营养的监测与治疗题库1-2-10

营养的监测与治疗题

库1-2-10

问题：

[单选]患者女，44岁，因急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持，第5天开始给予小剂量肠道喂养（500mld），第7天胸部X线片提示新发渗出影，且末梢血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，临床考虑为呼吸机相关性肺炎。以下治疗方案正确的是（）。

A.停止肠内营养，改为完全胃肠外营养（TPN）

B.测定胃残余量并进行肠道喂养耐受性评估

C.支气管吸引有较高的排除诊断价值

D.细菌学培养（如诊断性毛刷）具有较高的诊断价值

E.喂养量小，暂继续目前的营养治疗方案

问题：

[单选]关于营养支持相关并发症，叙述错误的是（）。

A.肠外营养支持可导致胆汁淤积及肝功能损害

B.肠内营养支持多不影响重症患者的血糖水平

C.肠外营养支持可导致患者血糖升高

D.床头抬高可降低肠内营养相关的反流、误吸发生率

E.持续泵入方式有助于降低反流发生

问题：

[多选]肠内营养腹泻的原因有（）。

A.肠腔内渗透负荷过重

B.小肠对脂肪不耐受

C.饮食通过肠腔时间缩短，胆盐不能再吸收

D.饮食中葡萄糖被肠内细菌转变为乳酸

E.饮食被细菌或真菌污染致细菌性或真菌性肠炎(11选5 https://www.360docs.net/doc/d412955161.html,)

问题：

[多选]关于重症患者营养支持的时机，应掌握的原则有（）。

A.手术对导致患者营养丢失与消耗增加，术后应尽早给予营养支持

B.合并营养不良的患者并发症与病死率增加，应及早给予营养支持

C.多数外科患者不能经口摄入高质量食物，应及早给予肠外营养支持

D.疾病状态决定营养支持的时机

E.应用血管活性药物是营养支持的禁忌证

问题：

[多选]重症患者的能量代谢特点为（）。

A.能量消耗增加，脂肪是应激后早期主要的功能物质

B.脂肪与葡萄糖是应激后早期主要的供能物质，故临床上常表现为应激性血糖升高

C.应激后在内分泌激素与炎症递质的作用下，蛋白质裂解速率增加，氮的排除较生理状态下增高1倍以上

D.骨骼肌占无脂组织群（LBM）重量的35%，而血浆蛋白含量仅占LBM重量的2%，因此后者常不能够较好地反映LBM的含量

E.应激后蛋白质代谢的特点为分解代谢增加而合成代谢停止

问题：

[多选]患者女，65岁，剖腹探查、右半结肠切除术后，需要给予营养支持，以下考虑正确的有（）。

A.肠内营养尝试失败72小时后再考虑接受肠外营养

B.延迟的肠内营养导致留住重症监护病房时间延长

C.闻及肠鸣音后即可开始肠道喂养

D.肠外营养增加患者感染性并发症

E.肠外营养容易达到早期营养供给目标

问题：

[多选]存在高反流误吸风险的患者，给予营养支持时应该（）。

A.幽门后小肠喂养是更适宜的选择

B.停止肠内营养，尽快改为肠外途径供给营养

C.持续喂养方式，避免顿服方式的肠内营养支持

D.此类患者给予促进胃肠蠕动的药物多无明显效果

E.减少喂养量，密切评估予以调整

问题：

[多选]关于再喂养综合征，叙述错误的有（）。

A.发生于已存在明显营养不良的患者

B.临床上出现严重心率失常与呼吸窘迫

C.合并严重的电解质失衡

D.营养支持同时纠正电解质紊乱

E.早期降低非蛋白质热量的供给