冲击波疗法治疗股骨头坏死(1)
冲击波治疗
按波源分类 1.液电式冲击波：
在半椭圆形金属反射体内安置一个放电电极，电极尖端通过瞬间高压 放电产生冲击波，毫微秒的强脉冲波因放电而产生液电效应，冲击波 经半椭圆球反射体聚焦后，通过水的传播进入人体。
• 肩后伸试验阳性：主动或被动地使患侧肩关节后伸，结节间沟疼痛者 为阳性。 • 采用体表解剖标志结合痛点定位法，通过屈肘及外旋上臂，使肱骨结 节间沟及其内的肱二头肌长头肌腱朝向前方，并在此范围内寻找触痛 点，一局部压痛点位冲击中心，根据不同患者皮肤至肱骨结节间沟距 离，调整水囊充水量，使反射体第二焦点位于肱二头肌长头肌腱滑膜 炎处。 • 工作电压8~14kV • 治疗次数为1~2次，每次冲击600~1000次，每次冲击次数可根据病情 增减，每次治疗间隔3天。
治疗
• 通常根据骨的大小确定所需能级与冲击波次数，股骨、胫骨、肱 骨、尺骨和桡骨的治疗能级与冲击次数应高于手部、足部小骨。 平均每1cm的裂隙长度需要500~800次的高能冲击波才能达到治 疗效果。 • 一般有两种治疗方法，第一种为单次足量法，只做一次治疗，能 流密度为0.5~0.6mJ/mm² (39~47kV)，以骨不连区及其相邻骨质 为冲击点，一般选4~6个点，每个点冲击1000~1600次，胫骨及 股骨需冲击8000~10000次肱骨、尺骨及桡骨需要冲击 4000~6000次；舟骨、跖骨等小骨需冲击2000~3000次。
• 第二种为适量多次法，分3次治疗，能流密度为 0.3~0.5mJ/mm² (23~39kV)，以骨不连区及其相邻骨质为 冲击点，一般选4~6个点，每个点冲击1000次，共冲 4000~6000次，每期治疗间隔3d，胫骨及股骨共冲击 16000~20000次肱骨、尺骨及桡骨共冲击8000~14000次， 舟骨、跖骨等小骨需冲击4000~6000次。
骨病治疗新技术总汇
2012骨病治疗新技术总汇很多骨病患者四处求医治疗最终都没有治好自己的骨病，他们迫切需要找到最新的治疗方法帮他们走出疾病的阴霾，今天我们就来详细的看下今年的骨病最新治疗方法。
首先要说的是不死的癌症——股骨头坏死今年最新的股骨头坏死治疗方法是五联骨细胞再生疗法五联骨细胞再生疗法顾名思义由五联组成第一联，体外冲击波活骨疗法治疗股骨头坏死：通过体外聚焦作用于治疗部位，高强度聚焦冲击波能刺激活化成骨细胞和间充细胞，改善血细胞吸氧功能，加速微循环。
机械波的刺激与渗透，可松解组织拈连，改善局部血液循环。
其生物学作用及生理效应能明显抑制疼痛。
该法具有非侵入性，组织损伤小，疗效显著等优点。
此疗法对股骨头坏死治疗起到缓解病情、辅助治疗、阻止病情恶化的作用。
对于比较轻的股骨头坏死患者，可以采用此疗法缓解疼痛。
第二联，介入激活疗法治疗股骨头坏死：是在确定股骨头供血动脉和病变及阻塞程度的情况下，经导管直接注入溶栓、抗凝、扩血管和促骨生长的药物于股内、外旋股动脉及闭孔动脉内，注药时间持续20分钟左右，注药后再次进行血管造影、摄片，以对照比较注药前、后股骨头的血供情况。
介入激活疗法的原理是直接将大剂量溶栓药注入股骨头供血动脉内，改善患肢的血液供应，营养血管，增加侧支循环和疏通股骨头。
采用此种治疗后，患者疼痛症状消失或明显减轻，功能均有不同程度的恢复，所以，我们不难看出介入治疗可改善股骨头的血供。
第三联，CE体外磁能波治疗股骨头坏死：利用液电能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，全面改善血液供应，进而使缺血坏死较轻的骨组织死而复生，逐渐爬行替代其他坏死骨组织，并修复股骨头表面的光滑度。
该疗法采用CE体外磁能波治疗股骨头坏死，具有非入侵性、组织损伤小，疗效显著等优点。
第四联，液体内循环疗法治疗股骨头坏死：在骨冲击波和超声电导靶向渗透治疗过程中，利用股骨头极其周围组织的血液循环改善和加速的治疗效果，适时通过静脉将名贵中药提取的骨细胞再生有效成份直接到达坏死的股骨头，起到活血化瘀、活络通脉、促进骨细胞再生的作用，从而进一步强化治疗效果。
股骨头坏死的治疗
股骨头坏死一旦发生 ， 随着病程的进展 ， 大部分病人最后都会发展
移植 、 旋髂深血 管蒂髂骨瓣 移植 、 带 带旋股外 到髋 关节 活动 受 限 ，需 要髋 关 节 置 换 才 能 重 建关 节 功 能 。这 对 患 者 而 动脉血管束移植等。 该方法主要适合于年龄小 言是很大 的经济负担和心理负担。因此 ， 防股骨头坏死十分重要 。 预
５ 现在有 了硬对硬界面的全髋 且不妨碍 日后行髋 关节置换 术 ，主要 适合 于 髋关节假体的平均使用寿命在 ｌ 年左右 ，
Ｆ ａ Ｉ、 ｉ ｔ Ⅱ期 的患 者 。 ｃ
关节 置换 ， 如金属对金属 ， 陶瓷对陶瓷 ， 正常使用的情况下假体 寿命 可
植骨术
去 除 股 骨 头 内 坏 死 骨 后 ， 自体 超过 ２ 年 。但 由于 股 骨 头 坏死 的患 者 相 对 比较年 轻 ， 用 Ｏ 全髋 关 节 置换 术
或 同 种 异 体 松 质 骨 和 皮 质 骨 填 充 ，起 到 了减 后还会有 比较高的翻修率。因此 ， 于部分年轻的股骨头坏死患者 ， 对 如 压、 支撑 和骨 诱 导 作 用 。此 术 用 于 Ｆｃｔ 或 早 果股 骨头 仍 可 保 留 ５ ％以 上 的 支 撑 能 力 ，可 采 用 髋 关 节 表 面 置 换 术 ， ｉ ａＩ Ｉ ０ 期 Ⅲ期 。 ・ 它能 保 留健 康 的 股 骨 颈 ， 复 更 快 ， 便 以 后 再 次进 行 全 髋 关 节 置换 及 恢 方
带血 管蒂的 骨移植
其原 理是将带 血运 翻修 手 术 。
股 骨 头 坏 死 的 预 防 ｉ鬻 ∥ ≯ 。 ｉ
的正 常骨植入 ， 重建股 骨头血液供应 ， 而改 从
善坏 死 股 骨 头 的缺 血 状 态 。 术方 式 包 括 带 缝 手
体外冲击波治疗操作流程及评分标准
体外冲击波治疗操作流程及评分标准一、操作目的通过冲击波产生的压力对人体内部组织的物理及生理作用，达到治疗的目的。
主要治疗骨肌系统如股骨头坏死、骨不连、肩部钙化性肌腱炎、骨折延迟愈合、肩周炎、网球肘及足跟痛、足底筋膜炎等疾病。
二、物品准备治疗车、洗手液、耦合剂、纱布、卫生纸、污物桶、治疗单、PDA三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作的项目是体外冲击波疗法，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→检查仪器（常规检查水囊、活动臂、电线电缆及其接头、控制面板）→推仪器入病房→您今天感觉好些了吗？→取治疗单核对床头卡→走到患者床前核对床号、姓名及医嘱（您是*床**吗？现在我要为您为您做体外冲击波治疗，目的是治疗由***疾病引起的疼痛。
请您配合一下）→携用物至床旁→取医嘱执行单查对床头卡，向病人解释（口述：1床王芳，遵医嘱为您做体外冲击波治疗，请您不要紧张，如果感到不适，请马上告诉我）→进行准备（必要时屏风遮挡）→【计时开始】取卫生大垫垫于患侧，协助患者取舒适体位，暴露患侧皮肤（口述：我来协助您采取舒适体位）→患处涂耦合剂→打开电源开关→按启动按钮启动设备→调节按钮，将放电电压升至7-12 kv之间→调节冲击波次数（1500-2000次）→按手动触发按钮（查看及其运行是否正常）→将水囊置于患处→开始治疗（口述：在治疗过程中如果您感到针刺感是正常的，只要在您能耐受的程度内，如果有什么不适症状请及时告诉我）下机操作：按停止键终止冲击波触发→按电压降低按钮，使电压数值降为0kv释放剩余电压→按停止按钮→按排水按钮，将水囊中的水排回水箱→切断电源→用手扳动活动臂，使其与病人治疗身体分开→清洁病人治疗部位的皮肤→清洁设备的水囊→锁定活动臂的运动【计时结束】取PDA扫描病人腕带进行执行单签字→向患者解释（口述：1床王芳，治疗已经结束，谢谢您的配合，祝您早日康复！我是责任护士，我姓**，您还有其它需要吗？）→报告：操作完毕→洗手四、应知应会1.体外冲击波治疗的注意事项？答：（1）在触发冲击波前，必须确保病人身体与水囊有良好的接触。
冲击波治疗骨科应用ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 冲击波治疗原理 • 骨科疾病与冲击波治疗 • 冲击波治疗在骨科的应用案例 • 冲击波治疗的安全与有效性 • 结论
01
引言
冲击波治疗简介
01
冲击波治疗是一种非侵入性的物 理疗法，通过产生高能量的冲击 波来刺激组织再生和修复。
02
冲击波治疗原理
冲击波的产生与传播
冲击波产生
通过物理或化学方法产生冲击波 ，如气动、液动或电磁方式。
冲击波传播
冲击波在介质中传播，具有传播 速度快、能量衰减慢的特点。
冲击波的治疗机制
01
02
03
压差效应
冲击波在组织中产生压力 梯度，引起组织微循环改 善和代谢增强。
空化效应
冲击波在组织中产生微小 气泡，引起组织损伤修复 和新生血管形成。
结合其他治疗方法
冲击波治疗可结合其他治疗方法如药 物治疗、物理治疗等，以达到最佳治 疗效果。
持续研究和创新
鼓励临床医生继续研究和探索冲击波 治疗在骨科的应用，不断创新和完善 治疗方法。
未来研究方向
进一步探讨冲击波治疗的机制，优化 治疗方案，提高治疗的精准性和安全 性，是未来的研究重点。
06
结论
冲击波治疗在骨科的应用价值
01
02
03
04
非侵入性
冲击波治疗是一种非侵入性的 治疗方法，避免了手术带来的
创伤和风险。
高效缓解疼痛
冲击波能快速缓解骨关节炎、 网球肘等骨科疾病带来的疼痛
，提高患者生活质量。
02
冲击波治疗最初应用于结石破碎 ，后来逐渐发展成为一种有效的 治疗手段，广泛应用于骨科、康 复科等领域。
体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效解析
体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效解析发表时间：2016-12-28T14:09:55.077Z 来源：《健康世界》2016年第24期作者：胡水根何金青钟英亮[导读] 股骨头坏死是骨科临床常见疾病，治疗难度大，且发病群体逐渐趋向年轻化。
宁都县人民医院江西宁都 342800摘要：目的：探讨体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效解析。
方法：选取我院收治的早期股骨头坏死患者45例作为研究对象，随机分为对照组22例和观察组23例，对照组患者予以自体骨髓间充质干细胞移植治疗，观察组患者在此基础上实施体外冲击波治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。
结果：两组患者治疗前髋关节功能Harris评分无明显差异，治疗后6个月、12个月观察组髋关节功能Harris评分明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者ARCO评定情况对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效突出，值得推广。
关键词：体外冲击波；自体骨髓间充质干细胞；早期股骨头坏死股骨头坏死是骨科临床常见疾病，治疗难度大，且发病群体逐渐趋向年轻化，因此早期诊断、治疗具有重要的临床价值。
笔者主要探讨体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效解析，将结果报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取45例我院于2014年1月到2015年6月收治的早期股骨头坏死患者作为研究对象，所有患者均知情同意，随机分为对照组22例和观察组23例，现将患者资料整理如下：对照组患者男15例，女7例，年龄21-52岁，平均年龄（40.3±4.2）岁。
观察组患者男16例，女7例，年龄22-52岁，平均年龄（40.6±4.5）岁。
两组患者在性别、年龄等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准纳入标准：?符合股骨头坏死国际骨循环研究学会分期中Ⅰ期、Ⅱ期诊断标准；?经我院伦理委员会批准同意。
冲击波疗法
（二）定位方法及要求 • 常见体外冲击波的定位有：
– 体表解剖标志结合痛点定位 – X线定位 – B超定位
7
颈部疾病
•
颈部筋膜炎 • 斜方肌筋膜炎
•
肩部疾病 • 肱二头肌长头腱炎 • 肩峰下滑囊炎 • 钙化性冈上肌腱炎 • 肩部周围炎
肘部疾病
• 网球肘 • 高尔夫球肘
腕部疾病 • 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 • 手指狭窄性腱鞘炎 • 尺侧腕屈肌损伤
肱骨外上髁炎(网球肘)
• 推荐使用3个疗程，1500～2000次冲击／期，每 期冲击2 000次左右，压力1.0~2.5bar,频率
4· 6Hz
• 许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱 骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并 发症轻微。
27
体外冲击波治疗技术
跟痛症(跖筋膜炎) • 宜用低到中等能量治疗足底筋膜炎。 • 应逐渐提高能量到所需水平，每次冲击 2000次左右，压力1.2~3.5bar,频率 6~8Hz，每次治疗间隔5~7d，3~6次为 一周期
• 骨折不愈合或愈合延迟 • 褥疮 • ED
体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎 • • • 治疗疼痛时只需低能量即可； 当粉碎钙沉积物时，则需中级能量； 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000次左右，压力2~3.5bar,需治疗1～5期， 平均为2期.
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体外冲击波治疗技术
– 出血性疾病凝血功能障碍患者未治疗、未治愈或不能 治愈的出血性疾病不宜行体外冲击波治疗，因为可能 引起局部组织出血。
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第四节 临床应用
– – – – – 使用抗免疫药剂患者 各类局部肿瘤患者 血栓形成患者 骨质未成熟患者 孕妇
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体外冲击波疗法结合同种异体骨钉治疗成人股骨头缺血性坏死
２０ ０ ９年
ｏ ４月
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
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文章编号 ：ｗ ｋ ０ ９０ —０ １ ｓ ｇ ２ ０ — 骨钉治疗成人 股骨头缺血性坏死
赵 斌 邢 更 彦
【 目的 探讨体外冲击波疗法（Ｓ ） 摘要］ Ｅ ＷＴ 结合同种异体骨钉治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法 ２０ ０３
年７ 月～ ２０ 年 １ ， ０７ 月 采用 体外冲 击 波或 结合 同种 异体 皮质骨 钉 植入 术 治疗 ５ ４例 （４ ） ８ 髋 股骨 头 缺血 性坏死 患者 并 随访观 察 。男 ４ 例 ， ｌ １ 女 ３例 ； 龄 ２ ～ ６ 岁 ， 年 ０ １ 平均 ３ ０岁 。按 Ｆｃｔ 期 ， 期 ５ ｉ 分 ａ Ｉ Ｉ ５髋 ， Ｉ ２ 髋 。其 中 ４ 髋 Ｉ期 ９ Ｉ Ｏ （ 期２ Ｉ Ｉ ７髋 ， Ｉ Ⅱ期 １ 髋 ）采 用 Ｅ ＷＴ结 合 同种 异体骨 钉 治疗， ３ ， Ｓ 治疗 后 ６ １、４ 月 复查双 髋 ｘ 线 、 ｊ及髋 关节 、２ ２ 个 ＭＲ Ｈ ｒｓ 分（ Ｈ ） ４髋（ 期 ２ 髋 ，Ｉ期 １ ａ 评 ｉ ｒ Ｈ Ｓ 。４ Ｉ Ｉ ８ Ｉ Ｉ ６髋） 者采 用单 纯 Ｅ ＷＴ治疗 。对 两组 治疗 结果 进行 统计 学分 析 。 患 Ｓ