购买剧毒物品审批表
易制毒化学品购买申请表
4、易制毒化学品购销合同复印件。
购用单位声明及
签章
我单位（本人）保证将购用的易制毒化学品（）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。
易制毒化学品购买申请表
申请
单位/人
名称/姓名
住所
法定代表人
电话
经办人
电话
销售单位
名称
住所
法定代表人
电话
购买
物品
品种
数量
用途
年需
求量
公安机关经办人
审查意见
签名：年月日Βιβλιοθήκη 公安机关负责人审批意见
（易制毒化学品管理专用章）
签名：
年月日
购买单位需提供的有关资料
1、易制毒化学品购买申请表；
2、购买者是企业的，提供营业执照副本和复印件；其他组织提供登记证书（成立批准文件）和复印件；个人提供身份证明原件和复印件；有经办人的，还需提供身份证；
（购用单位印章）
个人签名：
年月日
备注
易制毒化学品购买申请表
易制毒化学品购买申请表
申请
单位／人
名称／姓名
住所
[
法定代表人
电 话
经办人
.
电话
销售单位
名 称
住 所
、
法定代表人
电话
购买物品
品种
(
数量
用途
年需
求量
~
公安机关
经办人
审查意见
签 名：
年 月 日
。
公安机关
负责人
审批意见
（易制毒化学品管理专用章）
签 名：
年 月 日
（
购买单位
需提供的
有关资料
1、易制毒化学品购买申请表；
9、合法使用需要证明；
10、易制毒化学品购销合同复印件。
购用单位
声明及签 章
我单位（本人）保证将购用的易制毒化学品（胡椒醛）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。
2、<
3、购买者是企业的，提供营业执照副本和复印件；其他组织提供登记证书（成立批准文件）和复印件；个人提供身份证明原件和复印件；有经办人的，还需提供身份证；
4、合法使用需要证明；
5、易制毒化学品购销合同复印件。
购用单位
声明及签章
我单位（本人）保证将购用的易制毒化学品（ ）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。
易制毒化学品购买凭证申请表 - 中国杭州
申请
单位/人
名称/姓名
市民信箱
住所/住址
法定代表人
电话
经办人
电话
运输单位
名称
住所
运输
物品
品种
数量
运输方式
பைடு நூலகம்号（次）
运输路线
购买许可证/备案证明
出口许可证号
公安机关经办人
审查意见
签名：
年月日
公安机关负责人
审批意见
（易制毒化学品管理专用章）
签名：
年月日
申请单位需提供的有关资料
1、易制毒化学品购销合同；
2、企业营业执照副本和复印件；或其他组织成立文件（批准证书）和复印件；或个人身份证明、复印件；
3、易制毒化学品购买许可证或备案证明；
4、经办人身份证。
申请单位声明及
签章
我单位（本人）保证将运输的易制毒化学品（）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品运输过程中的管理，落实专人运输、如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。
（购买单位印章）
签名或盖章：
年月日
备注
易制毒化学品购买申请表
300吨
用途
生产、化验
年需求量
300吨
购用单位/个人声明
我单位（本人）保证将购用的易制毒化学品（盐酸、硫酸、三氯甲烷）等用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道的，我单位（个人）自愿接受相应处罚。
签名：
年月日
备注
签名或印章
2015年1月30日
申请单位需提供的有关资料
1、易制毒化学品购销合同。2、经办人身份证件。
3、企业营业执照副本和复印件，或其他组织成立文件（批准证书）和复印件，或个人身份证明、复印件。4、易制毒化学品购买许可证。
公安机关经办人审查意见
签名：
年月日
公安机关负责人审批意见
（易制毒化学品管理专用章）
易制毒化学品购买申请表
申请
单位/人
名称/姓名
重庆龙健金属制造有限公司
住所
重庆市江津区德感陡石四社
法定代表人
秦秉宏
电话
47267991
经办人
李远涛
电话
47267669
销售单位
名称
重庆兴光化玻公司
住所
重人
黄樵
电话
68709515
购买物品
品种
盐酸、硫酸、三氯甲烷
易制毒化学品购买申请表(2)
（正面）易制毒化学品购买申请表名称／姓名申请住所单位／人法定代表人电话经办人电话名称销售单位住所法定代表人购品种买物品途用公安机关经办人审查意见公安机关负责人审批意见电话数量年需求量签名：年月日（易制毒化学品管理专用章）签名：年月日1、易制毒化学品购买申请表；2、购买者是企业的，提供营业执照副本和复印件；其他组织提购买单位供登记证书（成立批准文件）和复印件；个人提供身份证明需提供的原件和复印件；有经办人的，还需提供身份证；有关资料3、合法使用需要证明；4、易制毒化学品购销合同复印件。
我单位（本人）保证将购用的易制毒化学品（）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受购用单位监督检查。
如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠声明及道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。
签章（购用单位印章）个人签名：年月日备注5、易制毒化学品购买申请表；6、购买者是企业的，提供营业执照副本和复印件；其他组织提购买单位供登记证书（成立批准文件）和复印件；个人提供身份证明需提供的有关资料原件和复印件；有经办人的，还需提供身份证；7、合法使用需要证明；8、易制毒化学品购销合同复印件。
我单位（本人）保证将购用的易制毒化学品（胡椒醛）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受监督检查。
如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠购用单位道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。
声明及签章（购用单位印章）个人签名：年月日备注做人最好状态是懂得尊重，不管他人闲事，不晒自己优越，也不秀恩爱。
你越成长越懂得内敛自持，这世界并非你一人存在。
做人静默，不说人坏话，做好自己即可。
不求深刻，只求简单。
你活着不是只为讨他人喜欢，也不是为了炫耀你拥有的，没人在乎，更多人在看笑话。
易制毒购买申请表(最新)(2)
（购用单位公章） 法人签字（章）：
年月日
我单位保证将购用的易制毒化学品（
）
用于合法用途，在任何情况下不同于制造毒品，不挪作他用，
不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落
实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受
购用单位声明 监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠
及签章
道，我单位自愿接受相应处罚。
备注
易制毒购买申请表
名称 住所
申请单位 法定代表人
电话
经办人
电话
身份证号码 名称
销售单位
住所 法定代表人
电话
购买物品
公安机关经 办人审查意 见 公安机关负 责人审批意 见
品种 用途
数量
年需量
签名： 年月日
签名： 年月日
1、易制毒化学品购买申请表； 2、购买者是企业的，提供营业执照副本和复印件；其他组织 购买单位需提 提供登记证书（成立批准文件）和复印件；个人提供身份证明 供的有关资料 原件和复印件；有经办人的，还需提供身份证； 3、合法使用需要证明； 4、易制毒化学品购销合同复印件。
易制毒化学品购买具体申请表
个人签名：
年月日
备注
范本（正面）
易制毒化学品购买申请表
申请
单位／人
名称／姓名
四川省香精香料有限公司
住所
四川省成都市武候区南大街1号
法定代表人
张××
电话
经办人
覃×营有限公司
住所
北京市通州区东大街1号
法定代表人
廖××
电话
购买物品
品种
胡椒醛
数量
肆吨
用途
用于生产樱桃味香料
易制毒化学品购买申请表
申请
单位／人
名称／姓名
住所
法定代表人
电话
经办人
电话
销售单位
名称
住所
法定代表人
电话
购买物品
品种
数量
用途
年需
求量
公安机关
经办人
审查意见
签名：
年月日
公安机关
负责人
审批意见
（易制毒化学品管理专用章）
签名：
年月日
购买单位
需提供旳
有关资料
1、易制毒化学品购买申请表；
2、购买者是公司旳，提供营业执照副本和复印件；其她组织提供登记证书（成立批准文献）和复印件；个人提供身份证明原件和复印件；有经办人旳，还需提供身份证；
年需
求量
拾吨
公安机关
经办人
审查意见
签名：
年月日
公安机关
负责人
审批意见
（易制毒化学品管理专用章）
签名：
年月日
（背面）
购买单位
需提供旳
有关资料
5、易制毒化学品购买申请表；
6、购买者是公司旳，提供营业执照副本和复印件；其她组织提供登记证书（成立批准文献）和复印件；个人提供身份证明原件和复印件；有经办人旳，还需提供身份证；
湖北省办理购买药品类易制毒化学品申请表
经办人：审核人：年月日
注：本表一式三份，省、市药监部门各一份、省公安一份留存。
附件2
购买药品类易制毒化学品申报资料要求
申购单位类型资料项目
药品生产企业
药品经营企业
教学科研单位
外贸出口企业
单位申请报告
+
+
+
+
企业营业执照复印件
+
+
-
+
《药品生产许可证》复印件
+
-
-
-
《药品经营许可证》复印件
-
+
附件1
湖北省办理购买药品类易制毒化学品申请表
申购单位
名称
地址
法定代表人
电话
身份证号码
经办人
电话
身份证号码
申购品名
数量
规格
类别
原料药□单方制剂□
小包装麻黄素□其他□
剂型
拟定供货
单位
电话
用途及数量计算依据的详细说明：
市、州食品药品监督管理局审查意见：
（盖章）
经办人：审核人：年月日
省公安厅禁毒部门核查意见：
+
+
+
+
用途证明材料
-
-
+
-
Hale Waihona Puke 确保将药品类易制毒化学品用于合法用途的保证函
-
-
+
-
本单位安全保管制度及设施情况的说明材料
-
-
+
-
加强安全管理的承诺书
+
+
+
+
易制毒化学品购买申请表(硫酸)
申请单位
名称
通山县教育技术装备站
住所
通山县通羊镇洋都大道89号
法定代表人
谢细亚
经办人
汤细军
销售单位
名称
武汉科仪达科技
住所
武汉市洪山区卓刀泉路238号三金雄楚天地1栋1212室
法定代表人
周舜民
购置物品
品种
硫酸
数量
用途
教学实验
年需求量
10L
购置单位〔个人〕承诺
我单位〔本人〕保证将购用的易制毒化学品〔硫酸〕用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位〔本人〕自愿接受相应处分。
签：年月日
辖区派出所意见
签名：年月日
禁毒大队意见
签名：年月日
局领导意见
签名：年月日
易制毒化学品购买申请表.doc
申请人
申请人:所属学院（单位）：
实验室名称:存放地点：校区楼室
联系方式（Tel）：Email：
申购
易制
毒化
学品
名称
数量（g/ml）
使用周期
实验残留物处置方式
用途:
销售
单位
名称（全称）:
营业执照号:
生产/经营许可（备案）证:
法定代表人:联系方式:
申请人
承诺
本人承诺上次购买的此类易制毒化学品已使用完（有使用记录），在使用过程中能够遵守相关规定，保存有详细的使用记录。保证将购买的易制毒化学品用于合法用途，不挪作它用，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，我自愿接受相应处罚。
申请人签名：年月日实Fra bibliotek室责任人
审核
本次申购真实合理。
本实验室具备使用和管理该类化学品的条件。
同意申购。
责任人签字：年月日
学院
审核
负责人签章：年月日
保卫处
意见
签章
国资处
意见
签章
注：本表一式两份（一份国有资产与实验室管理处存档）。
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剧毒化学品企业申请备案表
购买单位名称 法定代表人
地 址 联系电话
经办人姓名
身份证件
名称及号码
保卫负责人 保管人员
储存条件
剧毒化学品
用 途
企业负责人
审核意见 签名： 年 月 日（章）
受理民警
意见
治安大队
签名： 年 月 日（章）
现场验收民警
意见
治安大队
签名： 年 月 日（章）
治安大队负责
人意见
签名： 年 月 日（章）
县市区公安机
关负责人审查
意见 签名： 年 月 日（章）
剧毒化学品购买(凭)证申请表
购买单位名称 法定代表人
地 址 联系电话
经办人姓名
身份证件
名称及号码
保卫负责人 保管人员
储存条件
剧毒化学品
用 途
购买单位
负责人
审核意见
签名： 年 月 日（章）
受理民警
意见
(治安大队)
签名： 年 月 日（章）
现场验收民警
意见
（治安大队）
签名： 年 月 日（章）
治安大队负责人意见
签名： 年 月 日（章）
县市区公安机
关负责人审查
意见
签名： 年 月 日（章）