体外冲击波治疗的基础理论及概述

声疗法——体外冲击波治疗仪

声疗的定义：超声波是指频率在2000Hz以上，不能引起正常人听觉。将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声波疗法。

超声波疗法的分类：B型超声波、体外冲击波

超声波治疗作用：

1.运动支撑、器官创伤性疾病、腰痛、肌痛，挫伤，扭伤，肩关节周围炎，增生性脊柱炎，腱鞘炎等。

2.疤痕，粘连，注射后硬结，硬皮症，血肿机化。

3.作用于局部及相应的神经节段时可治疗神经炎，神经痛，幻肢痛，慢性荨麻疹，带状疱疹，湿疹，瘙痒症，消化性溃疡，支气管哮喘，胃肠功能紊乱。

4.其他脑血管病偏瘫，冠状动脉供血不足，眼视网膜炎，玻璃体混浊，营养不良性溃疡。

体外冲击波治疗仪

产品介绍：

气动弹道式冲击波是压缩机产生的气动脉冲声波转化成精准的弹道式冲击波，通过物理系介质传导（如空气、液体等）作用于人体，产生生物学效应，是能量的突然释放而产生的高能量压力波，具有压力瞬间增高和高速传导的特性。

产品作用原理：

1.空化效应：通常情况下，人体组织内含有小气泡，当冲击波作用组织时，气泡内气体以极快速度膨胀。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，微喷射速率达400—800m/s，这比气泡崩溃更具破坏性。它有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节组织的粘连。

2.应力作用：冲击波作为一种细胞外物理信号，在组织细胞表面产生拉应力、压应力和剪切应力。而应力在骨的生长、吸收和重建中起重要调节作用。

3.压电效应：骨基质中的胶原和蛋白多糖等非对称性物质在压力作用下发生形变，其表面静止的正负电荷被极化，从而在物质两端形成电位差，表现为压电效应。高能量的ESW可以引起骨骼骨折，低能量的ESW可以刺激骨的形成。

4.损伤效应：ESW在治疗剂量下对细胞的影响一般是可逆的。但随着冲击次数和剂量增加，有约5-95%的细胞完全变为碎片，即杀细胞效应。

5.镇痛效应：冲击波对轴突进行强刺激可以产生镇痛作用。神经系统的这种反应方式被称为“门控”，是通过激发无髓鞘C纤维和A-&纤维启动镇痛作用。

冲击波原理及使用说明.pdf

冲击波疗法

冲击波（Shock Wave）是利用能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量

梯度差及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应。冲击波分为机械波和电磁波，作用

于局部组织而达到治疗效应。它在穿越人体组织时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接

到达人体组织的深部[1]。

体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是一种兼具声、光、力学特性的机械波，它的特性在于能在极短的时间(约10 ns)内达到500 bar(1 bar=105

Pa)的高峰压，周期短(10μs)、频谱广(16Hz～2×108Hz)[2]。

自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台Dornier HMI型体外冲击波碎石机，并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来，人们对冲击波的认识越来越深刻，同时冲击波的应用也越来越广泛。人们对冲击波的物理学特性及其对组织产生的影响进行了广

泛而深入的研究；开始试图用高能冲击波来治疗肿瘤，并在体外实验中取得一定的疗效。

此外，目前西欧各国已经将体外冲击波疗法（Extracorporeal

Shock Wave Therapy，ESWT）应用于10余种骨科疾病，ESWT已经成为治疗特定运动系统疾病的新疗法。近年来，

国内也在陆续开展此疗法。

一、冲击波的物理基础

冲击波的压力波形包括一个在冲击波前沿迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相)，和一个持续时间较长的张力相(负相)。通过对冲击波压力分布的测量，可以引出以下几个临

床上常用的概念和治疗参数[1,3]：(1)焦点、焦斑和焦区：焦点是指散射的冲击波经聚焦后产生的最高压力点，焦斑是指冲击波焦点处的横截面，焦区是指冲击波的正相压力≥50％峰值压力的区域；(2)压力场；(3)冲击波能量；(4)能流密度：表示垂直于冲击波传播方向

的单位面积内通过的冲击波能量，一般用mJ/mm2表示；(5)有效焦区能量：是指流经焦点处垂直于z轴的圆面积内的能量，即作用平面。我们临床上最常用的是能流密度。典型的冲

医学影像技术《第十四章冲击波疗法》

第十四章冲击波疗法

【教学目标】

1掌握冲击波疗法的概念及分类、治疗作用、治疗方法、适应证、禁忌证及考前须知。

2熟悉体外冲击波产生的原理及常用设备。

3了解体外冲击波疗法的作用机制和理论根底。

【教学内容】

一、概述

冲击波是一种利用电能产生脉冲磁场与液体之间的物理作用而产生的机械脉冲压力波，具有声学、光学和力学等物理性质。

冲击波疗法是指利用高能量冲击波进行治疗的物理治疗方法，具有促进组织修复及再生的作用。

体外冲击波疗法〔etracorporeal shoc wave therapy, ESWT〕是利用液电能量转换及传递原理产生的冲击波进行治疗，具有裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血管再生、促进骨生成等作用。

体外冲击波治疗机分为4种类型：液电式、电磁波式、压电式和气压弹道式。

体外冲击波产生原理体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械波，在穿越人体组织时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达组织深部。

体外冲击波的物理机制

1．机械效应

2．空化作用

3．声学效应

4．光学效应

5．热效应

二、治疗原理与治疗作用

〔一〕治疗原理

1、物理效应

材料破坏机制

成骨效应

镇痛效应

代谢激活效应

治疗原理与治疗作用

2、生物效应空化作用的生物效应

应力作用的生物效应

压电作用的生物效应

时间依赖性和累积效应

〔二〕治疗作用

1、对骨组织的生物学作用

2、对肌腱组织的生物学作用

3、对相关细胞的生物学作用

三、治疗技术

〔一〕设备

1液电式冲击波源

2压电式冲击波源

3电磁式冲击波源

4气压弹道式冲击波源

〔二〕治疗方法

麻醉、止痛与体位

定位方法能量选择

治疗频次

四、临床应用

〔一〕适应证

〔二〕禁忌证

〔三〕考前须知

小结

冲击波是一种机械波。

体外冲击波是利用声波经由反射器反射后集中成高能量的冲击波。

冲击波治疗

一、冲击波定义

冲击波是利用液电、压电、电磁、气压弹道等发生器产生一种具有高压强性、短时性和宽频性的脉冲声波，声波的直接机械冲击效应以及空化作用间接产生的机械效应等引起人体组织和细胞的变化从而达到治疗作用。该设备产生的冲击波可以来改变伤患处的化学环境，使组织产生并释出抑制疼痛的化学物质，同时冲击波可以破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及传导，此外，冲击波引起内腓肽的产生，降低患处对疼痛的敏感，以上几种机制针对伤患的合成作用，可以对患者疼痛达到长期有效的治疗效果。

二、体外冲击波波源分类

1、液压式波源：水中放置的两根电极，在高电压作用下瞬间放电，使电极附近的水迅速汽化，温度和压力急剧升高，释放球形高能冲击波，经聚焦后作用于人体骨肌组织。

2、电磁式波源：高压电通过安装在电容器内脉冲电路，产生脉冲电场并使之通过铜线圈产生脉冲磁场。处于磁场中的弹性铜膜产生机械振动，进而推动膜外的流体产生冲击波，经透镜或反射体聚焦后，形成聚焦冲击波，导入需要治疗的部位。 3、压电式波源：将数百计的压电晶体，排列在一个凹形面上，外界电场通过压电晶体时，使晶体体积发生改变，产生压力波，当晶体复原时产生张力波。全部压电晶体共同振动，一起发出冲击波，经椭球体的收集，使全部能量聚焦在治疗部位。

4、气压弹道式波源：利用压缩气体产生能量，驱动手柄内的子弹体，使子弹体以脉冲方式冲击治疗部位。

三、冲击波的治疗原理

1、空化作用：冲击波脉冲尾部的负向波段压可引起空化作用。当流体动力场所受的压力低于液体的饱和汽压时，液体中的分子就会进入空化反应核，使其膨胀，并在崩溃时产生高速微喷射现象，此为空化反应。空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连。

2、应力效应：冲击波可以穿过液体和组织达到患处，当它进入人体后，由于其所接触的介质不同，如脂肪、肌腱、韧带等软组织及骨骼组织等，不同声阻抗组织的界面处会产生不同的机械应力，表现为对组织产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以诱发组织间松解，促进微循环，压应力可促使细胞弹性变性，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。

手把手零基础学习体外冲击波疗法（二）体外冲击波治疗“网球肘”、“高尔夫肘”

欧洲讲师“手把手”教学，通过8次系列课程，从零基础开始系统学习体外冲击波疗法。继上周跟随讲师了解了什么是体外冲击波的理论知识，本周我们将学习如何利用体外冲击波疗法来治疗常见的“网球肘”和“高尔夫肘”。

体外冲击波针对 “网球肘”，“高尔夫球肘”的治疗（建议在wifi环境下观看）

肱骨外上髁炎/肱骨内上髁炎：

“网球肘”和“高尔夫球肘”

名词解释：

肱骨外上髁炎，俗称网球肘，是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎，是一种前臂伸肌起点特别是桡侧屈腕短肌的慢性撕拉伤，这些肌肉反复收缩牵拉肌肉起点，造成累积性损伤，是骨科慢性软组织损伤中的常见病、多发病、多见于35-50岁男性以及中老年人。

肱骨内上髁炎，俗称高尔夫球肘，由于止于肱骨内上髁的前臂屈肌同一段时间过度收缩，所产生的肱骨内上髁总腱处的慢性退行性变。高尔夫球肘是由于挥杆姿势不正确，发高速旋转球，投掷棒球、标枪及提携重物时发生。

病因：

网球肘和高尔夫球肘的发病与职业有关，家庭妇女、砖瓦工、木工、网球、高尔夫和羽毛球运动员等需长期、反复、手和腕用力的劳动或工作易得此类病。

治疗方式：

患者采用坐位，一般采用发射式冲击波治疗机，按冲击能量由低到高微调，以患者能够忍受为度，能流密度0.10～0.18 mJ/mm2, 每次冲击2，000～3，000次，每次治疗间隔一周为宜，治疗3～5次为一个疗程。在冲击波治疗以后，一定要注意休息，适当配合冰敷，治疗以后疼痛得到缓解方能再次做治疗。

治疗步骤：

1.疼痛点定位

2.标记痛点

3.涂抹耦合剂

4.冲击波治疗

体外冲击波碎石简介（ESWL）

体外冲击波碎石术（ESWL）是结石治疗史上的一次革命，被誉为廿世纪三大医疗新技术之一。许多人把它称为“激光碎石”，其实它是一种冲击波。我院在1992年率先在鹤山开展ESWL，积果了丰富的临床经验。现引进目前国内最先进的电磁式体外冲击波碎石机，通过日本ALOKa-B超双探头定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎后通过尿液排出。经过临床实践证明ESWL是一种安全高效、舒适便捷、价格低廉的非侵入性治疗，目前90%以上的上尿路结石都首选此方法治疗。为提高碎石、排石效果，减少复发，缩短患者就诊流程。碎石中心创新服务形式，为市民提供从诊断、碎石治疗、排石理疗、结石成份分析、B超复查、随诊等一体化服务。

一．原理：将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状，经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的。

二．适应症：

1．肾结石：直径大于0.5cm、小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石是ESWL的最佳适应症。

2．输尿管结石：长径大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段输尿管和输尿管末段结石是原位ESWL的最佳适应证。体积巨大，停留时间过长或结构致密的结石需多次碎石或联合输尿管镜（URS）治疗。

三．禁忌症：

1．绝对禁忌症：妊娠，结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全，急性尿路感染，严重心血管疾患。

2．相对禁忌症：凝血机制异常，心血管疾患，肾功能不全，尿路感染，复杂性结石。

体外冲击波碎石术前须知

一. 先挂泌尿外科号，然后到碎石室或泌尿外科专科诊室就诊。

二. 请带齐病历及以往做过的超声、X光片和小便化验报告单。

三. 术前饮食清淡，勿吃牛奶、甜品等产气食品，以免肠道积气，影响定位。排空二便。

四. 做泌尿系超声检查者，请先喝水胀尿(充盈膀胱)。

五. 体外碎石前的常规检查项目是：腹部B超、腹部平片(X光)、小便常规、血常规及血生化。必要时需做静脉肾盂造影等检查。

体外冲击波治疗系统的工作原理

体外冲击波治疗系统是一种常见的非侵入性治疗方法，通过激发体外产生的冲击波来达到治疗的目的。该系统主要由发射源、聚焦器、控制系统和触摸屏等组成。冲击波的产生是通过电击或电火花产生气体冲击波，并将其传送到聚焦器上，然后通过聚焦器将冲击波聚焦到患处。

体外冲击波治疗系统的工作原理主要有以下几个方面：

1. 发射源产生冲击波：体外冲击波治疗系统的发射源是产生冲击波的关键部件。它通过电击或电火花的方式产生气体冲击波。当电流传导到发射源时，会产生高压放电，从而产生冲击波。冲击波的产生需要一定的能量，所以发射源通常由一对电极构成，通过电极之间的放电产生冲击波。

2. 冲击波的传输：当冲击波产生后，需要将其传输到患处。为了保证冲击波的有效传输，体外冲击波治疗系统采用了聚焦器。聚焦器是一种聚集冲击波的装置，可以将冲击波聚焦到一个小区域，增强其能量密度。通过调整聚焦器的位置和角度，可以控制冲击波的传输路径和聚焦点，从而达到治疗的效果。

3. 冲击波的作用机制：体外冲击波治疗系统的作用机制主要是通过冲击波对组织的作用来达到治疗的效果。冲击波能够产生机械效应和生物化学效应。在机械效应方面，冲击波可以产生压力波，通过压力传导和振动刺激组织，从而改善组织的血液循环和新陈代谢。在生物化学效应方面，冲击波可以激活生物体内的一系列生物信号通路，促进细胞的修复和再生。

4. 治疗适应症：体外冲击波治疗系统适用于多种疾病的治疗，主要包括骨骼肌肉系统的疾病和泌尿生殖系统的疾病。在骨骼肌肉系统方面，体外冲击波治疗系统可以用于治疗骨折、骨刺、骨质增生等疾病。在泌尿生殖系统方面，体外冲击波治疗系统可以用于治疗尿结石、勃起功能障碍等疾病。

5. 治疗效果和注意事项：体外冲击波治疗系统的治疗效果因病情而异，一般需要多次治疗才能达到理想的效果。在进行治疗时，需要根据患者的具体情况进行治疗参数的调整，以确保治疗的安全和有效性。在治疗过程中，患者需要配合医生的指导，注意休息和饮食调节，避免剧烈活动和刺激性食物的摄入。

冲击波作用机制及临床应用

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精品体外冲击波的作用机制及其在骨科中的应用

郑州市骨科医院疼痛诊疗中心王燕伟医师

体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械波，可在三维空间传播。其最佳传递介质是水和明胶，皮肤、脂肪、肌肉等组织同水的声阻抗接近，因此冲击波对皮肤、脂肪、肌肉、结缔组织损伤较小。冲击波产生后携带着巨大能量，经水囊传递，通过二次聚焦，能流被集中在靶区病灶内产生效应，对病变部位起到治疗作用。对于许多骨科疾病来说体外冲击波治疗是一种安全、有效、无创的理想治疗方法。

一、体外冲击波的产生方式

体外冲击波主要可以通过以下3 种物理学效应来产生。（1）电液压效应：利用在水中放置的两根电极，通过高压电迅速释放使电极附近的水迅速气化，压力和温度急剧升高，引起电极周围的水随着这种突发冲击波向外推动产生能量。（2）电磁效应：让高能量脉冲式电流经过盘状线圈时产生电磁场，通过逆感应作用在绝缘膜处产生排斥性磁场，电磁能量遇到绝缘膜后折射到水囊中产生平面冲击波，再由凹透声镜将冲击波聚焦并导入需要治疗的局部区域。（3）压电效应：

利用压电陶瓷体的压电效应转变为机械效应所产生的逆压电效应。

二、体外冲击波的作用机制

冲击波在传导过程中于不同声阻抗的材料界面之间，形成反射和折射，会在界面产生应力作用，并在材料内部形成能量衰减，阻抗大的吸收能量多，阻抗小的吸收能量少，形成不同的效应.

精品。体外冲击波治疗是利用冲击波对人体内部组织、细胞产生一系列的生物学作用而达到治疗目的。其作用机制如下：

1机械压力效应

当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。

2压电效应

冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应力，产生极化电位，引起压电效应。这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。

体外冲击波——治疗慢性损伤及疼痛的新技术

提起冲击波，大家首先想到的是泌尿外科的碎石技术，即使是专业人士也很少有人知道冲击波在骨科领域发挥的巨大作用，二十世纪八十年代末期，体外冲击波技术开始被运用到骨科及康复理疗领域，经过十余年的临床研究，冲击波疗法日益完善，到今天，在部分欧美国家冲击波疗法已经成为骨伤及骨关节类疾病非创伤治疗的首选方法，其独特的疗效和简单的治疗方法使许多经传统治疗无效的骨科疾病患者得以重返健康生活。

体外冲击波疗法是近年来兴起的一种非侵入性、微创性的医疗技术，运用冲击波的空化、成骨、代谢激活、镇痛效应治疗骨骼系统末端病和筋骨软组织疼痛。无需任何药物，无毒副作用，具有治疗时间短、治疗效果快、治疗无创伤、无痛苦等特点，已在骨肌疾病等临床治疗领域广泛应用。自我院中医康复科开展此项目以来，已为众多颈肩腰腿痛患者解除病痛，获得良好的效果，得到广大患者的一致好评。

患者案例

○ 案例一

患者，男，67岁，因右膝疼痛不适3天乘坐轮椅来院，诊断为“右膝骨性关节炎伴右膝内侧鹅足滑囊炎”给予冲击波治疗1次后，自行步行离院，目前已进行2次治疗，效果显著。

○ 案例二

患者，女，46岁，因右肘部疼痛不适2月余来诊，诊断为“右肱骨外上髁炎（网球肘）”，于外院给予外用及口服药物后症状均未见好转，给予冲击波治疗后，右肘疼痛大部分消失。

体外冲击波疗法相关问题

1、冲击波治疗的原理是什么？

通俗的讲：弹棉花，冲击波是一种物理波，它是一种不连续的、带有冲击力量的波，此波的特点是，爆发力强，穿透力大，可以在相同的介质中均匀地传播。用于软组织损伤的治疗也正是利用了它的这一特点，由于人们长期从事各种慢性积累性损伤的活动，久行、久站、久坐为发病的重要原因，可以导致肌肉静力性肌紧张，从而慢性渗出、出血，逐渐形成瘢痕，最终由于瘢痕组织形成皮下硬结，从而成为发病的重要因素。冲击波在相同的组织中传播速度会均匀地传播，然而在这些病变粘连的组织中，就会传播受阻，从而向不同的方向发生碰撞，产生强烈的能量释放，也正是利用这一释放的能量，被动性剥离粘连的软组织，从体外松解受损的软组织，解放受卡压的皮神经。

体外冲击波临床应用(最新)

体外冲击波临床应用

1、引言

1.1 背景和目的

1.2 研究目标

1.3 文档结构

2、体外冲击波技术介绍

2.1 体外冲击波技术原理

2.2 体外冲击波设备及操作

2.3 体外冲击波的分类

3、体外冲击波在泌尿系统疾病中的临床应用

3.1 尿路结石的碎石治疗

3.1.1 结石的评估和选择

3.1.2 碎石治疗的操作步骤

3.1.3 碎石治疗后的注意事项

3.2 前列腺增生症的治疗 3.2.1 体外冲击波在前列腺增生症治疗中的作用机制

3.2.2 体外冲击波治疗前列腺增生症的疗程及注意事项

3.3 尿失禁的治疗

3.3.1 尿失禁的分类及临床表现

3.3.2 体外冲击波治疗尿失禁的原理和方法

4、体外冲击波在骨科疾病中的临床应用

4.1 骨折愈合的促进

4.1.1 骨折愈合的基本原理

4.1.2 体外冲击波促进骨折愈合的机制

4.1.3 体外冲击波促进骨折愈合的应用方法

4.2 跟腱炎的治疗

4.2.1 跟腱炎的病因和临床表现

4.2.2 体外冲击波治疗跟腱炎的原理和方法

4.3 髋关节疾病的治疗

4.3.1 髋关节疾病的分类及常见病症

4.3.2 体外冲击波治疗髋关节疾病的作用机制

4.3.3 体外冲击波治疗髋关节疾病的注意事项 5、体外冲击波在心脑血管系统疾病中的临床应用

5.1 心肌缺血的治疗

5.1.1 心肌缺血的病因和临床表现

5.1.2 体外冲击波治疗心肌缺血的原理和方法

5.2 脑卒中后运动功能康复

5.2.1 脑卒中后运动功能障碍的特点和分类

5.2.2 体外冲击波治疗脑卒中后运动功能康复的机制和方法