雷公藤多苷联合维胺酯治疗掌跖脓疱病疗效观察论文
雷公藤多甙联合阿维A治疗寻常型银屑病的临床疗效及对免疫细胞因子的影响
雷公藤多甙联合阿维A治疗寻常型银屑病的临床疗效及对免疫细胞因子的影响刘健;田红英【摘要】目的:观察雷公藤多甙(GTT)联合阿维A治疗寻常型银屑病的临床疗效及对免疫细胞因子IL-6、TNF-α的影响.方法:80例寻常型银屑病患者随机分为观察组和对照组.两组患者均口服阿维A治疗,观察组患者加用GTT片治疗,连续治疗8周.治疗结束后评价临床疗效,观察不良反应.测定患者治疗前后血清IL-6、TNF-α水平.结果:观察组临床疗效有效率为95.0%(38/40),显著高于对照组(62.5%)(25/40),相比较有显著性差异(x2=12.624,P<0.01).治疗后,观察组IL-6、TNF-α水平显著降低,与治疗前比较有显著性差异(t=11.280、9.481;P<0.01),且观察组与对照组比较有显著性差异(t=8.456、7.187,P<0.01).两组均无严重不良反应发生.结论:GTT联合阿维A能提高寻常型银屑病的临床疗效,且安全可靠,并对控制寻常型银屑病患者的免疫炎症具有显著的作用.【期刊名称】《赤峰学院学报（自然科学版）》【年(卷),期】2017(033)003【总页数】2页(P72-73)【关键词】寻常型银屑病;GTT;阿维A;临床疗效;免疫【作者】刘健;田红英【作者单位】延安大学医学院临床医学, 陕西延安 716000;延安大学医学院临床医学, 陕西延安 716000【正文语种】中文【中图分类】R275.9银屑病俗称“牛皮癣”，是具有一定遗传性的自身免疫性、慢性炎症性皮肤病.本病主要侵犯青壮年，且呈慢性病程，患者终身受累.因其病因及发病机制尚不十分清楚，目前尚无根治疗法.在疾病发作时需要用药物治疗以缓解临床症状，主要包括系统用药治疗、光疗治疗以及外用皮质激素类治疗后润肤剂治疗，但停药后易复发.近年来研究发现[1]，由T 细胞及其产生的众多细胞因子介导的自身免疫功能下降与银屑病发病密切有关，但是在复杂的免疫级联反应中，是哪些细胞因子为主导并不清楚.雷公藤多甙（Glucosidorum Tripterygii Tororum，GTT）为中药类免疫抑制剂，对免疫性皮肤疾病的治疗效果好.阿维A是临床常用于治疗各型银屑病的第二代维甲酸类药物.近年来，我们尝试将雷公藤和阿维A联合用于寻常型银屑病的治疗，探讨其临床疗效及对免疫细胞因子白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）-α的影响，旨在为该病的治疗提供理论参考.1.1 一般资料选择2013年2月～2015年2月间在我院门诊诊治的80例中重度寻常型银屑病患者为研究对象，均符合诊断标准，银屑病面积与严重性指数（Psoriasis area and severity index，PASI）评分＞7分[2-3].入选对象均有典型皮损，经组织病理学确诊，入组本研究半年内未接受过任何药物治疗及皮损局部外用药治疗.排除合并恶性肿瘤、严重肝肾脏器官疾病、自身免疫性疾病者及其它皮肤病，排除孕妇和哺乳期妇女.80例患者中，男性54例，女性26例，年龄18～56岁，平均（34.36±7.81）岁；中度49例，重度31例；病程2个月～7年，平均（3.12±1.05）年.按随机数字表法将入选对象分为观察组（40例）和对照组（40例），两组一般资料经统计学计算无显著性差异（P＞005）.1.2 治疗方法两组患者均口服阿维A胶囊（商品名：方希，重庆华邦制药股份有限公司，国药准字H20010126，10mg/粒）20mg，1次/d，晚饭后顿服.观察组患者在上述治疗的基础上，口服GTT片（远大医药黄石飞云制药有限公司，国药准字Z42021212，10mg/粒），80mg，3次/d，20mg/次，餐后口服.两组的疗程均为8周.1.3 观察指标（1）治疗前和疗程结束后对患者进行PASI评分，记录治疗过程中的不良反应.（2）免疫细胞因子：抽取患者治疗前和治疗后清晨空腹抽取肘静脉血3mL，3000r/min离心后分取血清，置-80℃冰箱保存待检免疫细胞因子，采用流式细胞仪检测IL-6、TNF-α水平.1.4 疗效评价[3]根据PASI评分评估疗效，PASI评分下降≥90%为临床治愈；PASI 评分下降60%～89%为显效；PASI评分下降20%～59%为有效；PASI评分下降＜20%为无效.总有效＝（临床治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%.1.5 统计学方法本研究中所有计量资料用（x±s）表示，组间和组内比较行t检验处理，计数资料行x2检验处理，数据分析软件为SPSS17.0，P＜0.05表示差异有统计学意义.2.1 两组临床疗效比较观察组临床疗效有效率为95.0%（38/40），显著高于对照组（62.5%）（25/40），相比较有显著性差异（x2=12.624，P＜0. 01）.结果见表1.2.2 两组IL-6、TNF-α水平比较治疗前两组IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后，观察组IL-6、TNF-α水平显著降低，与治疗前比较有显著性差异（t=11.280、9.481；P＜0.01），且观察组与对照组比较有显著性差异（t=8.456、7.187，P＜0.01）.对照组IL-6、TNF-α水平在治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结果见表2.2.3 不良反应两组患者在治疗期间均未发生心血管、神经、血液、泌尿、生殖和内分泌系统不良反应.观察组有1例患者出现口干和食欲不振现象，对照组有2例患者出现轻度腹痛、恶心、口唇皲裂现象，均未给予对症处理，停药后症状消失.我国流行病学调查结果显示银屑病有呈家族聚集性趋势，发病率为4.7‰～6.5‰，居于就诊皮肤科门诊疾病的前五位，且近年来其发病呈现逐年上升的趋势[4].尽管银屑病不威胁人的生命，但由于该病反复迁延，给患者造成极大的身体和心理上的痛苦，同时也给患者带来沉重的经济负担.阿维A是临床常用的较为理想的治疗多种皮肤病的药物，具有抑制皮损局部的角化过度，促进表皮细胞增生和分化的作用；通过增加T细胞和自然杀伤细胞表面抗原的表达，抑制淋巴细胞增殖而起到免疫调节的作用[5]；通过抑制嗜中性粒细胞趋化和溶酶体的释放从而起到拮抗炎症反应[6]，从而达到治疗作用.但单独使用维A酸类药物治疗效果欠佳.本研究中单用阿维A口服治疗，有效率仅为62.9%.故我们采用联合GTT的方法治疗寻常型银屑病.GTT是从卫矛科植物雷公藤根中提取分离出来的一种非甾体类免疫抑制剂，具有免疫调节、抗炎、抗肿瘤、抗生育等多种生物学活性，有“中草药激素”之称.现代药理研究证实[7]，GTT对细胞免疫的影响主要通过抑制CD+4和CD+8 T淋巴细胞表达，调节细胞因子在免疫联级反应中作用[8].GTT具有较好的安全性，可以治疗、慢性荨麻疹、过敏性紫癜性肾炎等多种免疫性疾病，用途十分广泛.本研究观察组联合应用GTT和阿维A治疗，结果观察组临床疗效有效率显著提高，且无严重不良反应发生.细胞因子调节免疫反应的启动、发展和最终完成，多种细胞因子通过各自受体发挥其生理功能，并保持机体正常免疫应答.外周血中IL-6、TNF-α升高主要见于免疫炎症性疾病、移植排斥反应以及感染性疾病等.本研究中，治疗后观察组IL-6、TNF-α水平显著降低，且与对照组比较有显著性差异（P＜0.01）.提示联合应用GTT和阿维A治疗可能是通过下调免疫细胞因子IL-6、TNF-α水平，从而抑制皮损处及全身的免疫炎症反应.综上所述，GTT联合阿维A能提高寻常型银屑病的临床疗效，且安全可靠，并对控制寻常型银屑病患者的免疫炎症具有显著的作用.〔1〕王忠永，邱会芬，马蕾，等.寻常型银屑病患者外周血Th17/Treg细胞免疫失衡的研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（14）：6339-6340. 〔2〕中华中医药学会皮肤科分会，北京中医药学会皮肤病专业委员会，北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会.寻常型银屑病中医药循证临床实践指南（2013版）[J]．中医杂志，2014，55（1）：76-82.〔3〕中华医学会皮肤性病分会银屑病学组.中国银屑病治疗专家共识（2014版）[J].中华皮肤科杂志，2014，47（3）：213-215.〔4〕张建中.银屑病的流行病学与危险因素[J].实用医院临床杂志，2013，10（1）：4-6.〔5〕梁云川，卢会秀，李建英.阿维A联合α-1b干扰素注射液治疗顽固多发性扁平疣疗效观察 [J].河北医药，2016，38（10）：1535-1536.〔6〕韩在刚，吴洋.阿维A联合环磷腺苷治疗寻常型银屑病53例临床观察[J].中国民康医学，2013，25（12）：40-43.〔7〕孙凤艳，冯红卫，代立友，等.雷公藤多甙联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效观察[J].医学理论与实践，2016，29（8）：1059-1062.〔8〕岳致丰，韩雪松，刘晓丹，等.雷公藤多甙治疗寻常型银屑病的疗效及对T细胞亚群的影响 [J].蚌埠医学院学报，2014，39（6）：781-782.。
雷公藤多苷治疗糖尿病肾脏病的临床疗效及抗炎抗纤维化分析
◇药物治疗学◇摘要目的：分析雷公藤多苷（multi-glycosidesof tripterygium wilfordii hookf ，GTW ）治疗糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease ，DKD ）临床病例资料，探讨GTW 治疗DKD 的有效性和安全性。
方法：回顾性分析2019年6月至2022年10月皖南医学院弋矶山医院门诊进行GTW 治疗的51例DKD 患者的随访及治疗情况，分析治疗6个月后，GTW 服药前后实验室疗效指标变化以及药物不良反应情况。
结果：经治疗6个月后，患者白蛋白为（40.72±4.87）g/L ，与治疗前（35.86±7.90）g/L 相比明显升高（P <0.05）。
治疗前尿白蛋白与肌酐比值（urea albumin creatinine ratio ，UACR ）为（2145±253）mg/g ，治疗后为（1263±238）mg/g ，治疗后有明显下降（P <0.05）；尿常规尿蛋白半定量重度（3+、4+）患者总人数较前下降，治疗前后差异具有统计学意义（P <0.05）。
治疗6个月后患者空腹血糖（fasting blood-glu-cose ，FPG ）及糖化血红蛋白（glycosylated hemo-globin ，HbA1c ）分别为（8.42±3.31）mmol /L 、（7.41±1.48）%，与基线FPG （7.20±1.95）mmol/L 、HbA1c （6.63±1.00）%相比下降（P <0.05）；治疗过程中，患者肾小球滤过率（glomerular filtration rate ，eGFR ）≥3a 期血肌酐（Scr ）倍增人数为1人（3.80%），UACR 倍增人数为2人（7.70%），eGFR ≤3b 期分别为0人和1人（4.00%），两组差异无统计学意义（P >0.05）；3例（5.90%）出现肝功能异常、1例（2.00%）出现白细胞减少，给予护肝、升白药物治疗后情况好转。
雷公藤多甙联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎疗效及对炎性因子的影响
雷公藤多甙联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎疗效及对炎性因子的影响【摘要】目的研究类风湿关节炎(RA)患者行雷公藤多甙+免疫抑制剂治疗效果。
方法：数据取自本院2018年3月-2022年3月收治的80例RA患者，“双盲法”分单纯组(免疫抑制剂，n=40)、联用组(免疫抑制剂+雷公藤多甙，n=40)，两组疗效比较。
结果：用药前比较炎症因子、症状改善情况无差异；用药后比较不良反应也无差异，P>0.05；用药后与单纯组比，联用组CRP、IL-1值更低；晨僵时间更短，关节压痛、关节肿胀数量更少，VAS值更低；联用组有效率(97.50%)高于单纯组(85.00%)，x2=3.914；p=0.048，P<0.05(具有统计学意义)。
结论：雷公藤多甙+免疫抑制剂治疗RA患者可减轻炎症反应、改善不适症状，增强疗效、保证用药安全，值得推崇。
【关键词】雷公藤多甙；免疫抑制剂；类风湿关节炎；炎症因子；临床疗效临床常见免疫性疾病为类风湿关节炎(RA)，患者因自身免疫系统出现炎症、引起的慢性病症，具患病率高、病程长及反复发作等特征[1]，分析病因未有明确定论，常见因素有感染、环境及遗传等，发病时表现为晨僵、关节肿胀及关节疼痛，病情加重则无法逆转骨关节破坏，引起关节畸形或关节功能障碍，影响生活及健康，故早期给予药物治疗尤为重要。
郭二呢[2]证实，目前治疗RA以免疫抑制剂为主，常见药有来氟米特、甲氨蝶呤，口服用药后减缓临床症状、稳定病情，但长期用药引起副作用，如恶心等，影响用药依从性、应用受限，鉴于此，本文选择本院2018年3月-2022年3月收治的80例RA患者为研究对象，分析联合用药治疗RA患者的价值，汇总：1资料和方法1.1基线资料随机对照研究，选取本院2018年3月-2022年3月收治的80例RA患者，联用组(40例):男女比例23:17，年龄18-69岁，均值(43.12±5.28)岁；病程1-8年，均值(4.23±1.15)年；BMI值19-26kg/m2，均值(23.31±0.25)kg/m2；关节功能分级:Ⅰ级15例，Ⅱ级12例，Ⅲ级10例，Ⅳ级3例；单纯组(40例):男女比例24:16，年龄19-70岁，均值(43.26±5.37)岁；病程1-7年，均值(4.15±1.08)年；BMI值18-25kg/m2，均值(23.28±0.19)kg/m2；关节功能分级:Ⅰ级16例，Ⅱ级14例，Ⅲ级9例，Ⅳ级1例。
雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病的临床药学分析
雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病的临床药学分析雷公藤多苷是一种从雷公藤中提取的有效成分，具有抗炎和免疫调节作用。
当归和黄芪则作为中药常用于调节气血、益气养血。
雷公藤多苷联合当归黄芪汤便是将这三种成分合理搭配而成，用于治疗糖尿病肾病。
那么，究竟雷公藤多苷联合当归黄芪汤在治疗糖尿病肾病中的效果如何？接下来，我们将从临床药学的角度进行分析。
从药理学上来看，雷公藤多苷具有抑制肾小管上皮细胞增殖和炎症反应、减少蛋白尿以及调节免疫功能的作用。
而当归和黄芪具有益气养血、活血化瘀、调节免疫功能的作用。
这三者的合理搭配，可综合调节患者的免疫功能，减轻身体的炎症反应，从而减缓糖尿病肾病的发展进程。
从临床试验的角度来看，已有多项临床研究证实雷公藤多苷联合当归黄芪汤对糖尿病肾病的治疗效果显著。
一项回顾性研究发现，患者在接受雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗后，血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指标均有显著改善，且无明显不良反应发生。
另一项对照实验显示，在雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗组中，患者的血糖控制更为稳定，肾功能的衰竭进程得到了有效控制。
这些临床研究明确表明雷公藤多苷联合当归黄芪汤在治疗糖尿病肾病的有效性和安全性。
从药物安全性角度来看，雷公藤多苷联合当归黄芪汤的安全性较高。
雷公藤多苷作为主要成分，在临床使用中并未出现明显的毒副作用。
而当归和黄芪作为常见的中药材，其毒副作用较小。
通过临床观察，使用雷公藤多苷联合当归黄芪汤的患者并未出现严重不良反应。
雷公藤多苷联合当归黄芪汤在治疗糖尿病肾病的过程中，安全性较高，患者可较好地耐受。
从临床应用角度来看，雷公藤多苷联合当归黄芪汤在治疗糖尿病肾病的应用也具有一定的突破性。
传统药物治疗往往需要多种药物联合使用，并伴随着一系列的副作用。
而雷公藤多苷联合当归黄芪汤则是一种天然的草药制剂，使用方便，不易导致耐药性，且对症治疗效果显著。
雷公藤多苷联合当归黄芪汤在治疗糖尿病肾病的临床应用前景广阔。
阿维A联合雷公藤多甙治疗银屑病临床疗效观察
阿维A联合雷公藤多甙治疗银屑病临床疗效观察叶克【摘要】目的探讨阿维A联合雷公藤多甙治疗银屑病的临床疗效.方法选择银屑病患者120例,分为观察组和对照组各60例.对照组采用阿维A进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上增加雷公藤多甙治疗,对比两组患者临床疗效、免疫功能改善情况及不良反应情况.结果观察组总有效率为93.33％,对照组总有效率为71.67％,两组差异有统计学意义(P＜ 0.05);治疗后,观察组患者CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平明显比对照组高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论雷公藤多甙联合阿维A治疗银屑病具有较好的临床疗效,使患者免疫功能得到明显改善,并且不良反应小.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)004【总页数】2页(P526-527)【关键词】银屑病;阿维A;雷公藤多甙;疗效;免疫功能【作者】叶克【作者单位】312300 浙江省绍兴,上虞中医医院【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病又称为牛皮癣，为一种慢性炎症性的皮肤病，具有较长的病程，易复发，有些患者甚至终生不愈［1］。
该病的主要发病人群为青壮年，严重影响患者的精神状况与身体健康［2］。
为了寻找治疗银屑病患者比较有效的治疗方法，笔者对收治的60例银屑病患者给予阿维 A联合雷公藤多甙治疗，取得了较为满意的疗效，现报道如下。
1.1 一般资料选取2011年6月至2014年12月在浙江省上虞县中医医院进行治疗的银屑病患者共120例，按治疗方法不同分为对照组和观察组，各60例。
观察组男33例，女27例；年龄23 ～59岁，平均（36.31±9.27）岁；病程5个月至20年，平均（4.28±2.36）年。
对照组男32例，女28例；年龄22～60岁，平均（37.14±10.33）岁；病程4个月至19年，平均（4.13±1.96）年。
《艾拉莫德与雷公藤多苷片治疗尪痹(类风湿关节炎)湿热痹阻证的临床研究》
《艾拉莫德与雷公藤多苷片治疗尪痹（类风湿关节炎）湿热痹阻证的临床研究》一、引言类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）是一种常见的自身免疫性疾病，其中尪痹（湿热痹阻证）是RA的一种常见证候。
当前，艾拉莫德和雷公藤多苷片是治疗尪痹的常用药物。
然而，关于这两种药物在临床上的治疗效果和安全性尚需进一步研究。
因此，本文旨在通过临床研究，探讨艾拉莫德与雷公藤多苷片治疗尪痹（类风湿关节炎）湿热痹阻证的临床效果及安全性。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入120例尪痹（类风湿关节炎）湿热痹阻证患者，按照随机、双盲、平行对照的原则分为艾拉莫德组、雷公藤多苷片组及联合治疗组，每组各40例。
2. 治疗方法艾拉莫德组患者口服艾拉莫德片，雷公藤多苷片组患者口服雷公藤多苷片，联合治疗组患者同时服用艾拉莫德片和雷公藤多苷片。
所有患者均连续治疗3个月。
3. 观察指标观察各组患者的临床症状、关节疼痛程度、关节活动度、实验室指标（如血沉、C反应蛋白等）及不良反应发生情况。
三、研究结果1. 临床疗效经过3个月的治疗，各组患者的临床症状均有所改善。
其中，联合治疗组患者的总有效率最高，达到87.5%，艾拉莫德组和雷公藤多苷片组的总有效率分别为75.0%和70.0%。
2. 关节疼痛程度及活动度治疗后，各组患者的关节疼痛程度和活动度均有明显改善。
联合治疗组在改善关节疼痛和活动度方面优于艾拉莫德组和雷公藤多苷片组。
3. 实验室指标治疗后，各组患者的血沉和C反应蛋白等实验室指标均有明显改善。
联合治疗组在改善实验室指标方面优于单药治疗组。
4. 不良反应在治疗过程中，各组患者均出现了一定程度的不良反应，主要包括胃肠道反应、肝功能异常等。
其中，雷公藤多苷片组的不良反应发生率较高。
联合治疗组的不良反应发生率与艾拉莫德组相近，且程度较轻。
四、讨论本研究表明，艾拉莫德与雷公藤多苷片在治疗尪痹（类风湿关节炎）湿热痹阻证方面均有一定疗效，但联合治疗的效果更佳。
雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的疗效和安全性
雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的疗效和安全性徐 磊1，欧伟洪2，赵晓霞2（1.江苏省盐城市大丰区第三人民医院皮肤科，江苏 盐城 224100；2.中南大学湘雅医学院附属海口医院皮肤科，海南 海口 570208）【摘要】 目的 探讨分析雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的疗效和安全性。
方法 选取2019年1月至12月某医院接受治疗的160例皮炎湿疹患者作为研究对象，随机分为两组。
观察组80例患者，给予雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗；对照组80例患者，口服咪唑斯汀治疗。
结果 两组患者接受治疗后的C 反应蛋白、白细胞介素2、白细胞介素6、临床症状评分水平普遍低于接受治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者接受治疗后的C 反应蛋白、白细胞介素2、白细胞介素6、临床症状评分水平、不良反应发生率普遍低于对照组患者，总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 和单独服用咪唑斯汀相比，雷公藤多苷联合咪唑斯汀可以取得更好的免疫调节结果，可以提高治疗的有效率和治疗的安全性，值得推广使用。
【关键词】 雷公藤多苷；咪唑斯汀；皮炎湿疹；临床效果中图分类号：R4/78；R758.23 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2021.01.038【收稿日期】2020-05-06皮炎湿疹属于炎症性皮肤病，主要表现为反复发作并且瘙痒，病情严重者甚至会出现全身发热等症状，严重影响患者的日常生活[1、2]。
目前皮炎湿疹常采用糖皮质激素进行治疗，但其易导致患者免疫功能低下，治疗效果并不理想[3]。
雷公藤多苷可以改善患者的微循环，和抗阻胺药物一起使用，可以很好地治疗免疫系统疾病[4]。
笔者选取2019年1月至12月在本院接受治疗的皮炎湿疹患者作为研究对象，分析雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的疗效和安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2019年1月至12月在本院接受治疗的160例皮炎湿疹患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。
维药阿魏根熏洗辅助治疗掌跖脓疱病15例临床观察
维药阿魏根熏洗辅助治疗掌跖脓疱病15例临床观察目的：观察阿魏根熏洗辅助治疗掌跖脓疱病的临床疗效。
方法：选取30例掌跖脓疱病患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各15例。
对照组予常规治疗，治疗组在对照组基础上给予阿魏根溶液局部熏洗，比较两组的症状积分、疗效、不良反应发生率。
结果：治疗组症状积分评分低于对照组，愈显率高于对照组（JP＜0.05），两组不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。
结论：维药阿魏根熏洗辅助治疗掌跖脓疱病疗效显著，且无明显不良反应。
标签：阿魏根；辅助治疗；熏洗；掌跖脓疱病掌跖脓疱病是一慢性复发性疾病，局限于掌跖，在红斑基础上周期性发生无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑。
本病慢性，对治疗反应差。
部分病例病程可迁延难愈，病情严重顽固，对于本病的治疗，多为去除病灶、抗炎症反应及局部PUV A 等治疗，疗效不确定，影响患者生活质量，故我科于2012年7月至2014年8月应用维药阿魏根溶液熏洗联合雷公藤多苷片治疗掌跖脓疱病，取得了较好的疗效。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料人选标准：①经临床确诊为掌跖脓疱病；②近1个月内未使用过糖皮质激素或/和免疫抑制剂治疗；③无感染灶及并发感染者；④妊娠或哺乳期妇女，患严重心、肝、肺、肾等脏器及肿瘤患者、系统性疾病者不列入研究中。
选取2012年7月至2014年8月我科收治的30例患者为研究对象，其中男性II例，女性19例；年龄35～61岁，平均年龄（30.96±3.05）岁；病程20～60天，平均病程（31.01±3.71）天。
按其就诊顺序随机分为治疗组和对照组各15例。
两组年龄、性别、病程及病情严重程度等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
两组患者的一般资料见表l。
1.2 方法对照组：常规治疗，给予雷公藤多苷片（浙江得恩德制药有限公司生产，国药准字233020422）20mg，3次/d，口服；地奈德软膏（重庆华邦制药有限公司生产，国药准字H20060725），2次/d，局部外用。
小剂量阿维A治疗掌跖脓疱病疗效观察
小剂量阿维A治疗掌跖脓疱病疗效观察?768中国皮呋性病学杂志2005年l2月第l9卷第l2期ChinJDermVenereol,Dec.2005,V o1.19,No.12[参考文献][1]张武,李静,谈英,等.0.05%卤米松治疗皮炎湿疹的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志.2004,33(12):768.[2]殷炳忠,穆华,殷玉俊,等.氟芬那酸丁酯软膏治疗慢性湿疹50例临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2004,33(12):762.[3]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2004.794.[收稿日期]2005.12—17[修回日期]2005-04-05小剂量阿维A治疗掌跖脓疱病疗效观察TreatmentofPalmoplantarPustulosisbyLow?doseAcitretin王锰,王瑞,于建斌W ANGMeng.W ANGRui.YUJian—bin[摘要]目的观察口服小Of,J量阿维A治疗掌跖脓疱病的疗效.方法阿维A20mg/d,顿服,连续服用8周,以用药后症状,体征的总积分下降指数为疗效判定依据.结果37例患者治疗8周后痊愈l2例,显效20例,总有效率86.5%.三种皮损积分下降速度各不相同,脓疱积分下降最快,29例患者(占78.4%)4周时积分降为0;鳞屑积分在8周时大部分降为0,共32例(占86.5%);而红斑积分下降最慢,8周时仅有10例(占27.0%)降为0.结论采用小剂量阿维A治疗掌跖脓疱病可获得满意的临床疗效.[关键词]小剂量;阿维A;掌跖脓疱病[中图分类号]R758.63[文献标识码]B[文章编号]1001—7089(2005)12—0768一O12003年5～2004年l0月笔者采用小剂量阿维A治疗掌跖脓疱病37例,取得了满意的疗效,现报道如下.1资料和方法1.1临床资料1.1.1诊断标准参照杨国亮主编《现代皮肤病学》有关掌跖脓疱病的诊断标准制定:①掌跖红斑基础上反复发生脓疱,伴角化脱眉及不同程度瘙痒,慢性经过;②脓疱细菌培养阴性,真菌镜检和/或培养均为阴性;③尤银屑病家族史及银屑病症状.1.1.2入选标准①年龄在l8岁以l;②确诊为掌跖脓疱病;③愿意接受本治疗方案并持完成者.1.1.3排除标准①孕妇和哺乳期妇女;②近两年汁划生育的患行;③肝肾功能不全者;④1个月内接受过其他药物系统治疗者.1.1.4病例选择全部病例均为本科门诊患者,男13例,女24例,年龄24～57 岁,病程3佶】～21年.临床表现为手掌[作者单位]1浙江省中医院皮肤科,浙江杭卅f310006;2郑州大学第一附属医院皮肤科,河南,郑卅f450052[作者简介]王锰(1970一),男,河南省郑州市人,主治医师.医学硕士,主要从事感染性皮肤病研究.和/或足跖部红斑基础上反复发生脓疱, 伴角化脱屑,瘙痒.脓疱细菌培养阴性,真菌镜检和/或培养均为阴性.治疗前分别查血尿常规,肝肾功及血脂,以后每门复查一次上述指标.1.2治疗方法阿维A(重庆华邦制药有限公司)20mg/d,顿服,连续服用8周.1.3病情严重程度评价对患者的症状和体征(瘙痒,红斑面积,鳞屑,脓疱)按0～3级程度进行评分.0=无皮损,无瘙痒;1=轻度,红斑总面积≤20cm,少许糠样鳞屑,脓疱≤l0个,轻度瘙痒可忍受,不影响日常工作和睡眠;2=中度,红斑总面积>20cm～≤40cm,较多鳞屑,脓疱11～20个,瘙痒有时不能忍受, 时而影响日常活动或睡眠;3=重度,红斑总面积>40cm,大量鳞屑,脓疱>20 个,瘙痒难以忍受,严重影响日常活动或睡眠.1.4疗效判定标准以用药后症状,体征的总积分下降指数作为判定依据,总积分下降指数=(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分×1o0%.痊愈为总积分下降指数≥90%;显效为总积分下降指数60%～89%;进步为总积分下降指数20%～59%;无效为总积分下降指数<20%.以痊愈率加显效率计算总有效率.2结果2.1三种皮损不同时间积分及治疗结果见表1～2.37例治疗8周后痊愈12例,显效20例,总有效率86.5%.三种皮损积分下降速度各不相同,脓疱积表137例患者不同时间各皮损积分统计例中国皮肤性病学杂志2005年l2月第l9卷第l2期ChinJDermVenereol,Dec.2005,V o1.19,No.12加页1分下降最快,29例患者(占78.4%)4周时积分降为0;鳞屑积分在8周时32例(占86.5%)降为0;而红斑积分下降最慢,8周时仅l0例(占27.0%)降为0.2.2不良反应37例患者中有28例出现口干,5例出现口唇轻度脱屑,7例出现皮肤干燥,11例出现皮肤轻度瘙痒;5例出现轻度恶心;2例出现甘油三酯升高,给予地奥脂必妥口服后降至正常.3讨论掌跖脓疱病是一种慢性复发性疾病,局限于掌跖,为在红斑基础上反复发生深在无菌性小脓疱,病因尚不清楚.临床治疗掌跖脓疱病常用的药物有雷公藤,甲砜霉素,氨甲喋呤,第一,二代维甲酸等….RosenK等人用抗Leu6及抗HLA—DR单克隆抗体结合免疫过氧化物酶技术研究发现掌跖脓疱病患者脓疱周围表皮内郎格汉斯细胞(Langerhans cells,LC)数量增加,用阿维A酯加PU—V A或单用阿维A酯治疗6～12周,皮损消退处表皮内Lc数量正常,l临床皮损明显改善处表皮内Lc数量下降,提示LC 和掌跖脓疱病的活动性有密切的联系.阿维A是阿维A酯在体内的代谢产物,生物活性强,半衰期2～3天,长期使用蓄积较小,因而具有低剂量,高疗效的作用.它减少表皮细胞的增殖并诱导其分化,通过干扰各种细胞因子减少表皮及真皮的炎症反应,它既没有细胞毒性也没有免疫抑制.其药理学效应的细胞机制为干扰细胞内正常维生素A 的代谢,竞争性的与体内维甲酸结合蛋白结合并活化维甲酸核受体.维甲酸类药物主要副作用包括皮肤粘膜干燥,毛发脱落,血脂升高,致畸作用,消化道症状,血细胞减少及肝酶升高等,其副作用严重程度与剂量基本呈正相关,停药后多消失.笔者在临床应用小剂量阿维A治疗掌跖脓疱病过程中发现,脓疱消退较快,红斑消退最慢,皮损处伴有瘙痒的患者l0例(27.0%),伴随着脓疱消退症状消失.小剂量(20mg/d)连续服用8周,总有效率达86.5%,疗效满意,且不良反应较轻,患者基本可耐受.Gronhoj—LarsenF等研究发现服用阿维A期问如伴随饮酒,阿维A在体内会转变为阿维A酯,故所有患者均被告知禁酒.因患者定期复诊有一定难度以及l临床观察时问较短,故还不能对远期疗效及复发率有一个详尽客观的统计.不过从部分治疗结束后复诊的患者病情演变情况来看,痊愈后停药过早及减药过快与复发率有关.总的来说,对于掌跖脓疱病这一顽固性疾病,小剂量阿维A连续服用不失为一个很好的治疗方案.[参考文献][1]杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].第1 版.上海:上海医科大学出版社,1996.584—585.[2]RosenK,JontellM,MobackenH,eta1.Epi- dermalLangerhan’Scellsinpatientswith pustulosispalmoplantaristreatedwithetreti—nateoretretinate+methoxsalenphotoche—motherapy[J].ActaDermVenereol,1988,68(3):218—223.[3]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001.170—171. [4]WiegandUW,ChouRC.Pharmacokineticsof acitretinandetretinate[J].JAmAcadDer—matol,1998,39(2Pt3):$25—33.[5]GeigerJM.EfficacyofAcitretininSevere Psoriasis[J].SkinTherapyLetter,2003,8 (4):1—3,7.[6]Gronhoj?LarsenF,SteinkjerB,JakobsenP,eta1.Acitretinisconvenedtoetretinateonly duringconcomitantalcoholintake[J].BrJDermatol,2000,143(6):1164—1169.[收稿日期]2005-04—26[修回日期]2005-08-05他扎罗汀凝胶和皮质类固醇激素联合治疗斑块状银屑病3O例临床观察ClinicalObservationofCombiningTazaroteneCelwithCorticosteroidonthe Treatmentof30CasesofplaquetypePsoriasis张怡,郭振生ZHANGYi.GUOZhen-shen[摘要]目的研究他扎罗汀凝胶和恩肤霜联合治疗斑块状银屑病的疗效.方法采用随机分组法,联合组予他扎罗汀凝胶和恩肤霜1次/d外用;单用组他扎罗汀单独外用结果3个月后,两组有效率差异无显着性;基愈率联合组与单用组分别为66.7%和40.0%,差异有显着性;不良反应,联合组与单用组分别为l3.3%和24.0%结论他扎罗汀凝胶治疗斑块状银屑病疗效好,与皮质类固醇激素联用,起效更快,并可减少不良反应的发生.[关键词]他扎罗汀凝胶;皮质类固醇激素;银屑病,斑块状[中图分类号]R758.63[文献标识码]B[文章编号]1001—7089(2005)12—0769—0l他扎罗汀凝胶是新一代多芳香维A酸药物,用于治疗银屑病的效果逐渐被[作者单位]陕西省户县医院皮肤科,陕西户县710300【作者简介]张怡(1981一),女,陕西省户县人,住院医师,主要从事皮呋病I临床工作. l临床接受,笔者自2004年3月起,应用他扎罗汀凝胶联合恩肤霜治疗斑块状银屑病,取得了满意效果,现报告如下.1资料和方法1.1病例选择①确诊为斑块状银屑病者,年龄在l6岁以上,性别不限;②同意并坚持本治疗方案;③育龄女性患者,在治疗期间及结束后1年内能坚持避孕者.1.2方法/1.2.1分组把患者随机分成联合组和。
雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎老年患者的临床疗效
72内蒙古中医药第38卷2019年9月第9期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.92019泌,保护胃黏膜；白术可调节小肠肠道功能;党参可促进淋巴细胞增生，提高免疫力叫在人体肠道内存在大量益生菌,感染状态及抗生素应用可导致肠道菌群功能失调，消化功能受损，免疫力下降.出现厌食、腹泻、腹胀、呕吐等“脾虚”症状，而人参五味子汤联合枯草杆菌二联活菌能提高免疫力，改善肠道功能，故能有效治疗“脾虚”。
综上所述，人参五味子汤联合枯草杆菌二联活菌颗粒能提高对反复呼吸道感染后脾虚综合征的治疗效果，降低炎症反应，改善临床症状。
参考文献⑴李华，李颉，郭婷婷.人参五味子汤治疗小儿反复呼吸道感染后脾虚综合征临床研究[J].四川中医,2018,36(10):71-73. [2]向朝阳.加减人参五味子汤防治小儿反复呼吸道感染餉临床观察[J].中医药导报,2011,17(7):42-44.⑶熊海燕，金鑫，杨瀚琳，等.益生菌复合制剂对脾虚证大鼠胃肠及免疫功能的调节作用[J].现代食品科技，2018,34(5):14-23,181.[4]曹东升.人参五味子汤联合西医治疗肺脾气虚型哮喘临床观察[J].光明中医,2017,32(23):3462-3463.[5]苏田，赵爱萍.加减人参五味子汤治疗小儿反复呼吸道感染缓解期的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(22)：128-130.[6]金继超.赵坤教授治疗小儿反复呼吸道感染经验[J].中医临床研究,2015,7(30):76-78.⑺林霞，韩海明.呼吸道感染中医用药临床疗效应用分析[J].中国实用医药,2015,10(24):181-182.[8]李华，李颉，郭婷婷.人参五味子汤治疗小儿反复呼吸道感染后脾虚综合征89例[J].上海中医药杂志,2018,52(8)：37-39.雷公藤多昔片治疗类风湿关节炎老年患者的临床疗效龙朝阳梁艳李妮刘慧梅王苑俪(广西国际壮医医院广西南宁530001)摘要目的：观察雷公藤多昔片治疗类风湿关节炎(RA)老年患者的临床疗效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
雷公藤多苷联合维胺酯治疗掌跖脓疱病疗效观察摘要目的：探讨雷公藤多苷联合维胺酯治疗掌跖脓疱病的临床疗效及安全性。
方法：41例掌跖脓疱病患者随机分为两组，治疗组口服雷公藤多苷、维胺酯，对照组口服维胺酯。
两组均同时外用0.1%维a酸乳膏。
结果：治疗组与对照组在疗程结束后的痊愈率分别为63.6%、47.4%，总有效率分别为86.4%、57.9%，两组在临床疗效差异有显著性（p＜0.05）。
结论：雷公藤多苷联合维胺酯治疗掌跖脓疱病安全、疗效显著、复发率低。
关键词雷公藤多苷维胺酯掌跖脓疱病
2006年8月～2010年10月采用雷公藤多苷联合维胺酯治疗掌跖脓疱病，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
皮肤科门诊患者45例，男20例，女21例，年龄25～56岁，平均39岁。
病程3个月～6年，平均3.5年。
初发者15例，复发者26例。
入选者按就诊次序随机分为治疗组和对照组。
治疗组22例，对照组19例，两组病人的年龄、性别、病程分期大致相同，差异无显著性（p＞0.05）,具有可比性。
治疗方法：治疗组口服雷公藤多苷20mg/次，3次/日；维胺酯50mg/次，2次/日。
对照组口服维胺酯50mg/次，2次/日。
两组均同时外用0.1%维a酸乳膏2次/日。
疗程结束后，观察疗效及不良反应，统计并评定结果。
疗效观察指标：疗效观察指标和疗效判断标准参照文献［1］的
标准。
主要观察红斑面积、瘙痒程度、脓疱数目等。
按4级评分标准评定。
统计学方法：数据采用x>/sup>2检验。
结果
临床疗效：41例患者全部完成治疗。
疗程结束后，治疗组和对照组的有效率分别经统计学处理后差异有显著性（x>/sup>24.21，p＜0.05），治疗组疗效优于对照组。
两组的疗效，见表1。
不良反应：治疗组22例中有5例出现轻度皮肤干燥、瘙痒、唇干、轻度头痛等不适症状中的一种或者同时合并几种。
对照组23
例中有2例出现轻度皮肤干燥、瘙痒。
实验室检查发现轻度血脂增加1例。
以上两组中出现不良反应均未作特殊处理，随着时间的延长而逐渐减轻，不影响治疗。
讨论
掌跖脓疱病目前病因不清，目前有感染灶学说和金属致敏学说［1，2］。
雷公藤多苷系以卫矛科植物雷公藤的去皮根为原料，经反复提取、精制而成的非甾体免疫抑制抗炎剂，其抗炎免疫抑制作用与皮质激素相似，而无皮质激素的不良反应，停药后无反跳及戒断症状，临床应用广泛。
维胺酯为维甲酸的衍生物，口服具有调节和控制上皮细胞分化与生长、抑制角化、抑制角质形成细胞的角化过程，它可使银屑病角化不全的表皮正常化，使角化异常恢复正常，并有调节免疫及抗炎作用。
在两组均外用0.1%维a酸乳膏的同时，治疗组的痊愈率和总有效率均高于对照组。
同时传统在治疗掌跖脓
疱病的药物中，使用免疫抑制剂所致的毒副反应已经引起人们的高度警惕，在本组观察中，雷公藤多苷可能导致的不良反应大都轻微，停药后均恢复正常，这可能与样本例数较少、药物制作工艺、提纯精度和联合用药的相互作用相关。
这充分说明了雷公藤多苷在治疗掌跖脓疱病中的独特优势。
本临床过程中，治疗组采用雷公藤多苷联合维胺酯治疗掌跖脓疱病，此疗法安全、疗效显著、复发率低且费用较低，值得临床推广使用。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学［m］.南京:江苏科学技术出版
社,2001:817.
2 ［美］r.b.奥多姆，w.d.詹姆斯，t.g.伯杰.徐世正（译）.安德鲁斯临床皮肤病学［m］.北京:科学出版社,2004:235.
表1 两组治疗第1疗程（6周后）疗效对比［例（%）］
注：x>/sup>24.21，p＜0.05。