心电监护仪的应用
医用心电监护仪的主要作用是什么
医用心电监护仪的主要作用是什么医用心电监护仪是一种专门用于监测人体心电活动的设备，广泛应用于临床诊断、治疗过程以及病情监护中。
它可以记录和显示心脏的电活动，从而提供关键的信息，帮助医生进行准确的心电图诊断、评估患者病情以及制定治疗方案。
下面将详细探讨医用心电监护仪的主要作用。
1. 心电图监测医用心电监护仪主要用于记录和监测患者的心电活动，生成心电图。
通过导联贴片放置在患者的胸部、肩部和四肢上，心电监护仪能够捕捉到心脏的电信号，将信号转化为可视化的心电图形。
医生通过分析心电图的波形、周期、幅值以及心律等特征，可以评估心脏的功能状态，识别异常的心电图指标，如心律失常、传导阻滞、心肌缺血等，从而为患者的确诊和治疗提供重要依据。
2. 心律监测与预警医用心电监护仪能够实时监测患者的心律，及时检测心律失常和异常情况。
当心电图出现异常波形或心律失常时，心电监护仪会发出警报，提醒医护人员注意患者的心脏状况。
这种及时的预警功能可以帮助医生在患者出现心脏问题时立即进行干预，降低心脏风险，保证患者的安全。
3. 在手术过程中的监护在手术过程中，医用心电监护仪可用于监测患者的心脏状况，确保手术期间心脏稳定。
通过实时监测心电图、心率和血氧饱和度等指标，医生可以及时了解患者的病情变化，及早发现和处理手术期间可能出现的心脏问题，提高手术安全性和成功率。
4. 危重病患者监护医用心电监护仪在危重病患者的监护中起到重要作用。
患者在病情危急时，医生可通过心电监护仪的实时监测，不仅获得心脏功能状况的重要数据，还能从心电图波形中判断病变类型。
这对于重症监护病房（ICU）中的患者来说至关重要，能够帮助医生准确判断病因，及时调整治疗方案，提高治疗效果，降低病患的死亡率。
5. 日常护理与家庭监护医用心电监护仪不仅在医院内部使用，也逐渐应用于日常护理以及家庭监护中。
通过佩戴便携式或可穿戴式的心电监护仪，患者能够随时随地监测自己的心脏活动，记录心电图，并将数据传输给医生或护士进行远程监测和诊断。
心电监护仪应用.
5．心电监测： ·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用 5%乙醇清洁），粘贴电极片； ·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联； ·调节振幅。 6．监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人 身体的合适部位。红点照指甲，与绑 血压计袖带肢体相反。
7．其它监测：呼吸、体温等。 8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM）， 打开报警系统。 9．调至主屏。监测异常心电图并记录。 10．停止监护： ·向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人。
心电监护仪的结构
迈瑞PM9000监护仪外观
心电监护仪的结构(正面)
信息区 参数区
波形区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
心电监护仪的结构(左侧面)
ECG接口
TEMP接口
NIBP接口
SpO2接口
内置电池
心电监护仪的结构(背面)
扬声器 排风口
网络接口
保险丝
等电位接口
模拟输出接口
打开或关闭心率报警。 退出
心电电极的位置 与连接
心电电极的位置与连接
白 右肩
黑 左肩
棕 胸骨上
绿 右下腹 红 左下腹
五根导联线电极片标准安放位置
心电电极的位置与连接
白
锁骨下靠右肩 黑 锁骨下靠左肩
红 左下腹 三根导联线电极片标准安放位置
电极导联装置安装 ·
呼吸电极的位置
正确安放电极位置：
（1）三电极 · RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； · LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； · LL接地电极（红动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
心电监护仪使用课件
心电监护仪的分类
按照功能分类：单参数监 护仪、多参数监护仪
01
按照监测参数分类：心电
监护仪、血压监护仪、呼 03
吸监护仪、体温监护仪等
按照使用方式分类：便
02 携式监护仪、固定式监
护仪
按照适用人群分类：成
04 人监护仪、儿童监护仪、
新生儿监护仪等
心电监护仪的应用
01
监测心率：实时 监测患者的心率， 及时发现异常情
心电监护仪使用课件
演讲人
目录
01. 心 电 监 护 仪 概 述
02. 心 电 监 护 仪 的 使 用 方 法
03. 心 电 监 护 仪 的 注 意 事 项
心电监护仪概述
心电监护仪的功能
● 实时监测心电活动：可以实时监测患者的心电活动，及时发现异常情况。 ● 监测心率：可以监测患者的心率，及时发现心率异常情况。 ● 监测血压：可以监测患者的血压，及时发现血压异常情况。 ● 监测呼吸：可以监测患者的呼吸，及时发现呼吸异常情况。 ● 监测体温：可以监测患者的体温，及时发现体温异常情况。 ● 监测血氧饱和度：可以监测患者的血氧饱和度，及时发现血氧饱和度异常情况。 ● 监测心电图：可以监测患者的心电图，及时发现心电图异常情况。 ● 监测心律失常：可以监测患者的心律失常，及时发现心律失常情况。 ● 监测心功能：可以监测患者的心功能，及时发现心功能异常情况。 ● 监测心脏负荷：可以监测患者的心脏负荷，及时发现心脏负荷异常情况。
设备维护与保养
定期检查设备， 确保设备运行正
常
保持设备清洁， 避免灰尘和污渍
影响设备性能
定期更换电池， 确保设备正常工
作
避免设备受到剧 烈震动和撞击，
以免损坏设备
心电监护仪的应用及心电监护
心率和心律
正常心脏的冲动起源于窦房结、 正常心脏的冲动起源于窦房结、按一定的频率 和节奏发出冲动、 和节奏发出冲动、并按一定的传导速度和顺序 下到心房、房室交界区、房室束、浦氏纤维、 下到心房、房室交界区、房室束、浦氏纤维、 最后至心室肌而使之除极。 最后至心室肌而使之除极。 当冲动的起源和频率、 当冲动的起源和频率、传递顺序及速度中任何 一个环节发生异常， 一个环节发生异常，均可称为心律失常 ）。心律失常可归纳为两大类 （arrhythmia）。心律失常可归纳为两大类： ）。心律失常可归纳为两大类： 激动起源异常 激动传导异常 有时，自律性异常与传导异常并存引起心律失 常，如并行心律。
（12）停用心电监护 12）
备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病 ）， 人床旁； 人床旁； 向病人作好说明； 向病人作好说明； 关掉开关，撤去导联线及电极； 关掉开关，撤去导联线及电极； 擦净导电糊； 擦净导电糊； 填好登记卡：停机时间； 填好登记卡：停机时间； 整理病床单元，询问病人需要； 整理病床单元，询问病人需要； 清理用物。 清理用物。
判别准则
1. 2.
3.
4. 5.
忽略较大波峰前后200ms内的 所有波峰； 对于检测到的波峰，对照原始 波形是否有双峰，否则有可能 是基线漂移； 如果波峰出现在上一检测到的 QRS波的360ms内，检查峰值 是否在检测到的QRS波峰值得 一半以上，否则是T波； 如果波峰大于阈值I1则判定为 QRS波，否则是噪声； 如果在之前的R-R间期均值的 1.5倍时间内没有检测到大于 阈值I1的QRS波，则将大于检 测阈值I2、并且在上一个QRS 波360ms之后的波峰作为QRS 波。
心律失常（Full）
《心电监护仪的使用》课件
心电监护仪的种类和功能
传统型心电监护仪
适用于常规心电监测， 具有基本的心电图展示 和记录功能。
便携式心电监护仪
方便患者在家中进行常 规心电监测，并将数据 传输至医生。
智能型心电监护仪
结合人工智能和大数据 分析技术，能够实时监 测和预测心脏疾病，提 供个性化的健康管理建 议。
2 设备故障
可能由电磁干扰或不正确的电极贴片使 用引起，可通过重新粘贴电极或更换合 适的位置解决。
设备损坏或异常工作时，应及时联系维 修人员进行检修。
心电监护仪的临床应用场景和案中用于 快速监测患者的心脏状况， 帮助医生及时做出诊断和治 疗决策。
心内科
心电监护仪是心内科常用的 诊疗设备，用于评估心脏病 患者的病情和治疗效果。
心电监护仪的使用步骤和注意事项
1
患者准备
2
清洁患者皮肤，保持干燥，并粘贴
电极贴片。
3
注意事项
4
避免电磁干扰，定期检查设备状态， 注意患者安全。
准备工作
正确连接心电监护仪和电极贴片， 并确保设备正常启动。
监测过程
启动心电监护仪，确保信号稳定， 记录心电图数据。
心电监护仪的常见问题和故障排除
1 信号干扰
健康管理
便携式心电监护仪可以帮助 人们实时监测心脏健康，预 防心脏疾病的发生。
心电监护仪的未来发展趋势和技术创 新
远程监测
通过互联网和智能设备， 实现心电信号的远程监 测和医生的远程诊断。
人工智能
结合人工智能技术，心 电监护仪可以更准确地 分析心电信号，提前预 警潜在的心脏疾病。
心电监护仪的应用
3.观察、洗手、记录
安放电极的注意事项
1. 安放电极前清洁皮肤
2. 电极必须牢固紧贴皮肤
3. RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端 的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极 贴放的位置很重要
观察ECG
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
学习目的
1. 了解心电监护仪的结构 2. 熟悉各种参数的设置
3. 掌握心电监护仪的操作流程、各种导线
的连接和电极片的安放及其注意事项
监护仪的结构(正面)
信息区 参数区 波形区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
监护仪的结构(左侧面)
ECG接口
TEMP接口
NIBP接口
SpO2接口
内置电池
SPO2监护的注意事项
1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP 的测量 2. 不要长时间在同一部位测量 3. 确保指甲遮住光线 4. 探头电线应沿手背固定
使用心电监护仪时的主要观察指标
定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、 血氧饱和度 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形 排风口
网络接口
保险丝
等电位接口
模拟输出接口
电源接口
操作流程
准备
操作步骤 1. 开机：接通电源，打开电源开关
2. 将各导联线与监护仪相应接口连接
3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带
5.安放血氧饱和度探头
6. 设置监护仪各参数 1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 操作后处理 2.告知病人及家属注意事项
心电监护仪的临床应用综述
皮肤准备
用75%酒精棉球进行脱脂 必要时可剃掉黏贴处毛发，然后用肥
皂水清洗局部，再用力擦干以增加局 部血流并去除皮屑与油。
电极片安放位置
电极片具体安放位置 三电极：
白色：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 黑色：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 红色：左锁骨中线剑突水平处。 四电极：绿色：右锁骨中线剑突水平处。 五电极：棕色：胸骨左缘第四肋间。
当体温＜35°C、低血压＜50mmHg或应用
血管收缩药，均可影响 SpO2 的准确性。 皮肤增厚，色素沉着、高铁血红蛋白血症， 肠源性紫绀等情况，可影响SpO2 的准确 性。 传感器接触不良，外部光线过强均可影响 SpO2 的准确性。
呼吸监测
呼吸监测有两种测量方式：热敏式和阻抗
式 阻抗式呼吸监测中，呼吸阻抗电极与心电 电极合用，即用心电电极同时检测心电信 号和呼吸阻抗。 白色电极和红色电极获得最佳呼吸波。
心电监护仪
插件式监护仪
遥测心电监护仪
HOLTER（24小时动态心电图）
中央监护系统
中央监护仪
心 电 监 测
心电监测是监护仪最基本的监护项 目之一，是心电导联线通过电极片 获得心电信号。 心电监测可获得心率、心电波形。
心电导联线及电极片
心电监测的临床意义（1）
持续显示心电活动 持续监测心率变化
持续追踪心律并及时诊断心律失常
持续观察ST段、U波，诊断心肌损害
和缺血、以及电解质紊乱
心电监测的临床意义（2）
监测药物对心脏的影响，作为决定用
药剂量的参考和依据 判断心脏起搏器的功能 用于急性心肌梗死的溶栓治疗，再灌 注引起的心律失常变化的观察。
PPT心电监护仪应用与护理
通过电极在人体表面采集心电信 号，经过放大、滤波等处理，转 换为适合观测和记录的波形。
心电监护仪工作原理
信号处理
对采集到的心电信号进行进一步 处理，如去除噪声、提取特征等 。
结果输出与报警
将分析结果以波形、数据等形式 输出，并在出现异常时发出报警 。
01
02
心电信号采集
通过电极采集心电信号，并进行 预处理，如放大、滤波等。
按照规范贴放电极，注意电极 与皮肤紧密接触，避免气泡和 折叠。
数据采集、分析和报告生成
观察心电波形，确保信号稳定、 清晰，及时调整电极位置或设备 参数。
定期回顾和分析患者心电数据， 及时发现异常情况并采取相应的 护理措施。
01
打开心电监护仪，设置合适的参 数，如导联方式、滤波范围等。
02
03
04
采集患者心电数据，进行分析和 处理，生成报告并保存。
协助医生进行诊断和治疗方案调整
协助医生进行诊断
根据心电图波形和生命体 征数据，协助医生判断患 者病情，为医生提供准确 的诊断依据。
参与治疗方案调整
根据患者病情变化和治疗 效果，护理人员需及时向 医生反馈，参与治疗方案 的调整和优化。
确保治疗安全有效
在执行治疗操作时，护理 人员需严格遵循无菌原则 和操作规程，确保治疗安 全有效。
03
04
数据分析与诊断
对处理后的心电信号进行分析和 诊断，如心律失常、心肌缺血等 。
常见类型及其优缺点
01
便携式心电监护仪
优点包括便携、易于使用；缺 点包括功能相对简单、精度相 对较低。
02
床旁心电监护仪
优点包括功能全面、精度高； 缺点包括体积较大、不便于携 带。
护理培训：心电监护仪使用
（４）报警音量的设置必须保证护士在工作范围 之内能够听到。
（５）报警范围应根据情况随时调整，至少每班 检查一次设置是否合理。
源）
电源开关
报警暂停（按下报警暂停、 系统静音或清除报警，并在
之间进行切换）
波形冻结（冻结或解冻波形）
旋钮（控制键，可顺时或逆 时针旋转，也可以进行“按
下”操作） 记录（按下可以启动或停止
记录）
无创血压（按下启动或停止 测血压
二、监护仪的结构(侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口 内置电池
4、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。 5、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的
性能。
电池优化的步骤：
1、断开监护仪与患者的连接，停止所有监护或测量。
2、将监护仪接通交流电源，对电池不间断的进行充电10 小时以上。
3、断开交流电源，使用电池对监护仪进行供电，直到监 护仪关闭为止。
4、重新对电池不间断的进行充电10小时以上。
心电监护仪的使用
门诊部：许娅玲
一、心电监护的简介
概念：心电监护是一种自动化、智能型仪器，是 医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态 心电图、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生理参 数，在保障危重病人的安全上起着重要作用。
临床作用： 1、及时反映病人的瞬间电生理变化 2、持续监测病人的生命体征 3、帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全
心电监护仪的应用
心电监护仪的应用 监护仪的功能 监测各项生命体征：心率、心律、呼吸、血压（有创或者无创血压）、指氧饱和度、体温等 储存和记录病人的生命体征 分析计算监测参数：心律分析、血液动力学数据计算等 监护仪的心率监护功能 心电监护可产生病人心电活动的连续波形，以准确地评估病人当时的生理状态。 如何减少皮肤阻抗 粘贴电极片的地方用肥皂和水擦洗干净 不要用纯乙醇，以免使皮肤干燥而增加阻抗 干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤的角质层和油脂 必要时剃除毛发 选择皮肤无破损，无任何异常的部位 用心电图备皮纸去掉死皮 注意 电极长时间粘贴同一部位会发生皮疹,须经常检查,改变粘贴部位. 来自病人附近未接地仪器的干扰可能影响波形,建议不要在靠近心电监测的地方使用有电离辐射的设备 无创血压的监测 方法：震荡计法，先给袖带充气，阻断动脉血流，然后袖带从高于收缩压放气，在放气过程中动脉血流产生振荡，并叠加在气袋的压力上，而袖带中的压力变化则由仪器测量出来。 正确放置血压袖带，按照要求对好标记，袖带平整地缠于上臂，距肘窝上3CM处，橡胶部分紧贴肱动脉，袖带和病人手臂可容纳一指为松紧度。 注意 注意儿童、新生儿和成人的模式选择，施加于成人的压力施加于儿童及新生儿威胁到患者的安全；而当仪器设定在新生儿时，则测不出成人的血压。 注意袖带尺寸的选择，袖带的宽度是肢体周径40%，充气部分长度应能环绕肢体50—80% 测量时用于测量血压的肢体应与病人的心脏置于同一水平位，侧睡时尤应注意，被测肢体在身体上方、下方均对血压测量结果有影响。 高于心脏水平：每1CM加上0.75MMHG 低于心脏水平：每1CM减去0.75MMHG 血压测量的生理差异：远端的动脉，舒张压会降低，收缩压上升； 下肢血压比上肢高20-30mmHg 凝血功能差的病人—血肿、皮肤破损病人,廉状细胞疾病、 同侧肢体输液病人 SPO2测不出及测量误差的原因 动脉内血流下降：休克、低温、应用了血管活性药物、贫血 血液内或皮肤上其他物质的干扰 周围环境的强光线：可用不透光的物质遮盖传感器，可以改善测量的质量 病人的过度移动 在染有指甲油等颜色的手指上、在同一手臂上同时测无创血压和氧饱和度、患者身体晃动过大、有类似电刀干扰源干扰。 注意事项： 指套松紧适宜，注意局部压疮；当患者血液中存在COHb（碳氧血红蛋白）、正铁Hb、美兰等物质及低温<35˚C、低血压<50mmHg或应用缩血管药物时，也会影响皮氧饱和度的正确性；此外，测量部位不同、传感器松动、外部光干扰等，均可影响其正确性，临床上应综合分析判断，有条件应定期做血气分析测定，以了解真正的PaO2和SaO2。皮氧饱和度监测与测血压尽可能不在同一侧。传感器的发光部位请安装在指甲根部位，长时间使用时要变换测量部位，以防止斑疹、低温灼伤及测量误差。