%。鉴于巴氏涂片已有多年应用基础，在已经建立 宫颈癌防治知识讲座 宫颈癌防治知识讲座 临床工作当中，医生常常被宫颈癌患者问道：我的病是怎么得的？我的病能治好吗？我能活多少年？这个病能预防吗？这个病能复发吗？现在我们就来回答这些问题。 一、预防篇 宫颈癌是怎么得的呢？可以说，宫颈癌是第一个有明确病因的肿瘤，它是由生殖道内持续性高危型人乳头瘤病毒（英文缩写为HPV）感染所致。一般来讲，从高危HPV感染开始到发生宫颈癌的时间是10-15年。因此，我们有足够的时间来观察它是否发生病变。如果坚持每年做一次体检，就能早期发现宫颈瘤变，甚至宫颈癌。这就是我们为什么要每年做一次体检的原因。 那么我们体检做什么检查呢？首先我们要看你有没有高危HPV感染。如果没有高危HPV感染，那么你可以每隔3年做一次同样的检查。如果有这个病毒的感染，那么你也不必慌张，不必害怕。因为有HPV感染的人群中只有少数人得宫颈癌，大部分人是短期内感染，可以通过自身的免疫力清除掉这种病毒，通俗地讲就像在生殖道得了一场“感冒”。所以说，HPV阳性能说明什么呢？他只是提醒你每年做一次妇科检查，仔细检查阴道或宫颈是否有异型增生的上皮，以便早期发现病变。早期治疗。 那么HPV阳性我们该做些什么呢？答案是应该做阴道镜。如果阴道镜有问题要进一步做阴道镜下活组织检查。我们会根据活检病理的情况决定你下一步是观察还是治疗。没有阴道镜的医院还可以做肉眼醋酸肉眼碘试验，如果见到醋白上皮或碘阴性上皮，就应该做活组织检查。如果检查没有病变，那么请你再观察一年。一年后再重复检查。有的医院没有检测HPV 的仪器设备，那么可以做液基细胞学检查(TCT)。如果得到ASCUS结果，有条件的要做HPV 筛选，HPV阳性者做阴道镜检查。HPV阴性者往往提示炎症，可以观察。如果没有条件做HPV检测，可以直接做阴道镜检查。总之，体检意味着“看着”你身体上的器官，早期发现疾病，早期治疗。 什么样的人易感染HPV？HPV病毒非常常见，绝大多数有过性经历的人、不论男女都会在人生中某个阶段感染上HPV。因为这种病毒具有潜伏性，所以有可能在一次性经历被传染后，会携带HPV很多年。使用避孕套能降低感染的可能性，但却不能完全阻止病毒的传播。因为HPV传播的途径主要是性接触传播，所以初次性生活过早（＜16岁）、多个性伴侣者易感染HPV。它也可以经其它接触导致感染。导致抵抗力降低的因素如吸烟、艾滋病病毒感染和慢性免疫抑制等也是协同的易感因素，使得HPV感染的可能性增加，增加了宫颈癌发病的可能性。还有一些情绪上的因素如性格急躁，固执己见，工作或生活压力大，活动量少等也是导致抵抗力下降的重要因素。 如何预防HPV感染呢？ 疫苗预防：目前研究上市的HPV疫苗有针对HPV1618型的二价疫苗和针对HPV 6、11、16，18型四价疫苗，可以预防由该病毒引起的宫颈癌和生殖器官癌前病变，能将宫颈癌发生率降低75%，安全性好，并且有效率达到95%。已经获得美国食品及药品管理局（FDA）的上市批准。美国及世界卫生组织（WHO）认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，而无论男孩、女孩最适宜接种年龄为11-12岁。HPV疫苗接种时间应于六个月内分3次注射（第1剂：自行选择日期；第2剂：第1剂后2个月；第3剂：第1剂后6个月。 高危因素的预防：如戒烟，增加运动，规律和健康的生活方式，稳定的性伴侣。善于调整生活中的压力与情绪，使机体处于平衡状态，增强机体的抵抗力。 二、早诊早治篇 怎样做到早期诊断宫颈癌呢？ 没有症状的妇女，宫颈或阴道就没有病吗？答案是否定的。宫颈癌前病变阶段或早期宫颈癌阶段，有的时候没有任何症状。主要是通过筛查的手段来发现。所以，随着妇女健康意识的 广泛宣传宫颈癌防治知识和理念 一、广泛宣传宫颈癌防治知识和理念 各地卫生健康部门组织专业机构编制发布宫颈癌防治健康教育核心信息，科学宣传HPV疫苗接种、宫颈癌筛查必要性等知识，充分发挥各级工会、妇联、学会和协会等社会组织作用，利用互联网、移动客户端等新媒体和传统媒体，全方位、多层次开展社会倡导活动和公益广告宣传，提高广大妇女健康第一责任人意识。加强青少年生殖健康教育。针对流动人口、脱贫地区、少数民族地区等重点人群和地区开发适宜的宣教材料，帮助妇女了解宫颈癌防治政策和服务项目，主动接受服务。 二、中国宫颈癌患病率及预防措施分析（一）概述 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，由多种因素共同影响造成的。其中HPV （人乳头瘤病毒）的致癌亚型感染（主要是HPVT6和HPV-18）, 与宫颈癌的发生密切相关，大约70%的病例是由这两种病毒引起的。吸烟、早期性交、多个性伴侣和口服避孕药是引发宫颈癌的重要危险因素。 （二）患病率 近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，2017年开始中国宫颈癌患病率逐年下降，2019年中国宫颈癌患病率为43. 3/10万，较2018年减少了1. 9/10万。 2019年重庆宫颈癌患病率为114. 8/10万，全国排名第一；湖北宫颈癌患病率为106. 5/10万，全国排名第二；新疆宫颈癌患病率为82. 2/10万，全国排名第三。 （三）预防措施1、一级预防 颈癌几乎全部由HPV病毒引起，HPV病毒是一种小型双链DNA病毒。HPV病毒感染主要是通过性传播，少量通过非性方式传播，如通过污染物传播。重组HPV16颗粒和BPV-1病毒粒子在测试中，抗干燥性强，在室温下3天后有50%的感染性。根据WHO的报告，每年诊断出超过500, 00例宫颈癌新病例，宫颈癌是一个主要的健康问题。美国每年有超过1400万人感染HPV,大约90%的HPV感染在3年内自发消退，感染清除在年轻人中很常见。大约10%的患者是持续感染，能在宫颈样本中反复检测到。病毒载量和病毒类型是从感染到宫颈上皮内病变和癌症进展的主要辅助因子。吸烟、艾滋病毒增加了癌症发展的风险。通过疫苗接种和良好的生活方式可以很大程度上控制HPV感染的不良健康影响。 HPV疫苗已经被证实了对HPV感染和宫颈癌前病变的高疫苗效力，已经大范围在大多数高收入国家中使用。在中低收入国家，由于疫苗的高成 hpv知识点总结 一、HPV的基本情况 1. HPV的概述 HPV是一种DNA病毒，主要感染皮肤和黏膜。它有超过100种不同的类型，其中约40 种可以感染生殖器。HPV分为低危型和高危型，低危型主要引起生殖器疣，高危型则与宫颈癌等恶性肿瘤相关。 2. HPV的传播途径 HPV主要通过性接触传播，包括性交、口交和肛交。此外，HPV还可通过直接皮肤接触 传播，例如手部接触感染生殖器疣后再接触其他部位。 3. HPV的感染和潜伏期 HPV感染后通常有一个潜伏期，从感染到出现症状之间可以持续数周到数月不等。在潜伏期内，感染者可能不会出现任何症状，但仍可以传播病毒。 4. HPV的预防 预防HPV感染的最有效方法是接种HPV疫苗。目前市面上已有几种HPV疫苗可供选择，接种疫苗可以显著降低感染风险。此外，正确使用避孕套也是预防HPV的一种有效方法。 二、HPV感染与相关疾病 1. 生殖器疣 生殖器疣是由HPV引起的疾病，它通常在生殖器部位出现，包括阴茎、阴道、宫颈、肛 门等。生殖器疣呈现为小而软的颗粒状疣块，可能有搔痒感。这些疣块多数情况下不会引 起疼痛，但会影响患者的生活质量。 2. 宫颈癌 高危型HPV感染可导致宫颈癌的发生。宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期通常没 有明显症状，发展到晚期时可能出现不规则阴道出血、阴道分泌物增多等症状。 3. 其他相关疾病 除了生殖器疣和宫颈癌，HPV感染还与其他一些癌症相关，包括阴茎癌、肛门癌、口咽癌等。此外，HPV感染还可能引起鼻窦炎、喉头疣等疾病。 三、诊断和治疗 1. HPV的诊断 HPV感染通常通过检测病毒DNA或者检查生殖器疣来诊断。常用的检测方法包括聚合酶 链式反应（PCR）检测、切片检测和HPV病毒学检测。 2. HPV的治疗 目前针对HPV感染的治疗主要包括局部治疗和免疫治疗。局部治疗主要是通过手术切除 生殖器疣，或者使用冷冻治疗、电灼治疗等方法。免疫治疗则是通过激发机体免疫系统来 清除病毒。 3. 宫颈癌的治疗 宫颈癌的治疗包括手术切除、放疗、化疗等多种方法，具体治疗方案需根据病情来确定。 四、HPV疫苗 1. HPV疫苗的类型 目前市面上主要有两种HPV疫苗，分别是四价疫苗和九价疫苗。四价疫苗可以预防HPV 6、11、16和18型感染，九价疫苗则可以预防HPV 6、11、16、18、31、33、45、52 和58型感染。 2. HPV疫苗的接种对象 HPV疫苗主要适用于9-45岁之间的人群，最佳接种时间为11-12岁。在这个年龄段接种 疫苗可以获得最佳的保护效果。 3. HPV疫苗的副作用 接种HPV疫苗可能会引起一些轻微的副作用，包括注射部位疼痛、发热、头痛等。但这 些副作用通常在短时间内自行缓解，对大多数人来说是安全的。 五、HPV感染与预防 1. HPV感染的预防 预防HPV感染的最有效方法是接种疫苗。此外，正确使用避孕套也可以降低感染的风险。避免与多个性伴侣发生性行为也是预防HPV感染的重要措施。 2. HPV感染的筛查 对于性活跃的女性，宫颈癌筛查是非常重要的。宫颈癌筛查通常包括宫颈细胞学检查（即Pap印，Pap smear）和HPV DNA检测。及时进行宫颈癌筛查可以帮助早期发现问题并及 时进行治疗。 3. HPV感染的防护 宫颈癌筛查和预防知识讲座宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，据世界卫生组织报道，全世界每年新发生的宫颈癌患者45万人，我国每年13.5万，约占世界的三分之一，且趋于年轻化。由于宫颈癌存在比较长的可逆期，早期发现及时治疗，能有效提高治愈率，宫颈癌是一个可以预防和治愈的疾病。只有通过宫颈癌的筛查技术，做到早发现、早治疗才是宫颈癌防治的关键，因此，宫颈癌的筛查和预防有十分重要的意义。 一、宫颈癌有哪些危害？ 宫颈癌已成为妇科最常见的恶性肿瘤之一，占女性癌症的第二位，发病率如此高，但关注宫颈癌的人却不是很多。谈谈宫颈癌的危害，给不关注宫颈癌的女性敲一个警钟!宫颈癌的危害有以下5点： 1、宫颈癌可导致女性身体不适腹部酸痛，出血和恶臭白带。 2、宫颈癌患者对性生活有直接影响。 3、宫颈癌患者危害最大的是子宫，因为子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中有时候不得不切除子宫，已达到保全生命的目的，就会无情的剥夺未育女性作母亲的权利。 4、宫颈癌和不孕症有关，久治不愈的宫颈炎症是宫颈癌发病的一个因素。宫颈炎可造成的“有菌”的白带和碱性情况，晦气的生存和活动，从而可招致不孕。 5、宫颈癌长期威胁心理健康：患宫颈癌后，女性心理会生发出前所未有的压抑感，以致不能正确面对生活、工作，极大程度的影响了她们的身心健康。 二、宫颈癌有哪些发病因素？ 宫颈癌的发病因素不是单一的，而是多因素相互作用所致，主要危险因素包括： 1、性活跃及分娩次数：初次性行为2个者患病风险高4-6倍），与有癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子有性接触的妇女容易患宫颈癌。 2、病毒感染：高危型人瘤病毒（HR-HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素，从90%宫颈癌标本中均可检测到HPVDNA的存在。另外单纯疱疹病毒Ⅱ型及巨细胞病毒与宫颈癌发生有一定关系。有性病史者易患宫颈癌（淋病、梅毒、尖锐湿疣等）。 3、其他：吸烟（主动/被动）可增加感染HPV效应； 总之，宫颈癌与早婚、多产、性生活过早、性混乱等因素有关。 HPV与宫颈癌知识科普 一、什么是HPV(人类乳头瘤病毒)? 人类乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus，简称HPV)是一种嗜上皮性病毒，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类 寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。HPV是一种DNA病毒，目前已确定的HPV型别有200余种，根据有无致癌性，可分为两类： •低危型：约90%的生殖器疣由HPV 6/11感染引起。因为这类HPV会在生殖器和肛门上/周围引起疣（乳头状瘤）等良性病变，很少引起癌症。 •高危型：中国将HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68定义为高危型，因为它们可能导致人们罹患癌症。其中最常见的高危HPV类型包括HPV16和18。 二、为什么会感染HPV? HPV感染途径有以下几种： 1性接触传播; 2密切接触及间接接触; 3.医源性感染:医务人员在治疗或护理患者时防护不当，造成感染; ⒌母婴传播:孕妇通过产道分娩传染给新生儿 HPV主要传播方式是性,也可通过接触传播。只要有过性行为就可能会感染HPV，大多数人一生中都至少会感染一次HPV。 男性和女性均可感染HPV并可能致病，尤其是有多个性伴侣的人；即使感染者没有 明显的症状也可以传播HPV。 HPV可以在分娩时传染给婴儿，但风险相对较低。 以下途径不会受到HPV感染： •共用马桶 •拥抱或牵手 •分享食物或器皿 •游泳池或热水浴缸 三、不同型别HPV感染有什么样的临床表现？ 型别不同引起临床表现也不相同，根据侵犯的组织部位不同大致可分为皮肤型及黏 膜型两种： 1皮肤型：HPV-10、12、15等低危型，与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关; HPV-36、38等皮肤高危型可能导致的恶性肿瘤包括:外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌; 2黏膜型:如HPV-6、11、32、34、42、43、44、53等低危型，感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜; HPV-16、18、33、35、39等高危型可导致宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等 具体表现： 普及宫颈癌防治知识，降低患病风险 一、普及宫颈癌防治知识，降低患病风险 （一）广泛宣传宫颈癌防治知识和理念 各地卫生健康部门组织专业机构编制发布宫颈癌防治健康教育核心信息，科学宣传HPV疫苗接种、宫颈癌筛查必要性等知识，充分发挥各级工会、妇联、学会和协会等社会组织作用，利用互联网、移动客户端等新媒体和传统媒体，全方位、多层次开展社会倡导活动和公益广告宣传，提高广大妇女健康第一责任人意识。加强青少年生殖健康教育。针对流动人口、脱贫地区、少数民族地区等重点人群和地区开发适宜的宣教材料，帮助妇女了解宫颈癌防治政策和服务项目，主动接受服务。 （二）促进HPV疫苗接种 对于符合要求的国产HPV疫苗加快审评审批。加强HPV疫苗接种规范化管理，建立真实完整的疫苗购进、储存、分发、供应记录，及时公布有资质的接种单位名单，做好疑似预防接种异常反应监测和处置。积极发挥学校在组织动员方面的作用，提升适龄女孩HPV疫苗接种意愿。鼓励有条件的地区开展HPV疫苗接种试点，探索多种渠道支持资源不足地区适龄女孩接种。 二、宫颈癌疾病发展进程分析 HPV属于乳多空病毒科的乳头瘤病毒属，是一种小分子的、无被膜 包被的、环状双链DNA病毒。HPV通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。该病毒只能感染人的皮肤和粘膜上皮细胞，能引起人类 皮肤的多种乳头状瘤或疣及粘膜生殖道上皮增生性损伤。 HPV现有100多种类型，约40余种特定类型HPV会引起不同的临 床表现，按侵犯的组织部位不同可分为皮肤高、低危型和黏膜高、低 危型。 三、宫颈癌防控面临的挑战与机遇 我国宫颈癌疾病负担严重，2020年全球范围内，近20%的宫颈癌 新发病例发生在中国，且我国宫颈癌的发生率和死亡率呈上升趋势。 为响应WHO加快消除宫颈癌的全球战略，我国发布了宫颈癌筛查 相关政策，国家及地方为推进宫颈癌防控做了很多工作，但是依然面 临诸多问题和挑战。 目前宫颈癌三级防控策略为：一级预防，健康教育、HPV疫苗接种；二级预防，宫颈癌筛查、癌前病变治疗；三级预防，宫颈癌治疗。三 级防控工作的实施一般在不同组织机构完成，这就给整个筛查流程的 质控管理及患者宫颈癌筛查-转诊-治疗-随访信息统一化管理制造了非 常大的难题。如何有效地开展二级预防全流程质量控制、保障筛查质 两癌筛查知识培训内容 一、什么是两癌？ 两癌是指乳腺癌和宫颈癌，是女性常见的两种恶性肿瘤。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。 二、为什么需要进行两癌筛查？ 两癌筛查是为了早期发现和诊断乳腺癌和宫颈癌，以便及早治疗，提高治愈率和生存率。早期发现乳腺癌和宫颈癌的机会可以通过筛查提高，从而减少病情的恶化和死亡的风险。 三、乳腺癌筛查知识 1. 乳腺癌的筛查方法主要包括自查、临床乳腺检查和影像学检查。- 自查：每月进行一次乳房自检，注意观察乳房是否有肿块、乳头是否有异常分泌物等。 - 临床乳腺检查：定期到医院接受乳腺检查，由专业医生进行触诊和乳房超声检查。 - 影像学检查：乳腺X线摄影术（乳腺钼靶）、乳腺超声、乳腺磁共振等检查方法可以帮助发现乳腺癌的早期病变。 2. 乳腺癌的高危人群需要更加密切的筛查。 - 年龄：女性在40岁及以上的年龄段更容易患上乳腺癌。 - 家族史：有一级亲属（如母亲、姐妹）患有乳腺癌的女性，患病 风险更高。 - 乳房异常：乳房结节、乳房增生等异常情况需要及时进行筛查。 四、宫颈癌筛查知识 1. 宫颈癌的筛查方法主要包括宫颈细胞学检查（涂片）、HPV病毒检测和宫颈活检。 - 宫颈细胞学检查：通过取宫颈表面细胞进行涂片检查，观察细胞形态是否异常。 - HPV病毒检测：检测宫颈上的人乳头瘤病毒感染情况，HPV感染是宫颈癌的主要原因之一。 - 宫颈活检：对于异常细胞或HPV阳性的女性，可以进行宫颈活检来确诊是否患有宫颈癌。 2. 宫颈癌的高危人群需要更加密切的筛查。 - 年龄：宫颈癌主要发生在30-50岁的女性身上。 - HPV感染：有性生活经历的女性，尤其是多个性伴侣、早期性行为开始的女性更容易感染HPV病毒。 - 免疫抑制：免疫功能低下的人群，如HIV感染者，更容易患上宫颈癌。 五、两癌筛查的时间和频率 1. 乳腺癌筛查的时间和频率： - 20-39岁：每年进行一次临床乳腺检查，每月进行一次乳房自检。 “两癌”筛查知识普及 “两癌”筛查不仅对妇女、对家庭,对整个社会都是有益的.在职工、干部都有定期的身体检查,但是在农村一辈子的妇女也没有经历过这方面的检查.经过多方面的推动,去年政府工作报告中增加了在农村妇女中开展定期妇科检查的一句话.这充分体现了党中央、国务院对广大的妇女、特别是农村妇女的关心爱护. 乳腺癌和宫颈癌是目前威胁女性生命的主要的杀手,乳腺癌和宫颈癌在女性恶性肿瘤分居第一和第二,且逐年有增高趋势.据中国抗癌协会公布的数据显示,我国子宫癌患病率和死亡率占世界的三分之一,更是上升速度最快的癌种之一. 定期检查,早诊断、早发现、早治疗.则可大大的减低治疗成本和患者死亡率,减少两癌的发病率.以36岁至50岁最为集中,占患病人数的57%左右,尤以41岁至47岁的女性为数最多.上世纪70年代,30岁以下年轻妇女宫颈癌仅占0.5%,而90年代后,30岁年轻妇女宫颈癌所占比例升至15%－20%. 宫颈癌较隐蔽,难于第一时间发现,由于宫颈的生理解剖位置较深,当其发生癌变时,病人往往不能通过自我检查发现,致使许多宫颈癌病人一直到疾病的中晚期尚无症状,导致了癌组织的扩散.所以要想早期发现宫颈癌,就必须借助医务人员的帮助,进行妇科普查,为了提高广大妇女对宫颈癌的防范意识,做到对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗,而宫颈液基薄层细胞学检查TCT是目前较为先进的诊断方法. 宫颈癌有逐年递增性,往往得乳腺癌的人,原来并不是经常疼痛,而是无意间摸到会有一个肿块,可能这样发现的人占到2/3,当然现在通过两癌筛查检查发现是乳腺癌的人也占到很大一部分.近两年我国乳腺癌发病率增长率逐年增加.在这样的严峻形势下,据统计,全国因两癌死亡率逐年下降趋势,原因是人们开始乳腺癌普查筛查是早期病例上升,有利于开展治疗,早期乳腺癌早就成为疗效最佳的实体肿瘤之一.人们对乳腺癌的筛查越来越重视. 最新关于宫颈癌知识问与答 宫颈癌是人类恶性肿瘤中唯一可知病因的恶性肿瘤。有研究显示，人乳头状瘤病毒( HPV)感染是宫颈癌的主要病因，HPV疫苗的成功研发表明宫颈癌将成为第一个通过注射、筛查、早期诊断和早期治疗来消除的恶性肿瘤。 关于宫颈癌，这些问题你都了解吗? 1、怀孕期间发现宫颈癌怎么办? 对每一位妊娠期合并宫颈癌的患者来说，最佳治疗方案都需要由包括妇科、产科、儿科专家在内的多学科医生共同参与制定。是否可以继续妊娠将依据以下四个方面考虑：患者(及其配偶)的意愿、宫颈癌的病理类型、此时的孕周、宫颈癌的分期。 如果孕妇及其家属没有继续妊娠的需求，毫无疑问，建议立即终止妊娠，并根据宫颈癌的治疗指南开始对患者进行标准化治疗。反之，若是有继续妊娠的需求，则应权衡利弊，考虑是否可行。一般来说，保守原则仅限于鳞状细胞癌。 一般结合孕妇此时的孕周，在16-20周前诊断的病例，由于推迟治疗会危及患者生命安全，一般不建议继续妊娠。孕龄14-20周期间，有部分患者可行手术和化疗，同时保留胎儿。孕龄20周之后，对于宫颈癌分期相对较早的患者(IA2和IB1期)，可以在相应保护措施下继续妊娠。在权衡母亲和胎儿健康的风险达到平衡后，建议妊娠不要超过34孕周。 2、妊娠(怀孕)合并宫颈癌，可以保留生育功能吗? 妊娠合并宫颈癌的诊断成立时，是否可以保留生育功能需要根据妊娠时限和宫颈癌的临床分期来决定。 对于FIGO(国际妇产科联盟组织)临床分期限于Ⅰa1～Ⅰb1期的病人，若患者对于本次妊娠非常期望，知情同意以后，可以严密观察，每6～8周重复行阴道镜检查，继续妊娠，等到胎儿肺成熟时，剖宫产结束妊娠。 对于FIGO(国际妇产科联盟组织)临床分期为Ⅰb2～Ⅳa以上的患者，推荐立即结束妊娠。如果患者坚决要求保留胎儿，经过严格的监护，疾病没有意外进展，一般可以在妊娠的中晚期，给予患者必要的化疗。在妊娠不超过33周，胎肺成熟以后，行剖宫产结束妊娠。 对于FIGO(国际妇产科联盟组织)临床分期为Ⅳb期的宫颈癌患者，在孕周<20周时，选用药物或者手术终止妊娠，然后行化疗等辅助治疗。在孕周>20周时，患者仍然坚持继续妊娠的要求，一般可以试用新辅助化疗，待到孕32～33周，胎儿肺成熟后，行剖宫产结束妊娠。 3、宫颈癌可以治愈吗? 根据FIGO(国际妇产科联盟组织)的数据显示，宫颈癌分期越早，治愈率越高，所以“早发现、早诊断、早治疗”是宫颈癌治疗的关键。特殊病理类型，如小细胞癌、神经内分泌癌、透明细胞癌预后较差，积极治疗，多手段联合治疗也可以提高疗效。 4、宫颈癌治疗后会复发吗? 恶性肿瘤的特点是可能复发、转移，即使极早期的恶性肿瘤仍有复发可能。所以，治疗结束后患者仍然需定期规律随访，一旦复发需要积极治疗。 宫颈癌筛查进展 国际癌症研究机构（International Agency for Research on cancer）编制的2018年全球癌症发病率和死亡率估计数据，提供了一份关于全球癌症负担的现状报告，报告中指出在女性中，宫颈癌的发病率和死亡率均排名第四，2018年，全球估计有57万例确诊病例和31.1万例死亡病例。宫颈癌在全球范围内构成了一个主要的公共卫生负担，尤其在中低收入国家（LMICs）的发病率、发病率和死亡率都很高。我国由于人口众多，承受着宫颈癌的沉重负担，同时，我国宫颈癌发病率和死亡率存在明显的区域差异，2000年以来宫颈癌发病率和死亡率呈上升趋势[1]。另外在LMICs中被诊断为宫颈癌的大多数女性都为晚期，而晚期疾病的治疗往往成本更高，效果也更低，所以及早的筛查及防治尤为重要。由于宫颈癌是极少数几种可以进行有效筛查的恶性肿瘤之一，其癌前阶段在成为浸润性癌症之前持续多年，因此有充分的机会进行检测和治疗。 1.1细胞学检测 醋酸目视检查（VIA）是在应用5%醋酸（VIA）和/或卢戈碘（VILI）后，对宫颈进行肉眼目视检查，为早期发现宫颈癌前病变和早期浸润性癌提供了简单的检测方法。VIA和VILI的结果立即可用，不需要任何实验室支持，结果的分类取决于在宫颈上观察到的颜色变化。巴氏细胞学筛查（PAP）是通过使用刮板来获得宫颈移行带周围的组织细胞，然后利用显微镜观察细胞涂片，是一种较为传统的方法。经过50年的临床应用后，其缺陷也逐渐显露出来，主要为标本有局限性，收集比较困难，细胞有丢失，在转移过程中容易造成取材的流失，导致巴氏涂片法假阳性率高，敏感度差，错失治疗的最佳时间。液基细胞学筛查（TCT）是一种使用抹刀或细胞刷在子宫颈上旋转360°，以获得细胞材料的技术；细胞材料用95%的酒精固定，然后用巴氏染色法染色，或用液基细胞学方法制备，细胞丢失较PAP少，保存时间更持久[2]。 1.2 HPV检测 两癌筛查知识培训内容 癌症是一种恶性的疾病，是全球范围内的主要死因之一。随着生活方式的改变以及环境污染的加重，癌症的发病率也越来越高。而对于常见的两种癌症——乳腺癌和宫颈癌，早期的筛查是非常重要的。本文将介绍两种癌症的筛查知识培训内容，以便提高大家对癌症预防和早期发现的意识。 一、乳腺癌筛查知识培训内容 1.乳腺癌的危险因素 乳腺癌的危险因素包括年龄、家族史、女性荷尔蒙水平、月经情况、怀孕和哺乳史、肥胖、饮食、饮酒、长期接触辐射等。 2.乳腺癌的早期症状 乳腺癌的早期症状包括乳房肿块、皮肤凹陷、皮肤红肿、乳头溢液、乳头内陷等。 3.乳腺癌的筛查方法 乳腺癌的筛查方法包括自我检查、临床检查、乳腺超声、乳腺X线摄影、核磁共振等。 4.乳腺癌筛查的时间和频率 女性应该从20岁开始每年进行一次临床检查，从35岁开始每年进行一次乳腺X线摄影，同时每月进行一次自我检查。 二、宫颈癌筛查知识培训内容 1.宫颈癌的危险因素 宫颈癌的危险因素包括高龄、长期使用口服避孕药、多次流产、妊娠次数过多、多个性伴侣、HPV感染等。 2.宫颈癌的早期症状 宫颈癌的早期症状包括异常阴道出血、阴道分泌物增多、性交出血等。 3.宫颈癌的筛查方法 宫颈癌的筛查方法包括宫颈涂片、HPV病毒检测、宫颈活检等。 4.宫颈癌筛查的时间和频率 女性应该从20岁开始每年进行一次宫颈涂片检查，从30岁开始可以每3年进行一次HPV病毒检测。 总结： 两癌筛查是非常重要的，早期发现可以有效地提高治愈率。因此， 我们应该加强对两种癌症的认识，学习正确的筛查方法，定期进行检查，以预防和早期发现癌症的风险。同时，也要注意保持健康的生活方式，减少癌症发病的危险因素。 一、两癌筛查是筛查什么病？ 两癌筛查是指筛查出宫颈癌和乳腺癌两种疾病. 二、两癌筛查的目的： 将这两种危害女性健康的癌症和癌前病变尽早地检查出来，做到早发现，早预防，早治疗。 三、两癌筛查要收费吗 省政府对我们贫困县的农村妇女特定下达专项资金进行这两种病的筛查，农村妇女进行检查时不用自己出钱。 四、两癌检查的人群范围 全县35至64周岁的农村妇女。本轮筛查工作从2017年开始，分三年完成，2017年已筛查6000人，这6000人不可以再次进行筛查。 五、前来筛查时要注意什么 1.由村委会妇女主任安排好筛查时间，到县妇幼保健院进行检查； 2.避开月经期，检查前24小时不过性生活，阴道不冲洗，不外用药； 3.不需空腹和憋尿； 4.带好本人户口本和身份证。 六、两癌筛查的项目 1、宫颈癌筛查主要包括：（1）妇科常规检查；（2）白带化验；（3）宫颈液基细胞学（TCT）检查，即宫颈防癌检查；（4）,TCT可疑和高危人群进行阴道镜检查；（5）阴道镜可疑和高危人群进行组织病理学检查确诊。 2、乳腺癌筛查主要包括：乳腺视诊，触诊和彩超，可疑和高危人群进行钼靶X-线检查 宫颈癌知识科普 一、宫颈癌的好发因素 子宫颈相当于子宫的大门，担负着防御和守卫的功能。由于子宫颈的特殊地位，使得它易受外来细菌、病毒侵袭，加上分娩、流产等造成的创伤，以及宫颈上皮组织的特殊形态性变化，导致宫颈上皮易由炎症向恶变转化的倾向。宫颈癌病因至今尚未完全明了，依据以往统计资料显示，其发病与下列因素有关：性生活紊乱（多个性伴）；过早性生活；密产、多产；患有其他STD（性传播疾病）者；正在接受免疫抑制剂治疗者；吸烟、吸毒者；有宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等家族史者。 过早性生活指16岁前已有性生活，此时其下生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的刺激较敏感，一旦感染某些细菌或病毒后，又在多个男子性关系的刺激下发展而导致宫颈癌。在未婚和未产妇中，宫颈癌的发病率明显低。多次结婚也是发病因素。高危男子是宫颈癌发病因素的论点已被重视，凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患有宫颈癌的均为高危男子，与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌。 近年发现通过性交感染某些病毒，如单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒（HPV）、人巨细胞病毒等，都可能与宫颈癌发病有一定关系。分子生物学研究结果显示，90%以上宫颈癌伴有HPV感染。 二、子宫颈癌的临床表现 子宫颈癌早期可能没有任何不适，常常在体检、普查时发现。随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。 凡有下列情况的妇女，应及时、定期去医院检查。 ●年龄在35岁以上的已婚妇女，有宫颈糜烂或宫颈裂伤的。 宫颈癌 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。 宫颈癌概述宫颈癌也称子宫颈癌，指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是女性常见恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。 1病因病因可能与以下因素相关： 1.病毒感染 高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。 2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。 3.其他生物学因素 沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。 4.其他行为因素 吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。 2临床表现早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现： 1.症状 （1）阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。 （2）阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 （3）晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。 2.体征 原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。 3.病理类型 常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。 （1）鳞癌按照组织学分化分为Ⅲ级。Ⅰ级为高分化鳞癌，Ⅱ级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），Ⅲ级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。 【宫颈癌筛查方法的选择】宫颈癌筛查方法 子宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，在发展中国家尤其如此。子宫颈与外界相通，子宫颈病变可通过对病灶直接观察或取样得以早期筛查诊断，使子宫颈癌成为可以早期诊断早期治疗并唯一可治愈的妇科癌症。现防治工作中存在的主要问题之一是缺乏经济有效的筛查和早诊早治方案。 宫颈癌筛查的方法 传统巴氏细胞学涂片：从子宫颈刮取细胞，在玻片上涂片，固定和染色后，由训练有素的细胞学家对细胞进行评价。由于细胞学检查时病人无痛苦，无严重并发症且可重复检查成为有效的筛查手段。但巴氏涂片的准确性受许多因素的影响，如取材方法、涂片制作、染色技巧、阅片水平，不可避免地会导致假阴性的出现。 液基细胞学检查：传统巴氏涂片的假阴性有50%～60%是由制片误差所致。液基细胞学改变了常规涂片的操作方法，标本取出后立即注入装有特殊保存液的容器中，几乎保留取材器上所有的细胞。因细胞是均匀分散于样本中，故可制备多张相似的玻片，与常规制片方法比较，提高了样本的收集率，并使细胞单层均匀地分布在玻片上，与巴氏细胞涂片技术相比，使发现低度和高度病变的敏感度提高10%～15%。 高危型HPVDNA检测：杂交捕获试验(HC-2)是用于检测HPVDNA的新技术。其原理是利用化学发光对抗体捕获的信号加以放大，可同时检测13种高危型HPV。目前该法已得到世界范围认可，广泛地用于子宫颈癌筛查和随诊。 肉眼检查：肉眼检查室指在宫颈表面涂化学溶液，在没有放大的条件下，凭医生肉眼直接观察宫颈表面上皮染色的反应以诊断宫颈病变。首先用5%醋酸溶液，宫颈上皮变白色为阳性，然后 涂5%复发碘溶液，碘不着色为可疑。肉眼检查相对简单，对操作人员易于培训，费用低廉和快速可行，适用于人群筛查，在经济不发达地区仍具有推广前景和实用价值。 阴道镜检查：阴道镜是一种内镜，可在强光源下用双目立体放大镜或电子监视器直接观察子宫颈和下生殖道上皮的病变，是早期诊断子宫颈癌前病变的重要辅助方法之一。当临床可疑或细胞学检查异常时往往加以进行阴道镜检查。阴道镜与HPV检测或细胞学合用可减少假阴性的发生，并显著提高CIN和子宫颈癌的早诊率。阴道镜检查最大的优点是可发现肉眼看不见的亚临床病变，并在可疑病变处定位活检，从而提高活检的阳性率和诊断的准确率。但阴道镜检查的准确性通常受其设备及检查者经验和技术水平的影响。 筛查 筛查对象：21岁有性生活史或具有性生活3年的任何妇女均为筛查对象。高危妇女人群定义为有多个性伴侣、性生活过早、HPV/HIV感染、机体免疫功能低下、卫生条件差、性保健知识缺乏的妇女。 筛查间隔：每年1次细胞学筛查，连续2次均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年1次。若连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至5～8年。因此每3年进行1次筛查。筛查重点应用于那些高危妇女人群中，而不是加大筛查的频率。高危人群筛查间隔时间应较短，最好每年筛查1次。 筛查方案：①经济发达地区：往往医疗水平相对发达，可采用HPV检测和液基细胞学(TCT)组合，该方案成本较高，但筛查技术较先进，漏诊率较低，为最佳筛查方案。②中等发达地区：可采用传统巴氏涂片和人乳头瘤病毒快速检测技术检测，为一般筛查方案。③经济欠发达地区：可用肉眼观察来进行筛查，这类地区往往没有细胞学诊断医生，也缺乏薄层液基细胞学和HPV检宫颈癌筛查适宜技术与培训
宫颈癌的预防！
宫颈癌的筛查
宫颈癌防治知识讲座知识讲解
HPV抗体检测-广泛宣传宫颈癌防治知识和理念
hpv知识点总结
宫颈癌筛查和预防知识讲座
HPV与宫颈癌知识科普
HPV抗体检测-普及宫颈癌防治知识,降低患病风险
两癌筛查知识培训内容
两癌筛查讲座知识普及
最新关于宫颈癌知识问与答
宫颈癌筛查进展
两癌筛查知识培训内容
两癌检查筛查宣传资料
宫颈癌百科知识
【宫颈癌筛查方法的选择】宫颈癌筛查方法