污染物对健康损害的影响因素

污染物对健康损害的影响因素

环境污染物对机体健康能否造成危害以及危害的程度，受到许多条件的影响，其中最主要的影响因素为污染物的理化特性、剂量、作用时间、环境条件、健康状况和易感性特征等。

（一）污染物的理化性质

1．化学结构；2．物理特性

（二）剂量或强度

1．有害元素和非必需元素这些元素因环境污染而进入人体的剂量超过一定程度时可引起异常反应，甚至进一步发展成疾病，对于这类元素主要是研究制订其最高容许量的问题，如环境中的最高容许浓度。

2．必需元素这种元素的剂量-反应关系较为更杂，一方面环境中这种必需元素的含量过少，不能满足人体的生理需要时，会使人体的某些功能发生障碍形成一系列病理变化；另一方面，如果环境中这种元素的含量过多，也会引起程度不同的中毒性病变。

因此，对于这类元素不仅要研究和制订环境中最高容许浓度，而且要研究和制订最低供应量的问题。（三）作用时间

毒物在体内的蓄积量受摄入量、生物半减期和作用时间三个因素的影响。

（四）健康效应谱与敏感人群

在环境有害因素作用下产生的人群健康效应，由人体负荷增加到患病、死亡这样一个金字塔的人群健康效应谱所组成，如下图。

图：人群对环境异常变化的反应金字塔形分布

从人群健康效应谱上可以看到人群对环境有害因素作用的反应是存在差异的。尽管多数人在环境有害因素作用下呈现出轻度的生理负荷增加和代偿功能状态，但仍有少数人处于病理性变化，即疾病状态甚至出现死亡。通常把这类易受环境损伤的人群称为敏感人群（易感人群）。

机体对环境有害因素的反应与人的健康状况、生理功能状态、遗传因素等有关，有些还与性别、年龄有关。在多起急性环境污染事件中，老、幼、病人出现病理性改变，症状加重，甚至死亡的人数比普通人群多，如1952年伦敦烟雾事件期间，年龄在45岁以上的居民死亡人数为平时的3倍，1岁以下婴儿死亡数比平时也增加了1倍，在4000名死亡者中，80%名以上患有心脏或呼吸系统病患。

应当注意，在任何居民集团中都有高敏感人群，而且所有的健康人，在其一生的不同年龄段，不同环境条件下，都有某一时间处于高危险或高敏感状态的可能。在制订环境质量标准时应当首先考虑保护高危险或高敏感人群，这样才能保护整个人群。

（五）环境因素的联合作用

图：不同人群对环境因素变化的剂量-反应关系

化学污染物对人体的联合作用，按其量效关系的变化有以下几种类型：

1．相加作用是指混合化学物质产生联合作用时的毒性为单项化学物质毒性的总和。如CO和氟利昂都能导致缺氧，丙烯和乙腈都能导致窒息，因此它们的联合作用特征表现为相加作用。

2．独立作用由于不同的作用方式、途径，每个同时存在的有害因素各产生不同的影响。但是混合物的毒性仍比单种毒物的毒性大，因为一种毒物常可降低机体对另医学|教育网整理一毒物的抵抗力。

3．协同作用当两种化学物同时进入机体产生联合作用时，其中某一化学物质可使另一化学物的毒性增强，且其毒作用超过两者之和。

4．拮抗作用一种化学物能使另一种化学物的毒性作用减弱，即混合物的毒性作用低于两种化学物的任何一种分别单独毒性作用。