乌头类药物中毒的解救方法
乌头碱中毒的救治及护理体会
乌头碱中毒的救治及护理体会摘要：目的：探讨乌头碱中毒的救治及护理体会。
方法：总结分析1例乌头碱中毒病例的药物治疗、洗胃、导泻、补液、促排及纠正水电失衡等综合治疗的方法。
结果：经及时抢救，本例乌头碱中毒者治愈出院。
结论：对于乌头碱中毒者，应及时发现，及时救治，通过有效的抢救及护理，可有效阻止病情恶化，大大降低死亡率。
关键词：乌头碱中毒救治护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0170-02乌头类药物，在我国西部地区应用较多，东部地区应用较少。
古称大辛，大热，大毒之品，主治关节疼痛；风寒湿痹；肢体麻木；头风头痛；心腹冷痛；跌打瘀痛；阴疽肿毒；寒疝作痛；半身不遂；并可用于麻醉止痛，对晚期癌症有较强的止痛效果1，2。
乌头类药物一般必须经过炮制后方可应用，生用者应当特别谨慎，注意用量。
有关数据表明，乌头碱致死量为2.5mg，因此，在临床过程中，乌头类药物必须谨慎应用。
然而，在实际生活中，仍有不少因使用乌头碱类药不当引起中毒者。
究其原因主要与下列因素有关：①煎煮时间不够长；患者体质虚弱；②剂量过大（如1次服用4钱或2两的煎剂）或连续服用；③配伍不当（与贝母同用）等。
中毒时间短者在服药后30分钟以内，长者1-2小时左右。
现将笔者参与抢救护理的1例乌头碱中毒病例报告如下：1病历介绍患者男性，36岁，因膝关节疼痛曾在外院口服中药治疗半月余，2011年6月5日晚上八点五十分，患者因出现口周麻木、腹痛、恶心、呕吐来我院就诊。
入院时血压155/85mmhg，心率109次/分（经询问，患者平时无高血压及心脑血管病史），呼吸25次/分，血氧饱和度为96%，立即予中流量吸氧及心电监护。
当晚九点二十分时，患者出现情绪很激动，手脚僵硬，抽搐，睁眼无力，语言不清晰，双侧瞳孔等圆等大，无口吐白沫，对光反射灵敏。
为有利于进行抢救，入院后迅速建立有效、安全的两条静脉通路。
遵医嘱，先对患者静脉注射安定针10mg，患者情绪有所缓解。
天星医考常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则
第四节、常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类药物1.乌头类药物及含无头类药物的中成药：（1）中药材：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿；（2）中成药：舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活终丹、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、正天丸、右归丸。
2.中毒机制：乌头碱作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起房颤而死亡。
天星医考3.中毒表现：（1）神经系统：口舌、四肢、全身麻木，头痛、头晕、精神恍惚、语言不清，小便失禁、四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭；（2）循环系统：心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇发绀四肢厥冷；（3）消化系统：流涎、恶心、呕吐、腹痛、肠鸡音亢进等。
天星医考例2：（X型题）下列属于乌头类中毒循环系统表现的是ABCA.心悸气短B.心律失常C.血压下降D.精神恍惚E.语言不清天星医考4.中毒解救：（1）清除毒物（催吐、洗胃）；（2）肌内注射阿托品0．5～1．0rag，或利多卡因静脉注射；（3）对呼吸衰竭、昏迷休克者予对症治疗；（4）绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。
天星医考二、马钱子及含马钱子的中成药1.含马钱子的中成药：九分散、山药丸、疏筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。
2.中毒机制：士的宁兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继而兴奋呼吸中枢血管运动中枢。
3.中毒表现：初期头晕，头痛，烦躁不安．进而发生典型的士的宁惊厥，因呼吸肌痉挛窒息或心衰而死亡。
天星医考4.中毒解救：（1）保持安静，避声光刺激，吸氧；（2）清除毒物，洗胃导泻，输液；（3）静注苯巴比妥钠0．2～O．3g；（4）肉桂煎汤或甘草煎汤内服。
天星医考三、蟾酥及含蟾酥的中成药1.含蟾酥的中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。
2.中毒机制：蟾蜍素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。
3.中毒表现：（1）循环系统：胸闷、心悸、心律不齐、脉缓无力、房室传导阻滞；严重面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷，大汗、血压下降、休克、甚至心跳骤停。
川南苗族秘方：川乌中毒急救方-翻波涌浪的日志-网易博客(精)
川南苗族秘方：川乌中毒急救方 - 翻波涌浪的日志- 网易博客川南苗族秘方：川乌中毒急救方健康推荐 2008-09-30 10:49:13 阅读381 评论0 字号：大中小订阅川乌中毒急救方川乌含乌头碱有大毒。
如中毒来不及送医院，这里介绍一个川南苗族解毒秘方：干净水一碗，加点盐，再取头发一小把，烧成灰入盐水中喝下即解。
附：相关资料 1.据《中国药典》载：川乌别名乌头、五毒根，为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx. 的干燥母根。
化学成分：含乌头碱（aconitine）、中乌头碱（mesaconitine）、塔技乌头胺（talatisamine）、杰斯乌头胺（jasaconitine）、苯甲酰乌头胺（benzoylaconine）、苯甲酰中乌头胺（benzoylmesaconine）和苯甲酰下乌头胺（benzoylhypaconine）等。
性味归经：辛、苦，热；有大毒。
归心、肝、肾、脾经。
功能主治：祛风除湿，温经止痛。
用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛。
用法用量：一般炮制后用。
注意：生品内服宜慎。
不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。
制法：制川乌：将原药材拣净，放缸内或其它容器内，用凉水浸漂，每日换水2次，漂至口尝稍有麻辣味时取出；在浸漂过程里如发现有裂口破烂时可加些白矾；另外用甘草、黑豆煎汤，加入漂过的川乌，煮透，至内无白心时取出，去掉药渣，晒至半干，闷润后切片、晒干即可（每100斤用甘草5斤、黑豆10斤）。
有些地区加甘草、鲜姜等辅料与草乌同蒸；有些地区分别用豆腐、甘草、金银花、鲜姜或皂角等辅料与草乌同煮。
2.乌头碱类药物中毒乌头碱类药物有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。
川乌、草乌、附子是中医临床常用中药，性味辛、甘，大热有毒，川乌、草乌可温中散寒、祛风止痛，附子能回阳救逆，补火助阳。
临床用之恰当，可起沉疴，救危逆。
因其毒性大，用之不慎，中毒者亦屡见不鲜。
乌头中毒的诊断与救治
核致输尿管局部狭 窄 ， 肾脏病变较轻 的患
者， 常见部位 为输尿 管膀胱 连接部 ， 次 其 为肾盂输尿管 连接部 。常用 手术方 法为 输尿管膀胱再植 术 、 。 成 型术 ， 数患 肾盂 少 者可 以应用输 尿管扩 张术。对于一 侧 肾 结核对侧 肾积水患者 ， 肾功能及一般情 如。
碳 以吸附毒性物质 ， 用硫酸钠 ２ ３ ｇ ０～ ０ 导
泻。
关键 词
１ ０１ ２． ３
乌头中毒
诊断
救治
静脉输入高渗或等渗葡萄糖注射液 ， 以促进毒物 的排泄 。 注射 阿托 品以对抗 迷走 神经 的兴奋 ，
解 除平 滑 肌 痉 挛 ， 制 腺 体 分 泌 。一般 阿 抑
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
内服 中药 中毒应先尽快催吐 ， 立即 并
部分切除术和 肾病灶清 除术临 床应用 于
肾结核 已越来 越罕见 。肾脏手术前 应用 药物治疗 ２ ～６周。整形手术 主要用 于结
况较好 ， 可在抗结核药物治疗下先做 肾切 除， 待膀胱 结核 好转 后 再处 理 对侧 肾积 水 。如发生膀胱挛缩 ， 在上尿路病变不重
压下 降， 呼吸麻痹 。
乌头 是 毛 莨 科 植 物 乌 头 的 块 根 。 野
在心脏方面 ， 乌头碱可 以直接作 用于 心肌 ， 使心肌各部分兴奋 、 传导 、 不应期不
一
乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会
大， 脉搏缓慢 １ 例 ， １ 其余 为脉 律不 齐 ， 呼 吸增快 ３ ４例 ， 呼吸缓慢 ４例 。
心 电 图 分 析 ： 发 室 性 期 前 收 缩 ２ 频 ５
毒性极 强 ， 口服 ０ ２ ｇ即产 生 中毒 ， ．ｍ 致死
量 为 ２～ ｍｇ 民 间常 用 草 乌 、 上 一 枝 蒿 ４ ， 雪
泡酒治疗风湿性 骨关 节炎 、 外伤性损 伤等 疾病 ， 用法 不 当， 但 即可发 生 中毒 。主要 致死原 因为严重 心律 失常 及 呼吸 中枢麻 痹 。乌头碱类 药物 中毒 机制 为其 一直
接 作 用 于 中 枢 神 经 系 统 、 吸 中枢 、 管 呼 血
例， 频发室性期 前 收缩二 联律 ６例 ， 源 多
１％葡 萄糖 注 射液 ５０ 静 滴 ， ０ ０ ｍｌ ２～４ ｌ ｍ／ 分速度治疗 ， 到心律失常控制为止 。利 直
多 卡 因 用 量 最 小 为 ２０ ， 大 １例 为 ０ ｍｇ 最
后收治乌头碱 类药 物 中毒 ６ ５例 ， 分析 现
如下 。
１０ ｍ 。对休克严 重 ６例患者 在上 述 治 ２０ ｇ
３ ～５ ｇ ０ ０ 。
有 心肌 中毒损伤表现患者 ， 及时给予心肌
营养药极 化液 ， 生素 Ｃ ２～ ｇ静滴 。转 维 ４
归 ：２例 中 毒 患 者 经 阿 托 品 、 多 卡 因 、 ６ 利 血 管 活性 药 物 及 心 肌 营 养 药 的 综 合 治 疗 康 复出院 ， ３例 因 路 途 远 ， 人 医 院 不 及 送 时抢 救 无 效 死 亡 。 治 愈 率 ９ ． ％ ， 均 ５３ 平 住 院时 间 ５天 。
性 室性 期 前 收 缩 ４例 ， 阵 室 性 心 动过 速 短
乌头中毒
乌头中毒文章目录*一、乌头中毒的概述*二、乌头中毒的原因*三、乌头中毒的主症*四、乌头中毒的急救措施*五、乌头中毒的护理知识*六、如何预防乌头中毒乌头中毒的概述乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。
它主要使迷走神经兴奋,对周围神经损害。
中毒症状以神经系统和循环系统的为主,其次是消化系统症状。
临床主要表现为口舌及四肢麻木,全身紧束感等,通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性,引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常,损害心肌。
口服纯乌头碱0.2mg即可中毒,3—5mg 可致死。
民间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒。
但在此警醒大家它们都具有足以致命的毒性。
乌头中毒的原因乌头毒性大,故必须经过炮制才可内服,内服处方上也应写明制乌头或制川乌、制草乌。
未经炮制服用,很少量即可引起中毒。
配伍不当:前人认为乌头不宜与贝母、白芨、半夏、瓜蒌同用。
另外,临床有乌头与麻黄同用引起中毒的报道。
煎煮时间太短:乌头久煎或新近采用的高压蒸制,能减少毒性。
如病情需加大乌头用量,更宜久煎。
煎煮时间过短易致中毒。
乌头切忌生用。
蓄积中毒:长期服用乌头,可蓄积体内引起中毒,特别是肝肾功能不全的病人更易发生此类中毒。
如病情需要久服含乌头的制剂,可用间断服药法。
服用数日或数周后,间断1周。
另外,每日服药可采取少量多次的方法,将每日总量分几次服用,有利于毒素的排泄。
乌头中毒的主症乌头碱中毒主要表现为神经和心血管系统症状,中毒后中枢神经及周围神经系统先兴奋后麻痹。
对心脏的毒性作用为兴奋心脏迷走神经,进而抑制窦房结引起窦性心动过缓、窦性停搏或房室传导阻滞;并直接作用于心肌,提高心肌的应激性,对心肌不均一性的损害导致心肌细胞间能量代谢障碍差异明显,进而使心肌复极离散度增加,导致异位心律失常,尤其是室性心律失常。
严重中毒可导致肺水肿、脑水肿等,个别还会出现顽固性休克,年纪较大合并风心病、心力衰竭。
乌头中毒的急救措施口服或外用含有草乌头或附子的中药或药酒者,应立即停止使用。
常见中药中毒反应及处理方法
常见中药中毒反应及处理方法在临床常用的中草药中部分含有剧毒成份，常因用量过大、炮制不法、煎服不当或误服误用而致中毒，严重者甚至引起死亡。
现根据有关资料，结合临床，对常见毒性中药的中毒反应及急救作一简介。
1.乌头类：乌头类中药关白附、川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等均含毒性极强的乌头碱，内服0.2毫克即可中毒，内服6毫克可致死亡。
其毒理作用主要是刺激神经系统，先兴奋后抑制。
表现为；四肢麻木或全身发麻，头晕眼花，烦躁不安，呕吐、腹泻、腹痛，胸闷心悸，心率减慢、心律不齐，血压下降，严重者出现呼吸抑制，抽搐，心源性脑缺血综合征而死亡。
处理方法：一般以对症及支持疗法为主。
可选用阿托品和普鲁卡因酰胺对抗心率减慢及心律不齐，静脉输液可稀释毒素促进毒物排泄，全身麻木者可予针刺及皮下注射戊四氮，烦躁不安者可用苯巴比妥等镇静药，若有心脏麻痹可选用毒毛旋花子甙K，血压下降宜用肾上腺素维持血压，中药甘草、绿豆、犀角、独参汤、生脉散均可用于解毒和抢救。
2.马钱子：为马钱科植物马钱的干燥成熟种子，主要毒性成分为番木鳖碱(士的宁)。
口服5-10毫克即可中毒，30毫克可致死。
毒理作用主要是对中枢神经有极强的兴奋作用，表现焦虑不安，呼吸加速，血压增高，头肌及面肌强直，轻微的刺激即可引起强烈反应，以致出现强直性惊厥症状。
处理方法：若中毒时间短、惊厥或肌肉强直症状未出现之前，可给予化学解毒剂(半杯开水加鞣酸l克；一杯开水加碘酒或复方碘溶液1～2ml，服后能使士的宁在消化道内沉淀而成为不溶性物质)口服，随即用高锰酸钾溶液洗胃。
若见惊厥应将患者移至黑暗及安静处，给予镇静剂以制止惊厥，若病情严重者应立即给乙醚吸入作轻度麻醉，并可配合针刺。
惊厥控制后，可用蜂蜜、绿豆、甘草煎水服用。
3.巴豆：为大戟科植物巴豆的干燥成熟种子，内含巴豆油，性剧毒，一般服20滴即可引起严重中毒甚致死亡。
毒理作用主要是溶解红细胞使局部细胞坏死，且有强烈刺激作用。
r表现为恶心呕吐、出血性急性胃肠炎症状，甚至可出现眩晕，脉快而微，血压下降，谵妄，心悸，发绀以及虚脱症状，重者呼吸、循环衰竭而死亡。
常见毒性中药中毒症状及救治
1．乌头类药物①中药材：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿、铁棒槌等。
②中成药：舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸等。
中毒机理：乌头碱对中枢神经系统的强烈兴奋作用，先兴奋后抑制和对心肌的直接作用，用量稍大即可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。
中毒表现:口舌、颜面、四肢麻木、流涎、烦躁呕吐、心律失常、肌肉强直、早期瞳孔缩小然后放大，房室传导阻滞；甚至呼吸痉挛、窒息、呼吸衰竭而死亡。
中毒原因：过量；煎煮不当；配伍或制剂不当；个体差异中毒解救①清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。
②肌注阿托品O．5~1．Omg，根据病情可注射数次。
如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。
③对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。
④中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。
2、洋地黄类药物如夹竹桃、万年青。
中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿。
各种类型的心律失常并存或先后出现，严重者可导致死亡。
中毒解救：清除毒物，支持疗法或对症治疗。
中药甘草、绿豆煎汤饮用。
3、蟾酥及含蟾酥中成药药物：中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。
中毒表现：①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。
严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停。
②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、口唇发麻等。
中毒解救①清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。
服用蛋清、牛奶保护胃粘膜并大量饮水或浓茶。
②对症治疗，如注射阿托品，氯化钾等。
③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。
4．马钱子及含马钱子的中成药药物中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。
中毒机理：士的宁首先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继则兴奋呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑感觉中枢的机能。
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乌头类药物中毒的解救方法
答：乌头碱类药物中毒轻者停药后可自行缓解，中毒较重者需要进行急救处理。
（1）立即停止使用含乌头碱的药物。
（2）早期应即刻催吐、洗胃和导泻。
洗胃液可用高锰酸钾溶液及蹂酸溶液。
导泻剂可在洗胃后从胃管中注人硫酸钠或硫酸镁溶液，也可用2 ％盐水高位结肠灌洗。
（3）大量补液，以促进毒物的排泄。
（4）对心跳缓慢、心律失常者可皮下注射或肌内注射阿托品1-2mg ，4-6 小时可重复注射，重者可用阿托品0.5 mg 加人葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。
（5）对症治疗：经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物（如利多卡因）。
血压下降者可给予升压药。
呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。