镇痛、镇静治疗期间的监测及护理
重症监护室ICU镇痛镇静疼痛评估、药物不良反应、护理监测及预后不佳谵妄危险因素
重症监护室ICU镇痛镇静疼痛评估、药物不良反应、护理监测及预后不佳谵妄危险因素重症监护室重症病人由于自身疾病、诊疗操作及环境因素等刺激带来不适、疼痛、焦虑及恐惧，造成患者治疗上不配合、躁动，影响临床监测和治疗，导致机体应激反应加据，机体氧耗增加，加重重要生命脏器负担，镇静、镇痛治疗成为ICU病人治疗重要组成部分。
镇痛和镇静镇痛和镇静在ICU治疗中地位，从疼痛、焦虑、躁动、睡眠障碍产生原因及对患者造成影响详细分析，镇痛和镇静治疗目的和意义。
疼痛、焦虑和躁动诱因去除病因达到良好的治疗目的，推荐在ICU通过改善患者环境、降低噪音、集中进行护理及医疗干预、减少夜间刺激等，促进睡眠，保护患者睡眠周期。
实施导致疼痛的操作前，预先使用止痛药或非药物干预以减轻疼痛。
评估患者基本生命体征和器官储备能力根据患者器官功能状态和储备能力个体化镇痛、镇静治疗，镇痛、镇静不足与过深不良影响。
合适镇痛和镇静治疗使 ICU患者获益匪浅，镇静之前应对患者基本生命体征严密监测，结合患者病情及器官功能状态以选择合适药物及其剂量，确定观察监测的疗效目标，制定最好个体化治疗方案，及时调整镇痛和镇静治疗方案，避免发生不良事件。
对于循环不稳定、肝肾功能不全、呼吸衰竭患者，根据器官功能给予合理镇痛、镇静深度，达到最小的不良反应和最佳的疗效。
患者常规疼痛评估ICU患者应常规进行疼痛评估，对患者定时进行疼痛评估，有助于进行恰当的镇痛治疗，并可以减少镇痛药物的使用剂量，降低患者疼痛的发生率，有助于缩短ICU住院时间和机械通气时间，有助于降低病死率。
疼痛评估方法选择对于能自主表达的患者应用数字评分表评分，对于不能表达但具有躯体运动功能、行为可以观察的患者应用CPOT或BPS评分量表。
疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是患者的自我描述。
镇痛作为镇静基础在镇静治疗同时或之前给予镇痛治疗。
在ICU中大部分患者烦躁的首要原因是疼痛和不适感，镇痛应作为镇静的基础。
ICU重症患者镇静治疗的护理要点
医药健闻ICU重症患者镇静治疗的护理要点赵霞，许华，许菊玲 （新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆乌鲁木齐 830000）住进ICU的患者一般病情比较危急，不仅承受疼痛的折磨，还面对巨大的心理压力。
因此，ICU医护人员会对患者进行镇静治疗，不仅可以让患者更好地配合治疗，对病情的恢复也很有好处。
期间，医护人员需要对患者的各项生命体征进行严格监测和护理，使得镇静治疗达到最优的效果。
为什么要对ICU患者进行镇静治疗疾病引起的强烈疼痛会对患者身体很多器官及系统产生不良影响，特别是呼吸系统与心血管系统。
如疼痛会刺激膈肌与咳嗽反射，使患者呼吸受到阻碍；并且使心脏排血量增大，增加血管阻力，使心脏容易缺血。
在ICU的特殊环境下，如各种检测和治疗机器的声音、医护人员的忙碌、房间内的光线比较刺眼等，常常使患者产生巨大的心理压力，严重时可能出现精神疾病症状。
此外，治疗过程中也可引起患者疼痛，如进行气管插管时。
因此，有必要对ICU重症患者进行镇静治疗，以保证后续治疗的顺利进行。
镇静治疗对患者有哪些好处一定剂量的镇静药物可以有效缓解患者疼痛，减少在治疗时产生的焦虑和躁动情绪；可以有效降低患者机体的基础代谢，减少耗氧需求；避免出现肺功能通气障碍。
此外，减轻疼痛后，肌肉得以放松，炎症物质渗出减少，可保护脏器，为后续的治疗与监测打下基础。
哪些ICU患者需要进行镇静治疗（1）实行全麻。
（2）呼吸困难需要机器帮助，但却又不能耐受机器。
（3）烦躁不安，拒绝配合治疗。
（4）需要进行一些刺激性较强的治疗。
（5）严重缺乏睡眠。
重症ICU患者镇静治疗的药物选择对重症ICU患者镇静治疗时使用的药物需要具有以下优点：（1）起效时间快，镇静能力强，镇静程度容易把控。
（2）对患者呼吸系统及循环61医药健闻系统影响较小。
（3）与其他治疗药物不会相互作用。
（4）患者身体代谢镇静药物时不损害肝肾功能，代谢途径多样。
（5）代谢产物没有蓄积作用。
（6）价格合理。
镇静治疗患者的护理为达到有效的镇静效果，需要对ICU患者进行有效的护理。
ICU患者的镇痛镇静的护理
5）心理护理还应注意病房环境所产生的心理效应。因此护士要主 动帮助病人调整环境， 为病人一个良好的修养环境，加强病人房的 环境管理，达到清洁、整齐、肃静、安全、舒适。
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四）严密监测及处理不良反应，防止并发症
1 实施常规监护 2 呼吸抑制可能表现呼吸频率减慢，幅度小，缺氧，二氧化碳蓄
不一定有
MODS且往往合并多种药物 和治疗手段，必须考虑之间 的相互影响
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1 镇痛治疗
1）阿片类镇痛药 治疗剂量的吗啡对血容量正常病人的心血管系统一 般无明显影响。对低血容量病人则容易发生低血压，在肝、肾功能不 全时其活性代谢产物可造成延时镇静及副作用加重。
芬太尼具有强效镇痛效应，其镇痛效价是吗啡的100-180倍，静脉注射 后起效快，作用时间短，对循环的抑制较吗啡轻。但重复用药后可导 致明显的蓄积和延时效应。快速静脉注射芬太尼可引起胸壁、腹壁肌 肉僵硬而影响通气
出现以上所有表情并双眼紧闭
痛苦貌：2分
安静，无运动（不一定表示无疼痛
无活动：0分
身体运动
运动慢而小心，触碰或按摩疼痛部位， 通过活动吸引注意力
保护性：1分
拉扯管道，企图坐起或下床，四肢活动 剧烈，不听指令，攻击工作人员
焦躁不安：2分
被动运动时无阻力
放松：0分
四肢肌肉紧张度
被动运动时有阻力
紧张僵硬：1分
治疗 3根据镇痛镇静效果，结合观察工具，调整用药剂量，及时观察用药效果
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4、镇静过程中实施每日唤醒计划 为避免药物的蓄积和药效延长， 每日定时中断镇静，宜在白天进行，评估患者的精神和神经功能状 态，以此减少药量，减少机械通气时间，减少入住ICU时间，避免 过度镇静
镇静与镇痛治疗管理
6
深睡状态，呼唤不醒
2-4分镇静满意，5-6分镇静过度
疼痛评分
1-3分轻度疼痛，4-6分中度疼痛， 7-10分重度疼痛
镇静镇痛的评估——镇静原因
重症病人处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括： 1．自身严重疾病的影响--病人因为病重而难以自理，各种有 创诊治操作，自身伤病的疼痛; 2．环境因素--病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各 种噪音（机器声、报警声、呼喊声……），睡眠剥夺，邻床病 人的抢救或去世……
镇静与镇痛治疗管理
前言
镇痛与镇静治疗是特指 应用药物手段以消除病 人疼痛，减轻病人焦虑 和躁动，催眠并诱导顺 行性遗忘的治疗
目录页
Contents Page
01 镇静镇痛的目的
02 镇静镇痛的用药
03
镇静镇痛的管理及麻醉 复苏的护理
镇静镇痛的目的
（1）降低耗氧量和代谢率，减轻缺血再灌注损伤；
(2) 减轻或缓解患者疼痛，消除心理恐 惧，改善睡眠，提高患者舒适度和安全感；
减轻焦虑的方法包括保持病人舒适，提供充分镇痛， 完善环境和使用镇静药物等。
镇静镇痛的指针——躁动（常见PACU及ICU）
躁动是一种伴有不停动作的易激惹状态， 或者说是一种伴随着挣扎动作的极度焦虑状 态。在PACU麻醉苏醒中易发生躁动，在综合 ICU中，70％以上的病人发生过躁动。
躁动可导致病人与呼吸机对抗，耗氧量 增加，意外拔除身上各种装置和导管(甚至 危及生命）。
镇静镇痛的用药——镇痛药物治疗
芬太尼具有强效镇痛效应，其镇痛效价是吗啡的100-180倍，静脉注射 后起效快，作用时间短，对循环的抑制较吗啡轻。但重复用药后可导 致明显的蓄积和延时效。 临床应用 1.全麻诱导 2～5μg/kg，静脉注射，并与其它药物合用。 2.全身静脉麻醉 50～100μg/kg，多用于体外循环下心内直视手术的 麻醉。 3.静吸复合麻醉 诱导插管后于切皮前及手术中每30～60min追加 0.1～0.2mg，总量可达15～30μg/kg。术中辅加肌松药，并吸入氧化 压氮或异氟烷等吸入麻醉药。 4术后镇痛 0.05mg单次静注或用于患者自控镇痛
颅脑损伤镇痛镇静护理课件
在镇痛效果稳定后，确 定一个合适的维持剂量。
在疼痛缓解或治疗结束 后，逐步减少药物剂量
至停药。
监测与评估
疼痛评估
采用疼痛评分量表，定期评估 患者疼痛程度。
镇静评估
观察患者意识状态、反应能力 等指标，评估镇静程度。
生命体征监测
监测患者心率、血压、呼吸等 指标，及时发现异常情况。
不良反应监测
观察患者是否出现药物过敏、 呼吸抑制等不良反应。
01
保持病房安静、清洁、 舒适，减少外界刺激， 促进患者休息。
02
保持患者呼吸道通畅， 定时吸痰，防止窒息。
03
定时记录患者意识、瞳 孔、生命体征变化，评 估患者情况。
04
给予患者营养支持，保 持水电解质平衡。
病情观察与监测
01
02
03
04
观察患者意识状态，评估患者 昏迷程度。
观察患者瞳孔大小、对光反射 等变化，判断是否有颅内压增
不良反应与处理
呼吸抑制
密切监测患者呼吸情况，必要时给予机械通 气支持。
过敏反应
观察患者是否出现皮疹、呼吸困难等症状， 及时抗过敏治疗。
循环抑制
观察患者血压、心率等指标，出现异常时及 时处理。
药物依赖与成瘾
避免长期使用，控制用药剂量和时间，减少 药物依赖和成瘾风险。
05
颅脑损伤患者的护理
一般护理
非阿片类镇痛药
非成瘾性镇痛药，适用于轻度至中度疼痛，常见副作用包括胃肠道不适和出血。
非阿片类镇痛药如对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬等，通常用于轻度至中度疼痛的治疗。它们通 过抑制前列腺素或其他炎症介质的合成来达到镇痛效果。非阿片类镇痛药的常见副作用包括胃肠道不 适和出血，但通常较为轻微。
镇静镇痛护理PPT课件
每日唤醒的目的
+ 避免镇静过度，减少镇静过度引起的并发症，并 提高镇静的疗效安全性
+ 减少自我拔管机率 + 减少机械通气时间、ICU留治时间和住院时间 + 减少并发症如减少消化道出血、胃肠蠕动减慢、
深静脉血栓等 + 评估病人意识、肌力等神经系统症状与体征
4 安 静 合 作 安静，容易唤醒，服从指令
3镇
静 嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令， 但又迅速入睡
2 非 常 镇 静 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动
1 不 能 唤 醒 对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令
分值 定义
描述
7 危险躁动
无外界刺激就有活动，不配合，拉扯气管插管及各种导管， 在床上翻来覆去，攻击医务人员，试图翻越床栏，不能按要 求安静下来
选择合适的评分方法避免评估误差选择恰当的镇静措施去除或减轻导致焦虑和躁动的诱因遵医嘱予镇静根据镇静效果不断调整剂量及时观察评估镇静的效果镇静过程中实施每日唤醒计划加强宣教?每日唤醒的目的避免镇静过度减少镇静过度引起的并发症并提高镇静的疗效安全性减少自我拔管机率减少机械通气时间icu留治时间和住院时间减少并发症如减少消化道出血胃肠蠕动减慢深静脉血栓等评估病人意识肌力等神经系统症状与体征风险禁忌症?可引起应激和躁动?可引起人机对抗或应激性高血压?可引起意外拔管?哮喘持续状态?严重ards?酒精戒断?高血压危象或心肌?严重颅内高压?癫痫持续状态决定实施每日唤醒的合适时间每日唤醒过程中严密观察生命体征意外拔管的风险做好严密的安全监护每日定时暂时停止所有镇静药物输注直至患者清醒并能正确回答至少34个简单问题或者逐渐表现出不适或躁动重新以原镇静剂量的05倍开始给药并滴定至目标镇静水平ramsay评分34分待脱机条件成熟后停止镇静2000年由kress提出严密监测及处理不良反应防止并发症实施常规监护呼吸抑制避免过度镇静低血压尿潴留皮肤瘙痒心理护理每个人都需要被认识被尊重也就是病人希望能被重视需要提供信息和了解需要新鲜感需要安全感心理护理还应注意病房环境所产生的心理效应
ICU镇静的安全护理
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8
Crit Care Clin. 2009;25:489.
护士在程序化镇静管理中起重要作用
方法 共有107名大的教学医院的ICU的 注册护士参与，应答率为86%
结果 ➢护士在镇静管理中起重要作用，所 起作用的大小与护士对自己所掌握的 知识和技能的信心及应用经历相关
➢为获得满意的镇静深度，需对护士 进行培训
客观评分系统 脑电双频指数（BIS） 有前途的客观评价镇静和催眠药 作用程度的工具 心率变异系数 食道下段收缩性
护士镇静交流评分（NICS）
……镇…静.. 评分是手段不是目的，镇静评分的选择远比应用重
要
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21
Ramsay评分最常用的主观评分
—法国镇静各阶段评分iology. 2007;106:687.
简单、易于记录 广泛应用于临床与研究 与其它评分系统一致性好 可缩短呼吸机使用时间，不用于使用肌松剂的病人 无躁动状态评价 不同等级间描述区别不大 2~5分之间难以准确区分
如何做好镇痛镇静的监测与评估 如何做好每日唤醒
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镇静深度评估的指南推荐
美国指南
运用Ramsay评分可减少患者的机械通气 时间和ICU住院天数
中国指南
1、应个体化制定ICU患者的镇静目标 并及时评估镇静效果（C级）
2、应选择一个有效的评估方法对镇静程度 进行评估（B级）
3、在有条件的情况下，可采用客观的评估方法
疼痛评估：主观意志的作用
基本仍是主观指标 仍在寻找客观指标（瞳孔变化 心率变异…)
主观意志与感情的作用 各人的痛阈不同
疼痛评估是制约镇痛发展的瓶颈
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疼痛评估常用指标
ICU镇痛镇静指南2023
ICU镇痛镇静指南2023重症监护室（ICU）是对重症患者进行监测和治疗的特殊病房。
处于ICU的患者往往需要处于镇痛和镇静的状态，以减轻疼痛、焦虑和不适感，增强患者的舒适度，并为医护人员提供更安全、有效的护理环境。
本指南旨在提供ICU镇痛镇静的最佳实践，以确保患者的安全和舒适。
一、镇痛与镇静的目标和原则：1.1 目标：- 减轻疼痛：提供足够的镇痛措施，确保患者在醒觉状态下疼痛不超过3-4分（10分为最大疼痛程度）。
- 减轻焦虑和不适感：提供足够的镇静措施，保持患者的舒适感，不过度镇静。
- 改善患者与医护人员的协作：提供适当的镇静，使患者能够与医护人员进行有效的沟通和合作。
1.2 原则：- 个体化：根据患者的疼痛评估、镇静需求、疾病状态和过程，制定个体化的镇痛和镇静计划。
- 监测和评估：定期监测和评估患者的疼痛程度、镇静状态、镇静深度，及时调整镇痛和镇静措施。
- 安全：确保镇痛和镇静措施的安全性，减少不良事件和并发症的发生。
注意药物的剂量和给药途径，避免滥用和过量使用药物。
- 多学科团队协作：ICU患者的镇痛和镇静是一个多学科协作的过程，由医生、护士、临床药师等共同参与管理。
- 单一药物原则：优先选择单一药物进行镇痛和镇静，同时避免联合使用多种药物导致的药物相互作用和不良反应。
- 最小有效剂量原则：按最小有效剂量给予镇痛和镇静药物，减少不必要的药物暴露，降低药物不良反应的风险。
二、疼痛的评估和管理：2.1 疼痛评估：在ICU中应采用疼痛评分工具，如VAS （Visual Analog Scale）、NRS（Numeric Rating Scale）等，对患者的疼痛进行定量评估，并按照评分结果制定个体化的镇痛计划。
2.2 镇痛方案：- 首选镇痛药物：口服或静脉给予NSAIDs（非甾体抗炎药）或弱效阿片类药物（如吗啡）。
- 镇痛药物调整：根据患者的疼痛评估结果，调整药物的剂量和给药途径，以达到疼痛控制的目标。
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镇痛、镇静治疗期间的监测及护理
摘要】目的讨论镇痛、镇静治疗期间的监测及护理。
方法配合镇痛、镇静治疗
进行监测与护理。
结论除了监测24小时心率、血压、呼吸及心电图，经皮血氧
饱和度，依病情测动脉血气分析外，还要加强基础疾病病情的观察，要定时检查
病人的局部和全身情况，及时发现异常。
ICU病人理想的镇静水平是既能保证病
人安静入睡又容易被唤醒。
使用镇静剂后病人处于被动体位，容易发生压疮、静
脉血栓、神经损伤等。
因此，每两小时给病人翻身更换体位，肢体保持功能位，
定时放松约束带，检查皮肤情况。
【关键词】镇痛镇静治疗期间监测护理
(一)病情的观察
镇静剂使用的病人痛觉降低，掩盖了疾病的症状。
因此除了监测24小时心率、血压、呼吸及心电图，经皮血氧饱和度，依病情测动脉血气分析外，还要加强基
础疾病病情的观察，要定时检查病人的局部和全身情况，及时发现异常。
ICU病
人理想的镇静水平是既能保证病人安静入睡又容易被唤醒。
应在镇静治疗开始时
就明确所需的镇静水平，定时、系统地进行评估和记录，并随时调整镇静用药以
达到并维持所需镇静水平。
为避免药物蓄积和药效延长，可在镇静过程中实施每
日唤醒计划，即每日定时中断镇静药物输注(宜在白天进行)，以评估病人的精神
与神经功能状态，该方案可减少用药量，减少机械通气时间和ICU停留时问。
但
病人清醒期须严密监测和护理，以防止病人自行拔除气管插管或其他装置。
(二)呼吸功能监测
强调呼吸运动的监测，密切观察病人的呼吸频率、幅度、节律、呼吸周期比
和呼吸形式，常规监测脉搏氧饱和度，酌情监测呼气末二氧化碳，定时监测动脉
血氧分压和二氧化碳分压，对机械通气病人定期监测自主呼吸潮气量、分钟通气
量等。
第0．1秒口腔闭合压(P0.1)反映病人呼吸中枢的兴奋性，必要时亦应进行
监测。
镇痛镇静不足时，病人可能出现呼吸浅促、潮气量减少、氧饱和度降低等；镇痛镇静过深时，病人可能表现为呼吸频率减慢、幅度减小、缺氧和(或)二氧化
碳蓄积等，应结合镇痛镇静状态评估，及时调整治疗方案，避免发生不良事件。
无创通气病人尤其应该引起注意。
(三)加强护理及呼吸治疗，预防肺部并发症
ICU病人长期镇痛、镇静治疗期间，应尽可能实施每日唤醒计划。
观察病人
神志，在病人清醒期间鼓励其肢体运动与咳痰。
在病人接受镇痛、镇静治疗的过
程中，应加强护理，缩短翻身、拍背的间隔时间，酌情给予背部叩击治疗和肺部
理疗，结合体位引流，促进呼吸道分泌物排出，必要时可应用纤维支气管镜协助
治疗。
镇静病人的呼吸道纤毛运动消失，肺的自洁能力降低，肺部分泌物不能及
时排出，从而增加了呼吸道阻塞和肺部感染的机会，因而要加强气道护理和消毒
隔离避免交叉感染。
严格无菌操作，尤其是吸痰时，必须戴无菌手套，一般每
1～2小时吸痰1次，加强气道湿化，每2小时翻身、拍背。
保持呼吸机运转正常，及时处理报警信息，持续监测指脉氧，按医嘱定时监测血气。
(四)循环功能监测
镇痛、镇静治疗对循环功能的影响主要表现为血压变化。
严密监测血压(有创
血压或无创血压)、中心静脉压、心率和心电节律，尤其给予负荷剂量时，应根据
病人的血流动力学变化调整给药速度，并适当进行液体复苏治疗，力求维持血流
动力学平稳，必要时应给予血管活性药物。
接受氟哌啶醇治疗时定期复查标准导
联心电图。
镇痛、镇静不足时，病人可表现为血压高、心率快，此时不要盲目给
予药物降低血压或减慢心率，应结合临床综合评估，充分镇痛，适当镇静，并酌
情采取进一步的治疗措施。
切忌未予镇痛、镇静基础治疗即直接应用肌松药物。
(五)神经肌肉功能
长时间镇痛、镇静治疗可影响神经功能的观察和评估，应坚持每日唤醒以评
估神经肌肉系统功能。
长时间制动、长时间神经肌肉阻滞治疗使病人关节和肌肉
活动减少，并增加深静脉血栓(DVT)形成的危险，应给予积极的物理治疗预防深静脉血栓形成并保护关节和肌肉的运动功。
大剂量使用镇静药治疗超过一周，可产
生药物依赖性和戒断症状。
苯二氮卓类药物的戒断症状表现为躁动、睡眠障碍、
肌肉痉挛、肌阵挛、注意力不集中、经常打哈欠、焦虑、躁动、震颤、恶心、呕吐、出汗、流涕、声光敏感性增加、感觉异常、谵妄和癫痫发作。
因此，为防止
戒断症状，停药不应快速中断，而是有计划地逐渐减量，控制好药物剂量及注射
时间。
由于个体对疼痛刺激反应的不同，护士在工作中还应客观地选择适合的评
估量表，同时加强医护的协作，使医生了解病人的实际需要量。
护士要了解镇静、镇痛的药理作用、副作用，根据临床指标监测药物疗效和病情发展状况。
必要时，进行体液药物浓度监测。
严格按医嘱给予病人合适的剂量，并结合病人的实际为
病人提供个性化的镇痛护理。
(六)心理护理
虽然不能和病人进行有效的交流，但是可以通过语言和非语言的方式安慰和
鼓励病人，使病人能更好地配合治疗和护理，同时也要给家属以一定的心理支持。
1．在对患者进行镇静或镇痛治疗前应与患者做好解释工作，主要是希望其配合治疗，并且说明镇静、镇痛治疗是机械通气患者的全身管理必不可少的部分，
是在医师、护士的严密监测下进行治疗工作，对呼吸循环系统影响小，减少病人
不必要的思想负担，减轻痛苦，减少躁动，有利于各项治疗和监测的顺利进行，
消除了患者对机械通气治疗时的恐惧心理。
2．治疗的过程中，通常让患者的镇静指数保持Ramsay指数2～3的理想水平。
临床表现为合作，定向力好和安静及对呼吸有反应，并且当其家属在探视时
也能与病人进行简短的交流，加强病人自我战胜疾病的信心。
同时，让患者家属
也感到给病人应用镇静、镇痛剂并不会对患者的中枢神经系统造成不可逆的危害。
随着科学技术的发展，各种新型的镇静、镇痛药物能为病人提供最合宜的镇痛效果，并且不会产生成瘾的后果。
(七)并发症的护理
使用镇静剂后病人处于被动体位，容易发生压疮、静脉血栓、神经损伤等。
因此，每两小时给病人翻身更换体位，肢体保持功能位，定时放松约束带，检查
皮肤情况。
每班帮病人局部按摩，进行被动肢体功能锻炼。
对ICU中持续治疗的
病人每日中断一定时间的阿片类药物和镇静药物，为医生提供一个评估病人疼痛
和焦虑程度的机会，判断病人是否有并发症和神经系统功能障碍发生，是近年来
提出的新方案。
新的治疗方案强调了镇静和镇痛的质量，这对严重复杂创伤病人
尤其重要，有利于在满足病人镇静需要的同时达到病人更舒适的目的。
其中重要
的是病人所需要镇静和镇痛药物的剂量随病人的全身状态变化而改变。
在危重病
人中应用镇静、镇痛剂病例正在增多，其原因主要是治疗重症呼吸衰竭时新的机
械通气模式的应用。
在危重病人进行机械通气时医生、护士要密切合作，仔细观
测病情和各项监测指标，注意镇静水平的调整，认真调节药物剂量和注射速度，
避免药物的毒副作用和药物过量，药物蓄积作用，使镇静剂、镇痛剂的应用恰到好处。
参考文献
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