PICC置管术后常见并发症的原因分析及护理措施
PICC常见并发症及护理
PICC常见并发症及护理PICC(Peripherally Inserted Central Catheter) 是一种长期静脉置管，用于输液、输血、化疗药物等治疗。
虽然PICC在临床上广泛使用，但是其常见并发症不能被忽视。
以下是PICC的常见并发症及其护理措施：1.感染：感染是PICC最常见的并发症之一、护理措施包括：-在每次操作前洗手，并戴手套和口罩；-遵循无菌操作原则，消毒插入点附近的皮肤；-定期更换敷料，保持插入点干净；-检查管路是否有渗漏，及时更换；-定期观察患者是否有发热、局部红肿等感染症状。
2.血栓形成：由于静脉内置管的损伤和持续性刺激，血栓形成是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-观察患者是否有上肢肿胀、疼痛和发绀症状；-维护患者上肢血液循环，定期活动患者的上肢；-定期检查管路是否有堵塞，如有需要及时通畅。
3.穿刺点渗漏：穿刺点周围渗漏是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-维持患者的卧位，防止患者肢体活动过度，导致穿刺点活动；-定期检查敷料和插入点周围是否有渗漏，及时更换敷料；-如有渗漏，及时通知医生进行处理。
4.血气胸：PICC置管过程中，如果不慎损伤肺部组织，可能会导致气胸。
护理措施包括：-在插管过程中，仔细观察患者呼吸状态，如出现呼吸困难、胸闷等症状及时停止操作；-定期观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难或胸闷症状，及时通知医生。
5.神经损伤：在PICC插入过程中，如果不慎损伤周围的神经组织，可能会导致周围神经损伤。
护理措施包括：-插管前准确测量患者上肢的肌力和感觉；-定期观察患者上肢的肌力和感觉变化，如出现异常及时通知医生。
6.漏血：PICC置管过程中，由于操作操作不当或插入点血管损伤，可能会导致漏血。
护理措施包括：-加压止血：如发生漏血，可用无菌纱布加压并固定，然后通知医生进行处理；-定期检查插入点是否有渗漏，及时更换敷料。
在护理PICC患者时，护士还需要进行相关的健康宣教：-向患者及家属解释PICC的常见并发症，并告知对相关症状应及时就医；-强调患者保持插入点周围的皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染；-教育患者及家属定期观察上肢肿胀、活动受限等血栓形成相关症状，并告知相关应对措施。
PICC常见并发症及处理
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医药课件交流
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PICC常见并发症
导管相关性血行感染
机械性静脉炎
血栓性静脉炎
PICC导管的破损
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导管相关性血行感染
定义：美国疾病控制中心(CDC),血管内留置导管的 患者有血行感染的临床表现如发热、寒战、低血压 等，并从导管和血培养中分离出相同的病原菌，无 其他感染源入侵，并满足以下条件之一：
2、保持PICC导管的通畅。 3、护士在操作前及置管后需要对患者及家属做好
导管日常维护及注意事项等知识的宣教。 4、为减少医疗纠纷，护理人员在置管前必须对患
者及家属详细介绍导管留置可能引起的不良反应， 在充分知情的情况下，允许患者家属做出选择签署 同意书。护理及操作过程要及时记录，并留做医疗 档案，做到有据可查。同时建立随访机制。
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导管相关性血行感染
影响因素: 内源性因素 PICC的留置时间 使用多腔导管 敷料
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CRBSI的预防
注意保持医护人员的手部卫生； 最大面积的无菌覆盖，皮肤消毒的屏障大小影响了CRBSI的发生率； 应用有效消毒剂； 定期更换穿刺点辅料； 避免定期更换PICC； 保持接头处无菌。
体外且位置离穿刺口较远时可采用修复导管 的方法。
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体内部分断裂的处理方法：
多数患者置管后输注高渗性营养液时，自觉穿刺口 上方疼痛，观察发现，离穿刺口上方沿静脉走向有 轻微红肿，造影检查发现，体内部分在穿刺口上方 有破裂，导致液体渗漏而发生静脉炎。因此必须拔 管，为避免导管断裂，操作时沿着与皮肤的方向慢 慢拔除导管，在拔管过程中遇到阻力时切忌用力拔 管，应及时调整手臂位置或对静脉部位热敷，导管 拔出后观察导管是否完整。
PICC置管后常见并发症的原因分析及处理
肢， 促进静 脉血 回流 ， 缓解 症状 ； 局部 ５ ％硫 酸镁湿 敷 ， ０ ３次／
ｄ 六合丹外敷 １次／ ， ｄ或涂 擦 如意 金 黄散等 ； 局部 疼 痛 者用
带 管时间可长达 １年 ， 特别适用于长期化疗的肿瘤患者 ， 临床 ２ ％利多卡 因 ＋５ ％硫酸镁 ｌ ｌ＋地塞米松 ５ｍ ０ ０Ｉｌ ｌ ｇ湿敷 ， ３次／ 应 用具有较好 的安全性¨ 。但 在使 用过程 中也存在一些并发 ｄ 对 Ｉ ｊ ； 度静 脉炎 给予多磺 酸多 糖软膏外 涂 ， Ⅱ、 对 Ⅲ度 ＰＣ ＩＣ
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护理实践与研究 ２ １ ０ １年第 ８ 卷第 ２ Ｏ期 （ 下半 月版
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基础护理 ・
ＰＣ ＩＣ置管后常见并发症的原 因分析及处理
邹 家容
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ １ ２ －４ ｏ ：０ ３ ６／．ｓ ． ６ ２— ６ ６ ２１ ．０ Ｏ４ ｓ
随着 医学科技的不 断发展 ， 深静 脉导 管在 临床上应 用越 程再进行 化疗 ， 以避免导 管本 身 和化疗药 物两者 同时作 用 于 来越广泛 。其 中经外 周静脉 穿刺 置人 中心静 脉导 管 （ Ｉ Ｃ ＰＣ ） 血管 ， 增加静脉炎发 生率 ； 指导 患者 置管后 ３ｄ放松 术肢 ， 避 避免负 ３ｋ ｇ以上重 物。机械性静 脉炎 时抬 高患 自应用于临床 以来 ， 以其操作简单 、 创伤小 、 使用安全 、 维护简 免剧烈活动 ， 单、 血管定位 准确 、 留置 时间长 、 并发症 少 、 感染率 低等优 点 ，
冲洗手套上 的滑石粉不彻底 。（ ） ３ 操作者技术不熟 练 ， 送管速 伍禁忌 ， 不同药 物输注之 间要用 Ｎ Ｓ严格 冲洗导 管 ， 避免药 物 度过快 Ｊ反复穿刺 以及皮肤消毒不严等 。 ， ２ ２ 预 防与护理措施 ．
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理哎呀，说起PICC置管后常见并发症的预防及处理，真是让人头疼啊！咱们得从头说起，先来聊聊PICC置管是怎么回事。
PICC置管，其实就是把一根长长的管子(叫导管)插到咱们的胳膊上，送到心脏附近，这样就能方便地输液、输血、打药了。
但是，这个过程可不是闹着玩儿的，有时候会出现一些并发症，比如感染、血栓、皮下出血等等。
那么，咱们该怎么预防呢？咱们要选择一个专业的医院和医生，确保他们有丰富的经验和高超的技术。
当然啦，这个道理就像咱们过年吃饺子，得去正规的地方买，才能保证好吃又安全。
咱们要认真听从医生的建议，做好术后护理。
这里有两个小窍门：一是洗澡的时候要小心，不要让水流进导管里；二是定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
这就像是过年贴春联，得认真对待，才能保佑平安吉祥。
接下来，咱们要关注自己的身体状况，发现异常要及时就医。
比如说，如果感觉到导管部位疼痛、红肿、发热等症状，千万不要忍气吞声，要及时告诉医生。
这就像是过年串门儿，看到亲戚朋友不舒服，得赶紧提醒他们去医院检查。
咱们要学会自我观察和评估，了解自己的身体状况。
比如说，可以通过触摸导管周围皮肤，感觉是否有硬结、压痛等异常情况。
这就像是过年猜灯谜，得动动脑筋，才能找到正确的答案。
当然啦，预防措施只是第一步，关键还得看怎么处理。
这里给大家分享几个小技巧：1. 遇到感染症状，要及时就医。
别觉得“小事一桩”，有时候感染可是会“雪上加霜”的哦！2. 发现血栓形成，要立即就医。
千万别以为“小case”，血栓可是可能致命的哦！3. 皮下出血轻微的话，可以用冰敷缓解。
要是出血严重，还是赶紧去医院吧！PICC置管后常见并发症的预防及处理，关键在于做好预防工作，同时要学会观察和处理。
只有这样，咱们才能安心地享受到医院的便捷服务，让身体更加健康！。
PICC置管后导管堵塞的原因分析及预防措施
PICC置管后导管堵塞的原因分析及预防措施经外周穿刺中心静脉导管主要是指经外周静脉进行穿刺置管, 在上腔静脉内置入其顶端。
PICC的优势有操作简单、无创、安全性高、维护简单等, 经PICC给药有效的延长了留置的时间, 提高了一次穿刺成功率，降低了并发症的发生, 适用于肠外营养、长期输液等病人。
但在使用过程中也存在一些问题, 若处理不当, 不但达不到预期效果, 反而会增加患者痛苦及经济负担, 甚至引发不必要的医疗纠纷。
导管堵塞是PICC导管常见的并发症之一。
我科2017年出现一例PICC置管后出现堵管, 为了减轻病人痛苦, 我科护理人员采用尿激酶溶栓负压再通术, 溶解了使导管内的血栓, 保证了PICC导管的通畅。
一、病例介绍霍XX, 男, 69岁入院诊断:1、脑出血(恢复期)2、肺部感染3、气管造口状态患者因2个月前因脑出血就诊于佛山市一医院行手术治疗, 术后行气管切开术, 于2017年4月13日从左上肢贵要静脉置入PICC导管行输液及营养治疗。
病情稳定转永安医院住院治疗;因1周前出现气管切开口出血在佛山市一急诊留观给予输液、止血治疗, 家属要求转来我院治疗, 于2017年6月7日收入我科, 入科时因液体滴完, 等医生开好医嘱给病人时发现PICC导管不通。
当时检查PICC导管有回血, 用10ml注射器抽肝素盐水回抽抽出少量回血, 轻轻试推注有阻力；报告主管医生；行胸片定位(近心端位于胸4椎体左侧旁) , 血管彩超结果：左侧锁骨下静脉、腋静脉、贵要静脉内可见置管声像, 左侧锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉、尺静脉、桡静脉、贵要静脉、肘正中静脉血流通畅, APTF:APTT43.8s, FIB4.94g/L, TT15.9s, PT-INP0.97.PICC导管置入40cm, 外露5cm, 上臀围29cm, 穿刺点无渗血及肿胀。
不良事件分级分类：本案例属于II类事件E级、不良事件造成患者暂时性伤害并需进行治疗或干预二、处理方法同患者家属沟通告之风险, 签知情同意书。
PICC的置管维护及常见并发症处理
PICC常见并发症及处理
3、误伤动脉、神经 原因：技术问题 预防：避免穿刺过深，进针时15-30 °角穿刺。 穿到动脉时立即拔针，加压包扎止血。 避免在有静脉瓣处进针，防止刺激瓣膜神经，进针部位不要过高，若损
伤神经可做理疗。 4、心律失常 原因：导管插入过长 预防：准确测量长度，避免导管过长。若出现心律失常回撤导管并经X
局限性： 1、输液速度受限，难以满足急救、临时血透等要求。 2、中心静脉压的测量准确性低。 3、最多只能做到双腔导管。 4、病人生活受到一定影响。 5、有产生静脉炎的可能。 6、对输液压力有一定限制。 现在国内使用的PICC有四种：巴德、BD、arowwer、贝朗 型号：1.9Fr（婴儿）、3Fr（儿童）、4Fr、5Fr 有头端开口和侧端开口两种（巴德三向瓣膜型）
PICC常见并发症及处理
一、穿刺时并发症的预防及处理 1、送管困难： 原因：静脉痉挛；静脉瓣及分叉多，静脉有瘢痕、硬化。 预防：保持与患者良好的沟通，减低紧张及应激反应的强度，防止血管痉挛。 确保穿刺鞘在血管内，即送鞘顺利、回血好。 尽量选择粗直及静脉瓣少的静脉穿刺，送管速度不要过快。 对于静脉瓣多的血管可一边推生理盐水一边送管。 2、导管异位： 原因：体位；动脉畸形；动作粗暴；肺部病变。 预防：摆好体位：上臂与躯体呈90°。 送管到颈部时，嘱患者将头转向术侧，下巴抵住肩膀，必要时助手协助。 送管动作轻柔、匀速，防止粗暴。 若撤导丝困难时可将导管拔至25cm处重新送管。 置管后立即拍片确定导管头端位置：上腔静脉下1/3处。第三前肋间隙，第6、7
置管操作过程略。
PICC的维护
维护内容：更换接头、冲洗导管、更换敷料 时间：正常情况下1/3d, 巴德1/7d 注意：以下情况需立即更换透明敷料：穿刺点出血；出汗；穿刺处皮肤感染；
PICC置管并发症如何预防和护理
PICC置管并发症如何预防和护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种常见的医疗技术，用于长期静脉通路的建立。
它在临床上广泛应用于输液、营养支持和药物治疗等方面。
然而，PICC置管并发症可能会给患者带来不良影响，如感染、血栓形成和机械性损伤等。
因此，正确的预防和护理措施对于降低并发症风险至关重要。
一、如何护理PICC置管患者？（一）监测插管部位及相关指标PICC置管后，密切监测插管部位的情况是至关重要的。
定期检查插管点周围皮肤是否有红肿、渗液或疼痛等异常表现。
同时，注意观察患者是否出现发热、寒战、恶心等感染征兆。
记录并评估血流速度、静脉压力和导管位置，以确保正常通畅。
（二）维持通畅与清洁，预防感染保持PICC导管通畅和清洁是预防感染的关键。
输液前需要用生理盐水冲管抽回血，冲管应使用10mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置，如遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管通畅性，输液后需要正确冲封管，间歇期视情况而定，如无特殊情况，一周至少冲封管两次。
（三）管路管理与药物注射技巧管路管理包括正确连接各种输液器具、调整滴速和监测药物反应等方面。
在注射药物前，请仔细核对药物名称、剂量和给药途径，并遵循正确的注射技巧。
注意定期更换输液器具，避免交叉感染和药物相互作用。
二、如何预防PICC置管并发症？（一）选择合适的插管位置和导管大小根据患者的具体情况，如静脉通路需求、预期治疗时间和血流速度等因素，选择最佳的插管部位。
常见的插管部位首选是贵要静脉、肱静脉、肘正中静脉和腋静脉等，导管尖端在上腔静脉中下1/3的位置。
（二）严格遵守无菌操作规范医务人员应正确佩戴手套、口罩和帽子，并进行彻底洗手消毒。
使用无菌巾覆盖工作区域，并采取一次性无菌器械进行操作。
注意避免交叉感染，避免触碰非无菌物品。
（三）定期检查和更换敷料应每日观察穿刺点周围皮肤及敷料的完整性，无菌透明敷料至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次，若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺不畏的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理哎呀，小伙伴们，今天咱们来聊聊一个挺让人头疼的话题：PICC置管后常见并发症的预防及处理。
虽然这个话题有点严肃，但别担心，我会尽量用轻松幽默的方式来跟大家分享，让大家在了解的还能开怀一笑呢！我们来说说PICC置管吧。
PICC置管是一种经过特殊设计，可以长时间留置在人体静脉内的导管。
它的优点是安全、简便、经济，可以为患者提供长期、连续的静脉输液、营养支持、药物治疗等。
但是，PICC置管后也会有一些并发症哦，咱们可不能掉以轻心！那么，PICC置管后常见的并发症有哪些呢？别急，我一一道来。
我们来看看最常见的并发症：感染。
PICC置管后，细菌可以通过导管进入人体，引发感染。
所以，咱们要做好日常护理，定期更换敷料，保持导管周围干燥清洁。
当然啦，如果发现红肿、热痛等症状，要及时就医哦！第二个并发症：血栓形成。
PICC置管后，导管会刺激血管内皮细胞，导致血栓形成。
这可不好，会引起局部肿胀、疼痛，甚至导致肺栓塞等严重后果。
所以，我们要定期检查导管通畅性，避免过度充血或压迫导管。
要注意多做一些肢体运动，增加血液循环，预防血栓形成。
接下来说说第三个并发症：导管异位。
PICC置管后，导管可能会移位，穿过动脉或静脉壁，甚至进入胸腔或腹腔。
这可真是让人头大啊！所以，我们要定期观察导管的位置，发现异常及时就医。
当然啦，平时也要避免剧烈活动，防止导管受到撞击或拉伸。
第四个并发症：导管堵塞。
PICC置管后，导管内可能会出现凝固物、异物等堵塞物。
这会导致输液不畅，甚至影响药物治疗。
所以，我们要定期检查导管通畅性，及时清除堵塞物。
要注意不要让导管接触到物品或衣物，避免被异物卡住。
第五个并发症：导管脱出。
PICC置管后，导管可能会从皮肤上脱落。
这可真是让人惊慌失措啊！所以，我们要选择合适的敷料，定期更换，确保导管稳定。
要注意不要让导管受到拉扯或压力过大。
好了，以上就是PICC置管后常见的五个并发症及其预防措施。
最新PICC导管维护及常见并发症的处理
感染的原因
➢ 长期住院 ➢ 无菌操作，洗手 ➢ 病人的状况（如免疫力低下病人） ➢ 护理措施（敷料更换频率？皮肤消毒？）
巴德导管型号
BD导管型号
PICC静脉选择
主要有肘部静脉
– 贵要静脉----首选 – 肘正中----次选 – 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
穿刺时的并发症、原因及处理
1、渗血、血肿
原因：导入鞘过大，穿刺不当、创伤性 穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出血倾 向的病人、抗凝治疗（如服用阿斯匹林）的 病人、化疗病人(凝血机制障碍,营养不良,血 浆蛋白降低),穿刺后活动过度。
2.感染
预防为主，严格执行无菌操作
• 1）局部感染 • 2）隧道感染 • 3）全身感染
1）局部感染
临床表现： -局部红肿,硬结 -局部触痛 -局部皮温升高 -局部脓性分泌物（针眼2CM内）
2）隧道感染
临床表现： 局部红、肿 局部触痛 隧道式导管周围﹥2cm的组织硬结
3）全身感染
临床表现： -寒战 -发热 -头痛，背痛 -低血压 -恶心，呕吐等
滤器使用
处理：通知医生；拔管
4.）血栓性静脉炎
➢原因：穿刺时血管的内膜损伤（血管内
膜形成血栓）；选择导管的型号和血管的 粗细不当（导管外周形成血栓）；封管技 术（导管尖端及导管内形成血栓）
➢临床表现：手臂、肩膀、颈、面部肿胀
，疼痛。手臂，颈部静脉扩张。皮肤颜色 改变。肢端麻木，呼吸困难或心动过速。
7.拔导丝困难。
➢ 原因：强行送管，导管扭曲所致；在生理角度 处；
➢ 处理：不得强行送管；如遇阻力，调整穿刺时 的体位，暂停1-2分钟后轻力拔出导丝
8.穿刺入动脉
PICC置管并发症及处理PPT课件
并发症 - 可变因素
穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞
医护人员因素 - 可变因素
知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用
机械性静脉炎-1
原因：物理刺激所致 相关因素：
1 导管留置状态（固定不良；导管至于关节部 位；不适当的活动）
2 导管材料过硬 3 大导管/小静脉 4 穿刺时绷皮技术不好或送管过快
机械性静脉炎-2
症状：穿刺点出现红、痛 处理：停止输液，局部热敷、涂静脉炎软膏
或喜疗妥
预防: 1 选择材料柔软的留置导管。
感染。 症状：穿刺点红、痛，严重可见分泌物。 处理：穿刺点严格消毒并覆盖无菌敷料，涂抗
生素软膏。
拔针后静脉炎-2
预防：1 选择导管柔软的留置产品。 2 避免在关节部位穿刺。 3 拔针后及时消毒穿刺部位，覆 盖无菌敷料，提醒病人防水。 4 老年人特别要注意伤口防护。
静脉炎发生的相关因素
穿刺护士是否接受过专门培训？ 血管及穿刺部位的选择是否恰当？ 是否选择合适的穿刺工具？ 是否选择合适型号的套管进行穿刺？ 穿刺时有无损伤血管的内膜和外膜？ 是否严格无菌操作？ 是否应用透气性较好的无菌透明敷料固定？ 是否正压封管？ 保留时间是否过长？ 是否做好病人的宣教工作？ 是否合理用药？ 拔针后是否做好穿刺点的护理？
2 避开关节部位穿刺，建议在肘窝下 两横指处进针。
3 稳定固定导管，减少移动。 4 必要时应用手臂固定托或其它辅助
工具。
血栓性静脉炎-1
原因：静脉内形成血栓所致 相关因素：1 反复穿刺，损伤外套管前端。
2 操作不当损伤静脉内膜。 3 封管技术不正确。 症状：沿静脉走向红、肿（上臂肿胀，臂围增 加）、热、痛，严重可导致静脉硬化。
处理：拔管或溶栓处理。 预防：1 严格遵守封管原则
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.7626投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言PICC 是外周静脉置入中心静脉导管，这项技术指的是经上肢肘部贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉进行穿刺置管技术，把导管尖端放置在上腔静脉下的1/3段到上腔静脉到右心房交界位置的深静脉置管技术。
PICC 的优势为：安全稳定、对患者的损伤小、保留时间长等，在临床中对于需要长期静脉输液的患者、化疗的患者或者是外周血管差的患者是不错的选择。
但是我们不能忽视的是置管之后很容易出现并发症，并发症的存在不但影响治疗效果，还会增加患者的痛苦[1]，因此，我们要注意这个问题。
本文将本院在近年来收治的行PICC 置管的患者共计50例作为研究资料，观察患者在置管后的临床表现，对出现的并发症进行详细的记录，找出造成并发症出现的原因并制定相应的护理措施，取得了较好的效果，现将相关情况汇报如下[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院在近年来收治的行PICC 置管的患者共计50例作为研究资料，其中男性患者为23例，女性患者为27例，患者的年龄为18-65岁，患者的平均年龄为38.0±2.55岁。
患者的置管长度为43-51cm，其中刺穿部位为：在贵要静脉穿刺的有30例、在肘正中静脉穿刺的有10例、在头静脉穿刺的有10例。
导管在体内留置的时间为73-365d，平均留置时间为250d [3]。
1.2 置管方法在为患者进行置管操作之前要对患者的静脉长度进行准确的测量，测量的时候手臂要向外以90°伸展，在静脉走向的右胸锁关节之第3肋之间作为穿刺点，上肢的刺点是右侧37.77±3.82厘米，左侧的刺点是41.25±3.82厘米，选择头静脉、贵要静脉等刺入[4]。
对于静脉的选择，在临床上我们一般选择的较多的是贵要静脉，原因是这个静脉的静脉瓣很少，脉络粗、直，适合穿刺。
当脉络穿刺以后，要注意患者的回血状况，首先要对穿刺点进行按压以达到止血的目的，将PICC 置管术后常见并发症的原因分析及护理措施谈英，童春梅（湖北省大悟县人民医院肿瘤科，湖北 大悟）摘要：目的 对PICC 置管后常见的并发症及与之相应的护理方法进行探讨分析。
方法 将本院在近年来收治的行PICC 置管的患者共计50例作为研究资料，观察患者在置管后的临床表现，对出现的并发症进行详细的记录，找出造成并发症出现的原因并制定相应的护理措施。
结果 造成并发症的主要原因为感染、导管渗漏、导管部分脱出等，通过患者进行有针对性的护理干预，并发症的发生率显著降低了，提高了患者的生活质量。
结论 在PICC 置管之后，对患者进行周到、全面的护理，能够显著降低并发症的发病率，效果较好，值得在临床上推广应用。
关键词：PICC 置管；并发症；护理对策中图分类号：R472 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.76.013Cause Analysis and nursing measures of common complications after PICC intubationTAN Ying , TONG Chun-mei（Department of Oncology, dawu people’s hospital of hubei province, Hubei Dawu)ABSTRACT: Objective To discuss the common complications after PICC intubation, discuss and analyze the corresponding nursing methods. Method A total 50 cases patients who were hospital in recent years were as research materials. To observe the clinicalmanifestations of patients after PICC intubation, record in detail the complications, find out the causes of complications and formulate the corresponding nursing measures. Results The main cause of complications such as infection, leakage of tube, tube parts out, through targeted nursing intervention for patients, the incidence of complications significantly reduced, improved the life quality of patients. Conclusion After PICC, thoughtful and comprehensive nursing care were given to patients, can significantly reduce the incidence of complications, can get good effect, is worth popularizing and applying in clinic. KEY WORDS: PICC intubation; Complications; Nursing countermeasures刺针固定牢固，然后再应用肝素盐水，让穿刺点回血，最后使用密闭的输器与肝素帽与之相连。
穿刺点要保护好，注意不要让细菌感染其中，固定时要应用无菌透气膜，而且要用弹力绷带进行24h 的加压，在穿刺完的第2天要对其进行换膜一次，之后换膜的频率是2-3天更换一次[5]。
2 结果本研究调查置管后并发症的发生情况为：有30%的患者有出血情况，无菌静脉炎占19.0%，有15%的患者发生了穿刺部位疼痛的状况，有3%的患者有导管渗漏情况，有4%的患者发生了导管部分脱出状况，发生感染的患者有2%，发生导管堵塞的患者占2%，血栓形成的患者占2%[6]。
3 常见并发症及其护理3.1 无菌性静脉炎[7]主要的临床表现为上臂中段与穿刺点上方的部位沿静脉走向处有条状红线出现，患者会持续数天有局部发热、疼痛、肿胀的情况出现。
处理措施：应用浓度为50%的硫酸镁对患肢进行持续热敷，时间为半小时，注意在为患者进行热敷的时候要保证患肢处在抬高的姿势，热敷一天要进行三次，在给患者进行热敷的时候，要把多磺酸粘多糖乳膏给予局部的涂擦。
对患者在进行穿刺操作前，操作者要带无菌手套，并用无菌生理盐水进行反复的消毒。
在进行穿刺前，PICC 导管要使用肝素水进行浸泡，在穿刺时要做到一针见血，在穿刺完毕后对患者进行理疗，嘱患者在一个星期以内不要让术肢进行运动，防止静脉炎的发生。
3.2 感染[8]处理方法：若伤口发生红肿要用红外线进行照射或者应用浓度为50%的硫酸镁进行湿敷，这样做的目的是能够促使伤口处的血液加速循环，可以联合口服抗生素进行治疗，效果更佳。
3.3 穿刺点出血处理方法：在为患者置管之前，要对患者进行全面的检·论著·世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第76期27投稿邮箱：sjzxyx88@查，比如出凝血时间、用药史等，如果患者的出凝血功能极不正常则可判定其不适合此项操作。
如果患者发生了穿刺点出血的情况，要及时对其局部进行加压，时间为半小时，如果出血不能控制，就需要在穿刺点覆盖明胶海绵协助止血，嘱患者在置管后的3天内不要运动。
3.4 导管堵塞[9]预防处理方法：在为患者每次输液完之后，必须应用生理盐水对封管进行正压脉冲，应用的量要大于等于10ml，这种方法能够有效地预防堵管的发生。
若进行了PICC 导管抽血操作，要及时进行冲管，应当尽量避免应用PICC 导管进行大静脉营养袋的输注。
如果应用PICC 导管输注了大静脉营养袋，尤其是在营养袋中含有脂肪乳剂时，冲管频率要进行严格的管理，每4小时就要冲管1次，若出现疑似导管堵塞的现象时，要先对患者的体位与外部因素进行检查，如果液体输注速度变慢了，要使用剂量为20mL 的生理盐水进行冲洗，一直到输注管路通畅为止。
如果液体输注完全不通时，要应用10万单位的尿激酶与50mL 生理盐水推注并且进行回抽，一直到输液通畅为止。
如果上述方法都不能起效，要马上拔掉导管。
3.5 血栓形成原因：（1）穿刺的部位本研究中发生静脉血栓的患者都是血管穿刺，选择的是非右侧贵要静脉，静脉瓣比较多，走形弯曲，穿刺容易发生机械性静脉炎，发展为静脉血栓。
右侧贵要静脉管径比较粗、直，并且静脉瓣最少，穿刺路径最短，这样，机械性静脉炎与血栓性静脉炎的发生几率就会相应地下降，因此，在为患者进行PICC 置管时，静脉穿刺部位最好是选择右侧贵要静脉。
（2）导管尖端所在的位置为患者进行PICC 置管时的导管尖端位置若只到达锁骨下静脉前端区域而没有达到上腔静脉，导管的尖端就会随着血流而发生漂移产生移位，这样血管的内皮就会受到刺激造成损伤，造成静脉血栓形成的几率就会很大。
因此，PICC 置管的导管尖端位置要尽量达到上腔静脉，这样其尖端就不会发生移位，静脉血栓的发生率就会相应降低[10]。
（3）血栓病史若患者以前患过血栓病，那么大多血管内皮就已经受到了损伤，或者是患者本身血液处于高凝状态，也很容易发生血栓。
所以，患者如果有血栓病史，在为患者进行PICC 置管的过程中，就要注意要周全的护理。
（4）其他因素导管材料不同造成的血栓形成的情况也会有差别。
若导管的材料为较硬质的材质，虽然置管成功率较高，但是对患者的血管内皮的机械性损伤几率就会较大，发生感染与机械性损伤并发症的几率也就很高。
癌症本身就是血栓形成的高危因素，这也是我们不可忽视的因素之一[11,12]。
处理措施（1）置管前的护理在操作之前护士要做好置管的健康教育，向患者讲解置管的目的、优缺点等情况，使患者认识其重要作用，缓解患者的不良情绪，积极的合置管操作。
（2）置管中的护理为患者进行PICC 置管必须是由取得PICC 置管资格的护士进行操作。
在穿刺前PICC 导管最好是用肝素钠稀释液浸泡过的，目的是达到较好的抗凝血作用，并使导管润滑以使其对血管内皮的损伤降低。
穿刺的血管最好选择比较粗、直并且静脉瓣少的右侧贵要静脉，严格遵守操作规程操作，严格执行无菌操作原则。